Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (PAS) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii..

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal, fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiune în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială 1 grad.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
CONSULTAREA NECESARĂ A MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune arteriala

Introducere

Hipertensiunea arterială (numită și hipertensiune arterială la adulți sau hipertensiune) este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare, insuficiența renală și accidentul vascular cerebral.

De obicei se manifestă odată cu vârsta, cu simptome ușoare și este adesea însoțită de excesul de greutate. Un stil de viață sănătos poate preveni hipertensiunea sau reduce complicațiile acesteia.

Ce este tensiunea arterială?

Arterele transportă sângele de la inimă la organe. Tensiunea arterială (sau tensiunea arterială) măsoară presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor.

Nivelul minim de presiune este necesar pentru circulația sângelui în tot corpul: hipertensiunea la adulți se spune atunci când tensiunea arterială este constant prea mare.

Tensiunea arterială este măsurată în două valori.

  1. Prima este presiunea în timpul contracției inimii: aceasta este presiunea sistolică sau presiunea superioară (cea mai mare).
  2. Al doilea - în momentul relaxării inimii: aceasta este presiunea diastolică sau mai mică (cea mai mică).

În practică, ambele presiuni sunt măsurate cu un tensiometru înfășurat în jurul brațului. Ambele valori ale tensiunii arteriale sunt de obicei cuprinse între 100 și 140 mm Hg. Artă. pentru presiunea sistolică și 60 până la 80 mm Hg. Artă. pentru presiunea diastolică.

De exemplu, tensiunea este de 120/80 mm Hg. Artă. considerat normal.

Tensiunea arterială crește în mod natural odată cu înaintarea în vârstă. În medie, la fiecare 10 ani, presiunea sistolică crește cu 0,50, iar presiunea diastolică - cu 0,20. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu vârsta de peste 60 de ani, chiar și în stare bună de sănătate, au o creștere a tensiunii arteriale sistolice (numere de top) peste 140.

Mm Hg. Artă. - Milimetru de mercur.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Foarte des, hipertensiunea nu dă semne clinice și este detectată în timpul examinării altor boli.

Uneori semnele se manifestă după cum urmează:

  • durere de cap;
  • amețeli; tinitus;
  • vedere neclara;
  • sângerare nazală.

Diagnosticul precoce vă permite să începeți tratamentul bolii la timp și să evitați posibilele complicații.

Este frecventă tensiunea arterială crescută?

În 2017, se estimează că 58% dintre bărbați și 37% dintre femei au suferit de hipertensiune, sau mai mult de 42 de milioane de oameni în Rusia.

Mulți nu știu despre acest lucru, deoarece hipertensiunea arterială apare cu un număr mic de simptome subtile..

Cauzele hipertensiunii arteriale

În mai mult de 95% din cazuri, originea hipertensiunii nu a fost identificată. Tratamentul constă atunci în ameliorarea stresului fără a elimina cauza. În alte cazuri, cauza este secundară bolii: de exemplu, o defecțiune a rinichilor, a glandelor suprarenale sau a glandei tiroide.

Cu toate acestea, factorii care cresc hipertensiunea arterială sunt cunoscuți:

  • prea mult aport de sare;
  • stres;
  • fumat;
  • obezitate;
  • lipsa activității fizice.

Hipertensiunea arterială apare mai devreme la bărbați. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt relativ bine conservate datorită efectului protector al anumitor hormoni sexuali, estrogeni. În timpul menopauzei la femei, frecvența hipertensiunii arteriale este similară cu cea la bărbați.

Excesul de greutate, obezitatea și diabetul de tip 2 sunt din ce în ce mai frecvente la persoanele cu hipertensiune arterială. Boala este de două ori mai frecventă la pacienții supraponderali și de o dată și jumătate mai frecventă la persoanele în vârstă obeze decât la pacienții cu greutate normală.

În plus, anumite medicamente, suplimente sau substanțe luate în timpul tratamentului anumitor afecțiuni pot crește sau agrava hipertensiunea arterială sau hipertensiunea..

Iată câteva: estrogeni, spray-uri nazale, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, ketoprofen etc.), glucocorticoizi (cortizon, dexametazonă etc.), lichide, alcool, băuturi.

Complicațiile hipertensiunii

Netratată, hipertensiunea provoacă multe tipuri de probleme cardiace și vasculare grave:

  • insuficienta cardiaca;
  • accident vascular cerebral;
  • infarct miocardic;
  • hemoragie intracraniană;
  • afectarea rinichilor, care poate provoca insuficiență renală;
  • deteriorarea retinei care duce la pierderea vederii.

Cum este diagnosticată hipertensiunea??

Diagnosticul de hipertensiune se bazează pe măsurarea tensiunii arteriale. Măsurată cu un dispozitiv tonometru: o manșetă gonflabilă atașată la un cadran (ecran de sticlă care conține mercur) care indică tensiunea.

Presiunea crește în special în timpul efortului fizic, prin urmare, în mod ideal, tensiunea trebuie măsurată la pacienți după minciună timp de cel puțin 15 minute.

Hipertensiunea este confirmată dacă tensiunea arterială depășește 140 pentru presiunea sistolică sau 90 pentru presiunea diastolică după mai multe măsurători.

Pentru a fi siguri că aceasta nu este o creștere temporară a tensiunii arteriale, de exemplu, din cauza stresului, presiunea trebuie măsurată în timpul a trei examinări consecutive pe o perioadă de 3 până la 6 luni pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune.

Acest lucru este necesar deoarece hipertensiunea este adesea asimptomatică și se face în mod regulat în timpul vizitelor medicului.

Atunci când un pacient sănătos are o creștere moderată, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale în afara spitalului, acasă..

În cazul tensiunii arteriale crescute, medicul caută și alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi, de exemplu, antecedente familiale, diabet, obezitate, fumat sau colesterol ridicat.

Cum să măsurați singur tensiunea arterială?

Se recomandă ca medicul dumneavoastră să vă verifice tensiunea arterială de 3-4 ori pe an. Între timp, medicul poate sugera să monitorizeze tensiunea arterială acasă folosind un autocontrol, un monitor automat al tensiunii arteriale..

Se estimează că până în 2018, 54% dintre persoanele din întreaga lume care primesc tratament pentru hipertensiune erau echipate cu dispozitive de măsurare automată.

Se recomandă măsurarea presiunii după cum urmează:

  1. 3 măsurători la intervale de 1 sau 2 minute, dimineața înainte de micul dejun;
  2. 3 măsurători seara înainte de culcare;
  3. la rând timp de trei zile.

