Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care îmbunătățesc formarea și îndepărtarea urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliul, care alcătuiește tubulii renali, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Îmbunătățește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (o creștere a volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea ionilor de apă, sodiu și clor în urină fără a afecta excreția de potasiu.

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (adesea în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește, iar riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.) crește. În doze mari, diureticele tiazidice afectează negativ metabolismul carbohidraților și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și femeilor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și celor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru ameliorarea edemului, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de buclă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic în afecțiuni acute care necesită o reducere imediată a volumului de sânge circulant (edem pulmonar, decompensare a inimii cronice, insuficiență renală sau hepatică, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind parametrii metabolismului lipidelor și carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și afectarea fertilității la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție perfuzabilă: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În același timp, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu și pentru tratamentul pe termen lung al glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului..

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se caracterizează prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și câțiva electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil..

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă adecvată, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente prescrise serios. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic ar trebui utilizat într-o anumită situație clinică..

Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice acționează în mod specific asupra rinichilor și accelerează excreția de urină din organism. Cele mai multe diuretice sunt asociate cu capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților în rinichi (tubuli renali). O creștere a secreției de electroliți este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de lichid.

În secolul al XIX-lea, a apărut un medicament de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament sa dovedit a fi slab în raport cu boala. Medicii au observat însă efectul său diuretic. În curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Ulterior, modificarea structurii diuretice a dus la crearea unor diuretice mai eficiente..

La ce se utilizează diureticele??

Practic, diureticele sunt utilizate pentru:

  • reducerea edemului in insuficienta cardiaca si vasculara;
  • cu boli de rinichi;
  • reducerea tensiunii arteriale crescute;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, sistemului vascular și urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu creșterea presiunii, excesul de sodiu afectează tonusul mușchilor vasculari, care se contractă și se constrâng. Diureticele, utilizate ca medicamente antihipertensive, elimină sodiul din corp și permit dilatarea vaselor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii elimină unele dintre substanțele toxice în caz de otrăvire. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește „diureză forțată”. Pacienților li se injectează mai întâi un volum mare de soluții intravenoase și apoi se injectează un diuretic extrem de eficient, care expulzează rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diverse patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Medicamente care afectează funcția epiteliului tubulilor renali: Hidroclorotiazidă, Ciclometiazidă, Bendroflumetiozidă, Meticlotiazidă, Chlorthalidonă, Metolazonă, Clopamidă, Indapamidă, Flurosemidă, Bumetamidă, Torasemidă, Acid etacrilic,.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin levigarea sodiului din organism, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie, eliminând 10% sodiu.
  3. Ineficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele??

Acțiunea diureticelor poate fi văzută pe exemplul efectelor lor farmacodinamice. Scăderea tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. De asemenea, hipertensiunea poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea tonusului vascular pentru o lungă perioadă de timp..

O scădere a cererii de oxigen miocardic cu utilizarea diureticelor este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței trombocitelor, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a sarcinii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manit) pot crește nu numai excreția de lichide, ci și creșterea presiunii osmolare a lichidului interstițial. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar, medicamentele prezintă un efect antispastic.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Principalele indicații pentru prescrierea diureticelor sunt hipertensiunea, în special la vârstnici. Prescrieți diuretice pentru retenția de sodiu în organism. Aceste afecțiuni includ: insuficiență cardiacă și renală cronică, ascită. Se recomandă administrarea tiazidelor pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiul sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și excreție de cantități mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția rinichilor (Diacarb, Acetamok, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. În doze mai mari, nu se recomandă administrarea continuă a tiazidelor, deoarece poate apărea hipokaliemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

Când se tratează cu diuretice, se face distincția între terapia activă și terapia de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu terapie de întreținere, utilizarea constantă a diureticelor.

Contraindicații la numirea diureticelor

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu hipokaliemie și ciroză hepatică decompensată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și reducătoare de zahăr).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală și respiratorie acută. Medicamentele din grupul tiazidic (Hidroclorotiazidă, Ciclometiazidă, Bendroflumetiozidă, Meticlotiazidă) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a glicemiei.

Contraindicațiile relative pentru numirea diureticelor sunt aritmiile ventriculare. Diureticele sunt prescrise cu mare prudență la pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele tiazidice pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot observa o agravare a stării lor și o exacerbare a bolii. Medicamentele din grupul cu eficiență moderată (hipotiazidă, hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu doza greșită sau intoleranță, pacientul poate prezenta somnolență, gură uscată, slăbiciune, greață, diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor duce la aritmie, slăbiciune musculară, spasme în mușchii scheletici, creșterea zahărului din sânge, alergii, scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemidei sunt urinarea frecventă, uscăciunea gurii, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. Când schimbul de ioni este perturbat, nivelul de calciu, glucoză, acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Diureticul Uregit poate afecta negativ auzul și este iritant.

