Cum se distinge sângerarea venoasă de sângerarea arterială

Orice sângerare puternică poate provoca daune ireparabile sănătății umane, în special venoase. Pierderea mare de sânge poate apărea chiar și cu o ușoară vătămare a venelor safene..

O astfel de sângerare este periculoasă nu numai cu un risc ridicat de pierdere semnificativă de sânge, ci și cu riscul de embolie aeriană: la inhalare, bulele de aer pot pătrunde în sistemul circulator prin rană, după care sunt transportate cu fluxul de sânge în inimă, care este plin de moarte..

Prin urmare, este necesar să cunoașteți caracteristicile sângerării venoase și cum să le opriți..

Cauze și semne de sângerare venoasă

Sângerarea venoasă poate fi caracterizată de locul fluxului sanguin, deoarece determină modul de acordare a primului ajutor.

Sângerarea venoasă poate apărea din:

  • Venele adânci,
  • Venele superficiale ale extremităților inferioare și superioare,
  • Venele în gât și cap.

Dacă există riscul sângerării venoase, atunci numai un medic poate diagnostica și determina localizarea acesteia, deoarece tipul de sângerare nu poate fi determinat doar de semne externe.

Se pot distinge următoarele cauze ale sângerării:

  • Răni și răni superficiale (șrapnel, împușcare, cuțit etc.),
  • Flebeurism,
  • Hipertensiune arteriala,
  • Patologii ale sistemului hematopoietic.

Trebuie să știți ce semne puteți utiliza pentru a determina diferite tipuri de sângerări și cum să separați venosul de capilar sau arterial.

Deci, sângerarea venoasă are mai multe semne, cele mai caracteristice dintre ele sunt următoarele:

  • Culoarea sângelui roșu închis,
  • Prezența leziunilor sau traumei în locurile prin care trec venele,
  • Hemoragia într-un flux continuu și uniform,
  • Fluxul de sânge pulsează slab sau nu pulsează deloc,
  • Dacă apăsați lângă locul plăgii, intensitatea sângerării scade,
  • Conservarea pe termen lung a membrului rănit sub locul sângerării într-o stare normală. Acest fapt se explică prin prezența a două vene, însoțite de fiecare arteră, prin urmare, circulația sângelui în membru este perturbată numai cu pierderi severe de sânge.,
  • Hipertensiune arteriala,
  • Piele palidă, slăbiciune, în caz de pierdere masivă de sânge, este posibilă pierderea conștienței,
  • Tahicardie.

Să notăm câteva puncte:

  • Dacă venele superficiale ale extremităților inferioare sau superioare (picioare și mâini) au fost deteriorate, se observă sângerări ușoare, a căror durată nu va dura mult. Cu toate acestea, în acest caz, primul ajutor este încă o măsură necesară, deoarece ulterior pot fi descoperite deteriorări ale venelor mai adânci, care, de regulă, sunt situate pe suprafața interioară a membrelor..
  • Trebuie avut în vedere faptul că bolile de sânge, hipertensiunea arterială și intoxicația cu alcool au un efect negativ asupra ratei de coagulare a sângelui, ceea ce poate provoca sângerări crescute.

Ce se caracterizează și cum se oprește sângerarea din venele superficiale

Încălcarea circulației sângelui nu poate fi cauzată nici măcar de tranziția completă a vreunei vene safene. Cu toate acestea, în ciuda importanței secundare a acestui grup de vase, chiar și o astfel de sângerare venoasă poate duce la un volum critic de pierderi de sânge..

Prin urmare, este necesar să cunoaștem locurile care sunt expuse riscului în acest sens:

  • Rețea venoasă carpiană,
  • Vena mai mare a coapsei și a tibiei cu afluenți principali localizați în partea interioară a acestor segmente,
  • Venele centrale ale suprafețelor exterioare și interioare ale umărului și antebrațului,
  • Plexuri venoase pe dorsul piciorului.

Sângerarea venoasă cauzată de deteriorarea locurilor enumerate are următoarele simptome și caracteristici clinice:

  • Se observă mai multe sângerări de la capătul inferior al venei afectate, care se explică prin direcția centripetă a fluxului sanguin (în sus),
  • În caz de deteriorare a venelor mici subcutanate, acestea sunt capabile să trombeze singure, rezultând întreruperea spontană a sângerării,
  • Deteriorarea venelor principale ale umărului și coapsei poate duce foarte rar la oprirea spontană a sângerării,
  • Creșterea sângerării poate fi cauzată de intoxicație cu alcool, hipertensiune arterială, boli ale sistemului sanguin (trombocitopenie, hemofilie, leucemie).

Aceste circumstanțe predetermină acordarea primului ajutor și oprirea finală a sângerării din vasele subcutanate..

Primul ajutor pentru sângerarea venoasă din venele superficiale

Include următoarele măsuri:

Localizarea pagubelorMăsuri
Segmente distale (antebraț, mână, picior)1) Apăsarea prin pielea venei sângerânde sub locul plăgii. Dacă această măsură nu a fost suficient de eficientă, vena de deasupra plăgii este comprimată în același mod,
2) Acordarea membrului rănit în timpul unei poziții ridicate,
3) Clătirea zonei deteriorate cu apă oxigenată sau orice alt agent pe bază de apă, urmată de închiderea acesteia cu un bandaj de tifon, care ar trebui să acopere locul plăgii sub și deasupra plăgii. Înainte de bandaj, puteți plasa o rolă de tifon înmuiată în peroxid în rana însăși,
4) Este posibil să se oprească în cele din urmă pierderea de sânge din venele superficiale fie prin simpla sutură a plăgii, fie printr-o combinație de suturare cu bandajarea capetelor vasului deteriorat.
Segmente proximale (coapsă, umăr)1) Acordarea membrului rănit în timpul unei poziții ridicate,
2) Apăsarea unei vene sângerante prin piele sub locul plăgii. Dacă această măsură nu a avut un efect suficient, vena de deasupra plăgii este comprimată în același mod,
3) Aplicarea unui garou,
4) După îndepărtarea garoului, zona deteriorată este spălată cu peroxid de hidrogen sau orice alt agent pe bază de apă, urmată de închiderea acestuia cu un bandaj de tifon, care ar trebui să acopere locul plăgii sub și deasupra plăgii. Înainte de bandaj, puteți plasa o rolă de tifon înmuiată în peroxid în rana însăși,
5) Pentru oprirea finală a pierderii de sânge, puteți pur și simplu sutura rana sau combina sutura cu ligatura capetelor vasului deteriorat..

Nu este adecvat să se aplice un garou în caz de sângerare venoasă de la nivelul extremităților, deoarece o astfel de procedură va crește doar pierderea de sânge.

Sângerări venoase profunde

Venele profunde sunt situate între mușchi, efectuând mai mult de 2/3 din sângele care revine la mușchiul inimii. Prin urmare, deteriorarea vaselor mari este întotdeauna caracterizată prin tulburări circulatorii și un risc ridicat pentru viață..

