Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome, metode de diagnostic și tratament

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este o boală cronică progresivă a sistemului cardiovascular. Cauza sa este depunerea de colesterol și substanțe asemănătoare grăsimilor pe pereții interiori ai arterelor..

Pe măsură ce patologia progresează, plăcile de colesterol cresc, restrâng lumenul vasului (stenoza arterială) sau îl blochează complet (ocluzia).

Datorită scăderii volumului de sânge care intră în țesuturi, trofismul se înrăutățește, ceea ce implică dezvoltarea unor patologii secundare severe, care adesea se termină cu dizabilități.

informatii generale

În stadiile incipiente ale aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, apare o afecțiune cunoscută sub numele de ischemie. Se caracterizează printr-o senzație de greutate la mers, oboseală rapidă, o scădere locală a temperaturii în partea distală a membrului afectat.

Următoarea etapă a bolii este cunoscută sub numele de endarterită obliterantă. Simptomele caracteristice endarteritei sunt albirea persistentă a pielii și claudicarea intermitentă. Această patologie, în absența unui tratament în timp util, poate duce la dezvoltarea gangrenei și pierderea unui membru..

Modificările vasculare aterosclerotice de severitate variabilă sunt prezente la majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnice, cu toate acestea, în stadiile incipiente ale dezvoltării, boala este asimptomatică. Durerea în timpul mersului apare mai târziu, cu o îngustare semnificativă a lumenului vascular și indică insuficiență arterială severă.

Pe măsură ce boala progresează, intensitatea simptomelor crește, modificările patologice devin ireversibile..

Cauzele apariției

Ateroscleroza obliterantă afectează în principal bărbații, dezvoltarea patologiei este facilitată de:

  • Fumat. Aproximativ 90% dintre pacienții cu ateroscleroză sunt fumători cu experiență îndelungată.
  • Lipsa activității fizice. Printre persoanele care au un stil de viață sedentar, patologiile vasculare sunt mai frecvente.
  • Alcool. Consumul sistematic și excesiv de băuturi alcoolice accelerează evoluția bolii.
  • Încălcarea principiilor alimentației sănătoase. O abundență de carne afumată, alimente prăjite și grase contribuie la formarea plăcilor de colesterol.
  • Stresul cronic și supraîncărcările neuro-emoționale provoacă angiospasmele, care afectează circulația sângelui în țesuturi.
  • Boli cronice. Ateroscleroza se poate dezvolta pe fondul diabetului zaharat, obezității, reumatismului, tuberculozei, hipertensiunii și altor patologii ale sistemului cardiovascular.

Factorii de risc pot fi împărțiți aproximativ în două grupuri: fie duc la vasoconstricție constantă, împiedică circulația sângelui și accelerează depunerea colesterolului, fie cresc conținutul de colesterol și lipoproteine ​​asociate din sânge.

Expunerea la unul sau mai mulți factori de risc accelerează procesul de îmbătrânire a pereților vaselor de sânge, pierderea elasticității și creează condiții ideale pentru întărirea lor treptată.

Semne

Patologiile vasculare sunt deosebit de periculoase, deoarece se pot dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome vizibile ale aterosclerozei vaselor picioarelor indică faptul că procesul a mers suficient de departe și pacientul are nevoie de tratament urgent..

Primul lucru la care pacienții sunt de obicei atenți este oboseala și durerea care apar în timpul efortului fizic (mai ales atunci când merg, urcă scările, aleargă), însoțită de senzația de găină pe piele. Unii pacienți raportează o sensibilitate crescută la frig.

Localizarea durerii depinde de localizarea leziunii. De obicei, mușchii gambei sunt afectați, stenoza aortei abdominale și a arterelor iliace se manifestă prin durere în mușchii coapsei și feselor. Odată cu progresul modificărilor aterosclerotice, intensitatea durerii crește, acestea se răspândesc la alți mușchi ai piciorului afectat.

Pacienții se plâng de etanșeitate, rigiditate și amorțeală. Este caracteristic faptul că atunci când sarcina este îndepărtată și cu atât mai mult după odihnă, durerea dispare, disconfortul dispare. Acest complex de simptome este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă..

Claudicarea intermitentă în cele mai multe cazuri apare pe un picior, simptomele bilaterale în stadiile incipiente sunt rare. Cu simptome bilaterale, severitatea senzațiilor nu este aceeași pe fiecare dintre picioare.

Pielea de pe membrul afectat este vizibil mai palidă, temperatura locală este scăzută. În cazuri avansate, atrofia musculară este măturată. Originea aterosclerotică a simptomelor este indicată de o slăbire sau absență a pulsului în artera poplitee și picioare.

Progresia ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a intensității durerii chiar și în repaus și răspândirea acesteia în părțile distale ale membrului până la degete. Senzațiile de durere cresc odată cu poziția orizontală a membrului afectat.

Datorită încălcării trofismului țesuturilor de pe piciorul afectat, părul cade treptat, creșterea unghiilor și vindecarea rănilor mici, abraziuni, abraziuni sunt foarte încetinite. Pe partea inferioară a piciorului, apare degetele și piciorul necrozei, se dezvoltă edemul piciorului inferior și al piciorului, se formează ulcere trofice. Pielea capătă o nuanță albăstruie, devenind în cele din urmă maro sau negru. Lipsa tratamentului duce la gangrena.

Semnul principal pentru determinarea etapei de dezvoltare a aterosclerozei este distanța de mers pe jos nedureroasă:

  • Etapa 1. Distanța de mers pe jos nedureroasă depășește 1 km, durerea apare cu efort fizic semnificativ.
  • Etapa 2a. Senzațiile dureroase apar după trecerea unei distanțe de 250 - 1000 m.
  • Etapa 2b. Pacientul este capabil să depășească 50-250 m fără durere.
  • Etapa 3 (stadiul ischemiei critice). Distanța de mers pe jos nedureroasă este redusă și mai mult, durerea nu dispare nici măcar în repaus și se intensifică noaptea.
  • Etapa 4. Tulburări trofice.

Aceste fotografii arată simptome clare ale aterosclerozei avansate a vaselor extremităților inferioare:

Tulburări ale picioarelor trofice datorate aterosclerozei.

În cursul clasic de ateroscleroză obliterantă, boala trece secvențial prin etape de dezvoltare, excluzând cazurile complicate de tromboză arterială acută. Cheagul de sânge blochează lumenul arterei în cel mai îngust punct și piciorul afectat devine brusc rece și foarte palid. Tromboza arterială este denumită de urgență atunci când pacientul are nevoie imediat de ajutorul unui chirurg vascular.

Ateroscleroza, care apare ca o complicație în instalarea diabetului zaharat, se caracterizează printr-un curs rapid. În cele mai grave cazuri, gangrena se dezvoltă în câteva ore. Acești pacienți necesită asistență imediată de la un chirurg vascular..

Când să vedeți un medic?

Dacă o persoană are deja peste 40 de ani, orice senzație neașteptată în zona picioarelor ar trebui să fie alarmantă: rigiditate, greutate, sensibilitate sporită la frig, frig, mai ales dacă sunt combinate cu oboseală rapidă și dureri musculare. Probleme, nesemnificative la prima vedere, de fapt - un avertisment amenințător din partea navelor cu privire la prezența unui proces patologic.

