Ateroscleroza

Ateroscleroza obliterantă este un proces patologic cronic în vase, care duce în cele din urmă la afectarea circulației sanguine. Este asociat cu o funcționare defectuoasă a metabolismului grăsimilor și a proteinelor în organism, în urma căreia se observă în sânge un conținut crescut de lipide (compuși organici asemănători grăsimilor, care include colesterolul). Lipidele sunt depuse pe zonele deteriorate ale pereților arteriali și apoi acoperite cu țesut fibros (conjunctiv). Astfel de formațiuni sunt numite plăci aterosclerotice. Ca urmare, lumenul vasului se îngustează, din cauza căruia aportul de sânge la țesuturi și organe se înrăutățește..

Ateroscleroza este considerată a fi o boală care afectează doar persoanele în vârstă. Într-adevăr, această patologie în majoritatea cazurilor este depistată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani și la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Dar, de-a lungul anilor, numărul pacienților sub 40 de ani crește. Acest lucru se datorează ecologiei slabe, alimentației nesănătoase și unui număr mare de situații stresante..

Lipoproteinele și participarea lor la dezvoltarea aterosclerozei

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt compuși complexi proteină-lipide care circulă în plasma sanguină. Ei transportă colesterolul în sânge. Lipoproteinele sunt împărțite în 3 clase:

  • HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate);
  • LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică);
  • VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică).

VLDL și LDL transportă colesterolul în celule, în timp ce HDL elimină colesterolul în exces din organism. (Cu alte cuvinte, VLDL și LDL pot influența dezvoltarea bolii, în timp ce HDL, dimpotrivă, ajută la evitarea acesteia.) În corpul unei persoane sănătoase, există un echilibru între lipoproteinele din toate cele trei clase. Cu toate acestea, dacă apare un eșec și există mai multe lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică, există riscul de ateroscleroză - colesterolul se acumulează în celule în exces. Macrofagele („mâncătoare de celule”), formate din monocite, participă, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Monocitele sunt leucocite mari care asigură o protecție specifică a organismului împotriva agenților cancerigeni și a celulelor străine. Macrofagele sunt prezente în aproape toate organele și țesuturile și sunt responsabile pentru distrugerea particulelor străine vii și non-vii (bacterii, toxine, celule moarte etc.). Dacă lipoproteinele cu densitate mică și foarte mică sunt reținute în vase, în timp acestea sunt distruse și oxidate. Macrofagele „devorează” produse de oxidare. Unele dintre ele, după distrugerea particulelor străine, se transformă în celule de spumă, care sunt depuse pe pereții vaselor de sânge..

Tipuri și etape de ateroscleroză

Ateroscleroza este capabilă să afecteze arterele elastice și muscular-elastice (mari și medii). Cele elastice sunt situate foarte aproape de inimă. Acestea includ, de exemplu, aorta, artera pulmonară. Arterele musculo-elastice includ artere de dimensiuni medii: cardiace, femurale, cerebrale, somnoroase. În funcție de localizarea procesului patologic și de ce organ se confruntă cu o lipsă de circulație a sângelui, ateroscleroza poate fi împărțită în următoarele tipuri:

  • ateroscleroza aortei (se poate dezvolta în piept sau cavitatea abdominală);
  • ateroscleroza coronariană (vasele cardiace);
  • ateroscleroza cerebrală (vasele cerebrale);
  • ateroscleroza extremităților inferioare;
  • ateroscleroza membrului superior
  • ateroscleroza arterelor renale;
  • ateroscleroza arterelor penisului (vasele penisului).

Există 3 etape ale dezvoltării bolii:

  • Etapa de bandă grasă. Pe pereții vaselor umane se observă pete lipidice mici (1-2 mm) gălbui după naștere. De-a lungul timpului, acestea cresc în mărime și se îmbină între ele. Macrofagele încep să le distrugă și să se transforme în celule de spumă. Mai târziu, benzile grase apar din celulele musculare netede ale pereților vasculari și celulelor de spumă. Prezența dungilor grase nu înseamnă că procesul patologic va progresa și vor apărea plăci fibroase (aterosclerotice).
  • Stadiul plăcilor fibroase. În zonele cu dungi grase, începe creșterea țesutului conjunctiv. Plăcile fibroase sunt formate din țesut conjunctiv și celule adipoase. Ele sunt moi la început și pot fi dizolvate cu o intervenție medicală în timp util. Mai târziu, sărurile de calciu sunt depozitate în ele și se întăresc..
  • Stadiul tulburărilor complexe. Plăcile fibroase sunt deteriorate, se formează lacrimi, ulcere sau fisuri. Acest proces poate fi cauzat de activitatea macrofagelor, de excesul de LDL oxidat sau de acumularea de colesterol. Trombocitele (celule incolore din sânge responsabile de coagularea sângelui și transportul substanțelor nutritive către endoteliu - stratul interior care acoperă pereții vaselor de sânge) se atașează la placa deteriorată. Ca urmare, nava este blocată parțial sau complet..

În ceea ce privește manifestările directe ale aterosclerozei, clasificarea A.L. Myasnikov. Potrivit acesteia, ateroscleroza are două etape de dezvoltare:

  • preclinice (perioada inițială în care apar tulburări nervoase și metabolice, dar boala nu se manifestă încă ca semne clinice);
  • clinice (sunt detectate simptome de ateroscleroză).

