Creșterea bilirubinei totale: ce înseamnă la un adult?

O examinare importantă a sănătății umane este o hemoleucogramă completă. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească norma pentru conținutul unei substanțe atât de importante ca bilirubina. Rata sa ridicată indică dezvoltarea oricărei boli grave care apar în corpul uman..

Ce este bilirubina

Pigmentul care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor hemoglobinei din celulele roșii din sânge se numește bilirubină. Bilirubina este produsă prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată și procesată de măduva osoasă și splină. Această bilirubină este destul de toxică pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este procesată în continuare..

Galbenirea pielii și a sclerei ochilor ca urmare a tulburărilor asociate cu bilirubina se numește icter. Citiți mai multe despre ea în acest articol..

Ca urmare a procesării bilirubinei primare de către ficat, aceasta devine sigură și în siguranță părăsește corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea fecalelor într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din corp. Foarte des, o persoană formează noi globule roșii, iar cele vechi sunt distruse în consecință, cu ajutorul bilirubinei, corpul este eliberat de globulele roșii „inutile” rapid și în siguranță..

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

  1. General.
  2. Indirect.
  3. Drept.

Bilirubina totală se referă la cantitatea de bilirubină indirectă și directă din organism.

  • Bilirubina indirectă (care nu este conjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost recent izolată de hemoglobina din sânge, iar ficatul nu a avut încă timp să o neutralizeze. Acest tip de substanță este complet insolubil în apă, dar se dizolvă perfect în grăsimi. În cazul pătrunderii bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, funcționarea lor normală este perturbată
  • Bilirubina directă sau conjugată este acea substanță biliară care a fost procesată de ficat și acum nu este toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină se dizolvă bine în apă și este excretată din corp cu fecale..

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să aflați care dintre tipurile de bilirubină este crescută, deoarece multe motive diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect..

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei diferă între bărbați și femele. La femei, de regulă, bilirubina se produce în cantitate mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a unei femei crește semnificativ, deoarece corpul femeii are o încărcătură puternică. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de pigment din sângele unei femei însărcinate, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea unor boli grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele pentru cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la bărbați și femei.

Trimestrul

Trimestrul III

Rata bilirubinei în sângeLa bărbațiPrintre femeiLa femeile însărcinate
II trimestru
Bilirubină totală μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubină directă μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Bilirubină indirectă μmol / lPână la 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabelul 2. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la copii de vârste diferite.

Rata bilirubinei în sângeNou-născuțiPrimele 4 zile de viață5 - 10 zile1 lunăMai vechi de 1 lună
Bilirubină totală μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma este ca un adult
Bilirubină directă μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Bilirubină indirectă μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

La copii, bilirubina joacă un rol nu mai puțin important în organism decât la un adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calității ficatului și a altor organe. Un copil, ca un adult, are 3 tipuri de bilirubină: generală, directă și indirectă. Ultima bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului (în principal sunt afectate celulele și țesuturile creierului).

Un conținut crescut de bilirubină este considerat normal numai pentru nou-născuții care dezvoltă așa-numitul icter fiziologic (vezi Tabelul 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar de îndată ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Copiii nou-născuți trebuie monitorizați îndeaproape de către un medic pediatru, mai ales în primele zile după naștere..

Dacă icterul fiziologic nu dispare până la vârsta de o lună și jumătate, acest lucru este considerat anormal și indică o încălcare a ficatului și a vezicii biliare a copilului.

În acest videoclip, veți afla mai multe despre normele bilirubinei din sânge..

De ce crește bilirubina?

Medicii identifică câteva motive principale pentru care crește nivelul de bilirubină din corpul uman:

  1. Boli ale sângelui cu descompunere crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliză), rezultând o producție excesivă de bilirubină.
  2. Modificări patologice în ficat, din cauza cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect în mod direct.
  3. Blocarea conductelor biliare, ca urmare a cărei ieșire normală a bilei este perturbată.

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică patologii precum: malaria, otrăvirea corpului cu diverse substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă în grupul sanguin și factorul Rh de cel necesar, atunci când se confirmă conflictul Rh al sângelui copilului. cu sânge de mamă (această patologie se găsește numai la nou-născuți) și după o intervenție chirurgicală cardiacă și cu diagnostic de insuficiență cardiacă.

Cu modificări patologice la nivelul ficatului, în urma cărora nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă în linie dreaptă:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatită alcoolică;
  • insuficiență congenitală a enzimelor hepatice (sindromul Gilbert);
  • ciroza ficatului;
  • oncologie în ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celule hepatice de diferite substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
  • boală a ficatului gras (nu datorită consumului de alcool);
  • aport scăzut de sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologiile vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate rezulta din:

  • infecții ale vezicii biliare care determină modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii în tractul biliar;
  • îngustarea canalelor prin care se excretă bila;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • Luarea anumitor medicamente care scad producția de bilă, cum ar fi contraceptivele orale care conțin estrogeni
  • când calculii intră în căile biliare;
  • helmintiază și giardioză;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca rezultat al excreției biliare afectate, fecalele umane capătă o nuanță de argilă (ușoară), aceasta se produce atunci când procesarea insuficientă a bilirubinei.

