Vasculită cutanată

Vasculita cutanată este un grup de boli multifactoriale în care simptomul principal este inflamația vaselor de sânge ale dermului și a țesutului subcutanat.

Vasculita cutanată este un grup de boli multifactoriale în care simptomul principal este inflamația vaselor de sânge ale dermului și a țesutului subcutanat.

Dificultatea de a acoperi acest subiect constă în faptul că până acum nu există o clasificare general acceptată și chiar o terminologie convenită pentru vasculită. În prezent, sunt descrise aproximativ 50 de forme nosologice diferite și nu este ușor de înțeles acest soi. Diversitatea manifestărilor clinice și mecanismele patogenetice insuficient studiate au condus la faptul că numai o variantă a principalului tip de leziune cutanată poate fi ascunsă sub diferite nume. De asemenea, pe lângă vasculita primară, care se bazează pe leziuni inflamatorii ale vaselor cutanate, se izolează și vasculita secundară (specifică și nespecifică), care se dezvoltă pe fondul unui anumit tip infecțios (sifilis, tuberculoză etc.), toxic, paraneoplazic sau autoimun (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită) și altele) ale procesului. Posibila transformare a vasculitei cutanate într-un proces sistemic cu afectarea organelor interne și dezvoltarea unor complicații severe, uneori care pun viața în pericol.

Vasculita cutanată este o boală polietiologică. Cel mai adesea, există o legătură cu infecția focală (streptococi, stafilococi, mycobacterium tuberculosis, drojdii, viruși etc.). Hipersensibilitatea la o serie de substanțe medicamentoase, în special la antibiotice și medicamente cu sulf, are o anumită importanță. Adesea, în ciuda istoricului și examinării atent colectate, factorul etiologic rămâne neclar. Dintre factorii de risc pentru vasculită, ar trebui să se țină cont de: vârsta (copiii și vârstnicii sunt cei mai vulnerabili), hipotermia, expunerea excesivă la soare, stresul fizic și mental sever, traume, intervenții chirurgicale, boli hepatice, diabet zaharat, hipertensiune Mecanismul patogenetic al dezvoltării vasculitei cutanate este în prezent considerat a fi formarea complexelor imune circulante cu fixarea ulterioară a acestora în endoteliu, deși acest lucru nu a fost dovedit definitiv pentru toate bolile din acest grup..

Vasculita cutanată este un grup eterogen de boli, iar manifestările lor clinice sunt extrem de diverse. Cu toate acestea, există o serie de semne comune care unesc aceste dermatoze:

1) natura inflamatorie a pielii se modifică;
2) simetria erupțiilor cutanate;
3) tendință la edem, hemoragie și necroză;
4) localizare primară pe extremitățile inferioare;
5) polimorfism evolutiv;
6) conexiune cu boli infecțioase anterioare, medicamente, hipotermie, boli alergice sau autoimune, cu deficiență de scurgere venoasă;
7) curs acut sau exacerbator.

Leziunile cutanate în vasculită sunt diverse. Poate fi pete, purpură, noduli, noduli, necroză, cruste, eroziune, ulcere etc., dar principalul semn diferențial clinic este purpura palpabilă (o erupție hemoragică care se ridică deasupra suprafeței pielii și se simte la palpare).

Nu există o clasificare general acceptată a vasculitei. Vasculita este sistematizată în funcție de diferite principii: etiologie și patogeneză, tablou histologic, severitatea procesului, particularitățile manifestărilor clinice. Majoritatea clinicienilor utilizează în principal clasificări morfologice ale vasculitei cutanate, care se bazează de obicei pe modificări clinice ale pielii, precum și pe adâncimea (și, în consecință, calibrul) vaselor afectate. Există vasculită superficială (leziuni vasculare în derm) și profundă (leziuni vasculare la marginea pielii și a țesutului subcutanat). Cele superficiale includ: vasculita hemoragică (boala Schönlein - Henoch), arteriolita alergică (angiita dermică polimorfă), microbul hemoragic leucoclastic Mischer - Barza, precum și capillarita cronică (hemosideroză): boala purpuraerokkie telangiectatică în formă de inel. În profunzime: formă cutanată de periarterită nodoză, eritem nodos acut și cronic.

Vasculita hemoragică este o boală sistemică care afectează vasele mici ale dermei și se manifestă sub formă de purpură palpabilă, artralgie, leziuni ale tractului gastro-intestinal (GIT) și glomerulonefrită. Apare la orice vârstă, dar băieții cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani prezintă cel mai mare risc. Se dezvoltă după o boală infecțioasă, după 10-20 de zile. Un debut acut al bolii, cu febră și simptome de intoxicație, este cel mai adesea observat în copilărie. Există următoarele forme de vasculită hemoragică: cutanată, cutanată-articulară, cutanată-renală, abdominală-cutanată și mixtă. Cursul poate fi fulgerător, ascuțit și prelungit. Durata bolii este diferită - de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Procesul începe simetric pe membrele inferioare și pe fese. Erupțiile sunt de natură papulo-hemoragică, adesea cu elemente urticariale, nu dispar cu presiunea. Culoarea lor se schimbă în funcție de momentul apariției. Erupția apare în valuri (1 dată în 6-8 zile), cele mai violente sunt primele valuri ale erupției. Sindromul articular apare fie simultan cu leziunile cutanate, fie după câteva ore. Articulațiile mari (genunchiul și glezna) sunt cel mai frecvent afectate.

Una dintre variantele bolii este așa-numita purpură necrotică, observată în cursul rapid al procesului, în care apar leziuni necrotice ale pielii, ulcerații, cruste hemoragice..

Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de diagnosticul formei abdominale a vasculitei hemoragice, deoarece erupțiile cutanate nu preced întotdeauna fenomenele gastro-intestinale (vărsături, crampe, dureri abdominale, tensiune și durere la palpare, sânge în scaun).

Forma renală se manifestă prin afectarea activității renale de severitate variabilă, de la hematurie instabilă pe termen scurt și albuminurie până la o imagine pronunțată a glomerulonefritei acute. Acesta este un simptom tardiv și nu apare niciodată înainte ca pielea să fie afectată..

Forma fulminantă a vasculitei hemoragice se caracterizează printr-un curs extrem de sever, febră mare, erupții cutanate răspândite pe piele și mucoase, viscerapatii și poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul bolii se bazează pe manifestări clinice tipice, în cazuri atipice se efectuează o biopsie. Cu o formă abdominală, este necesară supravegherea unui chirurg. Urmăriți un nefrolog timp de trei luni după ce purpura sa rezolvat.

Termenul „arteriolită alergică” Ruiter (1948) a propus denumirea mai multor forme conexe de vasculită, care diferă prin manifestări clinice, dar care au o serie de semne etiologice, patogenetice și morfologice comune.

