Malformații arteriovenoase ale vaselor cerebrale: tratament, operații și consecințe

Malformația arterio-venoasă (AVM) a creierului este un defect local în arhitectonica vaselor intracraniene, în care se formează o conexiune dezordonată între artere și vene cu formarea unei bile vasculare complicate. Patologia apare dintr-o eroare în morfogeneză și, prin urmare, este în principal congenitală. Poate fi singur sau comun.

Într-un AVM cerebral, fluxul sanguin se efectuează anormal: sângele din bazinul arterial direct, ocolind rețeaua capilară, este transferat pe linia venoasă. În zona de malformație, nu există o rețea capilară intermediară normală, iar nodul de conectare este reprezentat de fistule sau șunturi în cantitate de 1 sau mai multe unități. Pereții arterelor sunt degenerate și nu au stratul muscular adecvat. Venele sunt de obicei dilatate și diluate din cauza autoreglării afectate a fluxului sanguin cerebral.

AVM-urile creierului, ca și anevrismele, sunt periculoase prin hemoragia intracerebrală bruscă, care apare ca urmare a ruperii peretelui unui vas patologic. O malformație ruptă este plină de ischemie cerebrală, edem, hematom, progresie a deficitului neurologic, care nu se termină întotdeauna bine pentru pacient..

Statistici privind morbiditatea și consecințele patologiei

Malformația arteriovenoasă în structura tuturor patologiilor cu leziuni care ocupă spațiu în țesuturile cerebrale este în medie de 2,7%. În statisticile generale ale hemoragiilor acute non-traumatice din spațiul subarahnoidian, 8,5% -9% din cazurile de hemoragii apar din cauza malformațiilor. Accidente cerebrale - 1%.

Incidența bolii apare cu următoarea frecvență medie pe an: 4 cazuri la 100 mii populație. Unii autori străini indică o cifră diferită - 15-18 cazuri. În ciuda naturii congenitale a dezvoltării, aceasta se manifestă clinic doar la 20% -30% dintre copii. Mai mult, vârful vârstei de detectare a AVM GM la copii scade la vârsta copilăriei (~ 13,5%) și la vârsta de 8-9 ani (același%). Se crede că un copil cu o astfel de tulburare vasculară diagnosticată are un risc mult mai mare de rupere..

Conform statisticilor, malformațiile se manifestă mai ales la vârsta de 30-40 de ani, prin urmare sunt diagnosticate mai des la persoanele din această categorie de vârstă. Boala este de obicei latentă timp de decenii, ceea ce explică această tendință de a o defini departe de copilărie. Nu s-au găsit modele sexuale în dezvoltarea AVM cerebrale la pacienții bărbați și femei.

În prezența malformației GM, probabilitatea de rupere este de la 2% la 5% pe an, cu fiecare an ulterior riscurile cresc. Dacă a avut loc deja o hemoragie, riscul reapariției acesteia crește semnificativ, până la 18%.

Decesele cauzate de hemoragia intracraniană, care este adesea prima manifestare a bolii (55% -75% din cazuri), apar la 10% -25% dintre pacienți. Mortalitatea prin ruptură, conform studiilor, are un procent mai mare la copii (23% -25%) decât la adulți (10% -15%). Discapacitatea de consecințele bolii este observată la 30% -50% dintre pacienți. Aproximativ 10% -20% dintre pacienți revin la o calitate de viață completă sau aproape de cea normală. Motivul acestei formidabile tendințe este diagnosticul tardiv, primirea prematură a îngrijirilor medicale calificate..

În ce parte a capului sunt localizate AVM-urile creierului??

O locație comună pentru o anomalie arteriovenoasă este spațiul supratentorial (creierul superior) care trece peste cortul cerebelos. Pentru a fi mai clar, să explicăm mai simplu: un defect vascular se găsește în emisferele cerebrale în aproximativ 85% din cazuri. Predomină leziunile vasculare ale lobilor parietali, frontali, occipitali, temporali ai emisferelor cerebrale.

În general, AVM-urile pot fi localizate în orice pol al creierului, atât în ​​părțile de suprafață, cât și în straturile profunde (talamus etc.). Este posibil să se determine în mod fiabil localizarea exactă a focalizării numai după ce a fost supus unui examen instrumental cu capacitatea de a vizualiza țesuturile moi. Principiile de bază ale diagnosticului includ RMN și angiografie. Aceste metode permit evaluarea calitativă a ordinii ramificării arteriale și a construcției venelor, conexiunea lor între ele, calibrul nucleului AVM, aferențele arterelor, venele drenante.

Motivele dezvoltării defectului și simptomelor arteriovenoase

Boala este congenitală, prin urmare, așezarea anormală a vaselor de sânge în anumite zone ale creierului are loc în perioada prenatală. Motivele fiabile pentru dezvoltarea patologiei nu au fost încă stabilite. Dar, potrivit experților, factori negativi în timpul sarcinii pot contribui probabil la structura anormală a sistemului vascular GM la făt:

  • corpul mamei primește doze mari de radiații;
  • infecții intrauterine transmise în perioada prenatală de la mamă la copil;
  • intoxicație cronică sau acută;
  • fumatul și consumul de băuturi alcoolice;
  • stupefiante, inclusiv dintr-o serie de medicamente;
  • medicamente cu efecte teratogene;
  • un istoric de boli cronice la o femeie însărcinată (nefrită glomerulară, diabet, astm bronșic etc.).

Experții cred, de asemenea, că un factor genetic poate juca un rol în formarea defectului. Până de curând, ereditatea nu a fost luată în serios ca cauză a patologiei. Astăzi, se primesc din ce în ce mai multe rapoarte despre implicarea acestui factor. Deci, într-un număr de cazuri, defectele vasculare de un tip similar sunt determinate în rudele de sânge ale pacientului. Probabil că acestea sunt cauzate de o mutație genetică moștenită care afectează cromozomul 5q, locusul CMC1 și RASA1.

După cum sa menționat mai devreme, boala se caracterizează printr-un curs „tăcut” prelungit, care poate dura câteva decenii. Diagnosticul este fie învățat întâmplător în momentul examinării diagnostice a structurilor creierului, fie după ce s-a rupt o malformație. În câteva cazuri, boala se poate face simțită înainte de explozia vasului. Apoi, clinica de patologie se manifestă adesea prin simptome precum:

  • tinitus (sunete, zumzet, șuierat etc.);
  • dureri de cap frecvente;
  • sindrom convulsiv, care este similar cu convulsiile epileptice;
  • simptome neurologice (parestezie, amorțeală, senzații de furnicături, letargie și apatie etc.).