Metode de scădere a bilirubinei

Pentru a începe o scădere a indicilor pigmentari, este necesar să se determine cu exactitate motivul pentru care nivelul de bilirubină a crescut. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți diferite examinări ale ficatului, sistemului circulator și vezicii biliare. Nu este recomandat să vă auto-medicați, altfel puteți avea complicații grave pentru sănătatea dumneavoastră, așa că imediat ce faceți un diagnostic precis, medicul vă va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament medicamentos

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a scurgerii bilei, medicul prescrie agenți coleretici care cresc secreția enzimei din vezica biliară, ceea ce înseamnă că bilirubina va scădea odată cu excreția sa. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, sunt prescrise ca tratament diferite complexe vitamin-minerale, agenți coleretici, sorbanți.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după procesele inflamatorii din acesta, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibiotică. De asemenea, puteți lua un astfel de medicament pentru ficat ca Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diferiți antioxidanți și sorbanți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activ.

Tratament cu dietă

Pentru a reduce nivelul de bilirubină din organism, este imperativ să urmați o dietă sănătoasă. Se recomandă să beți zilnic mai mult de 2,5 litri de apă pură necarbonatată, sucuri proaspete, băuturi din fructe de pădure, ceaiuri de plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonadele carbogazoase trebuie evitate. Cu bilirubina crescută, este imposibil să consumi alcool în orice cantitate, chiar și în cele mai minime. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și ușor de digerat. De la alimente grase, condimentate și prăjite, va trebui să renunți complet. Este bine să mâncați diverse cereale cu o dietă: orez, hrișcă, ovăz laminat.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau, dintr-un anumit motiv, nu pot fi utilizate (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub acțiunea lămpilor foto speciale, pigmentul indirect devine direct și lasă corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă cu ajutorul terapiei alternative. Decocturile de plante și infuziile din plante precum mătase de porumb, mușețel, sunătoare, sunătoare, frunze de mesteacăn sunt considerate mijloace foarte eficiente. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură dintr-un amestec din aceste plante cu 200 ml de apă clocotită și se lasă să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi înainte de a mânca. Pregătiți întotdeauna o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul de bilirubină din sânge, este necesar să se efectueze în mod regulat teste adecvate, să se diagnosticheze și să se trateze în timp diferite boli care determină formarea crescută a pigmentului. Pentru a menține un nivel normal de bilirubină, trebuie să respectați o nutriție adecvată, să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile ridicate de bilirubină sunt foarte periculoase pentru corpul uman..

Norma bilirubinei la nou-născuți, consecințele unei rate crescute

Bilirubina: funcție și formare

Bilirubina este un pigment care este un produs de degradare a eritrocitelor. Un nivel depășit al acestei substanțe duce la leziuni toxice și un efect negativ asupra sistemului nervos central al sugarului..

Creșterea bilirubinei la nou-născuți duce la icter fiziologic

În procesul de formare a corpului, eritrocitele sunt distruse în continuare, eliberând în același timp hemoglobina. Sistemul imunitar, contribuind la distrugerea substanței pigmentare, duce la eliberarea hemelor, care conțin fier și sunt transformate în continuare în bilirubină.

Pigmentul biliar este de două tipuri:

  • direct - părăsește corpul împreună cu urină și fecale;
  • formă indirectă - intră în simbioză cu albumina pentru transportul ulterior în ficat, unde este fermentat și transformat în primul tip.

Apariția indirectă a pigmentului după procesul de transformare lasă corpul fără mari dificultăți.

Denumirea comună pentru ambele forme este bilirubina comună. Procentul fiecărei specii trebuie să fie diferențiat în conformitate cu standardele.

Norma bilirubinei la un sugar

La copii, după naștere, se observă o creștere rapidă a concentrației de eritrocite, în cursul căruia se formează pigmentul. Procesul este asociat cu o creștere a concentrației de bilirubină fetală, care are o diferență semnificativă față de pigmentul unei persoane obișnuite. După naștere, bebelușul nu mai are nevoie de pigment fetal, care suferă decăderea, favorizând creșterea bilirubinei.

Norma conținutului de substanță pigmentară la sugarii la termen este de 256 μmol / l, la cei născuți prematur - 171 μmol / l. Indicatorii sunt determinați în a 4-a zi după nașterea copilului.

În procesul de formare a corpului, bilirubina la nou-născuți ajunge la indicatori standard și până la sfârșitul primei luni de viață practic nu diferă de cantitatea de substanță pigmentară la un adult. În acest caz, concentrația formei directe a pigmentului nu trebuie să depășească 75% din indicatorii combinați.

