Hidrocefalia creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

Principalele Boli ale creierului Hidrocefalie a creierului Hidrocefalie a creierului la un adult: cauze, simptome, tratament

În centrul hidrocefaliei cerebrale la adulți se află o acumulare în exces de lichid cefalorahidian (LCR) în sistemul ventricular al creierului. În mod normal, ocupă o zecime din volumul cavității craniene. Mai des detectate în copilărie, dar se pot dezvolta și la adulți.

Ce este hidrocefalia (hidropezie) a creierului?

Traducere literală din greacă: „hidro” este apă, „cefal” - cap, sau „apă în cap”, sau hidropiză. În interiorul creierului există cavități speciale (ventriculi și apeduct silvian) în care circulă lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Plexurile vasculare situate în ventriculii laterali în timpul zilei formează aproximativ 600 ml de lichid cefalorahidian, care intră continuu în sistemul ventricular și apoi este absorbit de celule speciale ale membranei arahnoide. Ieșirea din cavitatea craniană are loc prin venele spinale și vasele sistemului limfatic. LCR menține homeostazia, hrănește neuronii și protejează creierul de leziunile externe.

Hidrocefalia creierului apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian, dificultăți de circulație sau malabsorbție. Ca rezultat, cantitatea de lichid din creier depășește normele fiziologice, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Simptomele variază de la cefalee și greață până la tulburări neurologice severe, tulburări mintale și demență. Posibil deces în cazuri grave.

Cauzele bolii

Dezvoltarea hidropizei creierului poate duce la:

  • boli ale creierului sau ale membranelor sale ca urmare a infecției cu bacterii sau viruși;
  • daune mecanice ca urmare a traumei;
  • neoplasme;
  • hemoragii, chisturi, anevrisme;
  • anomalii și malformații congenitale;
  • intoxicația cronică a diferitelor etiologii (alcoolice, medicamentoase, narcotice etc.), provocând tulburări ale celulelor creierului și ale structurilor acestuia;
  • complicații postoperatorii.

Cum să recunoașteți hidropizia creierului? Semne ale bolii la un adult

Pacienții se plâng de senzația de presiune din interior în zona ochilor, roșeață sau arsură. Vasele dilatate pot fi văzute pe sclera. Odată cu progresul bolii, vederea se deteriorează, apare „ceață” în fața ochilor, vedere dublă, limitarea câmpurilor vizuale.

Tulburările de somn și somnolența din timpul zilei, dificultățile de concentrare, tulburările de memorie, schimbările de dispoziție și iritabilitatea sunt frecvente. În cazurile severe, apar tulburări neurologice, tulburări de mers, incontinență urinară și fecală, convulsii convulsive și pot exista tulburări ale conștiinței de la ușoară amețeală la comă. Când medula oblongată este comprimată, apar tulburări ale activității sistemului cardiovascular, respirația este inhibată și apare moartea.

Semne de boală la un copil

Mai frecvent la băieți. De obicei diagnosticat în primele trei luni de viață. Poate fi dobândit sau congenital.

Oasele craniului copilului sunt mai moi, deplasate una față de cealaltă, iar articulațiile oaselor sunt mobile. Acest lucru facilitează nașterea. În mod normal, la copiii din primul an de viață, circumferința capului crește cu aproximativ un cm și jumătate pe lună. Dacă capul crește mai repede, atunci este necesar să consultați un neurolog.

Cu un conținut crescut de lichid cefalorahidian, capul arată disproporționat de mare, pielea de pe acesta este subțire și strălucitoare, cu vase de sânge bine definite. Fontanela este umflată și poate bate. Când atingeți ușor oasele craniului, apare sunetul unei „oale crăpate”.

În plus față de anxietate, creșterea lacrimii și a problemelor de somn, un copil cu hidrocefalie poate avea diverse tulburări neurologice până la pareză, tulburări de mișcare a ochilor, rostogolirea ochilor, convulsii, vărsături, întârziere psihomotorie.

Principalele simptome ale hidrocefaliei cerebrale

Hidrocefalia la adulți nu provoacă o creștere a dimensiunii craniului, deoarece oasele unui adult sunt strâns legate între ele, iar fontanelele sunt închise în copilărie. Prin urmare, o creștere a presiunii intracraniene este însoțită de simptome neurologice, dintre care prima este cefaleea. Apare după somn dimineața, nu este ușurat prin administrarea de analgezice și este adesea însoțit de greață. La vârful durerii, apare adesea vărsături abundente ale „fântânii”, aducând ușurare („vărsături cerebrale”). Starea verticală în timpul zilei ameliorează afecțiunea. Unii pacienți consideră că utilizarea unei perne înalte în timpul somnului reduce intensitatea durerilor de cap. Munca de îndoire, tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior provoacă convulsii.

Cu o boală acut dezvoltată, este caracteristic:

  • ameţeală;
  • instabilitate a mersului;
  • încălcarea mișcării ochilor și vederea încețoșată;
  • sughiț persistent;
  • somnolenţă;
  • tulburări ale tonusului muscular;
  • simptome neurologice patologice detectate în timpul examinării.

Cursul cronic al bolii este însoțit mai des de afectarea memoriei, scăderea funcțiilor cognitive, oboseală, somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea, iritabilitate. Pot apărea convulsii, incontinență urinară și fecală.

Soiuri de hidrocefalie cerebrală

Boala poate fi congenitală (probleme apărute în perioada prenatală) și dobândită (mai frecventă la adulți).

Congenitale sau dobândite

Factori de risc pentru hidropiză congenitală a creierului:

  • tulburări genetice;
  • efecte toxice asupra fătului ca urmare a obiceiurilor proaste ale mamei (consumul de alcool, droguri, stimulente, fumatul, consumul necontrolat de droguri);
  • infecție infecțioasă a fătului (oreion, rubeolă, sifilis, toxoplasmoză etc.);
  • hipoxie intrauterină;
  • traumatism în timpul trecerii canalului de naștere.

Hidropezia dobândită a creierului apare ca urmare a secreției excesive de lichid cefalorahidian, a circulației afectate în craniu sau a deteriorării scurgerii. Acest lucru poate duce la:

  • leziuni traumatice ale creierului și consecințele acestora;
  • procese inflamatorii în creier sau în membranele sale (encefalită, arahnoidită, meningită, ventriculită, abces, aderențe);
  • neoplasme (benigne și maligne);
  • invazie helmintică (echinococoză, cisticercoză);
  • patologie vasculară (hemoragie în ventriculi sau substanță albă, ischemie, chist);
  • intoxicație cronică (fumat, băut alcool, droguri, substanțe toxice, activități în industrii periculoase etc.);
  • defecte congenitale ale sistemului fluidului cefalorahidian, care anterior au fost compensate și nu s-au manifestat în nimic;
  • operatie pe creier.

În funcție de mecanismul de dezvoltare

  • Hidrocefalie externă (deschisă, comunicantă, care nu răspunde). Apare la 80% dintre pacienții cu hidrocefalie confirmată. Se bazează pe o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. Problema poate apărea la nivelul coroidei, sinusurilor venoase sau sistemului limfatic. Acumularea de lichid cefalorahidian are loc sub membranele creierului, care sunt întinse. În acest caz, ventriculii nu își modifică volumul;
  • Intern (închis, necomunicant, ocluzal). Circulație perturbată în interiorul ventriculilor și apeductului silvian, ducând la întinderea lor. O cantitate în exces de lichid cefalorahidian stagnează în interiorul ventriculilor creierului, iar volumul spațiului subarahnoidian nu se modifică;
  • Hipersecretor. O variantă a hidropizei externe. Producția excesivă de lichid cefalorahidian determină o creștere a presiunii intracraniene;
  • Amestecat. Conținutul de lichid este crescut atât sub membrane (într-o măsură mai mare), cât și în interiorul ventriculilor. Ca urmare a hipotrofiei sau atrofiei (subțierea), creierul scade în dimensiune, drept urmare golurile rezultate sunt umplute cu LCR.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene

În mod normal, craniul conține aproximativ 150 ml de lichid cefalorahidian. Măsurarea presiunii LCR se efectuează în timpul puncției lombare (coloanei vertebrale) și este de 150-180 mm coloană de apă.