Notați valorile obținute în timpul autodiagnosticului după fiecare dată și aduceți-le la consultația medicului. De obicei, valorile obținute acasă sunt mai mici decât cele obținute de un medic.

Cum se alege un tensiometru?

Monitorul tensiunii arteriale îndeplinește definiția unui dispozitiv medical. Aparțin clasei IIA. Este necesar să selectați un tonometru într-o farmacie, unde farmacistul va trebui să explice remorca pentru funcționarea fiecărui dispozitiv și să vă sfătuiască ceea ce este potrivit pentru dvs..

Un monitor automat al tensiunii arteriale nu funcționează exact la fel ca dispozitivele utilizate de medici.

Există două tipuri: modele de încheietură și umăr. Modelele montate pe încheietura mâinii sunt compacte. Când măsurați, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că încheietura mâinii este poziționată corect în raport cu inima. Sunt bune pentru persoanele obeze.

Modelele de umeri sunt adesea mai ușor de utilizat, dar trebuie să alegeți o manșetă care este adaptată pentru dvs..

Hipertensiune arterială și sarcină

Tensiunea arterială scade în general în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există un risc de hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Hipertensiunea afectează aproximativ 10% dintre femeile însărcinate.

Dacă tensiunea arterială nu este normalizată, hipertensiunea arterială poate provoca abrupții placentare sau tulburări de sângerare.

Femeile cu tensiune arterială crescută înainte de sarcină

Dacă aveți tensiune arterială crescută și intenționați să rămâneți gravidă, trebuie să vă informați medicul. Atenție, unele medicamente antihipertensive nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

Inhibitorii ECA și inhibitorii angiotensinei II sunt contraindicați în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și trebuie întrerupți. Diureticele nu sunt de asemenea recomandate deoarece pot provoca întârzierea creșterii fetale.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antihipertensive în timpul sarcinii sunt metildopa, unele beta-blocante și unele blocante ale canalelor de calciu.

Femeile însărcinate cu hipertensiune arterială trebuie tratate într-o maternitate cu un specialist în tratamentul hipertensiunii.

Tensiunea arterială crescută asociată cu sarcina

Hipertensiunea arterială asociată cu sarcina, numită hipertensiune gestațională, apare de obicei după 4 luni (a 20-a săptămână de amenoree). Acest lucru se datorează anomaliilor vaselor de sânge ale placentei. Spre deosebire de preeclampsie, există o pierdere mică sau deloc de proteine ​​urinare.

Tensiunea arterială revine la normal după naștere. Se pot oferi sfaturi de odihnă și nutriție. Terapia medicamentoasă (medicamente) este uneori prescrisă. Monitorizarea regulată asigură faptul că hipertensiunea nu se dezvoltă în preeclampsie.

Preeclampsia este o complicație a sarcinii care apare de obicei după a 20-a săptămână de gestație în al doilea sau al treilea trimestru.

Tratamentul hipertensiunii

Terapia cu hipertensiune ajută la creșterea speranței de viață. Se bazează pe dietă și, eventual, pe medicamente. terapia vizează scăderea presiunii sistolice sub 140 și a presiunii diastolice sub 90.

Când tensiunea arterială este controlată eficient, riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă este redus.

Evaluarea riscului general de boli cardiovasculare

Medicul selectează tratamentul în funcție de severitatea hipertensiunii și de riscul general al bolii cardiovasculare. Pentru a evalua acest risc, ia în considerare anumiți factori:

  • varsta: 50 pentru barbati, 60 pentru femei;
  • antecedente familiale: infarct brusc sau moartea unuia dintre părinți (până la 55 de ani la un bărbat, până la 65 de ani la o femeie) sau accident vascular cerebral înainte de 45 de ani, indiferent de sexul părintelui;
  • fumatul (sau renunțarea la fumat în ultimii trei ani);
  • Diabet;
  • Niveluri de colesterol LDL peste 1,60 g / L sau niveluri de colesterol LDL sub 0,40 g / L;
  • obezitate abdominală, insuficiență renală, lipsă de mișcare regulată sau consum excesiv de alcool.

Această evaluare este completată de o căutare a bolilor de organe care pot fi afectate de hipertensiune arterială: inimă, artere, rinichi și retină..

Care sunt tratamentele non-medicamentoase recomandate?

Un stil de viață sănătos și o nutriție adecvată sunt o parte integrantă a tratamentului hipertensiunii arteriale și sunt oferite tuturor pacienților hipertensivi. Ei includ:

  • activitate fizică regulată adaptată la capacitățile pacientului (vezi mai jos);
  • reducerea greutății în caz de supraponderalitate sau obezitate pentru a reduce indicele de masă corporală la 25 kg / m2 sau pentru a reduce greutatea inițială cu 10%;
  • reducerea consumului de alcool;
  • aport redus de sare (maximum 6 g clorură de sodiu pe zi);
  • o dieta care incurajeaza consumul de fructe, legume, cereale si alimente sarace in grasimi saturate.

Care este rolul activității fizice adaptive în menținerea tensiunii arteriale ridicate?

Cultura fizică adaptivă (prescurtată ROS) face parte din tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii. Într-adevăr, exercițiile fizice regulate ajută la menținerea tensiunii arteriale la un nivel fiziologic..

Multe sporturi sunt adaptate persoanelor cu tensiune arterială ușor ridicată: de exemplu, atletism, baschet, fotbal, karate, înot, tai chuan și qi gong, tenis de masă.

În contextul hipertensiunii arteriale, medicul curant poate prescrie ROS acum, specificând obiective (controlul tensiunii arteriale, reducerea stresului etc.) și contraindicații specifice pacientului.

În centrele care oferă aceste discipline, educatorii instruiți sunt responsabili pentru definirea regulilor de formare adaptate fiecărui caz specific..

Pacienții care utilizează aceste sporturi adaptive raportează beneficii fizice (de exemplu, independență și rezistență), precum și beneficii psihologice (combaterea izolării, îmbunătățirea stimei de sine).

Alegerea tratamentului medicamentos și a urmăririi

Alegerea tratamentului ia în considerare și contraindicațiile fiecărui pacient. Este dificil de prezis dacă tratamentul va fi eficient pentru un pacient ca și pentru altul, în special: un medicament eficient pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. Medicamentele pentru hipertensiune funcționează după 4-6 săptămâni de tratament. Uneori se simte oboseala temporară la începutul tratamentului.

Deoarece hipertensiunea provoacă în sine puține simptome, aproximativ o treime dintre persoanele care urmează tratament nu respectă toate recomandările de tratament, ceea ce reduce eficacitatea..