Tabloul clinic al rupturii AVM este similar cu toate tipurile de hemoragie intracraniană:

  • apariția ascuțită a durerii de cap severe, care progresează rapid;
  • amețeli, confuzie;
  • leșin, până la dezvoltarea unei comă;
  • greață, vărsături;
  • pierderea sensibilității a jumătate a corpului;
  • afectarea vederii, auzului;
  • afazie expresivă, disartrie (tulburări de pronunție);
  • deficit neurologic în creștere rapidă.

La copii, boala se manifestă adesea prin întârziere mintală, funcții de vorbire întârziate, convulsii, simptome de insuficiență cardiacă și tulburări cognitive..

Tipuri de malformații cerebrale ale patului veno-arterial

Formațiile patologice se disting de obicei prin caracteristici topografice și anatomice, activitate hemodinamică și dimensiune. Primul parametru caracterizează localizarea malformației în creier, de unde și numele lor:

  • AVM superficiale - concentrate în cortexul cerebral (pe suprafața creierului) și structurile adiacente de substanță albă;
  • AVM profundă - localizată în adâncurile gyri cerebrale, ganglionii bazali, în interiorul ventriculilor, în structurile trunchiului GM.

Conform activității hemodinamice, se disting malformațiile:

  • active - includ un tip mixt de AVM GM (cel mai frecvent tip în care se detectează distrugerea parțială a capilarelor) și de tip fistular (artera merge direct în venă, rețeaua capilară este complet distrusă);
  • inactiv - capilar (telangiectazii), venos, cavernos arteriovenos.

Leziunea este, de asemenea, evaluată în funcție de dimensiune, fiind luat în considerare doar diametrul bilei de malformație. La diagnosticarea dimensiunilor, sunt utilizate următoarele nume AVM:

  • micromalformație - mai mică de 10 mm;
  • mic - de la 10 mm la 20 mm;
  • mediu - 20-40 mm
  • mare - 40-60 mm
  • gigant - mai mare de 6 cm în diametru.

Pentru a preveni hemoragia severă și complicațiile ireversibile asociate, este extrem de important să identificați și să eliminați focalizarea în viitorul apropiat, înainte de rupere. De ce? Explicația este mult mai convingătoare - cu rupturi, un procent prea mare de oameni mor (până la 75% dintre pacienți) din cauza unei hemoragii extinse, incomparabilă cu viața..

Este necesar să înțelegem că vasele AVM sunt prea susceptibile la erupții, deoarece acestea sunt epuizate grav din cauza structurii anormale și a fluxului sanguin afectat. În același timp, formațiuni mari malformate strâng și deteriorează țesutul cerebral din jur, ceea ce reprezintă o amenințare suplimentară pentru consistența funcțiilor sistemului nervos central. Prin urmare, dacă diagnosticul este confirmat clinic, în niciun caz nu trebuie să întârziați tratamentul..

Metode pentru tratamentul malformațiilor vasculare cerebrale

Terapia constă în rezecția completă sau obliterarea completă a defectului vascular prin intervenție chirurgicală. Există 3 tipuri de operații de înaltă tehnologie care sunt utilizate în aceste scopuri: tratament endovascular, radiochirurgie stereotactică, intervenție microchirurgicală.

  1. Chirurgie endovasculară. Metoda este potrivită pentru tratamentul formațiunilor profunde și mari. Intervenția se efectuează sub control cu ​​raze X, anestezia este prevăzută cu anestezie generală. Această tactică minim invazivă este adesea etapa inițială a tratamentului înainte de următoarea intervenție chirurgicală deschisă..
  • Un tub subțire de cateter este adus în partea patologică a creierului prin artera femurală prin vase.
  • Un biomaterial adeziv special similar cu spuma poliuretanică este introdus în zona de malformație prin intermediul firului de ghidare introdus.
  • Un neurochirurg cu o compoziție de spumă închide zonele afectate, adică trombozează vase dezvoltate anormal, menținându-se sănătos.
  • Embolizarea vă permite să „opriți” plexul patologic din circulația cerebrală generală.
  • După operație, pacientul este de obicei sub supravegherea internării timp de 1-5 zile.
  1. Radiochirurgie stereotactică. Tactica terapeutică, deși este legată de angione-chirurgie, nu este traumatică. Aceasta înseamnă că nu vor exista deloc incizii sau inserții de sonde intravasculare. Potrivit pentru tratamentul micilor defecte vasculare (până la 3,5 cm) sau atunci când leziunea este localizată într-o secțiune inoperabilă a creierului.
  • Radiochirurgia implică distrugerea angioamelor cu sisteme precum Cyber ​​Knife sau Gamma Knife.
  • Dispozitivele funcționează pe principiul expunerii vizate la anomalie prin iradiere radioactivă.
  • Razele sunt emise din diferite părți și converg într-un punct numai în zona defectă, structurile sănătoase nu sunt afectate. Ca urmare, vasele AVM cresc împreună, focalizarea este suprimată.
  • Procedurile pe cuțitul Cyber ​​sau Gamma sunt absolut nedureroase, în timpul tratamentului pacientul este conștient. Dispozitivele, pe canapeaua cărora trebuie doar să stați nemișcat (de la 30 de minute la 1,5 ore), seamănă cu tomografele tradiționale.
  • Când tratați cu cuțitul Gamma, o cască specială este pusă pe cap și fixată rigid. Pentru ca pacientul care poartă casca să nu simtă niciun disconfort, se face o anestezie locală superficială a anumitor părți ale capului. Operația CyberKnife nu necesită anestezie și plasarea capului într-o structură rigidă.
  • Nu este nevoie de spitalizare. Dar poate fi necesar să se supună mai multor sesiuni de radiochirurgie pentru a elimina în cele din urmă efectele reziduale ale GM AVM. Uneori procesul de obliterare durează 2-4 ani.
  1. Îndepărtarea microchirurgicală directă. Microchirurgia cu acest diagnostic este singura metodă care oferă cele mai mari șanse pentru o vindecare radicală a patologiei, minimizând riscul de recurență. Este „etalonul de aur” în tratamentul acestei boli cu localizare superficială și forme compacte ale nodului.
  • O operație microchirurgicală nu este completă fără o craniotomie tipică; este necesară o deschidere economică a craniului pentru procedurile chirurgicale de bază pe creier.
  • Intervenția se desfășoară sub anestezie endotraheală generală, sub controlul unui microscop intraoperator greu și al echipamentelor cu ultrasunete.
  • Pentru a preveni scurgerea de sânge prin vasul arterial și venă care furnizează, se utilizează metoda coagulării bipolare, adică se efectuează cauterizarea.
  • Mai mult, un singur bloc prin fereastra de trepanare se efectuează la o excizie o singură dată a întregului corp al malformației cu pierderi minime de sânge.
  • La sfârșitul sesiunii de operare, deschiderea din craniu este închisă cu o grefă osoasă și se aplică o sutură pe piele.
  • Descărcarea este posibilă la aproximativ 14 zile după operație. Apoi, trebuie să continuați recuperarea postoperatorie într-un centru specializat de reabilitare. Durata reabilitării este stabilită individual.