Ținând cont de indicatorii presiunii intracraniene, se disting tipurile de hidropizie:

  • hipertensiv (presiune intracraniană crescută);
  • hipotensiv (cu presiune intracraniană redusă);
  • normotensiv (presiune normală; apare cu sindromul Hakim-Adams).
  • Sindromul Hakim-Adams apare la 4% dintre pacienții cu demență cu disfuncție simultană a organelor pelvine. În acest caz, o creștere a presiunii intracraniene are loc noaptea și este de natură pe termen scurt. Ca rezultat, odată cu măsurarea planificată a presiunii lichidului cefalorahidian, indicatorii se încadrează în limite normale.

Până la momentul producerii

În funcție de momentul apariției hidrocefaliei, se întâmplă:

  • acută (apare în decurs de trei zile);
  • subacut (termenii variază de la 3 săptămâni la o lună);
  • cronică (în medie, durează una până la șase luni sau mai mult).

Diagnosticul hidrocefaliei cerebrale

Diagnosticarea neinstrumentală

În etapa inițială, este necesară o colectare atentă a anamnezei și a reclamațiilor. Sunt specificate secvența apariției simptomelor, progresia acestora și cauza apariției acestora. În caz de afectare a conștiinței sau scăderea capacităților cognitive, detaliile sunt clarificate cu rudele. Dacă există suspiciunea de hidrocefalie, se efectuează cercetări suplimentare.

  1. Examen neurologic de rutină. Apariția simptomelor patologice, scăderea tonusului muscular, mersul instabil indică probleme în funcționarea sistemului nervos. Apariția durerii la apăsarea globilor oculari, limitarea câmpurilor vizuale, mișcări oculare afectate, modificări ale formei craniului indică o posibilă hidrocefalie.
  2. Examen neuropsihologic. Vă permite să identificați funcțiile cognitive afectate, depresia, manifestările inițiale ale demenței.
  3. Examinarea fundului. Se efectuează în ambulatoriu folosind medicamente care dilată pupila. Modificările stării vaselor fundusului indică probleme cu circulația lichidului cefalorahidian. La examinare, pot fi detectate semne de stagnare și edem al discului ocular, o creștere a lumenului și tortuozitatea vaselor de sânge.

Diagnostic instrumental

  1. Radiografie simplă a craniului. Este informativ pentru procesele cronice. O „șa turcească” mărită, subțierea oaselor, identificarea depresiunilor sub formă de amprente digitale („amprente digitale”), extinderea canalelor în substanța spongioasă indică hidrocefalie pe termen lung.
  2. Punctie lombara. Vă permite să măsurați direct presiunea coloanei vertebrale, să detectați impuritățile sanguine și să evaluați parametrii biochimici. Când se elimină 30-50 ml de lichid cefalorahidian din canalul spinal, pacienții simt o îmbunătățire. Cu toate acestea, în cazul hidrocefaliei normotensive, nu este informativ. În cazul unei scăderi accentuate a presiunii, poate apărea edem cerebral compensator, ceea ce crește riscul de complicații și chiar de deces..
  3. Tomografie computerizată cu angiografie. Vă permite să examinați calibrul vaselor de sânge și volumul sinusurilor. În mod normal, agentul de contrast injectat este complet îndepărtat în 6 ore. Cu hidrocefalie, procesul încetinește de o dată și jumătate sau mai mult..
  4. Imagistică prin rezonanță magnetică. Cel mai informativ mod. Permite nu numai evaluarea mărimii vaselor de sânge și a ventriculilor, ci și identificarea cauzei bolii.

Metode de tratament

O metodă radicală de tratament este intervenția neurochirurgicală. În majoritatea cazurilor, vă permite să eliminați cauza hidropizei creierului și să restabiliți permeabilitatea folosind o intervenție chirurgicală de bypass. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, care are un caracter compensat, terapia conservatoare în combinație cu terapia cu diete rămâne principala metodă..

Cu hidrocefalie, ar trebui să limitați aportul de lichide, să excludeți alimentele sărate și condimentate. Băuturile cofeinizate sunt nedorite. Alcoolul este strict interzis.

Principalele grupuri de droguri

Scopul este de a normaliza presiunea intracraniană folosind substanțe chimice cu diferite puncte de impact.

  1. Diuretice. Eliminarea excesului de lichid din corp reduce cantitatea de lichid care circulă în creier. Se utilizează diferite tipuri de diuretice: osmotic (manitol), buclă (furosemid, lasix) și economisitor de potasiu (spironolactonă, veroshpiron). Pentru a menține nivelul de potasiu, se prescrie suplimentar Panagin sau Asparkam (nu este necesar atunci când se iau diuretice care economisesc potasiu). Diacarb este considerat un medicament eficient, care reduce producția de lichid cefalorahidian prin inhibarea carbonanginazei;
  2. Medicamente care lărgesc lumenul vaselor de sânge. Acestea includ acid nicotinic, cavinton, vinpocetină, care sunt luate în cursuri de mai multe ori pe an;
  3. Agenți neuroprotectori. Medicamentele îmbunătățesc procesele biochimice ale neuronilor, elimină parțial efectele hipoxiei și ale diferitelor efecte patogene și cresc abilitățile adaptogene. Acestea sunt autovegin, colină, cortenxină și alte medicamente;
  4. Anticonvulsivante. Prescris ca tratament simptomatic pentru apariția convulsiilor sau a echivalentelor lor neconvulsive;
  5. Analgezice;
  6. Agenți hormonali.

Tratamentul simptomatic

Utilizat în condiții severe pentru a reduce edemul și detoxifierea.

Intervenție chirurgicală

Este indicat pentru hidrocefalia dezvoltată acut, care amenință viața pacientului. Dacă cauza este un chist, o invazie parazitară sau o tumoare benignă, îndepărtarea acestora duce adesea la vindecarea completă.

În absența efectului tratamentului conservator și în cazul blocării (ocluziei) ventriculelor (acumularea cheagurilor de sânge) sau a apeductului silvian, tratamentul neurochirurgical este mai eficient. Sunt utilizate diverse operații, de exemplu, crearea unor soluții alternative pentru scurgerea lichidului cefalorahidian sau crearea unor găuri suplimentare.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală de bypass, care creează căi pentru lichidul cefalorahidian în exces și se descarcă în locurile în care este bine absorbită. Aceasta poate fi cavitatea pleurală sau abdominală, ureterul, atriul, pelvisul. Când crește presiunea lichidului cefalorahidian, se declanșează valva antisifon, care previne fluxul invers al lichidului cefalorahidian. În unele cazuri, o pompă manuală este instalată sub piele, cu stoarcerea mecanică a cărei supapă se deschide.

O metodă mai blândă este intervenția neurochirurgicală endoscopică. Este mai puțin traumatic, reduce riscul de complicații, restabilește circulația naturală a lichidului cefalorahidian.

Factori de risc

Hidrocefalia la adulți este mai des dobândită în natură. Factorii de risc includ:

  • vârsta peste 50 de ani;
  • traume proaspete la nivelul craniului și creierului;
  • boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de sub- și decompensare;
  • hemoragii în spațiul subarahnoidian și ventriculii cu tamponarea lor ulterioară cu cheaguri de sânge:
  • procesele inflamatorii ale creierului și membranelor;
  • formațiuni volumetrice;
  • efecte toxice acute și cronice asupra sistemului nervos central;
  • intervenție neurochirurgicală;
  • predispoziție la boli genetice.

Hidrosia netratată a creierului afectează semnificativ calitatea vieții pacientului și duce la dizabilități. Creșterea simptomelor neurologice provoacă dificultăți la mers, scade tonusul muscular și crește riscul de rănire cauzată de căderi și convulsii. Pacienții nu se pot servi singuri și necesită ajutor din exterior. În același timp, funcțiile cognitive scad, se dezvoltă demență și confuzie. Adesea, activitatea sfincterelor rectului și a organelor genito-urinare este perturbată, apare incontinența urinară și fecală.

