Bradicardie sinusală a inimii

Bradicardia este un tip de aritmie în care mușchiul inimii bate mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Poate fi găsit ca o normă la sportivi, dar adesea bradicardia indică diverse patologii cardiace. Una dintre manifestările caracteristice este slăbiciunea, leșinul și pierderea conștienței pe termen scurt, transpirația rece, durerea inimii, amețeala, instabilitatea tensiunii arteriale. Dacă pacientul are o formă severă a bolii (mai puțin de 40 de bătăi cardiace pe minut), se poate dezvolta insuficiență cardiacă. În acest caz, pentru tratamentul eficient al bradicardiei cardiace, este indicată o operație de implantare a stimulatorului cardiac..

Simptome și semne

Bradicardia are simptome clinice și semne obiective. Semnele obiective ale bradicardiei sunt frecvența pulsului și modificările citirilor ECG. Manifestările clinice sunt reprezentate de diverse plângeri de sănătate precară. Printre simptomele bradicardiei, cele mai frecvente sunt:

  • senzație de lipsă de aer;
  • umflătură;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lesin;
  • paloarea membranelor mucoase și a pielii;
  • o stare de slăbiciune generală;
  • convulsii;
  • oboseală rapidă;
  • tulburări de vedere pe termen scurt;
  • dispnee;
  • ameţeală;
  • concentrare scăzută a atenției, distragere a atenției.

Simptomele bradicardiei prezentate mai sus, de regulă, au niveluri diferite de severitate. Este demn de remarcat faptul că, în cazul bradicardiei, se dezvoltă atât simptomele enumerate, cât și unele dintre ele. Nu sunt specifice, deci sunt adesea luate de pacienți pentru semne de alte boli sau îmbătrânire. Dacă bradicardia sinusală este menținută la nivelul de 40 - 59 bătăi pe minut, persoana nu observă niciun simptom clinic. Dacă tulburarea ritmului cardiac atinge 30-40 bătăi / min, apare oboseală, slăbiciune, atenția și memoria se deteriorează, respirație scurtă, edem, amețeli, vedere este afectată, pielea devine palidă. Când pulsul scade la 30 sau mai puțin bătăi / min, o persoană poate prezenta convulsii sau leșin. În caz de pierdere a cunoștinței pe fondul bradicardiei severe, trebuie acordată asistență medicală urgentă, astfel încât stopul respirator să nu aibă loc cu un rezultat letal suplimentar.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a bradicardiei este blocul sinusului atrioventricular. Motivul acestui proces constă în modificările degenerative ale fibrelor musculare, care sunt responsabile de excitația și conducerea impulsurilor electrice. Este important să se ia în considerare faptul că bradicardia poate fi asociată cu reumatism, boli cronice de inimă, miocardită și alte boli.

Istoricul medical al unui pacient cu bradicardie sinusală poate conține informații despre utilizarea medicamentelor care încetinesc ritmul cardiac (HR). De asemenea, pot exista dovezi ale afectării circulației sângelui în creier din cauza bolilor vasculare. Blocarea distală afectează în mod direct debutul bolii.

Cauzele bradicardiei pot fi nu numai specifice, ci pot fi cauzate de:

  • Presiune excesivă asupra arterei carotide (cravată sau guler strâns) sau globi oculari (reflex Ashner);
  • creșterea presiunii intracraniene (meningită, vânătăi, umflături sau tumoare cerebrală);
  • ulcer duodenal și stomacal.

Există un tip medicinal de bradicardie sinusală, care apare datorită utilizării diferitelor medicamente, inclusiv a inimii.

O altă formă a bolii este consecințele otrăvirii corpului cu organofosfați, hepatită, sepsis, febră tifoidă, uremie și substanțe chimice. Intoxicația încetinește conducerea semnalelor electrice către inimă. Această categorie include, de asemenea, bradicardia, care este provocată de încălcările echilibrului de potasiu sau ale nivelului de calciu din organism..

Unele dintre cele mai frecvente motive sunt:

  • boală cardiacă ischemică (CHD), infarct miocardic acut, boală cardiacă, hipertensiune arterială.
  • modificări ale zonei mușchiului cardiac care apar odată cu vârsta.
  • influențe reflexe, în special fiind în apă rece, lovituri puternice la nivelul pieptului sau gâtului.
  • supradozaj de droguri.

Consecințele bradicardiei

Printre consecințele bradicardiei sinusale sunt următoarele:

  • stop cardiac brusc;
  • lesin;
  • instabilitatea tensiunii arteriale;
  • angină pectorală;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • insuficiență circulatorie cronică.

Diagnostic

Semnele caracteristice ale bradicardiei sinusale pot fi identificate prin intervievarea pacientului și examinarea obiectivă ulterioară. Examinarea vă permite să determinați un puls rar, aritmie respiratorie. Pacienții cu un grad mai pronunțat de dezvoltare a bolii sunt sfătuiți să consulte un cardiolog.

Datorită studiului electrocardiografic, este posibil să se stabilească o frecvență cardiacă rară, prezența blocării atrioventriucleare sau sinoatriale. În cazul în care nu au fost detectate episoade de bradicardie în timpul înregistrării ECG, se utilizează metoda de monitorizare zilnică a ECG.

Dacă este bradicardie sinusală organică (care nu este cauzată de factori externi), se prescrie o ecografie a inimii. Ergometria bicicletei de exerciții vă permite să evaluați creșterea ritmului cardiac în conformitate cu o sarcină fizică dată.

Când este imposibil să se identifice blocaje tranzitorii datorate monitorizării ECG și Holter, medicul prescrie un studiu electrofiziologic transesofagian al căilor cardiace. Cu ajutorul său, este posibil să se determine natura funcțională sau organică a cursului bradicardiei sinusale.

Tratament

Tratamentul bradicardiei se efectuează individual, pe baza patologiei specifice prezente, precum și a caracteristicilor transferului acestei boli de către pacient.

Dacă scăderea ritmului cardiac este nesemnificativă și bradicardia sinusală se manifestă moderat, terapia nu este necesară, alte cazuri (organice, extracardiace, forme toxice) sugerează o tranziție la tratamentul bolii care provoacă bradicardie. Un soi medicinal poate fi eliminat prin anularea medicamentelor sau ajustarea dozelor acestora.

Pentru trecerea la faza activă a tratamentului bradicardiei, se disting manifestările fundamentale - aritmie ventriculară, angina pectorală, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă.

Dacă pacientul leșină pe fundalul bradicardiei sinusale identificate, este necesar să se consulte cu un cardiolog despre necesitatea instalării unui stimulator cardiac care joacă rolul unui amplificator de ritm cardiac artificial în conformitate cu frecvența fiziologică standard. Pacemakerul vă permite să readuceți toți parametrii hemodinamici la normal. Pentru a diagnostica bradicardia sinusală, este necesar să consultați nu numai un cardiolog, ci și un terapeut.

Prevenirea

Bradicardia sinusală are nevoie de prevenire constantă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un cardiolog o dată pe an pentru a detecta și trata în timp util bradicardia cardiacă.