Deteriorarea vaselor venoase profunde poate fi identificată pe baza următoarelor caracteristici de sângerare:

  • Pierderi mari de sânge cu întreruperi rapide, scăderea severă a tensiunii arteriale și colaps,
  • Descărcare rapidă de sânge venos întunecat de pe toată rana. Se diferențiază de sângerarea arterială prin absența unui flux pronunțat de sânge,
  • Bandajul și apăsarea venelor nu reduce intensitatea pierderii de sânge,
  • Venele profunde se găsesc pe suprafețele interioare ale membrelor. Acest fapt trebuie luat în considerare la evaluarea probabilității daunelor lor.,
  • De obicei venele brahiale și femurale sunt deteriorate.

Îngrijirea de urgență în cazul unei astfel de sângerări trebuie asigurată cât mai curând posibil. Chiar și o ușoară întârziere a primului ajutor poate duce la pierderi de sânge incompatibile cu viața..

Ce să faci cu sângerări profunde?

  • Dacă rana este mare, trebuie să fie bine ambalată cu un bandaj sau șervețel de tifon care conține peroxid de hidrogen. Apoi se aplică un bandaj circular strâns,
  • Plăgile liniare mici, cu semne care indică deteriorarea vaselor venoase profunde, sunt o indicație pentru aplicarea unei role cu țesut dens pe rană și apăsarea acesteia cu fixare prin bandaje strânse.,
  • În sala de operație, specialiștii efectuează o revizuire a plăgii, determinând localizarea leziunii venei. Când este complet încrucișat, este necesar să se restabilească prin cusătura capetelor vasului de sânge împreună (anastomoză). Suturarea rănilor tangențiale nu este o procedură complicată.

Video: Ajutor la sângerare

Sângerarea când venele gâtului sunt rănite

Principalele vase venoase situate în gât sunt venele jugulare interne și externe. Leziunile celui de-al doilea sunt mai frecvente, dar leziunile primului sunt mult mai grave..

Semnele clinice corespund semnelor generale de sângerare venoasă. Numai consecințele lor și metodele de prim ajutor diferă, deoarece bandajele circulare strânse sunt interzise pe gât..

Prim ajutor pentru venele gâtului rănite

Pericole de sângerare venoasă cu leziuni la nivelul gâtului:

  • Pierderi intense de sânge,
  • Mai multe sângerări apar de la capătul superior al venei,
  • Riscul unei embolii aeriene asociate cu direcția fluxului de sânge către inimă prin venele cervicale. Când victima este în poziție verticală, scade presiunea venoasă, ceea ce poate provoca aspirația aerului în venă. Ca rezultat, apare o embolie aeriană în arterele cercului mare.,
  • Tulburări ale circulației cerebrale, edem cerebral.

În caz de sângerare venoasă, sunt furnizate următoarele măsuri de prim ajutor, punct cu punct:

  • Apăsați capetele vaselor care sângerează prin piele,
  • Ciupiți o venă într-o rană,
  • Acoperiți rana și apăsați puternic cu un șervețel care conține peroxid,
  • Dacă sângerarea provine din vena jugulară internă, aceasta trebuie suturată cât mai repede posibil..

Trebuie să rămâi calm cu orice sângerare. Doar adoptarea consecventă a măsurilor de prim ajutor, precum și livrarea rapidă a victimelor la o unitate medicală va permite supraviețuirea accidentului cu cele mai mici consecințe..

Sângele venos și arterial: caracteristici, descriere și diferențe

Sângele îndeplinește o funcție importantă în organism - oferă tuturor organelor și țesuturilor oxigen și diverse substanțe utile. Din celule, ia dioxid de carbon, produse de degradare. Există mai multe tipuri de sânge: sânge venos, capilar și arterial. Fiecare specie are propria sa funcție.

Informatii generale

Din anumite motive, aproape toți oamenii sunt siguri că sângele arterial este cel care curge în vasele arteriale. De fapt, această opinie este greșită. Sângele arterial este îmbogățit cu oxigen, din această cauză este numit și oxigenat. Se deplasează din ventriculul stâng în aortă, apoi merge de-a lungul arterelor circulației sistemice. După ce celulele sunt saturate cu oxigen, sângele se transformă în venos și intră în venele BC. Într-un cerc mic, sângele arterial se mișcă prin vene.

Diferite tipuri de artere sunt localizate în locuri diferite: unele sunt adânci în corp, în timp ce altele vă permit să simțiți pulsația.

Sângele venos se mișcă prin vene în BC și prin artere în MC. Nu există oxigen în el. Acest lichid conține o cantitate mare de dioxid de carbon, produse de descompunere.

Diferențe

Sângele venos și cel arterial sunt diferite. Ele diferă nu numai prin funcție, ci și prin culoare, compoziție și alți indicatori. Aceste două tipuri de sânge au o diferență de sângerare. Primul ajutor este oferit în moduri diferite.

Funcţie

Sângele are funcții specifice și generale. Acestea din urmă includ:

  • transferul nutrienților;
  • transportul hormonilor;
  • termoreglare.

Sângele venos conține mult dioxid de carbon și puțin oxigen. Această diferență se datorează faptului că oxigenul pătrunde doar în sângele arterial, iar dioxidul de carbon trece prin toate vasele și este conținut în toate tipurile de sânge, dar în cantități diferite.

Sângele venos și arterial are o culoare diferită. În artere, este foarte luminos, stacojiu, luminos. Sângele din vene este închis la culoare, cireș, aproape negru. Acest lucru se datorează cantității de hemoglobină.

Când oxigenul intră în sânge, acesta intră într-un compus instabil cu fierul conținut în eritrocite. După oxidare, fierul pătează sângele roșu aprins. Sângele venos conține o mulțime de ioni de fier liberi, ceea ce îl face să fie de culoare închisă.

Mișcarea sângelui

Întrebându-se care este diferența dintre sângele arterial și sângele venos, puțini oameni știu că aceste două tipuri diferă și în mișcarea lor prin vase. În artere, sângele se deplasează din inimă și, dimpotrivă, prin vene, spre inimă. În această parte a sistemului circulator, circulația este lentă, deoarece inima împinge lichidul de la sine. Supapele amplasate în vase afectează și scăderea vitezei de mișcare. Acest tip de mișcare a sângelui are loc în circulația sistemică. Într-un cerc mic, sângele arterial se mișcă prin vene. Venos - prin artere.

În manuale, pe o reprezentare schematică a circulației sângelui, sângele arterial este întotdeauna colorat în roșu, iar sângele venos este albastru. Mai mult, dacă te uiți la diagrame, atunci numărul de vase arteriale corespunde numărului de vase venoase. Această imagine este aproximativă, dar reflectă pe deplin esența sistemului vascular..

Diferența dintre sângele arterial și sângele venos constă și în viteza de mișcare. Artera este evacuată din ventriculul stâng în aortă, care se ramifică în vase mai mici. Apoi sângele intră în capilare, alimentând toate organele și sistemele la nivel celular cu substanțe utile. Sângele venos este colectat din capilare în vase mai mari, deplasându-se de la periferie la inimă. Când fluidul se mișcă, se observă diferite presiuni în diferite zone. Tensiunea arterială este mai mare decât cea venoasă. Este evacuat din inimă sub o presiune de 120 mm. rt. Artă. În capilare, presiunea scade la 10 milimetri. De asemenea, se mișcă încet prin vene, deoarece trebuie să depășească forța gravitațională, pentru a face față sistemului de valve vasculare.