Hidrocefalia atrofică a creierului la adulți

Hidrocefalia atrofică a creierului se caracterizează printr-o acumulare în exces de lichid cefalorahidian în cavitățile lichidului cefalorahidian. Procesul patologic se dezvoltă pe fondul bolilor care provoacă atrofia țesutului cerebral. Hidrocefalia asimetrică moderată apare atunci când unul dintre ventriculii cerebrali se extinde. Hidrocefalia atrofică este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a identifica semnele bolii, neurologii spitalului Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților.

Clinica de neurologie are toate condițiile pentru tratamentul pacienților cu hidrocefalie atrofică. Secțiile sunt echipate cu aparate de aer condiționat pentru a crea un regim confortabil de temperatură. Pacienții primesc produse individuale de igienă personală și alimente dietetice. Personalul clinicii de neurologie este atent la dorințele tuturor pacienților.

Candidații și doctorii în științe medicale, specialiști de frunte în domeniul tratamentului hidrocefalelor lucrează în spitalul Yusupov. Medicii de cea mai înaltă categorie au cunoștințele și experiența necesare, aplică regimuri individuale de tratament pentru pacienți, în funcție de cauza și severitatea bolii. Specialiștii clinicii de reabilitare folosesc metode moderne de refacere a funcțiilor neurologice, fac masaj, efectuează terapie manuală și un curs de exerciții de fizioterapie.

Cauze

Hidrocefalia atrofică se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

  • tumori ale ventriculilor și ale materiei cerebrale;
  • encefalopatii toxice și alcoolice;
  • leziuni cerebrale infecțioase (ventriculită, encefalită, meningită);
  • patologia cerebrovasculară, inclusiv ruperea unui anevrism și hemoragiile intraventriculare și subarahnoidiene ale creierului, rezultate din defecte ale conexiunilor arteriovenoase;
  • patologii ale dezvoltării sistemului nervos (sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian);
  • afecțiuni posttraumatice și leziuni cerebrale.

În encefalopatia atrofică, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca urmare a scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică a creierului la persoanele în vârstă și senile se poate dezvolta pe fundalul afectării alimentării cu sânge a creierului cu hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, angiopatie diabetică.

Gradele și tipurile

Hidrocefalia dobândită se dezvoltă după leziuni sau boli ale creierului. Cauza hidrocefaliei congenitale este leziunile infecțioase ale substanței creierului în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Hidrocefalia cerebrală internă la adulți se caracterizează printr-o încălcare a răspândirii lichidului cefalorahidian datorită formării de cheaguri de sânge, neoplasme sau aderențe. Hidrocefalia cerebrală deschisă internă apare ca urmare a distrugerii unei părți a medularei, datorită căreia lichidul cefalorahidian nu drenează complet lichidul cefalorahidian..

În funcție de localizarea lichidului cefalorahidian, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie:

  • hidrocefalie externă moderată - acumularea lichidului cefalorahidian trece în spațiul subarahnoidian;
  • hidrocefalie internă moderată, caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul ventricular;
  • înlocuirea mixtă a hidrocefaliei apare datorită acumulării de lichid cefalorahidian atât sub meningi, cât și în spațiul ventricular..

Hidrocefalia internă asimetrică se dezvoltă atunci când unul dintre ventriculii creierului se extinde. În funcție de gravitatea bolii, neurologii disting hidrocefalia stabilizată, progresivă și regresivă.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, este posibil ca pacienții să nu observe semne de înlocuire a hidrocefaliei. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Aceste metode de cercetare în spitalul Yusupov sunt utilizate pentru toți pacienții imediat după internarea în clinica de neurologie..

În prezența hidrocefaliei ocluzive subacute și acute a creierului, pacienții simt o durere de cap izbucnită, care este însoțită de greață și vărsături, ceea ce aduce ușurare. Există o senzație de presiune asupra globilor oculari, există o senzație de „nisip” în ochi, arsură a globilor oculari. Odată cu creșterea presiunii lichidului cefalorahidian, se observă somnolență, care este un semn al progresiei bolii.

Pacienții au o senzație de „ceață” în fața ochilor, vederea se deteriorează. În fundul ochiului, oftalmologii determină discurile congestive ale nervilor optici. Dacă pacientul nu solicită asistență medicală calificată în timp util, atunci o creștere a cantității de lichid cefalorahidian duce la apariția unui sindrom de luxație care amenință viața pacientului. Asuprirea conștiinței crește rapid, pareza privirii se dezvoltă în sus, inhibarea reflexelor, strabismul divergent și comă. Aceste simptome apar atunci când creierul mediu este stors. În cazul comprimării medularei oblongate, vocea se modifică, înghițirea este afectată, respirația și activitatea cardiacă sunt suprimate, ceea ce poate duce la moarte.

Cu hidrocefalie cerebrală cronică internă la adulți, presiunea intracraniană poate fi normală sau ușor crescută. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare somnolență sau insomnie. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, letargie, tulburări de memorie. Odată cu progresul bolii, afectarea cognitivă se dezvoltă până la demență. Pacienții se comportă necorespunzător, își pierd capacitatea de auto-îngrijire.

Mersul este afectat, mersul devine instabil și lent. De-a lungul timpului, apare dificultatea când începeți să vă mișcați, incertitudinea în poziție în picioare. Pacientul poate imita mersul pe bicicletă sau mersul pe jos în poziție șezând sau culcat, dar în stare verticală își pierde această capacitate. Mersul devine „magnetic”: persoana pare să se lipească de podea și, coborând de la fața locului, face pași scurți de amestecare pe picioarele distanțate pe scară largă. Neurologii determină o creștere a tonusului muscular, în stadiile severe ale bolii, apare pareza extremităților inferioare și forța musculară scade. Tulburările de echilibru pot progresa, iar pacientul nu poate să stea sau să stea singur.

În viitor, urinarea devine mai frecventă, mai ales noaptea. Există dorința de a urina, necesitând golirea imediată a vezicii urinare. În timp, incontinența urinară se dezvoltă. Neurologii de la spitalul Yusupov folosesc următoarele metode pentru diagnosticarea hidrocefaliei atrofice:

  • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată, care permite determinarea dimensiunii și formei cisternelor creierului, a ventriculilor și a spațiului subarahnoidian;
  • radiografia cisternelor, cu ajutorul căreia se specifică tipul de hidrocefalie și se determină direcția fluxului de lichid cefalorahidian.
  • test de diagnosticare a puncției coloanei vertebrale cu colectarea a 40-55 ml lichid cefalorahidian, însoțit de o îmbunătățire pe termen scurt a stării pacientului;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale pentru a determina starea fluxului sanguin arterial și venos.

După analiza rezultatelor unui studiu cuprinzător, este prescris un tratament individual. Tacticile de gestionare a pacienților cu hidrocefalie severă sunt dezvoltate la o ședință a unui consiliu de experți cu participarea profesorilor, medicilor de cea mai înaltă categorie. Neurochirurgii determină indicații pentru intervenția chirurgicală.

Tratamentul la un adult

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, neurologii de la spitalul Yusupov prescriu diuretice. Manitolul, manitolul și diacarbul au efect diuretic în combinație cu furosemid sau lasix. Pentru a preveni hipokaliemia, acestea sunt utilizate simultan cu asparkam sau panangin.

Pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor cerebrale, sunt prescrise Actovegin, Cavinton Choline, Gliatilin, Cerebrolysin, Cortexin, Memoplant, Semax. Aceste medicamente au un efect nootrop. Pentru hidrocefalia atrofică severă, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale.

Dacă starea pacientului pune viața în pericol, se efectuează craniotomie și sunt instalate drenuri externe pentru a asigura eliberarea excesului de lichid. Medicamentele se administrează prin sistemul de drenaj. O astfel de operație pentru hidrocefalia cerebrală este traumatică.

Ventriculocisternostomia endoscopică a fundului ventricular este o intervenție chirurgicală minim invazivă. În ventriculii creierului, neurochirurgii pun un instrument chirurgical microscopic cu o cameră la capăt, ceea ce face posibilă controlul tuturor procedurilor. O gaură suplimentară este făcută în partea de jos a ventriculului, care este conectată la cisternele creierului. Operația permite eliminarea cauzei bolii, normalizarea fluxului fiziologic al lichidului cefalorahidian între cisterne și ventriculi.

