Care este diferența?

Diferența cheie între o hemoragie cerebrală și un accident vascular cerebral este că accidentele vasculare cerebrale apar fie din ocluzia arterială (obstrucție), fie din cauza rupturii arterei. După o astfel de ruptură, apare o hemoragie cerebrală din arteră. Astfel, hemoragia cerebrală este de fapt cauza accidentului vascular cerebral..

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările dezvoltate. Aceștia devin, de asemenea, un factor major al morbidității în țările în curs de dezvoltare. Acesta este un sindrom de deficiență cerebrală cu debut rapid, care durează mai mult de 24 de ore sau duce la deces, fără un motiv aparent, altul decât cel vascular.

Conţinut

  1. Prezentare generală și diferențe principale
  2. Ce este o hemoragie cerebrală
  3. Ce este accident vascular cerebral
  4. Asemănări între hemoragia cerebrală și accident vascular cerebral
  5. Care este diferența dintre hemoragia cerebrală și accident vascular cerebral
  6. Concluzie

Ce este o hemoragie cerebrală?

După cum sugerează și numele, o hemoragie cerebrală este o hemoragie în țesutul cerebral.

Tipuri de hemoragii cerebrale

Apare în principal din cauza ruperii unui vas de sânge din cauza hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

O arteră deteriorată nu poate furniza suficient sânge creierului. Astfel, tulburările funcționale apar în regiunea creierului alimentată cu sânge de această arteră. Aceste tulburări funcționale menționate mai sus sunt identificate ca AVC hemoragic.

Ce este accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral este un sindrom de debut rapid al deficienței cerebrale (cerebrale) care durează mai mult de 24 de ore sau duce la moarte fără un motiv aparent, altul decât cel vascular.

Cu un accident vascular cerebral, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. În plus, în funcție de modul în care apare, există două subcategorii de accidente vasculare cerebrale: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

Accidente vasculare cerebrale ischemice

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului secundar obstrucției din vasul cerebral.

Cu un accident vascular cerebral, apare deteriorarea țesutului cerebral și disfuncția creierului în sine. De fapt, marea majoritate a accidentelor vasculare cerebrale sunt accidentele vasculare cerebrale ischemice.

Cauze

  • Tromboză și embolie

Fibrilația atrială și aritmia, care duc la formarea cheagurilor de sânge și embolizarea lor ulterioară, sunt cele mai frecvente cauze ale accidentelor vasculare cerebrale. Atacurile cardiace simultane în diferite zone vasculare sunt un semn clar al accidentului vascular cerebral embolic..

  • Perfuzie insuficientă
  • Stenoza arterelor mari
  • Boala vaselor mici

Semne clinice

  • Pierderea controlului motor și a senzației în diferite zone ale corpului, în funcție de zona creierului afectată
  • Modificări vizuale și defecte
  • Disartrie
  • Pierderea conștienței
  • O parte a feței

Accidente vasculare cerebrale hemoragice

Aceasta este o leziune vasculară sau vasculară care întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Vasele de sânge cu anevrisme și pereți slabi sunt mai susceptibile să se rupă și să provoace sângerări în cavitatea craniană.

Cauze

  • Hemoragia subarahnoidiană
  • Hemoragie intracerebrală

Cauzele acestor hemoragii pot include traume, malformații arteriovenoase și anevrism rupt.

Semne clinice

Semnele clinice vor fi similare cu cele ale hemoragiei ischemice. În plus, hemoragia subarahnoidiană poate duce și la următorul set de semne și simptome.

  • Debut brusc de dureri de cap severe
  • Vărsături
  • Greaţă
  • Leșin
  • Fotofobie

Factori de risc

  • Tensiune arterială crescută
  • Fumatul cronic
  • Stil de viață sedentar și stresant
  • Apnee de somn
  • Stenoza arterei carotide
  • Alcoolismul cronic
  • Colesterol ridicat
  • Fibrilatie atriala
  • Obezitatea
  • Diabet

Tratament

  • Este necesar să se trimită imediat pacientul către un departament multidisciplinar.
  • Permisiunea căilor respiratorii trebuie confirmată și monitorizarea continuă.
  • Monitorizarea tensiunii arteriale atunci când oxigenul este furnizat printr-o mască.
  • Încercați să identificați sursa emboliei
  • Evaluează capacitatea pacientului de a înghiți

Examinarea creierului este necesară pentru a evalua gradul de deteriorare și cauza probabilă. CT și RMN sunt cele mai potrivite metode pentru studierea creierului. Dacă radiografiile arată prezența hemoragiei, trebuie să evitați administrarea oricăror medicamente care pot interfera cu coagularea sângelui. Dar dacă nu există sângerări și tromboliza nu este contraindicată, terapia trombolitică trebuie începută imediat..

În caz de hemoragie, neurochirurgia este uneori necesară pentru a elimina sângele acumulat în cavitatea craniană și pentru a preveni acumularea excesivă de presiune care poate comprima creierul.

În tratamentul pe termen lung al pacienților cu AVC, este important să se identifice factorii de risc menționați anterior și să se ia măsuri pentru a minimiza riscul pentru viața pacientului. Terapia antihipertensivă și terapia anticoagulantă (în special la pacienții cu fibrilație atrială) sunt două aspecte importante ale managementului pe termen lung al pacienților cu AVC. Psihoterapia și fizioterapia contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Care este legătura dintre hemoragia cerebrală și accident vascular cerebral?

  • Hemoragia cerebrală în sine este cauza accidentului vascular cerebral.

Care este diferența dintre hemoragia cerebrală și accident vascular cerebral?

O hemoragie cerebrală este un tip de hemoragie în țesutul cerebral. Accidentul vascular cerebral, pe de altă parte, este un sindrom de apariție rapidă a deficitului cerebral (creier) care durează mai mult de 24 de ore sau are ca rezultat decesul, fără un motiv aparent, altul decât cel vascular. O hemoragie cerebrală apare atunci când un vas de sânge se rupe în țesuturile creierului, ceea ce provoacă extravazarea (scurgerea) sângelui. În schimb, accidentul vascular cerebral este cauzat de ischemie a țesutului cerebral după ocluzie (obstrucție) a unei artere sau ruperea unei artere.

Concluzie - Hemoragia cerebrală versus AVC

Hemoragia cerebrală este cauza accidentului vascular cerebral, care este pur și simplu o hemoragie în substanța creierului datorată unei rupturi a arterei.

Infarct hemoragic

Când apare hemoragia cerebrală, acest proces negativ se numește accident vascular cerebral hemoragic. De fapt, aceasta este o situație mai dificilă decât accidentul vascular cerebral ischemic. Printre alte accidente cerebrovasculare acute (accidente cerebrovasculare acute), această formă este cea mai gravă și reprezintă până la 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Acest proces are loc ca urmare a ruperii vaselor intracerebrale din cauza bolilor. După aceasta, sângele intră în cavitatea craniană și circulația cerebrală este sever perturbată. Un accident vascular cerebral cu hemoragie necesită intervenția chirurgicală a medicilor și tratament urgent. În acest articol, vom analiza mai îndeaproape cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic, ce simptome poate avea și, de asemenea, ce se va întâmpla după această revărsare în creier..

Accidentul vascular cerebral hemoragic este extins și localizat. Tipul local de hemoragie cerebrală nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în caz de accident vascular cerebral. Dacă zone afectate ale creierului sunt afectate, situația devine prognoze proaste. Focalizarea leziunii poate fi nu numai aproape de cortex, ci și originea profund, atingând arterele carotide. Incidența bolii este mare, iar șansele de recuperare completă scad exponențial.

