Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome și tratament

Ateroscleroza poate afecta toate vasele mari ale corpului uman, inclusiv cele localizate la extremitățile inferioare. Cu acest tip, patologii afectează mai întâi vasele cavității abdominale, iar apoi depunerile de colesterol se răspândesc în arterele tibiale, femurale și poplitee. Dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare are loc lent: de la apariția modificărilor până la apariția simptomelor primare, durează cel puțin 10-15 ani. Specificitatea leziunilor de ateroscleroză ale arterelor picioarelor nu permite diagnosticarea acestei boli numai pe baza reclamațiilor pacientului. Mai mult, o vizită la medic se întâmplă în majoritatea cazurilor cu modificări ireversibile care practic nu sunt supuse tratamentului conservator..

Caracteristicile bolii. Cauze

Pentru formarea plăcilor aterosclerotice în vase, este necesară o combinație a două procese: distrugerea localizată a suprafeței interioare a peretelui arterial (intima) și un conținut crescut de lipide grele în sânge. Apariția leziunilor la nivelul intimei provoacă o reacție naturală de apărare, în timpul căreia se formează un „plasture” de lipoproteină cu densitate mică (LDL) la locul leziunii.

Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul unui nivel crescut de LDL în organism, formarea plăcii nu se oprește. Se extinde și blochează cea mai mare parte a lumenului arterei. Întregul proces durează câțiva ani, prin urmare, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza extremităților inferioare este diagnosticată la bătrânețe.

Printre principalele cauze ale aterosclerozei extremităților inferioare, flebologii și cardiologii numesc cel puțin zece factori care afectează starea peretelui vascular și nivelul lipoproteinelor din sânge. Acestea includ:

  • tulburări endocrine și metabolice sistemice care afectează tonusul vascular, rezistența lor la distrugere - diabet zaharat, disfuncție a gonadelor și a glandei tiroide, hipertensiune;
  • obiceiuri proaste care duc la fluctuații frecvente ale tonului pereților vasculari - fumatul, alcoolismul;
  • aportul de grăsimi solide animale din alimente în cantități care depășesc nevoile organismului;
  • disfuncție hepatică, în care sintetizează o cantitate crescută de colesterol;
  • obezitate, care duce la slăbirea tonusului vascular și la întreruperea nivelului hormonal, care poate duce și la creșterea nivelului de colesterol.

Experții observă că manifestările aterosclerozei arterelor la extremitățile inferioare la femei sunt mult mai puțin frecvente decât la bărbați. Acest lucru se datorează specificului corpului feminin, deoarece estrogenii inhibă activitatea lipoproteinelor cu densitate mică.

Medicii nu exclud influența factorilor independenți de o persoană asupra dezvoltării aterosclerozei picioarelor: caracteristici genetice, patologii congenitale și alte caracteristici ale corpului. Cu toate acestea, cea mai mare influență o exercită schimbările legate de vârstă: perioada de debut a simptomelor aterosclerozei vaselor extremităților inferioare și tratamentul bolii cade întotdeauna asupra bătrâneții..

Simptomele și etapele bolii


În versiunea clasică, simptomatologia aterosclerozei extremităților inferioare este de natură în creștere: crește odată cu trecerea bolii de la un stadiu la altul. Dacă la începutul procesului patologic pacientul practic nu simte modificări, atunci până la etapa finală este îngrijorat de un întreg set de simptome dureroase.

Care sunt simptomele aterosclerozei cu diferite grade de deteriorare a arterelor picioarelor cu complicații aterosclerotice:

  1. Etapa preclinică. Nu există semne alarmante în ateroscleroza extremităților inferioare în acest stadiu al dezvoltării bolii. Modificările patologice pot fi detectate numai în timpul unei examinări instrumentale a vaselor acestei părți a corpului și într-un test de sânge de laborator, care indică o încălcare a metabolismului lipidic.
  2. A doua etapă, care în medicină se numește ateroscleroză non-stenotică a arterelor extremităților inferioare. Lumenul vaselor este restrâns, dar nu critic. Disconfortul sub formă de durere ascuțită sau ruptă la picioare apare după o lungă plimbare pe o distanță de aproximativ un kilometru. După o scurtă odihnă, durerile dispar. De asemenea, pot exista paloare și amorțeală a picioarelor cu stres crescut pe picioare, crampe nocturne.
  3. Ischemic sau al treilea stadiu se caracterizează prin simptome severe atunci când durerea apare după trecerea unor distanțe scurte (50-100 m). Adesea, boala capătă trăsături mai amenințătoare dacă arterele picioarelor sunt stenotice, adică sunt foarte îngustate într-o zonă mică. Această formă a bolii este însoțită de paloare a picioarelor în timpul exercițiilor, sensibilitate crescută la frig, modificări ale pielii: devine uscată, fulgi, palidă.
  4. A patra etapă a aterosclerozei arterelor extremităților inferioare este însoțită de cele mai pronunțate semne alarmante. Durerea persistă constant, intensificându-se cu cel mai mic efort fizic. Mersul pacientului devine amestecat. De asemenea, au loc modificări externe: pielea și unghiile devin mai subțiri, devin fragile și fulgi, apar ulcere trofice și zone de necroză (piele înnegrită) pe gleznă și picior. Cauza unei astfel de deteriorări este stenoza arterelor picioarelor cu blocarea completă a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice..

Dacă nu aplicați tratamentul aterosclerozei stenozante a arterelor extremităților inferioare în etapele 3 și 4, există o mare probabilitate de a dezvolta gangrena cu amputarea ulterioară a picioarelor.

Deoarece boala tinde să crească treptat în simptome, pacienții amână o vizită la medic până când devine dificil pentru ei să se mute chiar în propria casă. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt siguri că durerea la nivelul picioarelor este o consecință a uzurii naturale a sistemului musculo-scheletic și nu un semn al unei probleme grave cu vasele de sânge..

Pentru a diferenția în mod independent boala, este suficient să acordați atenție următoarei caracteristici: în ateroscleroză, durerea provine din mușchii lipsiți de oxigen și substanțe nutritive. Insuficiența vasculară poate fi determinată și de o slăbire a pulsului sub genunchi. Ori nu se simte deloc, sau se simte prea slab.