Perioada clinică constă din trei etape:

  • Ischemic. Vasele sunt îngustate, alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor interne se deteriorează.
  • Trombonecrotic. Tromboza (blocarea) arterelor apare, însoțită de necroză la scară mică sau mare (moartea țesutului) în organele interne.
  • Sclerotice (fibroase). În organele care suferă de un aport insuficient de sânge, țesutul conjunctiv proliferează. Poate apărea atrofia organelor.

Manifestările clinice încep să apară numai după îngustarea lumenului vasului cu 50% sau mai mult.

Motivele dezvoltării aterosclerozei

Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la cauzele aterosclerozei. Sunt de acord unul cu celălalt în următoarele aspecte: deteriorarea pereților arterelor și depunerea lipidelor în aceste zone, ceea ce duce în continuare la formarea plăcilor aterosclerotice. Cu toate acestea, cauzele daunelor (precum și succesiunea proceselor) sunt diferite..

Există multe ipoteze diferite pentru dezvoltarea aterosclerozei, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Teoria lipidelor. Adepții acestei ipoteze sugerează că lipoproteinele cu densitate mică și foarte mică, care se acumulează în vase și se transformă în celule de spumă și apoi benzi grase, provoacă daune endoteliului (stratul superior al pereților vaselor). Ca urmare a acestor procese, lipidele încep să fie depuse deja în spațiul extracelular (mediul care înconjoară celulele). Mai mult, se formează plăci aterosclerotice.
  • Ipoteza afectării endoteliale cronice. Oamenii de știință cred că la început pereții arterelor sunt deteriorați (din cauza fluxului sanguin afectat, a activității bacteriilor și a virușilor, a creșterii concentrației de LDL etc.) și apoi se dezvoltă procese aterosclerotice în zonele patologice..
  • Ipoteza monoclonală. Conform acestei teorii, una dintre genele care controlează ciclul celular (viața unei celule de la momentul formării până la divizare sau moarte) muta, ceea ce determină creșterea celulelor musculare netede ale peretelui vascular. Acesta este începutul procesului patologic. În acest caz, dezvoltarea aterosclerozei poate fi comparată cu formarea unei tumori benigne..
  • Ipoteză parazitară. Se crede că ateroscleroza apare din cauza deteriorării pereților vaselor de către chlamydia. Aceste bacterii au fost găsite în plăcile aterosclerotice. Alte studii au arătat că chlamydia este prezentă în sângele a 80% dintre pacienții cu ateroscleroză. La persoanele fără această boală, aceste microorganisme au fost detectate doar în 4% din cazuri. Prin urmare, adepții teoriei parazitare consideră că ateroscleroza ar trebui tratată cu medicamente antibacteriene..
  • Ipoteza neuro-endocrină. Conform acestei teorii, ateroscleroza se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a reglării neuro-endocrine a metabolismului proteine-lipide..

Ipoteza colesterolului este încă populară. Această teorie a fost exprimată de N.A. Anichkov în 1912 și este asociat cu aportul de colesterol în exces în organism împreună cu alimente. Oamenii de știință au efectuat un experiment în care iepurii erau hrăniți cu alimente de origine animală. Subiecții au murit curând din cauza unei artere cardiace blocate. În ciuda faptului că pentru iepurii erbivori consumul de alimente de origine animală este în general atipic (spre deosebire de oameni, care sunt omnivori), ceea ce ar putea cauza un astfel de sfârșit al experimentului, pe baza rezultatelor acestui experiment, a fost creată o teorie a colesterolului aterosclerozei. Potrivit acesteia, excesul de colesterol obținut din alimente pătrunde în pereții vaselor de sânge și provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Această teorie nu a fost niciodată dovedită. Mai mult, a fost infirmată de multe ori. Cu toate acestea, mulți oameni încă mai cred în asta, în timp ce producătorii de alimente speculează, oferind consumatorilor alimente cu conținut scăzut sau deloc de colesterol. De fapt, relația dintre aportul acestei lipide din alimente și acumularea acesteia în organism nu a fost dovedită. Într-adevăr, pacienții cu niveluri ridicate de colesterol din sânge sunt mai predispuși să sufere de boli coronariene (ateroscleroză a vaselor de sânge ale inimii) și de alte boli cardiovasculare. Dar cu mâncarea, o persoană primește doar 20% din colesterol..

Cea mai mare parte a colesterolului este produsă direct de organism (ficatul, intestinele, glandele sexuale, rinichii, glandele suprarenale). Este conținut în membrana oricărei celule din corpul uman. Această lipidă este implicată în numeroase procese biochimice importante (sinteza hormonilor, vitaminei D, celulelor nervoase, menținerea echilibrului apei în celule etc.). Au fost efectuate experimente în care subiecții timp de câteva luni au consumat cantități mari de alimente bogate în colesterol. Ca urmare, niciuna dintre aceste persoane nu a prezentat o creștere a nivelului de colesterol din sânge sau semne de ateroscleroză. Este imposibil să nu ne amintim despre francezi: bucătăria lor este destul de grasă, dar în același timp locuitorii Franței suferă de boli arteriale mult mai rar decât ceilalți europeni. Și exemplul opus - ateroscleroza este adesea diagnosticată la pacienții care aderă la dietele plantelor. De fapt, excesul de lipide „dăunătoare” se formează în sânge din cauza eșecului sintezei și metabolismului colesterolului în organism. Fără îndoială, nu ar trebui să consumați grăsimi animale în cantități nelimitate, dar respingerea absolută a acestora (sau o restricție puternică) nu va aduce beneficii nici unei persoane sănătoase. Dieta este relevantă dacă organismul are deja un nivel crescut de colesterol.