Hemoragia cerebrală extinsă este caracteristică persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, precum și celor care au avut un accident vascular cerebral mai devreme sau au depășit atacurile ischemice. Acest proces poate afecta nu o parte a creierului, ci ambele emisfere. Dacă după un accident vascular cerebral ischemic, o persoană pierde formularea corectă a vorbirii, mișcări ale părții drepte a corpului, atunci după un accident vascular cerebral hemoragic extins, paralizia „acoperă” întreaga parte inferioară a corpului și, de asemenea, „dă” la auz, vedere, miros. În cele din urmă, rezultatul poate fi diferit, în funcție de gradul de deteriorare, imaginea se schimbă..

Hemoragia cerebrală: cauze

Dacă vă dați seama în prealabil ce cauzează un accident vascular cerebral cu hemoragie, puteți preveni această boală, precum și o serie de afecțiuni conexe. Cauzele hemoragiei:

  • O tumoare pe creier;
  • Dilatații vasculare la orice lungime. Poate fi dobândit sau congenital;
  • Diabetul zaharat și complicațiile aferente;
  • Deteriorarea cortexului cerebral;
  • Encefalită în țesutul cerebral;
  • Deteriorarea amiloidului (o substanță care se depune pe pereții vaselor de sânge și le schimbă puterea în timp);
  • Supradozaj de anticoagulante, care sunt utilizate pentru a preveni coagularea sângelui;
  • Tensiune arterială crescută constantă care nu este tratată;
  • Fragilitate crescută a peretelui vascular.

Oricare dintre motive a fost originalul, totuși, fiecare dintre ele duce la o scădere a rezistenței la crearea permeabilității pereților vaselor în creier. Cel mai adesea, leziunea apare în emisferele cerebrale, dar în alte cazuri ajunge la trunchiul cerebral. În acest caz, funcțiile vitale ale persoanei sunt perturbate. Lucrul este că în partea alungită a creierului există un centru de respirație și alte centre principale ale sistemelor corpului.

Și astfel se dovedește că, dacă centrele sunt afectate, o persoană primește complicații și consecințe foarte grave. În plus, simptomele sunt exprimate clar și procesul se dezvoltă rapid. Nu poți face fără operație, dar nu este un „panaceu” pentru hemoragia cerebrală.

Simptome de hemoragie cerebrală

Când o persoană are o hemoragie cerebrală, în niciun caz nu trebuie să ezite! El însuși, desigur, nu se va ajuta, dar dacă observați simptomele prezentate mai jos pentru cei dragi, trebuie să mergeți urgent la spital.

  1. Pierderea parțială a cunoștinței, confuzie în conștiință;
  2. Greață și vărsături abundente care durează câteva zile sau mai mult;
  3. O durere de cap ascuțită, suficient de severă pentru a-și da jos o persoană de pe picioare;
  4. Deficiență de vedere însoțită de „imagini pâlpâitoare, obiecte plutitoare”. Fără concentrare asupra subiectului;
  5. Dimensiunea elevilor nu este aceeași;
  6. Pierderea completă a echilibrului, precum și coordonarea;
  7. Paralizie parțială, pierderea sensibilității membrelor.

Dacă găsiți 2-3 sau mai multe simptome la dumneavoastră sau la o altă persoană, consultați-vă imediat medicul. Când ajungeți la el, va trebui să parcurgeți următoarele etape de diagnostic:

  1. Interviu. Pacientul va fi audiat, întrebat despre stare, sănătate. Dacă nu este în măsură să răspundă la întrebări, atunci răspunsurile ar trebui să fie date de rude sau persoane însoțitoare;
  2. Efectuarea unui test reflex. Dacă există abateri, diagnosticul va continua în continuare. Dacă nu, atunci se va continua și mai mult, dar într-o formă mai simplificată;
  3. Verificarea pulsului, a presiunii. Trecerea unui ECG pe dispozitiv;
  4. Verificarea prezenței lichidului cefalorahidian eritrocitar în probă după puncția lombară;
  5. RMN;
  6. Studiul rețelei vasculare - angiografie.

Consecințele hemoragiei cerebrale

Ca și în cazul oricărei boli (în faza activă sau la o persoană recuperată), după o hemoragie cerebrală, există unele consecințe care complică procesul de reabilitare și tratament în general. Printre principalele sunt:

  • Tulburări hemodinamice;
  • Hidrocefalie ocluzivă;
  • Umflarea creierului.

Sunt foarte insidioși și, dacă nu sunt tratați prompt, provoacă complicații și pot provoca moartea. Deoarece paralizia apare după o leziune extinsă datorată accidentului vascular cerebral hemoragic, o persoană are următoarele probleme:

  1. Deteriorarea inimii din cauza unei încălcări a stării corpului;
  2. Tromboză la nivelul piciorului, tromboembolism pulmonar;
  3. Infecții uretrale;
  4. Escare și necroză a pielii în locurile în care se află o persoană;
  5. Lichid stagnant în plămâni.

La asta duce un accident vascular cerebral hemoragic dacă nu este recunoscut în timp, lăsând totul să meargă de la sine și gândindu-se „totul va trece de la sine”. Dacă în primele câteva ore (maxim, 5-6 ore) reușești să vizitezi un medic, vor exista o mulțime de șanse de recuperare.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este tratat în unitatea de terapie intensivă. Rețineți că nu puteți fi acasă fără medici dacă este inconfortabil să petreceți timpul în spital, deoarece, dacă este necesar, va fi organizată o ambulanță și o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă totul merge bine, pacientul poate fi transferat la terapia generală..

Pentru efectuarea operației, pacientul este observat în primele trei zile de la internare în spital. Dacă se decide să o faceți (pe baza rezultatelor testelor din paragraful de mai sus), aceasta va avea loc sub forma eliminării sângelui din creier. Se mai arată și pentru hematoamele emisferice, ruperea anevrismului, străpungerea sângelui în ventriculi.

Probabil, mulți sunt interesați de ce se va întâmpla cu o persoană după ce suferă un accident vascular cerebral hemoragic? Pentru început, el va pierde 99% din capacitatea sa de a lucra și, de asemenea, va pierde unele dintre funcțiile pe care le-a îndeplinit anterior cu ușurință. În cazuri deosebit de neglijate, el nu se va putea sluji singur. Este foarte important ca rudele să mențină o energie pozitivă lângă pacient pentru a facilita recuperarea.

Exercițiile de fizioterapie sunt prescrise de medici. În plus, este necesară fizioterapie. Dacă s-au observat tulburări de mișcare și vorbire, acestea, din păcate, pot rămâne pe viață..

Ce trebuie să faceți pentru a încerca să evitați accidentul vascular cerebral și hemoragia hemoragică:

  • Nu abuzați de anticoagulante, mai ales fără prescripția medicului;
  • Monitorizează-ți greutatea în mod regulat. Dacă obezitatea a venit, trebuie să vă strângeți și să începeți să slăbiți;
  • Mergeți la sport, duceți un stil de viață sănătos;
  • Reglarea tensiunii arteriale, chiar dacă semnele de hipertensiune nu sunt vizibile prin senzații, dar prin tonometru este adevărat contrariul;
  • Verificat frecvent pentru colesterol din sânge;
  • Mănâncă mai puține alimente cu grăsimi animale;
  • Bea mai puțin alcool, încearcă să renunți la fumat (dacă fumezi).

Din păcate, accidentul vascular cerebral hemoragic în fiecare an reduce, în indicatorii săi, vârsta medie a pacienților, iar acum chiar și tinerii caută ajutor. Aceasta devine o problemă pentru societate, pe care medicii încearcă să o rezolve cât mai repede posibil. Urmăriți cu atenție simptomele pe care le-ați văzut mai devreme în acest articol.