Cum se verifică ateroscleroza vaselor piciorului? Diagnostic

Sunt utilizate mai multe metode pentru diagnosticarea aterosclerozei picioarelor, inclusiv luarea anamnezei, studii de laborator ale fluidelor biologice (sânge) și studii instrumentale. La vizita inițială la medic, este important să aflați cât mai multe informații despre starea pacientului: vârsta, dieta aproximativă, momentul apariției simptomelor neplăcute, bolile concomitente. După întocmirea anamnezei, medicul direcționează pacientul pentru o examinare cuprinzătoare, care include:

  • Diagnosticul RMN al arterelor folosind o soluție de contrast - MR-angiografie;
  • examinarea arterelor picioarelor pe un tomograf multispiral (MSCT) cu o soluție de contrast;
  • Ecografie sau scanare duplex a arterelor;
  • măsurarea presiunii și a pulsului în arterele periferice folosind echipamente speciale.

Pentru a clarifica diagnosticul extremităților inferioare, diagnosticul poate include teste fizice, în timpul cărora medicul poate evalua activitatea arterelor în timpul exercițiului. În acest caz, medicul poate înregistra schimbarea puterii pulsației deasupra și dedesubtul articulației genunchiului, gradul de decolorare a pielii de pe picioare, precum și durata stresului, după care oboseala și durerea apar în părțile inferioare ale picioarelor. Aceste date ajută la evaluarea obiectivă a stării pacientului și la clarificarea gradului de modificări vasculare.

Metode de tratament

Pacienții cu orice stadiu al bolii sunt interesați de singura întrebare: este posibil să se recupereze pentru totdeauna din ateroscleroza extremităților inferioare sau va trebui să facă față simptomelor neplăcute toată viața? Experții spun că terapia acestei boli înseamnă doar o scădere a simptomelor și o încetinire a progresiei bolii datorită normalizării metabolismului lipidic..

Dacă pacientul nu știe care medic tratează ateroscleroza, acesta se poate plânge la un terapeut. După examinare și diagnostic, istoricul medical va fi transferat chirurgului vascular sau neurologului.

Terapia conservatoare - medicamente

Cel mai frecvent tratament pentru ateroscleroza extremităților inferioare este conservator. Cu el începe lupta împotriva depozitelor de colesterol. Metodele conservatoare sunt utilizate în toate etapele:

  • în stadiul inițial - pentru a încetini progresia patologiei;
  • în stadiul ischemic - pentru a elimina simptomele și a încetini progresul, precum și pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală;
  • în etapa finală - pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea trofismului tisular.

Pentru tratamentul aterosclerozei vasculare, medicamentele sunt selectate în conformitate cu modificările existente și cu tabloul clinic:

  • cu dureri severe și o scădere a rezistenței fizice la mers, se prescriu derivați purinici, care au proprietăți antiplachetare, vasodilatatoare și angioprotectoare - Pentoxifilină, Trental, Cilostazol și analogii acestora;
  • cu apariție frecventă de spasme musculare, crampe nocturne, antispastice sunt prescrise - "No-Shpa", "Drotaverin" în tablete sau injecții;
  • în caz de modificări trofice severe, inclusiv ulcere, medicii recomandă utilizarea preparatelor topice pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor (Zincteral și analogii săi), precum și unguente care conțin antibiotice și analgezice - Levomekol, Dimexid, Oflokain și alții.

În plus, experții prescriu un complex de medicamente, a cărui acțiune vizează reducerea riscului de tromboză și îmbunătățirea fluxului sanguin: medicamente antitrombotice (aspirină, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), anticoagulante ("Warfarină", ​​"Heparină" în formă orală și externă), complexe de vitamine și minerale.

Pentru a regla metabolismul lipidelor și pentru a normaliza nivelul colesterolului din sânge, sunt prescrise medicamente cu efect de scădere a lipidelor:

  • sechestratori ai acizilor biliari - medicamente care reglează activitatea enzimelor digestive care ajută la încetinirea sintezei colesterolului de către celulele hepatice („Colisteramina”, „Colestipol” și altele);
  • statine pentru a reduce absorbția colesterolului din alimente și pentru a dizolva plăcile de pe pereții vaselor de sânge („Atorvastatin”, „Fluvastatin” și altele);
  • fibrate - medicamente care reglează metabolismul lipidic („Clofibrat” și analogii săi).

Aproape toate aceste medicamente sunt incompatibile cu alcoolul! Prin urmare, în timp ce le luați, nu se recomandă utilizarea tincturilor de alcool, mai ales dacă acestea sunt destinate administrării orale..

Interventie chirurgicala

Deoarece nu este întotdeauna posibilă tratarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare în etapele târzii cu metode conservatoare, metodele chirurgicale și minim invazive sunt utilizate pentru pacienții cu boală progresivă. Cele mai frecvent utilizate operații endoscopice cu traumatism scăzut:

  • angioplastie cu balon, în timpul căruia un dispozitiv în formă de balon este introdus în lumenul vasului și umflat;
  • instalarea unui stent în lumenul arterei - un arc tubular care menține vasul într-o stare extinsă;
  • microproteza arterelor afectate cu părți ale vaselor create artificial;
  • endarterectomia, care este îndepărtarea părții afectate a vasului cu cusătura ulterioară a marginilor sale.

Stentingul și angioplastia cu balon se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de starea pacientului. Manipulările sunt efectuate sub controlul unor echipamente speciale și camere video miniaturale, care sunt introduse în artera membrului inferior printr-o puncție și avansează către leziunile aterosclerozei.

Manevrarea vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin populară. Metoda este utilizată pentru stenoza vasului cu ateroscleroză avansată. Reprezintă crearea unui canal artificial care ocolește partea cea mai restrânsă a navei. Când se efectuează o operație de bypass, operația se efectuează sub anestezie generală folosind echipamente speciale.

Astfel de metode inovatoare precum tratamentul cu laser pentru ateroscleroza extremităților inferioare sunt utilizate în mai multe versiuni:

  • în etapa inițială, se efectuează coagularea cu laser a venelor extremităților inferioare, în care se formează buzunare și cheaguri de sânge, complicând cursul aterosclerozei;
  • odată cu formarea ulcerelor trofice, laserul este utilizat pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice, precum și pentru stimularea regenerării;
  • când apare o zonă de necroză pe picioare și degetele de la picioare, terapia cu laser este utilizată pentru a restabili circulația sângelui, excizia țesutului mort.

În cazuri deosebit de severe, când necroza tisulară în ateroscleroza extremităților inferioare este complicată de gangrena, se efectuează amputarea piciorului. Această metodă este utilizată numai în etapele finale ale bolii, când alte metode nu sunt eficiente..