Efectele secundare ale antagoniștilor aldosteronului pot fi: diaree, vărsături, cefalee, convulsii, ginecomastie, erupții cutanate. La femei, cu o programare greșită, se observă tulburări de menstruație, hirsutism, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice, atunci când sunt tratate inadecvat pentru insuficiența cardiacă, pot duce la creșterea volumului plasmatic și la stresul crescut asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiența cardiacă..

Diureticele te ajută să slăbești??

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul potrivit căruia puteți slăbi din cauza diureticelor este o mare pacoste pentru cei care cred în el. Această concepție greșită are o bază științifică, deoarece țesutul adipos este 90% apă. De aici concluziile greșite că luând diuretice, puteți scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Medicamentele diuretice au efect antiaterogen, care constă în distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, Indapamida poate reduce nivelul colesterolului din sânge. Luând însă diuretice, nu puteți scăpa decât de lichid, grăsimea rămâne la locul său. Medicamentul poate afecta în mod eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și ateroscleroză.

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme ale corpului, în special sistemul urinar. Utilizarea corectă a acestora, conform intenției, ajută la restabilirea echilibrului apei și a raportului de electroliți. Recepția necontrolată poate duce la consecințe triste și poate pune viața în pericol.

Trebuie înțeles că, împreună cu lichidul, corpul pierde cei mai importanți ioni care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita pierdere în greutate are loc numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazurile severe, supradozajul diureticelor poate duce la colaps sau halucinații.

Pentru cei care doresc cu tărie să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost interzise mult timp în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „ameliorare musculară”. Numai amatorii îndepărtați de medicină pot recomanda aceste medicamente ca fiind cele pentru arderea grăsimilor..

Diuretice populare și efectul lor asupra corpului

Medicamentele diuretice, care afectează funcția tubulilor renali, împiedică pătrunderea sodiului în corp înapoi în corp și îl elimină împreună cu urina. Diureticele asemănătoare tiazidelor (ciclometiazide, bendroflumetiozide, meticlotiazide) interferează cu absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, ele sunt numite și saluretice (din cuvântul englez salt).

Diureticele moderat eficiente (Hipotiazida) sunt prescrise în principal pentru umflături, insuficiență cardiacă sau boli de rinichi. În special, hipotiazida este prescrisă ca agent antihipertensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, medicamentele diuretice cu eficacitate medie pot spori efectul medicamentelor pentru hipertensiunea arterială. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichide poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, Hipotiazida este utilizată pentru urolitiază și diabet insipid. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și previn formarea de săruri în rinichi..

Se diferențiază de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea nu numai de a elimina excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemide. Când acest medicament este administrat intravenos, acțiunea începe în decurs de 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru îndepărtarea toxinelor. În acțiunea sa, Uregit (acid etacrynic) este aproape de Lasix, dar durează puțin mai mult.

Antagoniștii aldosteronului (Veroshpiron, Aldactone) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic, Monitol, se administrează intravenos. Crește presiunea osmotică plasmatică și scade presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient pentru oliguria, care a cauzat pierderi acute de sânge, arsuri sau leziuni. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edem cerebral, atacuri de glaucom și intervenții chirurgicale pentru glaucom.

Diuretice naturale

Înainte ca substanțele diuretice să fie descoperite, oamenii foloseau metode naturale. Lucrează mai slab decât diureticele artificiale, dar mult mai ușoare și mai inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, le puteți utiliza mult timp fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, trebuie să aflați motivul reținerii lichidelor..

De exemplu, în caz de insuficiență cardiacă și umflături, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele de frunze de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii ciobanului, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și a vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, măceșele, ursul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu antibioterapie prelungită, se recomandă să beți ceai de măceșe.

Ceaiul tradițional pentru rinichi, care este prescris, este ortosifonul. Are nu numai un efect diuretic, ci acționează și ca agent antispastic și antiinflamator. Pe lângă ierburile medicinale, pepenii, dovleacul, pătrunjelul, țelina sunt folosite pentru îndepărtarea lichidului. Ca alternativă la salata verde pentru umflături, puteți face o salată din frunze de păpădie și castravete.

Caracteristici ale utilizării diureticelor în timpul sarcinii și alăptării

Umflarea la femeile gravide este foarte frecventă. De regulă, apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cavă cu masa sa. Puffiness la femeile însărcinate nu poate fi ignorat, deoarece acest lucru poate fi un semnal formidabil de insuficiență renală și dezvoltarea histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, prin urmare, în niciun caz nu trebuie luate fără prescripție medicală. În primele etape, diureticele din aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, diureticele sunt prescrise cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune riscul pe sine și pe bebelușul ei. Un diuretic selectat necorespunzător sau dozajul acestuia poate duce la tulburări de sânge, probleme la rinichi, icter, tulburări de auz și vedere..

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fii foarte atent cu ele. Utilizarea continuă a sarcinilor renale poate duce la dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile, fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifon. Utilizarea acestuia este permisă și în timpul alăptării..