Există o serie de factori care vă cresc riscul de a dezvolta ateroscleroză. Acestea includ:

  • Podea. La bărbații sub 50-60 de ani, ateroscleroza este observată mai des decât la femeile de aceeași vârstă. Acest lucru se explică prin faptul că estrogenii (hormoni sexuali feminini) au un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic, precum și a proceselor metabolice din pereții vaselor de sânge, ceea ce previne dezvoltarea aterosclerozei.
  • Punct culminant. Acest factor are ceva în comun cu cel anterior. În timpul menopauzei, sinteza estrogenilor în corpul feminin scade, prin urmare, după 50-55 de ani, o femeie are aceeași probabilitate de a dezvolta ateroscleroză ca un bărbat.
  • Vârstă. În timp, vasele se uzează, pierd elasticitatea și se înfundă. Prin urmare, la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani, riscul apariției aterosclerozei este semnificativ mai mare decât la pacienții cu vârsta sub 40 de ani..
  • Ereditate. Predispoziția genetică se poate lega atât de tulburările metabolismului lipidic, cât și de activitatea imună a organismului. Dacă rudele apropiate ale pacientului suferă de ateroscleroză, riscul de a dezvolta această boală crește și mai mult. Predispoziția genetică crește probabilitatea patologiei până la 50 de ani, după 50 de ani, ereditatea nu contează cu adevărat, alți factori de risc sunt deja în prim plan.
  • Excesul de greutate în combinație cu inactivitatea fizică (scăderea activității fizice). Obezitatea în sine nu are un efect special asupra dezvoltării aterosclerozei. Dar persoanele obeze care au un stil de viață sedentar au adesea o creștere a tensiunii arteriale și a excesului de colesterol din sânge, ceea ce poate duce la ateroscleroză..
  • Alimentație necorespunzătoare. Nu este vorba despre consumul de alimente de origine animală (la care se referă adepții teoriei colesterolului), ci despre o dietă dezechilibrată. Locuitorii unor regiuni în care se obișnuiește să mănânce variat, dând preferință produselor proaspete și sănătoase (de exemplu, în Japonia, Marea Mediterană), ateroscleroza se dezvoltă mult mai rar decât în ​​alte țări..
  • Fumat. Această dependență devine cauza vasoconstricției, intoxicației corpului și creșterii tensiunii arteriale. Toate acestea duc la disfuncționalitatea vaselor de sânge..
  • Boala hipertonică. Creșterea cronică a tensiunii arteriale determină modificări patologice în vasele de sânge.
  • Abuzul de alcool. Consumul regulat de doze mari de alcool crește semnificativ riscul de ateroscleroză. Sub influența alcoolului, vasele se extind mai întâi, apoi se îngustează în spate. Astfel de fluctuații sunt foarte nocive pentru sănătatea sistemului cardiovascular. Există o ipoteză (și este puțin probabil să aibă o origine medicală), potrivit căreia consumul zilnic de alcool în doze mici este chiar util în scop preventiv: se crede că băuturile alcoolice dizolvă plăcile aterosclerotice. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit științific. Alcoolul poate de fapt descompune o parte din plăcile aterosclerotice (doar o parte!), Cu toate acestea, grăsimile dizolvate nu sunt excretate din corp, ci sunt depozitate în organele interne. Acest lucru provoacă perturbări grave în munca lor. Consumul zilnic de alcool, chiar și în doze mici, poate provoca dezvoltarea multor boli. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea unei astfel de „preveniri” a aterosclerozei.
  • Diabet. Metabolizarea carbohidraților și a lipidelor sunt corelate, deci dacă unul este deranjat, celălalt poate suferi..
  • Stres. În timpul stresului, corpul produce adrenalină, ceea ce duce la o creștere accentuată a tensiunii arteriale și a vasoconstricției. Nu este vorba doar de șocuri nervoase puternice, ci și de experiențe minore de zi cu zi..

Prezența factorilor de risc nu înseamnă că pacientul va dezvolta neapărat ateroscleroză. De exemplu, boala nu este observată la toți persoanele în vârstă și nu la toate persoanele hipertensive sau diabetice. Cu toate acestea, în scopuri preventive, se recomandă să ne străduim să reducem numărul factorilor de risc la minimum..

Simptomele aterosclerozei

În perioada preclinică, ateroscleroza se manifestă rar cu semne. Dar, datorită metodelor moderne de diagnostic, acesta poate fi detectat chiar și în acele cazuri în care pacientul nu simte nicio modificare. Prin urmare, persoanelor cu mai mulți factori de risc li se recomandă să se supună diagnosticului de ateroscleroză anual în scop preventiv. Dacă există simptome în stadiul preclinic, atunci acestea sunt nespecifice. Acestea includ tulburări vegetative periodice: palid sau roșeață a pielii de pe față, senzație de căldură, transpirație crescută noaptea. De asemenea, pot exista crampe dureroase pe termen scurt în inimă, abdomen, partea din spate a capului sau tâmple.

Simptomele unei boli progresive depind în principal de localizarea procesului patologic. Dar există semne generale de ateroscleroză, care includ:

  • uscăciunea și subțierea pielii, elasticitatea scăzută, aspectul ascuțit al pliurilor, ridurile;
  • prezența venelor de păianjen sub piele;
  • umflarea arterelor în tâmple, frunte, suprafața interioară a umerilor, în coturi.

