Cât de eficientă este embolizarea arterei uterine în miomul uterin

Termenul „embolizare” în medicină se numește blocaj artificial al vaselor de sânge folosind particule microscopice speciale - emboli. Metoda există de ceva timp: de exemplu, prima embolizare cu succes a arterelor uterine a fost efectuată în 1974, la Paris, de neuroradiologul Jean-Jacques Merland. Metoda a fost inițial utilizată pentru a reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale uterine. Apoi s-a observat că embolizarea arterelor uterine ajută să facă față fibromului uterin fără intervenție chirurgicală. În ultimele decenii, tehnica EAU a fost bine studiată, au fost publicate multe studii care și-au dovedit eficacitatea și siguranța ca tratament pentru fibromul uterin [1].

Arterele uterine sunt principala sursă de alimentare cu sânge a uterului. În acest caz, uterul primește aport de sânge de la alte artere. Rețeaua arterială ramificată vă permite să mențineți un aport complet de sânge în uter, chiar și în cazul întreruperii complete a fluxului de sânge prin arterele principale - uterine. Acest lucru se aplică miometrului sănătos.

Cu toate acestea, nodurile miomatoase care apar în uter sunt furnizate numai din arterele uterine și, extrem de rar, din bazinul arterelor ovariene. Structura rețelei arteriale a fibroamelor uterine este de așa natură încât nu poate forma colaterale („căi de ocolire” pentru fluxul sanguin) și nu poate primi aport de sânge din alte surse, deoarece arterele fibromului în sine sunt cele terminale care nu au „conexiuni” multiple cu vasculatura miometrului.

  • Care este esența metodei de embolizare a arterei uterine?
  • Embolizarea în mai multe fibroame uterine
  • Cum se efectuează o intervenție chirurgicală în Emiratele Arabe Unite pentru fibrom?
  • Ce se întâmplă cu fibromele după EAU?

Care este esența metodei de embolizare a arterei uterine?

În procesul de embolizare a arterelor uterine, bile speciale, emboli, sunt introduse în arterele uterine printr-un cateter subțire (nu mai mult de 1,5 mm). Emboli sunt fabricate dintr-un polimer medical special și au o dimensiune strict definită. Închid în mod selectiv lumenul arterelor care alimentează toate nodurile miomatoase din uter.

Vedeți mai jos un videoclip cu o diagramă animată a tehnicii EMA.

Cantități mici de emboli pot pătrunde, de asemenea, în arterele mici care furnizează uterul, dar acest lucru nu afectează gradul de alimentare cu sânge, deoarece proporția de emboli care au ajuns acolo este minimă, iar rețeaua ramificată de vase vă permite să restabiliți rapid aportul de sânge în partea sănătoasă a uterului. Restabilirea aportului de sânge în nodurile miomatoase nu are loc din cauza lipsei unei rețele colaterale.

✅ Dimensiunea embolilor folosiți pentru Emiratele Arabe Unite variază de obicei între 500-900 microni.

✅ Medicul alege dimensiunea necesară în funcție de tipul de embol și de caracteristicile vasculaturii fibroase.

✅ Materialul din care sunt fabricate embolii este absolut inert biologic și nu interacționează în niciun fel cu corpul.

Odată ajunși în vasele care alimentează nodurile miomatoase, embolii rămân acolo. Acestea sunt prinse în interiorul acumulării de fibre de fibrină și mase trombotice care se formează în vasul înfundat. În procesul de înlocuire a nodului cu țesut conjunctiv, embolii sunt fie distruși, fie încadrați într-o masă de țesut conjunctiv.

În termen de 5 minute după EAU, nu există fibroame ca atare - acestea sunt complet închise de emboli, fibrină și mase trombotice. Emboli nu poate „muta”, „zbura” sau „lovi” nicăieri. Amintiți-vă că vorbim despre nave cu un diametru de cel mult 1 mm.

Emboliile care intră în vasele care alimentează uterul pot ieși după un timp în timpul menstruației, o mică parte, de asemenea, se prăbușește în timp. De fapt, la emboli, totul se întâmplă la fel ca la firele cu care chirurgii coase țesuturi în timpul intervenției chirurgicale..

Embolizarea în mai multe fibroame uterine

În timpul procesului de embolizare, chirurgul endovascular nu trebuie să se apropie de fiecare nod specific cu un cateter și să-l embolizeze. Dimpotrivă, datorită particularităților fluxului sanguin în nodurile miomatoase, prin injectarea unei suspensii de emboli din partea distală a trunchiului arterei uterine, este posibil să se realizeze intrarea lor selectivă în arterele fibroase, ocolind arterele părții sănătoase a uterului..

Acest lucru este posibil datorită mai multor caracteristici:

  1. În primul rând, în afara sarcinii și în prezența fibromului uterin, până la 90% din fluxul sanguin uterin periferic aparține vaselor fibromului și nu miometrului sănătos..
  2. În al doilea rând, vasele miomului se caracterizează printr-o rezistență vasculară periferică redusă, datorită căreia particulele de embolizare se precipită în principal în aceste artere..
  3. Și în al treilea rând, vasele fibroamelor, de regulă, sunt mai groase decât vasele părții sănătoase ale uterului, ca urmare a cărui emboli de dimensiunea și forma corespunzătoare pur și simplu nu pot intra în vasele părții sănătoase a uterului, ci intră cu ușurință în arterele fibromului și se blochează în ele..

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală în Emiratele Arabe Unite pentru fibrom?

Înainte de embolizarea arterelor uterine, femeia este examinată cu atenție. Ginecologul examinează, consultă pacientul și îi examinează istoricul medical, evaluează starea generală, află dacă are alte probleme de sănătate. O ecografie este obligatorie (în unele cazuri, un RMN). Toate acestea sunt necesare pentru a evalua dacă EAU este indicat ca metodă de tratare a fibromului uterin în acest caz, dacă este cea mai bună alegere.

Direct, procedura de embolizare a arterelor uterine cu miom uterin se efectuează sub anestezie locală. Anestezia generală nu este necesară, ceea ce înseamnă că nu există riscuri asociate. Medicul tratează pielea din coapsa superioară a pacientului cu o soluție antiseptică și face o puncție. Prin el se introduce un cateter în artera femurală.

În primul rând, un agent de contrast este injectat printr-un cateter în arterele uterului. Pătează toate arterele uterului, iar chirurgul vede rețeaua vasculară patologică a nodurilor miomatoase pe ecranul aparatului. La sfârșitul procedurii, agentul de contrast injectat nu mai pătează arterele, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin este oprit.

Apoi, o suspensie de emboli este injectată încet în unde discrete în lumenul arterei uterine până la atingerea așa-numitului punct final de embolizare..

„Punctul final” este un set de caracteristici angiografice care permit să se judece cu mare încredere că arterele fibroase sunt embolizate. Unele dintre aceste semne sunt controlate cu ajutorul unui agent de contrast utilizat în timpul procedurii..