Factorii patogenetici ai bolii sunt considerați a fi răceli, infecții focale. Erupțiile sunt de obicei simetrice și polimorfe (pete, papule, vezicule, pustule, necroză, ulcerații, telangiectazie, vezicule). În funcție de elementele predominante, se disting trei forme ale bolii: de tip hemoragic, polimorf-nodular (corespunde bolii Gugereau-Duperr cu trei simptome) și nodular-necrotică (corespunde dermatitei Werther-Dumling nodular-necrotice). Cu regresia erupției cutanate, pot rămâne atrofie cicatricială și cicatrici. Boala este predispusă la recidivă. Adesea, înainte de erupție, pacienții se plâng de stare de rău, oboseală, cefalee, la înălțimea bolii - durere la nivelul articulațiilor (care uneori se umflă) și la nivelul abdomenului. Diagnosticul tuturor tipurilor de boală este dificil din cauza lipsei simptomelor tipice, caracteristice. Examenul histologic relevă leziuni fibrinoide ale vaselor de calibru mic cu formarea de grupuri infiltrative de neutrofile, eozinofile, limfocite, plasmocite și histiocite.

Microbid leucoclastic hemoragic Mischer - Barza este similară clinic cu alte forme de vasculită dermică polimorfă. Un semn care face posibilă izolarea acestei boli ca fiind independentă este prezența unui fenomen - leucoclazia (dezintegrarea nucleelor ​​de leucocite granulare, care duce la formarea prafului nuclear) în timpul examinării histologice. Astfel, microbidul leucoclastic hemoragic poate fi interpretat ca dermatoză cauzată de infecția focală cronică (testele intradermice cu antigen streptococic sunt pozitive), care apar cu leucoclazie severă.

Capilarita cronică (hemosideroză), spre deosebire de violetele curgătoare acute, se caracterizează printr-un curs benign și sunt exclusiv boli de piele.

Boala Schamberg este o capillarită limfocitară caracterizată prin prezența de petechii și pete maronii purpurii, cel mai adesea pe membrele inferioare. Pacienții sunt îngrijorați doar ca un defect cosmetic.

Purpura Majokki se caracterizează prin apariția pe extremitățile inferioare a petelor roz și crin-crin (fără hiperemie anterioară, infiltrare), crescând încet odată cu formarea unor figuri în formă de inel. În partea centrală a petei, se dezvoltă o ușoară atrofie și acromie, părul vellus cade. Nu există senzații subiective.

Periarterita nodoză se caracterizează prin inflamația necrozantă a arterelor mici și mijlocii de tip muscular, urmată de formarea de anevrisme vasculare și deteriorarea organelor și a sistemelor. Cele mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie. Cei mai importanți factori etiologici sunt intoleranța la medicamente (antibiotice, sulfonamide), vaccinarea și persistența Ag HBs în serul sanguin. Boala începe acut sau treptat cu simptome generale - o creștere a temperaturii corpului, creșterea rapidă a pierderii în greutate, dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor, abdomenului, erupțiilor cutanate, semne de deteriorare a tractului gastro-intestinal, a inimii și a sistemului nervos periferic. În timp, se dezvoltă simptome poliviscerale. Caracteristica deosebită a periarteritei nodose este afectarea rinichilor cu apariția hipertensiunii, care uneori devine malignă odată cu apariția insuficienței renale. Alocați formele clasice și de piele ale bolii. Erupțiile de pe piele sunt reprezentate de noduli - unici sau grupați, densi, mobili, dureroși. Formarea nodurilor de-a lungul arterelor este caracteristică, uneori formând corzi. Localizare pe suprafețele extensoare ale picioarelor și antebrațelor, pe mâini, față (sprâncene, frunte, colțuri ale maxilarului) și gât. De multe ori nu este vizibil pentru ochi, poate fi determinat doar de palpare. În centru, se poate dezvolta necroză odată cu formarea ulcerelor care nu se vindecă pe termen lung. Ulcerele periodice pot sângera timp de câteva ore (simptom al „sângerării nodulului subcutanat”).

Uneori, singura manifestare a bolii poate fi un livedo reticular sau ramificat (pete persistente de culoare roșu-violet), localizat pe părțile distale ale membrelor, în principal pe suprafețele extensoare sau partea inferioară a spatelui. Este caracteristică detectarea nodulilor de-a lungul Livedo.

Diagnosticul bolii se bazează pe o combinație de deteriorare a unui număr de organe și sisteme cu semne de inflamație semnificativă, cu febră, modificări în primul rând la rinichi, inimă și prezența polinevritei. Nu există parametri de laborator specifici acestei boli. Observația clinică dinamică a pacientului este esențială pentru diagnostic..

Eritemul nodos acut este o paniculită caracterizată prin noduli roz sensibili pe suprafețele extensoare ale extremităților inferioare. Este însoțit de febră, stare generală de rău, diaree, cefalee, conjunctivită și tuse. La adulți, eritemul nodos este de 5-6 ori mai frecvent la femei, cu vârsta maximă de 20-30 de ani. În centrul bolii se află hipersensibilitatea la diferiți antigeni (bacterii, viruși, ciuperci, neoplasme și boli ale țesutului conjunctiv). Jumătate din cazuri sunt idiopatice. Diagnosticul se bazează pe istoric și examenul fizic. O hemoleucogramă completă, radiografie toracică (dezvăluind adenopatie bilaterală în zona rădăcinilor plămânilor), tampon de gât sau test rapid de streptococ.

Eritemul cronic nodos este un grup de diferite tipuri de hipodermită dermică nodulară. Mai des femeile sunt bolnave de 30-40 de ani. Pe picioare, apar noduri de diferite dimensiuni, cu pielea înroșită deasupra lor, fără tendință de necroză și ulcerație. Fenomenele inflamatorii din zona erupțiilor cutanate și a senzațiilor subiective (artralgii, mialgii) sunt slab exprimate. Variantele clinice ale eritemului cronic nodos au propriile caracteristici, de exemplu, tendința nodurilor de a migra (eritemul migrant al Beferstedt) sau asimetria procesului (hipodermatita Wilanova-Pinol).