Aveți grijă, persoanele care urmează un tratament pentru hipertensiune ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate chiar dacă sunt asimptomatice: hipertensiunea este o boală silențioasă care poate avea consecințe grave.

Dacă nu puteți respecta tratamentul prescris, nu ezitați să vă informați medicul despre acest lucru; el poate decide să prescrie o terapie diferită pentru hipertensiune, care să fie mai bine adaptată stilului tău de viață.

Pentru a asigura eficacitatea tratamentului, trebuie efectuate vizite de urmărire la medici, timp în care se va măsura presiunea. De obicei, sunt ținute de 3-4 ori pe an. În plus, pacientul poate măsura independent tensiunea arterială la domiciliu..

După 6-12 luni, timp în care tensiunea arterială va reveni la normal, medicul poate decide să reducă treptat doza și cantitatea de medicamente..

Sfaturi despre dietă și stil de viață

Stilul de viață și dieta sunt vitale în lupta împotriva hipertensiunii. Acestea previn complicațiile și facilitează tratamentul medicamentos..

Activitatea fizică regulată, renunțarea la fumat și anumite alegeri alimentare sunt importante.

Reduceți aportul de sare: sodiu și tensiune arterială

Sodiul (sarea) contribuie la dezvoltarea hipertensiunii în diferite grade, în funcție de sensibilitatea fiecărei persoane. Persoanele obeze sau diabet zaharat de tip 2 sau persoanele în vârstă sunt mai sensibile la efectele negative ale consumului de sare.

În Finlanda, au existat jumătate din cazurile de hipertensiune arterială, când aportul mediu de sare a fost redus cu o treime datorită măsurilor de reglementare, cum ar fi înlocuirea parțială a clorurii de sodiu cu clorura de potasiu.

În Rusia, aportul mediu de sare este de la 8 la 10 g pe zi, care este mult mai mare decât cele recomandate de 5 g. 10-20% dintre oameni consumă mai mult de 12 g de sare pe zi, ceea ce reprezintă de două ori și jumătate mai mult decât cantitatea recomandată!

Persoanele cu insuficiență cardiacă trebuie adesea să urmeze o dietă foarte sărată în sare (4 până la 6 grame pe zi sau chiar mai puțin de 4 grame pe zi).

Sarea pe care o folosim este de obicei furnizată de o treime din pâine (în medie 5 până la 6 g de sare), delicatese, brânză, sare de masă, precum și feluri de mâncare fierte.

  • Feriți-vă de alimentele gătite industriale și de conservele care sunt adesea prea sărate.
  • Învață să citești etichete și să mergi la vânătoare de alimente cu conținut scăzut de sodiu (sare). Definiție: 400 mg (0,4 g) sodiu corespunde 1 g sare.
  • Condimentează-ți mesele o dată pe o farfurie sau în timp ce gătești. Pentru a adăuga aromă, utilizați ierburi aromate, condimente, suc de lămâie, de exemplu.

Mănâncă mese mai echilibrate

  • Mănâncă mai multe fructe și legume proaspete. Fructele și legumele sunt bogate în potasiu, ceea ce contracarează efectele nocive ale sodiului. Mănâncă banane, fructe uscate, struguri.
  • Limitați aportul de grăsimi animale.
  • Consumați produse lactate semi-grase. Sunt bogate în calciu, magneziu și potasiu, care reduc efectele sodiului.
  • Bea cel puțin un litru și jumătate de apă în fiecare zi. Feriți-vă de apele minerale bogate în sodiu (peste 200 mg / l).
  • Limitați aportul de cofeină. Evitați să beți mai mult de trei pahare de băuturi cofeinizate pe zi, cum ar fi cafea, cola, cacao sau ceai, deoarece cofeina poate crește tensiunea arterială.
  • Reduceți consumul de alcool. Băuturile alcoolice cresc tensiunea arterială și afectează eficacitatea tratamentului pentru hipertensiune. În plus, alcoolul este bogat în calorii.

Activitate fizica

Activitatea fizică constantă poate reduce tensiunea arterială și poate ajuta la controlul stresului.

Antrenamentul optim de fitness este un exercițiu de rezistență de trei ori, care durează aproximativ 45 de minute (mersul pe jos activ, mersul cu bicicleta, înotul etc.).

Respirația excesivă, palpitațiile inimii sau durerea neobișnuită (în special în piept) ar trebui să ducă definitiv la întreruperea exercițiului și să justifice o vizită la un medic.

Să renunți la fumat

Fumatul crește tensiunea arterială și deteriorează vasele de sânge. Dacă aveți tensiune arterială crescută, este imperativ să renunțați la fumat, chiar dacă este nevoie de mai multe încercări. Cel mai bun aliat al tău de a renunța la fumat este medicul tău.

Niveluri de stres reduse

Este suficient să dormiți, să vă implicați în hobby-uri, sport sau relaxare (yoga, tai chi, meditație, sofrologie etc.). Ia-ți timp să te relaxezi și să te bucuri de viață.

Medicamente pentru hipertensiunea arterială

Dacă modificările stilului de viață și nutriția sunt insuficiente pentru scăderea tensiunii arteriale, se utilizează medicamente.

Pot fi utilizate mai multe grupuri de medicamente.

Sunt preferate 5 clase de medicamente antihipertensive: diuretice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. S-a dovedit că aceste medicamente sunt eficiente în prevenirea bolilor cardiovasculare la persoanele cu tensiune arterială crescută..

Diuretice (diuretice) pentru tratamentul hipertensiunii

Diureticele sunt cele mai vechi și mai bine stabilite medicamente. S-au dovedit a fi eficiente pe termen lung.

Diureticele ajută la îndepărtarea apei și a sării din rinichi și reduc volumul de lichid care curge prin artere, reducând astfel presiunea pe pereții acestora.

Diureticele pot fi singurul tratament pentru pacienții fără alte probleme decât hipertensiunea. În general, au puține efecte secundare.

Diureticele cresc volumul de urină, mai ales la începutul tratamentului. Cu toate acestea, unele dintre aceste medicamente determină o scădere a nivelului de potasiu din sânge, ceea ce necesită testare..

Hidroclorotiazida este un diuretic care este adesea utilizat în combinație cu medicamente antihipertensive. Poate provoca o sensibilitate crescută a pielii la soare (fotosensibilitate) și reacții cutanate (arsuri) atunci când este expus la niveluri chiar scăzute de radiații ultraviolete.

Hidroclorotiazida crește, de asemenea, riscul anumitor tipuri de cancer de piele: acestea nu sunt melanoame, ci cancere localizate care se dezvoltă foarte lent și, prin urmare, reprezintă o amenințare mică.