Ateroscleroza aortei se manifestă prin următoarele simptome:

  • palpitații ale inimii (mai ales când stați culcat);
  • dureri de cap, amețeli;
  • apăsarea sau „stoarcerea” durerii în regiunea inimii (cu dezvoltarea unui proces patologic în regiunea toracică);
  • dureri abdominale, indigestie, scădere în greutate, constipație, flatulență (cu progresia aterosclerozei aortice în regiunea abdominală);
  • stare generală de rău (oboseală crescută, slăbiciune);
  • lesin;
  • transpirație excesivă;
  • dispnee;
  • bătând în gât și în cap.

Ateroscleroza arterelor cardiace (vasele coronare) se simte cu următoarele simptome:

  • Dureri în piept. Ele pot fi presante, dureroase, plictisitoare sau arzătoare. Durerea este dată scapulei și brațului stâng (antebraț, mână).
  • Tulburări de respirație;
  • Senzație de presiune pe piept (de parcă s-ar fi pus ceva greu pe el);
  • Dureri de spate;
  • Durere în ureche, maxilar sau gât (pe partea stângă);
  • Probleme de ritm cardiac;
  • Greață, vărsături;
  • Durere de respirație (atât la inhalare, cât și la expirare);
  • Slăbiciune la picioare sau brațe;
  • Frisoane, sensibilitate crescută la frig, transpirație crescută;
  • Pierderea sau confuzia.

Ateroscleroza cerebrală (arterele creierului) se manifestă prin semne precum:

  • oboseală, letargie;
  • ameţeală;
  • tulburări de somn (insomnie sau, dimpotrivă, somnolență constantă);
  • distragere;
  • apăsarea sau izbucnirea durerilor de cap fără localizare clară (se pare că întregul cap doare deodată);
  • zgomot, sunete în urechi;
  • scăderea concentrației de atenție;
  • tulburări de memorie;
  • iritabilitate, excitabilitate crescută;
  • tulburări de alimentație (de exemplu, pacientul gags adesea);
  • anxietate;
  • tulburări de coordonare a mișcărilor și orientare spațială;
  • tulburări de vorbire, vedere, auz, respirație pe termen scurt;
  • schimbarea mersului (o persoană se mișcă în pași mici);
  • scăderea sau pierderea sensibilității (de obicei unilaterală, adică pe o parte a corpului).

În cazul aterosclerozei extremităților superioare sau inferioare, se observă următoarele:

  • o senzație de „târâtoare” în mâini sau picioare (ca și cum pacientul ar fi fost într-o poziție incomodă de mult timp, iar membrele lui erau amorțite);
  • hipersensibilitate a extremităților la frig (mâinile sau picioarele îngheață fără motiv);
  • paloare excesivă a pielii de pe brațe sau picioare, venele vizibile sunt vizibile;
  • în etapele ulterioare - subțierea pielii, pierderea firelor de păr de pe brațe sau picioare fără creștere;
  • dureri paroxistice la nivelul membrelor; dacă ateroscleroza se dezvoltă în arterele picioarelor, atunci pacientul poate prezenta claudicație intermitentă (atunci când depășește distanțe scurte, pacientul nu poate merge mai departe din cauza durerii severe la nivelul picioarelor, este obligat să se oprească);
  • apariția edemului care nu dispare mult timp;
  • înroșirea degetelor sau degetelor de la picioare;
  • formarea ulcerelor trofice pe picioare;
  • cangrenă.

Ateroscleroza arterelor renale se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, durere la nivelul spatelui inferior sau abdomen, temperatură corporală scăzută și sânge în urină. De asemenea, pot apărea greață și vărsături.

Simptomele aterosclerozei arterei peniene includ disfuncție erectilă, impotență și adenom de prostată (tumoare benignă).

Complicațiile aterosclerozei

Dacă nu este tratată, ateroscleroza poate provoca dezvoltarea:

  • boală cardiacă ischemică;
  • infarct miocardic;
  • ischemia creierului;
  • accident vascular cerebral;
  • procese inflamatorii în tractul digestiv;
  • necroză intestinală;
  • anevrisme aortice;
  • demență senilă (demență);
  • insuficiență renală.

Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare poate necesita amputarea piciorului (dacă apare gangrena).

Diagnostic

Diagnosticul aterosclerozei este efectuat de un cardiolog. Medicul colectează o anamneză, apoi se efectuează o examinare generală, în timpul căreia medicul palpează (simte) arterele mari, măsoară înălțimea și greutatea pacientului, ascultă inima și aorta și măsoară presiunea. Potrivit rezultatelor examinării, pot fi detectate următoarele semne de ateroscleroză: edem, tulburări trofice (tulburări locale ale circulației sângelui și limfatice), deformarea unghiilor, funcția crescută a glandelor sebacee și sudoripare, lipsa părului pe membre. De asemenea, un simptom alarmant este pierderea accentuată în greutate..

Dacă se suspectează ateroscleroza, se efectuează teste funcționale. Acestea sunt teste cu utilizarea unor acțiuni perturbatoare (efort fizic mic, modificări ale poziției corpului, apăsarea unor părți ale corpului etc.).

Sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

  • test de sânge pentru colesterol și zahăr;
  • Examen cu raze X (pentru a studia starea aortei);
  • angiografia (radiografia utilizând un agent de contrast, vă permite să identificați obliterarea - îngustarea sau închiderea lumenului arterei);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (pentru a studia pereții arterelor și plăcile formate pe ele)
  • Ecografie Doppler (pentru a evalua fluxul sanguin)
  • Ecografia aortei;
  • ecocardiografie (examinarea cu ultrasunete a inimii și a aparatului valvular).