Managementul unui pacient cu vasculită cutanată

  1. Clasificați boala (tablou clinic caracteristic, istoric, examen histologic).
  2. Căutați un factor etiologic, dar în 30% din cazuri nu poate fi stabilit (căutați focare de infecție cronică, studii microbiologice, imunologice, alergologice și alte studii).
  3. Evaluarea stării generale și determinarea gradului de activitate a bolii: analiza completă a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui, coagulogramă, imunogramă. Gradul de activitate a vasculitei: I. Erupția nu este abundentă, temperatura corpului nu este mai mare de 37,5, fenomenele generale sunt nesemnificative, VSH nu este mai mare de 25, proteina C reactivă nu este mai mare de ++, complementul este mai mare de 30 de unități. II. Erupția este abundentă (se extinde dincolo de piciorul inferior), temperatura corpului este peste 37,5, fenomene generale - cefalee, slăbiciune, simptome de intoxicație, artralgie; VSH peste 25, proteina C reactivă mai mult de ++, completează mai puțin de 30 de unități, proteinurie.
  4. Evaluarea semnelor de consistență (studiu conform indicațiilor).
  5. Determinarea tipului și regimului de tratament în funcție de gradul de activitate: I Art. - este posibil tratamentul ambulatoriu; II art. - in spital. În toate cazurile de exacerbări ale vasculitei cutanate, este necesară repaus la pat, deoarece la acești pacienți se pronunță de obicei ortostatismul, care trebuie observat înainte de intrarea în stadiul regresiv. Se recomandă o dietă cu excluderea alimentelor iritante (băuturi alcoolice, picante, afumate, sărate și prăjite, conserve, ciocolată, ceai și cafea tari, citrice).
  6. Tratament etiologic. Dacă este posibil să se elimine agentul cauzal (medicament, substanțe chimice, infecție), atunci rezolvarea leziunilor cutanate urmează rapid și nu este necesar alt tratament. Dar trebuie să ne amintim că, în timpul reabilitării focarelor de infecție, se poate observa o creștere a procesului vascular..
  7. Tratamentul patogenetic.
  8. Măsuri preventive: examen clinic, prevenirea factorilor provocatori (infecții, hipotermie, insolație, stres etc.), utilizare rațională a medicamentelor, angajare, exerciții de fizioterapie, tratament spa.

Tratamentul vasculitei hemoragice

  1. Glucocorticosteroizi (prednisolon până la 1,5 mg / kg) - ameliorează manifestarea sindromului piele-articular, dar nu scurtează boala și nu previn afectarea rinichilor. Acestea sunt prescrise în cazuri severe și sub acoperirea heparinei, deoarece cresc coagularea sângelui.
  2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în dozele terapeutice convenționale. Alegerea unui medicament specific nu are o importanță fundamentală (indometacină, diclofenac, acid acetilsalicilic).
  3. Anticoagulante și agenți antiplachetari. Heparina în procesul larg răspândit este de 300-400 U / kg / zi. Durata cursului ar trebui să fie de cel puțin 3-5 săptămâni. Sub controlul unei coagulograme.
  4. Plasmafereza terapeutică, când manifestările bolii nu sunt eliminate prin mijloacele enumerate.
  5. Acid nicotinic în doze tolerate IV picurare.
  6. Nu trebuie utilizat: antihistaminice (posibil doar la începutul bolii), suplimente de calciu, toate vitaminele.

Tratamentul vasculitei cutanate

1) AINS (naproxen, diclofenac, Reopyrin, indometacin etc.);
2) salicilați;
3) preparate de Ca;
4) vitaminele P, C, complex antioxidant;
5) vasodilatatoare (nicotinat de xantinol, pentoxifilină);
6) Soluție de iodură de potasiu 2%, 1 lingură. l. De 3 ori pe zi (eritem nodos);
7) anticoagulante și agenți antiplachete;
8) metode de detoxifiere prin picurare intravenoasă;
9) glucocorticosteroizi (GCS) la 30-35 mg / zi timp de 8-10 zile;
10) citostatice;
11) terapie de înaltă frecvență, diatermie, inductotermie, ultrasunete cu hidrocortizon, iradiere ultravioletă.

Tratamentul extern. Cu erupții erozive și ulcerative

1) 1-2% soluții de coloranți de anilină;
2) unguente epitelizante (solcoseril);
3) unguente care conțin glucocorticoizi etc.;
4) loțiuni sau unguente cu enzime proteolitice (Himopsin, Iruksol);
5) aplicații de Dimexidum;

La noduri - căldură uscată.

Tratamentul nu trebuie să se încheie odată cu dispariția manifestărilor clinice ale bolii. Acesta continuă până când parametrii de laborator sunt complet normalizați și, în următoarele șase luni până la un an, pacienții primesc tratament de susținere.

Literatură

  1. Adaskevich V.P., Kozin V.M. Boli ale pielii și venerice. M.: Med. lit., 2006, p. 237-245.
  2. Kulaga V. V., Romanenko I. M., Afonin S. L. Boli alergice ale vaselor de sânge ale pielii. Lugansk: „Etalon-2”, 2006.168 s.
  3. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. și colab. Diagnosticul diferențial al bolilor de piele. M. Medicină, 1989.672 p..

Vasculita cutanată - diagnostic și tratament. Preparate pentru tratamentul vasculitei hemoragice, utriculare și a altor tipuri de piele la copii și adulți

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Diagnosticul vasculitei cutanate

Diagnosticul vasculitei cutanate se bazează pe examinarea externă și palparea erupției cutanate de către un medic. În plus, medicul cere unei persoane informații despre infecțiile din trecut, administrarea de medicamente, episoade de stres fizic și mental, hipotermie, ședere prelungită pe picioare etc..

În cazuri rare, cu un curs persistent al bolii sau cu simptome atipice, atunci când semnele externe nu sunt evidente, se efectuează o examinare histologică a zonei pielii la microscop pentru a confirma diagnosticul de vasculită. Zona de piele pentru examinare este luată în timpul procedurii de biopsie din zona afectată.

După examinarea și simțirea erupțiilor cutanate, medicul prescrie următoarele teste de laborator pentru a determina gradul de activitate al procesului patologic:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Conținutul de proteine ​​totale și fracțiunile sale în sânge (albumină și globuline);
  • Conținutul de proteină C reactivă din sânge;
  • Complementează activitatea sistemului;
  • Concentrația imunoglobulinelor din sânge;
  • Reacția Waaler-Rose;
  • Test latex;
  • Analiza generală a urinei.

Tratamentul vasculitei cutanate

Principiile generale ale terapiei

Scopul principal al tratamentului pentru vasculită este de a realiza o remisie stabilă. La alegerea unui regim de terapie, se iau în considerare boala specifică inclusă în grupul de vasculită, stadiul și gradul de activitate al procesului patologic. Medicamentele utilizate ar trebui să suprime reacția inflamatorie, să normalizeze microcirculația pielii și să elimine complicațiile existente care rezultă din tulburarea de microcirculare. Pentru a obține aceste efecte, se utilizează agenți externi și preparate pentru administrare orală..

Cu exacerbări ale vasculitei, aderența la repaus la pat este prezentată până la trecerea bolii în stadiul de regresie. Cu toate acestea, tratamentul se efectuează până la normalizarea parametrilor de laborator care reflectă gradul de activitate al procesului. Mai mult, timp de încă 6 până la 12 luni, se efectuează terapie de susținere, menită să prevină recăderea. De regulă, terapia de susținere include un curs de administrare a acelorași medicamente care sunt utilizate pentru tratament în timpul unei exacerbări..