Tabloul clinic al patologiilor vasculare în stadiile incipiente ale dezvoltării seamănă cu manifestările altor boli care nu sunt direct legate de tulburările fluxului sanguin. Prin urmare, primele simptome ale aterosclerozei suspectate a vaselor (venelor și arterelor) ale extremităților inferioare reprezintă un motiv pentru o vizită la un terapeut, care va îndruma pacientul la un specialist cu profil adecvat pentru tratament.

Durerea care apare la mers este un indiciu direct că este imposibil să amânați mai mult vizita la flebolog. Senzațiile dureroase, modificările de temperatură locală și culoarea pielii indică faptul că modificările patologice au mers suficient de departe și reprezintă o amenințare gravă, până la o amenințare pentru viață.

Fenomene foarte formidabile - vindecarea dificilă a zgârieturilor, rănile mici, încetinirea creșterii unghiilor, căderea părului pe picioare. Dacă se constată unul sau mai multe simptome, trebuie să contactați imediat un endocrinolog (pentru a exclude diabetul zaharat) sau să contactați imediat un chirurg vascular.

Dieta pentru ateroscleroza cerebrală este potrivită și pentru pacienții cu o formă a bolii la extremitățile inferioare. Aflați mai multe despre ea.

Ce medicamente se utilizează pentru ateroscleroza vaselor cerebrale? Toate acestea sunt enumerate aici.

Diagnostic

Diagnosticul bolilor arteriale obliterante se face cu studii instrumentale obligatorii. Pacientul trebuie trimis pentru scanare vasculară cu ultrasunete duplex (USDS). Metoda de scanare cu ultrasunete vă permite să vedeți caracteristicile fluxului de sânge într-un vas, starea pereților și a țesuturilor adiacente, pentru a detecta obstacolele care interferează cu circulația sângelui.

Datele cu ultrasunete, în majoritatea cazurilor, oferă medicului suficiente informații pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul adecvat. Examinarea este complet nedureroasă și sigură pentru pacient.

Dacă se suspectează o intervenție chirurgicală, se efectuează arteriografie radiopacă. O substanță radiopacă este injectată în arteră și o serie de imagini consecutive sunt luate de-a lungul vasului. După aceea, pacientul este lăsat în spital și repartizat la pat timp de 12 ore.

În cazuri controversate, presiunea parțială a oxigenului în țesuturi este măsurată suplimentar.

Tabloul clinic al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare în stadiile incipiente seamănă cu manifestările altor patologii vasculare, în special tromboangita și endarterita obliterantă:

  • Endarterita afectează tinerii și, de obicei, se dezvoltă pe fondul degerăturilor, tulpinii nervoase sau hipotermiei severe. Modificările patologice sunt de obicei localizate în părțile distale ale membrului.
  • Tromboangita se caracterizează printr-o combinație de simptome caracteristice insuficienței arteriale și tromboflebită venoasă. Boala apare la bărbați tineri.

Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera?

Fiecare caz specific de ateroscleroză necesită o abordare individuală. Atunci când se dezvoltă tactici de tratament, se iau în considerare prezența bolilor concomitente, severitatea stării pacientului, lungimea leziunii vasculare și altele. Tratamentul pentru ateroscleroză poate fi:

  • Conservator;
  • Endovascular;
  • Chirurgical.

Terapia conservatoare

Tratamentul conservator este posibil atunci când ateroscleroza este detectată în stadiile incipiente. Metodele conservatoare sunt utilizate în pregătirea pentru intervenția chirurgicală la pacienții într-o stare necritică, slăbită de patologiile concomitente. În funcție de starea pacientului, pe lângă cursul tratamentului medicamentos și a procedurilor de fizioterapie, pot fi prescrise mersul dozat, terapia exercițiilor fizice, terapia pneumopresivă, sunt permise unele remedii populare.

Cursul terapiei medicamentoase include medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, contribuie la normalizarea circulației periferice și antispastice. Pacientul trebuie să ia unele medicamente în mod constant, cursul complet al tratamentului se efectuează de mai multe ori pe an.

Tratamentul medicamentos nu afectează în niciun fel placa de colesterol, ci doar îmbunătățește circulația sângelui în arterele mici ale bazinului afectat, care compensează insuficiența circulatorie.

Terapia cu pneumopresiune este un tip de masaj al picioarelor pentru ateroscleroza extremităților inferioare. Se realizează prin alternarea presiunii ridicate și scăzute în manșetă. Modificarea presiunii stimulează circulația sângelui în vasele mici.

Tratament endovascular

Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în etapele ulterioare ale dezvoltării aterosclerozei, când metodele conservatoare nu mai sunt suficient de eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea în continuare a lumenului vasului.

Metodele de tratament endovascular includ dilatarea balonului, stentarea și angioplastia. Procedurile se efectuează în sala de operații cu raze X, după care pacientul este pus pe un bandaj sub presiune și repartizat la repaus la pat timp de 12-18 ore..

Interventie chirurgicala

Dacă se găsesc zone lungi de blocaj, pacientul este indicat pentru tratament chirurgical. Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical sunt:

  • Proteză a unei zone blocate;
  • Trombendarterectomie - îndepărtarea plăcii de colesterol;
  • Chirurgie de bypass - instalarea unui vas artificial ocolind zona blocată a arterei. Mai rar, fragmente din venele safene ale pacientului sunt utilizate ca șunturi.

Tratamentul chirurgical poate fi combinat cu operații endovasculare și alte tipuri de operații, în funcție de starea pacientului.

Dacă intervenția chirurgicală se efectuează în prezența ulcerelor trofice sau a zonelor necrotice, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a elimina necroza și a închide ulcerele..

Cu gangrena severă și necroză extinsă, membrul afectat este amputat, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Video util

Urmăriți videoclipul despre boală, diagnosticul și tratamentul acesteia:

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare - cauze, diagnostic și tratament

Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este o patologie vasculară periculoasă care se dezvoltă în principal la bătrânețe. În stadiul inițial, boala nu se manifestă cu simptome caracteristice; în cazuri avansate, poate fi necesară amputarea membrelor pentru a preveni complicațiile grave..

Examinarea în timp util a primelor semne de ateroscleroză arterială va permite medicului să prescrie pacientului un curs de terapie conservator eficient..

Ce este ateroscleroza arterială

Arterele nealterate ale oricărei părți ale corpului au un astfel de lumen care asigură mișcarea neîngrădită a sângelui și, în consecință, nutriția țesuturilor.

Îngustarea aterosclerotică a principalelor artere ale extremităților este o consecință a acumulării de grăsime pe pereții interiori. Formarea plăcilor este fixată mai întâi în spațiul intercelular, această etapă a dezvoltării patologiei este de obicei denotată de termenul „pata grasă”.

Modificările care apar în acest stadiu pot fi încă oprite, dar astfel de plăci sunt descoperite cel mai adesea întâmplător la examinarea vaselor de sânge.

Treptat, plăcile aterosclerotice devin mai mari și acest lucru duce la faptul că diametrul vaselor devine mai mic și, în consecință, aportul de sânge fiziologic este întrerupt. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive determină o scădere a elasticității vaselor afectate, fragilitatea crescută a acestora și modificări în țesuturile adiacente.

Treptat, calciul se acumulează în interiorul plăcii grase, devine greu. Aterocalcinoza perturbă semnificativ alimentarea cu sânge, ducând la necroză tisulară ca urmare a hipoxiei. Pericolul este și posibila detașare a unui tromb de părțile finale ale plăcii, care poate bloca o arteră mare și poate provoca modificări ireversibile..