În cazurile în care nu se pot renunța la diuretice, medicii pot prescrie medicamentul combinat Kanefron în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi administrat practic în toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența inflamației acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Euphyllin în loc de diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșoliticelor, are un efect diuretic. Atunci când alăptați înainte de a vă prescrie, medicul trebuie să cântărească necesitatea medicamentelor și riscul posibil. Eufilina este contraindicată la femeile cu convulsii epileptice, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Grupa farmacologică - Diuretice

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care cresc excreția de urină din organism și reduc conținutul de lichid din țesuturi și cavitățile seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care constă în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu din tubii renali, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. Filtrarea îmbunătățită în glomeruli joacă un rol mult mai mic..

Diureticele sunt reprezentate în principal de următoarele grupuri:

a) diuretice "buclă" care acționează asupra segmentului cortical al buclei Henle;

b) diuretice care economisesc potasiu;

Diureticele au o putere și o durată de influență diferite asupra formării urinei, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestuia (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice diuretice existente sunt diureticele de ansă. În ceea ce privește structura chimică, aceștia sunt derivați ai acizilor sulfamoilantranilici și diclorofenoxiacetici (furosemidă, bumetanidă, acid etacrinic etc.). Diureticele de buclă acționează în toată partea ascendentă a buclei de nefron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; crește și eliberarea ionilor de potasiu.

Tiazidele, derivații benzotiadiazinici (hidroclorotiazidă, ciclopentiazidă etc.), sunt diuretice foarte eficiente. Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortical al buclei nefronice, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Se caracterizează prin hipokaliemie, uneori foarte periculoasă..

Atât diureticele buclă, cât și benzotiadiazinele sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii și a insuficienței cardiace cronice. Prin creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă a acestuia la inimă și încărcătura pe miocard și reduc congestia plămânilor. În plus, tiazidele relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se modifică, în special, concentrația ionilor de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a umflăturii și o scădere a rezistenței vasculare periferice. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, reacțiile presorului la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scad și crește reacția depresorilor la agenții de blocare a ganglionilor..

Diureticele care economisesc potasiul cresc și eliberarea ionilor de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea ionilor de potasiu. Aceștia acționează în regiunea tubilor distali la locurile în care se schimbă ionii de sodiu și potasiu. În ceea ce privește puterea și durata efectului, acestea sunt semnificativ inferioare celor „buclă”, dar nu cauzează hipokaliemie. Reprezentanții principali ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă prin mecanismul lor de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât nivelul și producția de aldosteron în organism sunt mai mari. Triamterenul nu este un antagonist al aldosteronului; sub influența acestui medicament, permeabilitatea membranelor celulelor epiteliale ale tubilor distali este redusă selectiv la ioni de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a debitului de urină.

Medicamentele osmodiuretice sunt singurele care nu „blochează” formarea urinei. Filtrate, ele măresc presiunea osmotică a „urinei primare” (filtrat glomerular), ceea ce previne reabsorbția apei în tubii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol etc.) sunt utilizate pentru inducerea diurezei forțate în otrăvirea acută (barbiturice, salicilați etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiența cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Acestea sunt prescrise ca agenți de deshidratare pentru edemul cerebral..

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi. Enzime și antienzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubii renali proximali). Ca urmare, formarea și disocierea ulterioară a acidului carbonic scade, reabsorbția ionilor bicarbonat și a ionilor Na + de către epiteliul tubulilor scade și, prin urmare, excreția apei crește semnificativ (diureza crește). Acest lucru crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor H +, crește secreția metabolică a ionilor K +. În plus, excreția de amoniu și clor scade, se dezvoltă acidoză hipercloremică, împotriva căreia medicamentul încetează să mai funcționeze.

Diuretice: mecanism de acțiune, clasificare, listă de medicamente și efecte secundare

Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni care provoacă exces de lichid în organism. Acestea includ o gamă largă de medicamente care ajută la reducerea umflăturii și la normalizarea cantității de lichid din celule și țesuturi. Pe lângă domeniul medical, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sport și nutriție..

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Diureticele sunt medicamente care încetinesc absorbția sărurilor și fluidelor din tubulii renali, crescând astfel volumul de lichid excretat de sistemul urinar. Ce sunt diureticele - în cuvinte simple, sunt diuretice care accelerează fluxul de urină. Ce este un diuretic în medicină este un medicament, al cărui efect se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților de către rinichi. Excreția sporită a electroliților este însoțită de o creștere a volumului de lichid excretat din corp.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Datorită mecanismului specific de acțiune, diureticele sunt utilizate în tratamentul bolilor asociate cu edem excesiv. În farmacologie, diureticele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • insuficiență cardiacă și vasculară;
  • glaucom, însoțit de creșterea presiunii oculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boală de ficat;
  • diureticele tiazidice sunt prescrise pentru osteoporoză;
  • patologii renale, însoțite de edem;
  • accelerarea eliminării substanțelor toxice în diverse otrăviri.