Pentru a reduce riscul apariției bolii, trebuie să respectați reguli simple:

  • să renunțe la fumat;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • controlul diabetului și menținerea nivelului zahărului din sânge aproape de normal;
  • reducerea nivelului ridicat de colesterol;
  • menținerea unei greutăți sănătoase;
  • Consumați alimente sănătoase pentru inimă
  • limitarea maximă a consumului de alcool;
  • exerciții zilnice;
  • reducerea riscului factorilor de stres.

Dacă sunteți îngrijorat de o frecvență cardiacă scăzută, atunci nu ar trebui să amânați o vizită la medic. Orice tulburare a muncii inimii poate duce la consecințe grave. De aceea nu trebuie să amânați tratamentul medicamentos pentru bradicardie. Faceți o programare la clinica noastră. Medicii foarte profesioniști, cu o vastă experiență în tratamentul bradicardiei, vor lucra cu dumneavoastră. Puteți afla mai multe despre locația departamentelor noastre pe pagina „Adrese ale clinicilor”, precum și la telefon +7 (495) 223-38-83.

Bradicardie sinusală

În mod normal, inima este controlată de un stimulator cardiac numit nodul sinusal, care este alcătuit din celule miocitare de ordinul întâi și generează un impuls de contractare treptată a tuturor părților inimii. Locația nodului sinusal este atriul drept sau mai bine zis gura celor două vene goale, inferioară și superioară. De aici, un semnal este trimis către atriul stâng și apoi către nodul atrioventricular. Mai departe de-a lungul mănunchiului de fibre His și Purkinje, semnalul se propagă prin miocardul ventriculilor.

Cu bradicardia sinusală, chiar și după exerciții, nu există o creștere a ritmului cardiac, ceea ce se explică prin prezența factorilor care afectează nodul sinusal..

Încetinirea generării impulsurilor electrice este adesea asociată cu diferiți factori în care apare bradicardia sinusală. Este această boală suficient de periculoasă pentru un tratament adecvat? Această întrebare interesează în special tinerii care trebuie să servească în armată. În unele cazuri, boala poate fi ușoară sau deloc asimptomatică. În ciuda acestui fapt, este necesar să se efectueze o terapie adecvată, astfel încât sănătatea să nu se agraveze din cauza lipsei de oxigen din organism..

Video: remedii populare pentru bradicardie

Descrierea bradicardiei sinusale

Principalul stimulator cardiac este format din celule nervoase care încep activitatea întregului organ. Cu ajutorul stimulatoarelor cardiace de prim ordin, se creează impulsuri spontane care conduc întregul miocard la contractare. Când inima funcționează corect, se efectuează bătăi ritmice care nu contribuie la apariția unui disconfort perceptibil.

În cazul bradicardiei sinusale, frecvența impulsurilor generate scade, în urma căreia rata circulației sanguine scade. Oxigenul și nutrienții încep să curgă către organe și țesuturi într-o cantitate mai mică. Miocardul și creierul sunt deosebit de sensibile la astfel de modificări..

Hipoxia este o afecțiune patologică care este foamea oxigenului. Se dezvoltă cu diverse tulburări ale sistemului respirator și cardiovascular, inclusiv bradicardie sinusală.

Severitatea tulburărilor de ritm, ceea ce înseamnă hipoxie, afectează în mod direct bunăstarea pacientului. Cu cât foamea de oxigen este mai puternică, cu atât semnele clinice sunt mai luminoase. O scădere a activității nodului sinusal este adesea asociată cu o creștere a nivelului de expunere la nervul parasimpatic, așa-numitul vagal. O tulburare similară este adesea determinată în diferite patologii ale sistemului nervos și în bolile tractului gastro-intestinal.

Frecvența cardiacă în bradicardia sinusală se modifică în așa fel încât numărul contracțiilor cardiace scade la 50 de bătăi pe minut sau mai puțin. Rata ritmului cardiac este de la 60 la 90 de bătăi pe minut la un adult. Cu bradicardie, există o scădere a automatizării stimulatorului cardiac. În unele cazuri, ritmul cardiac scăzut este considerat o variantă normală..

Atletul de ciclism Miguel Indurain a avut o frecvență cardiacă în repaus de 28 de bătăi pe minut, în timp ce frecvența cardiacă normală este de 75..

Slăbiciunea pulsului în acest caz se datorează gradului ridicat de fitness al mușchiului cardiac. A fost suficient ca inima sportivului să bată la jumătate mai des ca să pompeze volumul necesar de sânge necesar pentru funcționarea deplină a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Oamenii obișnuiți notează în sine, de regulă, nu numai o bătăi rare a inimii, ci și o serie de alte simptome: oboseală, slăbiciune, amețeli. Toate acestea indică prezența bradicardiei patologice, care necesită o atenție deosebită. Prin urmare, conform tabloului clinic, bradicardia este descrisă ca fiind fiziologică și patologică.

Clasificarea bradicardiei:

Un felDisfuncție a nodului sinusal, SSS, bloc AV 2-3 trepte, extrasistolă (blocată, bigimie), tahicardie atrială (blocată)
curgereIntermitent, persistent.
CauzăIntern (primar), extern (secundar)
SimptomeAsimptomatic, simptomatic (insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, angină pectorală, sincopă, atac ischemic tranzitor)

Cursul bolii poate avea loc în două forme.

  • persistent, adică curge într-o formă cronică;
  • intermitent - severitatea procesului patologic fie se calmează, fie crește din nou cu vigoare reînnoită.

Simptome de bradicardie sinusală

Principalul simptom al bradicardiei este bătăile lente ale inimii. La adulți, poate fi mai puțin de 40 de bătăi pe minut, la copii - 75 de bătăi pe minut, la sugari - 100 de bătăi și mai puțin.

Bradicardia fiziologică nu este o problemă. Începutul și sfârșitul acestuia pot trece neobservate pentru o persoană, ceea ce indică natura asimptomatică a procesului. Odată cu dezvoltarea patologică a bolii, pacienții se concentrează pe următoarele semne:

  • „Scufundarea” inimii, care provoacă simultan frică și anxietate în viața lor;
  • oboseală frecventă și performanță redusă;
  • tensiune arterială scăzută;
  • pierderea cunoștinței și leșin;
  • dureri de inimă, dificultăți de respirație.

Tabloul clinic diferă în ceea ce privește severitatea manifestărilor, pentru care se evaluează ritmul cardiac:

  • Bradicardie ușoară - frecvența cardiacă la adulți este de 60-50 bătăi / min.
  • Bradicardie moderată - pulsul este în intervalul de 50-40 bătăi / min.
  • Bradicardie severă - ritmul cardiac este determinat sub 40 de bătăi / min.

Dacă pacienții își pierd cunoștința, trebuie să contacteze imediat o ambulanță, deoarece, din cauza riscului ridicat de încetare a activității cardiace, este posibil un rezultat fatal.