În plus, se pot efectua:

  • teste de stres cardiac (un studiu efectuat pentru a determina sarcina critică asupra inimii);
  • angiografie coronariană (metodă cu raze X pentru detectarea bolilor coronariene);
  • Ecografia organelor abdominale;
  • lipidogramă (un test de sânge cuprinzător, care face posibilă evaluarea echilibrului lipidic în organism).

În prezența bolilor concomitente în tratament și diagnostic, poate fi necesar ajutorul unui endocrinolog, nefrolog, urolog, flebolog, neurolog, terapeut.

Tratament

Tratamentul aterosclerozei se efectuează într-un mod cuprinzător. Pacientului i se prescrie o dietă menită să scadă nivelul colesterolului din sânge și să normalizeze echilibrul lipidic: grăsimile animale, carbohidrații simpli și sarea sunt limitate. Medicul este angajat în dezvoltarea dietei; nu este recomandat să compuneți dieta de unul singur. De asemenea, pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, mai ales la fumat. Gimnastica blândă va ajuta, de asemenea, la normalizarea nivelurilor de lipide. Discutați cu medicul dumneavoastră despre exerciții, durată și frecvență..

Terapia medicamentoasă își propune să atingă următoarele obiective:

  • eliminarea excesului de colesterol din organism;
  • scăderea producției de colesterol de către organism;
  • combaterea infecțiilor.

Pacienților li se pot atribui:

  • statine (medicamente care scad producția de colesterol în organism);
  • medicamente cu acid nicotinic (normalizează nivelul lipidelor);
  • fibrați (reduc producția de grăsime din organism);
  • sechestranți (îndepărtează acizii biliari din intestin, care se formează la scăderea nivelului de colesterol);
  • estrogeni (terapie de substituție hormonală pentru femei în timpul menopauzei).

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul dorit sau există un blocaj al arterei (sau există un risc ridicat al unui astfel de rezultat), se efectuează o intervenție chirurgicală. Astăzi se utilizează următoarele metode chirurgicale:

  • Endarterectomie. În zona cu probleme, artera este tăiată și o placă aterosclerotică este îndepărtată de pe perete. Ca urmare a operației, lumenul arterei se extinde, fluxul de sânge în ea este normalizat. Această metodă nu este utilizată dacă pacientul are diabet zaharat, tumori maligne, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, angină pectorală și, de asemenea, în termen de șase luni după un atac de cord.
  • Angioplastie. Aceasta este o operație minim invazivă (minim traumatică), în timpul căreia se folosește un dispozitiv special cu un cateter pe o parte și un balon mic pe cealaltă. Balonul este introdus printr-o mică puncție în piele în lumenul vasului și umflat cu aer comprimat. Sub această influență, artera se extinde, iar placa este distribuită uniform de-a lungul peretelui său. După aceea, balonul este „dezumflat” și scos din vas..
  • Stenting. Operația se efectuează folosind un stent - un cadru metalic. În primul rând, artera este dilatată (de obicei se folosește angioplastie în acest scop) și apoi se introduce un stent în ea. Cadrul extinde lumenul vasului, restabilind astfel fluxul de sânge.
  • Chirurgie de bypass. În timpul operației, se creează o conexiune artificială (șunt) între două puncte, ocolind zona puternic îngustată a arterei. Ca urmare a intervenției chirurgicale, se restabilește aportul normal de sânge tisular. Această metodă este adesea utilizată pentru ateroscleroza extremităților inferioare.
  • Proteză vasculară. Artera afectată este complet înlocuită cu una artificială.

În unele cazuri, mai multe metode chirurgicale pot fi combinate.

Prevenirea aterosclerozei

Principala măsură preventivă este un stil de viață sănătos. O dietă variată este recomandată pentru a satisface toate nevoile organismului de vitamine, minerale și alte substanțe importante. Cel mai bine este să consultați un medic pentru planificarea dietei. Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool) va avea un efect pozitiv asupra stării vaselor de sânge. De asemenea, este necesar să alocați timp activității fizice zilnice: exercițiile fizice moderate ajută la normalizarea echilibrului lipidic din organism..

Deoarece bolile infecțioase și endocrinologice cresc riscul de ateroscleroză, este important să se supună anual unui examen medical general pentru diagnostic și tratament în timp util. Persoanelor peste 40 de ani li se recomandă, de asemenea, să efectueze o analiză a sângelui pentru colesterol o dată pe an: acest lucru va ajuta la identificarea încălcărilor în stadiile incipiente..

Ateroscleroza wikipedia aortei

Anevrismul aortic abdominal

Ce este un anevrism aortic abdominal?

CHIRURGIE VASCULARĂ - EURODOCTOR.RU - 2007

Aorta este cea mai mare arteră din corpul nostru. Prin el, sângele curge din inimă către toate organele și țesuturile. Părăsind inima, aorta trece prin cutia toracică, unde este numită regiunea toracică. În abdomen, aorta se numește regiune abdominală. Prin această secțiune a aortei, sângele curge spre corpul inferior. În abdomenul inferior, aorta este împărțită în două ramuri - arterele iliace, care sunt implicate în alimentarea cu sânge a extremităților inferioare.

O expansiune saculară specială a peretelui aortei abdominale, care are loc ca urmare a subțierii peretelui său, se numește anevrism al aortei abdominale. Faptul este că, cu o tensiune arterială destul de puternică pe peretele slăbit al aortei, are loc o expansiune asemănătoare balonului unei anumite părți a acesteia. În mod normal, diametrul aortei este de 2 cm. Cu toate acestea, cu un anevrism al aortei, diametrul acesteia poate fi întins la o dimensiune periculoasă. Pericolul anevrismelor oricărei părți a aortei constă în faptul că acesta poate fi disecat sau chiar rupt, ceea ce duce la sângerări interne masive și la moarte..