Prevenirea

Rolul prevenirii în ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu este mai puțin semnificativ decât tratamentul complex în timp util cu medicamente. Cu ajutorul său, este posibil să se împiedice progresia bolii și să se prevină complicațiile. Măsurile preventive obligatorii includ următoarele puncte:

  1. Schimbarea dietei. Deoarece ateroscleroza se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și al unui exces de lipoproteine ​​cu densitate ridicată, se recomandă excluderea din meniu a alimentelor bogate în grăsimi solide. Acestea includ carnea grasă, untura, untul și margarina și diverse sosuri pe bază de maioneză. De asemenea, ar trebui redus consumul de cârnați, organe, pateuri. Meniul ar trebui să fie dominat de carne și pește dietetic, legume proaspete și fierte, fructe și fructe de pădure, pâine integrală și cereale. Produsele lactate fermentate cu un conținut scăzut de grăsimi vor fi, de asemenea, utile..
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolismul stau la baza formării depozitelor de colesterol, afectează negativ starea vaselor de sânge și procesele metabolice. Prin urmare, ele ar trebui abandonate în primul rând..
  3. Activitate moderată. În ciuda disconfortului din picioare, mișcarea ar trebui să devină o parte obligatorie a vieții pacientului. Pentru a nu provoca hipoxie tisulară acută, trebuie să o faceți în doze, iar atunci când apare oboseală, odihniți-vă. Este deosebit de util pentru ateroscleroza din piscină.
  4. Tratamentul bolilor concomitente care apar adesea la vârstnici - diabet, hipertensiune și altele. Aceste patologii au un efect extrem de negativ asupra vaselor extremităților inferioare și pot complica și mai mult cursul aterosclerozei. Terapia complexă și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant vor ajuta la prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol.

Pentru a reduce riscul de complicații în ateroscleroza picioarelor, o igienă atentă a picioarelor, având grijă specială la tăierea unghiilor, vă va ajuta. Este important să ne amintim că chiar și o rană mică poate deveni o sursă de infecție. Țesuturile lipsite de oxigen și substanțe nutritive nu pot rezista pe deplin microorganismelor patogene, deci este important să-l ajutăm:

  • spălați-vă bine picioarele de cel puțin 2 ori pe zi;
  • tratați spațiile dintre degete cu antiseptice;
  • tăiați unghiile de la picioare cu un instrument steril;
  • tratați picioarele după pedichiură cu soluții antiseptice.

În plus, ar trebui să alegeți pantofi ușori și largi, astfel încât, în timp ce mergeți, să nu vă frece picioarele și, de asemenea, să evitați chiar și rănile minore ale extremităților inferioare.

Complicații

Cea mai frecventă complicație a bolii este ocluzia (blocarea, tromboza) vaselor piciorului. Această afecțiune este plină de consecințe și mai periculoase: gangrenă, embolie pulmonară. În primul caz, pacientul este amenințat cu amputarea piciorului dureros. În cazul emboliei pulmonare, există posibilitatea morții subite datorită edemului pulmonar. Prin urmare, este important să recunoaștem semnele blocajului complet în timp:

  • durere intensă la nivelul piciorului pe fundalul palorii sale atipice (piciorul pare a fi din ceară);
  • lipsa pulsului la picior;
  • paralizie, incapacitate de control al membrului inferior, de sprijinire pe el;
  • pierderea sensibilității la nivelul piciorului de sub tromb.

Atunci când apar astfel de simptome, este necesar să transportați urgent pacientul la cea mai apropiată clinică, asigurându-vă că membrul inferior este în repaus. Ocluzia poate fi eliminată prin două metode: conservatoare (prin introducerea de agenți antiplachetari intravenoși, fibrinolitici și trombolitici), sau chirurgicală (endarterectomie, trombectomie și alte metode).

Dacă gangrena se dezvoltă din cauza ocluziei acute sau a aterosclerozei stenozante lente, medicul decide în cele mai multe cazuri amputarea membrului afectat pentru a preveni sepsisul (așa-numita otrăvire a sângelui cu otrăvuri necrotice).
n
Aproape toate complicațiile enumerate sunt consecințele neacordării aterosclerozei extremităților inferioare sau ignorării recomandărilor medicului curant. Pentru a preveni apariția acestora, este suficient să urmați o dietă și să luați medicamente prescrise de un specialist, precum și să faceți periodic o examinare, care va ajuta la identificarea proceselor predispozante la complicații și la eliminarea lor în timp.

Ateroscleroza extremităților inferioare

Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală cronică cauzată de afectarea fluxului sanguin în părțile terminale ale aortei abdominale și ale ramurilor sale principale ca urmare a depunerii de lipide modificate în pereții vasculari. Tulburarea hemodinamică pe termen lung în vasele mari ale picioarelor duce la ischemie și necrotizare a țesuturilor adiacente, amenințând că va duce la complicații atât de grave precum ulcerele trofice și gangrena.

Modificările vasculare sclerotice sunt una dintre cele mai frecvente probleme la vârstnici. La bărbați, primele semne de ateroscleroză a extremităților inferioare apar de la vârsta de 45-50 de ani; pentru femei un ordin de mărime mai târziu - de la 60 la 70 de ani. Statisticile privind incidența din Rusia fac o impresie deprimantă: trei sferturi din populația masculină sub 40 de ani suferă de ateroscleroză a picioarelor, iar la pacienții vârstnici incidența ajunge la 90%.

Cauze și factori de risc

Principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea aterosclerozei este tulburările metabolismului lipidic, ca urmare a faptului că celulele hepatice își pierd capacitatea de a procesa lipoproteine ​​cu densitate mică (complexe grăsime-proteină) în lipoproteine ​​cu densitate mare, care sunt ușor de utilizat de către organism. Complexii grași cu densitate mică se așează pe pereții arterelor, formând plăci care reduc diametrul vaselor până când acestea sunt complet blocate. De asemenea, stenoza joacă un rol important în patogeneza aterosclerozei - îngustarea lumenului vascular datorită scăderii elasticității membranelor musculare ale arterelor, care este tipică pentru fumători și pacienții hipertensivi..

Tulburările de metabolism al grăsimilor și elasticitatea insuficientă a pereților vasculari pot fi o manifestare a îmbătrânirii sau predispoziției constituționale, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, modificările patologice ale arterelor sunt cauzate de factori modificabili pe care pacientul este capabil să-i influențeze. Relația dintre morbiditate și un stil de viață sedentar, supraponderalitatea, fumatul, stresul prelungit și alimentația slabă au fost stabilite în mod fiabil. Contrar credinței populare, o dietă cu conținut scăzut de colesterol nu interferează deloc cu prevenirea aterosclerozei și, în unele cazuri, provoacă chiar și apariția acesteia prin crearea unui deficit în dieta „colesterolului bun”, adică lipoproteinele cu densitate mare..