Accident vascular cerebral hemoragic: cauze, mecanism de dezvoltare, clasificare, tablou clinic și diagnostic

Ce este o hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic)? Aceasta este o ruptură a vaselor de sânge în interiorul țesutului cerebral. Se dezvoltă datorită ruperii unei artere afectate de arterioscleroză, ale cărei pereți se slăbesc pe fondul hipertensiunii cronice. Consecințele hemoragiei sunt de obicei mai severe decât după ischemie.

Infarct hemoragic

Hemoragia din creier și membranele sale apare atunci când se rupe un anevrism sau un vas slăbit. Condiția este însoțită de o disfuncție bruscă a creierului. Sângele vărsat creează umflături și presiuni care afectează neuronii. Hemoragia cerebrală reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de tulburări acute ale alimentării cu sânge cerebral.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Cauzele frecvente ale accidentului vascular cerebral includ fumatul, obezitatea și o dietă bogată în grăsimi trans și zahăr. În cazuri rare, accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de utilizarea de medicamente simpaticomimetice (cocaină) și chiar mai rar - anevrisme congenitale, un tip de malformație arteriovenoasă sau vasculară, traume, tumoare cerebrală primară, supradozaj de anticoagulante, disecție arterială intracraniană, vasculită.

La 20-40% dintre pacienții cu infarct ischemic, în decurs de o săptămână după primul atac, se observă transformarea hemoragică - îmbibarea zonei ischemice cu sânge.

Hemoragia subarahnoidă apare între arahnoid și pia mater. În 85% din cazuri, cauza este anevrismul congenital al boabelor. Există un tip separat de hemoragie subarahnoidiană traumatică. Sângerările anevrismale pot apărea la orice vârstă, dar se înregistrează cel mai adesea după 40 de ani. Cauzele mai puțin frecvente includ malformații arteriovenoase și tulburări de sângerare.

Riscul de accident vascular cerebral hemoragic în creier crește atunci când sunt implicați următorii factori:

  • varsta dupa 55-60 de ani;
  • hipertensiune (până la 60% din cazuri);
  • istoria accidentelor vasculare cerebrale;
  • abuzul de alcool și droguri.

Accidentul vascular cerebral cu hemoragie se dezvoltă pe fondul hipertensiunii, amiloidozei cerebrale, coagulopatiei, terapiei anticoagulante, agenților trombolitici după infarctul miocardic, malformațiile arteriovenoase, vasculita, tumorile.

Mecanismul de dezvoltare a accidentului vascular cerebral hemoragic

Pentru a înțelege ce este un accident vascular cerebral hemoragic, studiul mecanismelor de dezvoltare a acestuia va ajuta. Sângele din hemoragia intracerebrală se acumulează sub forma unui hematom, care constrânge țesutul adiacent al creierului, provocând disfuncții neuronale. Cheagurile mari cresc presiunea intracraniană. Presiunea hematoamelor supratentoriale și a edemului cerebral ulterior provoacă hernii - comprimarea trunchiului cerebral și a hemoragiilor secundare la pons.

Hemoragia care perturbă integritatea ventriculilor creierului determină hidrocefalie acută. Hematoamele cerebeloase pot bloca al patrulea, pot perturba funcția trunchiului. Cu un diametru mai mare de 3 cm, herniile sunt provocate.

Herniile, hemoragiile din creierul subcortical și ventriculele, hidrocefalia acută și presiunea asupra trunchiului cerebral sunt cauzele pierderii cunoștinței, comă și deces.

Acumularea de sânge în spațiul subarahnoidian provoacă meningită chimică, care crește presiunea intracraniană în câteva zile sau săptămâni. Vasospasmul secundar provoacă ischemie cerebrală focală. 25% dintre pacienți prezintă semne ale unui atac ischemic tranzitor sau al unui accident vascular cerebral ischemic. Cu edem cerebral mare, riscul de vasospasm este cel mai mare timp de 72 de ore până la 10 zile. Este posibilă dezvoltarea hidrocefaliei acute secundare, uneori sângerări repetate apar în decurs de o săptămână.

Formarea hematoamelor are loc în aproape 40% din cazuri, însoțită de deficite neurologice persistente. Anevrismele arterei comunicante anterioare duc la hematoame în lobul frontal, artera pericaloză - în corpul calos, girus cingulat. Cu anevrisme ale arterei carotide interne, hematomul afectează ganglionii bazali și partea mijlocie a osului temporal, iar creierul mediu - partea temporală și sulcul silvian. Complicațiile apar în cazurile cu un hematom descoperit. Aproape 26% din anevrismele rupte se termină prin hemoragie în ventriculii cerebrali, mai ales atunci când sunt localizate în artera comunicantă anterioară..

Clasificarea sângerărilor intracerebrale

Tipurile de accident vascular cerebral hemoragic depind de locație. Hemoragia parenchimatoasă apare în țesutul cerebral, hemoragia intraventriculară - în sistemul ventricular, distingeți între localizarea subdurală și epidurală - sângele se acumulează deasupra și sub dura mater. Sângerarea subarahnoidiană apare între membranele arahnoide și moi. Primul și ultimul tip de hemoragie cerebrală sunt cele mai frecvente.

Hemoragie intracerebrală

O hemoragie cerebrală sângerează dintr-un vas deteriorat în parenchimul creierului, ducând la moartea celulelor. Simptomele apar aproape întotdeauna în timpul stării de veghe: brusc sau treptat. De obicei, manifestările clinice enumerate se agravează în 30-90 de minute:

  • slăbiciune bruscă;
  • paralizie, amorțeală în orice parte a corpului;
  • probleme cu vorbirea;
  • tulburări de mișcare a ochilor;
  • vărsături;
  • încălcarea mersului;
  • respirație neregulată;
  • pierderea cunoștinței, stupoare, comă.

Hemoragia cerebrală reprezintă aproximativ 10% din toate accidentele vasculare cerebrale, dar are un procent mult mai mare de decese. Aproape jumătate dintre pacienții cu sângerări extinse mor în câteva zile. Majoritatea supraviețuitorilor nu reușesc să recupereze toate funcțiile creierului pierdute. După 60 de ani, hemoragia intracerebrală apare mai des decât subarahnoidiană.

Hemoragia subarahnoidiană

Hemoragia subarahnoidiană este umplerea spațiului dintre arahnoid și pia mater. Acumularea de sânge crește presiunea asupra țesutului cerebral, ceea ce duce la dureri de cap. Cel mai adesea, hemoragia apare din cauza unui anevrism. În aproape 50% din cazuri, acest tip de accident vascular cerebral este fatal în decurs de patru săptămâni, iar supraviețuitorii sunt grav afectați. Hemoragia subarahnoidiană este mai frecventă la femei. Riscul crește odată cu fumatul, abuzul de alcool, precum și cu hipertensiunea.

Hemoragiile subarahnoidiene reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale și, ca urmare, aproape un sfert din decese. În aproape 75-80% din cazuri, cauza este ruperea unui anevrism în cercul Willis sau ramurile sale arteriale. În 10% din cazuri, afecțiunea se dezvoltă din cauza malformației arteriovenoase.

Principalele semne de hemoragie în spațiul subarahnoidian:

  • cefalee bruscă și severă;
  • durere la nivelul feței și a ochilor;
  • viziune dubla;
  • afectarea vederii periferice.

Fără repararea vaselor de sânge, sângerarea continuă încă 14 zile la fiecare al cincilea pacient supraviețuitor. Fără intervenție chirurgicală, recidivele apar în 50% din cazuri în decurs de șase luni.

Tablou clinic

Cu sângerări intracerebrale, mai des decât cu ischemie cerebrală, cefalee, modificări ale stării mentale, convulsii, greață și vărsături, se observă hipertensiune arterială severă. Datorită deplasării creierului structural de către un hematom, o comă apare adesea în accidentul vascular cerebral hemoragic. Dar semnele clinice nu sunt suficiente pentru a diferenția tipul de accident vascular cerebral..