Utilizarea unui agent de contrast permite embolizarea numai a arterelor uterine și exclude pătrunderea embolilor în alte artere. Desigur, aceasta este o descriere extrem de simplificată a laturii tehnice a procedurii de embolizare a arterei uterine. De fapt, un chirurg endovascular care efectuează EAU necesită o calificare foarte înaltă, cunoașterea detaliată a particularităților anatomiei cu raze X a uterului și a organelor pelvine, capacitatea de manipulări extrem de precise și rapide pe vase foarte mici. Acest lucru se realizează de obicei cu o experiență personală semnificativă cu EMA..

Ce se întâmplă cu fibromele după EAU?

Când alimentarea cu sânge a nodurilor miomatoase se oprește, începe procesul de moarte a celulelor musculare netede și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv - fibroză. Acest proces continuă pe tot parcursul anului. În acest timp, nodul scade în dimensiune și de fapt nu mai este un miom, deoarece în structură nu mai este o formare musculară netedă, ci pur și simplu un conglomerat de țesut conjunctiv care nu crește, nu creează simptome și nu prezintă nicio problemă.

Unele dintre nodurile care cresc în cavitatea uterină se pot comporta oarecum diferit după embolizare. Fibroza care a început în ele duce la faptul că nodul își pierde legătura cu peretele uterului, este împins în cavitatea uterină și după un timp iese - se naște. Astfel, uterul în sine este eliberat de un astfel de nod..

Ce se întâmplă: nodurile situate în grosimea peretelui uterin, ca urmare a embolizării, scad în dimensiune cu o medie de 3-4 ori în volum (nu se confundă cu dimensiunile liniare) și se transformă într-un fel de cicatrice, iar nodurile care cresc în cavitatea uterină dispar din uter complet. Aceasta se mai numește nașterea sau expulzarea nodului..

După embolizarea arterelor uterine, pacienților li se prescrie reexaminări: de obicei în prima săptămână, apoi după șase săptămâni și după șase luni. Examinările ulterioare ajută la evaluarea procesului de reducere a dimensiunii fibroamelor și a eficacității tratamentului.

Embolizarea arterelor uterine este o metodă autosuficientă, adică după Emiratele Arabe Unite nu este necesar un tratament suplimentar, cu excepția situațiilor în care EAU este utilizat inițial în tratamentul complex ca una dintre etape.

Embolizarea vă permite să realizați înlocuirea completă a nodurilor miomatoase cu țesut conjunctiv (adică, nodurile după EAU nu mai sunt miom), reduceți ireversibil aceste dimensiuni, eliminați menstruația grea și simptomele de compresie (presiunea uterului mărit pe vezică, rect). Unele dintre noduri pot dispărea complet din uter, lăsând prin colul uterin (fenomenul expulzării sau nașterea unui nod).

Embolizarea arterelor uterine ca metodă modernă de tratament a fibroamelor uterine la femei

Medicina reproducerii este considerată o problemă delicată, deoarece vorbim despre un punct important în sănătatea femeilor. Adesea, în capacitatea de a purta un făt și de a naște un copil sănătos stă fericirea femeilor..

Specialiștii care se ocupă de această problemă sunt mari profesioniști; funcționarea normală a organelor de reproducere în viitor depinde de calificările și experiența acestora..

Sistemul de reproducere al organismului suferă adesea de procese inflamatorii, care pot fi extinse. Procentul de apariție a diferitelor neoplasme, nu întotdeauna benigne, este în creștere.

Se remarcă faptul că fibroamele uterine sunt considerate o afecțiune obișnuită, care se combate cu succes cu ajutorul embolizării arterei uterine.

  1. Ce este fibroamele uterine?
  2. Care este metoda de embolizare a arterei uterine?
  3. Când se aplică metoda EMA?
  4. Cine conduce EMA?
  5. Siguranța embolizării
  6. Instruire
  7. Metodologie
  8. Rezultatul
  9. Posibile complicații după EAU
  10. Riscul de reapariție a fibromului
  11. Fertilitate
  12. Recuperare după procedură
  13. Pro și contra ale EMA
  14. EAU și sarcină
  15. Adversarii metodei
  16. Costul procedurii
  17. Recenzii

Ce este fibroamele uterine?

Acest diagnostic înseamnă prezența unei neoplasme nodulare benigne, care este localizată în țesutul muscular al uterului.

Dimensiunea patologiei poate fi minimă sau poate atinge câțiva centimetri în diametru.

Se observă că nodul este format din fibre musculare netede și se distinge prin structura sa neregulată.

Principalul semn că o femeie poate avea fibroame este considerat apariția sângerărilor uterine. O presiune neplăcută se simte în abdomenul inferior, care se transformă în senzații dureroase pronunțate.

Uneori, femeile cu antecedente de fibroame sunt incapabile să conceapă sau să nască un copil. În unele cazuri, există probleme cu funcționarea vezicii urinare.

Care este metoda de embolizare a arterei uterine?

Abrevierea EAU înseamnă o tehnică chirurgicală minim traumatică care vă permite să întrerupeți alimentarea nodurilor miomului.

Odată cu embolizarea arterială, apare un blocaj artificial al arterelor. După o astfel de manipulare medicală, are loc o „uscare” a neoplasmului nodular..

Recent, popularitatea acestei tehnici a fost remarcată în clinicile rusești. Acest lucru este facilitat de diagnosticul mai frecvent al fibroamelor la femeile aflate la vârsta fertilă..

Din păcate, din cauza lipsei de informații, procedura este acoperită treptat de zvonuri, în timp ce majoritatea nu sunt în totalitate credibile..

Treptat, pacienții sunt împărțiți în opinie, unii dintre ei își pun speranțele în EAU și consideră această procedură una dintre cele mai eficiente în tratamentul fibroamelor. Dar există și pesimiști care consideră că hype-ul din jurul embolizării este inventat.

Emiratele Arabe Unite nu sunt potrivite pentru toți pacienții din cauza unor limitări, prin urmare manipularea medicală are dezavantajele sale. Deși, în ciuda unui număr de contraindicații, are mult mai multe avantaje.

Experții consideră că astăzi embolizarea arterei uterine este cea mai înaltă alternativă la intervenția chirurgicală. Mai mult, după Emiratele Arabe Unite, femeile își păstrează organul reproductiv, iar funcția lor reproductivă cu greu suferă..

Când se aplică metoda EMA?

Cazuri în care este necesară utilizarea EMA:

  • Dacă o femeie necesită o sarcină viitoare. Deoarece există prea puține tehnici pentru păstrarea funcției de reproducere, medicii prescriu EAU.
  • Cu condiția ca neoplasmele miomatoase să nu atingă volumul sarcinii la 12 săptămâni.
  • Când bolile concomitente sunt prezente sub formă de adenomioză sau endometrioză.
  • Odată cu recidiva bolii, dacă, după o îndepărtare anterioară, fibroamele au început să crească din nou.
  • A existat o creștere rapidă a neoplasmului.
  • Sângerări severe după travaliu.
  • Când pacientul are contraindicații personale pentru anestezie, numirea operațiilor radicale.

Cine conduce EMA?