Ateroscleroza stenozantă a arterelor extremităților inferioare este mai frecventă la pacienții vârstnici cu vârsta peste 60 de ani, dar boala este rareori diagnosticată la tinerii sub 40 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de aproape 8 ori mai des decât femeile, iar fumatul pe termen lung joacă un rol important în vasoconstricție și depunerea plăcii în artere.

Cauzele bolii

Ateroscleroza stenozantă a principalelor artere ale extremităților inferioare apare sub influența unei varietăți de factori care provoacă boli.

Probabilitatea de a dezvolta patologie crește la oameni:

  1. Cu o predispoziție ereditară. Împreună cu gene, sunt transmise caracteristicile metabolismului lipidic în organism, fondul hormonal, structura structurii pereților arteriali, specificitatea imunității, care afectează rata de dezvoltare a aterosclerozei.
  2. Cu obiceiuri proaste. Nicotina țigărilor este dotată cu acțiune aterogenă, dar, în plus, fumatul duce la vasospasm, ceea ce afectează fluxul sanguin și face ca colesterolul rău să rămână în artere. Alcoolul în cantități mari și drogurile nu sunt mai puțin dăunătoare organismului, de asemenea, schimbă foarte repede funcționarea normală a peretelui vascular. Pe de altă parte, consumul de alcool de înaltă calitate în cea mai mică cantitate este considerat a preveni depunerea plăcii în interiorul vaselor..
  3. Cu boli concomitente. Ateroscleroza extremităților inferioare este dificilă în diabetul zaharat; la pacienții cu un astfel de diagnostic, plăcile de colesterol se formează foarte repede. Grupul de risc include cei care au avut hipertensiune arterială și hipotiroidism tiroidian de mult timp..
  4. Obezi.
  5. Cu activitate fizică insuficientă. Inactivitatea fizică favorizează stagnarea sângelui la nivelul extremităților inferioare, adică se creează condiții adecvate pentru depunerea colesterolului.
  6. Cu stres psiho-emoțional persistent sau recurent frecvent.
  7. Pentru procesele inflamatorii în arterele mari.

Riscul de ateroscleroză crește odată cu înaintarea în vârstă și cu cât factorii mai provocatori acționează asupra corpului uman, cu atât este mai mare probabilitatea de afectare vasculară.

S-a observat că ateroscleroza arterelor extremităților începe adesea să se dezvolte după degerături extinse, leziuni grave, intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele manifestări ale bolii

Cu o atenție atentă la sănătatea dvs., chiar și simptomele inițiale ale aterosclerozei extremităților pot fi suspectate de unul singur.

Se recomandă promovarea examenului într-un timp scurt dacă sunt înregistrate următoarele modificări:

  • Mâncărime și picioare înfiorătoare ocazionale. Adesea, pacienții determină similitudinea acestor simptome cu cele care apar după apăsarea prelungită a membrului. Dar disconfortul la picioare cu ateroscleroză apare fără motive concomitente..
  • Senzație de răceală la nivelul membrului afectat. Acest simptom este observat și în timpul anotimpurilor mai calde..
  • Piele palida.
  • Reducerea grăsimii și a stratului muscular de pe picioare, coapse, picioare. Degenerarea țesuturilor este asociată cu o lipsă de nutrienți și oxigen.
  • Peelingul pielii, picioarele crăpate, decolorarea unghiilor. Pe fondul aterosclerozei, se dezvoltă adesea boli fungice.
  • Pierderea părului pe picioare fără o regenerare ulterioară a părului. Această modificare este asociată și cu procesele degenerative ale pielii..
  • Durere. În primul rând, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiului, în stadiul inițial, apare „claudicația intermitentă”. În cazurile avansate, durerea poate fi în repaus.
  • Apariția unei colorații nenaturale de visiniu a pielii picioarelor și picioarelor. Întunecarea indică formarea trombului și este un vestitor al necrozei.
  • Ulcerele trofice, care nu se vindecă la nivelul picioarelor, se formează mai des în picioare.
  • Cangrenă. Necroza țesuturilor apare în ultima etapă a aterosclerozei, complicația este mai rapidă la persoanele cu diabet și o serie de alte patologii concomitente.

Clasificarea patologiei

Clasificați boala pe baza modificărilor arterelor și a simptomelor bolii.

Există 4 etape ale patologiei:

  • Prima etapă este preclinică. În acest stadiu, apare lipoidoza - o schimbare totală a metabolismului grăsimilor, care se manifestă prin apariția unei pete grase în artere. Durerea la nivelul picioarelor apare numai după mersul pe distanțe lungi sau după efort fizic grav, cu accent pe membrele inferioare. După odihnă, durerea dispare.
  • La a doua etapă a patologiei, durerea la nivelul membrelor apare după mersul pe o distanță de 250-1000 de metri.
  • În a treia etapă, ischemia atinge o valoare critică. Durerea la nivelul membrelor apare după depășirea a 50-100 de metri.
  • A patra etapă este etapa de ulcerație și necroză cu posibilă gangrenă ulterioară. O persoană simte dureri severe și disconfort la nivelul picioarelor chiar și noaptea în timpul odihnei.

Diagnostic

Un medic cu experiență poate suspecta deteriorarea arterelor extremităților inferioare deja la examinarea pacientului. Se acordă atenție colorării pielii, atrofiei țesuturilor, pulsației arteriale.

Pentru un diagnostic precis, numiți:

  • Angiografie. Aceasta este cea mai precisă metodă instrumentală pentru studierea modificărilor vaselor de sânge. În primul rând, un agent de contrast este injectat în artera coapsei și apoi se face o radiografie a membrului. Angiografia vă permite să determinați toate locurile de vasoconstricție și prezența unei rețele arteriale de bypass. Deoarece această procedură este invazivă, nu se efectuează cu boli renale severe și cu intoleranță la mediu de contrast (iod).
  • Ecografie Doppler - tehnica vă permite să detectați locurile de îngustare în 95% din cazuri.
  • Tomografie computerizata.
  • Analize de sânge pentru a determina conținutul de colesterol rău și timpul de coagulare a sângelui.

Diagnosticul și gradul leziunilor aterosclerotice sunt expuse numai după evaluarea tuturor datelor examinării. Tratamentul este selectat în funcție de patologiile identificate.

Tratament

Dacă pacientul este norocos și patologia este stabilită în stadiul inițial al dezvoltării, atunci pentru a preveni modificări ulterioare și pentru a neutraliza încălcările existente, poate fi necesară exclusiv influența factorilor provocatori asupra corpului.

  • În primul rând, renunțați la fumat;
  • Mănâncă astfel încât să pătrundă în organism cât mai puține grăsimi animale, care sunt o sursă de colesterol rău;
  • Slăbește dacă ai kilograme în plus;
  • Nu permiteți creșterea tensiunii arteriale peste 140 mm Hg. Sf;
  • Creșteți activitatea fizică. Pentru vasele picioarelor, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul sunt utile, acasă îl puteți face pe o bicicletă de exerciții;
  • Tratați bolile cronice. Dacă aveți diabet, trebuie să mențineți constant nivelurile normale de glucoză din sânge..

Tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele a doua și ulterioare a patologiei este împărțit în conservator, minim invaziv și chirurgical.