În plus, anevrismul poate contribui la formarea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri de sânge sunt transportate de fluxul de sânge către organe și pot provoca blocarea vaselor de sânge, ceea ce duce la dureri severe, precum și la afectarea fluxului de sânge la nivelul membrelor și la necroza acestuia..

Cu toate acestea, cu un diagnostic precoce al anevrismului aortic abdominal, acesta poate fi tratat și chiar vindecat cu metode moderne de tratament eficiente și sigure..

Care sunt simptomele unui anevrism aortic abdominal?

Odată cu apariția unui anevrism al aortei abdominale, pot apărea următoarele simptome:

  • O senzație palpitantă în abdomen, asemănătoare cu bătăile inimii
  • Durere bruscă severă la nivelul abdomenului sau al spatelui. Acesta ar putea fi un semn al disecției aortice.
  • În cazuri rare, poate apărea durere la nivelul picioarelor, albire din cauza blocării vaselor extremităților inferioare cu cheaguri de sânge

    Atunci când anevrismul este disecat, pacientul poate simți slăbiciune bruscă, amețeli sau durere și se poate leșina. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și, în acest caz, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă..

    Cauzele anevrismului aortei abdominale

    Medicii și cercetătorii nu pot răspunde pe deplin la această întrebare. Cauza principală a anevrismului aortic este inflamația, care contribuie la distrugerea peretelui aortic. Unii cercetători au legat această inflamație a peretelui aortic de procesul de ateroscleroză sau factori de risc care duc la ateroscleroză, cum ar fi hipertensiunea arterială. Cu ateroscleroza, așa-numitele plăci aterosclerotice sunt depuse pe pereții arterelor și aortei. În timp, acest proces duce la îngustarea lumenului arterelor, pierderea elasticității și slăbiciune. Pe lângă ateroscleroză, există și alți factori de risc pentru anevrismul aortic:

  • Bărbați peste 60 de ani
  • Prezența unei rude directe (mamă, frate) cu anevrism aortic
  • Tensiune arterială crescută
  • Fumat

    Riscul unui anevrism aortic crește odată cu înaintarea în vârstă. Bărbații suferă de anevrism aortic mai des decât femeile.

    Examinare necesară pentru suspiciunea de anevrism de aortă abdominală

    Cel mai adesea, un anevrism aortic este detectat în timpul oricărei proceduri de examinare a pacientului, de exemplu, în timpul unei examinări cu ultrasunete. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un anevrism aortic, acesta vă poate recomanda:

  • Ecografie abdominală
  • Tomografie computerizata
  • Imagistică prin rezonanță magnetică

    Cum se tratează anevrismul aortic abdominal??

    Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o abordare de așteptare, ceea ce înseamnă că veți fi testat la fiecare 6 luni pentru a verifica dacă există modificări ale dimensiunii anevrismului. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze în mod regulat fie ultrasunete, fie tomografie computerizată. Această metodă este utilizată pentru diagnosticarea anevrismului cu un diametru de 5 - 5,5 cm. Dacă, în plus, aveți tensiune arterială crescută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru scăderea acesteia, ceea ce ajută la reducerea tensiunii arteriale pe peretele aortic slăbit. Dacă fumezi, trebuie să renunți la fumat. De la sine, anevrismul nu merge nicăieri. Prin urmare, este foarte important să vă consultați în permanență cu medicul, deoarece în timp, anevrismul poate atinge dimensiuni periculoase, care este plină de complicații.

    Operație deschisă

    Dacă un anevrism provoacă anumite simptome (durere, pulsații etc.) sau diametrul său este mai mare de 5 - 5,5 cm sau există o creștere a diametrului său în dinamică, chirurgul vă poate oferi o intervenție chirurgicală deschisă. Înțelesul acestei operații este că chirurgul elimină secțiunea alterată slăbită a peretelui aortic și o înlocuiește cu un „tub” special - o proteză aortică. Proteza este confecționată dintr-un material sintetic special durabil (manual), cu un diametru și dimensiuni ca o aortă sănătoasă. Proteza aortică cusută permite sângelui să curgă nestingherit. După operație, pacientul rămâne în spital 4 - 7 zile. Un curs complet de reabilitare poate dura aproximativ 2 până la 3 luni. Succesul tratamentului anevrismului aortic în acest mod este de până la 90%.

    O metodă mai modernă de tratare a anevrismelor aortei (și nu numai aortei) în acest tip de chirurgie endovasculară ca stenting. Termenul „endovascular” înseamnă că operația se efectuează în interiorul vasului folosind un cateter special care este introdus în lumenul vasului. Acest tip de intervenție chirurgicală este minim invazivă. Aceasta înseamnă că chirurgia necesită chirurgului să facă doar o mică incizie în pliul inghinal prin care este introdus cateterul. În timpul operației, o imagine cu raze X este realizată în timp real, care permite chirurgului să controleze procesul cateterului din vas. Apoi, chirurgul introduce un dispozitiv special în lumenul aortic - un stent. Este un cadru de sârmă cilindrică care întărește peretele aortic. Perioada de reabilitare după acest tip de operație este de doar 2 - 3 zile. Cu toate acestea, după operație, este necesară o monitorizare frecventă cu raze X a stării și funcționării stentului instalat. În plus, se poate întâmpla ca această metodă să nu fie potrivită pentru dvs., de exemplu, dacă aveți boli de rinichi. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, chirurgia deschisă este mai acceptabilă..

