Arterele membrelor inferioare

A. femoralis, artera femurală, este o extensie a trunchiului arterei iliace externe, preluându-și numele de la trecerea sub ligamentul inghinal prin lacuna vasorum aproape de mijlocul extensiei acestui ligament. Pentru a opri sângerarea, artera femurală este apăsată la locul ieșirii sale spre coapsă spre os pubis.

Medial de la artera femurală se întinde vena femurală, cu care trece în triunghiul femural, mergând mai întâi spre sulcus iliopectineus, apoi spre sulcus femoralis anterior și apoi pătrunde prin canalis adductorius în fosa poplitee, unde continuă într-o. poplitea.

Ramuri ale arterei femurale, a. femorali:

1. A. Epigastrica superficialis, artera epigastrică superficială, pleacă chiar de la începutul arterei femurale și trece sub piele până la buric.

2. A. Circumflexa ilium superficialis, arteră superficială, îndoită în jurul iliumului, este îndreptată către piele în zona spinei iliaca anterioară superioară.

3. Aa. pudendae externe, arterele genitale externe, se ramifică în zona hiatus saphenus și merg la organele genitale externe (de obicei între două) - la scrot sau la labiile majore.

4. A. profunda femoris, artera adâncă a coapsei, este vasul principal prin care coapsa este vascularizată. Este un trunchi gros care se extinde din spatele unui. femoralis la 4 - 5 cm sub ligamentul inghinal, se află mai întâi în spatele arterei femurale, apoi apare din partea laterală și, emanând numeroase ramuri, scade rapid în calibru.

Sucursale a. profunda femoris:

a) a. circumflexa femoris medialis, mergând medial și în sus, dă ramuri la m. pectineus, conducând mușchii coapsei și către articulația șoldului;

b) a. circumflexa femoris lateralis se îndepărtează puțin sub cea anterioară, merge în partea laterală sub m. rectus, unde este împărțit în ramus ascendens (îndreptat în sus și lateral către trohanterul mai mare) și ramus descendens (ramuri în așa-numitul cvadriceps);

c) aa. perforantes (trei) pleacă de pe suprafața posterioară a arterei profunde a coapsei și, străpungând mușchii adductori, trec pe suprafața posterioară a coapsei; prima arteră perforantă dă coapsei artera superioară care alimentează coapsa (a. diaphyseos femoris superior), iar a treia - cea inferioară (a. diaphyseos femoris inferior); aa. perforanții sunt de o importanță capitală atunci când ligează artera femurală sub nivelul arterei profunde a coapsei.

5. Rami musculares al arterei femurale - către mușchii coapsei.

6. A. gen descendens, artera descendentă a articulației genunchiului, se îndepărtează de a. femoralis în drum spre canalis adductorius și, ieșind prin peretele frontal al acestui canal împreună cu elementul sap-henus, furnizează m. vastus medialis; participă la formarea rețelei arteriale a articulației genunchiului.

72. Arterele extremităților inferioare

Continuarea aortei în pelvisul mic este artera sacrală mediană subțire. Arterele iliace comune drept și stâng sunt ramurile terminale ale aortei abdominale. La nivelul articulației sacroiliace, fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe.

Artera iliacă internă (a. Iliacainterna) coboară în pelvisul mic și dă ramuri organelor pelvine și pereților săi: 1) artera ombilicală, care alimentează partea distală a ureterului și părțile superioare ale vezicii urinare; 2) artera canalului deferent, care hrănește veziculele seminale, canalul deferent, epididimul și la femei, artera uterină care alimentează pereții uterului, vaginului, trompelor uterine și ovarelor; 3) artera rectală mijlocie, peretele vascularizant al rectului, părți ale prostatei și veziculele seminale; 4) artera genitală internă care alimentează scrotul, penisul, clitorisul, uretra, mușchii perineali și rectul inferior. Pe pereții bazinului mic mergeți: 1) artera ilio-lombară (regiunea lombară a spatelui, abdomenului; 2) arterele sacrale laterale (sacrul, măduva spinării, părțile inferioare ale mușchilor spatelui și abdomenului, pielea regiunii sacrale; 3) artera gluteală superioară (mușchii gluteali, o parte a mușchilor coapsei, pelvisului, perineului); 4) artera gluteală inferioară (pielea și mușchii regiunii gluteale, nervul sciatic, articulația șoldului, parțial mușchii bazinului și coapsei); 5) artera obturatoare (mușchi pelvieni, coapse, articulația șoldului, ischiu).

Arterele pelvine. 1 - partea abdominală a aortei (pars abdominalis aortae); 2 - artera iliacă comună (a. Iliaca communis); 3 - artera iliacă externă (a. Iliaca externa); 4 - artera iliaca interna (a. Iliaca interna); 5 - artera sacrală mediană (a. Sacralis mediana); 6 - ramura posterioară a arterei iliace interne (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - artera sacrală laterală (a. Sacralis lateralis); 8 - ramura anterioară a arterei iliace interne (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - artera rectală mijlocie (a. Rectalis media); 10 - artera rectală inferioară (a. Rectalis inferior); 11 - artera genitală internă (a. Pudenda interna); 12 - artera dorsală a penisului (a. Penisul Dorsalis); 13 - artera urinară inferioară (a. Vesicalis inferior); 14 - artera urinară superioară (a.vesicalis superior); 15 - artera epigastrică inferioară (a. Epigastrica inferioară); 16 - artera profundă care învelește osul iliac (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R. P - Atlas of anatomy normal human]

Artera iliacă externă (a. Iliacaexterna) este o continuare a iliacului comun; ea, ca autostradă principală, transportă sânge la întregul membru inferior. În regiunea pelviană, ramurile se ramifică din aceasta, hrănind mușchii pelvisului și abdomenului, membranelor testiculare și labiilor majore. Începând de la nivelul articulației sacroiliace, artera iliacă inferioară se întinde de-a lungul marginii mediale a fosei iliace (pe suprafața mușchiului major psoas) și, coborând, trece sub ligamentul inghinal până la coapsă, unde este deja numită artera femurală. Acesta din urmă este situat pe coapsă între mușchii extensori și adductori ai coapsei și în cursul său degajă o serie de ramuri: 1) artera epigastrică superficială (piele și mușchiul oblic extern al abdomenului); 2) artera superficială, îndoindu-se în jurul osului iliac (către piele, mușchi, ganglioni limfatici inghinali); 3) arterele genitale externe (către scrot, labia majoră, pielea osului pubian; 4) ramuri inghinale (la nivelul pielii, ganglionii limfatici superficiali și adânci ai regiunii inghinale).

Artera femurală (a. Femoralis) este artera principală a membrului inferior. La ieșirea de sub ligamentul inghinal (pupartovoy), artera femurală se află în triunghiul femural (scarpă), vena femurală este situată medial față de acesta, iar nervul femural spre exterior. Din triunghiul femural, artera coboară pe coapsă în canelura dintre extensori și mușchii adductori, acoperiți de mușchiul sartorius, străpunge tendonul mușchiului adductor al coapsei, trece prin canalul mușchilor adductori (vânători) în partea din spate și apoi coboară în fosa poplitee, unde este numită poplitee. arterelor. Cu ramurile sale, artera femurală furnizează mușchii anteriori (extensori) și mediali (adductori) ai coapsei, articulației genunchiului și organelor genitale externe. Cea mai mare ramură a arterei femurale este artera femurală profundă. Artera profundă a coapsei (a. Profundafemoralis) pleacă din partea superioară a arterei femurale și, situată mai adânc decât artera femurală, dă numeroase ramuri: către extensorul cvadriceps, mușchii conducători, dispărând (trei) - către mușchii flexori ai spatelui coapsei, către articulația șoldului. Ramurile arterei profunde ale coapsei sunt anastomozate cu arterele gluteale și obturatoare.