Un videoclip al operațiunii deschise poate fi vizualizat la link-ul: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

În anumite situații, este imposibil să începeți imediat microchirurgia directă din cauza riscurilor intraoperatorii ridicate, în special în AVM mari. Sau o altă opțiune: angiomul după stereotaxie sau embolizarea cateterului este compensat doar parțial, ceea ce este extrem de rău. Prin urmare, uneori este recomandabil să treceți la tratamentul pas cu pas folosind o combinație secvențială a mai multor metode angioneuro-chirurgicale..

Unde este cel mai bun loc de operat și costul operațiunii

Un algoritm bine planificat de acțiuni terapeutice va ajuta la îndepărtarea completă a conglomeratului vascular fără a afecta țesuturile vitale. Adecvarea terapiei, luând în considerare principiul individualității, va salva de la progresia anomaliilor neurologice, posibilă recădere timpurie, cu toate consecințele care rezultă.

Pentru a opera asupra organului superior al sistemului nervos central, care este responsabil pentru multe funcții ale corpului (abilități motorii, memorie, gândire, vorbire, miros, vedere, auz etc.), ar trebui să aveți încredere în neurochirurgi de talie mondială. În plus, o unitate medicală ar trebui să fie echipată cu o bază largă de echipamente intraoperatorii avansate de înaltă tehnologie..

În țările străine cu neurochirurgie foarte dezvoltată, serviciile sunt scumpe, dar acolo, după cum se spune, readuc pacienții la viață. Printre domeniile populare la fel de avansate în chirurgia creierului se numără Republica Cehă, Israel și Germania. În clinicile cehe, prețurile pentru îngrijirea medicală pentru malformațiile arteriovenoase sunt cele mai mici. Calificarea redusă și perfectă a neurochirurgilor cehi a făcut din Republica Cehă cea mai populară destinație. Acest stat este căutat nu numai de pacienții din Rusia și Ucraina, ci și de pacienții din Germania, Israel și alte țări. Și pe scurt despre prețuri.

Malformația arteriovenoasă a creierului

Malformația arteriovenoasă este o boală în care se formează conexiuni patologice între artere și vene. Apare predominant în cadrul sistemului nervos, dar există și alte variații mai complexe, cum ar fi malformația dintre aortă și trunchiul pulmonar.

Boala afectează 12 persoane din 100.000 din populație, majoritatea bărbați. Cel mai adesea, boala se manifestă între 20 și 40 de ani..

Malformația arteriovenoasă a creierului duce la afectarea circulației sângelui în țesutul nervos, provocând ischemie. La rândul său, aceasta duce la insuficiență mintală, simptome neurologice și cefalee severă..

Pereții vaselor nodului patologic sunt subțiri, deci apar erupții: 3-4% anual. Probabilitatea crește la 17-18% dacă pacientul a avut deja semne de accident vascular cerebral hemoragic în istorie. Rezultatul fatal în accidentul vascular cerebral hemoragic cu malformație apare în 10%. Dintre toți pacienții, de regulă, 50% au un handicap.

Malformația vasculară duce la complicații:

  • accident vascular cerebral ischemic;
  • infarct hemoragic;
  • deficit neurologic.

Mecanismul patologic al unui defect al sistemului vascular este acela că nu există capilare la locul malformației. Aceasta înseamnă că nu există „filtru” între vene și artere, astfel încât sângele venos primește sângele arterial direct. Aceasta crește presiunea din vene și le dilată..

Cauze

O AVM a creierului se formează ca urmare a unui defect intrauterin în timpul formării sistemului circulator al sistemului nervos central. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

  1. Factori teratogeni: radiații de fond crescute, părinți care locuiesc în zona industrială a orașului.
  2. Infecții intrauterine.
  3. Boli ale mamei: diabet zaharat, afecțiuni inflamatorii ale sistemului respirator, excreție, digestie.
  4. Obiceiuri proaste și dependențe ale mamei: fumat, alcoolism, dependență de droguri.
  5. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor farmacologice.

Simptome

Malformația venoasă arterială are două variante ale cursului său:

Hemoragic

Apare în 60% din toate malformațiile. Acest tip de flux predomină cu șunturi mici, unde există vene drenante. De asemenea, se găsește în regiunile occipitale ale creierului. Sindromul dominant este hipertensiunea arterială cu tendință la accident vascular cerebral hemoragic. Cu un curs latent, boala este asimptomatică.

Exacerbarea cursului hemoragic se caracterizează printr-o creștere rapidă a cefaleei, tulburări de conștiință și dezorientare. O parte a corpului devine brusc amorțită, mai des o parte a feței, un picior sau un braț. Vorbirea este supărată de tipul afaziei, componenta gramaticală a propozițiilor este încălcată. Uneori, înțelegerea vorbirii și a scrierii este afectată. Consecințele cursului hemoragic - accident vascular cerebral și recuperarea pe termen lung a funcțiilor neurologice.

Câmpurile vizuale abandonează, precizia acestuia scade. Uneori există diplopie - vedere dublă. Mai rar - vederea cade complet în unul sau în ambii ochi în același timp. Coordonarea este afectată: apare instabilitatea mersului, mișcările își pierd precizia.