Embolizarea arterelor uterine este posibilă numai în centrele clinice mari. Acolo, chirurgii competenți cu pregătire suplimentară vor putea rezolva o problemă delicată. Este important să înțelegeți că un serviciu complet nou este foarte solicitat, ceea ce înseamnă că trebuie să așteptați la coadă pentru a primi ajutor.

După cum arată practica, nu există probleme cu personalul medical și echipamentele din clinicile capitalei. Prin urmare, este mai bine să mergeți acolo pentru o operație pentru tratamentul fibroamelor uterine.

Siguranța embolizării

În Emiratele Arabe Unite, toate riscurile de complicații sau situații de urgență sunt reduse. Un specialist competent îi va spune pacientului ce o așteaptă și cum să se comporte pentru a preveni dezvoltarea unor posibile patologii. În timpul operației, medicul nu trebuie să facă incizii, nu există pierderi de sânge. Nu există vătămări și amenințări la adresa vieții și sănătății unei femei.

Instruire

Înainte de operație, este necesar să se clarifice diagnosticul pacientului; după confirmarea prezenței neoplasmelor nodulare miomatoase, începe etapa pregătitoare.

Medicul determină localizarea procesului patologic, natura tumorii și identifică posibila prezență a patologiilor. Abia după aceea se prescrie terapia terapeutică..

Pacientul trebuie să aibă la îndemână rezultatele studiului, testele de laborator, să fie examinat pe scaunul ginecologic cu ajutorul unor instrumente speciale.

Sunt necesare toate măsurile pentru colectarea anamnezei și clarificarea stării pacientului.

Deoarece embolizarea se efectuează în aceeași zi, pacientul trebuie să vină la clinică pe stomacul gol. Tot părul trebuie îndepărtat din zona coapsei și a inghinei.

Metodologie

Operația este programată în orice zi a ciclului, cu excepția acelor zile în care apare menstruația. Nu mâncați și nu beți înainte de EAU, stomacul trebuie să fie gol. După ce pacientul ia medicamentele prescrise de specialist, ea este trimisă la unitatea de operare..

Etapele embolizării arterei uterine:

  • Puncția vasculară. De obicei, artera principală a coapsei este luată în acest scop. Medicul igienizează locul de puncție propus cu un antiseptic special, după care este introdus introducătorul. Acesta este un fel de "manșon" din polimer, destul de elastic, care vă permite să salvați pereții arteriali de deteriorare.
  • Angiogramă. Mai mult, un cateter este introdus în cavitatea „manșon”, prin care agenții de contrast încep să curgă. Toate manipulările sunt controlate de un dispozitiv cu raze X, care va permite detectarea în timp util a unei zone vasculare anormale.
  • Primirea embolilor. Cateterul va continua să se deplaseze către artera uterină principală, unde vor fi administrate blocante. Substanțele vor pătrunde în cavitate până când se produce scurgerea lor inversă..
  • Acțiunile vor fi duplicate cu a doua arteră..
  • După ce totul este făcut, medicul va îndepărta încet cateterul și instrumentele auxiliare. Apoi, un bandaj de presiune este aplicat pe locul operației.

Un specialist competent, chiar și într-un caz foarte dificil, nu ar trebui să petreacă mai mult de o oră pentru operație. Cel mai adesea, 30 de minute sunt suficiente, dar aici totul depinde de caracteristicile pacientului, de dimensiunea neoplasmului și de calificările medicului.

La început, femeii i se vor administra medicamente antiinflamatoare și blocante ale durerii. Cu condiția să nu existe sângerări, bandajul de fixare este îndepărtat a doua zi.

Rezultatul

După injectarea medicamentului de blocare, se poate observa distrugerea parțială a neoplasmelor nodulare. Fibrele de tip miomatos se schimbă în țesutul conjunctiv.

După 12 luni, uterul pacientului atinge dimensiunea normală, fără semne de modificări patologice. După câțiva ani, o femeie poate avea un copil sănătos.

În timpul EAU, pacientul nu va avea complicații care se pot forma după terapia hormonală sau intervenția chirurgicală radicală. Mai mult, nu există patologii uterine, apariția lor se poate datora doar caracteristicilor individuale ale pacienților.

Potrivit experților, embolizarea arterei uterine are 3 avantaje principale:

  • efect terapeutic ridicat;
  • invazivitate scăzută;
  • nu este nevoie de anestezie completă.
Angiograme înainte și după embolizarea arterei uterine

Posibile complicații după EAU

În ciuda faptului că în timpul operației există un traumatism minim, iar eliberarea de sânge este complet absentă, rămân o serie de dezavantaje și complicații:

  • apariția unui hematom în zona instalației de cateter;
  • disconfort datorat greață și vărsături;
  • reacție hipertermică;
  • durere în zona uterului;
  • posibilă apariție a peritonitei;
  • obținerea unei infecții în interior;
  • probleme ulterioare cu circulația uterină;
  • datorită formării aderențelor, se constată necroza țesutului adiacent;
  • tromboembolismul arterial pulmonar.

Nu vă alarmați imediat, deoarece aceste complicații sunt mai rare decât în ​​mod normal. Prin urmare, EAU câștigă o mare popularitate în domeniul ginecologic..

Unii pacienți au raportat că după efectuarea embolizării, descărcarea în timpul menstruației a devenit redusă. Unii solicitanți au o menopauză timpurie.

Efectul exact al EAU asupra funcției de reproducere feminină nu a fost pe deplin înțeles datorită noutății procedurii. Dar, în majoritatea cazurilor, concepția are loc fără probleme vizibile, dar gestația nu se termină întotdeauna cu succes..

Riscul de reapariție a fibromului

Conform datelor oficiale, după efectuarea embolizării, reapariția fibroamelor este aproape imposibilă. Mai mult, formațiunile nodulare miomatoase pot apărea totuși dacă EAU nu a fost efectuat complet.

De exemplu, în timpul operației, chirurgul nu a putut bloca accesul la două artere, din cauza caracteristicilor individuale sau a specificității cateterismului.

Fertilitate

Nu există dovezi directe din partea comunității medicale că după embolizare există probleme cu concepția sau purtarea.

Acestea pot fi disponibile, dar motivul este EAU sau prezența patologiilor, este greu de răspuns.

Nu au existat teste la scară largă în acest domeniu. Adesea, după EAU, sarcina are loc rapid și se desfășoară fără complicații speciale..

După cum arată practica, dacă o femeie intenționează să nască un copil în viitor și există o alternativă la embolizare, atunci se alege o metodă diferită.

Aceasta este o terapie care va păstra organele responsabile de componenta reproductivă. De exemplu, terapia hormonală, care va permite pacientului să se refacă complet după administrarea capsulelor.

Recuperare după procedură

La câteva săptămâni după EAU, corpul pacientului capătă putere. Nu este necesar să stați în spital pentru aceste 14 zile. Dacă vă simțiți bine, pacientului i se permite să meargă acasă a doua zi după operație..

Perioada postoperatorie:

  • În următoarele 7 zile, ar trebui să te ții de odihnă la pat și să nu te împovărești cu munca fizică..
  • Încercați să nu omiteți administrarea de medicamente care ameliorează durerea. Mai mult, analgezicele contribuie nu numai la oprirea procesului inflamator, ci și la rezistența la o creștere a temperaturii corporale globale..
  • În cazul inflamației severe, trebuie să beți un curs de antiinflamatoare.