Creșterea umflăturii este adesea o consecință a patologiilor sistemului cardiovascular și urinar. Acumularea de lichid în exces se dezvoltă pe fondul retenției de sodiu în organism. Diureticele pentru hipertensiune și insuficiență cardiacă vizează în mod specific eliminarea excesului de sodiu, ceea ce duce la contracție, îngustare și creșterea tonusului muscular vascular. Diureticele elimină excesul de sodiu, în urma căruia vasele se dilată, nivelul tensiunii arteriale scade. În astfel de cazuri, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor..

Datorită mecanismului lor de acțiune, diureticele tiazidice sunt utilizate în cazurile de otrăvire acută pentru diureza forțată. Aceasta este o procedură de urgență, în timpul căreia un volum mare de soluție este injectat intravenos pacienților, urmat de un diuretic care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism..

Clasificarea diuretică

Diureticele sunt de origine sintetică sau pe bază de plante. Toate grupurile de diuretice au o structură chimică diferită, pe baza căreia se bazează clasificarea lor. Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune:

  • osmotic;
  • care conține potasiu;
  • tiazidă;
  • loopback.

Fiecare dintre aceste grupuri are un tip specific de acțiune asupra corpului. Pe baza caracteristicilor acțiunii farmacologice, medicul selectează un diuretic pentru o boală asociată cu umflarea crescută.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt diuretice puternice în clasificarea diuretică, care sunt cel mai adesea utilizate ca parte a tratamentului complex al celor mai severe cazuri acute. Astfel de fonduri nu sunt prescrise de cursuri, ci o singură dată. Principiul lor de acțiune se bazează pe o scădere a presiunii în plasma sanguină, care are ca rezultat excreția accelerată a fluidului din celule și țesuturi și eliminarea umflăturilor. Aceste medicamente sunt utilizate pentru edemul creierului sau plămânilor, otrăviri acute, condiții de șoc.

Diuretice sulfanilamidice

Medicamentele sulfanilamidice sunt un grup mare de medicamente, care includ diuretice de ansă și tiazidice. Tiazidele sunt prescrise pentru hipertensiune. Doza minimă a acestor medicamente este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Nu se recomandă creșterea dozei profilactice, deoarece aceasta poate duce la hipokaliemie. Dacă este necesar, tiazidele sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu. Diureticele de buclă asigură un efect diuretic imediat acționând asupra filtrării rinichilor și accelerând eliminarea fluidelor și a sărurilor din organism. Medicamentele din acest grup acționează în zona părții ascendente a buclei ușor. Acestea se disting printr-un efect diuretic rapid, datorită căruia sunt utilizate în scopul ameliorării de urgență a simptomelor insuficienței renale și cardiovasculare..

Diuretice care economisesc potasiul

Diureticele care economisesc potasiul sunt diuretice cu efect ușor și blând. Acestea activează excreția ionilor de sodiu și clorură, reducând simultan randamentul potasiului. Medicamentele acționează direct asupra tubulilor distali, care sunt „responsabili” pentru schimbul de ioni de sodiu și potasiu. Diureticele din acest grup sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital, ciroză, glaucom. Nu au niciun efect negativ asupra filtrării glomerulare.

Diuretice de slăbire

Recent, diureticele pentru slăbit s-au răspândit. Popularitatea acestei metode de slăbit se datorează faptului că țesutul adipos este construit în proporție de 90% din apă. Eliminarea accelerată a lichidului ajută la reducerea cantității de grăsime corporală. O combinație rațională de diuretice are într-adevăr un efect antiaterogen, din cauza căruia sunt distruse plăcile de colesterol. Dar părerea că poți scăpa de kilogramele în plus cu ajutorul diureticelor nu este altceva decât un mit..
În procesul de administrare a diureticelor, numai lichidul este excretat din organism. Nu au niciun efect asupra celulelor adipoase. După terminarea administrării medicamentelor, toate kilogramele pierdute sunt returnate.

Aportul necontrolat de diuretice duce la o încălcare a echilibrului apă-sare în organism, deshidratare și alte patologii grave. În cele mai severe cazuri de supradozaj diuretic, sunt posibile disfuncții renale, halucinații vizuale și auditive și comă. Medicamentele clasificate ca diuretice sunt folosite și în domeniul sportului. Unii sportivi cred că eliminarea excesului de lichid din organism contribuie la așa-numita „definiție musculară”. Diureticul ajută la ascunderea urmelor utilizării diferitelor medicamente dopante.

Diureticele care măresc volumul de urină excretată reduc semnificativ concentrația medicamentelor dopante și a produselor de descompunere a acestora în fluxul sanguin. Unii sportivi folosesc medicamente diuretice pentru a pierde rapid greutatea corporală pentru a participa la diferite lupte și competiții într-o categorie de greutate mai mică.

După moartea unuia dintre sportivii care iau diuretice pentru scăderea în greutate de urgență, medicamentele diuretice în sport sunt interzise.