Alimentarea cu sânge a pielii coapsei este asigurată de numeroase ramuri arteriale terminale mici din trunchiul principal al arterei femurale și ramura sa profundă.

Artera coapsei, dreapta. A - vedere frontală; B - vedere din spate; 1 - artera iliaca externa (a. Iliaca externa); 2 - artera femurală (a. Femoralis); 3 - artera adâncă a coapsei (a. Profunda femoris); 4 - artera laterală, îndoită în jurul femurului (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - artera medială, învelind femurul (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - arterele perforante (aa. Perforantes); 7 - artera genunchiului descendent (a. Descendens genicularis); 8 - artera gluteală superioară (a. Glutea superioară); 9 - artera gluteală inferioară (a. Glutea inferioară); 10 - artera popliteală (a. Poplitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas of anatomy normal human]

Artera poplitee (a. Poplitea) este localizată adânc în fosa poplitee pe osul însuși. Două perechi de ramuri mici se extind lateral și medial de la artera poplitee la articulația genunchiului și la mușchii din jur, participând la formarea vasculaturii articulației genunchiului. În colțul inferior al fosei poplitee, artera poplitee este împărțită în două ramuri terminale - arterele tibiale anterioare și posterioare.

Artera tibială anterioară (a. Tibialisanterior) trece prin septul interos până la suprafața anterioară a piciorului inferior, unde coboară între mușchii extensori, dându-le numeroase ramuri musculare. În treimea inferioară a piciorului inferior, artera degajă arterele laterale și mediale ale gleznei anterioare, care formează rețelele vasculare ale gleznei, iar pe spatele piciorului trece în artera dorsală a piciorului. Din acesta din urmă, arterele tarsiene mediale și laterale pleacă, formând rețeaua dorsală a piciorului, precum și artera arcuată, care degajă cele 4 artere dorsale metatarsiene. Fiecare arteră metatarsiană este împărțită în 2 artere digitale dorsale, care furnizează sânge suprafețelor dorsale ale degetelor II-V. Artera dorsală a piciorului în sine se termină în 2 ramuri: artera metatarsiană dorsală, care apoi degajă arterele digitale dorsale (două până la primul deget și unul la suprafața medială a celui de-al doilea deget) și artera plantară profundă care trece prin primul spațiu interos până la suprafața plantară a piciorului și participă la formarea plantarului arcuri.

Arterele piciorului inferior și piciorului, dreapta. A - vedere frontală: 1 - rețea rotulă (rete patellae); 2 - artera recurentă tibială anterioară (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - artera tibială anterioară (a. Tibialis anterior); 4 - artera dorsală a piciorului (a. Dorsalis pedis); 5 - artera arcuată (a. Arcuata); 6 - arterele digitale dorsale (AA. Digitales dorsales); 7 - artere metatarsiene dorsale (aa. Metatarsale dorsale); 8 - artera laterală tarsiană (a.tarsalis lateralis). B - vedere din spate: 1 - artera poplitee (a. Poplitea); 2 - artera laterală superioară a genunchiului (a. Genul lateralis superior); 3 - artera laterală a genunchiului inferior (a. Genul inferior inferior); 4 - arterele gastrocnemie (aa. Surales); 5 - artera tibială posterioară (a. Tibialis posterior); 6 - artera peroneală (a. Regopea); 7 - artera medială inferioară a genunchiului (a. Genul inferior medialis); 8 - artera genunchiului superior medial (a. Genul superior medialis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlasul anatomiei umane normale]

Artera tibială posterioară (a. Tibialisposterior) este o continuare directă a arterei poplitee; coboară în spatele piciorului între mușchii solei și tibial posterior. În drumul său, artera dă multe ramuri către mușchii din jur ai regiunii posterioare a piciorului inferior. În partea de sus, artera emite o ramură destul de mare - artera peroneală (a. Peroneea), care alimentează grupul muscular lateral cu sânge. La nivelul articulației gleznei, artera tibială posterioară se îndoaie în jurul spatelui malleolului medial al tibiei și trece la talpă. Aici se împarte în două - arterele plantare laterale și mediale ale piciorului (aa. Plantaris medialis etlateralis). Artera plantară laterală formează arcul arterial plantar, dând ramuri de la picioare. Ca și în cazul mâinii, fiecare deget de la picioare primește două perechi de artere proprii, care sunt situate pe laturile laterale ale degetelor. Artera tibială posterioară furnizează sânge pielii și mușchilor din spatele piciorului inferior și o parte a piciorului.

Arterele piciorului, partea plantară. 1 - artera plantară laterală (a. Plantaris lateralis); 2 - artera plantară medială (a. Plantaris medialis); 3 - arc plantar (arcus plantaris); 4 - artere metatarsiene plantare (aa. Metatarsale plantare); 5 - artere digitale plantare comune (aa.digitales plantares communes); 6 - artere digitale plantare proprii (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas of anatomy normal human]

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Durerea recurentă a picioarelor este frecvent asociată cu oboseală, încălțăminte incomodă sau chiar rănire. Cu toate acestea, acesta poate fi primul simptom al unei boli periculoase - ateroscleroza multifocală a extremităților inferioare. Accesul prematur la un medic poate duce la apariția gangrenei și a morții..

Ateroscleroza obliterantă a arterelor picioarelor

Ce este ateroscleroza aortei și a arterelor extremităților inferioare este o patologie complexă care se manifestă printr-o încălcare a alimentării cu sânge și a procesului de nutriție a celulelor. În clasificarea internațională a bolilor, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, asociată cu obstrucția vaselor regiunii femurale și poplitee, este diagnosticată ca obliterantă. În ICD10 i se atribuie codul 170.2. Acest lucru se datorează prezenței termenului de endarterită obliterantă - o boală vasculară cronică care afectează vasele și arterele picioarelor.

Dezvoltarea bolii este însoțită de o vasoconstricție treptată, blocarea lumenului vascular și apariția gangrenei.

În medicină, există 2 teorii despre formarea aterosclerozei. Primul dintre ele explică dezvoltarea bolii prin formarea unei plăci cu prezența simultană a factorilor de risc, o încălcare a integrității peretelui vasului și o modificare a sensibilității receptorului. Colesterolul aparține lipidelor și este componenta principală a membranei celulare. Când metabolismul lipidic este perturbat și nivelul colesterolului din sânge crește, peretele vasului este deteriorat.

A doua teorie asociază dezvoltarea bolii cu o perturbare a sistemului imunitar și o deteriorare a stării vaselor de sânge datorită unui conținut crescut de toxine din sânge..