    Ce este ateroscleroza aortică și cum să o tratați

    Boala cronică a arterelor (de tip elastic și muscular-elastic), care se bazează pe un proces patologic: încălcarea metabolismului lipidic, depunerea colesterolului și a unor fracțiuni lipoproteice în intima vasculară, formarea plăcilor fibroase care împiedică alimentarea normală cu sânge a organelor și țesuturilor corpului, se numește ateroscleroză.

    Aorta este cea mai mare arteră a corpului uman, provine din ventriculul stâng al inimii, trece în diferite regiuni anatomice ale corpului, pe baza căreia are două secțiuni - toracică și abdominală și, ramificându-se în arterele mai mici, alimentează toate organele și țesuturile interne ale corpului. Aorta toracică și arterele care se extind din ea furnizează sânge capului, gâtului, membrelor superioare și organelor situate în piept. Aorta abdominală și arterele care se extind din aceasta alimentează organele abdominale, iar arterele iliace stângi și drepte, în care este împărțită aorta abdominală, furnizează sânge organelor pelvine și extremităților inferioare.

    Patogenie

    Ateroscleroza aortei este cea mai frecventă formă de ateroscleroză, afectând atât zonele sale nesemnificative, cât și aorta pe toată lungimea sa. Boala se dezvoltă lent și este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp; încălcarea metabolismului lipidic în organism creează o situație în care apar modificări patologice chiar în peretele vasului de sânge - metabolismul normal al substanței de bază și al proteinelor este perturbat. Proliferarea țesutului conjunctiv (fibros) în peretele vasului este cauza îngustării arterei, iar vasul de sânge în sine își pierde flexibilitatea, elasticitatea (devine îngroșată, fragilă și dură). În vasul de sânge modificat patologic, se acumulează lipoproteine ​​cu proprietăți aterogene (sub formă de dungi gălbui pe peretele interior al arterei). Formarea plăcilor aterosclerotice care ies în lumenul unui vas de sânge agravează tulburările de alimentare cu sânge ale organelor și țesuturilor corpului.

    Etiologie

    Trebuie remarcat faptul că ateroscleroza aortei este predominant o boală legată de vârstă (este mai frecventă la vârsta de patruzeci și cincizeci), iar pragul de vârstă pentru bărbați este cu 10 ani mai mic decât cel al femeilor. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbații sunt mai predispuși să aibă obiceiuri proaste (abuzul de alcool, fumatul de tutun etc.), este mai probabil să fie stresați. Cursul bolii este împărțit condiționat în perioade: preclinice și clinice.

    În perioada preclinică, care durează mult timp și este aproape asimptomatică, diagnosticul de ateroscleroză poate fi stabilit doar pe baza datelor de laborator și a rezultatelor unui examen medical. Perioada clinică - apariția simptomelor bolii.

    Simptome clinice ale bolii

    Simptomatologia aterosclerozei aortice depinde de ce părți ale aortei sunt afectate de ateroscleroză, prevalența procesului patologic, gradul de dezvoltare a bolii, prezența complicațiilor.

    Ateroscleroza aortei toracice se dezvoltă mai devreme decât alte forme ale bolii, se manifestă prin durere în spatele sternului cu caracter presant, arzător, care radiază (radiază) către gât, spate, ambele brațe și abdomenul superior. Durerea este constantă (nu paroxistică) durează câteva ore, uneori până la o zi, variind ca intensitate (cu perioade de slăbire sau întărire). Ateroscleroza aortei (în zona arterelor coronare care se extinde de la aceasta) oferă o imagine tipică a anginei pectorale - angina pectorală. O extindere semnificativă a arcului aortic poate provoca compresia esofagului, care se exprimă prin dificultăți de înghițire atunci când mănâncă și, cu apariția unei voci răgușite, poate fi suspectată compresia nervului recurent. Un simptom caracteristic al aterosclerozei regiunii toracice este hipertensiunea arterială simptomatică (o creștere pronunțată a tensiunii arteriale sistolice la un nivel normal de presiune diastolică). Încălcările aportului de sânge cauzate de ateroscleroza părții ascendente și a arcului aortic pot provoca, de asemenea, amețeli, chiar leșin și cu rotiri bruște ale capului - convulsii (sindromul arcului aortic). Semne mai puțin specifice - apariția timpurie a părului gri, chelie, pielea devine mai subțire și își pierde tonul, apare o bandă ușoară de-a lungul marginii exterioare a irisului ochilor (depunerea acelorași lipide ca în peretele vascular).

    Cauza bolii ischemice abdominale cauzată de afectarea aportului de sânge la organele interne este ateroscleroza aortei abdominale. Principalele simptome sunt:

    • tulburări digestive: pierderea poftei de mâncare, greutate în regiunea epigastrică, balonare din cauza formării excesive de gaze, greață, eructații, tendință la constipație;
    • apariția durerilor dureroase, paroxistice, în abdomen, fără localizare exactă, care apar după ce au mâncat și dispar singure după câteva ore („broasca” abdominală);
    • pierderea în greutate este o consecință a perturbării persistente a procesului digestiv în organism.

    Leziunile aterosclerotice din zona bifurcației (împărțirea aortei în arterele iliace drepte și stângi) provoacă tulburări ale alimentării cu sânge a extremităților inferioare, care se manifestă prin răcirea lor, senzație de amorțeală, prezența edemului și hiperemie (roșeață a pielii). Există o scădere a tonusului mușchilor picioarelor, absența pulsației arterei pe picioare, sub genunchi, în zona inghinală, claudicație intermitentă și la bărbați - disfuncție sexuală. În stadiile ulterioare ale bolii, apar ulcere cu zone de necroză la degetele de la picioare și picioare.