Diuretice în culturism

Medicamentele diuretice sunt utilizate pe scară largă de către sportivii implicați în culturism. Cele mai frecvent utilizate diuretice sunt diureticele de ansă, care au un efect imediat. Utilizarea acestor medicamente trebuie să fie extrem de atentă, deoarece în condiții de efort fizic crescut, acestea provoacă deshidratare severă.
În culturism, diureticele sunt utilizate înainte de competiție pentru a reduce cantitatea de lichid din țesutul subcutanat - acest lucru ajută la creșterea corpului halterofilului. Există, de asemenea, o nutriție specială pentru sport, care conține deja substanțe cu efect diuretic. Nu poate fi consumat mult timp..

Lista medicamentelor diuretice

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Efectele secundare ale diureticelor

Medicamentele diuretice trebuie luate cu precauție extremă, deoarece utilizarea necontrolată poate provoca daune grave sănătății.

Efectele secundare ale diureticelor:

  • Creșterea concentrației de acid uric în sânge.
  • Gură uscată.
  • Somnolență, letargie, apatie.
  • Spasme musculare.
  • Tulburarea scaunului.
  • Creșterea zahărului din sânge.
  • Agravarea libidoului.
  • Dureri de cap, amețeli.

Consecința utilizării Furosemidei este adesea greață, diaree, scăderea calciului, potasiului și magneziului. De asemenea, posibilele efecte secundare ale diureticelor includ vărsături, erupții cutanate, la bărbați - deteriorarea funcției erectile, femeile au nereguli menstruale.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele fără prescripție medicală sunt medicamente grave care, dacă sunt luate necontrolat, pot duce la consecințe periculoase asupra sănătății. Prin urmare, pentru a obține un efect diuretic, mulți oameni preferă să utilizeze diuretice pe bază de plante - plante medicinale, alimente.

Diuretice pe bază de plante

  • frunze de mesteacăn;
  • cicoare;
  • geanta ciobanului;
  • măceșe;
  • bronzat;
  • coada calului;
  • muşeţel;
  • urs;
  • ienupăr;
  • seminte de in.

Diureticele naturale sunt utilizate ca perfuzii sau decocturi. Dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece orice plantă medicinală are o serie de contraindicații.

Produse diuretice

  • căpșune;
  • lingonberry;
  • pepene;
  • pepene;
  • castraveți;
  • dovleac;
  • țelină;
  • patrunjel si marar;
  • merisor;
  • un ananas.

Diureticele naturale au mai multe avantaje față de medicamente - au un efect ușor și economisitor asupra organismului, sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung și nu provoacă reacții adverse severe. Astfel de diuretice ușoare pot fi combinate cu medicamente..

Contraindicații pentru utilizarea diureticelor

Diureticele din farmacologie sunt clasificate în grupuri separate, dar se evidențiază o serie de contraindicații absolute, în care utilizarea oricăror diuretice este strict interzisă. Contraindicații pentru diuretice:

  • hipokaliemie;
  • ciroza hepatică decompensată;
  • insuficiență renală și respiratorie acută.

Tiazidele nu sunt utilizate în niciun tip de diabet zaharat, deoarece pot provoca o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge. Diureticele osmotice sunt interzise în cazurile de activitate cardiacă insuficientă.

Ieșire

Diureticele sunt medicamente diuretice care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor cu umflături crescute. Acestea sunt remedii puternice care se recomandă să fie luate numai în conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră. Aportul necontrolat de medicamente diuretice poate duce la consecințe periculoase pentru organism..

Principiul funcționării diureticelor, ce este, ce tipuri există, indicații și contraindicații pentru numire

Astăzi, lista substanțelor farmacologice conține multe grupuri diferite. Unul dintre acestea este diureticele sau diureticele.

Ce este un diuretic, cum afectează corpul?

Pentru ce boli sunt utile și în ce cazuri ar trebui evitate?

Ce sunt diureticele?

Ce sunt diureticele? Ce tipuri de diuretice există? Orice medicament care te face să urinezi se numește diuretic.

Este utilizat în tratamentul multor boli (de exemplu, ca diuretic pentru hipertensiune arterială).

informatii generale

După origine, se disting speciile organice și anorganice..

Organice includ decocturi și infuzii de plante, cunoscute pe tot parcursul istoriei omenirii. Anorganice sunt substanțe chimice care au un efect diuretic.

Primele diuretice anorganice au fost utilizate încă de la începutul secolului al IX-lea. Aceștia erau compuși cu mercur. Astăzi, diureticele cu mercur nu sunt utilizate datorită toxicității lor ridicate..

De-a lungul timpului, în paralel cu dezvoltarea chimiei și progresul farmacologiei, au fost sintetizate o mulțime de substanțe cu proprietăți diuretice. Ei și-au stabilit ferm nișa pe lista de medicamente.