Indicatori de standarde pentru nou-născuți pe zi:

  • 36 de ore după naștere - nu mai mult de 150 μmol / l;
  • 48 de ore - nu mai mult de 180 μmol / l;
  • 3-5 zile - nu mai mult de 256 µmol / l, altfel se dezvoltă icter fiziologic;
  • 6-7 zile - norma este de până la 145 μmol / l;
  • 8-9 zile - nu mai mult de 110 μmol / l;
  • 10-11 zile - până la 80 μmol / L;
  • 12-13 zile - limitele sunt de până la 45 μmol / L.

Valoarea standard a substanței pigmentare se formează la un copil până la a patra săptămână după naștere.

Pentru a determina concentrația pigmentului biliar, se iau măsuri de diagnostic speciale. Analiza biochimică vă permite să determinați cu exactitate concentrația pigmentului și este absolut sigură pentru bebeluș. Conținutul ridicat de bilirubină la sugari este un motiv pentru cercetări suplimentare pentru a determina dezvoltarea icterului patologic..

Simptomele icterului fiziologic

Icterul la un copil este asociat cu o lipsă de proteine, care este responsabilă pentru transportul materiei pigmentare în ficat. Condiția este însoțită de simptomele corespunzătoare.

  • procesul se observă în primele zile și jumătate după naștere;
  • conținutul de pigment biliar nu este mai mare de 256 μmol / l;
  • îngălbenirea pielii are loc exclusiv pe gât, față și piept;
  • mobilitatea și activitatea copilului nu sunt afectate;
  • după 7-10 zile, cantitatea de pigment scade.

Concentrația substanței pigmentare se stabilizează până la a doua sau a treia săptămână de viață. La sugarii născuți prematur, indicatorii se stabilizează cu 3-4 săptămâni de viață.

Nou-născuții care prezintă un risc crescut de a dezvolta icter fiziologic au nevoie de supraveghere constantă de către un specialist. În caz contrar, afecțiunea se poate transforma într-o formă patologică a bolii și poate duce la complicații severe..

Simptomele icterului patologic

Tipul patologic al bolii se dezvoltă pe fondul diferiților factori provocatori. Forma fiziologică, cu asistență prematură, curge rapid în cea patologică. În această stare, există o creștere crescută a pigmentului - mai mult de 85 μmol / l pe zi.

  • îngălbenirea pielii de sub buric;
  • colorarea galbenă a palmelor și picioarelor;
  • stare deprimată sau agitată;
  • colorarea fecalelor alb;
  • colorarea urinei întunecate.

Această afecțiune este prelungită. Motivele sunt stabilite de medicul curant prin studii speciale de laborator și hardware.

Posibile cauze ale bolii

Factorii în dezvoltarea patologiei pot servi ca diverse tulburări interne și boli la un copil: disfuncționalități ale căilor biliare, dezvoltarea bolii hemolitice, tulburări ale sistemului endocrin.

Factori și motive care provoacă dezvoltarea bolii:

  • întârzierea dezvoltării fetale;
  • utilizarea medicamentelor toxice în timpul sarcinii;
  • scăderea în greutate a sugarului;
  • diabet zaharat la mamă;
  • conflict de resus;
  • lipsa unei perioade de alăptare;
  • diferite forme de hemoragie.

Adesea laptele matern poate fi cauza bolii. Componentele și hormonii incluși în compoziție blochează tranziția pigmentului biliar într-o formă dreaptă. Pentru a confirma diagnosticul, nou-născutul trebuie transferat la hrănirea artificială. În acest caz, pigmentul crescut scade rapid în câteva zile și ajunge la indicatori standard..

Ocazional, nivelul excesiv de pigment este congenital și se dezvoltă pe fondul unor anomalii genetice care provoacă distrugerea membranelor celulelor roșii din sânge.

Diagnostic

O analiză pentru a determina cantitatea de pigment se efectuează aproape imediat după naștere. După 24 de ore, se efectuează un al doilea studiu. Pentru copiii născuți prematur, analiza pentru bilirubină se efectuează la o zi după naștere. Observarea și controlul se efectuează la fiecare 24 de ore.

La nou-născuții care prezintă un risc, dar care nu prezintă semne primare ale bolii, sângele este prelevat dintr-o venă situată în regiunea capului. Pentru bebelușii fără semne de patologie, se efectuează un test special fără sânge sau bilitest - un studiu hardware care vă permite să determinați concentrația de pigment galben pe pielea copilului. Rezultatele sunt afișate în câteva secunde. Dezavantajul acestei metode este lipsa de date privind conținutul cantitativ direct și indirect al pigmentului biliar.

Observațiile de cercetare sunt efectuate pe întreaga perioadă de timp până când nivelul de pigment la sugar ajunge la valori standard.