Torpid

Torpid - a doua variantă a fluxului.

Malformația venoasă de acest tip are o trăsătură caracteristică - cefalalgia cluster. Se caracterizează prin dureri de cap acute, greu de suportat și severe. Uneori, sindromul durerii atinge o astfel de înălțime încât suferința se sinucide. Cefalalgia apare ca episoade periodice (cluster) de durere la nivelul capului și practic nu răspunde la acțiunea antiinflamatoarelor nesteroidiene.

Datorită iritației severe a durerii, se formează următorul complex de simptome - convulsii epileptice minore. Se găsesc la 20-25% dintre pacienți. Un atac se caracterizează prin contracția mușchilor oculari și crampe ale mușchilor scheletici. Unii dezvoltă o criză epileptică mare cu manifestarea unor imagini clinice tipice (aură, precursori, convulsii tonice, convulsii clonice și recuperare).

Malformația arteriovenoasă poate imita o neoplasmă a creierului. În acest caz, se observă simptome de deficit neurologic focal. De exemplu, dacă malformația este localizată în giroscopul frontal, se înregistrează o tulburare a sferei motorii, cum ar fi pareza sau paralizia. Dacă în parietal, sensibilitatea la nivelul membrelor este perturbată.

Clasificarea bolii

Există astfel de tipuri de malformații:

  1. Malformație arteriovenoasă a venei lui Galen. Este un defect congenital care apare atunci când capilarele se formează între artere și vene. Se caracterizează printr-o încălcare a formării mușchiului și a stratului elastic din peretele venei. Acest lucru determină dilatarea venelor și creșterea presiunii. Patologia se caracterizează printr-o progresie constantă.
    Vena lui Galen AVM apare pentru prima dată la vârsta școlară. Sindromul principal este hipertensiv-hidrocefalic. Se caracterizează prin simptome cerebrale generale: cefalee, amețeli, greață, transpirație și convulsii minore. De asemenea, în clinica AVM a venei Galen, se observă accidente vasculare cerebrale hemoragice, insuficiență cardiacă, retard mental și simptome neurologice deficitare (rar).
  2. Malformație Arnold Chiari. În tabloul clinic al acestei patologii, există astfel de sindroame principale: hipertensiv și cerebrobulbar. Primul se caracterizează prin cefalalgie, dureri la nivelul gâtului și spatelui, care sunt agravate de urinare și tuse. Vărsăturile și creșterea mușchilor scheletici ai gâtului sunt frecvente..
    Sindromul cerebrobulbar se manifestă prin scăderea preciziei vederii, vederea dublă, dificultăți la înghițire, tulburări de auz, amețeli și iluzii vizuale. Cu un curs complicat, apneei nocturne (încetarea bruscă a respirației în timpul somnului) și sincopa pe termen scurt (pierderea cunoștinței) sunt adăugate la tabloul clinic.
  3. Malformație cavernoasă sau hemangiom cavernos. Primele simptome apar după 50 de ani. Patologia este determinată de localizarea defectului. De exemplu, cavernomul trunchiului cerebral sau malformația de tip tumoră, se manifestă ca un tablou clinic al hemoragiei și al simptomelor neurologice focale. Tulpina creierului conține centre care susțin funcțiile vitale ale respirației și bătăilor inimii. Când sunt deteriorate, patologiile ritmului cardiac și ale respirației apar în funcție de tipul de apnee..

Diagnostic și tratament

Un pacient cu suspiciune de malformație este efectuat o serie de metode instrumentale, care sunt decisive în diagnostic:

Malformația este tratată chirurgical. În timpul unei exacerbări, este prescrisă o operație pentru a elimina o bucată de vase de sânge. În sindromul hipertensiv principal, drenajul ventricular este efectuat pentru a reduce presiunea intracraniană. Trecerea în craniu se realizează în mod clasic: trepanare. În primul rând, vasele care înconjoară malformația sunt suturate, apoi defectul în sine este izolat și legat, după care malformația este excizată.

Cu malformația trunchiului cerebral, apar probleme în tratamentul chirurgical din cauza apropierii unor centre funcționale importante. În acest caz, este prescrisă o excizie radiochirurgicală..

Malformație arteriovenoasă

Malformația arteriovenoasă este o malformație vasculară cerebrală. Se caracterizează prin formarea în unele părți ale creierului sau măduvei spinării a unei încurcături vasculare, formată din artere și vene care se conectează direct între ele, adică fără participarea rețelei capilare.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de populații, este mai susceptibilă la bărbați. Cel mai adesea se manifestă clinic între 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Principalul pericol al malformației arteriovenoase este riscul de hemoragie intracraniană, care poate duce la deces sau poate provoca invaliditate permanentă..

Cauze și factori de risc

Malformația arteriovenoasă este o patologie congenitală care nu este ereditară. Motivul său principal este factorii negativi care afectează procesul de stabilire și dezvoltare a rețelei vasculare (în primul trimestru de sarcină):

  • infecții intrauterine;
  • unele boli frecvente (astm bronsic, glomerulonefrita cronica, diabet zaharat);
  • utilizarea medicamentelor cu efect teratogen;
  • fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • intoxicație cu săruri de metale grele.

Malformațiile arteriovenoase pot fi localizate oriunde în creier sau măduva spinării. Deoarece nu există o rețea capilară în astfel de formațiuni vasculare, scurgerea de sânge are loc direct din artere în vene. Acest lucru duce la faptul că presiunea din vene crește și lumenul lor se extinde. Arterele cu această patologie au un strat muscular subdezvoltat și pereți subțiri. Toate împreună cresc riscul de rupere a malformației arteriovenoase odată cu apariția sângerărilor care pun viața în pericol.

Cu hemoragia intracraniană asociată cu ruperea malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Descărcarea directă a sângelui din artere în vene prin ocolirea capilarelor implică tulburări ale respirației și proceselor metabolice din țesutul cerebral în zona de localizare a formării vasculare patologice, care provoacă hipoxie locală cronică.

Formele bolii

Malformațiile arteriovenoase sunt clasificate după mărime, localizare, activitate hemodinamică.