Simptomele hemoragiei cerebrale, în funcție de localizarea lor

Semnele cerebrale generale ale hemoragiei cerebrale includ greață, vărsături, cefalee, nivel de conștiință afectat - semne ale creșterii presiunii intracraniene. Convulsiile sunt mai frecvente în accidentul vascular cerebral hemoragic și apar în 28% din cazuri în primele 24 de ore. Odată cu sângerarea corticală, memoria se pierde, inteligența scade.

Dacă coaja este deteriorată, apar tulburări grave ale conștiinței, plegii ale brațelor și picioarelor de pe partea opusă emisferei afectate, afectare a sensibilității. Dacă emisfera stângă dominantă este deteriorată, se dezvoltă afazie. Cu o hemoragie în emisfera dreaptă, pacientul nu este conștient de gravitatea bolii (anosognozie), ignoră partea dreaptă sănătoasă a corpului și spațiul (hemiagnozie sau niglect).

Cu o arteră ruptă în talamus, există un risc crescut de comă și de penetrare a țesutului edematos în trunchiul cerebral. În cazul leziunilor talamice, sensibilitatea este perturbată, apare strabismul, câmpurile vizuale sunt limitate.

Când cerebelul este deteriorat, apar amețeli, vărsături, tulburări de mers și incapacitatea de a menține o poziție verticală, mișcări necoordonate, pareza mușchilor oculari. Există riscul de compresie a trunchiului cerebral.

Partea stângă

Simptomele focale sau deficitele neurologice depind de leziunea dintr-o anumită zonă a creierului. Cu un accident vascular cerebral hemoragic stâng, apar următoarele simptome:

  • hemipareza părții drepte a corpului;
  • încălcarea sensibilității brațului sau piciorului drept;
  • dominanta ochiului stang;
  • limitarea câmpului vizual drept;
  • afazie;
  • niglekt (atipic pentru leziunile din emisfera stângă).

Caracterizat printr-o încălcare a gândirii logice și o încălcare a stării mentale.

Partea dreapta

Accidentul vascular cerebral hemoragic drept este o leziune a emisferei nedominante, care duce la următoarele simptome:

  • încălcarea mușchilor ochiului stâng;
  • pierderea auzului;
  • percepție spațială afectată a părții stângi (poziția membrelor);
  • depresie sau agresivitate;
  • percepție slabă a culorii.

Leziunea pe partea dreaptă apare în aproape 60% din cazuri, însoțită de coborârea colțului stâng al gurii și a ochiului.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă rapid pe fondul activității fizice sau al stresului. Pot exista semne de avertizare a hemoragiei sub formă de dureri de cap și înroșirea feței. Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin comă prelungită, creșterea temperaturii și tensiunii arteriale, respirație șuierătoare și lipsa răspunsului pupilei. Tonusul muscular este rapid perturbat, uneori contracturile apar devreme - reflexe crescute.

Pacientul deschide vărsături, tulburări urinare, mișcări ale globului ocular. Un test de sânge relevă o creștere a globulelor albe din sânge și a urinei - globule roșii din sânge, proteine ​​și glucoză.

Hemoragia epidurală este mai caracteristică în leziunile cerebrale traumatice, dar sângele din lichidul cefalorahidian este determinat cu hemoragie subarahnoidă în orice caz. Aspectul său indică o leziune a cerebelului și a ponsului în accident vascular cerebral hemoragic..

Pentru diagnosticarea hemoragiei subarahnoidiene se folosește scala HUNT, în care gradul de deteriorare de la 0 la 5 este determinat de semne..

Tomografia computerizată a creierului

Confirmarea diagnosticului este posibilă numai cu ajutorul metodelor vizuale:

  • tomografia computerizată determină mărimea hemoragiei, atât în ​​spațiul subarahnoidian, cât și în parenchim. Metoda relevă edem tisular, hemoragie ventriculară și hidrocefalie;
  • imagistica prin rezonanță magnetică este necesară la detectarea hematoamelor mici în structurile creierului posterior (pons, medulla oblongata), malformații arteriovenoase fără utilizarea contrastului, spre deosebire de CT.

Accidentul vascular cerebral hemoragic la CT în primele ore este vizualizat folosind un cheag dens.

Complicarea hemoragiei intracerebrale

O hemoragie cerebrală care a avut loc înseamnă că consecințele unui hematom vor apărea în termen de două săptămâni. Principalele complicații ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt edemul cerebral, compresia trunchiului cerebral și vasospasmul.

Un semn de edem este considerat o încălcare a conștiinței: mai des se află într-o stare inconștientă, cade într-o stupoare, comă. Diureticele osmotice sunt utilizate pentru corectarea edemului.

Spasmul vascular se dezvoltă în decurs de o săptămână după hemoragie datorită eliberării serotoninei și a altor substanțe. Se manifestă printr-o creștere a somnolenței, tulburări de vedere, vorbire, logică. Folosiți antagoniști de calciu pentru a reduce spasmul vascular.

Cu hemoragii în ventriculii creierului, acestea se întind și ischemia țesuturilor înconjurătoare. Necroza se dezvoltă în ganglionii hipotalamici, celulele nucleului caudat și talamus. A muri din nucleele nervilor cranieni - hipoglossal și vag. Pacienții supraviețuitori nu pot vorbi, înghiți.

Primul ajutor

Primul ajutor este să chemați o ambulanță cât mai curând posibil și să transportați victima la spital. Înainte de sosirea medicilor, puneți pacientul în pat, ridicându-și capul deasupra picioarelor. Întoarceți capul într-o parte când vomați. Oferiți aer proaspăt, îmbrăcați bine. Așezați glicina sub limbă, dacă este disponibilă, măsurați tensiunea arterială și informați medicul de urgență.

Activități de vindecare

Tratamentul pacienților cu hemoragie cerebrală acută se bazează pe susținerea vieții corpului, reducând sângerările, convulsiile convulsive, presiunea arterială și intracraniană. Există trei tipuri de medicamente utilizate în tratamentul de urgență: anticonvulsivante, antihipertensive, diuretice osmotice.

Terapia începe cu stabilizarea semnelor vitale. Intubația endotraheală se efectuează la pacienții aflați în comă, se folosește ventilația artificială. Dacă se suspectează o presiune intracraniană ridicată, hiperventilați.

Tratament conservator

Tensiunea arterială este redusă la valori sigure - în intervalul de la 170 la 130 mm Hg. pentru diastolice și 120 până la 185 mm Hg. Artă. pentru sistolice. Acest lucru va evita vasospasmul..

Tensiunea arterială este menținută cu beta-blocante, antagoniști ai calciului, inhibitori ai ECA. Fenobarbitalul este utilizat împotriva convulsiilor epileptice, iar diazepamul este utilizat pentru manifestările emoționale..

Pentru a opri sângerarea și a întări pereții vaselor de sânge, se administrează etamilat, medicamente antiprotează, gluconat de calciu, rutină și acid ascorbic. Terapie utilizată pentru prevenirea trombozei cu acid gamma-aminocaproic și soluție de dextran coloidal pentru o mai bună microcirculare a creierului.

Intervenție neurochirurgicală

Accidentul vascular cerebral hemoragic și hemoragia în căptușeala creierului necesită o intervenție chirurgicală ca tratament principal. Conservarea hematomului în cerebel, talamus și lobul temporal poate duce la moarte, prin urmare, îndepărtarea hematoamelor acolo unde este posibil este obligatorie. Operația se efectuează în primele 24-48 de ore dacă hemoragia se datorează unei anevrisme rupte. Vasul este tăiat, suturat cu mușchi sau artera carotidă internă este ocluzită în interiorul craniului. Operația vă permite să reduceți rapid dimensiunea hematomului, a edemului cerebral și a riscului de înfășurare.