Hidrocefalia atrofică a creierului la adulți este o boală periculoasă care duce la modificări ireversibile ale substanței creierului. La cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, apelați la spitalul Yusupov. După examinare, neurologii vor prescrie un tratament care încetinește progresia simptomelor hidrocefaliei..

Hidrocefalia atrofică a creierului la copii și adulți

Hidrocefalia sau hidropezia sunt leziuni ale creierului datorate acumulării de lichid în el. Se dezvoltă pe fondul bolilor care au cauzat moartea țesutului cerebral. Cursul hidrocefaliei depinde de momentul inițierii tratamentului, de prezența complicațiilor și de corectitudinea tratamentului selectat..

De ce se acumulează lichid în cap

Dacă, dintr-un anumit motiv, procesul de mișcare a fluidului este întrerupt în cap, atunci acesta se acumulează în craniu. Patologia se dezvoltă pe fundal:

  • boli toxice (alcoolism, dependență de droguri);
  • tumori;
  • boli infecțioase (meningită, encefalită);
  • proeminența peretelui arterei;
  • hemoragie intracraniană;
  • boli ale sistemului nervos;
  • leziuni la cap sau consecințele acestora.

Formele bolii

Datorită apariției hidrocefaliei atrofice, acesta este împărțit în congenital și dobândit.

Alte tipuri de boli:

Formarea crescută a lichidului special (lichior) în creier sau absorbția afectată.

Încălcarea fluxului de lichid datorită blocării complete sau parțiale a unei părți a creierului.

Acumularea conținutului lichid în ventriculii cerebrali.

O mulțime de lichid cefalorahidian între membranele creierului.

Dezvoltare rapida. Deteriorarea apare la câteva zile de la debutul bolii.

Se dezvoltă pe tot parcursul lunii.

Se dezvoltă în șase luni.

  • Flori Fericirea feminină - spathiphyllum în fotografie. Cum să ai grijă de spathiphyllum acasă
  • Curățarea corpului cu sorbanți
  • Remedii pentru aftoasă - ieftine și eficiente

Simptome

Hidrocefalia creierului la un adult este mai severă decât la un copil, deoarece oasele sunt puternice și craniul nu își schimbă dimensiunea. Plângeri tipice ale pacienților cu hidrocefalie atrofică:

  • cefalee intensă care nu poate fi ameliorată cu medicamente pentru durere;
  • greață, vărsături;
  • o senzație de etanșeitate în zona ochilor;
  • ameţeală;
  • zgomot în cap și urechi;
  • mers mers;
  • mișcări oscilatorii ale ochilor.

Formă acută

Cu hidrocefalie acută sau subacută, adulții simt o durere de cap izbucnită care dispare numai după vărsături. Există o senzație de ceață, nisip, arsură în ochi, vederea se deteriorează.

Alte simptome ale hidrocefaliei acute:

  • suprimarea reflexelor;
  • incapacitatea ochilor de a lucra împreună;
  • slăbirea activității cardiace și a respirației;
  • incapacitatea de a privi în sus;
  • comă.
  • Vitamina B5 acid pantotenic
  • Carne nebună: rețete cu fotografii
  • Constelațiile Hellinger

Cronic

În timp, pacientul devine dificil să se miște și să stea în poziție verticală. Mușchii sunt tensionați în mod constant și, în cazuri severe, apare slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, iar persoana nu se poate mișca independent. Alte semne de hidropie cronică atrofică:

  • oboseală, letargie;
  • somnolență sau insomnie;
  • tulburări de memorie, demență;
  • urinare crescută;
  • tulburare de deglutiție;
  • schimbarea vocii.

Semne caracteristice la copii

Hidrocefalia creierului la copii poate apărea la orice vârstă. Simptomele timpurii ale bolii:

  • comportament neliniștit;
  • lacrimi (plâns pe o singură notă);
  • regurgitare abundentă și frecventă;
  • dimensiunea capului anormal de mare;
  • divergența cusăturilor craniului;
  • păr rar.

Metode de diagnostic și tratament

Un neurolog poate detecta hidrocefalia la prima examinare a unui pacient. Pentru a determina tipul și gradul bolii, se efectuează examinări suplimentare: ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, raze X ale craniului.

Prescrieți diuretice (Manitol, Diakarb) împreună cu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice (Asparkam, Panangin), memoria și atenția (Semax, Colină).

Dacă hidropizia este cauzată de excesul de lichid sau de o tumoare la nivelul creierului, se efectuează o intervenție chirurgicală. Metode de tratament chirurgical:

  • Îndepărtarea unui hematom intracranian (cheag de sânge) sau a unei tumori
  • îndepărtarea completă a abcesului;
  • separarea locurilor concrete;
  • crearea unei căi de ocolire pentru scurgerea fluidului;
  • îmbunătățirea mișcării fluidelor în ventriculii creierului.

Tipuri și metode de tratament al hidrocefaliei cerebrale la adulți

Cauzele bolii

Până în prezent, sa stabilit că aproape orice tulburări, patologia sistemului nervos central pot contribui la o astfel de complicație precum hidrocefalia. Cele mai frecvente boli principale în care se poate forma hidrocefalia:

  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - tulburări acute ale circulației cerebrale.
  • Boli oncologice - tumori cerebrale, adesea intraventriculare, stem, localizare parastem.
  • Encefalopatie de diferite origini - afecțiuni hipoxice cronice posttraumatice, alcoolism.
  • Boli infecțioase, inflamatorii ale sistemului nervos central - tuberculoză, meningită, encefalită, ventriculită.
  • Hemoragii intraventriculare, subarahnoidiene traumatice sau netraumatice care apar din ruperea anevrismelor și a vaselor arteriovenoase ale creierului.

Cele mai frecvente și principale cauze ale hidrocefaliei includ următoarele boli:

  • accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
  • alcoolism;
  • hipoxie posttraumatică și cronică;
  • boli oncologice ale creierului;
  • meningita;
  • tuberculoză;
  • ventriculită;
  • hemoragia intraventriculară cauzată de anevrisme cerebrale.

Creierul uman are în structura sa zone speciale umplute cu un fluid numit lichid cefalorahidian. Aceasta este o rețea de ventriculi interconectați, un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Alcoolul protejează creierul de stresul mecanic. În plus, îl hrănește, menține circulația sanguină stabilă..

La un adult, norma acestei substanțe este de la 120 la 150 ml, în timp ce reușește să se reînnoiască de mai multe ori pe zi. Lichidul se formează în vasele creierului, îl spală și trece în sistemul venos. Acest proces nu se oprește niciodată.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci volumele de lichide produse și absorbite sunt întotdeauna egale. Atunci când acest lucru nu este cazul, se dezvoltă o boală gravă..

Hidrocefalia congenitală a creierului este adesea detectată în copilărie. La adulți, boala este de obicei cauzată de leziuni sau infecții. Apa din cap poate provoca tulburări intelectuale la bătrânețe. Un diagnostic în timp util va reduce semnificativ probabilitatea unui rezultat nefavorabil.

Printre principalele cauze ale apariției bolii sunt următoarele:

  • tot felul de lovituri;
  • boli oncologice;
  • encefalopatie datorată traumei, abuzului de alcool și stărilor hipoxice cronice;
  • afectarea sistemului nervos central prin infecții;
  • hemoragii intraventriculare și subarahnoidiene.
  • anomalii congenitale (de exemplu - o șa turcească goală: citiți mai multe aici)

Factorul care a provocat tipul vacuolar al bolii poate fi un traumatism cerebral. De asemenea, adesea cauza poate fi prezența unui chist pineal..

În cele mai multe cazuri, corpul însuși face față stării de rău. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesar un tratament serios..

Descrierea generală a patologiei

Creierul uman are o structură complexă. Se compune dintr-un număr mare de secțiuni, care sunt protejate de coajă arahnoidă, dură și moale.

Spațiul dintre prima și ultima coajă se numește „subarahnoid”.

Aceste țesuturi sunt conectate între ele folosind membrane care creează sistemul ventricular. Se compune din rezervoare conectate prin găuri și canale.