Anumite boli cronice și tulburări endocrine contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Aici palma aparține diabetului zaharat: s-a observat că la 75-80% dintre diabetici, ateroscleroza extremităților inferioare se dezvoltă în decurs de 4-5 ani de la momentul manifestării bolii. Hipertensiunea arterială necontrolată, bolile coronariene, hipotiroidismul și insuficiența renală cronică cresc, de asemenea, riscul de ateroscleroză.

Formulare

În funcție de mecanismul principal al patogenezei, există două forme de ateroscleroză:

Cea mai frecventă ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare (OASNK) cauzată de depunerile de fracțiuni grase de densitate mică în pereții vasculari până la blocarea completă și oprirea circulației sanguine. Fumătorii au mai des ateroscleroza stenotică a picioarelor, care apare pe fundalul spasmului persistent al arterelor și a scăderii elasticității membranelor musculare ale vaselor cu o cantitate moderată de depozite lipidice..

Un ulcer trofic al piciorului sau al piciorului inferior este una dintre cele mai frecvente complicații ale aterosclerozei picioarelor..

Etape

Cu un curs progresiv, ateroscleroza extremităților inferioare trece prin patru etape succesive de dezvoltare. Stadiul actual al bolii este determinat de intensitatea durerii la nivelul picioarelor, de toleranța la efort și de severitatea manifestărilor clinice ale alimentării insuficiente cu sânge a țesuturilor..

  1. Manifestări moderate ale foametei de oxigen a țesuturilor: piele anemică. Durerea la picioare și picioare deranjează pacientul numai cu efort semnificativ - nu mai devreme decât după un kilometru.
  2. Toleranță scăzută la efort. Odată cu apariția senzațiilor dureroase la nivelul picioarelor la o distanță de 200-900 de metri, se precizează stadiul aterosclerozei extremităților inferioare IIA; dacă simțiți disconfort la mai puțin de 200 de metri distanță - etapa IIB.
  3. Durerea la nivelul picioarelor nu dispare în repaus, ceea ce indică un grad ridicat de stenoză sau obliterare a vaselor până la închiderea completă a lumenului arterei.
  4. Pe fondul unei deficiențe constante a aportului de sânge la extremitățile inferioare, se dezvoltă modificări ulcerativ-necrotice în țesuturile adiacente vaselor afectate; eventual gangrena.

Simptomele aterosclerozei extremităților inferioare

În forma obliterantă a aterosclerozei, tabloul clinic al tulburărilor hemodinamice persistente la nivelul vaselor extremităților inferioare nu apare imediat. Până la un anumit punct, deteriorarea arterelor principale compensează circulația colaterală. În stadiile incipiente ale bolii, durerea la nivelul picioarelor nu este observată la toți pacienții; prima etapă de ateroscleroză a picioarelor este adesea asimptomatică, iar singurul semn al unei deficiențe a aportului de sânge este claudicația intermitentă, care se observă cu obliterarea a până la 80% din lumenul arterei.

Creșterea modificărilor degenerative-distrofice a țesuturilor cu ateroscleroză progresivă a extremităților inferioare se caracterizează prin manifestări nespecifice:

  • răceala și răceala picioarelor;
  • paloare și cianoza pielii;
  • creșterea lentă a părului și chelie a picioarelor;
  • senzație frecventă de „găină” la picioare fără niciun motiv aparent;
  • atrofie musculară și grasă la coapse, viței și picioare;
  • claudicație intermitentă.

În stadiul III-IV al aterosclerozei, stagnarea apare în țesuturile afectate, din cauza căreia pielea degetelor și a tocurilor capătă o nuanță violetă sau violetă; se observă adesea deformări ale unghiilor. O schimbare a culorii pielii dă motive să suspectăm prezența unui cheag de sânge și avertizează asupra unui risc ridicat de a dezvolta ulcere trofice și necroză.

Diagnostic

Un diagnostic preliminar este făcut de un flebolog pe baza anamnezei și a examenului fizic, ținând seama de natura pulsului arterelor mari. Cu o îngustare pronunțată a lumenului vaselor, loviturile aproape nu sunt resimțite, iar la ascultarea zonelor cu probleme, se înregistrează zgomote străine.

Pe fondul tabloului general al fluxului sanguin obstrucționat la extremitățile inferioare, se efectuează teste funcționale conform lui Burdenko, Moshkovich și Shamov - Sitenko, care permit evaluarea stării circulației periferice..

La bărbați, primele semne de ateroscleroză a extremităților inferioare apar de la vârsta de 45-50 de ani; la femei un ordin de mărime mai târziu - de la 60-70 de ani.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise teste instrumentale și de laborator suplimentare:

  • ecografie Doppler vasculară - determină cu exactitate debitul sanguin în arterele mari ale picioarelor, conținutul de oxigen și nutrienți din țesuturile adiacente;
  • test biochimic de sânge - relevă un conținut crescut de trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate mică. Calculul indicelui aterogen (raportul dintre fracțiunile de grăsime cu densitate mare și colesterolul total din sânge) are o mare importanță diagnostică;
  • angiografie radioizotopică - utilizată pentru a evalua nivelul și calitatea trofismului tisular din jurul vaselor afectate;
  • Radiografie - prescrisă pentru OSNK pentru a clarifica volumul și localizarea plăcilor lipidice;
  • scanarea spectrală a arterelor este cea mai informativă tehnică inovatoare pentru studiul funcțional al vaselor mari, care combină vizualizarea contururilor arteriale, măsurarea presiunii locale și determinarea parametrilor hemodinamici cheie.

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare

Tratamentul conservator al aterosclerozei piciorului este eficient numai în etapele inițiale ale procesului patologic. Regimurile terapeutice standard asigură un curs de antispastice, vasodilatatoare și medicamente pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui de aproximativ patru ori pe an. În același timp, se efectuează tratamentul bolilor concomitente - normalizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi, scăderea nivelului de zahăr din sânge la diabetici etc..

Pentru a restabili circulația sângelui locală și trofismul țesuturilor, sunt prescrise suplimentar proceduri fizioterapeutice:

  • electroforeză;
  • ultrafonoforeza;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • terapia cu interferențe; si asa mai departe.