Reabilitarea și îngrijirea pacientului

Pacientul se află în secția de terapie intensivă până când parametrii hemodinamici se stabilizează. În practica modernă, se pune accent pe verticalizarea timpurie a pacienților, chiar și a celor care sunt intubați. La ce se folosesc paturile speciale?.

Îngrijirea constă în prevenirea edemului cerebral, pentru care capătul patului este ridicat. Așezarea anti-decubit este utilizată cu perne așezate în cele mai vulnerabile locuri. Asistenta medicală schimbă constant poziția corpului pacientului, metodele de poziționare sunt folosite pentru a preveni contractura.

Reabilitarea începe de la 5-7 zile, în funcție de starea pacientului și de severitatea tulburărilor și durează mult timp. După unitatea de terapie intensivă și spitalul neurologic, este de preferat să trimiteți pacientul la un centru de reabilitare, unde sunt învățați să se îmbrace, să se spele, să mănânce. Există, de asemenea, un psiholog, un terapeut ocupațional, un kinetoterapeut..

Se poate preveni hemoragia?

Deși AVC-urile hemoragice sunt mai puțin frecvente, factorii lor de risc pot fi de asemenea calculați și reduși:

  1. Învață să monitorizezi zilnic tensiunea arterială, să înregistrezi indicatori, să iei medicamente prescrise de un medic.
  2. Refuzați alimente grase, prăjite, carbohidrați simpli, zaharuri în exces. Mănâncă mai multe legume, fructe, nuci, pește.
  3. Luați acizi grași esențiali omega-3, vitamina E. utilizați aminoacidul glicină pentru stres emoțional sever.
  4. Acordați atenție activității fizice: mergeți 30-40 de minute zilnic, dansați, mergeți cu bicicleta. Cu toate acestea, cu tensiunea arterială crescută, care crește ca răspuns la o activitate fizică intensă, renunță la ridicarea greutăților, sărituri.
  5. Renunțați la fumat, limitați consumul de alcool. Introduceți noi obiceiuri sănătoase: meditație, respirație diafragmatică.

Asigurați-vă că consultați un medic pentru a monitoriza numărul de sânge, tensiunea arterială și starea organelor interne.

Consecințe și prognoză

Pacienții aflați în coma se află pe ventilatoare. Prognosticul depinde de gradul de afectare a funcțiilor vitale. Se crede că, în cazul înghițirii conservate, prognosticul este favorabil. Este necesară reabilitarea pe termen lung, care vizează în primul rând restabilirea capacității de a înghiți, respira, vorbi (comunica nevoile). Conform statisticilor, aproximativ 80% dintre victimele accidentului vascular cerebral au nevoie în permanență de ajutorul medicilor și terapeuților de reabilitare. Rata de invaliditate ajunge la 25% și doar 10% dintre pacienți se întorc la viața lor anterioară.

Prevenirea

Medicația pentru prevenirea accidentului vascular cerebral implică gestionarea tensiunii arteriale. Medicamentele antihipertensive funcționează în două moduri: deschid vasele de sânge sau scad forța debitului cardiac. Terapia este selectată individual, în funcție de vârstă și de bolile concomitente.

Pacienții cu diabet trebuie să-și monitorizeze nivelul zahărului din sânge cu un glucometru și să urmeze o dietă. La primele semne ale scăderii funcțiilor cognitive, un neurolog poate recomanda angioprotectoare pentru vasele de sânge și corectorii microcirculației în țesuturile creierului.

Consecințe și recuperare după un accident vascular cerebral extins

Accident vascular cerebral - cuvântul tradus din latină înseamnă „lovitură”. Este literalmente o lovitură pentru corpul uman. A fost descris de Hipocrate în scrierile sale cu câteva sute de ani înainte de era noastră..

Au trecut atâția ani, iar accidentul vascular cerebral hemoragic rămâne în primele poziții în ceea ce privește gravitatea consecințelor hemoragiei cerebrale. Este periculos, deoarece se dezvoltă brusc, nu are precursori și se termină foarte adesea tragic - apare moartea, de la care nici persoanele foarte tinere și sănătoase din exterior nu sunt imune..

Când apar primele semne, vor fi necesare chiar și doar suspiciunea unui accident vascular cerebral hemoragic, măsuri de urgență și îngrijire de urgență. Pentru victimă, în acest moment contează fiecare minut. În caz de accident vascular cerebral hemoragic, predicțiile pentru un rezultat fatal depășesc 80%, deoarece este dificil să se oprească sângerarea intracerebrală, așa cum nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a consecințelor hemoragiei.

Cum să recunoașteți la timp cum să acționați corect într-o astfel de situație, cum să evitați o lovitură fatală, veți afla din acest articol..

Ce este accidentul vascular cerebral hemoragic?

Hemoragia este o hemoragie. Un accident vascular cerebral pentru creier este un calvar. Circulația cerebrală este afectată, vasospasmul apare odată cu descoperirea lor ulterioară și hemoragia cerebrală, în timp ce neuronii sunt deteriorați și apare edemul cerebral.

Tipul hemoragic de accident vascular cerebral este cel mai adesea o consecință a unei crize hipertensive, este insidios prin faptul că apare spontan, afectează relativ tinerii - de la 30 la 60 de ani.

Consecințele sunt dezastruoase pentru creier, multe procese sunt inhibate și blocate, fără de care organismul nu poate funcționa, motiv pentru care apare moartea.

Pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în clinică, aceasta este singura modalitate de a-i salva viața.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic este clasificat după natura apariției sale (primară sau secundară) și după localizarea focarului.

PrimarExistă un salt puternic al presiunii cauzat de o criză hipertensivă, care rupe pereții slăbiți ai vaselor creierului. Poate fi declanșat de tensiune fizică și nervoasă.
SecundarSe dezvoltă ca urmare a patologiilor vasculare congenitale sau dobândite. Motivul este ruperea unui anevrism (mărirea unei zone a unei artere care este umplută cu sânge), hemangioame (o tumoare de origine benignă) etc..

Prin localizare, sunt identificate patru tipuri de ONMK:

SubarahnoidianSângele curge între pia mater și arahnoid. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de tumori, anevrisme sau traumatisme craniene. Persoane afectate de 20 - 40 de ani. Înregistrat chiar și la sugarii cu traume la naștere.
VentricularHemoragia într-unul dintre ventriculii creierului are consecințe extrem de periculoase. Apare des, în aproape 50% din cazuri.
ParenchimatulSângerări severe adânc în țesutul cerebral care este dificil de oprit. Simptome - pierderea cunoștinței, până la comă.
SubcorticalHemoragia în temple sau regiunea parietală a craniului, sub cortexul cerebral. Apare la 15% dintre victime. Condiții preliminare - creșterea prelungită a presiunii.

Severitatea efectelor unui accident vascular cerebral depinde de cât de extinsă și de profundă a devenit leziunea.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Principala cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic este hipertensiunea, mai rar - alte patologii.

Motivele dezvoltării accidentului vascular cerebral hemoragic:

  • tensiune arterială crescută, criză hipertensivă;
  • anevrism cerebral;
  • tumori;
  • suprasolicitare;
  • emoție emoțională, stres;
  • lovitură la cap.

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta accident vascular cerebral hemoragic:

  • fumat;
  • alcoolism;
  • dependenta;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • greutate excesiva;
  • in varsta;
  • leziuni ale capului și coloanei vertebrale;
  • colesterol ridicat;
  • anemie, diete necontrolate;
  • Diabet;
  • ereditate.

Primele semne și simptome

Primele semne și simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic se manifestă printr-o durere de cap ascuțită. Apare neașteptat, imediat după ruperea vaselor de sânge, din comprimarea spațiului cerebral, care este umplut cu sânge. Odată cu aceasta, crește edemul, care se numește hidropezie sau hidrocefalie..