Re-diagnosticarea se efectuează atunci când copilul atinge vârsta de o lună când vizitează o policlinică la locul de reședință. Recoltarea sângelui se efectuează dintr-o venă situată în braț sau cap (în funcție de instituția medicală).

Tratamentul pentru icter la nou-născuți

Patologia necesită terapie urgentă, ale cărei metode și scheme trebuie dezvoltate de un specialist. Tratamentul standard pentru boală este prin fototerapie. Ce înseamnă: Expunerea se realizează cu blițuri de lumină cu impulsuri mari, care suprimă producția de pigmenți și împiedică îngălbenirea pielii. Dispozitivul arată ca o mică cameră verticală.

Fototerapia este utilizată pentru a trata icterul neonatal

În timpul procedurii, bebelușul este plasat într-o cameră specială de lumină pentru o anumită perioadă de timp. Durata terapiei depinde de severitatea și natura evoluției bolii. Cursul mediu trebuie să fie de cel puțin 96 de ore.

Expunerea la lumină vă permite să transformați pigmentul biliar în lumirubină. În timpul terapiei, sugarul poate prezenta scaune deranjate, somnolență, pierderea poftei de mâncare și reacții alergice locale mici sub formă de peeling și roșeață a pielii..

În forma patologică a icterului, sunt prescrise agenți fenobarbital și coleretic. În plus - acid ascorbic și glucoză. În formele severe de icter la un sugar, pot fi utilizate soluții perfuzabile și se pot prescrie și transfuzii de sânge.

Este interzisă utilizarea independentă a medicamentelor fără diagnosticarea prealabilă și consultarea medicului curant!

Consecințele accesului prematur la un medic

La primele simptome ale bolii, ar trebui să solicitați ajutor medical. Tratamentul necorespunzător poate provoca condiții periculoase care contribuie la apariția bolilor grave și a abaterilor în dezvoltarea copilului. Forma fiziologică a icterului până la a 4-a săptămână trece de la sine și nu prezintă un pericol pentru viața și sănătatea copilului.

  • pierderea auzului parțială sau completă, scăderea funcției auzului;
  • in dezvoltare;
  • tulburări ale aparatului locomotor, paralizie.

Ca măsură preventivă, se recomandă să începeți alăptarea în timp util și să acordați atenție posibilelor semne ale dezvoltării patologiei.

Astfel, există două forme ale evoluției bolii cauzate de creșterea bilirubinei în sângele unui sugar. Forma fiziologică nu reprezintă o amenințare pentru starea copilului, în timp ce cea patologică poate duce la diverse complicații. Pentru a evita dezvoltarea bolii, se recomandă examinarea la timp a unui specialist și monitorizarea atentă a stării bebelușului. Pentru orice semne care indică dezvoltarea patologiei, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Testele bilirubinei detectează boli hepatice severe

Bilirubina este un pigment biliar roșu-maroniu. Este un produs al catabolismului hemoglobinei, care se formează în ficat. Testele bilirubinei sunt cel mai bun mod de a detecta bolile hepatice severe.

Ce este bilirubina, adică

Molecula de bilirubină este formată din 4 inele pirol conectate între ele. Greutatea moleculară a moleculei este de 548,68. Bilirubina pură este o substanță cristalină slab solubilă.

teste pentru bilirubină

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" teste pentru bilirubină "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " mărimi = "(lățime maximă: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ca produs al descompunerii eritrocitelor, bilirubina este toxică. Forma sa indirectă se formează constant în țesuturi și sânge și nu este excretată din corp. Ficatul procesează substanța otrăvitoare, o transformă într-o formă directă, solubilă în apă. Forma directă este excretată în fecale sau urină, colorându-le maro.

O mare importanță în diagnosticare este studiul relației dintre indicatorii bilirubinei din sânge, urină și fecale. Chiar dacă un test de sânge arată că bilirubina totală este normală, dar valorile absolute și raportul fracțiilor pigmentare au abateri, ar trebui să se facă un diagnostic diferențial al bolii.

Suma fracțiilor poate da o valoare în general normală a bilirubinei totale, dar se întâmplă adesea ca bilirubina primară să fie crescută, iar cea asociată să fie sub normă. Acest raport fracțional este observat în formele inițiale de deficit de enzime hepatice și amenințarea cu acumulare excesivă de bilirubină indirectă toxică în țesuturi..

Ratele bilirubinei în funcție de vârstă

Tipul bilirubinei

Copii: primele 3 zile după naștere, μmol / l

Copii: de la 3 la 6 zile de viață, μmol / l

Copii: peste 1 lună, μmol / l

Adulți, μmol / l

Analiza de sânge a bilirubinei

Rezultatul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului. Destul de des, medicul trebuie să efectueze diagnostice diferențiale analizând indicatorii studiilor de laborator, instrumentale și hardware, deoarece diferite boli pot avea simptome similare.