Pentru ca operația să nu fie efectuată în zadar și să se încheie cu succes, pacientul ar trebui să respecte recomandările:

  • Pentru prima săptămână după descărcare, creșteți cantitatea de lichid absorbită. Pacientul ar trebui să bea suficientă apă pentru a-și reveni mai repede..
  • Refuzați să luați medicamente care afectează compoziția sângelui și subțiați-l. Astfel de medicamente includ aspirina și medicamente similare ca efect cu aceasta..
  • Este interzis să faceți o baie de aburi, să vizitați sauna sau baia, să stați sau să vă întindeți în baie mult timp. La câteva zile după EMA, aburul fierbinte contribuie la dezvoltarea complicațiilor.
  • În următoarele câteva săptămâni, pacienții trebuie să fie în repaus. De asemenea, va trebui să vă abțineți de la actul sexual..
  • Ginecologii nu aprobă utilizarea tampoanelor igienice. După embolizare timp de câteva luni, ar trebui să uitați complet de ele, numai tampoane fără diferite arome.

Pro și contra ale EMA

Nici o singură tehnică nu poate fi exclusiv pozitivă; există dezavantaje peste tot. De exemplu, principalul dezavantaj al tratamentului poate fi considerat costul său ridicat, deoarece nu toată lumea își permite să aloce o sumă similară.

De asemenea, echipamentele de înaltă calitate pot fi găsite numai în centrele de tratament izolate. Desigur, în regiunea capitalei, nu va exista nicio problemă cu acest lucru, toate noutățile medicale sunt primite imediat acolo. Însă în centrele exterioare sau regionale, cu greu există un serviciu similar..

Datorită noutății operației, puțini specialiști au fost încă instruiți pentru a efectua manipulări medicale. Fără pregătire specifică, va fi dificil pentru un medic rus să facă o EMA fără erori.

EMA mai are un dezavantaj semnificativ, primirea iradierii cu raze X în timpul manipulării. În procesul de efectuare a unei intervenții chirurgicale, se efectuează controlul, în care pacientul este expus la un efect de raze X. Este demn de remarcat faptul că echipamentul are parametri moderni, doza este incredibil de mică și nu va depăși indicatorii care apar în timpul fluorografiei.

Pentru mulți, este neplăcut că eșantionarea țesuturilor pentru biopsie în timpul embolizării este imposibilă. Dar, diagnosticul angiografic poate atenua puțin acest fapt..

Avantajele EMA:

  • Invazivitate scăzută și siguranță ridicată a tehnicii, medicii nu trebuie să furnizeze anestezie completă.
  • Riscul de recurență este redus la minimum. De exemplu, după miomectomie, jumătate dintre pacienți dezvoltă din nou noduli în pelvisul mic..
  • Rezultat imediat. Dinamica pozitivă este observată în decurs de o oră după efectuarea embolizării arterei uterine.
  • Perioada scurtă de spitalizare. Într-o zi, pacientului i se poate permite să meargă acasă, deoarece cu o toleranță bună nu este nevoie să rămână în spital.
  • Cu condiția ca pacientul să fie tratat de un specialist cu înaltă calificare, nu ar trebui să apară complicații. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, această tehnică este cea mai sigură.
  • Un plus clar este că toate organele de reproducere rămân la locul lor. Mai mult, funcția de reproducere nu este afectată și o femeie poate rămâne ușor gravidă într-un an și se poate pregăti pentru travaliu.

EAU și sarcină

După embolizare, o femeie poate suporta și spera cu ușurință un copil sănătos. Când a folosit metode radicale, a fost lipsită de această șansă..

Medicii cred că Emiratele Arabe Unite au devenit o mântuire pentru pacienții tineri care nu au mai avut timp să aibă descendenți.

Embolizarea arterială își păstrează capacitatea de reproducere. Prin urmare, la diagnosticarea fibroamelor, medicii competenți consideră că această manipulare este preferabilă histerectomiei și miomectomiei..

Mai mult, la îndepărtarea nodurilor miomatoase, există riscul de aderențe care sunt localizate atât în ​​corpul uterului, cât și pe organul însuși. Ca urmare, pacientul dezvoltă infertilitate, care nu mai este supusă tratamentului.

Este important să înțelegem că nici măcar o operație de înaltă calitate nu va proteja pacientul de faptul că sarcina poate fi întreruptă în orice moment. În ciuda restabilirii complete a fertilității, pot rămâne probleme cu purtarea. Pacienții cărora li s-au eliminat ganglionii ar trebui monitorizați de un medic pentru a lua toate măsurile de conservare a fătului..

În cele 12 luni următoare EAU, nodulii se vor micșora treptat, iar uterul va reveni la dimensiunea normală. Este periculos să rămâneți gravidă în această perioadă, deoarece procesul de recuperare este instabil, iar contracțiile uterine vor avea loc în mod constant.

Adversarii metodei

Comunitatea medicală este împărțită în 2 tabere care încearcă să-și demonstreze punctul de vedere reciproc. Potrivit multor experți, ginecologii nu vor să recunoască beneficiile EAU datorită faptului că nu sunt implicați în această procedură..

După o mai bună cunoaștere a datelor statistice, devine clar că majoritatea acțiunilor chirurgicale din ginecologie sunt efectuate în legătură cu fibromul uterin..

Medicii sunt obișnuiți să rezolve această problemă radical prin îndepărtarea completă a organului sau, în cazuri rare, amputarea nodulilor din acesta. Dacă comunitatea recunoaște EAU ca fiind cea mai eficientă tehnică, atunci mai mult de jumătate dintre pacienți nu vor ajunge la spitalul ginecologic.

Momentul negativ al embolizării arterei uterine apare, de asemenea, dintr-un alt motiv bun. Procedura necesită cele mai noi și mai scumpe echipamente; majoritatea clinicilor nu le au. În toată țara, puteți număra aproximativ 20 de clinici unde pot efectua EMA de înaltă calitate (Moscova, Sankt Petersburg, Krasnodar, Ekaterinburg etc.)

Din nou, dacă un ginecolog scrie o sesizare la unul dintre centrele de conducere în timpul consultației, el își va pierde automat majoritatea pacienților. Este regretabil, dar comerțul guvernează peste tot și chiar și unii medici caută beneficii în deciziile lor..

Costul procedurii

Cât costă procedura??

Nu toată lumea este pregătită pentru faptul că aceasta nu este o operațiune gratuită. De obicei, prețul pentru servicii este de cel puțin 100.000 de ruble, deoarece include și timpul petrecut în spital după operație.

De asemenea, motivul costului ridicat constă în utilizarea echipamentelor scumpe..

Mai mult, manipularea medicală este considerată nouă, nu mulți medici sunt capabili să își asume implementarea..

Mai mult, în cazul anesteziei epidurale, numai cele mai noi medicamente sunt folosite pentru a salva pacientul de efectele secundare..