Datorită diferenței de presiune, sângele este preluat din capilare sau vene pentru analiză. Sângele nu este preluat din artere, deoarece chiar și deteriorarea minoră a vasului poate provoca sângerări extinse.

Sângerare

Atunci când acordați primul ajutor, este important să știți care sânge este arterial și care este venos. Aceste specii sunt ușor identificate prin natura fluxului și a culorii..

Cu sângerări arteriale, se observă o fântână de sânge de o culoare stacojie strălucitoare. Fluidul curge pulsatoriu, rapid. Acest tip de sângerare este greu de oprit, acesta este pericolul unor astfel de leziuni.

Când acordați primul ajutor, este necesar să ridicați membrul, să transferați vasul deteriorat prin aplicarea unui garou hemostatic sau apăsând-l în jos cu metoda presiunii degetelor. Cu sângerări arteriale, pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil.

Sângerările arteriale pot fi interne. În astfel de cazuri, o cantitate mare de sânge intră în cavitatea abdominală sau în diferite organe. Cu acest tip de patologie, o persoană se îmbolnăvește brusc, pielea devine palidă. După un timp, încep amețeli, pierderea cunoștinței. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen. Numai medicii pot oferi asistență cu acest tip de patologie..

Cu sângerări venoase, sânge de culoare cireș închis curge din rană. Curge încet, fără pulsații. Puteți opri singuri această sângerare aplicând un bandaj sub presiune..

Cercuri de circulație a sângelui

În corpul uman, există trei cercuri de circulație a sângelui: mare, mic și coronarian. Tot sângele curge prin ele, prin urmare, dacă chiar și un vas mic este deteriorat, pot apărea pierderi severe de sânge.

Cercul mic de circulație a sângelui se caracterizează prin eliberarea sângelui arterial din inimă, trecând prin vene către plămâni, unde este saturat cu oxigen și revine înapoi în inimă. De acolo, merge de-a lungul aortei până la un cerc mare, livrând oxigen către toate țesuturile. Trecând prin diferite organe, sângele este saturat cu nutrienți, hormoni, care sunt transportați în tot corpul. Capilarele schimbă substanțe utile și cele care au fost deja elaborate. Aici are loc și schimbul de oxigen. Din capilare, fluidul pătrunde în vene. În acest stadiu, conține o mulțime de dioxid de carbon, produse de degradare. Prin vene, sângele venos este transportat în tot corpul către organe și sisteme, unde este purificat de substanțe dăunătoare, apoi sângele merge în inimă, intră într-un cerc mic, unde este saturat cu oxigen, degajând dioxid de carbon. Și totul începe de la capăt.

Sângele venos și arterial nu trebuie amestecat. Dacă se întâmplă acest lucru, va reduce capacitățile fizice ale persoanei. Prin urmare, în cazul patologiilor cardiace, se efectuează operații care ajută la o viață normală..

Ambele tipuri de sânge sunt importante pentru corpul uman. În procesul de circulație a sângelui, lichidul trece de la un tip la altul, asigurând funcționarea normală a corpului, precum și optimizând activitatea corpului. Inima pompează sângele la o viteză extraordinară, fără a-și opri activitatea un minut, chiar și în timpul somnului.

Sângerare

Informatii generale

Sângerarea este revărsarea sângelui în organele interne sau în mediul extern. Corpul nostru are 4-5 litri de sânge: 60% se află în vase și 40% în depozit. Pierderea a 1/3 din volumul de sânge este periculoasă pentru viața umană, dar dacă expiră rapid, victima poate muri cu mai puține pierderi. Adică, un indicator important al stării pacientului este nu numai volumul, ci și rata pierderii de sânge. Sângerarea cu pierderi rapide de sânge este întotdeauna însoțită de colaps și, dacă există o pierdere lentă de sânge, este posibil să nu existe simptome.

În mod normal, sistemul de hemostază menține starea lichidă a sângelui și îl menține în patul vascular. Dacă peretele vascular este deteriorat, mecanismele care vizează oprirea sângerării sunt activate imediat. Aceasta implică peretele vascular, trombocitele și sistemul de coagulare (factori de coagulare a plasmei).

Dar cu leziuni extinse sau răni, acest lucru nu este suficient. Sângerarea din capilare, artere mici și vene se poate opri spontan, în timp ce sângerarea abundentă este periculoasă pentru viața victimei. Ce trebuie făcut dacă începe sângerarea? La urma urmei, oprirea sa în timp util este uneori crucială pentru salvarea de vieți. În acest sens, este important să se determine corect tipul de sângerare și să se acorde primul ajutor..

Patogenie

Principala verigă în patogeneza pierderii de sânge este scăderea volumului de sânge circulant. Cu pierderi mici de sânge sau mari, dar care se dezvoltă lent, este posibil să se mențină tensiunea arterială normală. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că spasmul vaselor mici (arteriole) apare reflexiv la pierderea de sânge și tonul sistemului nervos simpatic crește. Odată cu pierderea masivă de sânge, BCC scade datorită scăderii fluxului de sânge venos către inimă și scăderii circulației sanguine. În etapele inițiale, o creștere a ritmului cardiac și o creștere a forței contracțiilor menține volumul mic de circulație a sângelui, dar apoi scade progresiv. Frecvența cardiacă în stadiul final scade.

Pierderea de sânge afectează funcția mușchiului inimii - rata de contracție scade. Pe măsură ce presiunea scade, fluxul sanguin în arterele coronare scade - hipoxia miocardică progresează și conducerea cardiacă este afectată, iar acest lucru este important pentru prognostic.

Odată cu pierderea de sânge, se deschid șunturi arteriovenoase și o parte din sânge trece în venule prin anastomoze, ocolind capilarele. În același timp, alimentarea cu sânge a mușchilor, a pielii și a rinichilor se deteriorează, dar sângele revine mai ușor la inimă - sunt susținute debitul cardiac și alimentarea creierului. Acest mecanism compensează o scădere a sângelui de până la 10% fără a schimba presiunea și funcția inimii. Conform unui alt mecanism, conservarea hemodinamicii are loc datorită intrării de lichide și proteine ​​în fluxul sanguin din spațiile interstițiale. Pierderea de sânge afectează cu siguranță microcirculația, deoarece atunci când presiunea scade la 50 mm Hg. Artă. staza (stagnarea) se remarcă în capilare, iar în stadiul terminal apar microtrombi în ele.

Când presiunea scade la 50 mm Hg. Artă. fluxul sanguin renal scade cu o treime și, prin urmare, scade diureza, care se oprește la o presiune de 40 mm Hg. Artă. Încetinirea fluxului sanguin renal se înregistrează la câteva zile după pierderea de sânge. Dacă pierderea de sânge nu este complet înlocuită, există riscul insuficienței renale.