Pentru a evita complicațiile grave, este necesară o examinare a pielii în timpul prescripției unei noi rețete..

Alte diuretice sunt, de asemenea, uneori combinate cu o altă familie de medicamente pentru hipertensiune arterială.

Diuretice:

  • Aldactone;
  • Spironolactonă;
  • Indapamida.

Inel diuretic:

Diuretice în combinație:

Blocanți beta în tratamentul hipertensiunii

Aceste medicamente acționează asupra inimii și vaselor de sânge. Blocantele beta sunt medicamente dovedite care s-au dovedit a fi eficiente în timp.

Deoarece beta-blocantele sunt eficiente și în prevenirea bolilor cardiovasculare, ele sunt prescrise de obicei pacienților hipertensivi care au avut infarct miocardic, angină pectorală sau tahicardie cardiacă..

Cele mai frecvente efecte secundare ale utilizării beta-blocantelor sunt supărarea digestivă, senzația de oboseală, picioare și mâini reci, ritm cardiac lent, probleme cu somnul și disfuncție erectilă.

Blocante beta:

  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Propranolol;
  • Nebivolol;
  • Celiprolol.

Blocante ale canalelor de calciu în tratamentul hipertensiunii

Aceste medicamente încetinesc fluxul de calciu în mușchii responsabili de contracția arterelor. Scad tensiunea arterială prin slăbirea arterelor. De asemenea, sunt folosite pentru tratarea anginei.

  • Amlodipină;
  • Nifedipină;
  • Lercanidipină;
  • Nitrendipină;
  • Verapamil.

Inhibitori ai ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai ECA) în tratamentul hipertensiunii

Inhibitorii ECA sunt medicamente antihipertensive care blochează producția de angiotensină II, un hormon produs de rinichi din proteine ​​din sânge..

Angiotensina II joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin creșterea acesteia și provocarea oboselii inimii. Inhibitorii ECA s-au dovedit a fi eficienți în multe studii și sunt indicați în special la pacienții cu insuficiență cardiacă hipertensivă, diabet sau insuficiență renală.

În mod formal, acestea sunt contraindicate femeilor însărcinate începând cu a 4-a lună de sarcină, deoarece pot provoca reacții adverse grave la un copil nenăscut..

Dacă intenționați o sarcină sau o sarcină timpurie, contactați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Va fi necesar să se schimbe abordarea tratamentului. Cu toate acestea, nu încetați să luați medicamente fără recomandarea medicului..

Inhibitorii ECA pot provoca tuse și, mai rar, angioedem. Dacă există tuse uscată în timpul tratamentului, trebuie să vă informați medicul.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei:

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Hinapril;
  • Enalapril;
  • Lisinopril;
  • Quinapril.

Antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în tratamentul hipertensiunii

După cum sugerează și numele lor, antagoniștii receptorilor angiotensinei II (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) blochează acțiunea angiotensinei II prin legarea receptorilor săi de pe suprafața vaselor de sânge. Acestea previn contracția vaselor de sânge și combat tensiunea arterială crescută.

Aceste medicamente sunt mai noi decât diureticele și beta-blocantele și au o eficiență mai mică pe termen lung. Au puține efecte secundare, dar trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu insuficiență renală..

La fel ca inhibitorii ECA, sunt contraindicați la femeile însărcinate începând cu a 4-a lună de sarcină, deoarece pot provoca reacții adverse grave la un copil nenăscut. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, consultați-vă medicul pentru a lua în considerare modificarea terapiei..

În iulie 2013, Agenția Franceză pentru Medicamente a publicat informații cu privire la apariția tulburărilor intestinale grave (enteropatii) cu utilizarea unor medicamente din grupul olmesartanului singur sau în combinație cu amlodipină..

Aceste tulburări pot apărea la câteva luni sau chiar la ani de la începerea tratamentului. În cazul diareei cronice sau a pierderii în greutate, se recomandă consultarea unui expert. În ciuda scăderii tensiunii arteriale, studiile nu și-au demonstrat eficacitatea în reducerea complicațiilor cardiovasculare și a mortalității.

Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II:

  • Candesartan-NW;
  • Eprosartan;
  • Amlodipină;
  • Teveten;
  • Irbesartan;
  • Valsartan;
  • Olmesartan.

Combinații de medicamente antihipertensive

Există medicamente care combină două medicamente antihipertensive. Într-adevăr, în unele cazuri, administrarea unui singur medicament antihipertensiv nu controlează eficient tensiunea arterială, mai ales atunci când trebuie să se facă rapid.

De asemenea, medicul poate prescrie două medicamente antihipertensive cu doze mici în același timp pentru a limita efectele secundare..

Medicamentele antihipertensive care sunt utilizate în combinație au un mod suplimentar de acțiune care permite un efect aditiv asupra scăderii tensiunii arteriale: beta-blocante, inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor angiotensinei II pot fi combinați cu diuretice sau blocanți ai canalelor de calciu.

Combinații de medicamente antihipertensive

  • Antagonist al receptorilor angiotensinei II + diuretic:
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel.
  • Antagonist al receptorilor angiotensinei II + blocante ale canalelor de calciu:
    • Lozap;
    • Aprovask;
    • Co-Exforge;
    • Lortenza.
  • Blocant beta + diuretic:
    • Bisangil;
    • Aritel Plus;
    • Biprol plus.
  • Blocant beta + antagonist de calciu:
    • Exforge;
    • Vamloset.
  • Diuretice și reserpine:
    • Adelfan-Ezidrex.
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei + diuretic:
    • Ko-Perineva;
    • Consilar-D24;
    • Enap-NL.
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei + blocanți ai canalelor de calciu:
    • Enanorm;
    • Egipres;
    • Dalneva;
    • Ko-Dalneva;
    • Ecuator.
  • Diuretice + blocante ale canalelor de calciu:
    • ARIFAM.

Alte clase de medicamente antihipertensive

Metildopa este un agent antihipertensiv cu acțiune centrală. Acest medicament antihipertensiv a fost utilizat în mod tradițional în cazurile de hipertensiune la femeile gravide. Poate provoca oboseală și depresie.

Există alte grupuri de medicamente, cum ar fi blocantele alfa sau alte vasodilatatoare (minoxidil, de exemplu).

Hipertensiune arteriala

Informatii generale

Hipertensiunea arterială este o creștere sistematică stabilă a tensiunii arteriale (presiunea sistolică peste 139 mm Hg și / sau presiunea diastolică peste 89 mm Hg). Hipertensiunea este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Creșterea tensiunii arteriale în vase are loc ca urmare a îngustării arterelor și a ramurilor mai mici ale acestora, numite arteriole.