Și, bineînțeles, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că fibroamele nu se vor dizolva complet, ci vor înceta doar să crească. Adică, EAU nu pot fi considerate un panaceu; în viitor, va fi necesar să reinvestească în tratament pentru a menține sănătatea femeilor..

Recenzii

Feedback cu privire la procedura pentru EAU:

Nu există un răspuns fără echivoc cu privire la oportunitatea acestei proceduri particulare, deși metoda este minim invazivă. Măsura drastică este considerată cea mai eficientă, dar nu este potrivită pentru femeile mai tinere cărora le este frică de bătrânețe și de pierderea funcției reproductive..

După un EAU de înaltă calitate, doamnele se recuperează complet și uită de diagnosticul lor pentru totdeauna..

Embolizarea arterei uterine

Există o concepție greșită conform căreia embolizarea în tratamentul fibroamelor uterine este o metodă nouă. De fapt, embolizarea arterei uterine (EAU) a fost utilizată pe scară largă din 1979 pentru a opri sângerările uterine care apar după naștere și intervenția chirurgicală uterină. Astfel, această tehnică a fost utilizată chiar înainte de apariția chirurgiei laparoscopice, care a fost mult timp inclusă ferm în arsenalul ginecologiei operatorii..

Cu toate acestea, embolizarea a început să fie utilizată pentru tratamentul fibroamelor uterine doar la începutul anilor '90. Inițial, EAU a fost destinat să fie utilizat ca metodă de pregătire preoperatorie înainte de miomectomie pentru a reduce riscul de sângerare. Cu toate acestea, s-a stabilit în curând că necesitatea miomectomiei după embolizare a fost eliminată..

După primirea primelor rezultate încurajatoare, EAU au început să intre rapid în practica unui număr mare de instituții medicale din SUA, Europa, Asia și Orientul Mijlociu. În 1996, EAU au primit aprobarea FDA în Statele Unite, iar în 1998, prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost inclus pe lista intervențiilor endovasculare permise în Rusia..

Folosim cu succes această tehnică din 2001 și în prezent avem cea mai mare experiență în realizarea EAU în Rusia, CSI și Europa de Est - aproximativ 5000 de pacienți.

Am pregătit răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre tratamentul fibromului uterin la spitalul Yusupov. Ce este inclus într-o examinare cuprinzătoare înainte de procedura EAU, cât de curând puteți ajunge la operație, câte zile va dura spitalizarea și cum să primiți tratament dacă locuiți în alt oraș? Citiți despre asta aici.

Mecanismul EMA

Esența EAU este de a opri fluxul de sânge prin ramurile arterelor uterine care furnizează sânge fibroamelor uterine. În acest caz, ramurile care furnizează partea sănătoasă a miometrului nu suferă. Acest lucru este posibil datorită particularităților fluxului sanguin în miom - alimentarea cu sânge a nodurilor se efectuează de la așa-numitul. plex periferic - vasculatura care înconjoară miomul de-a lungul periferiei.

Contrastul plexului periferic. Contururile a trei noduri miomatoase sunt marcate (indicate printr-o linie punctată)

Aceste vase au un diametru de până la 0,5 mm, adică de câteva ori mai mari decât arterele miometrului normal. După introducerea particulelor de embolizare speciale în aceste vase, miomul își pierde aportul de sânge și este înlocuit de țesut conjunctiv - fibroză, ceea ce duce la o scădere și / sau dispariție semnificativă a miomului și a manifestărilor sale.

Cu EAU, nodurile miomatoase nu sunt eliminate. Particulele de embolizare blochează vasele, iar fibromul se usucă, la fel cum strugurii se usucă și devin stafide.

Tehnica de embolizare a arterei uterine

Embolizarea se efectuează într-o sală de operații cu raze X special echipată, echipată cu un aparat angiografic. Embolizarea nu este efectuată de ginecologi, ci de chirurgii endovasculari. Acest lucru se datorează faptului că tehnica EAU necesită calificări în domeniul chirurgiei vasculare și radiologiei și este neobișnuită pentru ginecologii care operează..

Embolizarea este practic nedureroasă și se efectuează sub anestezie locală. Singura intervenție este puncția arterei femurale comune drepte. Pentru a face acest lucru, după o anestezie locală preliminară cu o soluție de novocaină sau lidocaină printr-o puncție mică (1,5 mm) a pielii în coapsa superioară, un cateter subțire (1,2 mm) este introdus în arteră, care este ghidat de televizor cu raze X direct în arterele uterine..

Particulele minuscule ale medicamentului de embolizare sunt apoi introduse prin cateter pentru a bloca vasele care alimentează fibroamele. Particulele de embolizare sunt de obicei injectate alternativ atât în ​​arterele uterine drept cât și în stânga.

Procedura poate dura de la 10 minute la 2,5 ore, în funcție de varianta de descărcare a arterei uterine și de experiența chirurgului. Dar, de regulă, durata sa nu depășește 20 de minute..

EAU este o procedură aproape nedureroasă. Datorită anesteziei locale, puncția arterială este aproape complet nedureroasă. În timpul procedurii, este posibilă apariția periodică a unei senzații de căldură, o ușoară senzație de arsură la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior. Așa funcționează agentul de contrast, pe care chirurgul îl introduce pentru a vizualiza vasele..

Este important de reținut că medicamentul utilizat pentru embolizare este absolut sigur, biologic inert și nu poate provoca reacții alergice. În plus, EAU necesită o cantitate slabă de prepatat - în medie, nu mai mult de 500 mg.

Acum există mai multe tipuri de medicamente pentru embolizare. Alegerea remediului corect este o sarcină importantă. Vedeți mai multe despre medicamentele utilizate pentru embolizarea fibroamelor uterine.

Rezultatele embolizării arterei uterine

Prima manifestare a eficacității EAU este normalizarea simptomelor. Imediat după intervenție, sângerările menstruale se normalizează, volumul și durata lor scad. Simptomele compresiei scad și dispar, acest proces este ceva mai lung și poate dura câteva săptămâni sau luni. Reducerea nodurilor miomatoase, precum și dimensiunea generală a uterului, are loc cel mai activ în primele 6-8 luni după EAU. În medie, până în an volumul de noduri scade de peste 4 ori. Fibrele mici dispar complet. Strict vorbind, deja la 2 săptămâni după EAU, mioamele ca atare nu rămân - sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Aceste noduri cicatriciale se micșorează activ și sunt incapabile să provoace simptome sau să crească din nou. O caracteristică importantă a EAU este, de asemenea, absența riscului de reapariție a bolii după intervenție. Acest lucru se datorează faptului că, cu EMA, impactul are loc pe toate nodurile, indiferent de dimensiunea lor. În prezent, există date pozitive din observarea unui număr mare de pacienți pe termen lung - mai mult de 98% dintre femei după EAU nu au nevoie de niciun tratament suplimentar pentru fibromul uterin.

Graficul arată o scădere a dimensiunii uterului și a fibroamelor. Până în anul după Emiratele Arabe Unite, volumul nodurilor miomatoase scade în medie de peste 4 ori.