Odată cu pierderea severă de sânge, livrarea de oxigen de către țesuturi scade brusc, se dezvoltă foamea de oxigen și, mai presus de toate, sistemul nervos central suferă. În organism, din cauza hipoxiei, se acumulează produse metabolice suboxidate și se dezvoltă acidoză (mai întâi compensată, apoi necompensată).

În paralel, mecanismele compensatorii sunt activate în organism: coagularea sângelui este accelerată. Cu toate acestea, fibrinoliza este activată și (dizolvarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor de fibrină, care are loc sub acțiunea enzimelor proteolitice plasmatice). Cu mecanisme compensatorii insuficiente în condițiile unei scăderi prelungite a presiunii, pierderea de sânge se transformă într-o stare gravă și ireversibilă - șoc hemoragic, care poate dura ore întregi..

Clasificarea sângerării

Tipuri de sângerare în funcție de vasul deteriorat:

  • Arterial.
  • Venos.
  • Capilar.
  • Parenchimatul.
  • Mixt (arteriovenos).
  • Picant.
  • Cronic.
  • Non-traumatic.
  • Traumatic.

La locul revărsării sângelui:

  • Intern (ascuns).
  • În aer liber.
  • Interstitial.

Mai jos vom analiza ce tipuri de sângerări există și caracteristicile acestora. Importanța și necesitatea cunoașterii despre ceea ce apare sângerarea este determinată de acordarea corectă a primului ajutor. Faptul este că diferite tipuri de sângerări necesită o abordare diferită în ceea ce privește furnizarea de îngrijiri medicale..

Hemoragie internă

Cu fluxul intern de sânge, acesta se acumulează în cavitățile corpului. Cauza este trauma sau diverse boli cronice. Apare cu o leziune închisă a pieptului sau a cavității abdominale cu deteriorarea vaselor de sânge și a organelor parenchimatoase. Sângele curge în cavitate (pleurală sau abdominală). Sângerarea internă are loc cu puncție și răni tăiate care au un canal lung al plăgii și pătrund în piept / cavitatea abdominală. Fluxul de sânge intracranian se observă cu traumatism cerebral traumatic. Natura masivă, tratamentul tardiv și anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic duc la faptul că sângerarea internă amenință viața pacientului. Dacă vorbim despre boli care sunt însoțite de sângerări, atunci putem numi tuberculoza pulmonară, boala ulcerului peptic, ciroză hepatică, boală renală, ruptura splinei.

O variație este sângerarea intraabdominală - o acumulare de sânge în cavitatea abdominală (termenul medical este hemoperitoneu). Acest tip de sângerare este cel mai adesea rezultatul unui traumatism abdominal sau al complicațiilor proceselor patologice din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal. În caz de leziuni, integritatea vaselor omentului, mezenterului intestinului, ficatului, splinei și pancreasului este perturbată și anevrismul aortic se rupe. Nu este exclusă posibilitatea sângerării în cavitatea abdominală după operații pe organele sale cu o scădere a coagulării sângelui sau eșecul suturilor impuse vaselor. Hemoragia intraabdominală poate fi asociată și cu patologia ginecologică: apoplexie ovariană și sarcină ectopică.

Sângerarea parenchimatoasă este o sângerare din organele interne parenchimatoase. Sângerarea parenchimatoasă apare atunci când ficatul, splina, plămânii, rinichii și pancreasul sunt răniți. De obicei, sângerările parenchimatoase sunt amestecate, deoarece arterele și venele organului sunt deteriorate. În același timp, sângele curge abundent și continuu. Este extrem de dificil să o oprești și este necesară intervenția unui chirurg.

Sângerări externe (externe)

Se dezvoltă atunci când vasele de diferite calibre sunt deteriorate. Hemoragia externă se manifestă prin eliberarea de sânge în exterior. Poate fi capilar, arterial și venos.

Sângerări arteriale

Arterialul este cel mai periculos dintre toate tipurile de sângerare. Pierderea de 1-1,5 litri de sânge este foarte periculoasă. Odată cu pierderea sângelui, se dezvoltă hipoxia și funcția tuturor organelor și sistemelor este întreruptă. Datorită tensiunii arteriale crescute și a vitezei de scurgere a acesteia, cheagurile de sânge nu au timp să se formeze, prin urmare, nu se opresc singure. Hemoragia arterială apare cu tăieturi, înțepături, fracturi sau politraumatism.

Sângerarea severă apare atunci când arterele carotide, femurale sau axilare sunt deteriorate. Sângerările abundente (masive) sunt mortale - moartea poate avea loc în 3-5 minute. Odată cu acesta, se pierde 40-70% din sânge (pierderea de sânge este de 2-3,5 litri). Pierderea a peste 3-3,5 litri este absolut fatală..

Sângerări venoase

Apare cu răni tăiate și prin puncție. Odată cu acesta, sângele este vărsat dintr-o culoare cireș închis și curge încet, uniform, într-un flux continuu. Sângerarea venoasă este mai puțin intensă decât sângerarea arterială, prin urmare rareori amenință viața victimei. Dacă gâtul este rănit, există riscul de embolie aeriană - aerul este aspirat prin venele deteriorate în timpul inhalării, ale căror bule devin o sursă de embolie arterială.

Sângerări capilare

Se dezvoltă cu diferite leziuni superficiale ale pielii (abraziuni, tăieturi superficiale), mucoase, mușchi. Cu aceste leziuni, vasul care sângerează în rană nu este vizibil. Datorită deteriorării superficiale, pierderea de sânge este nesemnificativă și nu este periculoasă pentru oameni. Poate exista un simptom de „rouă însângerată” - pe locul deteriorării apar picături de sânge, asemănătoare cu roua, crescând încet. Care este caracteristica sângerării capilare? Principalele sale caracteristici:

  • sângele se pierde în picături;
  • întreaga suprafață a plăgii sângerează;
  • vasele deteriorate nu sunt vizibile;
  • pierdere mică de sânge;
  • cel mai puțin periculos dintre toate tipurile;
  • se oprește adesea de la sine.

Pericolul există în hemofilie, hepatită, sepsis, în care coagularea sângelui este afectată.