Se știe că cantitatea totală de sânge din corpul uman este de aproximativ 6 - 8% din greutatea totală a corpului, astfel încât să puteți calcula cât de mult sânge este în corpul fiecărui individ. Tot sângele se mișcă prin sistemul circulator al vaselor de sânge, care este principala autostradă principală a mișcării sângelui. Inima se contractă și mișcă sângele prin vase, sângele se apasă de pereții vaselor cu o anumită forță. Această forță se numește tensiune arterială. Cu alte cuvinte, tensiunea arterială promovează mișcarea sângelui prin vase..

Indicatorii tensiunii arteriale sunt: ​​tensiunea arterială sistolică (PAS), care se mai numește și tensiunea arterială „superioară”. Presiunea sistolică arată cantitatea de presiune din artere creată de contracția mușchiului cardiac atunci când o porțiune de sânge este evacuată în arteră; tensiunea arterială diastolică (DBP), numită și presiune „mai mică”. Arată cantitatea de presiune în timpul relaxării inimii, în momentul în care este umplută înainte de următoarea contracție. Ambele sunt măsurate în milimetri de mercur (mmHg).

La unii oameni, din diferite motive, apare îngustarea arteriolelor, inițial din cauza vasospasmului. Apoi, lumenul lor rămâne îngustat în mod constant, acest lucru este facilitat de îngroșarea pereților vaselor. Pentru a depăși aceste constricții, care sunt un obstacol în calea fluxului liber de sânge, este necesară o muncă mai intensă a inimii și o eliberare mai mare de sânge în patul vascular. Se dezvoltă hipertensiune.

Aproximativ, la fiecare al zecelea pacient hipertensiv, o creștere a tensiunii arteriale este cauzată de deteriorarea unui organ. În astfel de cazuri, putem vorbi despre hipertensiune arterială simptomatică sau secundară. Aproximativ 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială suferă de hipertensiune arterială esențială sau primară.

Punctul de plecare de la care se poate vorbi despre hipertensiune arterială, de regulă, este de cel puțin trei ori, înregistrat de medic, nivelul de 139/89 mm Hg, cu condiția ca pacientul să nu ia niciun medicament pentru a reduce presiunea..

O ușoară, uneori chiar persistentă creștere a tensiunii arteriale nu înseamnă prezența bolii. Dacă, în același timp, nu aveți factori de risc și nu există semne de afectare a organelor, în acest stadiu hipertensiunea este potențial eliminabilă. Dar, cu toate acestea, odată cu creșterea tensiunii arteriale, este imperativ să se consulte un medic, doar el poate determina gradul bolii și poate prescrie un tratament pentru hipertensiunea arterială.

Criza hipertensivă

O creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare accentuată a circulației coronariene, cerebrale și renale, se numește criză hipertensivă. Este periculos deoarece crește semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare severe, cum ar fi: infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, edem pulmonar, disecție a peretelui aortic, insuficiență renală acută.

Apare o criză hipertensivă, cel mai adesea după oprirea administrării medicamentelor fără acordul medicului curant, datorită influenței factorilor meteorologici, stresului psihoemocional nefavorabil, aportului sistematic de sare în exces, tratamentului inadecvat, exceselor alcoolice.

O criză hipertensivă se caracterizează prin entuziasmul pacientului, anxietate, frică, tahicardie, senzație de lipsă de aer. Pacientul are transpirație rece, tremurături ale mâinilor, roșeață a feței, uneori semnificativă, „găină de găină”, senzație de tremurături interne, amorțeală a buzelor și a limbii, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor.

Încălcarea alimentării cu sânge a creierului se manifestă, în primul rând, prin amețeli, greață sau chiar o singură vărsătură. Apar adesea semne de insuficiență cardiacă: sufocare, dificultăți de respirație, angină pectorală instabilă, exprimată în dureri toracice sau alte complicații vasculare.

Crizele hipertensive se pot dezvolta în orice stadiu al bolii de hipertensiune arterială. Dacă crizele reapar, acest lucru poate indica o terapie necorespunzătoare..

Crizele hipertensive pot fi de 3 tipuri:

1. Criza neurovegetativă, caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, în principal sistolică. Pacientul este entuziasmat, pare speriat, îngrijorat. Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului, se observă tahicardie.

2. Criza hipertensivă edematoasă apare, cel mai adesea la femei, de obicei după ce a mâncat alimente sărate sau a băut multe lichide. Atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică cresc. Pacienții sunt somnolenți, ușor inhibați, umflături vizibile vizibile ale feței și mâinilor.

3. Criza hipertensivă convulsivă - una dintre cele mai severe, apare de obicei cu hipertensiune malignă. Se produc leziuni cerebrale severe, encefalopatie, care este însoțită de edem cerebral, posibil hemoragie cerebrală.

De regulă, o criză hipertensivă este cauzată de tulburări ale intensității și ritmului alimentării cu sânge a creierului și a membranelor sale. Prin urmare, cu o criză hipertensivă, presiunea nu crește foarte mult..

Pentru a evita crizele hipertensive, trebuie amintit că tratamentul hipertensiunii arteriale necesită o terapie de întreținere constantă și este inacceptabil și periculos să încetați să luați medicamente fără permisiunea medicului..

Hipertensiune arterială malignă

Un sindrom caracterizat prin numere foarte mari de tensiune arterială, insensibilitate sau răspuns slab la terapie, modificări organice progresive rapid în organe, se numește hipertensiune arterială malignă.

Hipertensiunea arterială malignă apare rar, nu mai mult de 1% dintre pacienți și cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani.

Prognosticul sindromului este slab, în ​​absența unui tratament eficient, până la 80% dintre pacienții care suferă de acest sindrom mor în decurs de un an de insuficiență cardiacă și / sau renală cronică, disecând anevrism aortic sau accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul inițiat la timp în condiții moderne reduce rezultatul letal al bolii de mai multe ori și mai mult de jumătate dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani sau chiar mai mult.

În Rusia, aproximativ 40% din populația adultă suferă de hipertensiune arterială. Este periculos ca, în același timp, mulți dintre ei să nu bănuiască nici măcar despre prezența acestei boli grave și, prin urmare, să nu-și controleze tensiunea arterială.

De-a lungul anilor, au existat mai multe clasificări diferite ale hipertensiunii arteriale, cu toate acestea, din 2003, la Simpozionul internațional anual de cardiologie, o clasificare unificată pe grade.

1. Hipertensiune arterială ușoară, când tensiunea arterială este cuprinsă între 140-159 mm Hg. sistolică și 90-99 mm Hg. Artă. distolic.