Determinarea gradului de activitate a vasculitei cutanate

Tratamentul vasculitei cutanate depinde de gradul de activitate al procesului și de forma clinică a acestuia. Prin urmare, pentru a selecta algoritmul corect de tratament, este mai întâi necesar să se determine activitatea procesului patologic. Deci, există două grade de activitate a procesului patologic în vasculită:

  • I gradul de activitate. Pielea este afectată în limite limitate, nu există simptomatologie generală (febră, dureri de cap, dureri articulare, slăbiciune generală etc.), organele interne nu sunt implicate în procesul patologic, iar parametrii de laborator sunt practic în limite normale.
  • II grad de activitate. Pielea este afectată pe scară largă, erupțiile cutanate sunt prezente în mai multe locuri, sunt prezente simptome generale (dureri de cap, febră, slăbiciune generală etc.) și semne ale implicării organelor interne în procesul patologic (durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, neuropatie etc.).

Gradul de activitate a procesului patologic în vasculita pielii este determinat de valoarea parametrilor de laborator, reflectată în tabelul de mai jos:

Indicatori de laboratorGradul de activitate al procesului patologic
I gradul de activitateII gradul de activitate
Leziuni cutanate (erupții cutanate)Erupții limitateErupții cutanate frecvente
Numărul de erupții cutanateMicPlural
Temperatura corpuluiNormal sau subfebril (nu mai mare de 37,5 o C)Peste 37,5 o C
Simptome generale (stare generală de rău, slăbiciune generală, cefalee, dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor etc.)Absent sau ușor pronunțatPronunţat
VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor)Mai puțin de 25 mm / hMai mult de 25 mm / h
Numărul total de celule roșii din sângeIn limite normaleMai puțin de 3,8 × 10 12 / l
HemoglobinăIn limite normaleMai puțin de 12g% (120g / L)
Numărul total de trombociteIn limite normaleMai puțin de 180 × 10 9 / l
Numărul total de leucociteIn limite normaleMai mult de 10 × 10 9 / l
Proteine ​​totaleIn limite normaleMai mult de 85 g / l
Alpha 2 GlobulinIn limite normalePeste 12%
Gamma globulinăIn limite normalePeste 22%
proteina C-reactivaAbsent sau înainte ++Mai Mult ++
Activitate complementarăPeste 30 de unitățiSub 30 de unități
Concentrația imunoglobulinelorIn limite normaleA crescut
Reacția Vaaler-RoseNegativPozitiv
Testul latexuluiNegativPozitiv
Proteinurie (proteină în urină)Nuexistă

Regimuri de tratament pentru diferite tipuri de vasculită, în funcție de gradul de activitate

Luați în considerare diferitele regimuri de terapie care sunt utilizate pentru tratarea diferitelor forme de vasculită cutanată în conformitate cu gradul de activitate al procesului patologic. Următoarele scheme terapeutice sunt aprobate și recomandate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Diferite forme de vasculită dermică polimorfă (tip utricular, hemoragic, papulonodular, papulonecrotic etc.) sunt tratate în același mod, iar regimurile de tratament diferă doar în funcție de gradul de activitate al procesului patologic. Regimurile de terapie recomandate de Ministerul Sănătății din Rusia pentru tratamentul vasculitei dermice polimorfe sunt prezentate în Tabelul 1. Tabelul indică numele substanțelor active ale medicamentelor, nu numele comerciale. Aceasta înseamnă că, pentru tratament, puteți lua orice medicamente care conțin aceste substanțe ca ingrediente active..
Tabelul 1 - Regimuri de tratament pentru vasculita dermică polimorfă cu grade de activitate I și II.

Regim de tratament pentru diferite tipuri de vasculită dermică polimorfă de grad I de activitateRegim de tratament pentru diferite tipuri de vasculită dermică polimorfă de grad II de activitate
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (administrate pe cale orală pentru ameliorarea inflamației):Glucocorticoizi sistemici (luați pe cale orală sau administrați intravenos pentru a controla inflamația):
Nimesulidă - luați 100 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..Prednisolon - luați 30-50 mg pe zi dimineața timp de 2 până la 3 săptămâni. După aceea, reduceți doza cu 1 comprimat pe săptămână, până la anularea completă.
Meloxicam - luați 7,5 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..Betametazonă - injectați 2 ml de soluție intramuscular o dată pe săptămână timp de 3-5 săptămâni. După aceea, doza se reduce cu 25% săptămânal, până când medicamentul este anulat complet..
Indometacin - luați 25 mg de 3 până la 4 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..Inhibitori ai pompei de protoni (luați pe cale orală pentru a reduce efectele secundare ale glucocorticoizilor):
Antibiotice (administrate pe cale orală pentru a ucide germenii care cauzează vasculită):Omeprazol - luați 20 mg de 2 ori pe zi, până la anularea completă a glucocorticoizilor.
Ciprofloxacină - luați 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.Micro- și macroelemente (administrate pe cale orală pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale glucocorticoizilor):
Doxiciclina - luați 100 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.Asparaginat de potasiu și magneziu (Asparkam, Panangin) - luați 1 comprimat de 3 ori pe zi, până când glucocorticoizii sunt complet anulați.
Azitromicină - luați 500 mg o dată pe zi timp de 10 până la 14 zile.Corectori ai metabolismului calciului și vitaminei D (luați pe cale orală pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale glucocorticoizilor):
Chinoline (luate pe cale orală pentru a ucide germenii care cauzează vasculită):Carbonatul de calciu + colecalciferolul iau 1 comprimat de 3 ori pe zi, până când glucocorticoizii sunt complet anulați.
Hidroxiclorochină - luați 200 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 luni.Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (administrate pe cale orală pentru ameliorarea inflamației):
Clorochină - luați 250 mg de 2 ori pe zi timp de o lună, apoi 250 mg de 1 dată pe zi timp de 1 până la 2 luni.Nimesulidă - luați 100 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..
Antihistaminice (administrate pe cale orală pentru ameliorarea umflăturilor și mâncărimilor):Meloxicam - luați 7,5 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..
Levocetirizină - Luați 5 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.Diclofenac - luați 50 mg de 3 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..
Desloratadină - Luați 5 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.Citostatice (administrate pe cale orală pentru ameliorarea inflamației):
Fexofenadină - luați 180 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.Azatioprină - luați 50 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 luni.
Unguente cu glucocorticoizi (aplicate extern la leziuni pentru ameliorarea inflamației):Antibiotice (administrate pe cale orală pentru a ucide microbii patogeni care pot provoca vasculită):
Furoat de mometazonă 0,1% (cremă, unguent) - se aplică o dată pe zi până când apare ameliorarea.Ofloxacină - luați 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.
Betametazonă 0,1% (cremă, unguent) - se aplică de 2 ori pe zi până când apare ameliorarea.Amoxicilină + acid clavulanic - luați 875 + 125 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.
Aceponat de metilprednisolon 0,1% (cremă, unguent) - se aplică o dată pe zi timp de maximum 12 săptămâni.Angioprotectori și corectori de microcirculație (luați pe cale orală pentru a normaliza microcirculația):
Pentoxifilină - luați 100 mg de 3 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni.
Anavenol - luați 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 1-2 luni.
Agenți venotonici și venoprotectori (luați oral pentru a întări peretele vascular):
Hesperidin + Diosmin - luați 500 mg de 2 ori pe zi timp de 1-2 luni.
Antihistaminice (administrate pe cale orală pentru ameliorarea umflăturilor și mâncărimilor):
Ebastină - Luați 10 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.
Cetirizină - Luați 10 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.
Levocetirizină - Luați 5 mg o dată pe zi timp de 2 săptămâni.
Anticoagulante (administrate prin injecție pentru dizolvarea cheagurilor de sânge):
Nadroparină de calciu - injectată subcutanat, 0,3 ml, de 2 ori pe zi timp de 2 - 4 săptămâni.
Terapia de detoxifiere (administrată intravenos pentru eliminarea substanțelor toxice din sânge):
Dextran - injectați 200-400 ml intravenos, o dată pe zi timp de 7-10 zile.
Mijloace externe (aplicate extern pe zona afectată pentru ameliorarea inflamației, curățarea ulcerelor de puroi și mase necrotice și, de asemenea, vindecarea):
Tripsină + Chimotripsină - pregătiți o soluție dintr-un liofilizat și faceți aplicații din acesta pentru a elimina puroiul și masele necrotice.
Levomekol - unguent pentru ameliorarea inflamației.
Sulfatiazol de argint 2% cremă - pentru curățarea rănilor.
Solcoseryl - unguent pentru accelerarea vindecării.