Rezultatul proceselor, indiferent de cauza lor principală, este depunerea lipidelor pe suprafața vaselor. Acest lucru declanșează un proces inflamator care implică macrofage, celule albe din sânge, limfocite și monocite. Activitatea monocitelor le mută de la cavitatea interioară a vasului la perete, ceea ce dă naștere la dezvoltarea aterosclerozei. Acestea sunt apoi transformate în celule mari care absorb colesterolul și lipidele cu densitate mică. O concentrație mare de enzime duce la o creștere rapidă a plăcilor aterosclerotice, care închid lumenul, deformează pereții și afectează elasticitatea vasului.

Forma de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare este diagnosticată la 10% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani..

Și printre bolile aterosclerotice, OASNK ocupă locul al treilea în prevalență. Pe primul - arterele și vasele de sânge ale inimii, urmate de o boală a vaselor creierului și gâtului.

Cauzele patologiei

O serie de motive duc la dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare:

  • Hiperlipidemie;
  • Fumatul și abuzul de alcool;
  • Greutate excesiva;
  • Dieta dezechilibrată cu predominanță a alimentelor grase, sărate și bogate în calorii;
  • Predispozitie genetica;
  • Situații stresante frecvente și climat psihologic inconfortabil;
  • Vârstă;
  • Hipodinamie;
  • Starea frecventă de suprasolicitare;
  • Trauma.

Apare o afecțiune și ca urmare a bolilor existente. De obicei ateroscleroza se manifestă pe fondul diabetului zaharat și al hipertensiunii, infecțiilor, bolilor sistemului endocrin.

Înfrângerea aterosclerozei extremităților inferioare la bătrânețe este însoțită de traume, intervenții chirurgicale și hipotermie.

Simptomele și etapele bolii

Primele simptome ale aterosclerozei sunt o senzație frecventă de răceală la picioare, degete amorțite, spasme ale mușchilor gambei și oboseală care apare în timpul efortului fizic. De obicei, durerea apare în mușchii piciorului inferior. Acest lucru se datorează faptului că au o sarcină crescută și au mai puține artere. Pe măsură ce boala progresează, senzațiile dureroase se răspândesc pe picioare. Apoi se dezvoltă claudicarea intermitentă: se caracterizează prin durere severă care apare la mersul pe mușchii gambei, în articulația coapsei și șoldului. Durerea intermitentă poate fi foarte severă și chiar și analgezicele nu vor opri complet atacul.

Dezvoltarea în continuare a bolii duce la:

  • Amorțeală frecventă a picioarelor;
  • Convulsii;
  • Decolorarea pielii;
  • Senzație de greutate;
  • Tromboză arterială sau embolie;
  • Lipsa pulsului sub genunchi, gleznă și șold;
  • Tulburări trofice;
  • Cianoză.

Tulburările trofice (apariția ulcerelor, descuamarea unghiilor, căderea părului) provoacă o scădere a volumului și a masei musculare. Dacă ignorați aceste semne de ateroscleroză și nu începeți tratamentul, atunci acestea se vor dezvolta și se vor manifesta ca:

  • Amorțeală severă a picioarelor la mers;
  • Durere severă, chiar și în repaus;
  • Tulburări de somn datorate senzației dureroase la nivelul mușchilor picioarelor;
  • Ulcere dureroase care nu se vindecă, ajungând la un diametru de 1-3 cm;
  • Necroză.

Blocarea arterei iliace poate duce la impotență. Închiderea lumenului vasului de sânge al regiunii femuro-poplitee se încheie cu alopecie a piciorului inferior, iar zona aorto-iliacă - chelie a treimii inferioare a coapsei. Într-o etapă ulterioară, începe înnegrirea pielii degetelor și a picioarelor, ceea ce indică dezvoltarea gangrenei.

Simptomele se dezvoltă de obicei încet până când apare tromboza acută, ceea ce înrăutățește drastic tabloul clinic. Apariția endarteritei obliterante și a leziunilor diabetice ale vaselor mici crește pericolul pentru viața pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, amputarea membrelor este de obicei prescrisă..

Clasificarea bolii

În medicină, există mai multe clasificări ale aterosclerozei extremităților inferioare. În funcție de evoluția clinică a bolii, se disting 2 forme:

  • Ascuțit;
  • Cronic.

La locul patologiei, boala este împărțită în:

  • Ateroscleroza arterelor principale ale extremităților inferioare;
  • Ateroscleroza arterelor coapsei, articulației șoldului;
  • Ateroscleroza vaselor ilio-femurale;
  • Ateroscleroza arterei femurale profunde;
  • Ateroscleroza piciorului;
  • Ateroscleroza arterei iliace;
  • Ateroscleroza arterei tibiale;
  • Ateroscleroza genunchiului.

Prima formă a bolii este diagnosticată mai des și de obicei la bărbați. La femei, această boală se dezvoltă numai în timpul menopauzei, când există un puternic dezechilibru hormonal în organism..

Boala vaselor mari și periferice este, de asemenea, subdivizată în funcție de forma clinică în ateroscleroză, trombangită și aortoarterită. În funcție de nivelul de compensare a căilor de ocolire a circulației sanguine, boala este împărțită în compensată, subcompensată, decompensată.

Etapele aterosclerozei

Dezvoltarea ischemiei la extremitățile inferioare este împărțită în 5 etape:

  • Angioneurotic;
  • Trombotic;
  • Trofic;
  • Necrotic;
  • Gangrenos.

O scădere a circulației sanguine sau a ischemiei extremităților inferioare, care a fost rezultatul unei reduceri sau a încetării complete a mișcării arteriale a sângelui, stă la baza clasificării Leriche Fontaine. Este mai convenabil, prin urmare, angiologii din multe țări preferă să-l folosească. Clasificarea distinge 4 etape:

  1. Asimptomatic;
  2. Ischemia încărcată însoțită de șchiopătare;
  3. Ischemie de odihnă, când durerea apare chiar și în timpul odihnei;
  4. Odihna ischemică cu apariția necrozei.

Uneori stadiul 3 se numește ischemie critică, iar stadiul 4 este diagnosticat când au început să apară ulcere. Ischemia critică este diagnosticată la 500-1000 de pacienți pentru fiecare milion de persoane. Procentul de tratament de succes conform OANSC este redus: numărul de amputări ajunge la 20% din numărul total de pacienți și același procent de mortalitate în primul an de tratament al formei critice.

Există o altă clasificare a aterosclerozei extremităților inferioare, care este, de asemenea, populară în rândul medicilor. Prima etapă a bolii este preclinică, caracterizată printr-o încălcare a metabolismului lipidic. Senzațiile dureroase apar după o plimbare lungă (peste 1 km) și sub sarcini grele. Restul simptomelor sunt de obicei absente. A doua etapă se caracterizează prin umplerea lumenului vaselor de sânge cu 60-80%, care se manifestă prin durere la mersul pe jos chiar și pe distanțe scurte. În a treia etapă, durerea severă apare chiar și la trecerea a 50 m. Ultima etapă a bolii este însoțită de apariția ulcerelor trofice, necroză și gangrenă. Senzațiile dureroase nu dispar nici noaptea.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic este concluzia unui medic despre boala și starea pacientului, care este scrisă în conformitate cu terminologia general acceptată, clasificarea și nomenclatura bolii. Este introdus în istoricul medical al pacientului.