Spațiul intracranian este umplut cu lichid; nu poate circula prin canalul spinal. Prin urmare, victimele se plâng adesea că parul le izbucnește din interior..

Ca urmare a edemului, începe o comă, apare necroza țesutului, urmată de moarte. Boala progresează adesea rapid, iar rezultatul devine evident după două-trei ore.

Este foarte important să recunoaștem simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic și să oferiți pacientului asistență de urgență..

Patogenie

Patogenia accidentului vascular cerebral hemoragic:

  1. Ruptura vasului.
  2. Hemoragie, formarea hematomului.
  3. Creșterea presiunii intracraniene.
  4. Necroza la locul hemoragiei.
  5. Scăderea fluxului de sânge către cap și creier, provocând privarea de oxigen în țesuturi.
  6. Deplasarea structurii creierului sub influența edemului extins, aplatizarea circumvoluțiilor.
  7. Compresia trunchiului cerebral.
  8. Rezultatul fatal.

Diagnostic

Pe baza semnelor și descrierilor externe ale pacientului, este posibil să se stabilească un diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic numai în avans, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte boli, de exemplu, epilepsia.

Într-un cadru clinic, se utilizează metode de diagnosticare instrumentală a infarctului cerebral, care ajută la distingerea accidentului vascular cerebral ischemic de cel hemoragic:

  • Scanare CT;
  • imagistică prin rezonanță magnetică:
  • ECG;
  • Ecocardiografie;
  • angiografie cerebrală.

Dacă toate sau mai multe dintre următoarele sunt observate printre simptome, pacientul trebuie internat urgent pentru a preveni consecințele negative ireversibile:

  • debutul durerii de cap;
  • greață, vărsături;
  • respirație frecventă, puternică;
  • tahicardie;
  • conștiință confuză;
  • incoerență sau lipsă de vorbire;
  • amorțeală a membrelor;
  • sensibilitate la lumină puternică;
  • convulsii, convulsii epileptice;
  • pierderea conștienței.

Primul ajutor pentru pacient:

  1. Asigurați-vă o odihnă completă, așezând victima în jos, ridicând și rotind capul în lateral, astfel încât atunci când dorește să vomite, victima să nu se sufoce, voma să nu pătrundă în căile respiratorii. Această postură va ajuta fluxul de sânge din cap..
  2. Asigurați-vă că limba dvs. nu se scufundă.
  3. Asigurați-vă suficient aer proaspăt.
  4. Chemați o salvare.

Tratamentul și recuperarea accidentului vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin predominarea mortalității și invalidității după accident vascular cerebral. Cazurile izolate sunt supuse tratamentului, cu mare dificultate este posibil să readuceți o persoană la o viață deplină. Minimizarea consecințelor unui accident vascular cerebral se efectuează în două direcții - medicală și socială.

Este mai bine ca pacienții să fie supuși tratamentului, recuperării și reabilitării după accident vascular cerebral hemoragic în clinicile neurologice, îngrijirea la domiciliu va necesita eforturi mari și timp de la rude..

Terapia medicamentoasă

Terapia intensivă după accident vascular cerebral hemoragic este redusă la corectarea respirației și a hemodinamicii.

Tratamentul ulterior al pacientului implică restabilirea circulației sângelui în creier, normalizarea tensiunii arteriale.

Prin urmare, se utilizează medicamente locale care stimulează procesele metabolice. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei și a edemului pulmonar..

Operațiune

În timpul intervenției chirurgicale, cheagurile de sânge sunt îndepărtate, în timp ce se încearcă să nu se deterioreze țesutul cerebral.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cel mult 25% din cazuri, când hematomul este localizat aproape de suprafața craniului și nu este de așteptat deteriorarea suplimentară a țesutului cerebral. Adică, nu vor exista daune suplimentare pentru sănătate.

Chirurgia deschisă este utilizată din motive de sănătate pentru pacienții aflați în stare gravă.

De obicei se folosesc puncții mai puțin traumatice. Hematomul este aspirat prin gaura craniotomiei.

Sistemele electromagnetice moderne, cu ultrasunete, scanarea CT ajută la accesarea exactă a locației..

Reabilitarea pacienților

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral hemoragic este un proces lung, laborios, care va necesita răbdare, forță mentală și fizică și poate dura ani de zile. Multe depind de vârsta, starea, starea de spirit a victimei și eforturile celor dragi.

Dacă hemoragia a fost locală, nu extinsă, ajutorul a fost acordat la timp și corect, există șanse de 100% ca sănătatea să revină. În plus față de medicamente, complexul măsurilor de reabilitare include:

  • fizioterapie;
  • acupunctura;
  • Terapie de exerciții;
  • vizitarea piscinei;
  • masaj;
  • terapia cu vitamine etc..

Capacitatea de a vorbi coerent în caz de deteriorare ca urmare a hemoragiei hemoragice se pierde în totalitate sau parțial. Pentru a relua abilitățile de comunicare, veți avea nevoie de ajutorul unui logoped și a unui psihoterapeut.

Acest lucru este necesar datorită stării suprimate a loviturii suferite..

Se acordă multă atenție reabilitării memoriei. Kinetoterapia ajută la restabilirea activității fizice.

Este necesar să respectați o dietă sănătoasă. Alcoolul, fumatul, stresul, activitatea fizică gravă sunt excluse.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin afecțiuni deosebit de severe, care se exprimă nu doar prin pierderea capacității de muncă, ci prin incapacitatea de a se servi.

De regulă, după un accident vascular cerebral, apare paralizia, capacitatea de a mânca independent, de a face față nevoilor naturale, de a vorbi se pierde.

Corpul își restabilește cu mare dificultate funcțiile naturale. Prognostic deosebit de dezamăgitor la vârstnici.

Disfuncții ale corpului

Starea pacientului este determinată de amploarea și localizarea hematomului cerebral. Ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, urmează numeroase complicații de severitate diferită:

  1. Moarte instantanee dacă a intrat o hemoragie în trunchiul creierului.
  2. Edemul cerebral este fatal.
  3. Lipsa alimentării cu sânge a creierului - moarte.
  4. Pareză, paralizie a brațelor și picioarelor. Partea opusă emisferei în care s-a produs hemoragia suferă.
  5. Asimetria nervilor faciali pe partea localizării hemoragiei intracerebrale.
  6. Funcții cognitive afectate - mental, memorie, capacitatea de a vorbi, percepția lumii înconjurătoare.
  7. Coordonarea afectată a mișcărilor.
  8. Separarea involuntară a urinei și fecalelor.
  9. Dezechilibru al psihicului - agresivitate nerezonabilă, anxietate, letargie, depresie, isterie.
  10. Pierderea capacității de a mesteca și a înghiți.
  11. Epilepsie.
  12. Durere de cap.
  13. Pneumonie, afectarea funcției respiratorii, necroză a țesutului pulmonar, ca urmare a unei poziții culcate nemișcate.
  14. Sepsis, tromboză, escare datorate defecțiunilor sistemului circulator.
  15. Coma care îmbunătățește procesele distructive din creier.

Sopor

Cu o hemoragie cerebrală, o persoană cade adesea într-o stare de stupoare, care se caracterizează printr-o conștiință oprimată.

Nu există mișcări voluntare, ci doar mișcări involuntare - reflexe.

Victima răspunde doar la sunete dure, stimuli dureroși, elevii reacționează prost la lumină. Acțiunile întreprinse îl scot din starea de stupoare doar pentru o scurtă perioadă de timp.

Sinonimul literar pentru acest concept este cuvântul stupor - datorită similitudinii manifestărilor externe.