Pentru tratamentul tuturor tipurilor de purpură pigmentară cronică și gradele de activitate I și II, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

1. Chinoline (luate pe cale orală pentru a ucide germenii care cauzează vasculită):

  • Hidroxiclorochină - luați 200 mg de 2 ori pe zi timp de 2-3 luni;
  • Clorochină - luați 250 mg de 2 ori pe zi timp de o lună, apoi 250 mg o dată pe zi timp de 1 până la 2 luni.
2. Vitamine (administrate pe cale orală pentru a normaliza microcirculația și a întări peretele vascular):
  • Acid ascorbic + Rutozid - luați 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-5 luni;
  • Vitamina E + Retinol - luați 2 capsule de 2 ori pe zi timp de 3 până la 5 luni.
3. Angioprotectori și corectori de microcirculație (luați oral pentru a întări peretele vascular și în caz de tulburări de microcirculație):
  • Pentoxifilină - luați 100 mg de 3 ori pe zi timp de 1-2 luni;
  • Dipiridamol - luați 25 mg de 3 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni.
4. Venotonice și venoprotectoare (luate pe cale orală pentru a întări pereții venelor):
  • Hesperidin + Diosmin - luați 500 mg de 2 ori pe zi timp de 1-2 luni.
5. Agenți externi (aplicați pe leziuni pentru a accelera vindecarea, curăța suprafețele rănilor, ameliora inflamația etc.):
  • Furoat de mometazonă 0,1% (cremă, unguent pentru ameliorarea inflamației) - se aplică o dată pe zi pe leziuni până când apare ameliorarea;
  • Betametazonă 0,1% (cremă, unguent pentru ameliorarea inflamației) - aplicați de 2 ori pe zi pe leziuni până când apare ameliorarea;
  • Aceponat de metilprednisolon 0,1% (cremă, unguent pentru ameliorarea inflamației) - se aplică o dată pe zi pe leziuni timp de cel mult 12 săptămâni;
  • Troxerutin 2% gel (pentru îmbunătățirea tonusului vascular) - aplicați de 2 ori pe zi;
  • Unguent de heparină sodică (pentru a normaliza microcirculația și a accelera vindecarea) - aplicați de 2 până la 3 ori pe zi până când apare ameliorarea (în medie 3 până la 14 zile).

Regimurile de tratament pentru livedo-angiită de gradele de activitate I și II, recomandate de Ministerul Sănătății din Rusia, sunt prezentate în Tabelul 2. Tabelul indică numele substanțelor active ale preparatelor medicamentoase și nu numele comerciale. Aceasta înseamnă că, pentru tratament, puteți lua orice medicamente care conțin aceste substanțe ca ingrediente active..

Tabelul 2 - Regimuri de tratament pentru livedo-angiită de grade I și II de activitate.

Regimul de tratament pentru angiita livedo de gradul 1 de activitateRegimul de tratament pentru angiita livedo de gradul II de activitate
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (administrate pe cale orală pentru ameliorarea inflamației):Glucocorticoizi sistemici (luați pe cale orală sau administrați intravenos pentru a controla inflamația):
Nimesulidă - luați 100 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..Prednisolon - luați 30-50 mg pe zi dimineața timp de 2 până la 3 săptămâni. După aceea, reduceți doza cu 1 comprimat pe săptămână, până la anularea completă.
Diclofenac - luați 50 mg de 3 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni. Mai mult, doza este redusă la jumătate și medicamentul este luat până la apariția remisiunii..Betametazonă - injectați 2 ml de soluție intramuscular o dată pe săptămână timp de 3-5 săptămâni. După aceea, doza se reduce cu 25% săptămânal, până când medicamentul este anulat complet..
Chinoline (luate pe cale orală pentru a ucide germenii care cauzează vasculită):Inhibitori ai pompei de protoni (luați pe cale orală pentru a reduce efectele secundare ale glucocorticoizilor):
Hidroxiclorochină - luați 200 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 luni.Omeprazol - luați 20 mg de 2 ori pe zi, până la anularea completă a glucocorticoizilor.
Clorochină - luați 250 mg de 2 ori pe zi timp de o lună, apoi 250 mg de 1 dată pe zi timp de 1 până la 2 luni.Micro și macronutrienți (luați pe cale orală pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale glucocorticoizilor):
Angioprotectori și corectori de microcirculație (luați pe cale orală pentru a normaliza microcirculația):Asparaginat de potasiu și magneziu (Asparkam, Panangin) - luați 1 comprimat de 3 ori pe zi, până când glucocorticoizii sunt complet anulați.
Pentoxifilină - luați 100 mg de 3 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni.Corectori ai metabolismului calciului și vitaminei D (luați pe cale orală pentru a reduce severitatea efectelor secundare ale glucocorticoizilor):
Anavenol - luați 2 comprimate de 2 ori pe zi timp de 1-2 luni.Carbonatul de calciu + colecalciferolul iau 1 comprimat de 3 ori pe zi, până când glucocorticoizii sunt complet anulați.
Agenți venotonici și venoprotectori (luați oral pentru a întări peretele vascular):Citostatice (administrate pe cale orală pentru ameliorarea inflamației):
Hesperidin + Diosmin - luați 500 mg de 2 ori pe zi timp de 1-2 luni.Azatioprină - luați 50 mg de 2 ori pe zi timp de 2 până la 3 luni.
Vitamine (administrate pe cale orală pentru întărirea peretelui vascular și îmbunătățirea microcirculației):Angioprotectori și corectori de microcirculație (luați pe cale orală pentru a normaliza microcirculația):
Acid ascorbic + Rutozid - luați 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-5 luni.Pentoxifilină - luați 100 mg de 3 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni.
Vitamina E + Retinol - luați 2 capsule de 2 ori pe zi timp de 3 până la 5 luni.Anticoagulante (administrate prin injecție pentru dizolvarea cheagurilor de sânge):
Nadroparină de calciu - injectată subcutanat, 0,3 ml, de 2 ori pe zi timp de 2 - 4 săptămâni.
Terapia de detoxifiere (administrată intravenos pentru eliminarea substanțelor toxice din sânge):
Dextran - injectați 200-400 ml intravenos, o dată pe zi timp de 7-10 zile.
Mijloace externe (aplicate extern pe zona afectată pentru ameliorarea inflamației, curățarea ulcerelor de puroi și mase necrotice și, de asemenea, vindecarea):
Troxerutin 2% gel (pentru a îmbunătăți tonusul vascular) - aplicați de 2 ori pe zi.
Betametazonă + Gentamicină (pentru ameliorarea inflamației și distrugerea microbilor) - aplicați de 2 ori pe zi, până când apar îmbunătățiri.
Clioquinol + Flumetazonă (pentru ameliorarea inflamației și distrugerea microbilor) - aplicați de 2 ori pe zi până când apare o îmbunătățire, dar nu mai mult de 2 săptămâni.