În ele apare circulația lichidului cefalorahidian. LCR curge prin ventriculi și apoi în cisternele situate la baza creierului.

Mai mult, lichidul spală țesuturile de la suprafață și apoi este absorbit în sânge.


Sistemul ventricular al creierului și schema de mișcare a lichidului cefalorahidian în acesta

Lichidul cefalorahidian are câteva funcții importante:

  1. Este un fel de amortizor pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de deteriorarea accidentală.
  2. Livrează nutrienți creierului și apoi îndepărtează deșeurile din acesta.
  3. Reglează cantitatea de sânge din interiorul craniului.

Hidrocefalia creierului se caracterizează prin faptul că lichidul cefalorahidian în exces apasă pe creier, provocând o tulburare a funcționalității sale. Acest lichid înconjoară creierul și măduva spinării..

Astăzi, hidrocefalia la adulți nu are limite clare de diagnostic.

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală tratată de neurologi și neurochirurgi. Majoritatea oamenilor, precum și a medicilor, consideră hidrocefalia o patologie exclusiv a copiilor, care în ultimii ani a fost înregistrată destul de des la copii și este aproape întotdeauna o boală congenitală. Pentru o mie de nou-născuți există 1-10 copii cu hidropiză a creierului. Citiți mai multe despre tratamentul hidrocefaliei la copii.

Cu toate acestea, cu o examinare specializată a pacienților din spitalele neurochirurgicale, la populația cu vârsta peste 18 ani, sindromul hidrocefalic se găsește la 25% dintre pacienții adulți. Dar, în timp util, diagnosticul adecvat și adecvat al hidrocefaliei la adulți cu tratament chirurgical adecvat permite aproape 100% din cazuri să realizeze recuperarea pacienților, ajutându-i în reabilitarea socială.

Sunt deosebit de relevante metodele moderne de drenaj extern și introducerea de trombolitice în ventriculele creierului, care fac posibilă reducerea deceselor în formele acute de hidrocefalie care rezultă din hemoragiile subraacnoide nearaumatice. Deoarece o persoană, la apariția unei astfel de boli, moare în decurs de 2 zile, iar acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență îi salvează viața și stabilizează starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp.

Terapie

Picătura creierului este o patologie severă și periculoasă. Este posibil să se trateze această boală numai cu ajutorul unui set de măsuri, deoarece nu există un medicament care să elimine problema. În funcție de faptul dacă o persoană are hidrocefalie congenitală, atrofică, ocluzivă sau hidrocefală normotensivă, tratamentul poate combina utilizarea medicamentelor și procedurile chirurgicale.

Unii încearcă să îmbunătățească situația cu metode populare. Dar acest lucru se poate face numai după consultarea unui medic și utilizat ca tratament auxiliar..

Simptome

În funcție de momentul apariției, hidrocefalia este împărțită în:

  • congenital - diagnosticul este posibil chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină;
  • dobândit - apare ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice sau a proceselor de inflamație care afectează în mod direct creierul.

În funcție de caracteristicile dezvoltării, patologia are următoarele tipuri:

  • deschis - unele părți ale creierului sunt distruse, ceea ce duce la o intrare inadecvată a lichidului cefalorahidian în fluxul sanguin;
  • închis - caracterizat prin faptul că lichidul începe să se răspândească incorect din cauza obstacolelor formate ca urmare a modificărilor defecte, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge sau chiar a tumorilor;
  • atrofică - există o substituție a substanțelor pentru fluidul măduvei spinării;
  • hipersecretor - se produce un volum în exces de lichid cerebrospiral.

În funcție de localizarea lichidului cefalorahidian, hidropizia creierului este împărțită în:

  • intern moderat - formarea fluidului are loc în spațiul ventricular;
  • moderat pronunțat - poate evolua ca o boală independentă sau poate acționa ca un simptom al oricărei alte patologii;
  • extern moderat - localizarea excesului de lichid cefalorahidian cade pe spațiul subarahnoidian;
  • înlocuire mixtă - formarea lichidului cefalorahidian se observă nu numai în spațiul ventriculului, ci și în zona de sub membranele creierului;
  • înlocuirea externă - apare la nou-născuți, locul localizării cade pe lobul frontal;
  • extern pronunțat - unul dintre tipurile de hidropiză a formei externe.

Simptomele și tratamentul depresiei la domiciliu pe cont propriu

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, aceasta este clasificată în forme precum:

  • regresiv;
  • progresiv;
  • stabilizat.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea hidrocefaliei poate fi acută și cronică. Aceasta determină principalele simptome ale patologiei..

Hidrosia acută are toate semnele standard care însoțesc presiunea intracraniană ridicată:

  • dureri de cap severe dimineața;
  • stagnarea discurilor nervului optic, care este asociată cu un curent perturbat în nervi, provocând tensiune arterială crescută, ducând la insuficiență vizuală;
  • luxația axială a creierului - exprimată prin pierderea cunoștinței, capul capătă o poziție forțată, apar tulburări oculomotorii; nu sunt excluse cazurile de suprimare a inimii și a organelor sistemului respirator, ceea ce duce la un rezultat letal;
  • crize de greață și vărsături dimineața, după ce i-au dispărut durerile de cap;
  • o stare de somnolență este unul dintre semnele periculoase, care indică posibila dezvoltare a unei tulburări neurologice mai grave.

În forma cronică a hidrocefaliei, simptomatologia diferă semnificativ de cea acută și se exprimă în următoarele manifestări:

  1. Apraxia mersului. Acest sindrom se caracterizează printr-o astfel de afecțiune atunci când un pacient aflat în poziție culcat arată cu ușurință cum să meargă sau să meargă corect cu bicicleta, dar atunci când încearcă să meargă, nu poate face acest lucru în mod normal. Când se mișcă, picioarele sunt la distanță mare, se leagănă și se amestecă;
  2. Demenţă. În majoritatea cazurilor, primele semne ale prezenței bolii încep să apară după 15-20 de zile de la momentul rănirii, formării meningitei sau a unei alte boli: pacientul are o confuzie între zi și noapte; activitatea scade; există indiferență, lipsă de inițiativă față de tot ceea ce se întâmplă; memoria se deteriorează, în primul rând numeric, atunci când pacientul nici măcar nu își poate numi vârsta; o etapă ulterioară are probabilitatea de a dezvolta tulburări mno-intelectuale;
  3. Incontinenta urinara. Este posibil ca acest simptom să nu apară în toate cazurile..

Schizofrenie: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Modificările fundului nu sunt observate.

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie la adulți:

  • hidrocefalie ocluzivă la adulți - se dezvoltă din cauza fluxului afectat al lichidului cefalorahidian datorită blocării căilor lichidului cefalorahidian de către un cheag de sânge, parte a unei tumori sau aderență;
  • hidrocefalie deschisă - apare ca urmare a absorbției afectate în sistemul venos al creierului la nivelul sinusurilor venoase, granulații de pachioni, vilozități arahnoide, celule;
  • hidrocefalie hipersecretorie - se dezvoltă cu producția excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroidiene ale ventriculilor.

Hidrocefalia deschisă se numește „hidrocefalie comunicantă a creierului la adulți”. Hidrocefalia de înlocuire a creierului la adulți este una dintre soiurile bolii. Este însoțit de o scădere treptată a volumului substanței cerebrale și de înlocuirea lichidului cefalorahidian..

Există hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalia internă se caracterizează prin lichid cefalorahidian excesiv în ventriculi. Hidrocefalia externă se caracterizează printr-un conținut excesiv de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian, în timp ce conținutul său în ventriculi este normal..

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia la adulți poate fi:

  • normotensiv (presiunea LCR este normală);
  • hipertensiv (presiune crescută a lichidului cefalorahidian);
  • hipotensiv (presiune scăzută a lichidului cefalorahidian).

Hidrocefalia acută se dezvoltă în decurs de 3 zile, cronică - de la 3 săptămâni la 6 luni sau mai mult.