În primul rând, medicul se concentrează pe un test de sânge biochimic datorită versatilității caracteristicilor acestui test complex. Printre indicatorii de bază, unul dintre cei mai importanți este conținutul de bilirubină din sânge, care evaluează funcționarea ficatului, a pancreasului și a vezicii biliare. Valoarea specială a indicatorului „bilirubină” și relația acestuia cu alte caracteristici ale sângelui vor fi confirmate de orice forum medical cu numeroase întrebări pe această temă..

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Dacă se constată o creștere a bilirubinei în sânge în rezultatele testelor, aceasta poate însemna prezența unor boli grave și condiții patologice:

  • ereditar sau cauzat de alte boli, deficit enzimatic al ficatului;
  • ciroză hepatică și hepatită;
  • boli ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
  • anemie hemolitică;
  • cancer sau metastaze la ficat de la alte organe;
  • deficit de vitamine B12;
  • leziuni cu hematoame multiple.

O excepție este icterul fiziologic al sugarului, care are loc în legătură cu restructurarea corpului nou-născutului după dezvoltarea intrauterină. În toate celelalte cazuri, este necesar să se determine cauza exactă a nivelului ridicat de bilirubină..

Nu este întotdeauna posibil să se identifice adevărata boală pe baza unui indicator, de aceea medicul compară valorile diferiților indicatori, obținând informații mai detaliate despre procesul patologic.

Cum este legată bilirubina de alți parametri sanguini

Bilirubina și hemoglobina. Hemoglobina și bilirubina sunt substanțe legate de un lanț de reacții chimice, ceea ce crește interesul în compararea valorilor lor într-un test de sânge și servește ca informații suplimentare în diagnosticul bolilor. Hemoglobina se descompune în procesul de reînnoire a eritrocitelor în lanțuri de globină și hem, care, cu ajutorul enzimelor, se transformă în bilirubină indirectă toxică.

În consecință, nivelurile ridicate de hemoglobină și bilirubină sunt indicative ale anemiei hemolitice sau a vânătăilor și a leziunilor de vânătăi cu un număr mare de celule roșii din sânge distruse. Dacă există hemoglobină scăzută și bilirubină neconjugată ridicată, atunci patologia poate fi asociată cu o lipsă de albumină, care este responsabilă pentru mișcarea pigmentului galben în ficat..

Bilirubina și colesterolul. Creșterea colesterolului și a bilirubinei poate indica o dietă necorespunzătoare, în urma căreia sistemul biliar suferă și este posibilă hepatoza ficatului gras. De regulă, un astfel de diagnostic este clarificat după luarea în considerare a fracțiilor de pigment biliar, alți indicatori dintr-un test de sânge biochimic detaliat, ultrasunete ale organelor abdominale.

Teste de urină pentru bilirubină: bilirubinurie

La persoanele sănătoase, bilirubina pigmentară biliară poate fi conținută în urină în cantități nesemnificative și nu poate fi determinată prin metode standard de laborator. Prin urmare, norma bilirubinei în urină este absența pigmentului biliar..

Creșterea bilirubinei în urină

Cu diverse boli, fracțiunile de bilirubină directe și indirecte pot fi găsite în probele de urină. Această afecțiune se numește bilirubinurie..

Bilirubina indirectă apare dacă conținutul său în sânge depășește semnificativ norma și în același timp crește permeabilitatea membranei glomerulare. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita de diferite etiologii.
  • Ga-nefropatie (boala Berger)
  • lupus eritematos sistemic;
  • violet Shenlein-Henoch
  • periarterita nodoasă;
  • sindromul hemolitic uremic (HUS);
  • purpura trombocitopenică idiopatică (ITP).

Motivul creșterii bilirubinei directe în urină este icterul. O reacție pozitivă este detectată deja în acele cazuri în care sângele conține bilirubină în intervalul 30-34 μmol / l. Acest lucru indică o încălcare a excreției de bilă în duoden și un exces al normei de bilirubină la adulți și copii în plasmă. Dacă testul de sânge pentru bilirubina totală este normal, acest pigment nu va fi în urină.

Prezența și absența acestui pigment biliar în urină în diferite forme de hepatită este prezentată în tabel:

Tipul icterului

Normă (persoană sănătoasă)

Parenchimatoasă, la debutul bolii

Parenchimatos, în mijlocul bolii

Parenchimatic, convalescent

Cum se fac testele pentru bilirubinurie?

Pentru a determina bilirubina în urină, se efectuează teste speciale:

Testul Gmelin (modificarea lui Rosenbach) se efectuează după cum urmează: se adaugă 1-2 picături de acid acetic la 100-150 ml de urină și soluția este filtrată de mai multe ori printr-un filtru de hârtie. După aceea, filtrul umed este lăsat pe vasul Petri să se usuce, după care se aplică o picătură dintr-un amestec de acizi azot și azot la suprafața sa. Bilirubina crescută în urină face ca hârtia să se coloreze sub formă de inele concentrice multicolore, numărând în exterior - verde, albastru, violet, roșu și în centru - galben. Fără prezența unui inel verde, proba este considerată negativă..