Principalele forme de bradicardie sinusală:

  • Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal - se manifestă cu simptomele de mai sus, în timp ce leșinul apare cel mai adesea cu SSS. În cazurile severe, patologia este complicată de dificultăți de respirație și angină.
  • Bloc sino-atrial, care se manifestă prin bradicardie sinusală, care se caracterizează prin sincopă paroxistică.
  • Sindromul de bradicardie-tahicardie este mai tipic pentru leziunile organice ale inimii, caracterizate printr-o modificare a bătăilor rapide ale inimii cu o încetinire a ritmului. Aceste crize apar brusc și sunt dificil de diagnosticat..
  • Arestarea nodului sinusal este o afecțiune nefavorabilă din punct de vedere clinic, deoarece poate provoca dezvoltarea stopului cardiac brusc.

Dacă aveți umflături la nivelul picioarelor sau dificultăți de respirație severe, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acestea sunt primele semne de insuficiență cardiacă.

Cu bloc sinoauricular, se observă bradicardie acută, care se manifestă prin insuficiență cardiacă. Semi-leșinul apare, atacurile de angină se pronunță. De ce este periculoasă o astfel de bradicardie sinusală? În primul rând, riscul de rănire, deoarece un accident poate apărea pe drum și o persoană poate cădea și poate fi rănită. Datorită circulației sanguine slabe, apare hipoxia creierului, iar în viitor - întreruperea sistemului respirator și a stărilor convulsive. Un complex similar de simptome este cunoscut sub numele de sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Blocul atrioventricular provoacă o încetinire puternică a contracției ventriculare. Pe fondul acestei patologii, apare anxietate pronunțată, amețeala începe fără niciun motiv. Acest lucru se datorează faptului că activitatea ventriculelor este asociată cu mișcarea sângelui prin cercul mare și mic de circulație a sângelui. Încetinirea muncii lor afectează negativ în primul rând funcționarea creierului. Dacă pauza dintre contracții este mai mare de 15 secunde, atunci se poate dezvolta sindromul MAC descris mai sus cu convulsii și insuficiență respiratorie sau se produce pierderea completă a cunoștinței..

Testul atropinei ajută la distingerea bradicardiei fiziologice de cele patologice. În primul caz, introducerea atropinei restabilește funcția normală a inimii, iar în al doilea, nu dă rezultate.

Cauzele bradicardiei sinusale

Toți factorii care influențează dezvoltarea patologiei pot fi împărțiți în două grupuri mari: intern și extern. În unele cazuri, există o influență comună a cauzelor de la unul și altul grup. Definiția lor corectă vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul și să prescrieți în continuare un tratament eficient.

Cauzele interne ale dezvoltării bradicardiei sinusale

În primul rând, trebuie remarcat îmbătrânirea fiziologică a corpului. Multe procese încetinesc, ducând la degenerarea organelor și a sistemelor legate de vârstă, inclusiv a mușchiului cardiac.

Bolile cardiace se află pe locul doi în lista factorilor externi care provoacă dezvoltarea bradicardiei. Vorbim despre boli inflamatorii ale miocardului, boli cardiace ischemice, cardiomiopatii. Unele patologii infiltrative sub formă de amiloidoză, sarcoidoză provoacă, de asemenea, o încetinire a ritmului cardiac.

Cauze intracardiace:

  • hipertensiune arteriala;
  • fibrilatie atriala;
  • infarct miocardic;
  • defecte cardiace;
  • miocardită;
  • ischemie cardiacă;
  • tulburări degenerative ale nodului sinusal;
  • modificări aterosclerotice la nivelul arterelor coronare.

Dezvoltarea bradicardiei sinusale este adesea observată în bolile non-cardiace. Acestea includ patologii ale diferitelor organe și sisteme ale corpului..

Factori externi ai apariției bradicardiei sinusale

Acestea includ:

  • tulburări ale sistemului nervos (accident vascular cerebral, traume și leziuni infecțioase ale sistemului nervos central) și ale sistemului periferic (nevrită și nevralgie, procese tumorale);
  • utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, în urma căreia se dezvoltă condiții toxice și toxice;
  • abuzul de băuturi alcoolice;
  • dezechilibru hormonal (hipotiroidism, aldosteronism);
  • factori fiziologici de influență asociați cu foamea, îmbătrânirea corpului, temperatura corporală scăzută;
  • predispoziție ereditară.

Conexiunea bolii se găsește adesea cu o varietate de tulburări electrolitice. Cu o concentrație crescută de calciu și potasiu în sânge, precum și cu lipsa ultimului element, ritmul cardiac poate fi perturbat în direcția încetinirii.

Patologia metabolică asociată cu glanda tiroidă sau cu vezica biliară afectează, de asemenea, negativ performanța mușchiului cardiac. În primul rând, sunt afectate boli precum colestaza (stagnarea bilei) și hipotiroidismul (funcția tiroidiană insuficientă).

Bolile sistemului nervos pot fi complicate de bradicardia sinusală, care devine adesea unul dintre primele semne ale unei tumori cerebrale. Condițiile neurotice și presiunea intracraniană crescută afectează direct ritmul cardiac, precum și distonia vegetativ-vasculară, care este răspândită la o vârstă fragedă..

În unele cazuri, pot exista nu unul, ci mai multe motive, atunci simptomele devin indistincte, iar cursul devine prelungit. Dar uneori nu este posibil să se stabilească cu precizie factorul de impact, apoi se vorbește despre o manifestare idiopatică a tulburărilor de ritm.

Tipuri de bradicardie sinusală

S-a observat că, pe baza tabloului clinic, se obișnuiește să se distingă două forme principale de bradicardie sinusală. Primul este fiziologic, iar al doilea este patologic.

Tipul fiziologic al bradicardiei sinusale

Aceasta este o formă asimptomatică de patologie care nu reduce capacitatea unei persoane de a lucra. Pulsul poate fi de 40-50 bătăi pe minut. Noaptea, se manifestă mai des, deoarece sistemul parasimpatic predomină în acest moment al zilei. Există o încetinire a pulsului, respirația devine mai puțin frecventă și mai lină.

Bradicardia fiziologică este principala diferență între persoanele antrenate care practică sport sau duc un stil de viață activ. Creierul este alimentat în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive, în ciuda debitului cardiac rar. Sub influența factorilor fizici (frig, umiditate, temperatură), bradicardia se dezvoltă și ca o reacție defensivă care permite organismului să transfere inconveniente temporare. Prin urmare, bradicardia fiziologică nu este periculoasă pentru sănătate și, prin urmare, tratamentul ei nu se efectuează.

Aspectul patologic al bradicardiei sinusale

Se dezvoltă în principal din cauza conducerii afectate de la stimulator cardiac la un grad sau altul în toate părțile inimii. Prin urmare, este obișnuit să distingem două tipuri de bradicardie patologică:

  1. Depresia activității nodului sinusal. Se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli nervoase, precum și cu colecistită și hipotiroidism. În sânge, poate exista o concentrație crescută de acizi sau, dimpotrivă, o lipsă de hormoni. Activitatea crescută a sistemului nervos parasimpatic sau viceversa, hipotonia secțiunii simpatice afectează și activitatea stimulatorului cardiac..
  2. Debutul blocului cardiac poate fi exprimat în atrioventricular și sinoauricular. În ultima versiune, impulsul este slab condus de-a lungul atriului, motiv pentru care ajunge la ventriculi de fiecare dată.