2. Al doilea grad sau grad moderat se caracterizează printr-o presiune de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Sf.

3. Hipertensiunea arterială severă este o creștere a tensiunii arteriale peste 180/110 mm Hg. Sf.

Nu este obișnuit să se determine severitatea hipertensiunii arteriale fără factori de risc. Printre cardiologi, există un concept de factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Deci, ei numesc acei factori care, cu o predispoziție ereditară la această boală, servesc ca un impuls care declanșează mecanismul pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Factorii de risc includ:

Supraponderalitate - persoanele supraponderale prezintă un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială. Un stil de viață sedentar, inactivitatea fizică, un stil de viață sedentar și o activitate fizică scăzută reduc imunitatea, slăbesc tonusul muscular și vascular, duc la obezitate, ceea ce contribuie la dezvoltarea hipertensiunii;

Stresul psihologic și stresul neuropsihic duc la activarea sistemului nervos simpatic, care acționează ca un activator al tuturor sistemelor corpului, inclusiv al sistemului cardiovascular. În plus, așa-numiții hormoni presori, care provoacă spasmul arterelor, sunt eliberați în sânge. Apropo, la fel ca fumatul, poate duce la rigiditatea pereților arteriali și la dezvoltarea hipertensiunii arteriale..

O dietă bogată în sare de masă, o dietă bogată în sare va crește întotdeauna tensiunea arterială. Dieta dezechilibrată cu un conținut ridicat de lipide aterogene, exces de calorii, care duce la obezitate și contribuie la progresia diabetului de tip II. Lipidele aterogene se găsesc în cantități mari în grăsimile și carnea animală, în special carnea de porc și mielul.

Fumatul este unul dintre factorii formidabili în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Nicotina și gudronul conținut în tutun duc la spasm constant al arterelor, care, la rândul său, duce la rigiditatea pereților arteriali și duce la o creștere a presiunii în vase..

Abuzul de alcool este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor cardiovasculare. Alcoolismul contribuie la apariția hipertensiunii arteriale;

Tulburările de somn, cum ar fi apneea de somn sau sforăitul, determină creșterea presiunii în piept și abdomen, ceea ce provoacă vasospasm.

Acești factori conduc, de asemenea, la boli coronariene și ateroscleroză. Dacă există cel puțin mai mulți factori, ar trebui să vă supuneți regulat unui examen de către un cardiolog și, dacă este posibil, să le minimizați..

Cauzele hipertensiunii arteriale

Cauzele hipertensiunii arteriale nu sunt cunoscute cu certitudine. Există presupunerea că, în cea mai mare parte, boala este cauzată de cauze ereditare, adică predispoziție ereditară, în special pe linia maternă.

Este foarte periculos ca, dacă hipertensiunea arterială se dezvoltă la o vârstă fragedă, cel mai adesea, aceasta să rămână neobservată mult timp, ceea ce înseamnă că nu există tratament și se pierde timp prețios. Pacienții elimină starea de sănătate precară și presiunea crescută asupra factorului meteorologic, oboseală, distonie vegetativ-vasculară. Dacă o persoană merge la un medic, atunci tratamentul distoniei vegetativ-vasculare aproape coincide cu tratamentul inițial al hipertensiunii esențiale sau primare. Aceasta este activitate fizică și o dietă echilibrată cu o scădere a aportului de sare și proceduri de întărire..

La început, acest lucru poate ajuta, dar, cu toate acestea, este imposibil să se vindece chiar și hipertensiunea primară cu astfel de metode, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este necesar sub supravegherea unui medic..

Prin urmare, pacienții cu distonie vegetativ-vasculară trebuie examinați foarte atent pentru a confirma diagnosticul și a exclude hipertensiunea arterială, mai ales dacă există pacienți sau cei cu hipertensiune arterială în familie..

Uneori, cauza hipertensiunii arteriale poate fi insuficiența renală ereditară sau dobândită, care apare atunci când o cantitate excesivă de clorură de sodiu este ingerată în mod regulat. Trebuie să știți că prima reacție a corpului la aceasta este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă această situație apare frecvent, se dezvoltă și progresează hipertensiunea arterială. De asemenea, insuficiența renală se poate dezvolta în timpul procesului de îmbătrânire la persoanele cu vârsta peste 50-60 de ani..

Motivul apariției a doar 5-10% din cazurile de simptome de hipertensiune arterială este cunoscut; acestea sunt cazuri de hipertensiune arterială secundară, simptomatică. Apare din următoarele motive:

  • afectarea renală primară (glomerulonefrita) este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii simptomatice,
  • îngustarea congenitală a aortei - coarctație,
  • apariția unei tumori a glandei suprarenale care produce adrenalină și norepinefrină (feocromocitom),
  • îngustarea unilaterală sau bilaterală a arterelor renale (stenoză),
  • o tumoare suprarenală care produce aldosteron (hiperaldosteronism),
  • utilizarea etanolului (alcool de vin) mai mult de 60 ml pe zi,
  • funcția tiroidiană crescută, tirotoxicoza,
  • utilizarea necontrolată a anumitor medicamente: antidepresive, cocaină și derivații acesteia, medicamente hormonale etc..

Simptomele hipertensiunii arteriale

Marele pericol al hipertensiunii arteriale este că poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar persoana nici măcar nu știe despre apariția și dezvoltarea bolii. Amețeli ocazionale, slăbiciune, amețeală, „muște în ochi” sunt atribuite unor surmenaje sau factori meteorologici, în loc să măsoare presiunea. Deși aceste simptome indică o încălcare a circulației cerebrale și necesită insistent consultarea cu un cardiolog.

Dacă nu începeți tratamentul, apar alte simptome de hipertensiune arterială: cum ar fi amorțeală la nivelul membrelor, uneori dificultăți de vorbire. În timpul examinării, se poate observa hipertrofie, o creștere a ventriculului stâng al inimii și o creștere a masei sale, care are loc ca urmare a îngroșării celulelor cardiace, cardiomiocite. În primul rând, există o creștere a grosimii pereților ventriculului stâng, apoi, camera inimii se extinde.

Disfuncția progresivă a ventriculului stâng al inimii provoacă dispnee în timpul efortului, astm cardiac (dispnee nocturnă paroxistică), edem pulmonar și insuficiență cardiacă cronică. Poate apărea fibrilație ventriculară.