Pentru tratamentul tuturor celorlalte vasculite, se utilizează oricare dintre regimurile de terapie de mai sus, alegându-l pe cel optim în funcție de simptomele clinice și de severitatea bolii..

Vasculita cutanată: tipuri, simptome, tratament

Vasculita cutanată sau angiita nu este una, ci mai multe boli. Acestea sunt unite prin înfrângerea vaselor de diferite dimensiuni, situate în stratul mijlociu al pielii (derm) și sub acesta. Toate sunt de natură inflamatorie și alergică. Nu se cunosc cauzele vasculitei cutanate..

Cum să suspectați o boală, cum să o diagnosticați și să o tratați, vă vom spune în articolul nostru. Vasculita cutanată este tratată de un reumatolog în colaborare cu un dermatolog.

Semne frecvente de vasculită cutanată

În ciuda diferitelor simptome, toate aceste angiite au caracteristici similare:

  • o erupție alergică cu elemente de inflamație, edem, ulterior cu hemoragii în piele și necroză tisulară;
  • elementele erupției nu sunt aceleași ca formă și dimensiune, se observă polimorfismul lor;
  • erupția este simetrică;
  • erupția apare mai întâi sau este mai pronunțată pe picioare;
  • tendință la inflamație acută și recidive frecvente;
  • combinație de angiită cu boli vasculare sau alergice.

Mecanismul de dezvoltare (patogenie) a vasculitei cutanate

Boala are o natură imunocomplexă. Aceasta înseamnă că pereții vaselor de sânge sunt afectați de agregate (complexe imune) constând din anticorpi de protecție și diverși agenți nocivi externi - antigeni.

Streptococii și stafilococii, care există mult timp în focarele de infecție (amigdalită, carie), acționează adesea ca antigeni. Ciupercile de drojdie din candidoză, micobacteriile tuberculoase și alți microbi care există în organism de mult timp pot fi, de asemenea, antigene. Un număr mare de anticorpi li se produc, care formează complexe imune.

Predispun la dezvoltarea vasculitei cutanate:

  • alcoolism și fumat;
  • intoxicație industrială;
  • Diabet;
  • obezitate;
  • hipotermie;
  • hipertensiune;
  • tromboangiită obliterantă și alte boli vasculare periferice;
  • boli reumatologice, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă sau sclerodermia.

Simptomele vasculitei cutanate

Manifestările bolii depind de cât de mari sunt afectate vasele pielii. Prin urmare, există trei tipuri de angiită cutanată:

  • hipodermal - profund, care afectează arterele și venele cu pereți musculari destul de groși (aceasta este periarterita nodoză și angiita nodulară);
  • dermic - superficial, care afectează cele mai mici artere, vene și capilare (aceasta este angiita dermică polimorfă, purpura pigmentară cronică și altele).

Formă cutanată de periarterită nodoză

De obicei, există puține formațiuni cu dimensiuni cuprinse între 1 și 3 cm, care apar periodic de-a lungul vaselor de pe picioare. Pielea de deasupra lor capătă o nuanță albăstrui-roz. Astfel de noduri sunt dureroase, se pot transforma în ulcere, există de la câteva săptămâni la luni.

Angiita nodos sau eritem nodos

Trăsăturile caracteristice sunt nodulii roșiatici, ușor ridicați deasupra suprafeței pielii și dureroși. Cel mai adesea sunt situate pe suprafața frontală a picioarelor. Astfel de noduri se dezvoltă și dispar treptat..

De obicei, nodurile sunt dureroase și inflamate timp de câteva săptămâni. Apoi, acestea scad treptat în dimensiune și se îmbină cu pielea, lăsând pete de o culoare albăstruie, care apoi dispar și fără urmă. Această afecțiune reapare adesea, prin urmare, pacientul de pe picioare în același timp poate avea atât noduri nou formate în diferite stadii de dezvoltare, cât și deja dispare.

Angiită dermică polimorfă (boala Gugereau-Ruiter)

Această boală are mai multe tipuri:

  • urticarie (seamănă cu urticaria cronică);
  • hemoragic (se manifestă printr-o erupție hemoragică sub formă de hemoragii cutanate petechiale, purpură, echimoze - echimoze, vezicule care se deschid odată cu formarea eroziunilor și defecte ulcerative);
  • papulo-necrotice (nodurile inflamate din centru suferă degradarea țesutului - necroză, prin urmare, după vindecarea lor, rămân cicatrici retractate);
  • pustulo-ulcerativ (seamănă cu pioderma gangrenoză - apar primele bule pe piele, care formează apoi o suprafață inflamată continuă și, în cele din urmă, se transformă într-un ulcer cu un diametru de până la câțiva centimetri, după vindecare rămâne o cicatrice profundă);
  • necrotic-ulcerativ (focarele necrozei pielii se formează imediat, transformându-se în ulcere);
  • polimorf (purpură, noduli, vezicule și alte erupții cutanate sunt prezente în același timp).

Purpura cronică pigmentată

Această boală are sinonime: purpură progresivă Shambert sau hemosideroză cutanată. Se manifestă prin hemoragii subcutanate multiple recurente (petechii), care se transformă apoi în pete maronii ale depozitelor de fier, adică în hemosideroză.

Diagnostic

Recunoașterea vasculitei cutanate se bazează pe o prezentare clinică tipică. În unele cazuri, este prescrisă o biopsie a zonei afectate a pielii cu examinarea sa microscopică. În același timp, se confirmă leziunea vaselor de diferite diametre și a țesuturilor înconjurătoare..