Blocul atrioventricular (AV) este o tulburare complexă a transmiterii impulsurilor prin ventriculi. Într-o stare normală, fiecare semnal trebuie să călătorească prin toate fibrele din fiecare parte a inimii. Aici se constată pierderea unor contracții ventriculare, datorită cărora se manifestă insuficiența cardiacă. Există trei grade de severitate a blocului AV:

  • Primul este considerat luminos, impulsul este slab transmis de la atrii la ventriculi.
  • Al doilea este media, în care unele impulsuri nu ajung în ventriculi.
  • Al treilea este sever, deoarece există o blocadă completă a transmiterii impulsurilor, datorită căreia ventriculii sunt excitați de un stimulator cardiac înlocuitor.

Diagnosticul bradicardiei sinusale

În primul rând, se efectuează un examen medical, atunci când, atunci când se ascultă pacientul, se determină următoarele modificări:

  • Primul ton din partea de sus este puternic cam la fiecare 10 bătăi. Această caracteristică este cunoscută sub denumirea de „arma împușcată Sentinel”. Este considerat caracteristic pentru blocul AV complet.
  • Ascultarea atriilor vă permite să auziți „ecoul sistolei”, care se formează ca urmare a sunetului tonurilor înăbușite în timpul sistolei.

Electrocardiografia se efectuează după o examinare externă a pacientului. Cu orice tip de bradicardie sinusală, este posibil să se determine pe cardiogramă:

  1. Corectați ritmul sinusal
  2. Scăderea ritmului cardiac (40 de bătăi sau mai puțin)
  3. În aproape toate conductele se determină o undă P pozitivă. Blocul sinoauricular se manifestă pe ECG numai cu un ritm lent, în timp ce toți dinții nu sunt modificați.
    Blocul AV are semne ECG atât de caracteristice precum creșterea amplitudinii QRS, prolapsul unor complexe ventriculare, atriile și ventriculii sunt excitați separat.

Metode de cercetare suplimentare pentru a ajuta la determinarea bradicardiei sinusale:

  • Testul lui Ashner - considerat pozitiv dacă, după apăsarea globilor oculari, pulsul încetinește.
  • Ergometria bicicletei - este activitate fizică, față de care sunt evaluate posibilitățile de activitate cardiacă.
  • Test ortostatic - ritmul cardiac este măsurat mai întâi în poziție orizontală, apoi în poziție verticală, după care se calculează diferența.
  • Ecografia inimii - sunt determinate modificările structurale ale miocardului, care pot afecta contractilitatea inimii.
  • Studiul electrofiziologic transesofagian este metoda cea mai informativă, care, în ciuda complexității comportamentului, oferă mulți indicatori importanți.

Ultimul studiu este prescris în cazul în care se ia în considerare opțiunea tratamentului chirurgical al pacientului.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradicardia sinusală moderată și ușoară nu necesită terapie medicamentoasă, în timp ce o tulburare complexă a ritmului poate fi tratată în două moduri: conservator și chirurgical.

Bradicardia severă se manifestă adesea prin leșinul pacientului. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică, ci sunați imediat la o ambulanță..

Înainte de sosirea echipei medicale, se efectuează următoarele acțiuni:

  • Pacientul se află pe o suprafață plană.
  • Nasturii de sus ai cămășii sunt descheiați sau, dacă sunt purtate alte haine strânse, acestea sunt îndepărtate.
  • Trebuie să încercați să găsiți pulsul și să numărați numărul de bătăi ale inimii.
  • Dacă pacientul respiră, dar este inconștient, atunci un tampon înmuiat în amoniac sau oțet trebuie adus la nas pentru câteva secunde.
  • Lipsa respirației și a palpitațiilor este o indicație pentru ventilația artificială și compresiile toracice.

Toate tipurile de bradicardie datorate tulburării de conducere trebuie tratate într-un spital.

Se recomandă implantarea unui stimulator cardiac electric în cazurile în care se observă îmbătrânirea naturală a corpului sau bradicardia nu este supusă tratamentului medicamentos.

Fiecare pacient ar trebui să fie notat în cardul ambulatoriu acele medicamente aritmice care sunt contraindicate pentru el. De exemplu, anticolinergicele nu trebuie utilizate pentru blocarea AV distală, deoarece acestea vor agrava cursul bradicardiei..

Droguri

  • Atropina este prescrisă în majoritatea cazurilor și, de regulă, într-o doză de 2 mg pentru administrare intravenoasă și 0,5-1 mg pentru administrare subcutanată. Pentru a opri un atac, acesta este aplicat la fiecare 3 ore.
  • Alupent se injectează intravenos la o doză de 10 g la 500 ml de soluție salină.
  • Isadrin se administrează în doză de 2 ml la 500 ml de glucoză și se injectează intravenos.

Cu un grad ușor de bradicardie, se utilizează preparate de beladonă, eleuterococ și extract de ginseng.

Utilizarea medicamentelor alternative în tratamentul bradicardiei:

  • Ridichea cu miere - Acest remediu este adesea folosit pentru a trata tusea, dar este eficient și împotriva bradicardiei. Spală ridichea, o taie de sus și fac o gaură înăuntru, unde pun o lingură de miere. După ce stați noaptea, produsul este gata.
  • Lăstarii de pin sunt foarte utili pentru multe boli, inclusiv pentru bradicardie. Tinctura de alcool se prepară din lăstari tineri, care se ia zilnic, 20 de picături..
  • Nucile - bune pentru mușchiul inimii. De la sine, sunt foarte utile, dar pot fi amestecate și în părți egale cu miere, caise uscate, stafide. Amestecul rezultat se mănâncă în fiecare zi nu mai mult de o lingură.

Prevenirea bradicardiei sinusale

Nu există metode specifice. Există modalități cunoscute de a crește ritmul cardiac care pot ajuta la prevenirea tranziției bradicardiei fiziologice la patologice.

  • Ceaiul fierbinte și o ceașcă de cafea sunt adesea recomandate pacienților hipotonici, astfel încât pot crește și ritmul cardiac..
  • Dacă apar adesea atacuri de bradicardie, trebuie să purtați cu dvs. tincturi de ginseng, eleutherococcus sau belladonna, dintre care 10 picături pot fi adăugate întotdeauna la același ceai sau cafea.
  • Medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră trebuie utilizate în mod regulat.
  • Mergeți la sport de la o vârstă fragedă pentru a evita bradicardia patologică la bătrânețe.

Video: Bradicardie și tratament

Articole similare

Bradicardia care apare rar nu necesită tratament specific. Activități precum luarea unei băi calde, prepararea de cafea sau ceai puternic sau efectuarea unor exerciții fizice specifice (urcarea scărilor, alergarea sau mersul în aer curat) pot ajuta la reducerea manifestărilor bolii. Cu bradicardie, o persoană își poate pierde cunoștința și apoi trebuie să se efectueze respirație artificială și comprimări toracice înainte de sosirea ambulanței. Aritmia frecventă necesită medicație, care este prescrisă de un cardiolog. Dacă nu funcționează, atunci este implantat un stimulator cardiac..