Orice substanță medicamentoasă, care a intrat în organism, acționează asupra anumitor receptori. Aceasta înseamnă că influența sa duce la o reacție strict specifică.

Vasele de sânge se extind sau, dimpotrivă, sunt restrânse, numărul bătăilor inimii devine mai frecvent sau mai lent, activitatea nervoasă este activată sau suprimată.

Una dintre aceste reacții la o substanță injectată este un efect diuretic. Acest termen provine din cuvântul grecesc antic care înseamnă „urinare”. Din nume rezultă că acțiunea unui astfel de medicament este un diuretic.

Indicațiile de utilizare sunt excesul de lichid din organism.

Clasificare

Pentru a înțelege cum funcționează unul sau altul diuretic, trebuie să cunoașteți mecanismul de formare a urinei..

Urina din organism apare în timpul filtrării sângelui de către formațiuni renale speciale - nefroni. În acest caz, partea lichidă a plasmei sanguine trece prin membrana nefronică și intră în tubulii renali.

În aceste formațiuni tubulare biologice, se formează și se îngroașă o substanță lichidă (așa-numita urină primară). Apa și substanțele nutritive revin în fluxul sanguin, iar toxinele sunt eliminate din corp.

Corpul uman conține aproximativ 2 milioane de nefroni. Aproximativ 200 de litri de lichid trec prin glomeruli renali pe zi. În aceeași perioadă, se eliberează aproximativ 1,5 - 2 litri de urină.

Pentru a crește cantitatea de urină, puteți accelera filtrarea în glomeruli sau reduce absorbția urinei primare în tubii renali..

Conform mecanismului acțiunii lor, astăzi a fost adoptată următoarea clasificare a diureticelor:

  • buclat;
  • tiazidă;
  • economisirea potasiului;
  • osmotic;
  • combinate.

Necesitatea clasificării diureticelor a apărut datorită diferenței în mecanismul de acțiune al acestora..

Loopback

Acest tip de medicamente afectează una dintre zonele de formare a urinei numită bucla Henle. Diureticele de buclă includ medicamente precum "Furosemid", "Bumetanide", "Acid etacrilic".

Acționând asupra receptorilor celulelor epiteliale, bucla diuretică încetinește absorbția ionilor de sodiu și clor. Acest lucru duce la o creștere a lichidului excretat de rinichi. Pe lângă un diuretic, acest grup de substanțe are și un puternic efect hipotensiv..

Efectul advers al medicamentelor este excreția excesivă de potasiu din organism, ceea ce este negativ pentru funcția sistemului cardiovascular. Acest tip de diuretic aparține grupului de medicamente puternice. Efectul apare rapid și durează de la 10 la 18 ore.

Tiazidă

Numele provine din substanța benzotiadiazină, din care derivă acest grup. Se numește diuretice tiazidice. Medicamentele afectează și zona buclei Henle..

Acestea reduc reabsorbția clorului activ și absorbția pasivă de sodiu. În funcție de gravitatea efectului, acestea aparțin grupului de mijloc.

Efectul diuretic apare în perioada de la 30 de minute la 1 oră și durează până la 10 ore.

Dintre dezavantajele celor asemănătoare tiazidelor, trebuie remarcată deficiența ionilor de potasiu și magneziu. În același timp, tiazidele contribuie la acumularea în organism a derivaților acidului uric, ceea ce este inacceptabil la persoanele care suferă de gută și poate duce la o creștere a frecvenței atacurilor de gută..

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce medical edemul în ascită. Împreună cu medicamentele antihipertensive, acestea sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii..

Economisitor de potasiu

Următorul grup de medicamente utilizate pentru reducerea fluidelor din organism sunt diureticele care economisesc potasiul. Acestea includ antagoniști ai aldosteronului și blocanți ai canalelor de sodiu. Un reprezentant tipic al primului grup este „Spironolactona”.

Efectul său diuretic este slab și se dezvoltă abia la sfârșitul celei de-a doua zile. Între timp, o scădere a excreției ionilor de potasiu cu urină apare deja în primele ore după ingestie. Unul dintre blocanții canalelor de sodiu - Triamteren.

Efectul său este, de asemenea, slab. Se dezvoltă în decurs de 1-2 ore consecutive după administrare. Acțiunea durează până la 10-16 ore. Există un efect bine pronunțat al conservării potasiului.

Osmotic

Acestea includ substanțe chimice cu greutate moleculară mică, care obțin un efect diuretic prin creșterea osmozei în componenta lichidă a sângelui. Datorită acestui fapt, există un aflux de lichid din țesuturi în vase, urmat de excreție sub formă de urină..

Reprezentanți - medicamente osmotice manitol, uree, glicerină. Utilizarea lor nu provoacă hipokaliemie și dezechilibru acido-bazic. Utilizați diuretice osmotice ca soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Combinat

Ce înseamnă acest termen? Combinațiile sunt considerate medicamente constând din mai multe substanțe diuretice cu diferite mecanisme de acțiune. Astăzi aceste medicamente sunt considerate foarte bune. Condițiile pentru combinarea ingredientelor active sunt următoarele:

  • completarea reciprocă cu substanțe active;
  • reducerea riscului de efecte secundare atunci când sunt combinate;
  • îmbunătățirea efectului atunci când este utilizat împreună.