Principala dificultate este diagnosticarea diferențială a vasculitei cutanate și a manifestărilor de tuberculoză. Dintre acestea, se disting eritemul indurativ și tuberculoza papulonecrotică. În favoarea procesului tuberculos cutanat sunt evidențiate de:

  • vârsta tânără a pacienților;
  • exacerbarea tuberculozei cutanate iarna;
  • teste pozitive la tuberculină;
  • leziune tuberculoasă a altor organe.

Tratament

În vasculita cutanată, cauza finală este necunoscută. Prin urmare, ei folosesc măsuri terapeutice complexe care vizează diferite legături în patogeneza (dezvoltarea) bolii. Necesar:

  • reabilitarea focarelor infecțioase - tratamentul amigdalitei, cariilor, otitei medii, colecistitei și a altor procese inflamatorii;
  • corectarea metabolismului afectat, normalizarea nivelului zahărului din sânge, pierderea în greutate;
  • antihistaminice;
  • preparate din vitaminele C, PP, grupa B;
  • preparate de calciu;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • antibiotice (cu o legătură clară între exacerbarea procesului și o boală infecțioasă).

În cazurile severe, sunt prescrise metode de detoxifiere extracorporală („purificarea sângelui”) - hemosorbție sau plasmafereză, precum și hormoni glucocorticoizi cu anularea lor treptată.

În evoluția cronică a bolii, un reumatolog poate prescrie agenți speciali, de exemplu, delagil.

  • pentru pete, erupții papulare, noduli, pansamente cu unguente hormonale, de exemplu, cu fluorocort, sunt prezentate;
  • pentru necroză și ulcere se utilizează unguente Vishnevsky, solcoseril, iruksol, metiluracil.

În timpul unei exacerbări a procesului, este necesară odihna la pat. În cazurile severe, în special necesitând utilizarea glucocorticosteroizilor, este necesară internarea în secția de reumatologie.

Prognoza și prevenirea

În ciuda tratamentului complex, nu are loc eliminarea completă și finală a leziunilor cutanate, pacientul poate dezvolta o recidivă în orice moment. Vasculita cutanată nu este periculoasă pentru viața pacientului. De asemenea, nu sunt periculoase pentru alții, nu sunt infecțioase, nu sunt moștenite direct. Un copil poate moșteni tulburări ale sistemului imunitar, care se poate manifesta într-o varietate de boli în viitor..

Pentru a preveni recidiva bolii, este necesar:

  • eliminarea focarelor infecției cronice;
  • respingerea sarcinii prelungite pe picioare;
  • evitarea vânătăilor și hipotermiei;
  • angajarea rațională cu excluderea factorilor nocivi.

Totul despre vasculita cutanată este spus de dermatologul practicant V.V. Makarchuk:

Ce este vasculita cutanată? Cauze, simptome, tratament, consecințe

Vasculita cutanată (angiită) este o leziune vasculară comună a pielii și a țesutului subcutanat. Boala aparține clasei de dermatoză.

  1. Ce este vasculita cutanată
  2. De ce apare vasculita cutanata?
  3. Cum se dezvoltă și progresează boala
  4. De ce este periculoasă vasculita cutanată?
  5. Tipuri de boală și caracteristicile lor
  6. Simptome
  7. Care medic să contacteze
  8. Diagnostic
  9. Terapie
  10. Posibile complicații
  11. Prevenirea
  12. Video util: Vasculită cutanată

Ce este vasculita cutanată

Vasculita cutanată este același tip de modificări ale vaselor de sânge, a căror inflamație provoacă apariția leziunilor pielii și a organelor interne.

Boala vasculitei cutanate alergice patologice este împărțită în două grade de severitate. Subacute (fără simptome pronunțate) și acute, în care munca este întreruptă și sunt posibile eșecuri ale organelor interne.

De ce apare vasculita cutanata?

Vasculita cutanată este o boală rară. Motivele apariției sale sunt slab înțelese..

Cel mai adesea, patologia apare la bărbații cu vârsta peste 45 de ani..

Există cazuri în care boala a afectat adolescenții și chiar copiii.

Factorul decisiv în dezvoltarea vasculitei cutanate este reacția alergică a organismului la:

  1. infecții (stafilococ, streptococ, tuberculoză, lepră);
  2. intoleranță individuală la medicament, precum și o reacție alergică la componentele sale;
  3. reacție la iritanții chimici;
  4. intoxicația corpului;
  5. tulburări digestive și metabolice;
  6. patologia sistemului nervos și cardiovascular;
  7. condiții de muncă dificile (stare pe termen lung);
  8. scădere constantă a temperaturii;
  9. Diabet.

Cel mai adesea, vasculita cutanată se manifestă și se dezvoltă primăvara sau toamna. Acest lucru se datorează umidității crescute și scăderii apărării imune a organismului.

La prima suspiciune de boală, ar trebui să consultați un medic.

Vasculita cutanată este predispusă la recidive, deci este foarte important să vindecați patologia în timp util și eficient..

Pentru a preveni reapariția bolii, merită minimizate efectele maligne ale oricăreia dintre afecțiunile de mai sus..

Cum se dezvoltă și se dezvoltă boala

În timpul dezvoltării bolii, pereții arterelor acumulează leucocite neutrofile și se sting treptat. Ca urmare a acestui proces, hemoragia apare în interiorul vasului..

Substanțele străine și anticorpii pătrund liber în capilarele deteriorate, ducând la iritații și inflamații.

De ce este periculoasă vasculita cutanată?

În absența diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat, boala duce la complicații severe..

În majoritatea cazurilor, ca urmare a dezvoltării patologiei, apare un anevrism. Pereții vaselor de sânge se extind și slăbesc, trecerea sângelui încetinește, ceea ce provoacă perturbarea funcționării organelor interne și poate duce la necroză.

Vasculita poate apărea în orice parte a corpului uman, prin urmare, fără excepție, toate țesuturile și organele sunt susceptibile la boli.

Tipuri de boală și caracteristicile lor

Există multe tipuri de vasculită cutanată. Clasificarea depinde de mărimea, localizarea și severitatea implicării vaselor de sânge, precum și de manifestările interne și externe ale reacției corpului uman..

Vasculita cutanată este împărțită în următoarele tipuri și subspecii:

Periarterita nodoasă - inflamația vaselor mici și mijlocii la marginea dermului și adânc în țesutul adipos.

Caracteristicile periarteritei nodose sunt:

  • deteriorarea simultană a mai multor organe și sisteme;
  • atipicitate;
  • cursul ondulant al bolii;
  • debut ascuțit și multiplu al erupției cutanate.

Periarterita nodoză se caracterizează prin patru etape. Complicațiile patologiei pot fi apariția cheagurilor de sânge, blocarea vaselor de sânge, necroză și gangrena..

Granulomatoza lui Wegener este o inflamație a capilarelor și a venelor mici. Localizat pe mucoasa nazală. Se poate manifesta pe laringe, trahee, amigdale. Boala se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor limfatici. Odată cu dezvoltarea bolii, temperatura crește. Dacă nu este tratat, procesul se răspândește pe căile respiratorii, plămâni, apare glomerulonefrita, urmată de necroză. Granulomatoza se caracterizează prin faza acută și subacută.