    Complicațiile aterosclerozei aortice

    Pericolul aterosclerozei aortice constă în dezvoltarea unor complicații grave: hipertensiune arterială severă și insuficiență renală, anevrism aortic, tromboză a arterelor care alimentează intestinele..

    Anevrismul de disecție aortică, o complicație rară a aterosclerozei aortice, este o afecțiune care pune viața în pericol. Anevrismul aortic este periculos prin ruperea sa, urmată de sângerări interne fatale (în cavitatea toracică sau spațiul retroperitoneal).

    Ateroscleroza ramurilor arcului aortic cu ocluzie trombotică completă a unui vas de sânge oferă o imagine a aportului sanguin acut insuficient la creier: accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, însoțite de înghițire afectată, vorbire, pareză și paralizie..

    Tromboza arterelor mezenterice este o complicație formidabilă a aterosclerozei aortei abdominale. Moartea (infarctul) peretelui intestinal, care rezultă dintr-o încălcare a aportului de sânge, duce invariabil la dezvoltarea inflamației masive în cavitatea abdominală (peritonită), care este un motiv urgent al intervenției chirurgicale.

    Ateroscleroza stenozantă a aortei abdominale poate fi complicată de tromboza aortei abdominale în zona bifurcației sale și este periculoasă prin dezvoltarea unei tulburări acute a aportului de sânge la extremitățile inferioare. Caracterizată prin durere acută la unul sau la ambele picioare, răcirea acestora, lipsa pulsației la nivelul coapselor și a arterelor mai distale, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea gangrenei picioarelor.

    Diagnosticul bolii

    Este foarte dificil să se stabilească un diagnostic de ateroscleroză aortică, deoarece dezvoltarea bolii este de obicei asimptomatică și numai atunci când arterele afectate de ateroscleroză se îngustează semnificativ (până la 50%), iar lipsa alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor devine pronunțată, apar simptomele corespunzătoare. Diagnosticul este evaluarea simptomelor bolii, determinarea concentrației de colesterol în sânge, echilibrul lipidic al sângelui, precum și efectuarea de studii speciale pentru a determina starea vaselor de sânge. Examinarea cu raze X determină sigiliile în pereții aortei, extinderea aortei în arc, piept, regiuni abdominale (angiografie). Pentru a stabili un diagnostic de ateroscleroză, pentru a determina atât gradul de îngustare a aortei, cât și localizarea în sine a plăcilor aterosclerotice, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a inimii, a radiografiei toracice, a ultrasonografiei Doppler a vaselor membrelor, a angiografiei coronariene etc..

    Prevenirea bolii

    Se poate preveni boala? Desigur ca da. Stilul de viață al unei persoane lasă o „amprentă” asupra stării de sănătate, este important să ne gândim dacă totul este corect. Monitorizarea sănătății dvs. nu este deloc o sarcină dificilă. Vizitele periodice la cabinetul medicului vă vor permite să determinați în timp util nivelul crescut de colesterol din sânge (norma este de până la 5,2 mmol), încălcările echilibrului lipidic al sângelui. Factori de risc „reversibili” pentru dezvoltarea aterosclerozei: obiceiuri proaste (fumat, inactivitate fizică, consum de alcool, supraalimentare, dietă nesănătoasă), supraîncărcare emoțională, excesul de greutate pot fi eliminate din viața ta fără mari dificultăți și cu beneficii pentru sănătate. Este de nerefuzat faptul că fumatul singur dublează riscul de a dezvolta boala; sub influența substanțelor conținute în tutun, ritmul cardiac crește, apare un spasm al vaselor de sânge, în special cele periferice, care interferează cu fluxul normal de sânge și favorizează tromboza. Fiecare persoană ar trebui să înțeleagă cât de importante sunt cultura fizică, alimentația adecvată și greutatea normală. Dacă nivelul colesterolului din sânge depășește semnificativ normele admise, ar trebui să vă gândiți imediat la o nutriție adecvată pentru organism. Principala sursă de colesterol este produsele de origine animală, a căror excludere nu numai că va reduce nivelul colesterolului, ci va preveni și dezvoltarea în continuare a bolii..

    Tratamentul bolii

    Tratamentul aterosclerozei trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic care stabilește sfera examinării medicale, prescrie tratamentul în conformitate cu diagnosticul, monitorizează eficacitatea tratamentului.

  • Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Data publicării articolului: 29.06.2018Data actualizării articolului: 9.10.2018Bigeminia și trigeminia sunt cele mai frecvente tipuri de aloritmie.Aloritmia este o formă de aritmie a mușchiului inimii.

    În ciuda penuriei bazofilelor, în comparație cu alte celule sanguine, nu este deloc imposibil să spunem că acestea sunt mai puțin importante pentru organism. La fel ca toate celulele albe din sânge, bazofilele îndeplinesc o funcție de protecție, fiind primii care reacționează la un alergen sau la o infecție.

    Din articol veți afla caracteristicile stentării arterei coronare, indicații pentru plasarea stentului în vasele cardiace, prognosticul vieții după stentare.

    Orice test de sânge nu este complet fără studiul celulelor roșii din sânge. O abatere de la norma globulelor roșii din sânge poate reduce calitatea vieții, poate provoca apariția infecțiilor și poate agrava semnificativ prognosticul în patologiile cronice (în special cele care afectează inima).