Principalul stimulator cardiac al inimii, nodul sinusal, are o istorie interesantă a descoperirilor și o serie de caracteristici uimitoare în structură și funcționare. Activitatea generală a întregului organ depinde de coerența activității acestei părți a inimii, prin urmare, cu disfuncția nodului sinusal, tratamentul este obligatoriu, altfel moartea este amenințată.

Bradicardie sinusală pe electrocardiogramă (ECG)?

O tulburare a ritmului cardiac în care există o încetinire a ritmului cardiac pe minut (mai puțin de 60) fără schimbarea ritmului se numește bradicardie sinusală. În timpul somnului, o astfel de stare este considerată normă, dar pentru o persoană sănătoasă în timpul stării de veghe este o patologie. Bradicardia sinusală pe ECG se manifestă printr-o creștere a intervalului dintre dinți.

Descriere

Aceasta este o boală a sistemului cardiovascular (CVS) în care există o scădere a ritmului cardiac, dar decalajul dintre ele rămâne normal. Poate fi atribuit unuia dintre tipurile de aritmii ale mușchiului cardiac.

Este demn de remarcat faptul că la un adult, un sugar și un copil, diferiți indicatori sunt considerați normali. Deci, pentru primul - 60, al doilea - 100, și al treilea - 70 de bătăi într-un minut.

Bradicardia sinusală este împărțită în tipuri:

  • idiopatic,
  • moderată (cel mai adesea observată la adolescenți și copii),
  • absolut - acest tip poate fi determinat de medic, pur și simplu prin măsurarea pulsului,
  • medicinal - apare ca urmare a consumului anumitor medicamente,
  • rudă - observată după infecții și leziuni, tipică pentru sportivi,
  • toxic (manifestat în caz de otrăvire),
  • extracardinal - se dezvoltă din cauza bolilor organelor interne.

Aproape fiecare al șaselea locuitor al planetei este predispus la tulburări ale ritmului sinusal. Aproximativ o sută de mii de oameni mor din cauza complicațiilor bradicardiei în fiecare an.

Important! Bradicardia sinusală nu este întotdeauna un diagnostic, este o afecțiune normală după hipotermie severă, post prelungit și efort fizic regulat asupra inimii la sportivi.

Cauze

Bradicardia sinusală este cauzată nu numai de boli, ci apare această afecțiune:

  • Cu sport intensiv.
  • După o lungă ședere în frig.
  • În timpul somnului și în timpul odihnei.

Dar există motive mai serioase:

  • Motive cardinale:
    • Cu boală ischemică (când inima nu este alimentată cu suficient sânge sau cu foamete de oxigen) și infarct miocardic (în care o parte a mușchiului inimii se stinge și, în timp, este înlocuită cu țesut cicatricial).
    • În caz de încălcări ale inimii (funcția mușchiului cardiac pentru pomparea sângelui este perturbată).
    • Pentru cardiomiopatie (în care o parte a mușchiului cardiac este deteriorat).
    • Cu boli de inimă, indiferent de origine (dobândită sau congenitală).
    • Pentru miocardită (când mușchiul inimii este inflamat).
  • Non cardinal:
    • Cu boli endocrine.
    • Hipoxic - când, în unele boli, oxigenul nu pătrunde bine în inimă.
    • Neurogen - pentru boli ale sistemului nervos.
  • Medicinale - apar ca urmare a utilizării prelungite sau necontrolate a diferitelor medicamente, și anume:
    • Glicozide cardiace.
    • Medicamente antiaritmice.
    • Diuretice.
  • Tulburări electrolitice - apar în cazul afectării metabolismului anumitor elemente: potasiu, magneziu sodiu.
  • Efect otrăvitor:
    • Dependența de produsele din tutun.
    • Dependența de alcool.
  • Idiopatic - apariția fără cauză a unei probleme.
  • Lipsa hranei la post.
  • Ereditate.

Uneori, bradicardia sinusală este o afecțiune normală, dacă inima este obișnuită cu încărcături sportive, atunci ritmul cardiac atinge 45-60 bătăi / min..

Simptome

Oamenii sănătoși nu observă uneori prezența unei încălcări.

Simptome:

  • Senzație de leșin, întunecare a ochilor și amețeli, care pot declanșa amețeli.
  • Oboseală excesivă.
  • Dispnee.
  • Durere toracică în zona inimii.
  • Pulsul este rar, ritmul cardiac este lent, presiunea poate scădea.

La un copil, semnele sunt mai puțin pronunțate, se remarcă:

  • Amețeli, oboseală și slăbiciune.
  • Oboseala mintală (amețeală la vârsta școlară).
  • Senzație de rău, capricii nerezonabile.
  • Dispnee.
  • Plângeri legate de durere în regiunea inimii.

Cea mai simplă metodă de detectare a unei încălcări este prin măsurarea ritmului cardiac. Dacă indicatorul este mai mic de 60 de bătăi pe minut, atunci acest lucru înseamnă că copilul trebuie prezentat unui specialist.

Important! Pentru a oferi primul ajutor, pacientului i se prescrie o terapie menită să elimine cauza bolii.

Un diagnostic precis poate fi făcut după examinarea datelor de pe electrocardiogramă. Dacă consultați un medic la timp, tratamentul va da un rezultat pozitiv..

Diagnostic

Diagnosticul poate fi pus de un medic după o examinare cuprinzătoare:

  • Specialistul va asculta toate plângerile pacientului, va analiza informațiile primite și va colecta anamneză.
  • De asemenea, veți avea nevoie de informații despre viața pacientului (unde locuiește, lucrează, ce obiceiuri proaste există) și despre ereditate (există „nuclee” în rudele apropiate).
  • Examinarea generală, care include măsurarea pulsului, ascultarea inimii, „atingerea” mărimii și locației organului.
  • Analiza generală a sângelui și a urinei, a nivelurilor hormonilor.
  • Examinarea rezultatelor ECG.
  • Monitorizarea Holter - monitorizarea zilnică a ECG. Subiectul poartă un aparat ECG portabil timp de 24 de ore, toate datele sunt înregistrate, analizate și comparate cu indicatori în timpul odihnei, somnului, stresului fizic și emoțional, trezirii în timpul somnului de noapte.
  • Studiu electrofiziologic - mici impulsuri electrice sunt aplicate inimii, în timp ce se înregistrează un ECG. Electrodul este introdus prin esofag sau în cavitatea inimii printr-un cateter special.
  • Studiul rezultatelor ecocardiografiei pacientului, care permit identificarea cauzelor bradicardiei.
  • Testarea sarcinii pe o bicicletă cu forță crescătoare sau pe o bandă de alergat pe o bandă cu bandă cu conexiune ECG.
  • Cercetați cu o sondă specială, care este introdusă în esofag până la nivelul la care se află inima. Parametrii activității organelor sunt văzuți mai clar.