Diagnosticul aterosclerozei vaselor picioarelor include mai multe etape obligatorii:

  • Studiul simptomelor;
  • Colectarea anamnezei;
  • Examinarea pacientului;
  • Analiza analizelor de sânge de laborator;
  • Cercetări suplimentare.

La prima vizită, plângerile sunt clarificate, momentul apariției simptomelor și durata acestora, relația cu timpul de consum și stres.

  • Intensitatea și localizarea durerii;
  • Prezența slăbiciunii generale, frisoanelor, oboselii;
  • Prezența bolilor infecțioase;
  • Prezența bolilor cronice ale inimii, ficatului, rinichilor.

Datele obținute sunt înregistrate în istoricul medical. De asemenea, cardul ambulatoriu indică datele sociale și fizice ale pacientului, măsurile de diagnostic, greutatea și vârsta.

Metode de diagnostic

Când se plânge de simptomele aterosclerozei, pacientului i se prescriu teste biochimice de sânge pentru a detecta nivelul lipidelor și colesterolului din sânge. Când examinați un pacient, acordați atenție pielii: pe piciorul afectat, acesta este de obicei mai dens. Membrul afectat se distinge prin unghii fragile, mușchi atrofiați și piele decolorată.

Indicele glezne-brahial arată starea tensiunii arteriale la nivelul picioarelor. Constă în măsurarea presiunii sistolice pe glezne și umeri. Raportul normal este de 0,96. Cu OASNK, indicele nu depășește 0,5.

Metodele de diagnostic și prescripția tratamentului depind de gradul bolii..

Metodele de diagnostic standard includ:

  • Test de sânge pentru lipide D;
  • Coagulogramă;
  • Ecografia arterelor aortei și a piciorului;
  • Ecograf Doppler;
  • Arteriografie periferică;
  • Angiografie MR;
  • Tomografie multispirală computerizată;
  • Angiografie;
  • Evaluarea pulsației venelor extremităților inferioare.

Din punct de vedere vizual, dinamica dezvoltării patologiei este determinată folosind fotografii ale zonelor afectate ale corpului. Sunt utilizate diferite teste pentru a clarifica diagnosticul. Un test simplu ajută la evaluarea gradului de anemizare a țesuturilor: pacientul își ridică picioarele dintr-o poziție în decubit dorsal la un unghi de 45 °. Medicul stabilește cu ce viteză picioarele devin palide și obosesc.

Testele includ și teste funcționale. Pentru testul lui Burdeko, pacientul trebuie să-și îndoaie piciorul la genunchi. Fluxul sanguin perturbat este identificat prin apariția unui ton roșu-albastru al pielii. Testul Shamov-Sitenko se efectuează pe șold sau pe umăr: se pune o manșetă în care este furnizat aer. După 5 secunde, aerul este eliberat și timpul de recuperare a pielii este înregistrat. Cu un membru sănătos, culoarea normală a pielii revine după 30 de secunde, cu patologie - după 70-90 de secunde. Testul lui Moshkovich are loc dintr-o poziție predispusă. Picioarele trebuie ridicate la unghi drept timp de 2-4 minute. În acest timp, picioarele devin palide, apoi pacientul se ridică în picioare. Un picior sănătos revine la culoarea normală a pielii în 8-10 secunde, un picior afectat - în 60-80 secunde.

Tratamentul aterosclerozei

Pentru tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, sunt prescrise măsuri complexe: terapie medicamentoasă sau chirurgicală, modificări ale stilului de viață, dietă. Dacă cauza bolii se află într-un stil de viață sedentar, atunci sunt prescrise suplimentar exerciții de fizioterapie și masaj la extremitățile inferioare. Cu stres frecvent, pacientului i se poate prescrie o schimbare de lucru.

Cura de slabire

Tratamentul cu succes al bolii este imposibil fără o dietă strictă. Produsele cu un nivel ridicat de grăsimi animale intră sub interdicție: unt, smântână grasă și brânză, brânză de vaci, miel, carne de porc, carne de vită și organe. O dietă pentru ateroscleroza vaselor picioarelor interzice produsele din făină de grâu, zahăr, sare, alcool, cafea, produse de patiserie.

Pentru a îmbunătăți funcția intestinului și pentru a îmbunătăți compoziția sângelui, este necesar să introduceți mai multe legume proaspete și fructe bogate în fibre în dietă. Trebuie să mâncați aproximativ 100-150 g de varză albă pe zi pentru a elimina colesterolul rău din sânge și să saturați corpul cu vitamina C. Alimentele dorite din meniu sunt usturoiul și ceapa, cătina sau uleiul de cătină, ardei iute, caise uscate și afine.

Dacă ateroscleroza este însoțită de excesul de greutate, atunci se prescrie o dietă pentru ao reduce fără probleme. Nu trebuie să consumați mai mult de 2000 kcal pe zi. Cantitatea maximă de grăsime este de 60 g pe zi, dintre care 40 g ar trebui să fie grăsimi vegetale.

Carnea de vițel, curcan și iepure, prepelița, soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de pește de mare și produsele lactate sunt utile. Este recomandabil să înlocuiți pâinea de grâu cu pâinea de secară: conține mai multe fibre și vitamine. De asemenea, trebuie să includeți fulgi de secară sau tărâțe în meniul zilnic. Orezul și grisul vor trebui, de asemenea, abandonate în favoarea fulgi de ovăz și hrișcă, bulgur. Este mai util să condimentezi salatele de legume cu susan, măsline, ulei de nuci. Bulionele bogate de carne sau pui sunt permise o dată pe săptămână.

Pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge, aveți nevoie de alimente bogate în iod și calciu: creveți, alge marine, calmar, scoici, midii. Zilele de post cu chefir și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe sunt necesare o dată pe săptămână.

Terapia medicamentoasă

Ateroscleroza extremităților inferioare ale celei de-a doua etape este tratată cu medicamente și medicină tradițională. Schimbările doar în stilul de viață și în dietă nu sunt suficiente pentru a vindeca această formă a bolii. Medicamentele sunt prescrise în funcție de gradul de boală, bolile cronice concomitente, vârsta, greutatea și starea generală a pacientului. Toate medicamentele pentru tratamentul aterosclerozei sunt împărțite în mai multe grupuri..

Primul include beta-blocante, al căror rol este de a scădea tensiunea arterială și de a reduce frecvența cardiacă. Al doilea include fibrate - medicamente care reduc cantitatea de grăsimi organice din plasmă și corectează metabolismul lipidic. Statinele alcătuiesc al treilea grup. Acestea sunt necesare pentru a reduce vâscozitatea sângelui și procesul de producere a enzimelor responsabile de colesterol. Statinele de ultimă generație cresc, de asemenea, colesterolul bun și activitatea lipidică cu densitate mare și foarte mare.

Următorul grup include anticoagulante. Reduc vâscozitatea sângelui. Grupul de agenți antiplachetari include imunostimulanți puternici, al căror rol este de a crește rezistența fizică, nutriția țesutului muscular și o creștere a tonusului general. Un alt grup de medicamente sunt sechestratorii de acid biliar. Acestea formează în intestin complexe neabsorbabile de acizi grași și colesterol, ceea ce duce la scăderea nivelului de colesterol din sânge și la creșterea eliberării acizilor biliari din organism..