Am înregistrat o serie de interviuri video cu pacienți care au suferit embolizare. Urmăriți videoclipul pacientei noastre Irina despre embolizare.

Caracteristicile și beneficiile embolizării arterei uterine:

  • Un tratament extrem de sigur și minim invaziv care nu necesită anestezie.
  • Intervenția este extrem de eficientă în mai mult de 98,5% din cazuri (adică după Emiratele Arabe Unite nu este nevoie să reveniți la problema tratamentului fibromului uterin).
  • Simptomele se îmbunătățesc imediat.
  • Fibroamele nu se repetă (spre deosebire de miomectomie, pentru care probabilitatea recurenței ajunge la 30-40%).
  • Necesită o spitalizare foarte scurtă, de obicei 1 zi.
  • EAU nu este o operație, se efectuează sub anestezie locală și durează 15 minute.
  • Probabilitatea apariției unor complicații este extrem de redusă. Conform studiilor comparative, riscul apariției complicațiilor este de 20 de ori mai mic decât în ​​cazul oricărei opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor.
  • Uterul nu este îndepărtat.
  • Abilitatea de a avea copii rămâne.

Perioada postembolizare

În ciuda faptului că EAU este o procedură aproape nedureroasă, în 1-2 ore există dureri de tragere destul de puternice în abdomenul inferior. Aceste senzații sunt o consecință a ischemiei celulelor fibroase și reflectă eficacitatea intervenției. Senzațiile dureroase durează câteva ore și sunt ușurate în mod adecvat de medicamentele anestezice.

În plus, în primele zile după EAU, temperatura poate crește (până la 37-37,5). Slăbiciunea și senzația de rău sunt, de asemenea, posibile. Cu toate acestea, toate aceste simptome, cunoscute sub numele de sindrom postembolizare, trec rapid, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu sunt în niciun fel legate de complicațiile intervenției..

Efecte secundare și complicații ale embolizării

Embolizarea fibroamelor uterine este o procedură foarte sigură, riscul apariției complicațiilor este de zece ori mai mic decât după tratamentul chirurgical și nu depășește 1%. Conform unei serii de studii, complicațiile apar după EAU de aproximativ 20 de ori mai rar decât după orice opțiune de tratament chirurgical pentru fibrom uterin (inclusiv operații laparoscopice). Din păcate, unii ginecologi care nu sunt în stare să utilizeze alte metode de tratare a fibromului uterin, altele decât intervențiile chirurgicale, sperie adesea pacienții cu un număr mare de complicații după embolizare. Acest lucru este fundamental greșit și înșelă în mod deliberat pacienții..

Cea mai frecventă problemă după EAU este formarea unui hematom (vânătăi) pe coapsă la locul puncției arterei. Aceasta este o complicație minoră care, de obicei, nu necesită tratament suplimentar și dispare în decurs de 1-2 săptămâni..

Nu mai mult de 3% dintre pacienți în primele 3-6 luni după embolizarea fibroamelor uterine, este posibilă neregularitatea ciclului menstrual sau amenoreea tranzitorie (temporară).

Este important să subliniem că probabilitatea de a dezvolta complicații care pot necesita o revenire la tratamentul chirurgical nu depășește un caz la 600-800 EAU..

Fertilitate

Embolizarea nu privește femeile de fertilitate. Evident, după o histerectomie, nu vorbim despre naștere, totuși, chiar și după miomectomie, apare adesea infertilitatea, asociată cu formarea aderențelor în și în jurul uterului..

Multe femei din întreaga lume dau naștere la copii sănătoși după EAU. De asemenea, avem rezultate bune în ceea ce privește fertilitatea. În țara noastră, s-au născut deja peste o duzină de bebeluși, inclusiv datorită EMA. Este important de menționat că majoritatea pacienților cărora le-a fost permis să aibă copii de către EAU nu aveau perspective de tratament de conservare a organelor - în majoritatea clinicilor li s-a recomandat doar îndepărtarea uterului.

Consultare online gratuită prin e-mail

Toți pacienții sunt importanți pentru noi, dar din moment ce ne petrecem cea mai mare parte a timpului la recepție sau în sala de operație, nu suntem întotdeauna capabili să răspundem prompt prin e-mail. Vă rog să înțelegeți - Dmitry Mikhailovich Lubnin (dr., Un cunoscut popularizator al științei, autor al mai multor monografii și cărți populare despre medicină, care are cea mai mare experiență în tratarea pacienților cu fibroame uterine) va răspunde la întrebarea dvs. în termen de 2-3 zile sau Boris Yurievich Bobrov (doctorat, chirurg endovascular cu cea mai mare experiență personală a EAU în Rusia și CSI).

7 beneficii ale embolizării arterei uterine în tratamentul fibroamelor uterine

Embolizarea arterelor uterine (EAU) este o metodă modernă de combatere eficientă a unei tumori benigne, dar nedorite a uterului (miomul) de formă nodulară, permițând păstrarea pe deplin a capacității excepționale a sexului frumos de a concepe și de a avea descendenți.

Embolizarea este o modalitate atraumatică și eficientă de eliminare a nodurilor miomatoase, care păstrează un organ genital funcțional și eliberează o femeie de complicațiile concomitente ale tumorii.

Astăzi, embolizarea arterelor uterine cu miom uterin este o manipulare cu succes minim invazivă, care oferă sexului mai frumos dreptul de a uita de formarea miomatoasă, o astfel de operație oferă fericirea maternității și nu expune corpul la stres, spre deosebire de tratamentul chirurgical activ..

Esența metodei de embolizare a arterei uterine

Embolizarea arterei uterine este manipularea blocajului vaselor uterului cu o substanță artificială, care se introduce folosind un cateter de calibru fin prin artera femurală. Rezultatul intervenției minim invazive este o încetare completă a circulației sângelui în vasele sinuoase ale tumorii. Nodul miomatos este privat de nutriție, regresează, dimensiunea tumorii scade și apoi are loc moartea unei formațiuni benigne.

Resursa principală a trofismului uterin este arterele uterine. Volumul determinant de sânge ajunge prin ele, iar arterele secundare completează vasele uterine, aducând sânge suplimentar organului genital. Ganglionii miomului sunt hrăniți exclusiv de arterele uterine, acest fapt este cheia succesului embolizării arterei uterine.

În arterele cu EAU, se introduc embolii - elemente sintetice de formă rotunjită de o dimensiune și diametru specifice. Astfel de bile artificiale închid trecerea în vas, fluxul de sânge către formarea uterului se oprește. Natura a aranjat-o în așa fel încât să nu fie nevoie să țintească un anumit nod, datorită exclusivității fluxului sanguin, bilele din alcoolul polivinilic ajung selectiv la arterele care alimentează tumora.

Fibrele de fibrină împreună cu masele trombotice închid rapid embolii, ceea ce îl imobilizează în mod fiabil. Vasul este bine sigilat. Încetarea aportului de sânge stimulează fibroza - nodul patogen este înlocuit de țesut conjunctiv. O tumoare benignă scade de dimensiuni de multe ori, reluarea creșterii nodului este exclusă.