De asemenea, veți avea nevoie de consultația unui terapeut.

Merită știut! Reabilitarea și prevenirea bolilor nu diferă.

La decodarea ECG, se poate observa cu bradicardie sinusală o creștere a intervalului dintre dinții superiori R - R, în principal datorită intervalului T - P. Astfel, ritmul cardiac este mai mic de 60 în 1 min. Intervalul P - Q de durată normală sau poate fi puțin mai lung decât în ​​mod normal (până la 0,21 - 0,22 sec.).

Tratament

Dacă, pe lângă bradicardia sinusală, nu se găsesc modificări și nu provoacă disconfort, atunci această afecțiune este considerată norma și tratamentul nu este prescris.

Adesea, o astfel de boală este doar un simptom secundar după o altă boală. Prin urmare, pentru a scăpa de încălcările activității inimii, trebuie să eliminați sau să reduceți efectul cauzei în sine.

Tratament:

  • Recomandări de specialitate. Foarte des, pentru a îmbunătăți sănătatea, este suficient să luați complexe de vitamine, să respectați o dietă specială și, de asemenea, să luați medicamente prescrise.
  • Metoda medicală de tratament. Dacă o persoană suferă de bradicardie sinusală, atunci pentru a îmbunătăți starea, medicul vă prescrie medicamente care cresc ritmul cardiac.
  • Interventie chirurgicala. Dacă bradicardia este periculoasă pentru viața unei persoane (leșin frecvent, o scădere puternică a ritmului cardiac, tratamentul medicamentos nu a adus niciun rezultat), se decide problema instalării unui stimulator cardiac, care stabilește ritmul muscular al inimii.
  • Dacă bradicardia sinusală apare pe fondul otrăvirii, atunci specialiștii trebuie să ia toate măsurile de detoxifiere.
  • În cazul efectelor negative ale medicamentelor, medicul trebuie să revizuiască doza de medicament utilizat.

Tratamentul principal este eliminarea cauzei în sine.

Predicții și consecințe

Dacă boala progresează, atunci este posibil:

  • Stop cardiac brusc.
  • Tulburări cardiace.
  • Afectarea circulației sângelui în creier.
  • Agravarea bolilor cardiace existente, până la un atac de cord.

Pentru ca ritmul sinusal să fie în limitele normale, ar trebui acordată o atenție specială sportului și stilului de viață activ. Nu uitați de somn și odihnă bună, precum și renunțați la obiceiurile proaste. Toate preparatele farmaceutice trebuie luate numai conform indicațiilor medicului și dozelor prescrise. Asigurați-vă că consultați un medic dacă aveți cele mai mici simptome.

Important! Este foarte important să faceți controale anuale la unitatea medicală..

Mulți oameni ignoră semnalele corpului, care ulterior suferă foarte mult. La urma urmei, bradicardia sinusală este clar vizibilă pe ECG și nu vor fi necesare eforturi și costuri speciale pentru a fi supus acestei proceduri. În timpul sarcinii, această patologie este destul de rară și necesită doar recomandările medicului. În concluzie, putem spune că nu va fi posibil să se evite serviciul militar la un astfel de diagnostic..

Bradicardie sinusală

Educatie inalta:

Universitatea de Stat Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

„Cardiologie”, „Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular”

Institutul de Cercetări în Cardiologie. A.L. Myasnikova

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A. N. Bakuleva

"Curs de farmacologie clinică"

Academia medicală rusă de învățământ postuniversitar

„Cardiologie de urgență”

Spitalul Cantonal din Geneva, Geneva (Elveția)

„Curs de terapie”

Institutul medical de stat rus Roszdrav

Dacă pacientul are bradicardie sinusală, ritmul cardiac scade la 40 de bătăi pe minut. Boala este plină de complicații grave: insuficiență cardiacă, edem pulmonar. Bradicardia sinusală pe ECG este diagnosticată destul de des. În majoritatea cazurilor, pacientul menține un ritm sinusal corect. În același timp, există o creștere a intervalelor PQ, care reflectă viteza de propagare a impulsului de la atrii la ventriculi..

Cauzele patologiei

Ritmul cardiac este controlat de nodul sinusal. Este în ajunul atriului drept. Ritmul sinusal încetinește în timpul somnului. Procesul de transmitere a impulsurilor din nodul sinusal către miocard este, de asemenea, perturbat sub influența următorilor factori: prezența tifoidului, patologii hepatice severe, presiune intracraniană crescută și hipertensiune arterială.

Boala apare și atunci când se iau medicamente concepute pentru a reduce rata de transmitere a impulsurilor către miocard. Aceste medicamente includ medicamente antiaritmice, glicozide cardiace și beta-blocante..

Semne că trebuie să consultați un medic și să aveți un ECG

Cu un grad ușor de boală, o persoană nu are simptome neplăcute. Odată cu progresul bolii, apar astfel de semne nefavorabile: oboseală, slăbiciune, amețeli, palpitații cardiace, dificultăți de respirație, respirație scurtă și umflarea extremităților.

Respirația scurtă apare cu efort fizic intens. În etapele ulterioare ale bolii, amețeli și oboseală apar în repaus. Aceste probleme apar din lipsa de oxigen și substanțe nutritive din corp cu bradicardie.

Soiuri de patologie

O persoană care a fost diagnosticată cu bradicardie sinusală nu ar trebui să intre în panică. La urma urmei, există 8 tipuri de boli. Cu bradicardie moderată, nu există nici o amenințare la adresa vieții pacientului.

Soiurile de patologie sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Tipul de bradicardieCe se caracterizează
AbsolutSimptomele sunt destul de clare. Patologia este detectată chiar și fără o cercetare instrumentală adecvată.
RelativApare pe fondul traumei sau al bolilor infecțioase.
ModeratSe dezvoltă cu aritmie respiratorie. Adesea diagnosticat la copii.
ExtracardiaceApare la persoanele cu patologii cronice ale organelor interne care nu aparțin sistemului circulator.
Toxic (medicinal)Apare în caz de supradozaj de medicamente sau otrăvire cu substanțe nocive.
IdiopaticSe dezvoltă din motive neclare.

În plus, se face o distincție între formele fizice și patologice ale bolii. Cu bradicardie patologică, apar defecțiuni ale organelor interne. Forma fizică a patologiei este de obicei observată la sportivi.

Modificările ECG cu bradicardie

Electrocardiograma vă permite să obțineți informații fiabile despre starea sistemului cardiovascular al pacientului. Folosind această metodă de diagnosticare, sunt relevate următoarele: frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, prezența leziunilor miocardice după un atac de cord, blocarea sistemului de conducere cardiacă, prezența blocării arterelor mari.

Cu bradicardie, următoarele modificări apar pe ECG:

  • ritmul cardiac variază de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
  • înălțimea cicatricii P se schimbă, reflectând propagarea impulsului de-a lungul atriului drept și stâng;
  • Durata intervalului PQ variază de obicei între 0,12 și 0,22 s.