Separat, pacienților li se prescriu antispastice dacă există dureri frecvente la nivelul picioarelor sau mobilitatea lor se deteriorează. Pentru a elimina simptomele de hipertensiune care însoțește ateroscleroza, sunt prescrise preparate de acid nicotinic. Acestea reglează procesele metabolice, scad nivelul colesterolului, scad tensiunea arterială și întăresc pereții vaselor de sânge.

În plus, unguentele și gelurile pot fi prescrise pentru a elimina umflăturile, a reduce durerea și a restabili mobilitatea. Unguentele sunt, de asemenea, antiinflamatorii și accelerează procesul de vindecare.

Tratamente chirurgicale pentru boală

Chirurgia este prescrisă numai în cazurile în care viața pacientului este în pericol. Tratamentul chirurgical al aterosclerozei se efectuează prin mai multe metode:

  • Chirurgie de bypass. Constă în implantarea unui șunt prin care curge sângele ocolind vasul înfundat;
  • Proteză. În timpul operației, o parte a vasului afectat este îndepărtată și o proteză este instalată în locul său;
  • Endarterectomie. Se folosește pentru vasoconstricție nesemnificativă, constă în curățarea vasului de plăci și cheaguri de sânge;
  • Angioplastie cu balon. Bazat pe expansiunea lumenului arterei prin instalarea unui balon în care este furnizat aer;
  • Stenting. Esența metodei este instalarea unui stent în interiorul vasului, care extinde artera și restabilește fluxul normal de sânge.

Autodermoplastia se efectuează pentru a elimina ulcerele trofice care nu pot fi vindecate prin terapia convențională. Simpatectomia pentru ateroscleroza extremităților inferioare este, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, a arterelor și a capilarelor. Esența operației este tăierea sau tăierea unui anumit segment al sistemului nervos simpatic. Se efectuează prin injecție sau intervenție chirurgicală. În ciuda faptului că operația are un rezultat pozitiv, efectul acesteia asupra organismului și dezvoltarea ulterioară a bolii este încă în studiu..

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatele necesare și boala se transformă în gangrenă, atunci se efectuează operații reconstructive și, în cazuri avansate, amputare.

Exercițiu fizic

Creșterea activității fizice a pacientului, precum și respectarea dietei, este o parte importantă a tratamentului aterosclerozei. Scopul gimnasticii de remediere este capacitatea de a merge normal, de a normaliza circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare și de a elimina riscul dezvoltării necrozei.

De obicei, încep cu o plimbare terapeutică:

  • Pacientul începe să meargă la o viteză normală de 4-5 km / h;
  • La primul semn de oboseală, viteza este redusă la 2 km / h;
  • Când durerea și oboseala scad - de obicei durează 3 până la 5 minute - reveniți la viteza normală.

În fiecare zi trebuie să mergeți de la 3 la 5 km. O plimbare nu va permite doar normalizarea fluxului sanguin în câteva luni, ci și întărirea mușchilor, îmbunătățirea stării CVS. Mersul medical este prevenirea atacurilor de cord, a insuficienței pulmonare și cardiace.

Mersul pe jos poate fi o terapie separată sau poate face parte dintr-un complex de exerciții de fizioterapie împreună cu exerciții de respirație și consolidare a extremităților inferioare..

Remedii populare pentru tratamentul aterosclerozei

Medicina tradițională este adesea prescrisă în plus față de dieta și terapia medicamentoasă, în perioada de recuperare după operație. Utilizarea independentă a remediilor populare fără acordul medicului este inacceptabilă: perfuziile și decocturile pot fi incompatibile cu medicamentele, ceea ce va aduce mai mult rău.

Rețetele de medicină tradițională vizează restabilirea elasticității pereților vaselor, întărirea sistemului vascular al corpului, distrugerea plăcilor aterosclerotice și eliberarea organismului de colesterol și toxine. Unele taxe întăresc, de asemenea, imunitatea, reduc greutatea, normalizează tensiunea arterială și activitatea sistemului nervos.

Mierea este inclusă în multe rețete. Pentru OASNK sunt utile mierea de trifoi dulce, tei, hrișcă și munte de munte, miere de trifoi, miere de trestie. În formă pură, luați 1 lingură. înainte de micul dejun și prânz. Puteți lua miere și un curs conceput timp de 2 săptămâni: diluați lingura într-un litru de apă. oțet de mere și 2 linguri. Miere. Bea un volum în timpul zilei pentru 1/2 cană. Dimineața este bine să mănânci 1 lingură. amestecuri de miere, ulei vegetal nerafinat și suc de lămâie.

Tincturi utile pentru ateroscleroză:

  • Treceți 10 lămâi printr-o mașină de tocat carne, tocați 10 capete de usturoi. Se amestecă un litru de miere. Insistați în timpul zilei într-un loc întunecat. Luați 4 lingurițe pe zi;
  • Se toacă 50 g usturoi sau se trece printr-o presă, se toarnă 200 ml de vodcă. Insistați amestecul într-un loc întunecat timp de 7-9 zile. Bea 10 picături diluate în apă de trei ori pe zi. Faceți o pauză de 2 luni între cursuri;
  • Măcinați o lingură de semințe de mărar în făină, turnați 250 ml de apă clocotită. Insistați 15 minute. Luați de 4 ori pe zi.

Din sfarcurile vegetale sunt utile castravetele, sfecla roșie, sfecla-morcov, morcov-țelină, măr-morcov.

Compresele și băile terapeutice

Utilizarea de comprese pentru ateroscleroză va ajuta la reducerea durerii, la calmarea pielii, la îmbunătățirea fluxului sanguin și la normalizarea tensiunii arteriale. Puteți utiliza pentru o colecție de plante comprese din părți egale de mușețel, sunătoare, pătlagină, salvie și sfoară. Amestecul este turnat cu un pahar de apă clocotită și insistat timp de 15-20 de minute, după care este încălzit la o temperatură caldă confortabilă. Înainte de a aplica o compresă, partea afectată a piciorului este spălată cu săpun și se face un masaj de încălzire. Garza este umezită cu infuzie și aplicată pe piele și pentru a păstra căldura, înfășurată deasupra cu un film și un prosop. Procedura se repetă de două ori pe zi. Cursul este de 21 de zile. O puteți repeta numai după 6 luni..

Înainte de culcare, frecați zona afectată a pielii cu un amestec de cătină naturală și ulei de măsline. Durata cursului - 15 zile.

Băile calde sunt folosite pentru a restabili circulația sângelui. Nu vă puteți înălța picioarele în apă fierbinte. Urzica proaspătă, mușețelul sau sunătoarea se adaugă în apă. Trebuie să faceți o baie timp de aproximativ 25-35 de minute. Dacă boala este însoțită de claudicație intermitentă, atunci trebuie să faceți băi de sare. Aproximativ 3 kg de sare de mare se diluează în apă, durata procedurii este de la 20 la 40 de minute.

Prevenirea bolii

Pentru a evita apariția și dezvoltarea aterosclerozei picioarelor, trebuie să urmați îndrumări clinice simple. Prima dintre ele este de a monitoriza starea de sănătate a picioarelor în prezența unei predispoziții genetice și, dacă apar simptome alarmante, consultați un medic. Persoanelor peste 40 de ani li se recomandă să se supună unui examen de două ori pe an.