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

  • boli infecțioase ale creierului și ale membranelor sale (encefalită, meningită, ventriculită);
  • neoplasme ale trunchiului cerebral, structurilor parastemului sau ventriculilor creierului);
  • patologia vasculară a creierului (hemoragia subarahnoidă și intraventriculară ca urmare a ruperii conexiunii greșite a vaselor arteriovenoase sau a anevrismelor);
  • encefalopatie (toxică, alcoolică);
  • malformații ale sistemului nervos;
  • leziuni cerebrale și afecțiuni posttraumatice.

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei, mecanismul de dezvoltare și nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian. În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, pacienții se plâng de cefalee, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), care este însoțită de greață și vărsături, aducând ameliorare.

Dacă presiunea lichidului cefalorahidian crește, somnolența se alătură. Acesta este un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință cu pierderea cunoștinței. Vederea se poate deteriora, poate exista o senzație de „ceață” în fața ochilor. În fundul ochiului, oftalmologii identifică discurile optice stagnante. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale, conținutul de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană vor crește..

În viitor, se dezvoltă sindromul luxației - o afecțiune care amenință viața pacientului. Odată cu compresia creierului mediu, apare o depresie rapidă a conștiinței, până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent, se dezvoltă inhibarea reflexelor. Când există o compresie a medularei oblongate, înghițirea este afectată, vocea se schimbă înainte ca pierderea cunoștinței, respirația și activitatea cardiacă să fie inhibate.

Comunicarea hidrocefaliei creierului la adulți are adesea un curs cronic. Boala se dezvoltă treptat, la câteva luni după expunerea la un factor provocator. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, apare somnolență sau insomnie. Pacienții au tulburări de memorie, oboseală rapidă, letargie.

În hidrocefalia cronică, mersul pe jos este afectat la adulți. Mersul devine instabil, lent. Apoi vine dificultatea de a începe mișcarea, incertitudinea când stai în picioare. Un pacient în poziție șezând sau culcat poate imita mersul pe bicicletă, mersul pe jos. Această abilitate se pierde instantaneu când este în poziție verticală..

Mersul devine „magnetic”. Pacientul este, ca și cum ar fi, lipit de podea și, după ce s-a mutat de la fața locului, face amestecarea unor pași mici pe picioarele largi sau pașii în loc. Se determină creșterea tonusului muscular. În cazurile avansate, forța musculară scade, pareza apare la extremitățile inferioare. Tulburările de echilibru progresează, până la incapacitatea de a sta sau a sta independent.

Persoanele cu hidrocefalie cronică pot avea urinare crescută, mai ales noaptea. Îndemnul imperativ de a urina se alătură treptat, necesitând golirea imediată. Incontinența urinară se dezvoltă în timp.

Hidrocefalia externă ușoară la un adult poate fi primară sau secundară. Se dezvoltă după un accident vascular cerebral, meningită, ca urmare a hipertensiunii arteriale, a patologiei oncologice, a instabilității coloanei cervicale și a aterosclerozei cerebrale. Hidrocefalia externă moderată este adesea asimptomatică și duce la hipoxie cerebrală. Pacienții prezintă următoarele semne de hidrocefalie externă:

  • dureri de cap asemănătoare migrenelor;
  • oboseală rapidă;
  • greață și vărsături;
  • tulburări de auz și vedere.

Hidrocefalie minoră cu simptome ușoare.

Pentru forma acută de hidropiză a creierului la adulți, aceleași simptome sunt caracteristice ca și în boală, datorită căreia a fost formată. Cele mai frecvente manifestări sunt:

  • dureri de cap, mai ales dimineața din cauza presiunii crescute în timpul somnului;
  • somnolență și probleme de somn;
  • atacuri de vertij;
  • greață și vărsături;
  • probleme de vedere - dificultate în concentrarea asupra unui obiect și a unei imagini divizate;
  • iritabilitate și nervozitate;
  • neîndemânare;
  • probleme cu vorbirea;
  • pierderea memoriei;
  • leziuni grave ale sistemului cardiovascular și respirator (nu la moarte).

Tipul cronic al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a presiunii intracraniene și se formează lent - de la câteva luni, în timp ce simptomele diferă de hidrocefalia acută.

Clasificare

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalia congenitală și dobândită. Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise..

  • Hidrocefalia deschisă este asociată cu hiperproducția lichidului cefalorahidian sau absorbția afectată în timpul circulației normale a lichidului cefalorahidian..
  • Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorită comprimării, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cefalorahidian..

În funcție de locul în care se produce acumularea în exces de lichid cefalorahidian, se disting hidrocefalia internă și externă. Hidrocefalia internă este însoțită de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Hidrocefalia externă se caracterizează printr-un exces de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian și subdural.

Conform caracteristicilor cursului, hidrocefalia este clasificată ca acută, subacută și cronică. Hidrocefalia acută se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în care decompensarea are loc la câteva zile de la debutul primelor semne ale bolii. Hidrocefalia subacută se dezvoltă în decurs de o lună și cronică - mai mult de șase luni.

De mare importanță clinică este împărțirea hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere).

  • Hidrocefalia stabilizată nu crește și, de obicei, continuă cu o presiune normală a lichidului cefalorahidian.
  • Hidrocefalia progresivă se caracterizează printr-o agravare a simptomelor, însoțită de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, nu răspunde bine la terapia conservatoare și duce la atrofierea țesutului cerebral.

Metode de diagnostic

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt printre cele mai eficiente studii în diagnosticarea hidropizei creierului. Aceste metode ajută la determinarea formei și mărimii ventriculilor, a cisternelor cerebrale și a spațiului subarahnoidian.

Pentru a determina direcția fluxului de lichid cefalorahidian și pentru a clarifica tipul de boală, se utilizează raze X ale bazinelor creierului.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o puncție lombară de probă, în urma căreia se elimină aproximativ 50 de mililitri de lichid, ceea ce ajută la îmbunătățirea temporară a stării. Acest lucru se datorează faptului că alimentarea cu sânge a țesuturilor ischemice este restabilită pe fondul presiunii reduse. Acesta este un prognostic destul de favorabil pentru tratamentul chirurgical..

Cu toate acestea, este important să ne amintim că o formă acută de hidrocefalie este o contraindicație a puncției lombare, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea sindromului luxației.

Această boală este diagnosticată și tratată, de regulă, de neurochirurgi. Conform statisticilor, această afecțiune se găsește adesea la copii - de la 0,1 la 1% din toți nou-născuții au o patologie congenitală.

Prin urmare, pentru populația adultă nu există cerințe clare pentru diagnosticul bolii în clinicile non-core. Din această cauză, nu este neobișnuit ca oamenii să intre în secția de psihiatrie sau neurologie cu următoarele diagnostice:

  • demența genezei mixte;
  • leziuni cerebrale;
  • sindrom psihoorganic;
  • encefalopatie.

Cu toate acestea, dacă o persoană este diagnosticată într-o clinică specializată, atunci în aproape fiecare al patrulea caz, este diagnosticat cu așa-numitul sindrom hidrocefalic. În același timp, o examinare în timp util și corectă crește semnificativ șansele de recuperare și reabilitare socială ulterioară..

Este posibil să se identifice această boală chiar și în timpul examinării inițiale. Experții folosesc următoarele tehnici dovedite:

  • tomografia computerizată este o metodă modernă de înaltă precizie pentru examinarea creierului, a craniului, a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor pentru a detecta anomalii;
  • RMN - datorită acestei metode, este posibil să se afle gradul și tipul bolii. Acest studiu este indispensabil în identificarea cauzelor formării bolii;
  • cisternografie - metoda este relevantă, dacă este necesar, pentru a clarifica tipul de afecțiune, precum și direcția fluxului de lichid cefalorahidian;
  • angiografie - un studiu al vaselor de sânge prin injectarea unui agent de contrast în artere. Mișcarea fluidului prin vase este înregistrată folosind radiații cu raze X;
  • analiza neuropsihologică - conform sondajului și anamnezei colectate, sunt determinate problemele în activitatea creierului;
  • ecoencefalografie - ajută la aflarea cu cât a crescut presiunea intracraniană.

Tratamentul corect poate fi prescris numai fiind complet sigur de cauza bolii. Prin urmare, înainte de aceasta, este necesar să colectați și să analizați toate datele privind starea actuală a unei persoane..