Terapia complexă a aterosclerozei extremităților inferioare implică implicarea activă a pacientului în procesul terapeutic. Este necesar să renunțați la fumat, să aduceți greutatea corporală în conformitate cu norma fiziologică și să revizuiți meniul. Dieta terapeutică pentru ateroscleroza extremităților inferioare (tabelul numărul 10c) prescrie limitarea consumului de grăsimi animale saturate, grăsimi trans și carbohidrați instant. Dacă sunteți predispus la obezitate, ar trebui să reduceți conținutul de calorii al dietei cu 10-15%. Ca urmare, multe produse familiare sunt interzise:

  • alimente prajite si fast-food;
  • galbenusuri de ou;
  • carnati si carne afumata;
  • organe de carne;
  • băuturi carbogazoase dulci;
  • sosuri industriale - maioneza, ketchup, etc;
  • ciocolată și cofetărie;
  • margarine, tartine si alte surse de grasimi trans.

Dieta trebuie să conțină alimente cu efect lipolitic, bogate în fibre: legume proaspete, fructe, fructe de padure și ierburi, uleiuri nerafinate, pește de mare și ape minerale de masă cu hidrocarbonat-sulfat. Este important să consumați suficiente vitamine B1, B3, B6, C, antioxidanți naturali, acizi grași polinesaturați, macro și microelemente, în special iod și mangan.

S-a observat că la 75-80% dintre diabetici, ateroscleroza extremităților inferioare se dezvoltă în decurs de 4-5 ani de la debutul bolii..

Începând cu stadiul II al bolii, este indicat tratamentul chirurgical al aterosclerozei extremităților inferioare:

  • manevrare femural-poplitee sau femural-tibiale - dirijarea fluxului sanguin ocolind ocluzia arterială prin șunt;
  • îndepărtarea arterei afectate urmată de instalarea unei proteze;
  • stenting - extinderea lumenului vasului prin instalarea unui cadru intern - un stent;
  • endarterectomie - îndepărtarea deschisă a plăcilor sclerotice;
  • tratament endovascular - îndepărtarea endoscopică a plăcilor lipidice sub control video.

Cu o lungime mare de ocluzii arteriale și o dezvoltare slabă a colateralelor, este luată în considerare problema efectuării reconstrucției arteriale sau a amputării unui membru..

Posibile complicații și consecințe

Un ulcer trofic al piciorului sau al piciorului inferior este una dintre cele mai frecvente complicații ale aterosclerozei piciorului. În cazul deteriorării tendoanelor, periostului și țesutului osos, există o mare probabilitate de pierdere ireversibilă a funcției membrelor, iar ulcerele care nu se vindecă pe termen lung sunt predispuse la malignitate..

Cu ateroscleroza avansată, riscul de complicații necrotice și dezvoltarea rapidă a gangrenei crește. În cele mai grave cazuri, poate fi necesară o amputare a piciorului pentru a salva viața pacientului..

Prognoza

Rezultatul aterosclerozei extremităților inferioare depinde de o serie de factori - severitatea simptomelor și dinamica procesului, ereditatea, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, respectarea recomandărilor medicului și disponibilitatea de a revizui modul obișnuit de viață. Șansele unei vindecări complete există numai dacă ateroscleroza este detectată în prima etapă pe fondul unui istoric necomplicat, dar nu ar trebui să disperați - cu un tratament adecvat și asistență activă a pacientului în procesul terapeutic, boala poate fi luată sub control și dizabilitatea poate fi evitată, prevenind dezvoltarea complicațiilor și păstrând funcțiile membrului..

Prevenirea

Pentru a preveni ateroscleroza și alte patologii vasculare, este important să mențineți activitatea fizică, să renunțați la fumat și să controlați greutatea corporală la vârsta adultă și la bătrânețe. Drumețiile, înotul și gimnastica ușoară vă stimulează metabolismul și arde excesul de calorii înainte ca acestea să se transforme în plăci. Cu o tendință de diabet zaharat și hipertensiune arterială, este necesar să respectați cu strictețe programul de medicamente și să respectați o dietă.

O dietă echilibrată crește șansele de a evita ateroscleroza. Pentru evoluția normală a reacțiilor metabolismului lipidic-glucidic în meniul zilnic al unei persoane în vârstă, trebuie să existe o cantitate suficientă de vitamine, minerale, antioxidanți, acizi grași polinesaturați și fibre vegetale. Pentru prepararea alimentelor, selectați numai produse naturale de înaltă calitate care nu conțin grăsimi vegetale hidrogenate și aditivi alimentari industriali. Nu vă lăsați purtați cu alimente grase, fast-food și dulciuri: aceste alimente cresc dramatic conținutul de calorii al dietei..

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome, diagnostic și tratament

La persoanele sănătoase, lumenul vaselor rămâne curat, astfel încât sângele curge fără obstacole în țesuturi, alimentându-le cu oxigen. Mușchii primesc suficienți nutrienți pentru a funcționa corect. Cu ateroscleroza, colesterolul se depune pe pereții vaselor de sânge, ceea ce în sine îngustează lumenul și provoacă inflamația peretelui, ceea ce provoacă formarea cheagurilor de sânge.

În timp, cantitatea de colesterol se acumulează și se formează o placă de colesterol. Uneori se poate desprinde, împreună cu fluxul de sânge, pătrunde în vase mai mici, înfundându-le lumenul. În timp, placa se întărește din cauza depunerii de săruri de calciu și poate provoca blocarea completă a vaselor de sânge (ocluzie).

De obicei, ateroscleroza picioarelor se dezvoltă lent. Lumenul vaselor se închide treptat, astfel încât la început simptomele pot fi ușoare. Cu toate acestea, pe măsură ce lumenul lor se restrânge, țesuturile sunt din ce în ce mai puțin alimentate cu oxigen și substanțe nutritive. Simptomele cresc și devin mai pronunțate. Dacă ateroscleroza se dezvoltă destul de lent, atunci vasele mici au timp să crească în țesuturile înconjurătoare, care preiau funcția arterei afectate. Dacă se dezvoltă mai repede decât vasele au timp să crească, acestea nu pot compensa daunele la un nivel bun.