Cauzele sângerării

Motivele sunt variate, dar se pot distinge principalele:

  • Deteriorarea mecanică a vaselor de sânge cu leziuni deschise și închise. Leziunile la nivelul arterei sunt cele mai periculoase. Aceasta este o încălcare completă sau parțială a integrității peretelui vascular. Vătămările pot fi împușcate, mușcate, tăiate înțepate, zdrobite. Pot exista leziuni izolate ale arterei, precum și combinate, atunci când vena, osul și nervul sunt deteriorate, ceea ce agravează în mod semnificativ starea pacientului. Leziunile la nivelul arterelor extremităților sunt cele mai frecvente și un simptom caracteristic, pe lângă sângerarea pulsantă, este ischemia țesuturilor membrelor. Acesta din urmă are mai multe grade: compensat, necompensat, ireversibil și necroză.
  • Daune termice - arsuri, degerături.
  • Tulburare de coagulare a sângelui.
  • Distrugerea peretelui vascular printr-un proces patologic. În acest caz, se dezvoltă sângerări arozive, care sunt de natură netraumatică. Hemoragia arozivă poate fi cauzată de un proces tuberculos, oncologic (tumoră cu dezintegrare) sau ulcerativ, proces inflamator distructiv (necroză).
  • Permeabilitatea crescută a peretelui vasului este însoțită de sângerări diapedetice. În acest caz, vasele patului microcirculator (arteriole, venule, capilare) sunt cel mai adesea afectate. O astfel de stare patologică a vaselor este observată cu avitaminoză C, uremie, scarlatină, boala Shenlein-Henoch, sepsis.
  • Boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, hemoroizi, colită ulcerativă, polipi colorectali, sindrom Mallory-Weiss).
  • Traumatism mecanic la nivelul vaginului (ruptură a peretelui), deteriorarea mucoasei cervicale, eroziune, boli inflamatorii ale organelor feminine, polipi, tumori maligne, contracepția ratată cauzează sângerări în timpul actului sexual.
  • Modificări toxice ale vaselor de sânge în caz de otrăvire cu fosfor și benzen.
  • Afecțiuni respiratorii (tuberculoză, pneumonie, tumori, edem pulmonar, bronșiectazie, infarct pulmonar, abces).

Dintre pacienți, există grupuri cu risc crescut de sângerare:

  • Femeie.
  • Varsta in varsta.
  • Pacienți cu insuficiență renală.
  • Femeile însărcinate cu hipofuncție ovariană, disfuncție menstruală, infantilism genital, care au suferit avorturi, au patologie hepatică, rinichi, fibroame uterine, pelvis îngust, nașteri multiple, fături mari sunt expuse riscului de sângerare obstetrică.
  • Persoanele cu boli de ficat.
  • Prezența trombocitopeniei sau disfuncției plachetare.
  • Persoanele care suferă de colagen (predispun la sângerare).
  • Cu antecedente de cancer.
  • Pacienții care iau anticoagulante. Cel mai adesea la astfel de pacienți există hemoragii subcutanate, sângerări gastro-intestinale, hemoragii intraoculare și intracraniene. Sângerările minore apar mult mai des în timpul tratamentului cu warfarină și agenți antiplachetari.
  • Pacienții cu hemofilie.
  • Cei cu boli congenitale hemoragice (boala von Willebrand, anomalie May-Hegglin, telangiectazie hemoragică, trombastenie Glanzmann gravis, sindrom Scott).

Semne de sângerare

Abilitatea de a determina tipul de flux sanguin și de a oferi asistență corectă determină rezultatul acestei afecțiuni pentru pacient.

Care sunt semnele sângerării arteriale? Pentru exterior, vizibilul se caracterizează prin:

  • caracter pulsatoriu;
  • sânge roșu aprins (stacojiu);
  • unul dintre semnele sângerării arteriale este sângerarea sângelui din rană.

Hemoragia arterială duce rapid la anemie acută. Pierderea a 1000 ml este periculoasă, iar pierderea a peste 1000 ml pune în pericol viața. Victima este palidă, pulsul este accelerat (până la 140-160 pe minut), presiunea scade rapid, amețeli, greață și leșin sunt frecvente. Pulsul din arterele periferice dispare, se constată tulburări de respirație.

Cu pierderi de sânge absolut fatale, 70% din acesta se pierde (mai mult de 3-3,5 litri). Există o descărcare involuntară de fecale și urină, convulsii, pacientul cade în comă și moartea apare din cauza stopului cardiac.

Semne de sângerare venoasă

Care sunt semnele acestei specii?

  • sângele curge încet și continuu din rană (nu țâșnește sau țâșnește);
  • roșu închis (visiniu).

Dacă presiunea venoasă nu este mare, sângele se oprește spontan datorită formării unui cheag de sânge. Dar și cu o pierdere mare de sânge, ca și în cazul anterior, există o stare de șoc și poate fi fatală.

Semne de sângerare internă

Simptomele generale indică sângerări interne. Cu severitate moderată - ritm cardiac crescut până la 90-100 de bătăi, rapiditate inexprimată a respirației, se remarcă extremități reci, pielea este palidă. Este posibilă uscarea gurii, amețeli, slăbiciune severă, leșin, greață, reacții întârziate și tulburări de mișcare.

În cazurile severe, presiunea sistolică scade sub 80 mm. rt. Art., Iar pulsul este peste 110 bătăi / min. Există o creștere accentuată a ritmului de respirație, transpirație lipicioasă, somnolență, tremur în mâini, întunecarea ochilor, apatie, sete, înnorarea conștiinței, paloare pronunțată a pielii. Cu hemoragii interne masive, presiunea scade la 60 mm Hg. Art., Conștiința este confuză (pacientul delirează) sau absentă, transpirație rece, paloare ascuțită cu o nuanță cenușie. Trăsăturile victimei se ascuțesc, iar privirea devine indiferentă..

În plus față de simptomele generale, există unele specifice care indică deteriorarea unuia sau a altui organ. Tusea de sânge este un semn al sângerării din sistemul bronhopulmonar. Hemoptizia sau scurgerea abundentă a sângelui în timpul tusei este o consecință a arozării vaselor de sânge cu bronșiectazii, tuberculoză sau tumori bronșice. În funcție de gradul de sângerare, pot fi dungi de sânge în spută sau eliberarea de sânge spumos stacojiu la tuse. Tusea paroxistică precede de obicei sângerarea. Pacientul poate prezenta dureri în piept și o senzație neplăcută de „arsură”, lipsă de aer sau senzație de disconfort respirator. Pacientul este acoperit de anxietate și frică..

Sângerarea în cavitatea pleurală apare atunci când o lovitură în zona pieptului. Sângele curge în cavitatea pleurală și plămânul este comprimat în această jumătate. În acest sens, pacientul respiră cu dificultate și, dacă acumularea de sânge este semnificativă, se sufocă.

Vărsăturile cu sânge stacojiu sau cu zaț de cafea apar atunci când sângerează din tractul gastro-intestinal superior. Vărsăturile de sânge sunt posibile dacă sursa se află deasupra ligamentului Treitz, iar când sângele intră în contact cu acidul clorhidric, culoarea se schimbă și capătă culoarea „zațului de cafea”. Cu toate acestea, prin culoarea vărsăturii, nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate locul scurgerii vasculare. Cu pierderi masive de sânge din stomac, vărsăturile sunt de culoare roșu aprins.

Cu o sursă de sângerare localizată în tractul gastro-intestinal inferior, nu există vărsături, iar sângele se găsește în fecale (este, de asemenea, determinat de examinarea digitală a rectului). Cu cât sângele este mai ușor, cu atât este mai distală sursa sângerării. Izolarea sângelui neschimbat indică adesea sângerări hemoroidale. Sângele roșu aprins în fecale apare cu pierderi abundente de sânge și peristaltism accelerat. Dacă timpul de tranzit al conținutului intestinal este de 8 ore, apare un scaun tar, lucios și lipicios, care se numește melena. Este o consecință a efectului florei intestinale asupra sângelui și scaunului, de obicei neformat..

Semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală sunt dificil de recunoscut, deoarece simptomele sunt nespecifice: slăbiciune, dureri abdominale ascuțite, paloare severă, transpirație rece, slăbiciune, presiune scăzută, puls rapid, somnolență, ritm cardiac slab, dificultăți de respirație severe, amețeli. Sângerarea internă este adesea însoțită de pierderea cunoștinței. Cu astfel de semne, se suspectează o patologie chirurgicală. Puteți determina cu exactitate diagnosticul intervievând pacientul (traume, menstruație întârziată) și cercetări suplimentare: test de sânge, ultrasunete ale organelor abdominale, examinare de către un ginecolog.

Analize și diagnostice

Mai multe sisteme sunt importante în coagularea sângelui - celular (trombocite) și sistemul proteinelor plasmatice (factori de coagulare). Prin urmare, pentru a clarifica cauza sângerării crescute, este necesar să se determine consistența funcției plachetare și activitatea factorilor de coagulare. Examinarea pacienților cu tendință la sângerare include un test de sânge pentru coagulare și durata sângerării.

Există concepte de coagulare a sângelui și durata sângerării. Primul indicator este determinat de hemocoagulare (factorii plasmatici), iar al doilea - de trombocite, care capătă activitate în zona de deteriorare a vaselor mici (capilare). Un test de sânge pentru coagulare și durata sângerării face posibilă evaluarea hemostazei periferice (locale, primare) și a hemostazei secundare (macrocirculatorii sau coagulare).

Oprirea sângerării după deteriorarea vaselor mici se datorează formării de cheaguri de sânge în ele. Ca răspuns la deteriorarea vasului, îngustarea și aderența (lipirea) trombocitelor are loc la locul deteriorării. Trombocitele se lipesc de marginile vasului, suprapunându-se reciproc. Serotonina și adrenalina sunt eliberate din ele, ceea ce crește spasmul vascular. Tromboplastina este eliberată din țesuturile deteriorate, care, interacționând cu anumiți factori ai sistemului de coagulare a plasmei, formează trombină. Ca urmare, aderența trombocitelor devine ireversibilă și se formează un cheag de fibrină (trombul trombocitar) și sângerarea din vasele mici se oprește..

Durata sângerării conform lui Duque este o determinare a timpului sângerării capilare, care depinde de starea capilarelor și de activitatea trombocitelor (capacitatea lor de a adera și de a se agrega). Un test de sânge se face prin puncția falangelui degetului inelar. Simultan cu puncția, este pornit un cronometru, picătura de sânge care apare este îndepărtată cu hârtie. Dacă nu apare o nouă picătură, cronometrul este oprit și se înregistrează durata sângerării. Studiul stării capilarelor și trombocitelor este important în cazul bolii von Willebrandt, a hipovitaminozei C, a bolilor hepatice, a sindromului de coagulare intravascular diseminat, a hipofuncției suprarenale. Timpul de sângerare Duke este de 2-4 minute. Ceea ce contează este prelungirea acestui timp.

Acest lucru apare în deficiențe severe de trombocite (sau trombocitopenie). Se prelungește semnificativ cu boala von Willebrandt, boala hepatică, sindromul de coagulare intravascular diseminat și tumori. De asemenea, timpul de sângerare se va prelungi cu tulburări de coagulare (sindrom trombohemoragic) și un nivel crescut de heparină în sânge - o boală ereditară a hiperheparinemiei, care se manifestă prin diateza hemoragică. Scurtarea indică o capacitate crescută a capilarelor de a se prăbuși. În cazul tulburărilor de coagulare a sângelui, rata sângerării nu se modifică.

Timpul de coagulare (un alt indicator) este timpul necesar formării unui cheag pentru a opri sângerarea. Acest indicator este utilizat pentru a identifica încălcările hemostazei și este utilizat înainte de operație și în timpul examinării preventive. Prelevarea de sânge se face nu mai devreme de 8 ore după masă. Consumul de alcool și activitatea fizică sunt excluse înainte de studiu. Pentru sângele venos (atunci când este determinat prin metoda Lee-White), acest timp nu trebuie să depășească 10 minute (de la 5 la 10 minute).

O creștere a timpului indică o tendință de sângerare. Acest lucru poate fi observat atunci când:

  • deficit de factori plasmatici;
  • inferioritatea congenitală a factorilor plasmatici;
  • boli de ficat;
  • tratament cu anticoagulante indirecte.

O scădere a timpului de coagulare este asociată cu un risc ridicat de tromboză, care se remarcă în cazul trombofiliei, utilizării contraceptivelor și corticosteroizilor, sindromului DIC (stadiu hipercoagulabil).

Hemostaza secundară (coagulare) este inclusă în sângerarea vaselor mari și medii și este asigurată de sistemul de coagulare plasmatică. Include două verigi - procoagulant și anticoagulant. Coagularea plasmatică a sângelui este o cascadă de reacții care apar sub acțiunea enzimelor, în care factorul precursor (zoenzima) este transformat într-o enzimă care activează o altă zimă a sistemului. Produsul final al coagulării este un cheag de trombocite insolubil (sau un alt nume pentru un tromb hemostatic). Procesul are loc în 4 faze: formarea protrombinazei, formarea trombinei, fibrinei și fibrinolizei.

În procesul de coagulare a sângelui, sunt implicați procoagulanți - acestea sunt proteine ​​și calciu, care determină formarea fibrinei (este baza hemostazei). Procoagulanții sunt desemnați prin numere: de la I la XIII.

Al XII-lea - factorul Hageman - contează. Norma este de 65-150%. Activarea acestuia are loc atunci când interacționează cu un vas deteriorat și declanșează mecanismul coagulării intravasculare a sângelui. Un deficit congenital al acestei proteine ​​este boala Hageman, care se caracterizează printr-un timp crescut de coagulare a sângelui în absența sângerărilor. Deoarece nu există o tendință de sângerare, boala nu este detectată (descoperită întâmplător în timpul examinării înainte de operație).

Primul ajutor pentru sângerare

Oprirea temporară a sângerării aparține medicului de prim ajutor. asistență și se efectuează ca parte a primului ajutor. Primul ajutor pentru sângerare include diverse metode și tehnici pentru oprirea sângerării și toate se referă la oprirea temporară a sângerării.