Ce determină acuratețea rezultatelor ECG

La efectuarea unui ECG repetat, modificările sunt dezvăluite în comparație cu rezultatele obținute anterior. Ele apar din următoarele motive:

  1. Efectuarea de cercetări în diferite momente ale zilei. Se recomandă un ECG dimineața.
  2. Eforturi fizice grele în ajunul examinării.
  3. Mananc. Băuturile alcoolice și alimentele cu cofeină pot distorsiona imaginea reală.
  4. Amplasarea incorectă a electrozilor. Când sunt deplasate, citirile ECG sunt inexacte. Prin urmare, pacientul nu trebuie să se miște în timpul procedurii sau să aplice creme în acele zone pe care ulterior se aplică electrozi.

Cum se face cercetarea

Dispozitivele străine pot interfera cu funcționarea electrocardiografului. Prin urmare, procedura se efectuează într-o cameră specială, departe de camera RMN sau CT..

Pacientul trebuie să-și scoată hainele până la talie și șosete, deoarece picioarele ar trebui să fie deschise în timpul ECG. Apoi pacientul se așează confortabil pe canapeaua de pe spate.

Camera în care se efectuează ECG trebuie să aibă temperatura optimă a aerului. În caz de contracție musculară involuntară din cauza frigului, precizia rezultatelor testului scade.

Tehnici de diagnostic suplimentare

Pentru a face un diagnostic precis, se utilizează nu numai o cardiogramă, ci și următoarele metode:

  • Monitorizarea Holter;
  • veloergometrie;
  • analiza generală a sângelui;
  • examinarea cu ultrasunete a inimii;
  • angiografie coronariană;
  • analiza chimică a sângelui;
  • testul benzii de alergat;
  • cercetări privind conținutul de hormoni din organism;
  • test farmacologic;
  • testarea cu compresia sinusului carotidian.

Ultimele două tehnici de diagnostic nu numai că ajută la diagnosticarea patologiei, ci și la identificarea cauzelor bolii..

Tratamentul patologiei

O persoană care a fost diagnosticată cu bradicardie sinusală are nevoie de un tratament adecvat. Acesta are ca scop restabilirea ritmului cardiac optim și eliminarea consecințelor bolii..

Tacticile de tratament depind în mare măsură de tabloul clinic al bolii..

Pacientul are sinus slabOperație chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac
Încălcarea conducerii în interiorul fibrelor miocardiceUtilizarea sistematică a Atropinei
Dezvoltarea bradicardiei sinusale în timp ce se iau glicozide cardiaceAplicarea antidigoxinei
Apariția bradicardiei postoperatoriiInstalarea unui pacemaker nu mai devreme de 7 zile după operație

O mare atenție este acordată tratamentului bolii de bază care a provocat o modificare a ritmului cardiac.

Pentru a reduce probabilitatea de bradicardie sinusală, trebuie să renunțați la băuturile alcoolice, să luați medicamente strict așa cum v-a prescris medicul. O persoană ar trebui să evite stresul emoțional, activitatea fizică intensă și să mănânce corect. Sportul nu ar trebui să fie epuizant: acțiunile active alternează cu odihna.

Ce este bradicardia sinusală și cum este periculoasă pentru inimă?

Bradicardia sinusală este o afecțiune în care ritmul sinusal este determinat cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 pe minut. Semnalele electrice, sub influența cărora se formează contracțiile inimii, cu bradicardie sinusală apar în sursa obișnuită a ritmului, dar cu o frecvență mai mică. Toate părțile inimii cu această scădere a ritmului cardiac funcționează normal.

Majoritatea oamenilor nu simt în niciun fel această bradicardie până când ritmul cardiac scade sub 50 pe minut. La pacienții cardiaci, bradicardia sinusală apare la aproximativ 3 din 5000 de persoane.

Frecvența acestei tulburări de ritm este necunoscută, deoarece majoritatea oamenilor nu simt simptome neplăcute și nu consultă un medic..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradicardie: simptome și tratament, cauze și diagnostic de scădere a ritmului cardiac "]

  1. Simptome
  2. Principalele motive
  3. Când este periculos pentru inimă?
  4. Care pot fi consecințele?
  5. De ce apare la copii?
  6. 3 grade de severitate
  7. Analize și diagnostice necesare
  8. Tratament
  9. Când este nevoie de un stimulator cardiac?
  10. Prevenirea

Simptome

Bradicardia sinusală este cel mai adesea asimptomatică. Cu toate acestea, cu un grad pronunțat de ritm cardiac lent, pot apărea plângeri și se determină următoarele simptome:

  • lesin;
  • ameţeală;
  • dureri în piept;
  • dispnee;
  • exercita intoleranta.

Prin ascultarea (auscultarea) inimii și examinarea pulsului, medicul determină un ritm lent și regulat. La unii pacienți cu severitate severă a bradicardiei sinusale, la examinarea vizuală, puteți observa cianoza pielii, confuzie, edem la nivelul extremităților inferioare, respirație crescută, scăderea temperaturii pielii mâinilor și picioarelor.

Principalele motive

Cel mai adesea, bradicardia sinusală este cauzată de unul dintre următoarele 8 motive:

  1. sindromul sinusal bolnav (SSS);
  2. administrarea de medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu, antiaritmice de clasa I, amiodaronă;
  3. efectele secundare ale altor medicamente și toxine, cum ar fi sărurile de litiu, paclitaxel, toluen, dimetil sulfoxid, picături oftalmice de acetilcolină, fentanil, clonidină;
  4. scăderea temperaturii corpului, hipotermie;
  5. sindrom de apnee obstructivă în somn;
  6. hipoglicemie acută (glicemie scăzută);
  7. difterie, febră reumatică, miocardită virală;
  8. consecințele chirurgiei bariatrice - chirurgia stomacului pentru obezitate.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi, precum și la mulți oameni sănătoși în timpul somnului..

Când este periculos pentru inimă?

Când apare bradicardia sinusală cu un tonus crescut al nervului vag (vag), care încetinește ritmul cardiac, starea poate fi extrem de periculoasă pentru inimă. Vagotonia poate fi rezultatul unor astfel de motive:

  • infarct miocardic al peretelui inferior;
  • otrăvirea cu multe otrăvuri;
  • încălcări ale echilibrului apă-sare;
  • hipotiroidism (scăderea activității hormonale a glandei tiroide);
  • creșterea presiunii intracraniene și altele.

Cea mai periculoasă boală asociată cu bradicardia sinusală este SSS (Sindromul sinusului bolnav).

SSSU este însoțit de incapacitatea nodului sinusal de a genera sau transmite impulsuri pentru contracțiile inimii. Sindromul este însoțit de semne de deficit de oxigen al creierului (amețeli, cefalee, tulburări de memorie și așa mai departe), puls lent, atacuri periodice de bătăi cardiace accelerate. Boala apare în principal la persoanele în vârstă cu alte boli de inimă și necesită adesea implantarea unui stimulator cardiac.

Care pot fi consecințele?