În primul rând, se efectuează o analiză neuropatologică și tomografie computerizată (este necesară o imagine pentru a confirma prezența patologiilor și a evalua starea generală a creierului). Apoi sunt prescrise medicamente care stabilizează presiunea intracraniană și ajută la evaluarea stării pacientului în timp. Următoarele tipuri de medicamente sunt de obicei recomandate:

  • soluții de substituție a plasmei;
  • diuretice;
  • medicamente pentru inflamație;
  • diuretice și saluretice;
  • medicamente vasoactive.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că toate fondurile listate nu pot încetini formarea bolii decât în ​​stadiile incipiente. În cazul în care se observă semne clinice, medicamentele convenționale nu mai sunt la fel de eficiente. Prin urmare, cu această formă a bolii, este necesară o operație neurochirurgicală urgentă - tratamentul hemoragiei intraventriculare.

Tratamentul tradițional al patologiei

Hidrocefalia are propriul cod ICD: G90.

Tratamentul cu medicamente este utilizat, chiar dacă este congenital, dar are o formă moderată de dezvoltare.

Pacientului i se prescriu medicamente pentru scăderea presiunii intracraniene: „Lasix”, precum și diuretice.

De asemenea, pacientului i se pot prescrie medicamente pentru eliminarea crizelor epileptice: „Diacarb”. În plus, acest medicament scade presiunea intracraniană ridicată.

„Diakarb” are un cost redus, dar este destul de eficient. Bineînțeles, remediul are propriile contraindicații și provoacă multe efecte secundare..

Numai un medic poate prescrie Diakarb.


Medicamentul "Diakarb" este disponibil în farmaciile din Rusia la un preț cuprins între 230-270 ruble pentru 30 comprimate

Pe lângă medicamente, este util și masajul terapeutic. Aceste terapii pentru hidrocefalie vor ajuta la compensarea daunelor la un adult, dar nu vor vindeca complet boala..

Remediile populare pot fi folosite și pentru combaterea bolii. În unele cazuri, ele pot ajuta la reducerea intensității simptomelor. Cu toate acestea, la fel ca pastilele, remediile populare nu pot elimina complet patologia..

Hidrocefalie internă și externă la adulți

Există multe clasificări diferite ale hidrocefaliei, principala fiind hidrocefalia congenitală sau dobândită. Hidrocefalia creierului la adulți este un tip dobândit de hidrocefalie, care la rândul său este împărțit în 3 tipuri prin patogeneză. Anterior, a existat, de asemenea, o hidrocefalie externă de 4 forme, mixtă, care se manifestă printr-o creștere a spațiului subarahnoidian și a ventriculilor creierului cu atrofie progresivă a creierului.

Prin patogenie
  • Deschis - comunicant, hidrocefalie disresorptivă. În acest caz, procesele de resorbție a lichidului cefalorahidian sunt întrerupte din cauza deteriorării sinusurilor venoase, plaselor, vilozităților arahnoide, granulațiilor pachionice, în timp ce absorbția LCR în patul venos este afectată.
  • Închis - hidrocefalie ocluzivă, necomunicantă, în acest caz, apare o modificare a fluxului LCR datorită închiderii căilor LCR după un proces de aderență inflamatorie, din cauza unei tumori sau a cheagurilor de sânge.
  • Hidrocefalie hipersecretorie, apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian.
După nivelul presiunii lichidului cefalorahidian
  • Hipotensiv
  • Hipertensiv
  • Normotensiv
După rata debitului
  • Hidrocefalie cronică, a cărei durată este de la 21 de zile la șase luni sau mai mult.
  • Hidrocefalie subacută, progresivă, care durează o lună.
  • Hidrocefalie acută, în care timpul de la debutul primelor semne și simptome de hidrocefalie la un adult până la debutul decompensării brute nu depășește 3 zile.

Ce este LCR?

Plexurile coroidiene din creier fac mai mult decât să furnizeze nutrienți, oxigen și energie. Una dintre funcțiile lor este formarea lichidului cefalorahidian sau lichidului cefalorahidian. Circulația intracraniană, nivelul de secreție și absorbție împreună cu mișcarea sângelui determină valoarea presiunii intracraniene, de care depinde funcționarea tuturor structurilor creierului..

Lichiorul este un lichid transparent incolor. În mod normal, la un adult, volumul său este, conform diverselor surse, de la 100 la 150 - 200 ml. Lichidul cefalorahidian se reînnoiește la fiecare șase ore și circulă prin sistemul nervos central de la ventriculii creierului, unde, de fapt, este secretat, până la rădăcinile nervilor spinali, unde este absorbit în principal în sânge.

Dacă cantitatea de lichid depășește limitele normei, care, desigur, nu ar trebui să fie, creierul va fi comprimat de excesul său, ceea ce la rândul său va afecta negativ funcționarea organului și bunăstarea generală a persoanei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

  1. Discrepanța dintre cantitatea de lichid secretat și recaptarea acestuia în sânge;
  2. Blocarea tractului prin care se mișcă LCR prin aderențe, cheaguri de sânge, tumori etc..

Ca urmare, se dezvoltă un sindrom de creștere a presiunii intracraniene, care este unul dintre semnele clinice ale unei boli, cum ar fi hidropizia creierului..

Intervenție chirurgicală

În prezent, tehnica pentru tratarea unor astfel de tulburări neurologice este foarte bine dezvoltată. Operațiile se efectuează neuroendoscopic. Concluzia este să introduceți un instrument special cu o cameră montată la capăt în zona cu probleme.

Astfel, întreaga zonă de operare este afișată pe un ecran mare, care facilitează munca personalului. În cel de-al treilea ventricul, și anume în partea de jos, un cateter face o deschidere conectată la cisternele extracerebrale. Această operație reduce riscul de deces..

Neurochirurgii profesioniști efectuează manevră cu îndepărtarea lichidului în alte cavități - atriul drept, în cavitatea abdominală, în cisterna occipitală. O astfel de operație durează de obicei aproximativ două ore, după care pacientul trebuie să mai petreacă câteva zile în spital..

Sistemele de manevrare a alcoolului utilizate sunt fabricate din materiale siliconice, ceea ce le face complet sigure. Când crește presiunea intracraniană, aceste sisteme scurge excesul de lichid în anumite cavități.

Această boală reprezintă o mare amenințare atât pentru sănătate, cât și pentru viața umană. Aceasta duce la procese ireversibile în creier..

Pentru a evita astfel de consecințe, doar diagnosticul precoce va ajuta, de aceea este important să nu ignorați simptomele bolii și să consultați un specialist cât mai curând posibil. În plus, medicii recomandă urmarea unei diete echilibrate pentru această afecțiune..

Următoarele măsuri vor afecta, de asemenea, în mod favorabil starea generală a corpului:

  • utilizarea alimentelor care au efect diuretic;
  • asigurarea organismului cu toate substanțele necesare - vitamine, carbohidrați, proteine ​​și aminoacizi;
  • limitarea utilizării sării, precum și a produselor în care poate fi conținută;
  • reducerea proporției de alimente grase și condimentate în dietă;
  • evitând alcoolul și apa îndulcită carbogazoasă.

Remediile populare sunt sfătuiți să trateze numai boala într-un stadiu incipient, deoarece majoritatea metodelor sunt de eficiență scăzută.

Astăzi, tehnologiile medicale în tratamentul bolilor neurologice din țările dezvoltate fac posibilă utilizarea unor operații slab traumatice și efectuate rapid folosind metoda chirurgiei neuroendoscopice. În Rusia, această metodă nu a găsit încă o utilizare pe scară largă (în regiunile aflate la distanță de Moscova și Sankt Petersburg) din cauza lipsei de specialiști calificați și a echipamentelor foarte scumpe. În țările occidentale, aceste operațiuni sunt răspândite.