Pentru a menține compoziția sângelui și starea pereților vaselor de sânge în stare bună, trebuie să respectați în mod constant o dietă: renunțați la alimentele dulci și grase, băuturile spirtoase și băuturile carbogazoase, mâncarea rapidă, murăturile și condimentele fierbinți. De asemenea, trebuie să renunțați la fumat și băuturile alcoolice. Un pahar de vin la cină pe săptămână nu va strica, dar abuzul de alcool va provoca dezvoltarea rapidă a depozitelor aterosclerotice. Includeți în dietă mai multe legume și fructe proaspete, mâncăruri aburite, nuci și fructe de mare.

O altă recomandare importantă este să vă urmăriți greutatea și să purtați un stil de viață activ. Excesul de greutate nu numai că mărește sarcina pe picioare, dar provoacă și un proces lipidic perturbat, boli cardiace și vasculare. Inactivitatea fizică afectează negativ circulația sângelui în extremitățile inferioare, duce la procese stagnante și la scăderea mobilității articulațiilor și ligamentelor.

Prevenirea include, de asemenea, evitarea încălțămintei strânse. Medicii sfătuiesc să meargă desculți pe iarbă, nisip, apă vara. Acesta este un masaj excelent al picioarelor care îmbunătățește mișcarea sângelui și a limfelor. De asemenea, este necesar să evitați situațiile stresante și să lucrați seara, să stabiliți un regim de odihnă și somn..

Ateroscleroza vaselor și arterelor picioarelor este una dintre cele mai frecvente boli. Pericolul bolii în dezvoltarea imperceptibilă a acesteia în stadiile incipiente: adesea simptomele aterosclerozei sunt echivalate cu oboseala sau consecințele purtării încălțămintei incomode.

Diagnosticul și tratamentul aterosclerozei au loc în mai multe etape și depind de stadiul bolii, de prezența bolilor concomitente și a proceselor inflamatorii, de vârstă și sex. În etapa inițială, tratamentul poate consta doar în modificări ale stilului de viață. Terapia medicamentoasă este prescrisă dacă vasul este blocat cu 50% sau mai mult. Metodele chirurgicale sunt utilizate numai dacă medicamentele nu au efect pozitiv și viața pacientului este în pericol. Dacă nu respectați recomandările și prescripțiile medicului, boala poate fi fatală. Mortalitatea datorată ischemiei picioarelor în ateroscleroză este de 61%.

Boli ale arterelor extremităților inferioare: ocluzie, leziune, blocaj

Materialele sunt publicate doar în scop informativ și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să consultați un hematolog la spital!

Coautori: Natalia Markovets, hematolog

Arterele femurale ale extremităților inferioare continuă artera iliacă și pătrund în fosa poplitee a fiecărui membru de-a lungul canelurilor femurale anterioare și a arborilor femuro-poplitei. Arterele profunde sunt cele mai mari ramuri ale arterelor femurale care furnizează sânge mușchilor și pielii coapselor.

Conţinut:

Structura arterei

Anatomia arterelor femurale este complexă. Pe baza descrierii, în zona canalului gleznei-poplitee, arterele principale sunt împărțite în două artere tibiale. Mușchii anteriori ai piciorului sunt spălați de sângele arterei tibiale anterioare prin membrana interosoasă. Apoi coboară, intră în artera piciorului și se simte pe gleznă de pe suprafața din spate. O ramură a arterei dorsului piciorului formează arcul arterial al tălpii, trecând la tălpă prin primul spațiu intermetatarsian.

Calea arterei tibiale posterioare a extremităților inferioare se desfășoară de sus în jos:

  • în canalul gleznei-popliteu cu îndoirea gleznei mediale (la locul pulsului);
  • pe picior cu diviziune în două artere ale tălpii: medială și laterală.

Artera laterală a tălpii se conectează în primul spațiu intermetatarsian cu ramura arterei dorsale a piciorului pentru a forma arcul arterial al tălpii.

Important. Venele și arterele extremităților inferioare asigură circulația sângelui. Arterele principale sunt furnizate grupurilor musculare anterioare și posterioare ale picioarelor (coapse, picioare, tălpi), piele, sânge cu oxigen și nutriție. Venele - superficiale și profunde - sunt responsabile de drenarea sângelui venos. Venele piciorului și ale piciorului inferior - adânci și împerecheate - au aceeași direcție cu arterele cu același nume.

Arterele și venele extremităților inferioare (în latină)

Pe lângă medicina tradițională convențională, există și terapia netradițională. Aceasta include tratamentul cu arome și ierburi și impactul asupra punctelor biologic active ale corpului, precum și utilizarea sunetelor și a mineralelor și multe altele. Hirudoterapia câștigă treptat popularitate..

Boli ale arterelor extremităților inferioare

Insuficiență arterială

Durerea la nivelul picioarelor este un simptom comun și comun al bolilor arteriale. Boli - embolie sau tromboză arterială - provoacă insuficiență arterială acută.

Vă recomandăm să studiați articolul pe un subiect similar „Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare” în cadrul acestui material.

Înfrângerea arterelor extremităților inferioare duce la început la claudicație intermitentă. Durerea poate avea o natură specifică. În primul rând, vițeii doare, deoarece este necesar un flux mare de sânge pentru a încărca mușchii, dar este slab, deoarece arterele sunt îngustate patologic. De aceea, pacientul simte nevoia să stea pe un scaun pentru a se relaxa..

Edemul cu insuficiență arterială poate să apară sau nu. Când boala se agravează:

  • pacientul reduce constant distanța de mers și caută să se odihnească;
  • începe hipotrichoza - căderea părului pe picioare;
  • mușchii se atrofiază cu foamete constantă de oxigen;
  • durerile de picioare deranjează în repaus în timpul somnului de o noapte, deoarece fluxul de sânge scade;
  • când stați, durerea la picioare se diminuează.

Important. Dacă suspectați insuficiența arterială, este necesar să verificați imediat arterele prin ultrasunete și să urmați un curs de tratament, deoarece duce la dezvoltarea unei complicații grave - gangrena.

Boli obliterante: endarterită, tromboangiită, ateroscleroză

Endarterita obliterantă

Tinerii în vârstă de 20-30 de ani se îmbolnăvesc mai des. Un proces distrofic este caracteristic, îngustând lumenul arterelor patului distal al picioarelor. Urmează ischemia arterială.

Endarterita apare din cauza vasospasmului prelungit din cauza hipotermiei prelungite, a fumatului intens, a stărilor de stres și a altora. Mai mult, pe fondul influenței simpatice:

  • țesuturile conjunctive cresc în peretele vasului;
  • peretele vascular se îngroașă;
  • se pierde elasticitatea;
  • se formează cheaguri de sânge;
  • pulsul de pe picior dispare (partea distală a piciorului);
  • pulsul se păstrează pe artera femurală.

Am scris anterior despre arterele cerebrale și am recomandat marcarea acestui articol.

Reovasografia se efectuează pentru a detecta fluxul arterial, USAS - angioscanografie cu ultrasunete pentru a studia vasul sau / și scanarea duplex - diagnosticare cu ultrasunete cu examen Doppler.

  • se efectuează simpatectomia lombară;
  • se folosește fizioterapia: UHF, electroforeză, curenți Bernard;
  • tratamentul complex se efectuează cu antispastice (No-shpa sau Galidor) și medicamente desensibilizante (Claritin);
  • elimina factorii etiologici.