Care sunt modalitățile de a opri sângerarea? În funcție de tipul de sângerare, este selectată una sau alta metodă de oprire temporară:

  • Tamponada plăgii. Această metodă este utilizată pentru rănile cu penetrare profundă (înjunghiere și lovituri cu arma). Pentru aceasta, pansamentul este plasat pe vârful degetului arătător și introdus în orificiul plăgii cât mai adânc posibil. Degetul nu poate fi scos din rană, dar în paralel, tamponarea se face cu degetul arătător al celeilalte mâini. Mutând materialul de-a lungul canalului plăgii, degetul primei mâini este îndepărtat treptat. Astfel, schimbând alternativ mâinile, canalul plăgii este strâns umplut până la capăt. De sus, materialul suplimentar este aplicat pe rană și strâns fixat. Dacă este posibil, utilizați bandaje cu un agent hemostatic.
  • Presiunea degetelor pe un vas care sângerează.
  • Aplicarea unui bandaj sub presiune.
  • Flexia membrului în articulație și fixarea acestuia în această stare.
  • Impunerea unui garou este un remorcher circular pe membră. Întrebarea este: la ce sângerare se aplică un garou? Se utilizează pentru sângerări arteriale și numai în caz de deteriorare a arterelor mari (brațe și picioare), dacă asistența medicală este întârziată. La aplicarea unui garou, trebuie indicat momentul aplicării acestuia. De asemenea, se poate aplica un garou în caz de sângerare venoasă dacă nu se poate aplica un bandaj sub presiune sau dacă sângerarea nu s-a oprit după ce a fost aplicată.
  • Strângere (efectuată de un ambulant).
  • Poziția ridicată a membrelor.

După ce ați identificat sursa, trebuie să acționați corect din punct de vedere tactic și să știți ce sângerare trebuie oprită mai întâi, mai ales dacă victima are politraumatism. În primul rând, trebuie să opriți arterele, deoarece acest tip special este considerat cel mai periculos.

Primul ajutor pentru sângerarea arterială

Primul ajutor pentru acest tip de sângerare trebuie efectuat rapid și competent, deoarece atunci când o arteră este rănită, sângerarea este abundentă și amenință viața pacientului. Condiția suplimentară a pacientului și chiar viața acestuia depinde de cât de repede este furnizat PMP.

Algoritm pentru oprirea sângerărilor arteriale

  • Așezați victima astfel încât locul plăgii să fie deasupra nivelului inimii.
  • Dacă sângerarea este ușoară, puteți aplica un bandaj de presiune pe rană..
  • Aplicați presiunea degetului pe os (apăsând artera deasupra locului plăgii).
  • Utilizați flexia membrelor la articulație. Când artera subclaviană, axilară sau brahială este rănită, ambele coate sunt trase înapoi la eșec. Când artera femurală este rănită, coapsa este adusă în stomac, piciorul este îndoit la articulația genunchiului și fixat.
  • Pentru sângerările arteriale, trebuie aplicat și un ambalaj strâns. Când sângerați din artera carotidă, trebuie să apăsați rapid rana cu degetele (pumnul) și apoi să o umpleți cu o cantitate mare de tifon.

Cea mai rapidă cale este de a apăsa vasul împotriva osului de deasupra locului de sângerare. Trebuie să apăsați cu mai multe degete de unul, și de preferință ambele mâini. Mai jos sunt punctele de presiune ale arterelor.

Presiunea degetelor, dacă este efectuată corect, face posibilă oprirea sângerării aproape imediat. Dar este dificil să mențineți o astfel de presiune mai mult de 3-5 minute. Prin urmare, apăsarea punctelor de presiune este un ajutor temporar de urgență, care este înlocuit cu impunerea unui garou sau a unei cleme. În unele cazuri, presiunea degetelor este singura modalitate, de exemplu, dacă nu se poate aplica un garou (răni la nivelul gâtului sau răni înalte ale umărului și șoldului).

În orice caz, această tehnică este importantă, deoarece vă permite să câștigați timp pentru alte metode..
Sângerarea arterială poate fi oprită efectiv numai prin aplicarea unui garou deasupra locului sângerării - aceasta este cea mai fiabilă metodă care este utilizată la extremitățile inferioare și superioare.

Cum se aplică un turnichet? În primul rând, trebuie să cunoașteți regulile pentru aplicarea unui garou:

  • Se aplică deasupra locului de sângerare.
  • Locul impunerii este acoperit cu un strat de tifon (dacă nu există, cu o batistă, o bucată de pânză). Acest lucru se face pentru a nu deteriora pielea și nervii superficiali..
  • Se aplică un garou pe membrul ridicat.
  • Se fac mai multe viraje, primele runde ale garoului sunt mai puțin strânse, iar cele ulterioare sunt mai strânse. Bobinele trebuie să meargă una la alta. Când se aplică corect, sângerarea se oprește, pulsul dispare, iar pielea de sub garnitură devine palidă. Capetele garoului se fixează bine.
  • Odată cu sângerarea extremităților superioare, se aplică un turnichet pe treimea superioară a umărului (cât mai aproape de axilă posibil). Dacă membrul inferior este deteriorat, acesta se aplică pe treimea superioară a coapsei (cât mai aproape de pliul inghinal posibil). Un astfel de loc de suprapunere se datorează faptului că vasele mari sunt concentrate aici, a căror prindere oferă un efect rapid. Arderea piciorului inferior și a antebrațului nu este eficientă, deoarece în aceste părți vasele se află adânc și opresc sângerarea este puțin probabilă..
  • Când umflarea și albirea brațului sau piciorului apare sub aplicarea garoului, acesta este îndepărtat și după un timp, este aplicat din nou.
  • Trebuie indicat momentul aplicării garoului, întrucât încetarea fluxului sanguin determină necroză tisulară. În general, garoul este aplicat timp de 1,5-2 ore, iarna acest timp este redus la o oră. În acest timp, pacientul trebuie dus la un spital.
  • Dacă garoul este pe membră mai mult decât timpul prescris, atunci pentru a restabili aportul de sânge, acesta este slăbit timp de 5-10 minute și, în acest moment, se utilizează metoda de apăsare a degetului a vasului. Acest lucru poate fi repetat de mai multe ori, reducând timpul în care garoul rămâne pe membru. De fiecare dată când trebuie să o suprapuneți deasupra locului anterior..
  • Victima ar trebui să se întindă pe spate, cu capul în jos (pentru un aport mai bun de sânge la creier) și să-și ridice brațele și picioarele.
  • În absența unui garou, folosiți un tub de cauciuc, cravată, bretele, o batistă, curele, un prosop, o bucată de pânză groasă.

Oprirea sângerării venoase

Ce se întâmplă dacă există sângerări venoase și care sunt modalitățile de oprire? În planul PMP, vasul este apăsat pe osul de sub rană. Acest lucru nu necesită instrumente suplimentare. Dacă o vena este rănită, cel mai bun mod este de a aplica un bandaj sub presiune.

Înainte de aceasta, rana este spălată cu un antiseptic și se aplică straturi de tifon, apoi o minge densă de vată (bandaj desfăcut), care va apăsa pe rană și va bandaj strâns. Bandajul de presiune ar trebui să prindă rana deasupra și dedesubt cu 10-15 cm. Cu bandaje strânse și apăsând obiectul de presare, lumenul venelor este comprimat. După aceea, cu sângerări venoase, membrului i se oferă o poziție ridicată și se aplică frig. Este posibil să se acorde primul ajutor pentru acest tip de sângerare prin tamponarea plăgii. Uneori devine metoda definitivă de oprire a sângelui..

Cum se oprește sângerarea venoasă cu turnichet? După cum sa menționat mai sus, cu acest tip de flux sanguin, se aplică și un turnichet, dacă nu este posibil să se oprească fluxul de sânge prin orice mijloace, dar tornichetul este aplicat sub nivelul plăgii. Controlul sângerării este confirmarea eficacității. Dacă tipul de sângerare este identificat incorect, acesta nu se va opri.