Principii de tratament conservatoare

Metodele conservatoare de terapie includ administrarea de medicamente și fizioterapie. Cursurile de administrare a medicamentelor special selectate în funcție de modificările relevate sunt concepute pentru 1,5-2 luni, acestea trebuie repetate de până la 4 ori pe an.

Dintre medicamente, acestea sunt utilizate în principal:

  • Dezagreganți, adică agenți care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cel mai faimos agent antiplachetar este aspirina.
  • Medicamente care îmbunătățesc proprietățile fluxului sanguin. Acestea sunt reopoliglucina (administrată intravenos într-un spital) și pentoxifilina.
  • Antispastice. Aceste medicamente acționează pentru a reduce vasoconstricția, care îmbunătățește fluxul sanguin..
  • Anticoagulantele sunt prescrise în etapa de decompensare.

Se arată numirea statinelor pentru normalizarea colesterolului din sânge. În ateroscleroză, preparatele enzimatice sunt adesea folosite, deoarece boala este însoțită în majoritatea cazurilor de modificări ale activității pancreasului..

Unele medicamente trebuie băute o dată, altele sunt utilizate periodic, în unele cazuri medicamentele trebuie luate pe viață. Caracteristicile selecției unui regim de tratament depind de stadiul patologiei și de afecțiunile conexe.

Metode de tratament minim invazive

Metode inovatoare de tratare a pacienților cu ateroscleroză a extremităților inferioare - dilatarea balonului, angioplastia, stentarea arterelor afectate. Aceste proceduri minim invazive refac fluxul sanguin fără intervenții chirurgicale extinse.

Acestea sunt efectuate folosind echipamente speciale, perioada de reabilitare durează puțin și pacientul se poate recupera la domiciliu.

Interventie chirurgicala

Nu întotdeauna se pot aplica tehnici minim invazive. Dacă zonele blocate ale vaselor sunt lungi, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili circulația sângelui. Pacientului i se oferă unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale:

  • Proteză a secțiunii modificate a vasului cu material sintetic.
  • Operația de bypass - crearea unui canal artificial care va permite sângelui să circule prin calea circumferențială, după cum este necesar.
  • Trombendarterectomia - îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din vase.

În cazurile în care gangrena este diagnosticată și nu există condiții pentru restabilirea circulației sanguine, este necesară amputarea membrelor. Această operație este prescrisă pentru a salva viața pacientului..

Folosind metode populare

Rețetele de medicină tradițională sunt inutile pentru ateroscleroză, cu excepția cazului în care se utilizează medicamente prescrise. Dar diferite decocturi de ierburi, băi speciale, tincturi ajută la îmbunătățirea stării vaselor de sânge și a compoziției sanguine și sporesc rezistența generală a corpului.

  • Decocții de castan de cal, hamei obișnuiți. Aceste plante îmbunătățesc circulația sângelui.
  • Băi de urzică. Utilizarea lor îmbunătățește microcirculația și ajută la reducerea disconfortului în ateroscleroză.
  • Poțiune de usturoi. 10 căței de usturoi trebuie curățați, zdrobiți și umpluți cu un pahar de ulei vegetal nerafinat. Amestecul trebuie infuzat timp de o zi, după care poate fi tratat. Pentru tratament, o linguriță de ulei de usturoi se amestecă cu o lingură de suc de lămâie proaspăt stors, ei beau medicamentul de trei ori pe zi.

Asigurați-vă că respectați dieta. Este recomandat să consumați mai multe legume și fructe, cu ateroscleroză, grapefruit, pepene galben, viburn, nuci, brânză și pește gras sunt utile. Trebuie întotdeauna amintit că utilizarea untului, a cărnii grase, a cârnaților, a pateurilor, a măruntaielor, a brioșelor, a maionezei cu untură cu ateroscleroză trebuie eliminată aproape complet.

Respectarea dietei nu numai că va restabili elasticitatea vaselor de sânge, ci va avea și un efect pozitiv asupra stării întregului organism. Trebuie să beți mai mult, este util să folosiți apă pură, compoturi, ceai verde sau ceai cu lămâie, decocturi ale unor remedii pe bază de plante.

Ateroscleroza vaselor picioarelor: tratament, simptome, remedii populare

Ateroscleroza obliterantă a vaselor picioarelor este o patologie în care se formează plăci ateromatoase pe pereții arterelor extremităților inferioare. Pe măsură ce boala progresează, depozitele aterosclerotice cresc în dimensiune, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) vaselor de sânge și afectarea fluxului sanguin în picioare..

În cazurile avansate de boală, aportul de sânge către unul sau ambele picioare este complet întrerupt, ceea ce necesită tratament radical.

Ateroscleroza vaselor picioarelor este considerată o patologie destul de frecventă, dar foarte gravă, printre alte boli ale patului vascular al extremităților inferioare:

  • Cel mai mare procent (5-7) de pacienți este detectat în rândul persoanelor peste 60 de ani,
  • În grupul de vârstă 50 - 60 de ani, patologia este de 2 - 3%,
  • La copiii de patruzeci și cincizeci de ani - 1%.
  • Se observă că această boală apare de 8 ori mai des la bărbați decât la femei..

Cauze și mecanismul dezvoltării

S-au identificat trei factori etiologici principali ai aterosclerozei vaselor picioarelor:

  1. nivel ridicat de colesterol din sânge (creștere a colesterolului total, lipoproteine), care a fost remarcat de mulți ani;
  2. predispoziție genetică - boala a avut loc în familie;
  3. tulburări ale metabolismului, în principal grăsimi.

Factori predispozanți

Condițiile preliminare pentru debutul bolii includ:

  • fumatul - provoacă spasmul arterelor, care interferează cu fluxul sanguin;
  • dependența de alcool - perturbă metabolismul, în special grăsimile, din ficat;
  • consum excesiv de grăsimi animale;
  • obezitate;
  • tulburări hormonale: diabet zaharat (provoacă apariția aterosclerozei vaselor picioarelor, chiar și în adolescență) dezechilibru al hormonilor sexuali, hipotiroidism;
  • hipertensiune arteriala ;
  • stres regulat (favorizează eliberarea de adrenalină, care spasmează arterele);
  • vârsta (riscul de a dezvolta boala crește după 40 de ani);
  • aparținând rasei negroide;
  • hipotermie regulată a picioarelor;
  • arterita extremităților inferioare;
  • lipsa de exercitiu.

Mecanism de dezvoltare

Patogeneza bolii constă în mai multe etape:

În această etapă - lipoidoză, grăsimile sunt depuse pe pereții vasculari sub formă de pete și dungi, care încetinesc oarecum fluxul sanguin și duc la deteriorarea microvasculară.

Se numește liposcleroză. Țesutul conjunctiv tânăr începe să crească în depozitele de grăsime. Aceste plăci ateromatoase sunt compuse din fibre de grăsime și țesut conjunctiv. Sunt încă lichide și se pot dizolva cu o terapie adecvată. Pereții vaselor se schimbă: la locul plăcii, peretele devine fragil, crăpând, cu formarea ulterioară de micro-ulcere. Acest lucru duce la formarea cheagurilor de sânge.