  1. Superficial. Procesul patologic are loc în cortexul cerebral sau în stratul de substanță albă situat chiar sub acesta.
  2. Adânc. Conglomeratul vascular se află în ganglionii subcorticali, în zona convoluțiilor, în trunchiul și (sau) ventriculii creierului.

După diametrul bobinei:

  • slab (mai puțin de 1 cm);
  • mic (de la 1 la 2 cm);
  • mediu (de la 2 la 4 cm);
  • mare (de la 4 la 6 cm);
  • gigant (peste 6 cm).

Malformațiile arteriovenoase sunt active și inactive în funcție de caracteristicile hemodinamice..

Leziunile vasculare active sunt ușor de detectat prin angiografie. La rândul lor, acestea sunt împărțite în fistulare și mixte.

Malformațiile inactive includ:

  • unele tipuri de cavități;
  • malformații capilare;
  • malformații venoase.

Simptome

Malformația arteriovenoasă este adesea asimptomatică și este descoperită întâmplător, în timpul examinării din alt motiv.

Cu o dimensiune semnificativă a formațiunii vasculare patologice, exercită presiune asupra țesutului cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor cerebrale generale:

  • dureri de cap izbucnitoare;
  • greață, vărsături;
  • slăbiciune generală, scăderea capacității de a lucra.

În unele cazuri, în tabloul clinic al malformației arteriovenoase, pot apărea simptome focale asociate cu afectarea alimentării cu sânge a unei anumite părți a creierului..

Când malformația este localizată în lobul frontal, pacientul se caracterizează prin:

  • afazie motorie;
  • inteligență scăzută;
  • reflex de proboscis;
  • mers nesigur;
  • convulsii.

Cu localizare cerebeloasă:

  • hipotensiune musculară;
  • nistagmus orizontal grosier;
  • instabilitate a mersului;
  • lipsa coordonării mișcărilor.

Cu localizare temporală:

  • convulsii convulsive;
  • îngustarea câmpurilor vizuale, până la pierderea completă;
  • afazie senzorială.

Când este localizat în baza creierului:

  • paralizie;
  • tulburări vizuale până la orbire completă la unul sau la ambii ochi;
  • strabism;
  • dificultate în mișcarea globilor oculari.

Malformația arterio-venoasă în măduva spinării se manifestă prin pareză sau paralizie a extremităților, afectarea tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul extremităților.

Când o malformație se rupe, hemoragia apare în țesuturile măduvei spinării sau ale creierului, ceea ce duce la moartea lor.

Riscul de rupere a malformației arteriovenoase este de 2-5%. Dacă odată ce a avut loc deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Semne de malformație ruptă și hemoragie cerebrală:

  • cefalee bruscă ascuțită de intensitate mare;
  • fotofobie, tulburări de vedere;
  • încălcări ale funcției de vorbire;
  • greață, vărsături repetate care nu aduc alinare;
  • paralizie;
  • pierderea conștienței;
  • convulsii.

Ruptura unei malformații arteriovenoase în măduva spinării duce la paralizia bruscă a membrelor.

Diagnostic

Examenul neurologic relevă simptome caracteristice leziunii măduvei spinării sau ale creierului, după care pacienții sunt transferați pentru angiografie și imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de populații, este mai susceptibilă la bărbați. Cel mai adesea se manifestă clinic între 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Tratament

Singura metodă care permite eliminarea malformațiilor arteriovenoase și, prin urmare, prevenirea dezvoltării complicațiilor este intervenția chirurgicală.

Dacă malformația este localizată în afara unei zone semnificative din punct de vedere funcțional și volumul acesteia nu depășește 100 ml, este îndepărtată folosind metoda deschisă clasică. După craniotomie, chirurgul leagă vasele aductoare și de descărcare ale mingii vasculare, apoi îl izolează și îl îndepărtează.

Atunci când o malformație arteriovenoasă este localizată în structurile profunde ale creierului sau în zonele semnificative din punct de vedere funcțional, poate fi dificil să se efectueze îndepărtarea transcraniană. În aceste cazuri, se preferă metoda radiochirurgicală. Principalele sale dezavantaje:

  • o perioadă lungă de timp necesară pentru obliterarea vaselor de malformație;
  • eficiență scăzută în îndepărtarea plexurilor vasculare, al căror diametru depășește 3 cm;
  • nevoia de a efectua sesiuni repetate de radiații.

O altă modalitate de a elimina malformația arteriovenoasă este embolizarea endovasculară cu raze X a arterei de hrănire. Această metodă poate fi utilizată numai dacă există un vas de sânge disponibil pentru cateterizare. Dezavantajele sale sunt necesitatea tratamentului pas cu pas și eficiența scăzută. După cum arată statisticile, embolizarea endovasculară cu raze X permite realizarea embolizării complete a vaselor de malformație numai în 30-50% din cazuri..

În prezent, majoritatea neurochirurgilor preferă eliminarea combinată a malformațiilor arteriovenoase. De exemplu, cu dimensiunea lor semnificativă, se folosește mai întâi embolizarea endovasculară cu raze X și, după o reducere a dimensiunii conglomeratului vascular, se efectuează îndepărtarea transcraniană a acestuia.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai periculoase complicații ale malformațiilor cerebrale arteriovenoase:

  • hemoragie în măduva spinării sau creier;
  • dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente (inclusiv paralizie);
  • deznodământ fatal.

Singura metodă care permite eliminarea malformațiilor arteriovenoase și, prin urmare, prevenirea dezvoltării complicațiilor este intervenția chirurgicală.

Prognoza

Riscul de rupere a malformației arteriovenoase este de 2-5%. Dacă odată ce a avut loc deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Cu hemoragia intracraniană asociată cu ruperea malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Prevenirea

Malformația arteriovenoasă este o anomalie a dezvoltării vasculare intrauterine, prin urmare, nu există măsuri preventive pentru a preveni în mod intenționat dezvoltarea acesteia.

Videoclip YouTube legat de articol:

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. A urmat în mod repetat cursuri de perfecționare.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa muncii.

Cunoscutul medicament „Viagra” a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cele mai bine vândute, deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Patru felii de ciocolată neagră conțin aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să vă îmbunătățiți, este mai bine să nu mâncați mai mult de două felii pe zi..

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute numai la mărire mare, dar dacă ar fi adunați împreună, s-ar încadra într-o ceașcă obișnuită de cafea..