Există mai multe etape în dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare. Diferiti cercetatori le impart in diferite moduri. Luați în considerare una dintre cele mai detaliate clasificări ale lui A.V. Pokrovsky:

  1. Etapa 1 - preclinică. Apare atunci când apare o încălcare a metabolismului lipidic în organism. În acest stadiu, nu există încă simptome pronunțate. Durerea la picioare apare numai după ce o persoană a parcurs o distanță lungă.
  2. Etapa 2a - apar deja semne de ateroscleroză. Picioarele încep să doară după mersul pe distanțe scurte, de la două sute la o mie de metri. Apare un simptom al așa-numitei claudicații intermitente: o persoană se oprește adesea din cauza durerii pentru a se odihni, cu toate acestea, de îndată ce continuă să se miște, picioarele încep să doară din nou.
  3. Etapa 2b - durerile la nivelul picioarelor apar la distanțe foarte mici, o persoană nu poate merge mai mult de două sute de metri fără oprire.
  4. Etapa 3 - în acest stadiu durerea apare la distanțe foarte mici și, uneori, chiar și în repaus.
  5. Etapa 4 - durerea la nivelul picioarelor este permanentă, se dezvoltă ulcere trofice și se dezvoltă necroză tisulară.

În funcție de locul exact în care are loc îngustarea lumenului, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare este împărțită în următoarele tipuri:

  • Ocluzie la nivel înalt - sunt afectate vasele mari ale picioarelor, cum ar fi aorta, arterele iliace, arterele femurale;
  • Ocluzie la nivel mediu - sunt afectate arterele poplitee, precum și vasele de sânge ale picioarelor;
  • Ocluzie la nivel scăzut - acest tip de ateroscleroză afectează una dintre arterele piciorului inferior sau ale piciorului.

Cauze și factori predispozanți

Principala cauză a aterosclerozei este încălcarea metabolismului lipidic, creșterea nivelului de colesterol din sânge, precum și deteriorarea pereților vaselor de sânge..

Există mulți factori care declanșează apariția acestei boli:

  • Ereditatea joacă un rol important în debutul aterosclerozei. Persoanele care au rude apropiate cu această boală sunt mai susceptibile la aceasta decât cei care au o ereditate bună..
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.
  • Riscul de ateroscleroză crește odată cu înaintarea în vârstă.
  • Ateroscleroza vaselor picioarelor afectează adesea fumătorii, deoarece nicotina conținută în țigări provoacă vasoconstricție și afectează, de asemenea, pereții interiori, provocând inflamații. În zona inflamată, colesterolul se depune mai repede.
  • Excesul de greutate poate provoca, de asemenea, această boală..
  • Alimentație necorespunzătoare, atunci când o persoană mănâncă multe grăsimi, prăjite, sărate. Alimentele care conțin o cantitate excesivă de colesterol provoacă o creștere a colesterolului în sânge;
  • Boala hipertonică.
  • Diabet.
  • Un stil de viață sedentar în care corpul nu primește suficientă activitate fizică. Pereții vaselor de sânge devin slabi și nu pot rezista bolii.
  • Stres frecvent.
  • Utilizarea băuturilor alcoolice, cafeaua crește riscul de a dezvolta boala.

Simptome

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare poate fi simptomatică chiar la începutul bolii, de aceea este important să cunoaștem principalele simptome și să le acordăm atenție la timp.

Principalul și cel mai izbitor simptom al aterosclerozei este durerea. Deoarece mișcarea este activitate fizică pentru picioare, mușchii au nevoie de mai mult oxigen și substanțe nutritive pentru a face față acesteia. Fluxul de sânge prin lumenul îngust al vaselor este împiedicat, ceea ce înseamnă că mușchii nu primesc suficient oxigen. Apariția durerii și intensitatea acesteia depinde de stadiul bolii, de cât de mult este îngustat lumenul. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea apare chiar și în repaus, uneori noaptea. Pacienții atârnă piciorul afectat de pat, îmbunătățind astfel fluxul sanguin în jos și ameliorând durerea.

Deoarece ateroscleroza arterelor picioarelor este mai frecventă la bătrânețe, când diferite boli ale articulațiilor sunt caracteristice oamenilor, trebuie să puteți distinge durerea articulară de durerea în ateroscleroză. Cu artroza și alte boli ale articulațiilor, durerea apare de obicei la începutul mișcării și apoi dispare sau scade. Pacienții spun că trebuie să „se disperseze”. Cu ateroscleroza, durerea crește odată cu creșterea sarcinii. Acest lucru este important de știut pentru un diagnostic corect, deoarece sunt utilizate metode complet diferite pentru tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare decât pentru tratamentul bolilor articulare..

În plus față de durere, ateroscleroza se caracterizează printr-o serie de alte simptome:

  • Amorțeala picioarelor, senzație de frig în ele;
  • Obiectiv, temperatura membrului inferior afectat este mai mică decât cea a celui sănătos. Piciorul este rece la atingere;
  • Pielea este palidă, în stadii ulterioare poate deveni cianotică;
  • Pacienții observă o senzație înfiorătoare pe piele, de parcă cineva se târăște pe ea;
  • Shinele scad în volum;
  • Părul cade pe membrul afectat și nu crește bine;
  • Degetele se umflă, odată cu dezvoltarea bolii încep să devină albastre;
  • În stadiile ulterioare, apar pe piele răni și ulcere trofice;
  • Placa de unghii devine subțire și fragilă;
  • Boala se termină prin moartea membrului.

Diagnostic

Pentru a prescrie tratamentul corect al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, diagnosticul său este important. Pentru aceasta, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

  1. Luând anamneză. Pacientul este întrebat despre apariția bolii, principiile apariției durerii și alte simptome;
  2. Inspectie vizuala. Aici puteți observa modificări ale culorii, volumului membrelor, observați absența părului pe piciorul inferior, o placă subțire de unghii - semne caracteristice unei nutriții slabe a țesuturilor;
  3. Un criteriu diagnostic important este absența unui puls în arterele poplitee sau femurale. Depinde de localizarea vasoconstricției;
  4. Chimia sângelui;
  5. Test de coagulare a sângelui;
  6. Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare - permite nu numai identificarea aterosclerozei, ci și sugerarea aproximativă a locului în care se află exact îngustarea lumenului;
  7. Angioscanografia cu ultrasunete - este mai informativă decât metoda anterioară și permite nu numai detectarea localizării patologiei, ci și determinarea gradului de îngustare, precum și a lungimii acesteia;
  8. Reovasografie;
  9. Angiografie cu contrast cu raze X..

Tratament

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de localizarea procesului patologic, de gradul de îngustare a lumenului. Este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, de aceea este atât de important să diagnosticați boala la timp.