Stadiul aterocalcinozei, în care plăcile devin mai dense, sărurile de calciu încep să fie depuse în ele. Cu o creștere stabilă și treptată a plăcilor, lumenul arterelor este deformat, îngustându-se treptat. Aceste modificări determină o afectare cronică în creștere a aportului de sânge la picior. Dacă vasul este blocat de un cheag de sânge sau de o placă detașată, se dezvoltă necroza extremității inferioare (gangrena).

Manifestari clinice

Ateroscleroza vaselor picioarelor se manifestă printr-o triază de simptome caracteristice, a căror severitate depinde de stadiul patologiei:

Dureri de picioare și alte senzații

Durerea este de obicei localizată în mușchii gambei. Această localizare a durerii se explică prin distribuția activității fizice, a cărei parte maximă cade pe picioarele inferioare. În plus, mușchii gambei au un număr minim de artere, care, dacă este obstrucționat vreun vas, provoacă durere în ele..

Într-un stadiu incipient al dezvoltării patologiei, durerea apare numai în cazul unei sarcini semnificative (alergare sau mers lung). De asemenea, pacienții sunt deranjați de alte senzații: răceală, răceală sau amorțeală a picioarelor, crampe nocturne. În cazurile avansate, pacienții se plâng de dureri severe în vasele picioarelor, care se extind până la picioare. Astfel de dureri sunt permanente, apar în repaus, nu sunt ușurate de analgezice.

Cu cât arterele sunt mai înfundate, cu atât durerea este mai intensă și cu atât apare mai des. Pacienții sunt nevoiți să nu mai meargă, să aștepte ca durerea să dispară. Pe măsură ce boala se dezvoltă și progresează, durerea începe să se deranjeze și să se odihnească, mai ales când este culcat. Astfel de dureri nocturne interferează cu somnul și pentru a le reduce, pacientul este obligat să se întindă cu picioarele atârnând din pat..

Claudicație intermitentă

Acest semn clinic este un criteriu obligatoriu pentru boală. Poate fi folosit pentru a judeca gradul de disfuncție a mușchilor picioarelor. Pacienții se plâng de o slăbiciune semnificativă a picioarelor, care este însoțită de durere la mers (distanțele sunt diferite: de la 1000 la 20 de metri). După depășirea unei anumite distanțe, pacientul are nevoie de o oprire și o scurtă odihnă. După ce persoana continuă să meargă din nou până apare un nou atac de slăbiciune. Acest fenomen se numește claudicație intermitentă..

Tulburări trofice

Ele apar ca urmare a unei încălcări a structurii mușchilor pielii picioarelor, care este cauzată de afectarea circulației sângelui în ele.

  • Pielea picioarelor devine palidă, rece la atingere.
  • Părul începe să cadă.
  • Mușchii gambei și coapsei se subțiază, pierd volumul și masa (pierderea mușchilor).
  • Ulcerațiile apar pe piele, în țesutul subcutanat, în fascia musculară, care se transformă în ulcere trofice care nu se vindecă pe termen lung..
  • Din cauza unei încălcări a trofismului (nutriției) și a foametei de oxigen a țesuturilor, se poate dezvolta gangrena degetelor de la picioare.
  • Apar boli fungice ale degetelor de la picioare și ale unghiilor.
  • Senzație de „picioare străine” - mișcări incontrolabile, pierderea controlului la genunchi, gleznă.
  • Este posibilă apariția cianozei pielii și apoi a necrozei degetelor de la picioare, ulterior a piciorului, a piciorului inferior, a coapsei.

Etapele bolii

Boala apare în 4 etape:

  • primul - durerea, slăbiciunea extremităților inferioare sunt observate cu efort fizic semnificativ;
  • al doilea - sindromul durerii apare la depășirea unei distanțe de 200 - 1000 de metri;
  • al treilea - durerea începe să se deranjeze după 50 - 200 de metri de mers;
  • al patrulea - incapacitatea de a depăși distanțe scurte (mai puțin de 50 de metri), apare gangrena degetelor sau a picioarelor.

Diagnostic

Este dificil să se diagnosticheze patologia într-un stadiu incipient. Apelul principal al unui pacient poate fi către un medic de diferite specialități (chirurg sau chirurg vascular, neurolog, terapeut, angiolog). Medicul colectează cu atenție plângerile pacientului, examinează anamneza vieții (identificarea factorilor de risc) și a bolii, efectuează un examen fizic. Examenul fizic relevă:

  • puls slab pe vasele picioarelor sau absența acestuia;
  • auscultația arterelor - definiția murmurului sistolic;
  • tensiune arterială scăzută în vasele picioarelor;
  • paloare și cianoza pielii picioarelor, picioarelor, degetelor de la picioare albastre sub unghii.

Cum să verificați singur vasele picioarelor pentru ateroscleroză? Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați un test simplu. Pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură și să ridice picioarele, fără a-și îndoi genunchii, la un unghi de 45 de grade. Dacă exercițiul provoacă picioare palide și slăbiciune la nivelul picioarelor, acest lucru indică prezența aterosclerozei vaselor extremităților inferioare. Cu cât boala este mai avansată, cu atât apar mai repede semnele enumerate..

Cercetări de laborator

Dacă suspectați o patologie vasculară, medicul vă va prescrie următoarele teste:

  • test de sânge general (excluderea anemiei, inflamației);
  • test biochimic de sânge (determinarea enzimelor hepatice, colesterolului, bilirubinei, homocisteinei, trigliceridelor, proteinelor totale, LDL, HDL, acizilor grași, glucozei - identificarea tulburărilor metabolice);
  • coagulogramă (trombocite, protrombină, indice de protrombină, timp de coagulare, timp de sângerare - determinarea tendinței la formarea trombului);
  • analiza generală a urinei (densitate, sedimente, elemente formate - evaluarea funcției rinichilor).

Cercetarea de laborator și studiul analizelor ajută la calcularea coeficientului de aterogenitate, pe baza căruia se judecă neglijarea bolii.

Metode instrumentale

Tratamentul aterosclerozei vaselor picioarelor depinde de datele obținute din metodele de cercetare instrumentală. Aplicabil:

  • ultrasunete duplex ale vaselor de sânge - arterele sunt afișate în roșu, venele în albastru;
  • angiografie - introducerea contrastului în fluxul sanguin și obținerea razelor X;
  • Angiografie RM și CT;
  • termografie.

Tratament

Cum se tratează arterioscleroza piciorului? Tacticile terapeutice depind de severitatea manifestărilor clinice, stadiul bolii, prezența patologiei somatice cronice, complicații.

Recomandări generale

Cura de slabire

Ar trebui să evitați sau să limitați consumul de grăsimi animale. Alimentele care conțin colesterol în cantități mari includ: produse lactate bogate în grăsimi, ouă, untură, carne grasă, carne de pasăre, măruntaie, caviar. Nu se recomandă utilizarea produselor de patiserie, produse de patiserie, maioneză, margarine, unt, cârnați. Este necesar să introduceți în dietă legume proaspete și fierte, fructe, fructe de pădure. De asemenea, se recomandă consumul de cereale, nuci, semințe, pește gras de mare (hering, macrou, somon), uleiuri vegetale.

Respingerea obiceiurilor proaste

Un pacient fumător trebuie să renunțe la obicei sau cel puțin să reducă numărul de țigări fumate, altfel chiar și medicamentele eficiente nu vor încetini progresia ulterioară a bolii. Alcoolul afectează ficatul, astfel încât utilizarea sa ulterioară nu va face decât să agraveze procesul.