Embolizarea arterelor uterine este o metodă autosuficientă care nu prevede terapia auxiliară. EAU face posibilă realizarea înlocuirii complete a tumorii cu țesut conjunctiv, neutralizarea simptomelor neplăcute ale bolii, normalizarea activității organelor sistemelor vitale: reproductivă și urogenitală.

Cui și când este indicată embolizarea arterelor uterine??

Miomul uterului este formarea unui strat muscular al uterului de natură benignă. Fibroamele sunt o problemă a femeilor de vârstă matură, dar în ultimele decenii patologia a devenit „mai tânără”, adesea observată la femeile aflate la vârsta fertilă până la 35 de ani, perturbând sarcina principală a uterului - purtarea unui făt.

Embolizarea arterelor uterine cu miom uterin poate fi teoretic aplicată oricărui pacient cu tumoră nodulară.

În practică, există indicații pentru efectuarea EMA..

  • Noduri unice sau multiple miomatoase de absolut orice dimensiune cu aport de sânge nestingherit (cu excepția tumorilor de localizare intramural-subseră).
  • Ganglionii fibroizi de localizare intramural-suberoasă nu mai mult de 8 cm.
  • Noduri suberoase în mai multe tipuri de miom și / sau tumori mari. În acest caz, EAU este una dintre etapele de pregătire pentru miomectomia chirurgicală..
  • Sângerări masive datorate fibroamelor atunci când alte metode sunt ineficiente.
  • Fibroame din sexul mai frumos care planifică sarcina în continuare.

Atunci când alegeți EAU ca metodă de combatere a fibroamelor, factori precum:

  • vârsta femeii;
  • severitatea și severitatea simptomelor prezente;
  • predispoziția nodurilor la creștere;
  • locația nodurilor, dimensiunea formațiunilor.

Dacă o femeie este contraindicată într-o operație abdominală, de exemplu, pacientul suferă de insuficiență respiratorie sau are o boală severă a sistemului cardiovascular, embolizarea este, de asemenea, metoda de alegere.

Avantajele EMA. Există o alternativă la metodă?

Nu există nicio îndoială că avantajele UAE față de alte tratamente pentru fibromul uterin sunt incontestabile:

  • eficiență ridicată, starea pacientului se îmbunătățește imediat după implementarea EAU;
  • riscul reluării miomului este redus la zero;
  • metoda minim invazivă (efectuată printr-o mică incizie);
  • reabilitarea după manipulare are loc suficient de repede (mai puțin de o săptămână);
  • procentul minim de complicații;
  • capacitatea de a exclude anestezia;
  • reînnoirea și / sau menținerea fertilității.

Dacă EAU nu este posibil din orice motiv, se recurge la tratamente alternative pentru fibroame..

  1. Terapia aplicabilă cu medicamente de origine hormonală, care suprimă activitatea funcțională a ovarelor. Tratamentul conservator este posibil cu dimensiuni mici de noduri miomatoase fără tendință de creștere și în absența simptomelor severe.
  2. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii - miomectomia, o metodă de tratament cruță, spre deosebire de eliminarea totală a organului. Miomectomia permite restabilirea ulterioară a uterului, este posibilă păstrarea fertilității, dar există o probabilitate mare de recurență. Fiecare miomectomie repetată lasă o cicatrice pe uter, ceea ce complică viitoarea purtare a fătului.
  3. Miomectomia poate fi efectuată laparoscopic sau histeroscopic, alegerea metodei este influențată de localizarea nodurilor fibroase.
  4. Miomectomia laparoscopică este o operație minim invazivă pentru fibroamele mici cu o locație specifică, care se efectuează prin incizii mici în peretele abdominal.
  5. Miomectomia histeroscopică implică utilizarea unui histeroscop. Operația se efectuează prin vagin, este aplicabilă cu succes în prezența formațiunilor miomatoase unice cu localizare pe fața sau pe peretele din spate al organului genital gol. Operația este eficientă în cazuri dificile, când utilizarea unei camere microscopice vă permite să eliminați problema cu cea mai mare precizie.
  6. Histerectomia este îndepărtarea totală a uterului. O metodă traumatică cu o rată ridicată de complicații. Este o metodă obligatorie, aplicabilă în cazuri excepționale, când tratamentul alternativ este ineficient.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Contraindicații pentru efectuarea EAU

În ciuda mai multor avantaje, embolizarea are contraindicații, printre care există absolute și relative.

Contraindicațiile relative sunt:

  • noduri de dimensiuni gigantice (peste 20 de săptămâni de sarcină);
  • unic pe o tulpină subțire noduri miomatoase de localizare subseră;
  • tumori miomatoase de peste 8 cm în locație intramural-subseră.

Trebuie remarcat faptul că embolizarea este fezabilă din punct de vedere tehnic pentru nodurile de orice dimensiune. Dar mioamele de dimensiuni uriașe sunt adesea însoțite de prezența unui număr mare de noduri miomatoase mici, un miometru sănătos ca atare este absent și, prin urmare, nu are rost să părăsiți uterul. În acest caz, prioritatea este histerectomia, metoda elimină complet problema și evită posibilele complicații.

Următoarele condiții sunt considerate contraindicații absolute pentru EAU.

  • Leziuni uterine maligne, leziuni limită.
  • Proces inflamator al organelor genitale de natură acută.
  • Alimentarea cu sânge a formațiunilor miomatoase este insuficientă.
  • Sarcina (operația se efectuează după nașterea copilului, sub rezerva întreruperii lactației).
  • Alergie la iod.

Pregătirea unei femei pentru embolizare

Înainte de a fi supus procedurii EAU, pacientul trebuie examinat.

  • Un examen clinic este efectuat de un ginecolog: se specifică anamneza, se efectuează un examen general, se examinează glandele mamare, se palpează organele abdominale, se măsoară pulsul și tensiunea arterială pe ambele mâini.
  • Ginecologul efectuează un examen ginecologic: vaginul și colul uterin sunt examinate în oglinzi, bacterioscopice (eșantionarea materialului din canalul cervical, vagin, uretra) și citologice (eșantionarea materialului din endo- și exocervix), examen vaginal bimanual.
  • Sunt necesare mai multe examinări de laborator: teste generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, coagulogramă, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, teste de sânge pentru HIV și sifilis, prelevare de sânge pentru markeri tumorali.
  • Examinări funcționale și instrumentale obligatorii: ECG, ultrasunete ale organelor pelvine și Doppler, RDV (chiuretaj de diagnostic separat) sub controlul histeroscopiei.
  • Este prezentată consultarea unui terapeut și a unui radiolog.

Înainte de EAU, pacientul este supus ultrasunetelor Doppler, care permite evaluarea fluxului de sânge în vasele care alimentează nodurile. Analiza Doppler face posibilă diferențierea fibroamelor de tumorile maligne, care joacă un rol decisiv în alegerea unei metode de tratament. Fluxul sanguin de mare viteză și prezența ecostructurilor de natură eterogenă în cavitatea uterină sunt semne care mărturisesc în favoarea sarcomului.