Tratamentul include un stil de viață corect din partea pacientului, terapia medicamentoasă, fizioterapia, precum și intervenția chirurgicală. O persoană care suferă de ateroscleroză ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să stabilească o nutriție adecvată, să se miște mai mult și să trateze în mod adecvat bolile care provoacă ateroscleroza.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei extremităților inferioare include numirea următoarelor medicamente:

  1. Agenții antiplachetari, dintre care cel mai faimos este Aspirina - ajută la subțierea sângelui și la prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  2. Anticoagulante (heparină, warfarină) - previn coagularea sângelui în interiorul vaselor și formarea cheagurilor de sânge;
  3. Antispastice și analgezice sunt concepute pentru ameliorarea sindromului durerii, care este foarte important în ateroscleroză. Uneori, în special în ultimele etape, durerea poate fi atât de intensă încât poate fi ameliorată chiar și cu analgezice narcotice;
  4. Vasodilatatoare;
  5. Statinele sunt medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge, deoarece depunerea sa pe pereții vaselor de sânge este un factor important în dezvoltarea aterosclerozei.

Dacă este necesar și boli concomitente, sunt prescrise alte grupuri de medicamente, de exemplu, cele care scad tensiunea arterială în hipertensiune, niveluri mai mici de zahăr în diabetul zaharat etc..

Fizioterapia joacă un rol important în tratamentul aterosclerozei. Acesta ar putea fi:

  • electroforeză;
  • UHF;
  • masajul extremităților inferioare;
  • oxigenare hiperbară;
  • magnetoterapie;
  • diverse băi: hidrogen sulfurat, radon, conifere, perle.

Angioplastia cu balon trebuie selectată separat, deoarece nu este o operație chirurgicală în sensul său complet. Pentru implementarea sa nu este nevoie de anestezie generală, se folosește doar anestezie locală. Un cateter subțire cu un balon special la capăt este introdus în lumenul vasului. La locul constricției vasului, balonul este umflat, crescând lumenul.

De obicei, angioplastia este utilizată în cazurile în care terapia medicamentoasă nu a arătat rezultatul dorit. Cu această metodă de tratament, complicațiile sunt extrem de rare, de obicei pacientul va părăsi curând spitalul și va reveni la viața normală. Din păcate, angioplastia este posibilă numai în cazurile în care vasul este îngustat pe o distanță mică. Dacă arterele sunt afectate în multe locuri sau ateroscleroza apare în vase mici, angioplastia nu este posibilă.

Crioplastia este o formă separată de angioplastie cu balon. Cu această metodă de tratament, lumenul vasului este extins cu ajutorul oxidului de azot lichid. Contactând placa aterosclerotică prin pereții balonului, agentul frigorific o distruge.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei vaselor extremităților inferioare sunt simptome și diagnosticarea leziunilor multiple ale patului vascular sau îngustarea vasului pe o lungime lungă, când angioplastia este imposibilă. Tipuri de tratament chirurgical:

  1. Chirurgie de bypass. Pentru aceasta se utilizează fie venele pacientului, fie proteze sintetice speciale. Capetele șuntului sunt cusute în vas deasupra și sub locul îngustării, direcționând astfel fluxul de sânge în jurul zonei afectate.
  2. Stening. În vasul afectat se introduce un distanțier special, care menține lumenul la nivelul necesar.
  3. Endarterectomie. În acest caz, chirurgul îndepărtează peretele interior afectat al vasului împreună cu placa.
  4. Tromboectomie. Doar un tromb care blochează lumenul vasului este îndepărtat.
  5. Proteză. Vasul afectat este înlocuit cu o venă sau o proteză sintetică.
  6. Amputarea membrelor. Implementarea sa este necesară în etapa a patra a aterosclerozei, când gangrena a început deja.

Prevenirea

Prevenirea aterosclerozei constă în primul rând în menținerea stilului de viață corect:

  • este necesar să renunțați complet la fumat, deoarece nici măcar o scădere a numărului de țigări fumate nu este suficientă pentru a preveni dezvoltarea bolii;
  • reduce consumul de cafea, băuturi cu cofeină, alcool;
  • dacă este posibil, scăpați de excesul de greutate;
  • organizați o alimentație adecvată, reduceți consumul de alimente care conțin mult colesterol;
  • mergeți mult, dați corpului suficientă activitate fizică;
  • este important să alegeți pantofii potriviți, nu trebuie să fie îngust;
  • evita stresul emoțional prelungit, stresul;
  • monitorizați tensiunea arterială;
  • tratați în timp util boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat;
  • supuneți periodic examinări medicale, monitorizați bunăstarea. Dacă apar simptome de ateroscleroză, consultați imediat un medic;
  • efectuați toate programările medicale.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Arterele poplitee, femurale și tibiale sunt cel mai adesea implicate în procesul patologic..

OA a arterelor extremităților inferioare este în primul rând printre bolile arterelor periferice ale genezei aterosclerotice. Conform literaturii, bolile arteriale obliterante reprezintă aproximativ 16% din toate bolile vasculare.
E.S. Podresenko Influența factorilor
riscul dezvoltării aterosclerozei obliterante vasculare
extremitățile inferioare / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sănătatea este baza potențialului uman: probleme
și modalități de a le rezolva. - 2012. - S. 576-578..

Simptomele aterosclerozei vaselor picioarelor

Dezvoltarea bolii are loc treptat și, în primele etape, este posibil să nu se producă. În viitor, pacientul dezvoltă durere la nivelul extremităților inferioare, în special cu mersul prelungit, senzație de amorțeală la picioare. Există o scădere a temperaturii pe picioare, paloarea și cianoza sunt vizibile, apar convulsii. De-a lungul timpului, o persoană dezvoltă claudicare intermitentă și apar modificări trofice sub formă de delaminare a unghiilor și formarea de ulcere pe degete și tocuri..

  • cu ateroscleroză, pacientul poate simți și observa următoarele:
  • dureri musculare la nivelul picioarelor, în etapele ulterioare chiar și durerea picioarelor, iar durerea nu poate fi ameliorată cu analgezice;
  • limitarea mobilității piciorului afectat;
  • durere de-a lungul arterei afectate - mai întâi cu efort fizic, apoi în repaus;
  • claudicație intermitentă - după ce a mers o oarecare distanță, o persoană este forțată să se ridice și să-și odihnească picioarele și apoi continuă până la următorul atac de slăbiciune;
  • furnicături, amorțeală în zona afectată;
  • îngroșarea unghiilor;
  • pierderea sau încetinirea creșterii părului pe picioare;
  • paloare la ridicarea picioarelor și o roșeață ascuțită la coborâre;
  • înghețarea rapidă a picioarelor;
  • răni pe piele;
  • degete mov;
  • lipsa pulsației în artera afectată;
  • zone de întunecare a pielii - semne ale apariției gangrenei în stadii avansate;
  • răcirea pielii piciorului;
  • o scădere a masei și a volumului mușchilor coapselor și picioarelor.