Stângacii au o speranță de viață mai scurtă decât cei din dreapta.

Multe medicamente au fost inițial comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost comercializată inițial ca medicament pentru tuse. Și cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței..

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol..

În Marea Britanie, există o lege conform căreia un chirurg poate refuza să efectueze o intervenție chirurgicală asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și apoi, probabil, nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală..

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferea de această manie.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, poate trage la o distanță de până la 10 metri.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la bolile cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Zâmbind doar de două ori pe zi poate reduce tensiunea arterială și poate reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale..

Cea mai mare temperatură corporală a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a fost internat la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Dintii parțial lipsă sau chiar edentația completă pot fi rezultatul unor traume, carii sau boli ale gingiilor. Cu toate acestea, dinții pierduți pot fi înlocuiți cu proteze..

Malformație arteriovenoasă

Malformația arteriovenoasă - ce este?

Malformația arteriovenoasă (AVM) este o anomalie a dezvoltării vasculare, care este o încurcătură de artere și vene întrețesute, în timp ce nu există capilare. Se compune dintr-o arteră de hrănire, o vasculatură anormală, o venă de drenaj și țesut intervențional..

AVM-urile se pot dezvolta în orice loc în care există vase de sânge, dar cu deteriorarea creierului și a măduvei spinării sunt cele mai periculoase. Anomaliile unei astfel de localizări sunt detectate anual la 300.000 de oameni din întreaga lume, nu au fost găsiți factori predispozanți. Mai mult, 64% dintre pacienți au sub 40 de ani.

Anomaliile vasculare pot fi împărțite în două grupuri mari, în funcție de viteza fluxului sanguin în ele: debit mare, care include malformații arteriovenoase propriu-zise, ​​AVM parenchimatoase, fistule arteriovenoase durale (DAFV) și AVM mixte, precum și cele cu flux redus, care includ: hemangiom, malformație venoasă, angiom venos, malformație venoasă a lui Galen.

Simptome de malformație arteriovenoasă

În majoritatea cazurilor, malformațiile arteriovenoase ale creierului și ale măduvei spinării sunt detectate incidental în timpul diagnosticului altor boli, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau leziunile spinale. La aproximativ 12% dintre pacienți, poate apărea afectare neurologică severă. Și în 1% din cazuri, boala poate duce la deces..

În 50% din cazuri, principalul simptom este hemoragia, în 25% - convulsii epileptice, în 20% - cefalee

Cele mai frecvente, dar nespecifice simptome sunt durerile de cap și convulsiile, parțiale sau totale. Durerile de cap variază foarte mult ca intensitate, frecvență, durată și, în unele cazuri, seamănă cu migrene severe, persistente. Localizarea durerii și natura lor adesea nu reflectă adevărata locație a AVM.

Numai în unele cazuri, malformațiile provoacă slăbiciune a diferitelor grupuri musculare, afectarea coordonării, dificultăți în efectuarea acțiunilor complexe, amețeli, amorțeli sau senzații de furnicături, modificări ale câmpurilor vizuale și chiar halucinații. În 50% din cazuri, principalul simptom este hemoragia, în 25% - convulsii epileptice, în 20% - cefalee, în 6-27% - deficit neurologic, în 15% - fără simptome pronunțate.

De ce AVM este o „bombă cu ceas”?

AVM afectează creierul sau măduva spinării în trei moduri principale:

  • o scădere a cantității de oxigen vital care intră în celulele nervoase în cazul malformațiilor mari;
  • hemoragie în țesutul înconjurător;
  • posibila compresie (deplasare) a unor structuri importante ale sistemului nervos central - tot în cazul AVM-urilor mari.
Care sunt posibilele complicații ale malformației arteriovenoase nedetectate??

Cel mai mare pericol pentru viața pacientului este hemoragia în cazul unei malformații rupte cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic. Deoarece AVM se pot dezvolta în orice parte a sistemului nervos central, consecințele hemoragiei masive variază foarte mult..

Diagnosticul malformației arteriovenoase

Medicina modernă utilizează o gamă largă de proceduri de diagnostic, atât testate în timp, cât și inovatoare, pentru a detecta malformațiile arteriovenoase..

Angiografia este cea mai precisă tehnică de imagistică vasculară. În timpul examinării, un agent de contrast special este injectat în arteră, care este vizibil atunci când este radiografiat pe ecran în timp real. Procedura este invazivă și necesită anestezie, deci este adesea menționată numai după examinări disponibile și neinvazive, cum ar fi CT și RMN.

CT este considerat metoda de alegere pentru diagnosticarea hemoragiei, în timp ce RMN-ul, la rândul său, permite imagini de înaltă rezoluție ale țesutului cerebral și detectează malformațiile fără injecția intravenoasă de substanțe de contrast utilizate în angiografie și CT. Această tehnică se numește angiografie prin rezonanță magnetică (angiografie RMN).

Tratamentul malformațiilor arteriovenoase

Anumite medicamente pot ameliora unele dintre simptomele bolii. Alegerea metodei de tratament depinde adesea de tipul de malformație, locația și volumul acesteia. Poate fi vindecat folosind fie embolizarea endovasculară a vaselor care formează AVM, fie intervenția microchirurgicală sau radioterapia. Cu toate acestea, operațiile asupra organelor sistemului nervos central în aproximativ 8% din cazuri sunt asociate cu complicații severe. În operația „clasică”, folosind tehnici microchirurgicale, AVM este eliminat, încercând să minimizeze deteriorarea țesuturilor normale..

În timpul embolizării endovasculare (intravasculare), un dispozitiv special este introdus în artera periferică și ghidat spre malformație, după care este „închis” (embolizat) cu diverși adezivi speciali.

Radioterapia și radiochirurgia utilizând sistemul CyberKnife sunt considerate a fi o metodă destul de eficientă și cel mai puțin invazivă pentru tratarea malformațiilor arteriovenoase. Atunci când se utilizează radiochirurgia, efectul are loc pe endoteliul (căptușeala interioară) a vaselor de malformație, se prăbușește, peretele vasului se îngroașă în timp și blochează lumenul vaselor anormale care formează AVM. În cele din urmă, fluxul de sânge în această rețea modificată se oprește și malformația crește. Rezultatele așteptate ale radiochirurgiei: la 2 ani după tratament, vasele din AVM sunt închise (obliterate) mai puțin de 2 cm în 90-100% din cazuri, pentru focare mai mult de 2 cm - în 50-70%.