Fluxul de sânge capilar

Datorită capacității sângelui de a se coagula, sângerarea capilară se oprește adesea spontan. Sângerarea capilară poate fi oprită prin ridicarea membrului rănit deasupra nivelului corpului. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat sau pentru a accelera procesul de oprire a sângelui și, de asemenea, pentru a preveni intrarea infecției în rană, sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj sub presiune: în prezența peroxidului de hidrogen, rana este tratată, se aplică mai multe straturi de tifon curat (bandaj), apoi un strat de vată și bandajat.

Acest lucru se face suficient de strâns, dar nu prea mult - fluxul sanguin arterial și venos nu trebuie perturbat. După aceea, frigul se aplică pe rană (contribuie la îngustarea vaselor mici). Dacă există un burete hemostatic în trusa de prim ajutor, atunci se aplică pe rană în loc de tifon și apoi se face un bandaj de presiune. În absența unui pansament medical, locul de sângerare este legat cu o batistă sau o cârpă de bumbac curată. Modalitățile temporare de a opri sângerarea mixtă sunt aceleași.

Toate metodele de mai sus sunt utilizate pentru sângerări externe, dar pentru leziuni și sângerări din organele interne, sângerarea este oprită într-o instituție medicală.

Prim ajutor pentru sângerări interne

Când este lovit în abdomen sau rănit, ficatul, splina sau artera abdominală se rup, ceea ce este însoțit de un flux masiv de sânge în cavitatea abdominală. De asemenea, această afecțiune este observată în timpul unei sarcini ectopice. În ambele cazuri, cu sângerări intraperitoneale interne, apar dureri abdominale severe, pierderea cunoștinței și la pacient se dezvoltă rapid șocul hemoragic.

Ce să faci în astfel de cazuri? Desigur, este imposibil să opriți sângerarea internă acasă sau pe stradă - oprirea sângerării interne necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, un răspuns rapid, solicitarea unei ambulanțe și transportul imediat la spital vor salva pacientul. Înainte de sosirea unei ambulanțe, victimei i se oferă o poziție pe jumătate așezată, cu picioarele îndoite la genunchi, iar gheața sau o compresă rece se aplică pe abdomen.

Odată cu sângerarea gastrică, pacientul are nevoie de odihnă, aplicând răceală pe stomac. Aportul alimentar este exclus. Este necesar să fie transportat în compartiment pe o targă în poziție culcată cu picioarele ridicate. Într-un spital cu sângerări gastro-intestinale, acidul aminocaproic este injectat în stomac și se utilizează metode endoscopice de oprire a sângerării.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia pulmonară constă în:

  • Crearea respirației libere (desfaceți gulerul unei cămăși, haine, scoateți o cravată, îndepărtați protezele dentare).
  • Oferind pacientului o poziție semi-așezată, cu capul ridicat al capului corpului. Pacientul nu trebuie să se ridice sau să meargă. În caz de pierdere a cunoștinței - poziția pe lateral.
  • Evitarea aportului de alimente și apă.
  • Aplicarea unei comprese reci pe piept.
  • Spitalizare urgentă.

În caz de hemoragie pulmonară în secția de urgență, sângele este aspirat din căile respiratorii superioare și pacientul este internat în secția de terapie intensivă chirurgicală.

În stadiul pre-spitalicesc, medicamentele trebuie administrate intravenos pentru a opri (reduce) sângerarea internă (acest lucru se face de către lucrătorii din ambulanță). Când presiunea scade sub 80 mm Hg. Artă. în timpul transportului, începeți terapia cu perfuzie. Se injectează soluții coloidale (poliglukină, reopoliglucină) 400-1200 ml.

Aceste medicamente cresc volumul de sânge circulant, îmbunătățesc microcirculația și proprietățile reologice. Dacă presiunea pacientului este sub 60 mm Hg. Art., În primul rând, perfuzia se efectuează și numai după îmbunătățirea indicatorilor de presiune și puls, pacientul este transportat. Terapia prin perfuzie-transfuzie este o condiție indispensabilă pierderii de sânge. Rata de înlocuire depinde de cantitatea de pierderi de sânge. Inițial, soluțiile sunt injectate într-un curent și, după stabilizarea presiunii, perfuzia se efectuează prin picurare.

Introducerea clorurii de calciu este lipsită de sens, deoarece efectul său asupra sistemului de coagulare este îndoielnic, iar eficacitatea Vikasol este scăzută. Cea mai eficientă este introducerea a 100 ml soluție de acid aminocaproic. În spital, pacientul continuă să fie injectat cu soluții de perfuzie pentru a umple volumul de sânge circulant: cristaloizi (soluție izotonică de clorură de sodiu, Normosol, Disol, soluția Ringer) și soluții coloidale (albumină, plasmă, Dextran, gelatină și soluții de amidon hidroxietilic).

Asigurați-vă că injectați medicamente pentru a opri sângerarea: în stadiul inițial, se utilizează agenți hemostatici și puțin mai târziu (sau în paralel) - inhibitori ai fibrinolizei.

Medicamente hemostatice pentru sângerări abundente:

  • plasma proaspata congelata;
  • concentrat de complex de protrombină (medicament Octaplex);
  • factorul de coagulare VII-a recombinant (rFVIIa, medicament NovoSeven);
  • etamilsilat de sodiu;
  • octreotidă (pentru sângerări gastro-intestinale);
  • trombină;
  • fibrinogen.

Promițătoare, mai ales în cazul sângerărilor necontrolate, este introducerea factorului de coagulare recombinant VII-a. Medicamentul reduce intensitatea pierderii de sânge și previne (sau întârzie) dezvoltarea sindromului DIC. În paralel, se utilizează inhibitori ai fibrinolizei. Agenții antifibrinolitici includ acidul tranexamic, acidul aminocaproic și aprotinina.

Efectul hemostatic al acidului tranexamic este de aproape 20 de ori mai mare decât cel al acidului aminocaproic, deoarece are o structură moleculară stabilă. Un efect hemostatic suplimentar se datorează stimulării sintezei de colagen, care crește elasticitatea cheagului de fibrină, ceea ce ajută la oprirea sângerării.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Foliile valvei aortice sunt parțial fuzionate între ele, ceea ce duce la o restricție a scurgerii de sânge din ventriculul stâng. Pot fi implicate una până la trei pliante de valvă aortică.


Monocitele sunt „ștergătoarele” corpului uman. Cele mai mari celule din sânge au capacitatea de a captura și absorbi substanțe străine, cu rău redus sau deloc.

ECG, cunoscut și sub denumirea de procedură de electrocardiografie, este una dintre cele mai frecvente modalități de a detecta multe boli ale sistemului cardiovascular în prezent.

O cauză frecventă a afectării aportului de sânge la inimă sunt vasele care și-au pierdut elasticitatea, cu pereți aspri și neuniformi, care provoacă depunerea sărurilor și formarea plăcilor de colesterol.