Testul colofoniului se efectuează prin adăugarea la 9-10 ml de urină luată pentru cercetare, câteva picături de soluție alcoolică 1% de iod sau soluție Lugol. În prezența fracțiunilor de bilirubină în eșantion, se formează un inel verde persistent, vizibil la interfața lichidului.

Pentru a determina cantitatea de fracție directă de bilirubină, se folosește și un test de screening pe benzi standard. Conținutul acestui pigment este determinat după aplicarea urinei pe acesta și evaluarea culorii rezultate în funcție de scara atașată.

Analiza urinei pentru prezența acestei enzime hepatice oferă oportunități excelente:

  • cu depistarea precoce a hepatitei și diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de icter;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului în tratamentul multor afecțiuni hepatice;
  • în diagnosticul patologiilor renale, însoțit de o creștere a permeabilității membranei glomerulare;
  • să monitorizeze prezența pigmentului în urină în timpul sarcinii și examinarea preventivă a persoanelor care lucrează cu substanțe periculoase;
  • ca un test rapid pentru starea ficatului la pacienții care iau medicamente care pot provoca întreruperea activității sale.

Testele de urină pentru bilirubină sunt foarte simple, dar destul de informative..

Test de scaun pentru bilirubină

Pigmentul biliar - bilirubina, se găsește în mod normal numai în fecalele copiilor foarte mici care sunt alăptați. Prezența acestui pigment în fecalele sugarilor conferă fecalelor o nuanță verzuie. Acest lucru este absolut normal și nu are nicio legătură cu bilirubina crescută din sânge la nou-născut sau nou-născut și cu icterul infantil, care se caracterizează prin creșterea bilirubinei indirecte.

Până în a patra lună, o microflora începe să apară în intestinele bebelușului, metabolizând parțial acest pigment în stercobilinogen, iar după aproximativ nouă luni, această substanță este complet metabolizată în intestin în stercobilină și stercobilinogen.

Motive pentru prezența fracțiilor de bilirubină în fecale

  • La copiii mai mari, bilirubina pozitivă nu trebuie detectată în fecale, deși o cantitate mică din această substanță este uneori observată în fecale în primul an de viață al copilului. Acest lucru se datorează instabilității și subdezvoltării microflorei intestinelor copiilor.
  • La adulți, citirile bilirubinei din coprogramă ar trebui să fie negative. Prezența sa, în special în combinație cu o scădere a concentrației de stercobilinogen, indică disbioza existentă (evidentă sau latentă) și prezența patogenului și a microflorei în intestin.
  • Un alt motiv pentru apariția acestei substanțe în fecale este dispepsia. În cazul patologiilor gastrointestinale însoțite de tulburări frecvente de scaun, microflora este „spălată” și urme de bilirubină apar în fecale. Această afecțiune este observată în afecțiunile acute și cronice ale tractului gastro-intestinal sau afecțiunile însoțite de digestia afectată a alimentelor. În astfel de cazuri, într-un test biochimic de sânge, norma fracțiunilor bilirubinei este, de asemenea, crescută..
  • Această substanță poate apărea în rezultatele coprogramului în otrăvirea acută. În acest caz, activitatea tractului gastro-intestinal și a ficatului este întreruptă, din cauza căreia crește conținutul compușilor bilirubinici din organism, iar evacuarea conținutului intestinal este accelerată. Drept urmare, o cantitate mare din acest pigment intră în lumenul intestinal și acesta părăsește intestinul prea repede, neavând timp să se metabolizeze în stercobilină și stercobilinogen și se găsește în fecale. În acest caz, bilirubina indirectă în sânge este adesea crescută..

Cum se determină bilirubina din fecale?

Conținutul de bilirubină pigmentară în fecale este determinat folosind reacția Fouche, pentru aceasta se realizează un reactiv din 100 ml apă distilată, 25 g acid tricloracetic și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură ferică. O bucată de fecale este triturată cu apă în proporție de 1:20 și reactivul este adăugat prin picurare. În prezența urmelor de bilirubină, proba de testare devine albastră.

Reacția sublimată poate detecta și conținutul de bilirubină din fecale, dar este mai puțin sensibilă. Pentru a face acest lucru, o bucată mică de fecale este măcinată într-un mortar cu 3-4 ml dintr-o soluție de clorură de mercur (clorură de mercur) și lăsată într-o hotă de fum pentru o zi. După culoarea fecalelor, se evaluează prezența bilirubinei. În mod normal, biomaterialul ar trebui să devină roz sau roșiatic, cu toate acestea, cu o reacție pozitivă, culoarea fecalelor se dovedește a fi verzui.