În medicină, stupoarea aparține secțiunii psihiatriei, iar stupoarea aparține neurologiei, deoarece natura apariției lor este diferită.

Starea soporului se transformă în comă după câteva ore.

Coma este cea mai grea consecință a accidentului vascular cerebral hemoragic. Durează de la două la trei zile până la un an sau mai mult. Chiar dacă pacientul reușește să iasă din comă, revenirea la un stil de viață deplin va fi lungă, iar eforturile medicilor și ale pacientului nu garantează întotdeauna succesul..

Prognostic de recuperare a accidentului vascular cerebral hemoragic

Prognosticul pentru recuperarea după accident vascular cerebral hemoragic este scăzut. Mai mult, în țările dezvoltate cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, diagnostic și tratament bun, mortalitatea în prima lună după accident vascular cerebral hemoragic ajunge la 60%.

Până la 80% dintre cei care au suferit hemoragii cerebrale mor într-un an. Și dintre supraviețuitori, nici măcar fiecare secundă nu se întoarce la modul lor de viață anterior și se poate descurca fără un ajutor constant din exterior..

Riscul unui al doilea accident vascular cerebral este ridicat în primele două săptămâni. Probabilitatea unei noi hemoragii rămâne după un accident vascular cerebral și anul următor. A doua lovitură, de regulă, este mai severă, doar câteva supraviețuiesc după ea.

Infarct cerebral și accident vascular cerebral: simptome, consecințe, diferență

Accident vascular cerebral în diabetul zaharat și consecințele acestuia

Recuperarea după pierderea vederii după accident vascular cerebral

Acupunctura după un accident vascular cerebral: ajută sau nu

Consecințe și prognostic pentru viața cu accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral hemoragic: ce este, simptome și consecințe

Dintre tipurile existente de accident vascular cerebral, hemoragiile cerebrale sunt cele mai severe și invalidante. În ciuda dezvoltării rapide a medicinei, a introducerii de tehnologii inovatoare, acestea sunt încă dificil de tratat și pot provoca daune grave organismului. Incidența variază de la 10 la 20 de cazuri la 100 de mii de populație. Deși zona de risc este predominant reprezentată de bărbați, decesele sunt mai mari la femei. Pericolul esențial este brusca - boala se manifestă în mod neașteptat, forțându-vă să acționați rapid. Apoi, vom încerca să înțelegem ce este - un accident vascular cerebral hemoragic extins al creierului și care sunt consecințele.

Descriere

GI este un debut brusc al hemoragiei cerebrale care apare din cauza rupturii sau a permeabilității vasculare crescute. Încălcarea integrității pereților vasculari duce la înmuierea și stoarcerea țesutului cerebral cu sânge turnat.

Printre caracteristicile distinctive ale bolii:

  • risc crescut de deces (peste 60% dintre pacienți mor în prima săptămână după diagnostic);
  • surpriză (boala se dezvoltă brusc și rapid fără simptome anterioare);
  • probabilitatea unei dizabilități profunde (aproximativ 80% dintre pacienți sunt pentru totdeauna culși).

Conform statisticilor oficiale, până la sfârșitul primei luni, doar 10% dintre pacienți rămân independenți în viața de zi cu zi, cu șase luni - 20%.

Important: Studiile epidemiologice recente indică o creștere accentuată a populației peste vârsta de muncă. Longevitatea se transformă dintr-un privilegiu într-o normă; există o tendință evidentă pentru populație de a îmbătrâni. Desigur, factorii descriși nu pot să nu se reflecte în statisticile de morbiditate - un număr de experți sugerează că în următorii 50 de ani numărul cazurilor de accident vascular cerebral hemoragic (IG) se va dubla. Acest fapt explică relevanța studierii acestei patologii..

Cauze și factori de risc

Fiecare al doilea pacient are hipertensiunea arterială ca cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic. Mai rar, factorii care provoacă apariția patologiei sunt:

  • angiopatie cerebrală diagnosticată anterior (12%);
  • administrarea de anticoagulante (10%);
  • tumori canceroase și neoplasme (8%);
  • tromboză venoasă, vasculită, tulburări ale sistemului arteriovenos (20%).

Patogenetic, hemoragia poate apărea din cauza ruperii unui vas (de exemplu, pe fondul hipertensiunii arteriale).

Clasificare

În medicina modernă, se utilizează următoarea clasificare GI:

  • Soi parenchimatic. Presupune deteriorarea pereților vaselor de sânge din cauza parenchimului, este destul de dificilă, are o listă întreagă de subtipuri determinate de zona de rupere (dreapta, stânga, trunchiul cerebral etc.).
  • Subarahnoidian. Cauzele dezvoltării sunt anevrismele, mai rar - traume craniocerebrale.
  • Arahnoid. Hemoragia apare din cauza tumorilor benigne.

Împreună cu speciile, se disting diferite etape ale bolii, care diferă în funcție de durata cursului.

Formele bolii

În funcție de localizarea rupturii vasculare, se pot distinge următoarele tipuri de GI:

  • subarahnoidian;
  • intracerebral;
  • ventilat;
  • amestecat.

Forma bolii determină simptomele acesteia..

Stadiile bolii

Se desfășoară în mai multe etape:

  • Primul este cel mai ascuțit. Durează primele 24 de ore după scurgerea sângelui în creier.
  • Al doilea este ascuțit. Începe după o zi, poate dura până la trei săptămâni.
  • Al treilea este subacut. Apare în a 22-a zi după ruperea vaselor de sânge, durează aproximativ trei luni.
  • Al patrulea este recuperarea timpurie. Termen standard - de la câteva luni la șase luni.
  • Al cincilea întârzie. Durata - aproximativ un an.

Ultima etapă este etapa consecințelor îndepărtate. Începe după un an după GI transferat, continuă până când consecințele dispar complet. În unele cazuri se dovedește a fi pe tot parcursul vieții.

Simptome

Printre simptomele clasice ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

  • greaţă;
  • vărsături;
  • modificări ale nivelului conștiinței;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, nu se poate face un diagnostic precis fără efectuarea de studii tomografice..

Pensiunile noastre

Golitsyno

Minsk

Hematom intracerebral

Simptomele sunt determinate de zona de acumulare a sângelui. Cel mai adesea, există o încălcare a tonusului muscular și a slăbiciunii, apar tulburări vizuale și vorbirea începe să sufere. Printre precursorii vegetativi - înroșirea feței, modificări ale percepției culorii.

Hematom subdural și epidural

Apare ca urmare a tratamentului cu anticoagulante. Lichidul vărsat se acumulează în zona subdurală sau epidurală.

Accident vascular cerebral hemoragic la copii

GI este o afecțiune care apare nu numai la vârstnici. Alături de ei, copiii din a 28-a săptămână de existență intrauterină până la 7 zile de la momentul nașterii sunt expuși riscului.

Hemoragia apare datorită ruperii pereților vasculari, este destul de dificilă. Există o așa-numită imagine a „bunăstării imaginare”, care pentru o vreme poate induce în eroare medicii. Probabilitatea decesului este de 90% în primele 24 de ore.

Manifestari clinice

În mod convențional, toate simptomele pot fi împărțite în două grupe: focală și cerebrală. Primele includ:

  • pareza membrelor și a mușchilor feței;
  • tulburări de vorbire;
  • tulburări vizuale;
  • tulburări de auz.
  • modificări ale conștiinței (de exemplu, către cine sau surditate);
  • ameţeală;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune și somnolență;
  • crampe;
  • tulburări de respirație;
  • eșecuri termodinamice.

De regulă, confuzia vorbirii, precum și amorțeala într-un braț sau picior pe o parte, ajută la suspectarea unui GI..