Trobangiită obliterantă (boala Buerger)

Această boală rară se manifestă ca endarterită obliterantă, dar se desfășoară mai agresiv datorită tromboflebitei migratoare a venelor superficiale. Bolile tind să intre într-o etapă cronică, agravându-se periodic.

Terapia este utilizată ca pentru endarterită. Dacă apare tromboza venoasă, aplicați:

  • anticoagulante - medicamente pentru reducerea coagulării sângelui;
  • agenți antiplachetari - medicamente pentru inflamație;
  • medicamente flebotrope;
  • tromboliză - se administrează medicamente care dizolvă mase trombotice;
  • cu un tromb plutitor (atașat cu o singură parte) - tromboembolism (este instalat un filtru cava, vena cavă inferioară este plicată, vena femurală este ligată);
  • prescrie compresie elastică - poartă un ciorap special.

Tromboza venoasă este formarea de cheaguri de sânge (trombi) în vase. Aceasta este o boală periculoasă: un cheag de sânge se poate desprinde de pereți și poate pătrunde în orice organ cu fluxul sanguin, ceea ce duce la diverse complicații și chiar la moarte.

Ateroscleroza obliterantă

Ateroscleroza obliterantă apare la 2% din populație, după 60 de ani - până la 20% din toate cazurile

Tulburarea metabolismului lipidic poate deveni cauza bolii. Cu un conținut crescut de colesterol în sânge, pereții vasculari sunt infiltrați, mai ales dacă predomină lipoproteinele cu densitate mică. Peretele vascular este afectat de tulburări imunologice, hipertensiune și fumat. Boala este complicată de afecțiuni concomitente: diabet zaharat și fibrilație atrială.

Simptomele bolii sunt corelate cu cele 5 etape morfologice ale acesteia:

  • dolipid - crește permeabilitatea endoteliului, distrugerea membranei bazale, a fibrelor: apare colagen și elastic;
  • lipoidal - cu dezvoltarea infiltrării lipidice focale a intimei arteriale;
  • liposclerotic - cu formarea unei plăci fibroase în intima arterei;
  • ateromatoasă - odată cu distrugerea plăcii, se formează un ulcer;
  • aterocalcinos - cu calcificare a plăcii.

Durerea la vițe și claudicația intermitentă apar inițial la mersul pe distanțe relativ mari, de cel puțin 1 km. Odată cu creșterea ischemiei musculare și cu acces dificil la sângele din artere, pulsul de pe picioare va fi menținut sau slăbit, culoarea pielii nu se va schimba, nu se va produce atrofie musculară, dar pilozitatea picioarelor distale (hipotricoză) va scădea, unghiile vor deveni fragile și predispuse la apariția ciupercilor.

Ateroscleroza poate fi:

  • segmentar - procesul acoperă o secțiune limitată a vasului, se formează plăci unice, apoi apare un blocaj complet al vasului;
  • difuz - leziunea aterosclerotică acoperă patul distal.

În cazul aterosclerozei segmentare, se efectuează o operație de manevră pe vas. Cu tipul difuz, nu mai există „ferestre” pentru bypass sau implantarea protezei. Astfel de pacienți primesc terapie conservatoare pentru a întârzia apariția gangrenei..

Există și alte boli ale arterelor extremităților inferioare, cum ar fi varicele. Tratamentul cu lipitori în acest caz va ajuta în lupta împotriva acestei boli..

Cangrenă

Se manifestă în stadiul 4 cu leziuni cianotice la picioare: tocuri sau degetele de la picioare, care ulterior devin negre. Leziunile tind să se răspândească, să se contopească, să implice părțile proximale ale piciorului și ale piciorului inferior în acest proces. Gangrena poate fi uscată sau umedă.

Gangrena uscată

Se desfășoară într-o zonă necrotică clar delimitată de alte țesuturi și nu se răspândește mai departe. Pacienții au durere, dar nu există hipertermie și semne de intoxicație, este posibilă respingerea spontană a unui loc cu necroză tisulară.

Important. Tratamentul se efectuează conservator pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât trauma chirurgicală să nu provoace un proces necrotic intensificat.

Se prescriu fizioterapie, terapie cu infraroșu rezonant, antibiotice. Sunt tratați cu unguent Iruksol, terapie pneumopresivă (masaj hardware de drenaj limfatic etc.), exerciții de fizioterapie.

Gangrena umedă

  • zone albăstrui și negre ale pielii și țesuturilor;
  • hiperemie în apropierea focarului necrotic;
  • descărcare purulentă cu miros dezgustător;
  • intoxicație cu sete și tahicardie;
  • hipertermie cu valori febrile și subfebrile;
  • progresia rapidă și răspândirea necrozei.

Într-o stare complicată:

  • țesuturile cu leziuni sunt excizate: zonele moarte sunt amputate;
  • restabiliți imediat aportul de sânge: prin șunturi fluxul de sânge direct în jurul zonei afectate, conectând șuntul artificial cu artera din spatele zonei afectate;
  • se efectuează tromboendarterectomia: plăcile aterosclerotice sunt îndepărtate din vas;
  • folosiți dilatarea cu balon a arterei.

Arterele îngustate de placă sunt dilatate cu angioplastie

Important. Intervenția endovasculară implică plasarea unui cateter cu balon într-un punct îngust din arteră și umflarea acestuia pentru a restabili fluxul normal de sânge. Cu dilatarea cu balon, se pune un stent. Nu va permite îngustarea arterelor în zona deteriorată.

Embolia pulmonară este o afecțiune care pune viața în pericol și se încheie cu moartea în aproape 90% din cazuri. Ce este tromboza pulmonară, care sunt simptomele și cauzele? Cât trăiesc cu o astfel de patologie și există metode de tratament? Să aruncăm o privire mai atentă.

Ocluzie

Ocluzia arterelor extremităților inferioare sau obstrucția arterelor în majoritatea cazurilor se produce brusc din cauza leziunilor, anevrismului vascular sau a cheagurilor de sânge patologice. De exemplu, într-o embolie, un cheag de sânge sau un cheag de sânge înfundă un vas.

Retenția embolilor are loc la locurile de bifurcație, unde arterele se împart în două. Semnele de ocluzie pot duce la moarte, prin urmare, dacă durerea la nivelul piciorului de sub locul ocluziei, care nu poate fi calmată prin schimbarea poziției piciorului, sunați la o ambulanță.

Dacă pulsul dispare în apropierea arterei coapsei, atunci ocluzia trebuie căutată sub coapsă. Dacă artera femurală pulsează, dar nu există semne de pulsație sub genunchi, atunci vasul este blocat sub genunchi sau chiar sub.

Acordați atenție culorii pielii. Sub blocaj, devine palid și pete cianotice apar mai târziu. Un picior sănătos va fi mai cald decât un picior afectat..

Prin parestezii (furnicături, târâtoare, amorțeală), puteți suspecta o încălcare a circulației sângelui. Petele de amorțeală își pierd sensibilitatea la atingere și mai târziu nu simt durere.

Mai mult, funcția membrului este întreruptă și apare paralizia acestuia.

Important! Trebuie să consultați un medic în termen de 4-6 ore din momentul în care apar primele semne - durere persistentă și lipsă de puls. Altfel va veni gangrena.