Dacă chiar și o cantitate mică din acest pigment se găsește în fecalele unui adult, este necesară consultarea unui gastroenterolog și a unui specialist în boli infecțioase, mai ales dacă, în paralel, indicele total de bilirubină este, de asemenea, crescut în decodificarea testului de sânge.

Bilirubină și insuficiență hepatică acută și cronică (Hepatargia)

Insuficiența hepatică apare cu modificări pronunțate ale parenchimului hepatic (fibroase, distrofice sau necrotice). În funcție de viteza de apariție, există forme acute și cronice..

Cu hepatgia, funcția de detoxifiere a ficatului scade brusc, din cauza căreia endotoxinele care ar fi trebuit să fie excretate intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea corpului. În sânge, bilirubina directă și totală crește la niveluri critice (260-350 μmol / l), ceea ce provoacă leziuni ale sistemului nervos central. Rata mortalității este de 50-80%. Insuficiența hepatică este acută și cronică. Identificați gradul de pericol prin teste pentru bilirubină.

Cauzele hepatgiei

  • Afecțiunea este adesea o consecință a dezvoltării hepatitei virale și a cirozei hepatice. În acest caz, prezența hepatgiei lent progresive este caracteristică. Hepatita și ciroza pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, iar rata bilirubinei directe în sânge nu poate fi depășită pentru o lungă perioadă de timp;
  • Uneori, motivul este infecția umană cu virusuri Epstein-Barr, herpes, adenovirus etc. Când o femeie este infectată cu citomegalovirus, apare infecția intrauterină a fătului și moartea acestuia. În acest caz, bilirubina totală este crescută în timpul sarcinii..
  • Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este expunerea la otrăvuri și medicamente. În unele cazuri, otrăvirea apare din cauza consumului de droguri într-o doză greșită și, uneori, este rezultatul unui sinucidere eșuat. În acest caz, procesul se dezvoltă brusc și este însoțit de greață, vărsături, sindrom hemoragic, respirație urât mirositoare "hepatică", tulburări neuropsihiatrice, creșterea bilirubinei totale în sânge.
  • Foarte des această afecțiune este asociată cu prezența tumorilor maligne în organism. Ficatul poate conține atât accentul principal, cât și metastaza acestui organ. În cazul cancerului, simptomele cresc treptat, cu icter sever, greață, vărsături și cașexie. La începutul dezvoltării procesului tumoral, poate exista un nivel normal de bilirubină - 7-18%, dar treptat concentrația sa în sânge crește și începe să depășească norma de 10-15 ori.
  • O altă cauză a insuficienței hepatice este abuzul de alcool și droguri. În acest caz, procesul poate continua atât rapid, cât și încet, totul depinde de versiunea specifică a „dependenței”. Cu toate acestea, în timp, bilirubina crescută depășește în continuare norma de multe ori.

Simptomele hepatgiei

Cu această patologie, acestea cresc treptat; icter, edem de scădere în greutate, febră, telangiectazie și dureri abdominale plictisitoare. Pe corp apar „semne hepatice”: eritem palmar, hemoragii, asteriscuri ale lui Chistovich, varice abdominale sub forma unui „cap de meduză”.

În viitor, li se alătură: un miros greu din gură, nevroză, apatie, o stare emoțională instabilă. Pot exista vorbe neclare, tulburări de scriere, tremurături ale degetelor, tulburări de coordonare. Numărul total de sânge și biochimia arată abateri semnificative de la normă.

Odată cu progresul suplimentar al insuficienței, apare comă hepatică. Precursorii săi sunt: ​​somnolență, letargie, rigiditate a mușchilor scheletici, confuzie, zvâcniri musculare, convulsii, urinare necontrolată. În sânge, există indicatori foarte mari ai testelor funcției hepatice, un test de sânge pentru bilirubina totală poate arăta până la 500 μmol / l. Bolnavii, căzuți în comă, mor.

Pentru a nu deveni victime ale acestei boli, trebuie să vă îngrijiți ficatul, să vă monitorizați starea de sănătate, să faceți periodic teste și, dacă biochimia este „proastă” și bilirubina totală este crescută, motivele acestui fenomen trebuie clarificate. Nu vă auto-medicați, deoarece doar un medic știe exact ce ar trebui să fie bilirubina și alți parametri sanguini.

Icter fiziologic și patologic la nou-născuți

Icterul (icterul) la nou-născuți este asociat cu descompunerea hemoglobinei fertile în primele zile de viață. Poate fi fiziologic și patologic. Cu icterul fiziologic, manifestările sale dispar de la sine și starea generală a nou-născutului nu suferă. Concentrația bilirubinei totale este norma la copii, în acest caz, crește doar datorită fracției sale nelegate. Testele bilirubinei sunt luate pentru a determina amploarea problemei la copii.