Exemple de astfel de combinații: diuretic tiazidic - și antagonist de potasiu, inhibitor de aldosteron - și antagonist de potasiu. O combinație de grupuri diferite este adesea utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială severă.

Remediile populare

Înainte ca diureticele anorganice să fie sintetizate, doar efectele diuretice erau folosite numai remedii naturale. Aceste remedii populare includ infuzii, decocturi și ceaiuri din plante medicinale și plante medicinale. Cele mai renumite diuretice pe bază de plante sunt:

  • măceșe;
  • coada calului;
  • păducel;
  • ienupăr;
  • rădăcină de calamus;
  • frunza de urs.

Cea mai ușoară și mai obișnuită utilizare este de a prepara sau recolta una dintre aceste plante. Un astfel de decoct se mai numește și ceai renal sau diuretic..

Un diuretic popular folosit pentru hipertensiune arterială conține, de obicei, pe lângă diuretice, plante care au efect sedativ (de exemplu, valeriană sau mamă).

Acțiunea ușoară, sigură și inofensivă a preparatelor pe bază de plante le face în continuare atât de populare..

Cu hipertensiune

Pentru tensiunea arterială crescută, diureticele sunt unul dintre principalele tratamente. Sistemul circulator este un circuit închis al vaselor de sânge. Creșterea tensiunii arteriale apare din spasmul pereților arterelor periferice mici.

Retragerea din corp a unei părți a lichidului pentru pacienții hipertensivi este întotdeauna utilă. Acest lucru contribuie la o scădere a volumului total de sânge, ceea ce duce la o scădere a presiunii în acest sistem închis..

Schimbarea raportului dintre ionii de sodiu, potasiu și clor ajută, de asemenea, la slăbirea spasmului arteriolic. Din acest motiv, diureticele sunt adesea prescrise pentru hipertensiune..

Nu toate medicamentele au un efect hipotensiv pronunțat. Care diuretic este cel mai bun pentru hipertensiune?

Dacă creșterea presiunii are loc sub formă de crize rare, sunt prescrise diuretice slabe (de exemplu, antagoniști ai aldosteronului).

Dacă hipertensiunea este însoțită de un număr mare de tensiune arterială - până la 200 mm Hg. și mai mare, conform schemei, se utilizează preparate diclotiazidice.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru o perioadă limitată strict definită în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

În acest caz, fiecare medicament funcționează diferit. Antispastice și blocante adrenergice conduc la expansiunea vaselor periferice, iar diureticele pentru hipertensiune reduc cantitatea de lichid circulant.

Trebuie reamintit faptul că utilizarea necontrolată a diureticelor (mai ales în combinație cu medicamente care au un efect hipotensiv) este inacceptabilă.

Acest lucru poate duce la o scădere accentuată a tensiunii arteriale și la insuficiență cardiovasculară acută..

Diuretice pentru boli selectate

Domeniul de aplicare a diureticelor este nu numai diureticele pentru hipertensiune, ci și insuficiența cardiacă cronică..

Această patologie se dezvoltă odată cu afecțiunile cardiace pe termen lung. În cazul bolilor sistemului cardiovascular, poate apărea stagnare în sânge.

Rezultatul obstrucției fluxului sanguin este eliberarea părții lichide a sângelui în țesuturile din jur și acumularea acestuia în cavitățile anatomice..

Pătrunderea plasmei în țesut se numește edem. Un astfel de edem „cardiac” se formează la pacienții cronici din extremitățile inferioare.

Dacă fluxul sanguin este obstrucționat în vena portă a ficatului, lichidul se va acumula în cavitatea abdominală. Acest fenomen este denumit ascită. Volumul de lichid din ascită poate ajunge la 5 litri sau mai mult.

Diureticele pentru bolile cronice de inimă reduc volumul de sânge circulant și reduc astfel încărcătura asupra mușchiului cardiac.

Se preferă diureticele care economisesc potasiu, care nu încalcă compoziția ionică a sângelui. În caz de insuficiență cardiacă acută însoțită de edem pulmonar, diuretice puternice de tip buclă sunt utilizate ca perfuzie intravenoasă.

Cu diabetul de tip 2

Diabetul zaharat datorat deteriorării vaselor mici duce la creșterea tensiunii arteriale. Diabetul de tip 2 se dezvoltă cu modificări cicatriciale în țesutul pancreasului în stadiul inflamației sale cronice.

Merită să prescrieți un diuretic pentru hipertensiunea arterială indusă de diabet?

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să utilizeze un diuretic cu precauție extremă. Multe medicamente (tiazide, de exemplu), pe lângă efectul diuretic, inhibă activitatea aparatului insular, ceea ce duce la o creștere a zahărului din sânge.