RFE sub controlul histeroscopiei, care oferă o idee clară a tabloului clinic al bolii, este prezentat în anumite cazuri:

  • sângerări prelungite ale genezei uterine, care nu sunt supuse terapiei conservatoare;
  • se presupune că există procese patologice în endometru (de exemplu, hiperplazie endometrială).

Medicamentele antibacteriene (Ornidazol) pentru administrare orală sunt prescrise cu 5 zile înainte de embolizare, ceea ce reduce riscul unor posibile complicații de natură bacteriană. Un medicament antibacterian (Ceftriaxonă) este prescris cu două ore înainte de începerea EAU. O clismă de curățare se efectuează cu o zi înainte de operație. Cateterizarea vezicii urinare se efectuează imediat înainte de procedură.

Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente cu efect sedativ. În ziua embolizării planificate, alimentele și băuturile sunt excluse. În timpul manipulării, picioarele pacientului trebuie să fie în colanți sau ciorapi de compresie, ceea ce este necesar pentru a preveni complicații formidabile de natură tromboembolică.

EAU nu se efectuează în timpul menstruației, operația planificată se efectuează în principal în prima fază a ciclului.

Tehnica pentru efectuarea embolizării arterei uterine

Embolizarea arterelor uterine se efectuează în spital de către un chirurg endovascular. Manipularea se efectuează sub o versiune locală a anesteziei, o astfel de oportunitate este oferită de absența terminațiilor nervoase din vase. Inserția embolică este, de asemenea, nedureroasă, deci nu este nevoie de anestezie generală.

Chirurgul primește abordarea arterelor uterine prin artera femurală, aceasta din urmă perforată în zona inghinală. Un cateter special subțire este introdus în artera femurală sub controlul strict al unei mașini cu raze X, progresul cateterului către arterele uterine este monitorizat datorită unui medicament care conține iod care intră în vase prin cateter, împiedicând înaintarea acestuia.

Cateterul este avansat alternativ în arterele uterine: mai întâi embolii sunt introduși în artera uterină stângă, apoi în dreapta. Vasele care furnizează sânge nodurilor miomatoase sunt înfundate.

Dopplerometria de control completează EAU. Întregul cateter este îndepărtat din arteră dacă tumora este sângerată. Procesul de embolizare durează până la 30 de minute în total. După operație, pacientul este trimis în secție, i se arată medicamente analgezice, deoarece sindromul durerii poate apărea și poate dura până la 7-8 ore. Este permisă îndoirea picioarelor la 2,5 ore după manipulare, după 6-7 ore vă puteți ridica din pat și puteți mânca. După 1-2 zile, pacientul poate fi externat în siguranță acasă.

Prognoza EMA. La ce să ne așteptăm de la operație?

Imediat după procedura EAU, pacientului i se oferă recomandări:

  • consuma mai multe lichide;
  • excludeți vizita la saune, băi, băi fierbinți până la 2 luni după manipulare;
  • odihnă sexuală timp de cel puțin 1 lună (până când sângerarea dispare complet);
  • renunțați la activitatea fizică pentru o perioadă de 1 lună.

Femeia este examinată de un medic după 3, apoi după 6 și 12 luni. Rezultatele embolizării devin vizibile treptat, la un an după operație se afirmă:

  • reducerea nodurilor miomatoase cu jumătate din valorile inițiale;
  • uterul devine uneori mai mic în volum;
  • simptomele care însoțesc miomul dispar în aproape 100% din cazuri;
  • noduri miomatoase ale expulsei localizării submucoase și a istmului (apar în cavitatea uterină)
  • ciclul menstrual la femeile de până la 45 de ani ajunge la o normă fiziologică;
  • recidiva bolii este posibilă doar în 2% din cazuri.

Dacă o femeie este în vârstă de reproducere și intenționează să rămână gravidă în viitor, atunci poate începe planificarea descendenților deja la 3-6 luni după EAU, acest lucru este posibil cu condiția ca ciclul menstrual să fie complet reconstituit și în absența complicațiilor după embolizare.

Posibile complicații ale EAU

Procentul de complicații după efectuarea EAU este practic redus la zero, în cazuri rare astfel de consecințe sunt posibile.

  • Localizarea profundă a trombozei vasculare (venoase) (în cazul unui refuz categoric de a folosi lenjeria de compresie).
  • Vânătăi la locul puncției.
  • Lezarea vaselor pelvine de către cateter.
  • Sindromul sever post-embolizare: sindromul durerii severe după manipulare în prima zi, febră mare, greață, amețeli etc..
  • Amenoreea, cauzată de o tulburare a activității ovarelor, este probabil ca menopauza să fie stabilită.
  • Aderențe în pelvisul mic.
  • Embolizarea vaselor de organe de localizare adiacentă.

În practică, consecințele naturii negative a embolizării practic nu apar, metoda este utilizată cu succes în multe clinici, este eficientă și sigură..

Unde o poți face și cât costă?

EMA este realizată atât de mici instituții medicale private din orașele mari, cât și de centre medicale bine cunoscute. Costul manipulării variază de la 50 mii la 250 mii ruble, prețul se datorează nivelului instituției medicale și furnizării acesteia, calificărilor specialiștilor, calității medicamentelor utilizate.

Concluzie

Medicina modernă nu stă pe loc, se dezvoltă și se îmbunătățește. Embolizarea arterelor uterine este o metodă progresivă de succes pentru a face față unei probleme comune - miomul uterin, care nu numai că elimină patologia, dar face posibilă și îmbunătățirea calității vieții și, cel mai important - să poarte și să nască un copil mult așteptat.

Literatură

  1. Bazanov P.A., Volkov N.I. Fibroamele uterine și disfuncția reproducerii, 2002.
  2. Strizhakov A. N., Davydov A. I., Belotserkovtseva L. D. Prelegeri selectate despre obstetrică și ginecologie, 2000.
  3. Savitsky G.A., Skopchiev V.G., Rakitskaya V.V. "Denervarea" nodului tumoral ca unul dintre elementele patogeniei creșterii fibroamelor uterine.
  4. Savitsky G.A., Morozov V.V. și colab. La patogeneza creșterii fibroamelor uterine.
  5. Savitsky G. A. Miomul uterului.

Am muncit din greu pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și vom fi bucuroși să primim feedback-ul dvs. sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să vadă că ați fost interesat de acest material. Mulțumiri!

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Amețeala (în surse medicale „sindromul vertijului”) este o tulburare temporară a orientării spațiale. Cel mai adesea reflectă un efect extern asupra corpului, indică suprasolicitare și oboseală.

De obicei, oamenii nu acordă atenție respirației, deoarece acest proces este natural. Respirația ne atrage atenția numai atunci când apar defecțiuni, aritmii, o persoană începe să se sufoce.

Modalități de scădere a trigliceridelor din sângeO valoare crescută a trigliceridelor din sânge indică riscul bolilor coronariene. Când nivelul trigliceridelor crește la 500 mg / dL, medicii vorbesc despre hipertrigliceridemie severă.

Fibrilația atrială paroxistică este una dintre patologiile cardiace obișnuite, în care pacienții se plâng adesea de bătăi neregulate ale inimii, dureri toracice recurente și dificultăți de respirație.