Malformații arteriovenoase

Navigați în pagina curentă

  • Despre boală
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Rezultatele tratamentului
  • Costul
  • Medici
  • Întrebări și răspunsuri
  • Videoclipuri

Malformațiile vasculare este un termen general care include anomalii vasculare congenitale: numai vene - malformații venoase (VM) numai vase limfatice - malformații limfatice atât ale venelor, cât și ale vaselor limfatice: malformații veno-limfatice anomalii ale arterelor conectate direct la vene fără o rețea capilară între ele: malformații arteriovenoase (AVM)

Originea malformațiilor vasculare

Malformațiile apar în perioada prenatală. Geneticienii efectuează o mulțime de cercetări pentru a studia acest fenomen, dar nu au ajuns încă la un concept definit. Prin urmare, problema cauzelor malformațiilor rămâne neînțeleasă pe deplin..

Angiodisplaziile congenitale (sindromul Parks-Weber-Rubashov) - caracterizate prin prezența fistulelor patologice (fistule) între artere și vene.

Fistulele arteriovenoase sunt adesea multiple, au o varietate de calibru și formă. În funcție de diametru, există macrofistule, vizibile cu ochiul liber, și microfistule, care sunt detectate numai în timpul examinării microscopice a țesuturilor membrului..

În cele din urmă, motivele dezvoltării sindromului Parkes-Weber-Rubashov nu au fost stabilite. Un număr de autori o consideră ca urmare a mutațiilor genei RASA1, care codifică proteina p120-RasGAP, care este implicată în transmiterea semnalelor chimice din spațiul extracelular către nucleul celular. În același timp, nu s-a stabilit exact modul în care aceste modificări conduc la anomalii vasculare specifice la persoanele cu sindrom Parks Weber-Rubashov..

Fistulele patologice sunt localizate mai des în zona ramurilor femurale, arterei poplitee și, de asemenea, de-a lungul arterelor tibiale. Descărcarea intensivă a sângelui arterial prin fistule arteriovenoase duce la creșterea tensiunii arteriale în vene.

Datorită încărcării funcționale crescute, structura histologică a peretelui venos se modifică. Există o îngroșare a membranei sale musculare și formarea unei membrane elastice interne („arterializarea” venei).

O parte semnificativă a sângelui arterial în prezența fistulelor intră în patul venos, ocolind rețeaua capilară, prin urmare, înfometarea severă de oxigen apare în țesuturi și procesele metabolice sunt întrerupte. Datorită hipertensiunii venoase, sarcina pe inimă crește, ceea ce duce treptat la extinderea frontierelor sale și la decompensarea cardiacă.

Principalele simptome

Care sunt simptomele malformației vasculare? Malformațiile vasculare pot provoca diverse simptome, în funcție de localizarea lor în organism: Durerea este un simptom comun al tuturor malformațiilor. Defectele venoase și limfatice pot provoca umflături subcutanate, peste care poate fi localizată o aluniță. În cazul leziunilor cutanate, limfa poate să scurgă sau poate să apară sângerări. Malformațiile limfatice, de regulă, sunt complicate de un proces infecțios, care necesită tratament cu medicamente antibacteriene. Malformațiile veno-limfatice pot fi asociate cu un fenomen numit sindrom Klippel-Trenone.

Malformațiile arteriovenoase (AVM) pot provoca, de asemenea, durere. Sunt cel mai periculos din cauza descărcării rapide a sângelui din artere în vene. În funcție de locația lor, pot duce și la sângerări (de exemplu, din uter, vezică). Malformațiile arteriovenoase pulmonare sunt oarecum diferite prin faptul că sunt, parcă, un șunt, prin care sângele din inima dreaptă este deversat în inima stângă, fără a crește nivelul de oxigen din plămâni. Acest lucru duce la simptome de conținut scăzut de oxigen, dificultăți de respirație și oboseală. Astfel de defecte pot sângera, rezultând hemoptizie sau hemotorax (sânge în piept). În plus, această anomalie poate permite trecerea cheagurilor de sânge prin plămâni și în alte artere din corpul persoanei, provocând astfel un accident vascular cerebral sau un abces cerebral. Acesta este un motiv semnificativ pentru tratamentul imediat al malformațiilor arteriovenoase pulmonare..

În plus față de tabloul clinic și examinarea externă, metodele cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, angiografia sunt utilizate pentru diagnosticarea malformațiilor. Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se identifice prevalența procesului în țesuturile moi, amenințările pe care le prezintă această malformație și să se aleagă tratamentul potrivit. Studiile de diagnostic sunt efectuate secvențial de la simplu la complex. Cele mai dificil de diagnosticat sunt malformațiile arteriovenoase ale creierului și ale organelor interne. Adesea, vă puteți gândi la ele numai cu apariția complicațiilor asociate cu sângerarea..

Simptomele clinice sunt cauzate de tulburări ale circulației sanguine regionale și hemodinamica centrală. Membrul este prelungit cu 3-8 cm, țesuturile sale moi sunt hipertrofiate. Alungirea membrelor se datorează restructurării productive a țesutului osos datorită vascularizației crescute a liniilor epifizare.

Este caracteristică prezența venelor superficiale varicoase pe membrul inferior sau superior. Aspectul lor este asociat cu hipertensiune venoasă crescută datorată refluxului de sânge din arteră. Pereții venelor au o consistență elastică densă, greu compresibilă. Venele dilatate nu dispar după ce acordă membrului o poziție ridicată. Uneori, când este privită deasupra lor, pulsația este determinată.

O mână aplicată la locul de proiecție a fistulei arteriovenoase simte vibrații (un simptom al „răsucirii felinei”). Odată cu auscultația în această zonă, se aude un suflu sistolico-diastolic continuu, care crește în momentul sistolei.

Cel mai timpuriu și cel mai persistent simptom al bolii este o creștere a temperaturii pielii membrelor, în special semnificativă deasupra localizării anastomozelor arteriovenoase. Diferența de temperatură între zonele simetrice ale membrelor neafectate și afectate atinge 4-8 °.