Esența metodei este că un instrument special cu un neuroendoscop (cameră) la capăt este introdus în canalele cerebrale. Prin urmare, medicii pot urmări întreaga operație pe un ecran mare. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se face o gaură cu un cateter special (în care curge lichidul cefalorahidian), care se conectează la cisternele extracerebrale. Prin crearea unei astfel de găuri, amenințarea la adresa vieții pacientului dispare. Neurochirurgii efectuează diferite tipuri de operații de bypass:

  • manevrare ventriculo-atrială - ventriculii creierului sunt conectați cu atriul drept, precum și cu vena cavă superioară;
  • manevrare ventriculo-peritoneală - LCR este trimis în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-cisternostomie - în cisterna occipitală mai mare;
  • operații de manevrare atipice - către alte cavități.

Astfel de operații durează 1-2 ore, pacientul petrece 2-3 zile în spital. Pentru producerea unor astfel de sisteme de manevră a băuturilor alcoolice, se folosește siliconul - un material inert, care este sigur pentru corp. Cu o creștere a presiunii intracraniene peste normal, aceste sisteme elimină lichidul cefalorahidian în cavitate (cavitatea abdominală sau în cisterna occipitală etc.).

Tipuri de studii de diagnostic asupra creierului la adulți

  • Tomografia computerizată este un diagnostic destul de precis al contururilor creierului, ventriculilor, craniului și spațiului subarahnoidian. Se efectuează pentru a determina forma și dimensiunea ventriculilor, pentru a determina anomalii - chisturi, tumori.
  • Rezonanță magnetică - conform datelor RMN, puteți determina severitatea și forma hidrocefaliei. Aceste studii sunt indispensabile pentru clarificarea cauzelor hidropizelor..
  • Cisternografia sau radiografia cisternelor bazei craniului - este utilizată pentru a clarifica tipul de hidrocefalie și pentru a determina direcția lichidului cefalorahidian..
  • Raze X ale vaselor de sânge sau angiografie - după ce un agent de contrast este injectat în artere, sunt detectate anomalii la nivelul vaselor de sânge.
  • Examen neuropsihologic - luarea istoricului pacientului, intervievarea pacientului, care relevă prezența tulburărilor, anomaliilor în funcționarea creierului.
  • Ecoencefalografie.

În primul rând, înainte de determinarea măsurilor terapeutice, este necesar să se identifice cauza principală a dezvoltării hidrocefaliei cerebrale. Cu o patologie de natură tumorală, în primul rând se elimină formarea tumorii în sine. La alegerea tipului de tratament, specialistul trebuie să se bazeze pe indicații precum:

  • stadiul de dezvoltare a bolii;
  • patogenie;
  • categoria de vârstă a pacientului;
  • Nivelul presiunii CSF și multe altele.

Dacă boala se află în stadiul inițial de formare, atunci este posibilă utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele pot să nu elimine procesul patologic, ci doar să încetinească dezvoltarea acestuia..

Singura metodă eficientă este intervenția chirurgicală. O operație efectuată în grabă și însoțirea factorilor favorabili poate duce la o recuperare completă și la un mod de viață obișnuit.

Metodele suplimentare de terapie includ:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • reflexologie microcurentă;
  • tratament medicamentos.

Sarcina principală a unei operații neurochirurgicale este de a crea o cale artificială care facilitează îndepărtarea excesului de lichid în acele zone în care va avea loc absorbția sa liberă..

În aceste scopuri, se utilizează o metodă de bypass, care include trei componente:

  • crater ventricular - instalarea sa se efectuează în zona ventriculilor laterali ai creierului;
  • supapă - reglează scurgerea fluidului;
  • cateter periferic - instalat în zona a cărei sarcină este de a aspira fluxul.

Nervul sciatic ciupit - simptome și tratament

În medicina modernă, există, de asemenea, o astfel de metodă precum endoscopia. Scopul său principal este de a crea o cale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventricule în cisternele creierului, unde se va efectua absorbția lichidului. Această metodă are unele avantaje în comparație cu operația de bypass, deoarece exclude prezența corpurilor străine în organism, contribuie la mai puține traume și reduce riscul de consecințe adverse..

Prevenirea bolilor

Apariția hidropizei creierului atât la adulți, cât și la copii poate duce la dizabilități sau la moarte, așa că trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni acest lucru. Puteți reduce riscul de a dezvolta boala folosind următoarele recomandări:

  • o femeie în timpul perioadei de a avea un copil ar trebui să ducă un stil de viață sănătos și să monitorizeze îndeaproape starea corpului ei și evoluția sarcinii;
  • este important să se trateze în timp util toate patologiile infecțioase care pot contribui la dezvoltarea hidrocefaliei;
  • este necesar să încercați să evitați leziunile la cap, deoarece acestea pot da, de asemenea, un impuls dezvoltării patologiei;
  • în viața de zi cu zi, trebuie să fii atent, să eviți coliziunile și căderile.

Hidrocefalia nu se vindecă ușor. Mai ales dacă terapia a fost efectuată în stadiile avansate ale dezvoltării bolii. Există șanse de recuperare dacă observați dezvoltarea patologiei în etapele inițiale și luați măsuri pentru a o elimina. Opțiunile de tratament trebuie selectate numai de un specialist calificat; auto-medicarea în astfel de cazuri este inacceptabilă. Poate duce la moarte.

Consecințele hidrocefaliei

Pentru a evita consecințele nedorite ale bolii, este important ca atunci când apar simptomele, să contactați un specialist de încredere și de încredere cât mai curând posibil..

Asistența în timp util poate prelungi semnificativ viața unei persoane, dar rezultatul în fiecare caz poate fi prezis în mod fiabil doar de către un profesionist, pe baza unei analize a datelor individuale ale pacientului. Dacă această boală nu este tratată, atunci aceasta va duce la următoarele complicații:

  • mușchi slabi în brațe sau picioare;
  • probleme de vedere și auz până la pierderea completă;
  • încălcarea echilibrului apă-sare;
  • deteriorarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare;
  • atacuri periodice de epilepsie;
  • probleme cu urinarea;
  • încălcări ale coordonării mișcărilor;
  • tulburare intelectuală;
  • risc crescut de deces.

Tratamentul hidrocefaliei acute și cronice

  • Diureticele sunt osmotice (uree și năluci, glimarită). Saluretice - diacarb, acetazolamidă (inhibitori ai anhidrazei carbonice), acid etacrilic, furosemid (diuretice de buclă)
  • Soluții de substituție plasmatică (soluție de albumină 20%).
  • Medicamente vasoactive - sulfat de magneziu (soluție 25%), venotonice (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroizi (dexametazona, prednisolonă, metilprednisolonă, betametazonă).
  • Analgezice - AINS (nimesil, nimesulidă, cetonală, ketoprofen), anti-migrenă (treximată).
  • Barbiturice (fenobarbital, nembutal, amytal).

Dacă pacientul prezintă semne clinice ale bolii, tratamentul non-chirurgical și conservator al hidrocefaliei cerebrale la adulți este ineficient. Pentru tratamentul hidrocefaliei acute, care apare cel mai adesea cu hemoragia intraventriculară, aceasta este o complicație formidabilă care necesită intervenție neurochirurgicală urgentă.

Informatii generale

Hidrocefalia înseamnă literalmente „hidropiză a capului”. În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun care poate fi observat în multe boli, anomalii congenitale sau condiții post-traumatice ale creierului. Apariția hidrocefaliei este asociată cu anumite tulburări ale sistemului lichidului cefalorahidian.
Persoanele de orice vârstă sunt susceptibile la hidrocefalie. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, are o natură congenitală, se dezvoltă la copii și adulți, însoțește procesele atrofice din creierul persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, se găsește cel mai adesea în practica pediatrică..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Din când în când am pacienți care, până în ultimul moment, cred că fac operații cu „laser” pe vene folosind un dispozitiv similar cu sabia din filmul „Războiul stelelor”.

Retina consumă o mulțime de substanțe nutritive și oxigen, iar în ea au loc procese active, care sunt necesare pentru percepția undelor de lumină reflectate și transmiterea lor la creier.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt, este o metodă de diagnostic modernă, sigură și eficientă, care permite specialiștilor să determine cu precizie boala, patologia, leziunile sau alte tulburări în funcționarea organelor corpului uman.

Tensiunea arterială a unei persoane este de obicei împărțită în partea superioară și cea inferioară. Poate varia în funcție de sarcina sistemului circulator. De ce crește tensiunea arterială diastolică și sistolică?