Lupta împotriva hipodinamiei

Se recomandă exerciții fizice moderate (înot, ciclism, mers pe jos).

Pentru a face față stresului

Stresul trebuie evitat ori de câte ori este posibil. Sunt încurajate toate tehnicile de relaxare: aromoterapie, meditație, muzică.

Igiena picioarelor

Este important să renunțați la pantofii strânși, zdrobiți, din materiale nenaturale, precum și la pantofii cu toc. Pantofii trebuie să fie largi și confortabili. Este necesar să se evite leziunile minore ale picioarelor, să se trateze în timp util tăieturile, fisurile, calusurile, să se spele picioarele în fiecare seară, să se evite hipotermia picioarelor.

Corectarea bolilor comune

Se recomandă normalizarea greutății, respectarea măsurilor terapeutice în prezența unei patologii somatice cronice.

Terapia conservatoare

În tratamentul medicamentos al patologiei, sunt utilizate medicamente din anumite grupuri:

  • agenți care reduc agregarea plachetară (aderență): aspirină, cardiomagnil, card card, soluții coloidale pentru perfuzii intravenoase: reopoliglucină, dextran 40, poliglucină;
  • medicamente care îmbunătățesc reologia sângelui: pentoxifilină, courantil, tirofiban;
  • agenți care îmbunătățesc trofismul tisular, au un efect regenerant: cilostazol, zincteral, acid nicotinic;
  • antispastice și vasodilatatoare: drotaverină, papaverină, vazonit, agapurină;
  • vitamine: grupa B, acid ascorbic, vitamina PP - întărește peretele vascular, previne depunerea grăsimilor și a calciului în vase;
  • anticoagulante (în caz de complicații tromboembolice): heparină, warfarină;
  • unguente antibacteriene (cu formarea de ulcere trofice): levomekol, oflokain;
  • fibrate (reducerea conținutului de lipoproteine, colesterol): gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat;
  • trombolitice (cu formarea cheagurilor de sânge): streptokinază, urokinază;
  • statine (reduc sinteza colesterolului): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • medicamente care leagă și elimină acizii biliari din tubul intestinal: colesteramină, colestipol.

De asemenea, sunt prescrise cursuri de fizioterapie: electroforeză cu medicamente, oxigenare hiperbară, magnetoterapie, darsonvalizare, UHF. Balneoterapia are un efect pozitiv: luarea de băi de conifere, radon, perle, hidrogen sulfurat, ozonoterapie.

Interventie chirurgicala

În jumătate din cazurile de ateroscleroză a vaselor picioarelor, se efectuează tratament chirurgical. Metodele operaționale includ:

  • endarterectomie - excizia unei secțiuni a unei artere cu depozite aterosclerotice;
  • manevră - un șunt (proteză) este instalat în locul zonei afectate a arterei;
  • simpatectomia lombară - excizia nodurilor nervoase care provoacă spasme ale arterelor;
  • angioplastie cu balon - un balon este introdus în arteră, care își extinde lumenul;
  • stentare - un distanțier tubular este plasat în artera afectată, prevenind îngustarea lumenului.
  • amputarea piciorului - efectuată dacă se dezvoltă gangrena.

Metode tradiționale

Tratamentul cu metode alternative ale bolii poate fi efectuat numai cu permisiunea unui medic în paralel cu terapia medicamentoasă. Este important să ne amintim că este imposibil să scăpăm de ateroscleroză, toate măsurile terapeutice reduc doar rata de progresie a bolii, previn apariția complicațiilor (gangrenă, ulcere trofice).

  • tinctura de propolis - normalizează metabolismul proteinelor și lipidelor;
  • tinctura de păducel cu tinctură de propolis - dilată vasele de sânge, restabilește metabolismul grăsimilor;
  • infuzie de cimbru - ameliorează spasmele, are proprietăți antiinflamatoare și calmante;
  • tinctură de usturoi - dilată vasele de sânge, previne formarea plăcilor ateromatoase;
  • ceai de patrunjel - "curăță" excelent vasele de sânge (dizolvă plăcile);
  • un decoct de rădăcini de hrean - previne formarea depunerilor pe pereții arterelor;
  • tinctură de măceșe - previne formarea plăcilor, dilată vasele de sânge.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Ateroscleroza poate afecta toate vasele mari ale corpului uman, inclusiv cele localizate la extremitățile inferioare. Cu acest tip, patologii afectează mai întâi vasele cavității abdominale, iar apoi depunerile de colesterol se răspândesc în arterele tibiale, femurale și poplitee. Dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare are loc lent: de la apariția modificărilor până la apariția simptomelor primare, durează cel puțin 10-15 ani. Specificitatea leziunilor de ateroscleroză ale arterelor picioarelor nu permite diagnosticarea acestei boli numai pe baza reclamațiilor pacientului. Mai mult, o vizită la medic se întâmplă în majoritatea cazurilor cu modificări ireversibile care practic nu sunt supuse tratamentului conservator..

Caracteristicile bolii. Cauze

Pentru formarea plăcilor aterosclerotice în vase, este necesară o combinație a două procese: distrugerea localizată a suprafeței interioare a peretelui arterial (intima) și un conținut crescut de lipide grele în sânge. Apariția leziunilor la nivelul intimei provoacă o reacție naturală de apărare, în timpul căreia se formează un „plasture” de lipoproteină cu densitate mică (LDL) la locul leziunii.

Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul unui nivel crescut de LDL în organism, formarea plăcii nu se oprește. Se extinde și blochează cea mai mare parte a lumenului arterei. Întregul proces durează câțiva ani, prin urmare, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza extremităților inferioare este diagnosticată la bătrânețe.

Printre principalele cauze ale aterosclerozei extremităților inferioare, flebologii și cardiologii numesc cel puțin zece factori care afectează starea peretelui vascular și nivelul lipoproteinelor din sânge. Acestea includ:

  • tulburări endocrine și metabolice sistemice care afectează tonusul vascular, rezistența lor la distrugere - diabet zaharat, disfuncție a gonadelor și a glandei tiroide, hipertensiune;
  • obiceiuri proaste care duc la fluctuații frecvente ale tonului pereților vasculari - fumatul, alcoolismul;
  • aportul de grăsimi solide animale din alimente în cantități care depășesc nevoile organismului;
  • disfuncție hepatică, în care sintetizează o cantitate crescută de colesterol;
  • obezitate, care duce la slăbirea tonusului vascular și la întreruperea nivelului hormonal, care poate duce și la creșterea nivelului de colesterol.

Experții observă că manifestările aterosclerozei arterelor la extremitățile inferioare la femei sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se datorează specificului corpului feminin, deoarece estrogenii inhibă activitatea lipoproteinelor cu densitate mică.

Medicii nu exclud influența factorilor independenți de o persoană asupra dezvoltării aterosclerozei picioarelor: caracteristici genetice, patologii congenitale și alte caracteristici ale corpului. Cu toate acestea, cea mai mare influență o exercită schimbările legate de vârstă: perioada de debut a simptomelor aterosclerozei vaselor extremităților inferioare și tratamentul bolii cade întotdeauna asupra bătrâneții..

Simptomele și etapele bolii


În versiunea clasică, simptomatologia aterosclerozei extremităților inferioare este de natură în creștere: crește odată cu trecerea bolii de la un stadiu la altul. Dacă la începutul procesului patologic pacientul practic nu simte modificări, atunci până la etapa finală este îngrijorat de un întreg set de simptome dureroase.