La începutul bolii, de regulă, un membru suferă, apoi procesul capătă simetrie - acesta este un semnal că arterele sunt deja afectate de ambele părți. La examinarea obiectivă, nu există pulsații în fosa poplitee, pe coapsă și gleznă.

Factori de risc

Dezvoltarea OA se bazează pe următorii factori de risc cei mai semnificativi, al căror grad de influență poate fi diferit Surse:
1. Kuznetsov M.R. Principiile de bază ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei obliterante a arterelor extremităților inferioare / M.R. Kuznetsov // Medicină. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8.
2. Podresenko E.S. Influența factorilor de risc asupra dezvoltării aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Sănătatea este baza potențialului uman: probleme și soluții. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare în practica unui chirurg policlinic /
V.V. Fattakhov // Medicină practică. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • sex masculin (bărbații se îmbolnăvesc de 10 ori mai des);
  • vârsta (peste 40 de ani);
  • alimentație deficitară;
  • a fi supraponderal (obez);
  • fumatul de tutun;
  • hipokinezie (activitate fizică insuficientă);
  • hipofuncția tiroidei și a gonadelor;
  • ereditate;
  • unele boli concomitente (diabet zaharat, cardiopatie ischemică, aritmii cardiace, lipide, metabolismul glucidic, hipertensiune);
  • expunerea la factori de mediu nefavorabili.

Etapele dezvoltării aterosclerozei extremităților inferioare

Cea mai detaliată este clasificarea modificată a insuficienței arteriale cronice a extremităților inferioare (CHANK), care ia în considerare în detaliu fenomenele de ischemie critică a membrelor, care este necesară la determinarea tacticii măsurilor terapeutice..

Etapa 1Dureri musculare numai cu efort fizic mare (atunci când mergi mai mult de 1 km). Apar semnele inițiale ale stenozei - pielea devine palidă, există senzația de alergare târâtoare, se pare că picioarele sunt întotdeauna reci, oboseala se instalează rapid la mers, se observă transpirații excesive
Etapa 2ASenzație de oboseală și rigiditate în mușchii gambei, claudicație intermitentă la 200-1000 m
Etapa 2BClaudicație intermitentă mai mică de 200 m
Etapa 3AClaudicație intermitentă după mai mulți pași sau durere în repaus, dacă este posibil, mențineți membrul inferior într-o poziție orizontală mai mult de 2 ore
Etapa 3BDurere în repaus, edem ischemic, incapacitate de menținere a membrului inferior în poziție orizontală timp de 2 ore
Etapa 4AGangrena degetelor sau a unei părți a piciorului cu perspectiva de a menține funcția de susținere a membrului
Etapa 4BModificări necrotice ample la nivelul membrelor fără posibilitatea de a-și menține funcția de susținere

Diagnostic

Există un program de diagnostic standard pentru această boală:

  • Ecografia vaselor extremităților inferioare (scanare duplex și Doppler);
  • coagulogramă (determinarea sistemului de coagulare a sângelui);
  • determinarea nivelului de colesterol și LDL în sânge;
  • arteriografia piciorului;
  • stabilirea pulsației în arterele periferice;
  • MR-, MSCT-angiografie.

RMN și CT cu contrast, reovasografia poate fi efectuată conform indicațiilor medicului.

Pentru stabilirea la timp a diagnosticului de ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare, este necesar să se consulte un chirurg vascular sau flebolog și o serie de măsuri de diagnostic.

Datorită naturii sistemice a procesului aterosclerotic la pacienții cu OA a extremităților inferioare, se găsește adesea o leziune combinată a diverselor bazine arteriale, prin urmare, la acești pacienți, studiul arterelor extracraniene și coronare este o parte integrantă a diagnosticului instrumental. Identificarea patologiei în acestea poate necesita o modificare a tacticii tratamentului sau a secvenței de efectuare a intervențiilor chirurgicale Sursa:
Kuznetsov M.R. Principiile de bază ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei obliterante a arterelor extremităților inferioare / M.R. Kuznetsov // Medicină. - 2008. -
Nr. 1. - P. 3-8..

Tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare

Abordarea tratamentului este determinată în funcție de stadiul bolii și este în primul rând alegerea regimului potrivit. Este necesar să respectați o dietă cu restricție a alimentelor prăjite și grase, excluderea fumatului și a alcoolului, precum și lupta împotriva excesului de greutate. Pacientul trebuie să urmeze regimul de mers și de activitate fizică, să aleagă încălțăminte confortabilă și spațioasă, să se ocupe chiar și de cele mai mici leziuni de pe pielea extremităților inferioare. Tratamentul bolilor cronice concomitente este obligatoriu.

Metodele medicamentoase includ anticoagulante, medicamente antiplachetare, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui, medicamente vasodilatatoare, proceduri de fizioterapie.

În cazurile severe, poate apărea necesitatea tratamentului chirurgical.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

10 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1250 Valoarea indicatorului Indicații pentru analiză și pregătire Măsurarea ESR Valori de referinta Abaterea indicatorilor de la normă Rezultat Videoclipuri asemănătoareÎn analiza clinică generală a sângelui, abrevierea ESR (analogul latin - ESR) înseamnă viteza de sedimentare a eritrocitelor.

Care este pulsul? De ce depind valorile sale? Pulsul este întotdeauna egal cu ritmul cardiac?La aceste întrebări și la alte întrebări, am fost ajutați să căutăm răspunsuri de către un terapeut, cardiolog "Clinica Expert Voronezh" Kalinina Angelina Anatolyevna.

Decodarea unui test general de sânge la adulți este rezultatul unei examinări cuprinzătoare a stării sănătății umane, care face posibilă stabilirea naturii apariției anumitor simptome și în primele etape de dezvoltare pentru a detecta evoluția unei boli, care va afecta compoziția fluidului biologic al unei persoane.

Hipercolesterolemia îngrijorează mulți oameni. Se știe că această patologie este un factor cheie în dezvoltarea infarctului miocardic, aterosclerozei, arteritei periferice și anginei pectorale.