Sindromul Chardzha-Strauss este o inflamație alergică. Este însoțit de febră. Procesul inflamator începe în membrana inimii și provoacă fibroză. Se formează miocardită, endocardită și insuficiență cardiacă. Sindromul Churge-Strauss poate provoca dezvoltarea astmului bronșic, nefrită cu modificări ale glomerulilor renali, limfadenopatie, modificări ale splinei și ficatului. Pielea are o erupție hemoragică și noduli roz-roșii care se transformă în hipodermă.

Poliangiită microscopică - deteriorarea vaselor mici ale plămânilor, rinichilor și dermei. Provoacă dezvoltarea hemoragiei pulmonare, glomerulonefritei, insuficienței renale.

Purpura Schönlein-Genoch este o patologie cu depunerea de complexe imune care conțin anticorpi din clasa IgA. Provoacă formarea microtrombului în vasele mici ale pielii, rinichilor și intestinelor.

Vasculita crioglobulinemică este o boală a proteinelor din sânge. În acest proces inflamator, rinichii și ficatul sunt afectați. Anticorpii se acumulează în sânge, cauzate de o întârziere a excreției acestor proteine. Se dezvoltă pe fondul hepatitei C.

Vasculita leucocitoclastică cutanată (angiită) este o boală exclusiv a pielii. Arteriolele și capilarele sunt afectate. Organele interne rămân neafectate. Boala se caracterizează prin erupții hemoragice localizate simetric.

În funcție de gradul de infecție, vasculita este împărțită în primară și secundară.

Simptome

Prima manifestare la toți pacienții este prezența modificărilor pielii, cum ar fi pete, erupții cutanate, ulcere, necroză etc..

Al doilea simptom al patologiei emergente și în curs de dezvoltare este creșterea temperaturii corpului și slăbiciunea generală a întregului corp..

Cel mai adesea, cu vasculită cutanată, erupțiile apar în primul rând pe extremitățile inferioare. Erupția este întotdeauna simetrică. Pe lângă picioare, începe să se răspândească și în alte părți ale corpului..

Aceste erupții sunt însoțite de edem, ulterior hemoragii cu necroză concomitentă. Vasculita cutanată se caracterizează printr-un curs acut.

Simptomele primului grad de activitate includ:

  • congestie nazala;
  • dureri de cap și slăbiciune generală;
  • respiratie dificila;
  • mâncărime;
  • dureri articulare.

Simptomele unui al doilea grad de activitate mai grav, pe lângă manifestările de mai sus, sunt:

  • leziuni extinse și erupții pe piele;
  • durere în abdomen, intestine, stomac, mușchi;
  • temperatura corporală crescută;
  • pierdere în greutate;
  • tensiune arterială crescută;
  • neuropatie.

Este adesea posibil să se observe o legătură clară între cauza principală a bolii și vasculita însăși, deoarece se manifestă la câteva zile după expunerea la un factor negativ..

Care medic să contacteze

Dacă suspectați o boală de vasculită cutanată, trebuie să contactați imediat terapeutul local pentru recomandare pentru diagnostic și consultare cu un flebolog, dermatolog, alergolog și reumatolog..

Diagnostic

La diagnosticarea vasculitei cutanate alergice, se efectuează următoarele studii:

  1. analiza generală a sângelui;
  2. analiza generală a urinei;
  3. chimia sângelui;
  4. asupra concentrației imunoglobulinelor din sânge;
  5. Reacția Vaaler-Rose;
  6. test latex;
  7. pentru conținutul de proteină C reactivă din sânge.

Dacă pacientul are o boală a plămânilor și rinichilor, sunt prescrise tipuri suplimentare de cercetare:

  • anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA);
  • radiografia plămânilor și a sinusurilor paranasale.

Terapie

La mai mult de 50% dintre pacienți, vasculita cutanată este asociată cu o infecție internă a corpului. Tratamentul este cuprinzător și individualizat.

Când se detectează tuberculoza, amigdalita cronică, infecțiile fungice, se tratează o boală generală sau focală.

Se prescriu fonduri care îmbunătățesc circulația sanguină regională:

  • preparate cu acid nicotinic;
  • corticosteroizi hormonali;
  • antibiotice;
  • agenți antifungici;
  • medicamente anti-tuberculoză;
  • NSPVS;
  • antihistaminice;
  • calciu;
  • vitamine;
  • heparină.

În tratamentul manifestărilor vasculitei cutanate, este prescris un curs de fizioterapie, băi pentru întărirea pereților vaselor de sânge, ultrasunete.

Pentru orice terapie a vasculitei cutanate, se recomandă repaus la pat în timpul tratamentului..

Regimurile de tratament pentru patologie depind de gradul de activitate a bolii..

Posibile complicații

În plus față de manifestarea petelor hemoragice și a dermatozei, posibilele complicații în dezvoltarea vasculitei cutanate sunt deteriorarea țesuturilor și organelor interne..

Vasculita cutanată poate provoca complicații ireversibile: insuficiență renală, atrofie a unor părți ale tractului gastro-intestinal, plămâni, ficat etc..

Pentru a preveni complicațiile, la cea mai mică suspiciune de boală, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Prevenirea

Măsurile de prevenire a vasculitei cutanate sunt:

  • diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor vasculare;
  • anularea imediată a tuturor medicamentelor pe care pacientul le ia singure;
  • limitarea tuturor tipurilor de radiații (UV, expunere la soare, raze X, izotopi);
  • schimbarea condițiilor de lucru la altele mai confortabile fără schimbări de temperatură, ședere prelungită pe picioare, hipotermie;
  • a scăpa de obiceiurile proaste;
  • aderarea la o dietă pentru întărirea capilarelor și a pereților vasculari;
  • eliminarea posibililor alergeni.

Vasculita cutanată este o boală foarte insidioasă. Motivele exacte pentru apariția sa nu au fost încă identificate..

Se știe că patologia în absența terapiei distruge sistemul circulator uman, provocând modificări ireversibile în organism.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Inclus: endoflebită inflamația venelor periflebită flebită purulentăDacă este necesar să identificați medicamentul, a cărui utilizare a cauzat leziunea, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Rata colesterolului din sânge este diferită pentru fiecare persoană, în funcție de vârstă, sex și alți factori, dar, în general, această materie organică este prezentă în organismele tuturor ființelor vii de pe planetă.

Acum, o mulțime de oameni din lume se plâng de prezența crampelor la extremitățile inferioare. Convulsiile pot afecta persoanele în vârstă și vârstnice, picioarele adesea crampe, mai ales noaptea, la tineri.

Un aport insuficient de sânge către anumite părți ale inimii devine cauza dezvoltării anginei pectorale. Boala cardiovasculară duce la disfuncții ale organelor și la modificări bruște ale tensiunii arteriale.