Consecințele bradicardiei sinusale sunt asociate cu cauzele sale:

  • după o reacție fiziologică naturală: în caz de hipotermie, otrăvire sau supradozaj cu medicamente, ritmul cardiac se normalizează după eliminarea acestui factor și de obicei trece fără consecințe grave pentru organism;
  • cu SSS, rata de supraviețuire la 5 ani este de 47-69%, dar nu este clar dacă acest lucru este direct legat de o bătăi rare a inimii sau de boli cardiace concomitente;
  • dacă SSSU se transformă în fibrilație atrială (fibrilație atrială), este posibil tratamentul medicamentos al noilor aritmii și eliminând necesitatea unei implantări de stimulator cardiac..

De ce apare la copii?

Bradicardia sinusală servește rareori ca manifestare a oricărui tip de boală cardiacă la un copil. Este de obicei ușoară, benignă și asimptomatică și nu necesită tratament.

Principalul motiv pentru care un copil dezvoltă o bradicardie sinusală persistentă, care nu dispare cu efortul fizic și este însoțită de manifestări clinice, este consecințele operațiilor chirurgicale pentru defecte cardiace congenitale.

[posturi irp = "2448" nume = "Puls la copii: tabele după vârstă, normal, cu tahicardie și bradicardie"]

De asemenea, cauzele bradicardiei sinusale la un copil pot fi:

  • hipotermie;
  • încălcarea conținutului de potasiu din sânge;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • intoxicație cu medicamente (săruri de litiu, beta-blocante, digoxină, antagoniști ai canalelor de calciu, clonidină);
  • hipoglicemie;
  • hipotiroidism;
  • malnutriție;
  • anorexie la adolescenți (una dintre cele mai frecvente cauze, inclusiv la copiii care sunt implicați activ în sport și doresc să slăbească).

3 grade de severitate

Bradicardie sinusală ușoară la adulți - palpitații în intervalul 50-60 pe minut, care nu provoacă manifestări clinice.

Severitatea moderată a aritmiei cu bradicardie sinusală apare de obicei la o rată de puls de 40-50 pe minut, în timp ce pot apărea amețeli și slăbiciune.

În cele din urmă, bradicardia sinusală severă este înregistrată atunci când rata normală a sinusurilor încetinește la mai puțin de 40 pe minut, acest grad este rar și necesită, de obicei, asistență medicală..

[irp posts = "3468" name = "Gradele de bradicardie: ușoare, moderate și severe"]

Analize și diagnostice necesare

Testele de laborator pot fi utile pentru tulburări electrolitice, supradozaj cu medicamente sau otrăvire. Pentru o cauză neclară a bradicardiei sinusale severe, sunt utile următoarele studii:

  • niveluri de sodiu, calciu, magneziu, glucoză;
  • examinarea funcțională a glandei tiroide - TSH și T4;
  • screening toxicologic;
  • troponine pentru a exclude infarctul miocardic.

Pentru detectarea aritmiilor, se folosește un ECG cu 12 canale, care arată o scădere a numărului de unde atriale și ventriculare mai mică de 60 pe minut. Pentru un diagnostic mai precis, aplicați:

  • Monitorizarea ECG 24 de ore: vă permite să determinați severitatea bradicardiei, aspectul acesteia în timpul zilei sau noaptea, pentru a evalua creșterea ritmului cardiac în timpul exercițiului și alte caracteristici ale ritmului;
  • studiu electrofiziologic transesofagian, adesea util pentru diagnosticul SSS.

Tratament

În caz de bradicardie severă, însoțită de simptomele descrise mai sus, este necesar să apelați o ambulanță. În faza pre-spitalicească, medicul poate administra atropină, precum și poate oferi pacientului suport de oxigen.

După spitalizare, este necesar să se stabilizeze starea pacientului și apoi să înceapă restabilirea ritmului, luând în considerare motivul încetinirii acestuia..

Dacă bătăile lente ale inimii sunt cauzate de o cauză amovibilă (de exemplu hipotermie, hipotiroidie, otrăvire), este necesară o terapie adecvată.

Dacă bradicardia este asociată cu sindromul de apnee obstructivă în somn, este necesară normalizarea greutății pacientului, adesea terapie cu BiPAP, uneori intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos pe termen lung al persoanelor cu bradicardie sinusală, fără manifestarea simptomelor clinice, nu este prescris.

[irp posts = "590 ″ name =" Cum să vă creșteți ritmul cardiac: cu medicamente sau remedii populare? "]

Când apar simptome, atropina intravenoasă poate ajuta temporar la creșterea ritmului cardiac. Dacă nu există niciun efect, se efectuează stimularea temporară și apoi se ia în considerare problema unui stimulator permanent.

Când este nevoie de un stimulator cardiac?

În caz de bradicardie asociată cu SSS cu simptome de alimentare insuficientă cu sânge a organelor, este indicată implantarea unui stimulator cardiac. Aceeași tactică este utilizată dacă a apărut un puls rar după o boală infecțioasă, cum ar fi miocardita..

Cu bradicardie sinusală severă cauzată de CVS, de obicei un stimulator cardiac atrial (AAI) sau o cameră duală (DDD).

Dacă există o alegere, nu se recomandă instalarea AAI, deoarece SSS se transformă adesea în fibrilație atrială, iar activitatea stimulatorului cardiac devine inutilă și ineficientă.

Stimularea DDD cu două camere este de asemenea mai preferabilă, deoarece SSS este adesea combinată la persoanele în vârstă cu bloc atrioventricular (așa-numita boală binodală). Pacemakerul cu două camere instalat va genera impulsuri pentru contracțiile atriilor și ventriculilor, asigurând o frecvență cardiacă normală.

Prevenirea

Bradicardia sinusală nu este o boală sau un diagnostic, ci doar un termen electrocardiografic care descrie un ritm lent care emană din nodul sinusal.

Poate apărea într-o varietate de afecțiuni fiziologice și boli și adesea nu necesită tratament. Prin urmare, măsurile pentru prevenirea unor astfel de aritmii cardiace sunt reduse la respectarea unui stil de viață sănătos și la examinarea medicală regulată de înaltă calitate..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Informatii generale. Bradicardia inimii, ce este?Bradicardia sinusală a inimii este un ritm cardiac regulat, cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut. Pentru copii, normele sunt ușor diferite - 70-90.

Celulele creierului trebuie să primească 120 de grame de glucoză pe zi, celulele musculare - 35, eritrocitele - 30. Ce se întâmplă dacă organismul nu are o cantitate suficientă din această substanță?


În zilele noastre, când se acordă multă atenție prevenirii accidentelor cardiovasculare, se vorbește din ce în ce mai mult despre cheaguri de sânge.

Conținutul articolului Ce este flebectomia extremităților inferioare? Indicații
Contraindicații Tipuri și tehnica operațiilor Pregătirea pentru flebectomia extremităților inferioare Cum se efectuează flebectomia: cursul operației Perioada postoperatorie: recomandări pentru reabilitare Flebectomie combinată: complicații și recidiveMedicația și tratamentul conservator al varicelor dau rezultate pozitive în principal în stadiul inițial al dezvoltării bolii.