Determinarea clinică se efectuează utilizând o scară specială - GCS. Se distinge starea precoma, precum și patru etape comice, în care prima este cea mai ușoară și a patra este cea mai dificilă. Coma poate fi provocată de acidoză, edem cerebral și presiune intracraniană ridicată.

GI partea stângă

Această formă este considerată cea mai acută și periculoasă - mai mult de 60% dintre pacienți mor în primele 24 de ore, în timp ce restul devin invalizi pe viață. Problema apare din cauza ruperii vaselor de sânge, provocând scurgerea de sânge în țesuturile emisferei stângi și formarea hematoamelor.

Efecte

De obicei, boala duce la:

  • dezvoltarea depresiei;
  • paralizia membrelor, muschilor faciali si respiratori;
  • diverse tulburări interne - dificultăți la înghițire, sensibilitate scăzută etc.;
  • incapacitatea de a gândi logic.

În plus, pacienții întâmpină dificultăți de orientare în spațiu..

Pensiunile noastre

Ramensky

Șeremetievski

Câți trăiesc după

Statisticile sunt dezamăgitoare: după o lună după hemoragie, aproximativ 35% dintre pacienți mor. Alți 50% mor în timpul anului. Cel mai nefavorabil prognostic pentru cei care au suferit de boli cronice ale sistemului cardiovascular.

Partea dreaptă gi

Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă este o afecțiune gravă care duce la oprirea funcțiilor vitale ale corpului. De obicei cauzează probleme de gândire și vorbire.

Efecte

Persoanele care au avut boli suferă de:

  • tensiune arterială crescută;
  • leșin frecvent;
  • convulsii care se dezvoltă pe partea stângă a corpului;
  • scăderea acuității vizuale a ochiului stâng.

Toate problemele și tulburările sunt localizate în stânga: sensibilitatea scade sau se pierde complet, privirea și înclinarea capului se schimbă, apare amorțeala.

Câți trăiesc

Previziunile sunt foarte dezamăgitoare. Moartea în prima zi apare în 60% din cazuri. Cei care au supraviețuit celor mai dificile 24 de ore pot dura încă un an și jumătate. Ce este remarcabil: aproximativ 70% dintre supraviețuitori sunt invalizi.

Diagnostic

Astăzi se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

  • ECG - vă permite să evaluați calitatea inimii;
  • raze X;
  • analize clinice de sânge;
  • măsurarea tensiunii arteriale.

În unele cazuri, se utilizează nave duplex.

Tratament și recuperare

Toate manipulările terapeutice pot fi împărțite în patru grupe: prim ajutor, expunere inițială, intervenție chirurgicală și reabilitare. Vom descrie mai detaliat despre fiecare dintre ele mai jos..

Primul ajutor

Cel mai important lucru este să chemați imediat o ambulanță. În plus, ar trebui să se desfășoare o serie de evenimente simple, dar foarte importante:

  • așezați pacientul pe spate, ridicând ușor capul;
  • asigurați un flux de aer proaspăt;
  • întoarceți persoana într-o parte în cazul în care începe vărsăturile;
  • urmăriți ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Toate aceste acțiuni trebuie făcute înainte de sosirea specialiștilor..

Tratamentul inițial

Medicul se confruntă cu o serie de sarcini semnificative:

  • reface respirația;
  • normaliza ritmul cardiac;
  • în caz de crize epileptice, injectați anticonvulsivante intravenos;
  • reduce presiunea;
  • în caz de încălcare a funcției de înghițire, introduceți o sondă specială;
  • introduceți un cateter în vezică pentru a normaliza sistemul excretor;
  • efectuați tratamentul cu camfor pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune.

În unele cazuri, se efectuează embolie pulmonară.

Operațiune

Intervenția chirurgicală are ca unic scop îndepărtarea hematoamelor. Unul dintre cele mai controversate și dezbătute domenii ale neurochirurgiei, este prescris pentru HI severă atunci când există o probabilitate mare de deces..

Pensiunile noastre

Rublevsky

Dolgoprudny

Reabilitare

Măsurile de recuperare pot fi efectuate atât acasă, cât și în condiții staționare. Principala cerință este regularitatea orelor, a căror durată ar trebui să fie de cel puțin 30 de minute.

Facilități bune

După externarea din spital, unui pacient cu accident vascular cerebral hemoroidal i se poate atribui:

  • medicamente pentru normalizarea circulației sanguine și îmbunătățirea funcțiilor cognitive;
  • mijloace pentru accelerarea metabolismului, în special Enfefabol;
  • tablete pentru activarea proceselor metabolice - colină, citoflavină etc..

De asemenea, pot fi prescrise medicamente antioxidante.

Programe de recuperare și reabilitare

Nu există un scenariu universal pentru reabilitare, toate metodele sunt selectate în conformitate cu caracteristicile sănătății pacientului. Printre cele mai frecvent practicate opțiuni de recuperare se numără:

  • să învețe să-și satisfacă propriile nevoi;
  • fizioterapie;
  • terapie manuală;
  • masaje;
  • logopezi;
  • clase de adaptare socială.

În plus, costume speciale pentru a recrea reflexele, precum și kinetoterapia, ajută la realizarea unei dinamici pozitive. Toate aceste proceduri, precum și îngrijirea de înaltă calitate, o persoană în vârstă poate primi în rețeaua de pensiuni „Îngrijire”. Angajații noștri sunt pregătiți să fie acolo la momentul potrivit și să facă totul pentru a asigura confortul secțiilor lor.

Îngrijirea postoperatorie pentru vârstnici

Perioada postoperatorie este una dintre cele mai dificile, împărțită în două etape: prima - de la momentul intervenției chirurgicale până la externare; al doilea este în afara zidurilor unei instituții medicale. La bătrânețe, există o scădere semnificativă a capacității vitale a plămânilor, ceea ce duce la o încălcare a funcției de drenaj. Prin urmare, aspectul cheie al îngrijirii este normalizarea sistemului respirator, prevenirea dezvoltării pneumoniei..

Prevenirea

Puteți preveni apariția bolii:

  • urmarea unei diete;
  • controlul greutății corporale;
  • monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
  • menținerea activității fizice.

Este important să respectați principiile unui stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste.

Efecte

Hemoragia poate provoca:

  • disfuncție motorie;
  • tulburări ale creierului;
  • forme epileptice rezistente.

Unul dintre cele mai grave rezultate este întârzierea mintală.

Tratamentul cu remedii populare

Când perioada care pune viața în pericol a trecut, experții recomandă suplimentarea dietei cu o varietate de remedii pe bază de plante. Colecțiile mănăstirii pe bază de salvie sau trandafiri dau un efect minunat.

Concluzie

Pentru a consolida tot materialul discutat mai sus, vă sugerăm să vă familiarizați cu videoclipul detaliat „Accident vascular cerebral hemoroidal al creierului: ce este, consecințele”.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Ce este un bloc de ramificare corect și cum să trăiți cu el?În fiecare an, un număr din ce în ce mai mare al populației suferă de boli ale organelor sistemului cardiovascular, care reprezintă o amenințare gravă nu numai pentru sănătate și bunăstare, ci și pentru viață.

Fiecare element sanguin poate spune multe despre starea sănătății umane. Globulele roșii, celulele roșii din sânge, nu fac excepție. Prin evaluarea concentrației, saturației și chiar a formei acestora, medicul poate obține date importante pentru stabilirea unui diagnostic corect sau evaluarea eficacității tratamentului.

Regurgitarea pulmonară este o patologie a mușchiului cardiac care apare din cauza creșterii presiunii în arterele plămânilor. Această boală este rareori diagnosticată, în multe cazuri apare la persoanele care au avut afecțiuni cardiace înainte.

Experții consideră că cele mai frecvente patologii din toate categoriile de vârstă sunt tulburări neurologice cu amorțeală caracteristică a degetelor.