Tulburările de microcirculație asociate cu tulburările hemodinamice regionale, în unele cazuri, conduc la formarea de ulcere și necroză a extremităților distale. Ulcerele provoacă deseori sângerări profunde repetate, ducând la anemie severă. Hipertricoza și hiperhidroza sunt frecvente.

O serie de simptome clinice sunt asociate cu modificări ale hemodinamicii centrale. Cu hipertensiune venoasă semnificativă, crește sarcina pe părțile drepte ale inimii, ceea ce duce la hipertrofie a mușchiului cardiac, o creștere a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac. palpitații, edem, ficat congestionat, ascită, anasarcă. Fistulele arteriovenoase congenitale se caracterizează printr-o scădere a ritmului pulsului, care apare după prinderea arterei adductoare.

Curba reografică înregistrată de pe segmentul membrului, unde sunt localizate fistulele arteriovenoase, se caracterizează printr-o amplitudine ridicată, absența dinților suplimentari pe catacroth și o creștere a indicelui reografic. În segmentele distale ale membrului, dimpotrivă, amplitudinea curbei este redusă. Arterializarea sângelui venos duce la o creștere a saturației sale cu oxigen, al cărui conținut în venele dilatate crește cu 20-30%.

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea fistulelor arteriovenoase congenitale este angiografia. Distingeți între semnele angiografice directe și indirecte ale fistulelor arteriovenoase. Prezența unei anastomoze contrastante sau a unei cavități vasculare care comunică cu artera și vena pe angiograme este denumită semne directe. Indirect, prezența unei fistule este indicată prin contrastul simultan al arterelor și venelor, extinderea lumenului arterei adductoare și epuizarea modelului vascular distal față de localizarea fistulei arteriovenoase..

Mai multe despre metodele de diagnostic

  • Angiografia arterelor extremităților inferioare
  • Angiografia extremității superioare
  • Angiografia principalelor artere ale capului
  • Ecografia aortei abdominale și a ramurilor acesteia
  • Ecografia venelor membrelor inferioare
  • Diagnosticul cu ultrasunete al arterelor membrelor inferioare

Tratamentul chirurgical constă în ligarea anastomozelor patologice între arterele și venele principale sau embolizarea endovasculară.

Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și bandajul mai multor fistule mari nu garantează rezultate bune, deoarece mai multe microfistule rămân în membrul afectat, care sunt cauza recăderilor. Acei pacienți la care modificările membrului sunt atât de mari încât funcția sa este complet pierdută și o astfel de operație este practic lipsită de promisiuni, membrul este amputat.

Cum sunt tratate aceste defecte la Centrul de Inovare Vasculară?

De regulă, malformațiile sunt tratate chirurgical, dar există riscul de a nu exciza complet anomalia. Și, ca rezultat, va începe să deranjeze din nou pacientul. În acest sens, a început să se răspândească tratamentul malformațiilor cu o metodă endovasculară minim invazivă - embolizarea malformației, care servește adesea ca etapă inițială înainte de intervenția chirurgicală în tratamentul complex al acestei anomalii. Tehnicile de embolizare au devenit utilizate pe scară largă în întreaga lume în ultimii 30 de ani..

Semnificația embolizării malformației este de a înfunda focarele vaselor dezvoltate anormal și de a bloca scurgerea de sânge în ele. Această procedură se efectuează sub control cu ​​raze X, nu necesită o incizie mare și de multe ori evită anestezia generală (cu excepția malformațiilor arteriovenoase ale creierului). Timp de recuperare după embolizare. După embolizarea malformațiilor arteriovenoase, pacientul trebuie să petreacă noaptea într-o unitate medicală. Uneori, recuperarea pacientului este necesară de la 1 la 3 zile.

Cât de eficient este tratamentul?

Malformațiile arteriovenoase pulmonare sunt tratate foarte eficient cu embolizare, ceea ce ajută la menținerea arterelor normale în plămâni. Pacienții tind să vadă o îmbunătățire imediată, care este direct legată de creșterea nivelului de oxigen. Unele malformații arteriovenoase sunt dificil de tratat, deoarece din când în când tot mai multe artere sunt implicate în focarele lor. Cu toate acestea, embolizarea este un mod foarte eficient de a bloca arterele anormale, menținându-le în același timp sănătoase. AVM poate necesita o serie de proceduri de embolizare pentru a bloca în mod fiabil toate focarele anormale.

Defectele venolimfatice se pretează, de asemenea, bine la embolizare. De asemenea, pot necesita o serie de tratamente cu o distanță de până la 6 săptămâni. Toate malformațiile vasculare necesită urmărire pe termen lung, deci dacă există modificări, cum ar fi creșterea accelerată a leziunilor de la pubertate, sarcină sau menopauză, trebuie să vă contactați medicul pentru o examinare detaliată..

Există restricții de vârstă?

Pacienții pot avea vârste foarte diferite - de la nou-născuți până la vârstnici. Vârsta optimă pentru tratamentul malformației vasculare depinde de simptomele acesteia. În general, este necesară o abordare individuală a tratamentului fiecărui pacient, care să ia în considerare toate argumentele pro și contra pentru alegerea acestei metode. La Centrul Vascular Inovator, tratamentul este oferit pacienților de la vârsta de 18 ani.

În secția de chirurgie endovasculară a Centrului vascular inovator, puteți efectua un tratament eficient al malformațiilor arteriovenoase prin embolizare. În prezența malformațiilor AV pe picior, efectuăm operații microchirurgicale pentru excizia malformației, deoarece embolizarea poate duce la malnutriție a degetelor.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un indice sanguin nespecific de laborator care reflectă raportul fracțiunilor proteinelor plasmatice.O modificare a rezultatelor acestui test în sus sau în jos de la normă este un semn indirect al unui proces patologic sau inflamator în corpul uman.

Multe boli ale creierului sunt cauzate de tulburări ale alimentării cu sânge a sistemului nervos central pe fondul blocării vaselor de sânge, încălcării integrității acestora sau îngustării patologice, din cauza cărora circulația sanguină zilnică a neuronilor scade.

Terapia medicamentoasă vă permite să normalizați tensiunea arterială și să readuceți vasele de sânge la normal. Tabletele care scad tensiunea arterială se disting prin compoziția și efectul direct asupra organismului.

Angina pectorală este un sindrom dureros în regiunea inimii cauzat de aportul insuficient de sânge la mușchiul inimii.