Care sunt simptomele aterosclerozei cu diferite grade de deteriorare a arterelor picioarelor cu complicații aterosclerotice:

  1. Etapa preclinică. Nu există semne alarmante în ateroscleroza extremităților inferioare în acest stadiu al dezvoltării bolii. Modificările patologice pot fi detectate numai în timpul unei examinări instrumentale a vaselor acestei părți a corpului și într-un test de sânge de laborator, care indică o încălcare a metabolismului lipidic.
  2. A doua etapă, care în medicină se numește ateroscleroză non-stenotică a arterelor extremităților inferioare. Lumenul vaselor este restrâns, dar nu critic. Disconfortul sub formă de durere ascuțită sau ruptă la picioare apare după o lungă plimbare pe o distanță de aproximativ un kilometru. După o scurtă odihnă, durerile dispar. De asemenea, pot exista paloare și amorțeală a picioarelor cu stres crescut pe picioare, crampe nocturne.
  3. Ischemic sau al treilea stadiu se caracterizează prin simptome severe atunci când durerea apare după trecerea unor distanțe scurte (50-100 m). Adesea, boala capătă trăsături mai amenințătoare dacă arterele picioarelor sunt stenotice, adică sunt foarte îngustate într-o zonă mică. Această formă a bolii este însoțită de paloare a picioarelor în timpul exercițiilor, sensibilitate crescută la frig, modificări ale pielii: devine uscată, fulgi, palidă.
  4. A patra etapă a aterosclerozei arterelor extremităților inferioare este însoțită de cele mai pronunțate semne alarmante. Durerea persistă constant, intensificându-se cu cel mai mic efort fizic. Mersul pacientului devine amestecat. De asemenea, au loc modificări externe: pielea și unghiile devin mai subțiri, devin fragile și fulgi, apar ulcere trofice și zone de necroză (piele înnegrită) pe gleznă și picior. Cauza unei astfel de deteriorări este stenoza arterelor picioarelor cu blocarea completă a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice..

Dacă nu aplicați tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele 3 și 4, există o mare probabilitate de a dezvolta gangrena cu amputarea ulterioară a picioarelor.

Deoarece boala tinde să crească treptat în simptome, pacienții amână o vizită la medic până când devine dificil pentru ei să se mute chiar în propria casă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt siguri că durerea la nivelul picioarelor este o consecință a uzurii naturale a sistemului musculo-scheletic și nu un semn al unei probleme grave cu vasele de sânge..

Pentru a diferenția în mod independent boala, este suficient să acordați atenție următoarei caracteristici: în ateroscleroză, durerea provine din mușchii lipsiți de oxigen și substanțe nutritive. Insuficiența vasculară poate fi determinată și de o slăbire a pulsului sub genunchi. Ori nu se simte deloc, sau se simte prea slab.

Cum se verifică ateroscleroza vaselor piciorului? Diagnostic

Sunt utilizate mai multe metode pentru diagnosticarea aterosclerozei picioarelor, inclusiv luarea anamnezei, studii de laborator ale fluidelor biologice (sânge) și studii instrumentale. La vizita inițială la medic, este important să aflați cât mai multe informații despre starea pacientului: vârsta, dieta aproximativă, momentul apariției simptomelor neplăcute, bolile concomitente. După întocmirea anamnezei, medicul direcționează pacientul pentru o examinare cuprinzătoare, care include:

  • Diagnosticul RMN al arterelor folosind o soluție de contrast - MR-angiografie;
  • examinarea arterelor picioarelor pe un tomograf multispiral (MSCT) cu o soluție de contrast;
  • Ecografie sau scanare duplex a arterelor;
  • măsurarea presiunii și a pulsului în arterele periferice folosind echipamente speciale.

Pentru a clarifica diagnosticul extremităților inferioare, diagnosticul poate include teste fizice, în timpul cărora medicul poate evalua activitatea arterelor în timpul exercițiului. În acest caz, medicul poate înregistra schimbarea puterii pulsației deasupra și dedesubtul articulației genunchiului, gradul de decolorare a pielii de pe picioare, precum și durata stresului, după care oboseala și durerea apar în părțile inferioare ale picioarelor. Aceste date ajută la evaluarea obiectivă a stării pacientului și la clarificarea gradului de modificări vasculare.

Metode de tratament

Pacienții cu orice stadiu al bolii sunt interesați de singura întrebare: este posibil să se recupereze pentru totdeauna din ateroscleroza extremităților inferioare sau va trebui să facă față simptomelor neplăcute toată viața? Experții spun că terapia acestei boli înseamnă doar o scădere a simptomelor și o încetinire a progresiei bolii datorită normalizării metabolismului lipidic..

Dacă pacientul nu știe care medic tratează ateroscleroza, acesta se poate plânge la un terapeut. După examinare și diagnostic, istoricul medical va fi transferat chirurgului vascular sau neurologului.

Terapia conservatoare - medicamente

Cel mai frecvent tratament pentru ateroscleroza extremităților inferioare este conservator. Cu el începe lupta împotriva depozitelor de colesterol. Metodele conservatoare sunt utilizate în toate etapele:

  • în stadiul inițial - pentru a încetini progresia patologiei;
  • în stadiul ischemic - pentru a elimina simptomele și a încetini progresul, precum și pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală;
  • în etapa finală - pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea trofismului tisular.

Pentru tratamentul aterosclerozei vasculare, medicamentele sunt selectate în conformitate cu modificările existente și cu tabloul clinic:

  • cu dureri severe și o scădere a rezistenței fizice la mers, se prescriu derivați purinici, care au proprietăți antiplachetare, vasodilatatoare și angioprotectoare - Pentoxifilină, Trental, Cilostazol și analogii acestora;
  • cu apariție frecventă de spasme musculare, crampe nocturne, antispastice sunt prescrise - "No-Shpa", "Drotaverin" în tablete sau injecții;
  • în caz de modificări trofice severe, inclusiv ulcere, medicii recomandă utilizarea preparatelor topice pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor (Zincteral și analogii săi), precum și unguente care conțin antibiotice și analgezice - Levomekol, Dimexid, Oflokain și alții.

În plus, experții prescriu un complex de medicamente, a cărui acțiune vizează reducerea riscului de tromboză și îmbunătățirea fluxului sanguin: medicamente antitrombotice (aspirină, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), anticoagulante ("Warfarină", ​​"Heparină" în formă orală și externă), complexe de vitamine și minerale.

Pentru a regla metabolismul lipidelor și pentru a normaliza nivelul colesterolului din sânge, sunt prescrise medicamente cu efect de scădere a lipidelor:

  • sechestratori ai acizilor biliari - medicamente care reglează activitatea enzimelor digestive care ajută la încetinirea sintezei colesterolului de către celulele hepatice („Colisteramina”, „Colestipol” și altele);
  • statine pentru a reduce absorbția colesterolului din alimente și pentru a dizolva plăcile de pe pereții vaselor de sânge („Atorvastatin”, „Fluvastatin” și altele);
  • fibrate - medicamente care reglează metabolismul lipidic („Clofibrat” și analogii săi).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul! Prin urmare, în timp ce le luați, nu se recomandă utilizarea tincturilor de alcool, mai ales dacă acestea sunt destinate administrării orale..