Simptomele hipertensiunii arteriale care nu pot fi ignorate:

  • creșterea constantă sau frecventă a tensiunii arteriale, acesta este unul dintre cele mai importante simptome care ar trebui să alerteze;
  • cefalee frecventă, una dintre principalele manifestări ale hipertensiunii arteriale. Este posibil să nu aibă o legătură clară cu ora din zi și apare oricând, dar, de regulă, noaptea sau dimineața devreme, după trezire. Există un sentiment de greutate sau „izbucnire” în partea din spate a capului. Pacienții se plâng de durere, care crește odată cu îndoirea, tusea, tensiunea. Poate apărea o ușoară umflare a feței. Pacientul care își asumă o poziție verticală (scurgere venoasă) reduce ușor durerea.
  • durere frecventă în regiunea inimii, localizată în stânga sternului sau în vârful inimii. Ele pot apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul stresului emoțional. Durerea nu este ameliorată de nitroglicerină și durează de obicei mult timp.
  • dificultăți de respirație, care apare la început numai cu efort fizic, dar apoi în repaus. Indică faptul că s-au produs deja leziuni semnificative ale mușchiului cardiac și dezvoltarea insuficienței cardiace.
  • există diverse deficiențe vizuale, apariția, ca să spunem așa, a unui voal sau ceață în ochi, „muște” fulgerătoare Acest simptom este asociat cu o afectare funcțională a circulației sângelui în retină, modificarea brută a acestuia (detașare retiniană, tromboză vasculară, hemoragie). Modificările retiniene pot duce la vedere dublă, pierderea semnificativă a vederii și chiar pierderea completă a vederii.
  • umflarea picioarelor, care indică insuficiență cardiacă.

Simptomele se schimbă în diferite stadii ale bolii.

La primul, cel mai ușor grad de hipertensiune, presiunea fluctuează în limite, ușor peste normă: 140-159 / 90-99 mm Hg. Artă. În acest stadiu, hipertensiunea arterială poate fi ușor confundată cu apariția unei răceli sau a surmenajului. Uneori, sângerările frecvente ale nasului și amețelile sunt tulburătoare. Dacă începeți tratamentul în această etapă, foarte des, dacă urmați toate recomandările medicului și stabiliți modul corect de viață și nutriție, puteți obține recuperarea completă și dispariția simptomelor.

În a doua etapă moderată, tensiunea arterială este mai mare și atinge 160-179 / 100-109 mm Hg. În acest stadiu, pacientul dezvoltă dureri de cap severe și chinuitoare, amețeli frecvente, dureri în regiunea inimii, modificări patologice sunt deja posibile în unele organe, în principal în vasele fundului. Activitatea sistemului cardiovascular și nervos, a rinichilor se deteriorează vizibil. Apare posibilitatea unui accident vascular cerebral. Pentru a normaliza presiunea pe aceasta, este necesar să utilizați medicamente așa cum v-a prescris un medic; nu va mai fi posibilă scăderea singură a tensiunii arteriale..

Al treilea și sever grad de hipertensiune, în care tensiunea arterială depășește 180/110 mm Hg. În acest stadiu al bolii, viața pacientului este deja amenințată. Datorită încărcării mari a vaselor, apar tulburări ireversibile și modificări ale activității cardiace. Acest grad are adesea complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de boli periculoase ale sistemului cardiovascular, cum ar fi infarctul miocardic și angina pectorală. Este posibilă apariția insuficienței cardiace acute, a aritmiilor, a accidentului vascular cerebral sau a encefalopatiei, vasele retiniene sunt afectate, vederea se deteriorează brusc, se dezvoltă insuficiența renală cronică. Intervenția medicală în această etapă este vitală.

Dacă boala merge departe, este posibil să se dezvolte hemoragie cerebrală sau infarct miocardic..

Diagnosticul hipertensiunii arteriale

Pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale, se efectuează teste de laborator obligatorii: o analiză generală a urinei și a sângelui. Nivelul de creatinină din sânge este determinat pentru a exclude leziunile renale, nivelul de potasiu din sânge este determinat pentru a identifica tumorile suprarenale și stenoza arterei renale. Un test de sânge pentru glucoză este obligatoriu.

Se efectuează o electrocardiogramă pentru o analiză obiectivă a evoluției hipertensiunii arteriale. Se determină, de asemenea, nivelul colesterolului total din serul sanguin, al colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică și înaltă, al conținutului de acid uric, al trigliceridelor. Ecocardiografie, efectuată pentru a determina gradul de hipertrofie, miocardul ventricular stâng și starea contractilității acestuia.

Se prescrie o examinare a fundului ocular de către un oftalmolog. Identificarea modificărilor vaselor de sânge și a hemoragiilor mici poate indica prezența hipertensiunii.

În plus față de studiile de laborator de bază, sunt prescrise diagnostice suplimentare: ultrasunete ale rinichilor și glandelor suprarenale, radiografie toracică, ultrasunete ale arterelor renale și brahiocefalice.

Când diagnosticul este confirmat, se efectuează o examinare aprofundată suplimentară pentru a evalua severitatea bolii și pentru a prescrie un tratament adecvat. Astfel de diagnostice sunt necesare pentru a evalua starea funcțională a fluxului sanguin cerebral, miocardului, rinichilor, pentru a detecta concentrația de corticosteroizi, aldosteroni în sânge și activitatea reninei; Sunt prescrise imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a creierului și a glandelor suprarenale, precum și aortografia abdominală.

Diagnosticul de hipertensiune arterială este mult facilitat dacă pacientul are informații despre cazurile unei astfel de boli în familia rudelor apropiate. Acest lucru poate indica o predispoziție ereditară la boală și va necesita o atenție deosebită la starea sănătății dumneavoastră, chiar dacă diagnosticul nu este confirmat.

Pentru un diagnostic corect, este important să se măsoare în mod regulat tensiunea arterială a pacientului. Pentru un diagnostic obiectiv și monitorizarea evoluției bolii, este foarte important să se măsoare regulat independent tensiunea arterială. Autocontrolul, printre altele, are un efect pozitiv asupra tratamentului, deoarece disciplinează pacientul.

Medicii nu recomandă utilizarea dispozitivelor care măsoară presiunea în deget sau încheietura mâinii pentru a măsura tensiunea arterială. Când măsurați tensiunea arterială cu dispozitive electronice automate, este important să respectați cu strictețe instrucțiunile relevante..

Măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru este o procedură destul de simplă dacă se efectuează corect și sunt respectate condițiile necesare, chiar dacă vi se par meschine.

Nivelul de presiune trebuie măsurat la 1-2 ore după ce ați mâncat, la 1 oră după ce ați băut cafea sau ați fumat. Îmbrăcămintea nu trebuie să strângă brațele și antebrațele. Mâna pe care se efectuează măsurarea trebuie să fie liberă de îmbrăcăminte.