Ocluzia venelor și arterelor picioarelor

În timpul tratamentului, se efectuează terapia: anticoagulante directe (injecții de heparină, hirudină, hidrocitrat de sodiu, clexan) și indirecte (tablete de warfarină, fenindion, acenocumarol) pentru a elibera lumenul vasului dintr-un cheag de sânge.

Important. Tromboliticele (streptokinaze, urokinaze, prourokinaze, tenecteplaz) sunt prescrise relativ rar, deoarece cauzează adesea reacții alergice și complicații.

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală pentru blocaje severe ale venelor și arterelor.

Arterele membrelor inferioare umane

Alimentarea cu sânge a membrelor inferioare

Este important să cunoașteți aportul de sânge al extremității inferioare pentru a înțelege măsurile diagnostice și terapeutice la examinarea pacienților cu leziuni, în timpul operațiilor la extremitatea inferioară și a altor patologii..

Conform uneia dintre legile de distribuție a arterelor în corp, fiecare membru este alimentat cu sânge printr-o autostradă arterială principală, care corespunde structurii bazei osoase.

Deci, membrul inferior este alimentat cu sânge de artera iliacă comună (autostrada principală), care la rândul său dă naștere arterei iliace interne, care furnizează sânge în principal centurii pelvine; artera iliacă externă, care alimentează partea liberă a membrului inferior.

Artera femurala

Există un singur os în coapsă și, în consecință, continuarea arterei iliace externe (situată în cavitatea pelviană) va fi o singură arteră mare - femurala.

Limita dintre artera iliacă externă și artera femurală este ligamentul inghinal, sub care artera femurală trece prin lacuna vasculară la coapsă..

Lucrări finalizate pe un subiect similar

  • Curs Arterele extremităților inferioare ale unei persoane 410 ruble.
  • Rezumat Arterele membre inferioare umane 240 ruble.
  • Examinarea arterelor extremităților inferioare umane 230 de ruble.

Artera femurală trece de-a lungul triunghiului femural, tregonum femoral, lateral față de vena cu același nume de-a lungul sulului ilio-pieptănat între pieptene și mușchii iliopsoas și intră în canalul adductor care leagă regiunea anterioară a coapsei de fosa poplitee..

Are pereți: medial - un mușchi adductor mare, lateral - mușchi larg medial al coapsei, anterior - placă fibroasă.

Pentru a opri sângerarea, artera femurală este presată la locul ieșirii sale spre coapsă împotriva osului pubian.

Trunchiul principal al arterei femurale, trecând de canalul de aducție, intră în fosa poplitee și se numește artera poplitee. Apoi artera poplitee se desparte în două ramuri, corespunzătoare celor 2 oase ale piciorului inferior.

Ramuri ale arterei femurale

  1. Artera epigastrică superficială, originară chiar de la începutul arterei femurale și care se îndreaptă sub pielea abdomenului către buric.
  2. Artera superficială care se îndoaie în jurul iliului, îndreptându-se spre piele și mușchii din coloana iliacă anterioară superioară.
  3. Arterele genitale externe, care se ramifică în fisura subcutanată, îndreptându-se către organele genitale externe - către labiile majore sau scrot.
  4. Artera adâncă a coapsei, fiind cea mai mare ramură a arterei femurale, efectuează alimentarea cu sânge a coapsei, emanând următoarele ramuri: artera medială (se îndoaie în jurul femurului, furnizează sânge articulației șoldului și mușchii adductori ai coapsei), artera laterală (se îndoaie în jurul femurului, emanând ramurile gluteale ascendente și descendente, furnizarea de sânge, mușchi cvadriceps femoral).
  5. Artera descendentă a articulației genunchiului, care pleacă de la artera femurală în canalul adductor, plecând prin deschiderea din peretele anterior al acestui canal, dând ramuri capsulei articulației genunchiului, participă la formarea rețelei sale arteriale
  6. Ramuri musculare care se extind până la mușchii coapsei.

Puneți o întrebare specialiștilor și primiți
răspunde în 15 minute!

Artera poplitee

Artera poplitee, fiind o continuare directă a arterei femurale, este localizată în fosa poplitee, la marginea inferioară a mușchiului popliteu, divizându-se în arterele tibiale terminale: anterioară și posterioară.

Artera poplitee este situată mai adânc decât nervul tibial și vena însoțitoare, ramurile arterei poplitee coboară spre articulația genunchiului și către mușchiul gastrocnemius.

Artera tibială anterioară

Îndepărtându-se de artera poplitee, artera tibială anterioară este îndreptată înainte, străpungând membrana interosoasă în secțiunea proximală și ieșind la suprafața anterioară a piciorului inferior.

Aici, însoțit de un nerv peroneal profund și două vene, coboară, întins pe suprafața anterioară a membranei interosoase, apoi trece la suprafața anterioară a tibiei, la nivelul gleznelor. Pe drum, artera tibială anterioară degajă o serie de ramuri.

Artera tibială posterioară

Artera tibială posterioară este ramura terminală a arterei poplitee. Artera tibială posterioară este însoțită de două vene cu același nume.

Tibialul posterior coboară în următoarele ramuri:

  1. Arteră care se îndoaie în jurul fibulei, extinzându-se de la trunchiul principal la începutul său și îndreptându-se înainte sub capul fibulei.
  2. Artera peroneală, care este cea mai mare ramură a arterei tibiale posterioare, începând de la secțiunea sa inițială.
  3. Artera care alimentează tibia.
  4. Ramuri de maleolă medială începând din spatele maleolei mediale.
  5. Ramurile călcâiului se îndreaptă spre suprafața interioară a călcâiului.
  6. Artera plantară medială, direcționată către primul os metatarsian de-a lungul marginii mediale a suprafeței plantare a piciorului (ramura superficială și ramura profundă sunt împărțite).
  7. Artera plantară laterală are un diametru mai mare decât precedenta. Artera, ușor arcuată îndreptată către marginea laterală a piciorului, trecând la suprafața sa plantară.

Arterele plantare

Alocați arterele plantare mediale și laterale, care formează două arcuri situate în două planuri perpendiculare reciproc:

  • în plan orizontal - între arterele plantare laterale și mediale;
  • în plan vertical - între artera plantară laterală și ramura plantară profundă a arterei dorsale a piciorului.

Această caracteristică morfologică a arterelor plantare joacă un rol important în asigurarea unui aport normal de sânge la picior, deoarece se constată o presiune constantă atunci când stăm în picioare și mergem..

Nu am găsit răspunsul
la întrebarea ta?

Scrie doar cu ceea ce tu
Nevoie de ajutor

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Ce este cardiomiopatia? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticarea și metodele de tratament în articolul de Dr. T. N. Kuznetsov, un cardiolog cu 25 de ani de experiență.

Infecțiile cauzate de streptococi sunt periculoase din cauza evoluției rapide și a complicațiilor grave. Pentru a identifica severitatea proceselor patologice din organism, este prescris un test de sânge pentru antistreptolizina O, care este prescurtată ca ASL-O.

Varicele esofagiene se caracterizează prin modificări patologice în vasele sistemului portal (hepatic), adesea însoțite de complicații grave.

De obicei, al doilea tip de diabet se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Această patologie a sistemului endocrin apare pe fondul excesului de greutate corporală sau al unei nutriții deficitare.