Icter fiziologic sever

Dacă norma de bilirubină liberă este depășită semnificativ, atunci starea generală a copilului poate suferi. Astfel de bebeluși sunt letargici, inhibați, suge prost, temperatura lor poate crește și pot apărea vărsături. Cu toate acestea, starea nou-născutului trebuie judecată nu după aceste semne, ci după indicatorul bilirubinei..

Când bilirubina totală la nou-născuți depășește în mod semnificativ norma, albumina produsă de ficatul sugarului nu o poate conjuga complet și pătrunde în sistemul nervos central prin bariera hematoencefalică. În acest caz, există un efect toxic al acestui pigment, care este, de fapt, o otravă, asupra creierului. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta ulterior paralizie, întârziere mintală, surditate și orbire..

Tratamentul icterului

Pentru a preveni astfel de complicații, în cazul unui curs sever și prelungit de icter, este necesar să se efectueze un tratament specific.

Anterior, copiilor li se injectau diverse soluții pentru a normaliza nivelul bilirubinei, dar acum acest lucru a fost abandonat. Acum se efectuează fototerapie, în timpul căreia pielea nou-născutului este iluminată cu o instalație specială. Atunci când este expus la lumină, pigmentul se descompune și este îndepărtat din corp. Acești copii sunt monitorizați de neonatologi până când bilirubina directă revine la normal. Cel mai adesea este posibilă normalizarea bilirubinei în 9 zile sau mai puțin.

O modalitate excelentă de a învinge icterul este să începeți să vă alăptați copilul cât mai devreme posibil, deoarece colostrul ajută la eliberarea meconiului și la curățarea intestinelor nou-născutului..

S-a observat că o afecțiune similară este mai des observată la copiii născuți prematur, cu sarcini multiple și nașteri dificile. Copiii de la mame care suferă de boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, sunt predispuși la icter. Contrar credinței populare, indicele crescut de bilirubină al mamei în timpul sarcinii și îngălbenirea pielii la bebelușul născut nu au nicio legătură.

Testele bilirubinei relevă icter anormal

Acest tip de patologie a nou-născuților se manifestă în primele zile de viață. Un astfel de copil poate avea: fecale acolice, urină închisă la culoare, hemoragii și galben strălucitor al pielii și al sclerei. Spre deosebire de hiperbilirubinemia fiziologică, cu evoluția sa patologică, norma de bilirubină directă din sânge este depășită semnificativ. În acest caz, este necesară o examinare și un tratament cuprinzător..

Cauzele fenomenului sunt cunoscute cel mai adesea:

  • Incompatibilitatea sângelui mamei și a bebelușului pe grup și factorul Rh poate provoca hemoliza eritrocitelor și colorarea icterică a sclerei nou-născutului.
  • Uneori, un copil se infectează cu virusul hepatitei sau cu protozoare de la mamă și se infectează. În acest caz, se efectuează terapie specifică pentru mamă și copil, deoarece norma bilirubinei totale la o femeie este, de asemenea, crescută în acest caz din cauza infecției.
  • Datorită anomaliilor congenitale ale ficatului și ale tractului biliar, poate apărea icter obstructiv, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor directe de bilirubină de 6 sau mai multe ori. Aici pot ajuta doar chirurgii.
  • Există un grup mare de hiperglobulinemii ereditare (sindroame Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), care sunt cauzate de defecte metabolice genetice. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru diagnosticul pe termen lung și terapia de întreținere pe tot parcursul vieții..

Efectuați un diagnostic corect de icter la nou-născuți și numai medicul poate afla cauza acestuia. Diagnosticul poate fi stabilit doar prin rezultatele testelor.

Unde să fii testat pentru bilirubină în Sankt Petersburg, prețuri

Puteți face orice test în Sankt Petersburg, inclusiv pentru bilirubină, la modernul centru medical Diana. Aici puteți efectua și o ecografie a ficatului. Lucrăm șapte zile pe săptămână. Prețurile pentru teste sunt mici, se oferă o reducere pentru diagnosticarea infecțiilor.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Informatii generaleÎn medicina modernă apar în mod regulat noi metode de diagnostic și determinare a cauzelor bolilor. Cu toate acestea, determinarea VSH în sângele uman este încă o metodă eficientă de diagnostic.

În caz de încălcare a metabolismului calciului în organism, acesta poate fi depus pe pereții vaselor de sânge, supapele inimii, aorta. Manifestările clinice depind de locul de acumulare a sărurilor, cu deteriorarea valvelor mitrale și aortice, simptomele sunt similare cu stenoza sau insuficiența.

Unul dintre indicatorii unei coagulogramei este PTI sau complexul de protrombină, a cărui esență este o analiză a timpului în care plasma se coagulează în sângele uman..

Encefalopatia dispirculatorie este o boală în care, datorită afectării circulației sanguine, apar leziuni cronice progresive ale țesutului cerebral.