Diureticele osmotice la diabetici pot provoca chiar o comă hiperosmolară. Pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescriu diuretice numai pentru indicații urgente. În restul timpului, este mai sigur să utilizați medicina tradițională..

Cu intoxicație

În cazurile de otrăvire acută, împreună cu terapia prin perfuzie, este indicată numirea diureticelor. Acest lucru este necesar pentru cea mai rapidă eliminare a otrăvii din corp. O indicație directă pentru utilizare este otrăvirea cu otrăvuri solubile în apă, care includ:

  • alcoolul și surogatele acestuia;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe care blochează procesele metabolice;
  • orice alte otrăvuri excretate de rinichi.

În caz de otrăvire, este de dorit diureza forțată. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente cu acțiune îndelungată din grupul buclă. Medicamentele osmotice pot fi, de asemenea, utilizate împreună cu administrarea intravenoasă a soluțiilor de detoxifiere..

Eliminarea forțată a lichidului la tratarea otrăvirii poate fi uneori nesigură. Se prescrie foarte atent în cazurile de insuficiență hepatică severă, decompensare cardiacă severă, cu edem pulmonar de origine non-cardiogenă..

Dacă vă doare rinichii

Cu orice patologie renală, sindromul edemului este prezent într-un grad sau altul. Cea mai frecventă boală renală este pielonefrita cronică..

Inflamația cronică a țesutului renal duce la modificări cicatriciale și la scăderea numărului de glomeruli filtranți. Acest lucru duce la o scădere a excreției de urină de către rinichi și vezică..

Cu această boală, diuretice de acțiune ușoară sunt prescrise pentru cursuri lungi. Aceștia pot fi, de exemplu, antagoniști ai aldosteronului.

Cu glomerulonefrita, însoțită de fenomene mai pronunțate de decompensare renală cronică, precum și de slăbirea funcțiilor rinichilor și ficatului, preparatele din grupul care economisește potasiul sunt mai potrivite.

Pentru orice boală a sistemului urinar, preparatele pe bază de plante sunt utile pentru utilizarea pe termen lung..

Beneficiu

Medicamentele pentru excreția forțată a lichidului din urină beneficiază pacientul? În cazul în care este necesar să se reducă cantitatea de lichid format în organism în timpul procesului patologic, beneficiile utilizării diureticelor sunt incontestabile..

Impact asupra mecanismului excretor al rinichilor, care promovează eliminarea sodiului din organism, fără durere și garantat pentru a elibera pacientul de excesul de lichid.

Diureticele de buclă „Furasemidă” și „Piretanidă” vă vor ajuta. În cazurile de forme severe de hipertensiune arterială, cu edem și otrăvire acută, diureticele sunt pur și simplu de neînlocuit.

Efecte secundare și posibile vătămări

Orice medicament poate vindeca și provoca daune ireparabile pacientului. Diureticele nu fac excepție..

Medicamentele de grup buclă reduc semnificativ cantitatea de potasiu din organism, care afectează negativ sănătatea pacienților cu boli cronice de inimă.

Un efect secundar al tiazidelor este creșterea nivelului de zahăr, care este nedorită în diabetul zaharat.

Acest grup de medicamente determină o creștere a concentrației derivaților acidului uric, ceea ce este o contraindicație pentru utilizare la pacienții cu gută..

Prescrierea diureticelor pentru femeile gravide ar trebui să fie foarte atentă. Utilizarea diureticelor în timpul sarcinii este limitată, dacă este posibil. În primele trei luni de gestație, se recomandă, dacă este posibil, să vă abțineți de la orice medicamente..

Efectele secundare ale multor medicamente sunt o contraindicație absolută aici. Este mai bine să utilizați diuretice pe bază de plante, dacă este necesar.

La o dată ulterioară, diureticele sunt prescrise numai pentru tratamentul complicațiilor periculoase pentru viață și sănătate. Acest lucru este permis pentru nefropatii însoțite de sindrom edematos. Cu edem ușor, femeilor însărcinate li se recomandă o dietă fără sare..

concluzii

Toată lumea trebuie să știe ce sunt diureticele și când sunt utilizate. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la dacă diureticele sunt benefice pentru o anumită boală..

Pentru a nu vă face rău, trebuie să vă abțineți de la administrarea necontrolată a acestui grup de medicamente..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Sângele este un țesut conjunctiv fluid, mobil format din plasmă și corpusculi. Corpul uman îl poate pierde ca urmare a sângerării din diferite motive..

Hipertensiunea este o patologie a sistemului cardiovascular care se dezvoltă rapid. Ce tensiune ar trebui să fie la adulți și copii?Tensiunea arterială (TA) a unei persoane tinde să se schimbe foarte repede.

Prostatita este o boală frecventă la bărbați. Astăzi, majoritatea bărbaților caută opțiuni pentru tratarea prostatitei cu remedii populare, cele mai eficiente rețete apar tot mai des pe internet.