Este foarte important să luați măsurarea într-un mediu calm și confortabil, cu o temperatură confortabilă. Scaunul trebuie să fie cu spate drept, așezați-l lângă masă. Poziționați-vă într-un scaun astfel încât mijlocul manșetei antebrațului să fie la același nivel cu inima. Sprijiniți-vă spatele de spătarul unui scaun, nu vorbiți sau nu vă încrucișați picioarele. Dacă te-ai mutat sau ai lucrat înainte, odihnește-te cel puțin 5 minute.

Aplicați manșeta astfel încât marginea sa să fie 2,5-3 cm deasupra cavității ulnare. Așezați manșeta strâns, dar nu strâns, astfel încât degetul să se poată mișca liber între manșetă și mână. Este necesar să pompați corect aerul în manșetă. Se umflă rapid până când apare un disconfort minim. Trebuie să suflați aerul cu o viteză de 2 mm Hg. Artă. pe secunda.

Nivelul de presiune la care a apărut pulsul și apoi este înregistrat nivelul la care a dispărut sunetul. Membrana stetoscopului este situată în punctul de pulsație maximă a arterei brahiale, de obicei chiar deasupra fosei cubitale de pe suprafața interioară a antebrațului. Țineți capul stetoscopului departe de tuburi și manșetă. De asemenea, ar trebui să adere strâns membrana la piele, dar nu să apese. Apariția unui sunet de puls, sub formă de bătăi plictisitoare, arată nivelul tensiunii arteriale sistolice, dispariția sunetelor pulsului - nivelul presiunii diastolice. Pentru fiabilitate și pentru a evita erorile, studiul trebuie repetat cel puțin o dată la 3-4 minute, alternativ, pe ambele mâini..

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Tratamentul hipertensiunii depinde direct de stadiul bolii. Scopul principal al tratamentului este de a minimiza riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și de a preveni amenințarea cu moartea..

Dacă gradul 1 de hipertensiune nu este împovărat de niciun factor de risc, atunci posibilitatea apariției unor complicații periculoase ale sistemului cardiovascular, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct miocardic pentru următorii 10 ani este foarte scăzută și nu depășește 15%.

Tactica de tratare a hipertensiunii cu risc scăzut de 1 grad constă în modificări ale stilului de viață și terapie non-medicamentoasă până la 12 luni, timp în care cardiologul observă și controlează dinamica bolii. Dacă tensiunea arterială este mai mare de 140/90 mm Hg. Artă. și nu are tendința de a scădea, cardiologul trebuie să selecteze terapia medicamentoasă.

Gradul mediu înseamnă că posibilitatea de a dezvolta complicații cardiovasculare ale hipertensiunii esențiale pentru următorii 10 ani este de 15-20%. Tacticile de tratare a bolii în această etapă sunt similare cu cele utilizate de un cardiolog pentru hipertensiunea de gradul 1, dar perioada de terapie non-medicamentoasă este redusă la 6 luni. Dacă dinamica bolii este nesatisfăcătoare și tensiunea arterială ridicată persistă, este recomandabil să transferați pacientul la tratamentul medicamentos.

Un grad sever de hipertensiune arterială înseamnă că, în următorii 10 ani, pot apărea complicații ale hipertensiunii arteriale și ale altor boli ale sistemului cardiovascular în 20-30% din cazuri. Tacticile de tratare a hipertensiunii de acest grad constau în examinarea pacientului și a tratamentului medicamentos obligatoriu ulterior, coroborat cu metode non-medicamentoase..

Dacă riscul este foarte mare, acest lucru indică faptul că prognosticul bolii și tratamentul sunt nefavorabile și posibilitatea apariției complicațiilor severe este de 30% sau mai mult. Pacientul are nevoie de examinare clinică urgentă și tratament medical imediat.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale are drept scop scăderea tensiunii arteriale la niveluri normale, eliminând amenințarea cu deteriorarea organelor țintă: inimă, rinichi, creier și vindecarea maximă a acestora. Pentru tratament, se utilizează medicamente antihipertensive care scad tensiunea arterială, alegerea căreia depinde de decizia medicului curant, care decurge din criteriile vârstei pacientului, prezența anumitor complicații ale sistemului cardiovascular și ale altor organe.

Tratamentul se începe cu doze minime de medicamente antihipertensive și, observând starea pacientului, crește treptat până când se obține un efect terapeutic vizibil. Medicamentul prescris trebuie să fie bine tolerat de pacient..

Cel mai adesea, în tratamentul hipertensiunii esențiale sau primare, se utilizează terapia medicamentoasă combinată, care include mai multe medicamente. Avantajele unui astfel de tratament includ posibilitatea de a influența simultan mai multe mecanisme diferite de dezvoltare a bolii și de a prescrie medicamente în doze mai mici, ceea ce reduce semnificativ riscul de efecte secundare. În plus, acest risc explică interdicția strictă a utilizării independente a medicamentelor care scad tensiunea arterială sau modificări arbitrare ale dozelor fără consultarea unui medic. Toate medicamentele antihipertensive sunt atât de puternice încât utilizarea lor necontrolată poate duce la rezultate imprevizibile..

Dozajul medicamentului este redus sau crescut la nevoie doar de către un cardiolog și după o examinare clinică amănunțită a stării pacientului.

Tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii are ca scop reducerea și eliminarea factorilor de risc și include:

  • refuzul de a lua alcool și de a fuma;
  • reducerea greutății la un nivel acceptabil;
  • respectarea unei diete fără sare și a unei diete echilibrate;
  • trecerea la un stil de viață activ, exerciții de dimineață, mers pe jos etc., respingerea hipodinamiei.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Previziunea este predicția medicilor despre evoluția ulterioară a bolii și rezultatul acesteia. Prognoza poate fi:

    Favorabil - recuperarea completă sau evoluția benignă a bolii. Defavorabil - recuperarea incompletă sau evoluția malignă a bolii. Indoielnic - este posibil un curs nefavorabil al bolii. Fatal - implică un rezultat fatal, uneori se prezice momentul estimat al apariției sale.

Studiem leucocitele din sânge, este dată norma pentru vârstă și sex. Leucocite este un termen colectiv care unește celule de diferite dimensiuni și activitate funcțională la oameni și animale.

Aspartatul aminotransferază (AST) este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului, dar în principal în celulele inimii și ficatului și într-o măsură mai mică în rinichi și mușchi.

Scopul și circulația creatinineiToți compușii chimici care circulă în organism pot fi împărțiți în cei care sunt incluși în mod constant în metabolism sub formă de diverși metaboliți care se transformă unul în celălalt și acele substanțe care aparțin grupului de zgură reziduală.