Interventie chirurgicala

Deoarece nu este întotdeauna posibilă tratarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare în etapele târzii cu metode conservatoare, metodele chirurgicale și minim invazive sunt utilizate pentru pacienții cu boală progresivă. Cele mai frecvent utilizate operații endoscopice cu traumatism scăzut:

  • angioplastie cu balon, în timpul căruia un dispozitiv în formă de balon este introdus în lumenul vasului și umflat;
  • instalarea unui stent în lumenul arterei - un arc tubular care menține vasul într-o stare extinsă;
  • microproteza arterelor afectate cu părți ale vaselor create artificial;
  • endarterectomia, care este îndepărtarea părții afectate a vasului cu cusătura ulterioară a marginilor sale.

Stentingul și angioplastia cu balon se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de starea pacientului. Manipulările sunt efectuate sub controlul unor echipamente speciale și camere video miniaturale, care sunt introduse în artera membrului inferior printr-o puncție și avansează către leziunile aterosclerozei.

Manevrarea vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin populară. Metoda este utilizată pentru stenoza vasului cu ateroscleroză avansată. Reprezintă crearea unui canal artificial care ocolește partea cea mai restrânsă a navei. Când se efectuează o operație de bypass, operația se efectuează sub anestezie generală folosind echipamente speciale.

Astfel de metode inovatoare precum tratamentul cu laser pentru ateroscleroza extremităților inferioare sunt utilizate în mai multe versiuni:

  • în etapa inițială, se efectuează coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare, în care se formează buzunare și cheaguri de sânge, complicând cursul aterosclerozei;
  • odată cu formarea ulcerelor trofice, laserul este utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și pentru stimularea regenerării;
  • când apare o zonă de necroză pe picioare și degetele de la picioare, terapia cu laser este utilizată pentru a restabili circulația sângelui, excizia țesutului mort.

În cazuri deosebit de severe, când necroza tisulară în ateroscleroza extremităților inferioare este complicată de gangrena, se efectuează amputarea piciorului. Această metodă este utilizată numai în etapele finale ale bolii, când alte metode nu sunt eficiente..

Prevenirea

Rolul prevenirii în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin semnificativ decât tratamentul complex în timp util cu medicamente. Cu ajutorul său, este posibil să se împiedice progresia bolii și să se prevină complicațiile. Măsurile preventive obligatorii includ următoarele puncte:

  1. Schimbarea dietei. Deoarece ateroscleroza se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și al unui exces de lipoproteine ​​cu densitate ridicată, se recomandă excluderea din meniu a alimentelor bogate în grăsimi solide. Acestea includ carnea grasă, untura, untul și margarina și diverse sosuri pe bază de maioneză. De asemenea, ar trebui redus consumul de cârnați, organe, pateuri. Meniul ar trebui să fie dominat de carne și pește dietetic, legume proaspete și fierte, fructe și fructe de pădure, pâine integrală și cereale. Produsele lactate fermentate cu un conținut scăzut de grăsimi vor fi, de asemenea, utile..
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolismul stau la baza formării depozitelor de colesterol, afectează negativ starea vaselor de sânge și procesele metabolice. Prin urmare, ele ar trebui abandonate în primul rând..
  3. Activitate moderată. În ciuda disconfortului din picioare, mișcarea ar trebui să devină o parte obligatorie a vieții pacientului. Pentru a nu provoca hipoxie tisulară acută, trebuie să o faceți în doze, iar atunci când apare oboseală, odihniți-vă. Este deosebit de util pentru ateroscleroza din piscină.
  4. Tratamentul bolilor concomitente care apar adesea la vârstnici - diabet, hipertensiune și altele. Aceste patologii au un efect extrem de negativ asupra vaselor extremităților inferioare și pot complica și mai mult cursul aterosclerozei. Terapia complexă și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol.

Pentru a reduce riscul de complicații în ateroscleroza picioarelor, o igienă atentă a picioarelor, având grijă specială la tăierea unghiilor, vă va ajuta. Este important să ne amintim că chiar și o rană mică poate deveni o sursă de infecție. Țesuturile lipsite de oxigen și substanțe nutritive nu pot rezista pe deplin microorganismelor patogene, deci este important să-l ajutăm:

  • spălați-vă bine picioarele de cel puțin 2 ori pe zi;
  • tratați spațiile dintre degete cu antiseptice;
  • tăiați unghiile de la picioare cu un instrument steril;
  • tratați picioarele după pedichiură cu soluții antiseptice.

În plus, ar trebui să alegeți pantofi ușori și largi, astfel încât, în timp ce mergeți, să nu vă frece picioarele și, de asemenea, să evitați chiar și rănile minore ale extremităților inferioare.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a bolii este ocluzia (blocarea, tromboza) vaselor piciorului. Această afecțiune este plină de consecințe și mai periculoase: gangrenă, embolie pulmonară. În primul caz, pacientul este amenințat cu amputarea piciorului dureros. În cazul emboliei pulmonare, există posibilitatea morții subite datorită edemului pulmonar. Prin urmare, este important să recunoaștem semnele blocajului complet în timp:

  • durere intensă la nivelul piciorului pe fundalul palorii sale atipice (piciorul pare a fi din ceară);
  • lipsa pulsului la picior;
  • paralizie, incapacitate de control al membrului inferior, de sprijinire pe el;
  • pierderea sensibilității la nivelul piciorului de sub tromb.

Atunci când apar astfel de simptome, este necesar să transportați urgent pacientul la cea mai apropiată clinică, asigurându-vă că membrul inferior este în repaus. Ocluzia poate fi eliminată prin două metode: conservatoare (prin introducerea de agenți antiplachetari intravenoși, fibrinolitici și trombolitici), sau chirurgicală (endarterectomie, trombectomie și alte metode).

Dacă gangrena se dezvoltă din cauza ocluziei acute sau a aterosclerozei stenozante lente, medicul decide în cele mai multe cazuri amputarea membrului afectat pentru a preveni sepsisul (așa-numita otrăvire a sângelui cu otrăvuri necrotice).
n
Aproape toate complicațiile enumerate sunt consecințele neacordării aterosclerozei extremităților inferioare sau ignorării recomandărilor medicului curant. Pentru a preveni apariția acestora, este suficient să urmați o dietă și să luați medicamente prescrise de un specialist, precum și să faceți periodic o examinare, care va ajuta la identificarea proceselor predispozante la complicații și la eliminarea lor în timp.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Aspartatul aminotransferază (AST sau AST) este o componentă sanguină a cărei funcție principală este de a participa la metabolismul proteinelor și la sinteza aminoacizilor.

Encefalopatia dispirculatorie este o boală lent progresivă asociată cu insuficiența circulatorie cerebrală cronică, este de 1, 2 și 3 grade. Consecințele tulburărilor cerebrovasculare: infarcte lacunare, leucoaraioză, modificări atrofice difuze în țesuturile cerebrale cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției părților afectate.

Hemostaza este unul dintre cele mai importante procese care susțin funcțiile vitale ale organismului. Previne pierderea de sânge non-fiziologic și stimulează refacerea vaselor deteriorate.

Informatii generaleEndarterita obliterantă (cu alte cuvinte tromboangiită, tromboangioză sau endarterioză) se referă la boli sistemice cronice care afectează vasele de sânge mici și mai des arterele picioarelor.