Hipertensiune intracraniană

Durere de cap. Poate fi puternic și subtil, continuu și temporar, acut și dureros.

Rareori acordăm atenție durerilor de cap, considerându-le frivole și inofensive. Culcați-vă o oră, luați o pastilă - acesta este tot tratamentul pentru o durere de cap. Poate fi eficient, dar nu sigur. De ce?

Faptul este că o durere de cap aparent obișnuită poate ascunde boli grave însoțite de procese și patologii distructive complexe.

Una dintre aceste boli este hipertensiunea cerebrală. Ce este? Ce este remarcabil la această boală? Care sunt originile și manifestările sale? Cum este diagnosticat și tratat? Să aflăm.

Ce este hipertensiunea intracraniană?

Răspunsul la această întrebare nu este ușor. Pe baza Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), hipertensiunea intracraniană este o tulburare a sistemului nervos uman datorată leziunilor cerebrale.

Creierul este protejat de un schelet osos puternic al craniului și este acoperit cu membrane dure, vasculare și moi ale țesutului conjunctiv. Între ele și suprafața creierului se află lichidul cefalorahidian care circulă în ventriculii creierului (LCR).

Atunci ce este hipertensiunea cerebrală? Aceasta este forța presiunii intracraniene, care este distribuită uniform pe întreaga structură a organului și afectează negativ structura acestuia. Presiunea intracraniană este o creștere a presiunii lichidului intracerebral direct pe creier.

Da, hipertensiunea intracraniană (intracraniană) este un diagnostic neurologic care apare atât la copii, cât și la adulți. În majoritatea cazurilor, afectează bărbații maturi, deși în copilărie apare uniform la ambele sexe.

Cel mai adesea, hipertensiunea intracraniană are o formă secundară, progresând din cauza patologiilor grave sau a leziunilor. Uneori se constată stadiul primar al bolii, care are definiția „benign” conform ICD-10. Hipertensiunea intracraniană, în conformitate cu cea de-a 10-a revizuire a Clasificării internaționale a bolilor, este un diagnostic de excludere (codul bolii G93.2). Adică, este instalat numai atunci când nu au fost găsite alte cauze ale apariției bolii..

De ce apare această boală? să aruncăm o privire.

Cauzele hipertensiunii cerebrale

Baza apariției hipertensiunii intracraniene este o serie de motive, împărțite condiționat în patru categorii:

  1. Apariția unui neoplasm (chist, hematom, abces, anevrism).
  2. Manifestarea edemului (pe fondul leziunilor, encefalitei, meningitei, hipoxiei, contuziei, accidentului vascular cerebral).
  3. Creșterea volumului de sânge (patologia scurgerii sau fluxului de sânge cu hipertermie, hipercapnie, encefalopatie și altele).
  4. Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

Cauzele indirecte (implicite) ale bolii sunt considerate tulburări grave care apar în organism din partea sistemului cardiovascular, circulator și respirator.

Motivele dezvoltării hipertensiunii intracraniene la copii sunt defecte congenitale severe, probleme grave în timpul sarcinii și nașterii, prematuritatea și infecțiile.

Sistematizarea bolii

În funcție de cauzele apariției, patologia lichidă este clasificată în conformitate cu următoarele criterii:

  1. Ascuțit. Se manifestă brusc ca urmare a unui accident vascular cerebral, a unei leziuni cerebrale sau a unei neoplasme în creștere rapidă. Cel mai adesea fatal.
  2. Moderat. Apare pe fondul dezvoltării distoniei vegetativ-vasculare sau a sensibilității crescute la condițiile meteorologice. Hipertensiunea intracraniană moderată se face simțită periodic, adesea datorită unei schimbări bruște a vremii.
  3. Venos. Este rezultatul tulburărilor fluxului sanguin datorate comprimării venelor. Se dezvoltă adesea pe fondul osteocondrozei, trombozei sau formării tumorii.
  4. Idiopatic sau benign. Nu are niciun motiv evident pentru originea sa. Deoarece această formă de hipertensiune este foarte insidioasă, vom vorbi despre ea puțin mai jos..

Acum, să aflăm principalele simptome ale manifestării bolii.

Manifestări ale patologiei lichide

Prima și cea mai frecventă manifestare a hipertensiunii intracraniene este o durere de cap intensă, caracterizată de pacienți ca „izbucnire”, apăsarea globilor oculari și a punții nasului..

Poate fi cronică sau locală. Cel mai adesea se manifestă noaptea sau dimineața devreme. Acest lucru se datorează secreției crescute de lichid cefalorahidian în timp ce corpul este în poziție orizontală..

Adesea, cefaleea provoacă greață și vărsături severe și, odată cu eliberarea vărsăturilor, nu apare o senzație de ușurare.

Hipertensiunea intracraniană poate fi, de asemenea, însoțită de tulburări de vedere. Poate fi tot felul de înnorări și întunecări în ochi, despărțire, efectul mușchilor și al blițurilor strălucitoare. Durerea din globii oculari devine ascuțită și insuportabilă, mai ales atunci când dă ochii peste cap.

Un factor important în manifestarea bolii este starea generală neplăcută a pacientului. Aceasta poate fi somnolență constantă, oboseală rapidă, tulburări de somn, slăbiciune, transpirație și leșin..

Pot apărea tulburări emoționale, însoțite de iritabilitate severă, nervozitate și excitabilitate fără cauză.

Semnele indirecte de hipertensiune intracraniană din partea sistemului cardiovascular sunt tulburări sub formă de ritm cardiac crescut și tensiune arterială crescută.

Un simptom important este, de asemenea, considerat a fi vânătăi sub ochi, care apar în ciuda faptului că o persoană doarme suficient și duce un stil de viață destul de calm. Acest lucru se datorează expansiunii rețelei venoase în jurul ochilor și a pleoapei inferioare.

Simptomele de mai sus caracterizează manifestarea bolii, indiferent de tipul sau forma acesteia. Sunt condiționate și generalizate pentru toate tipurile de hipertensiune cerebrală..

Cum se exprimă atunci hipertensiunea intracraniană benignă??

Hipertensiune arterială benignă

Acest tip de afecțiune poate fi observată atât la adulți, cât și la copii. În funcție de vârsta pacientului, apar diferite simptome și semne ale bolii. Deci, hipertensiune intracraniană benignă la adulți. Ce este?

Acest tip de boală se caracterizează prin simptome mai ușoare și cel mai bun răspuns la tratamentul terapeutic. Cel mai adesea afectează femeile în perioada modificărilor ciclului menstrual și fetelor supraponderale.

Hipertensiunea cerebrală idiopatică este însoțită de cefalee severă, care poate fi ușor ameliorată de analgezice sau poate dispărea singură. Boala nu provoacă leșin și depresie a afecțiunii, cu toate acestea, o durere de cap constantă poate provoca consecințe negative nedorite.

În unele cazuri, procesul bolii se poate termina spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este prescris un curs de tratament medicamentos, pe baza a două principii - reducerea greutății corporale și îmbunătățirea fluxului de lichide.

Hipertensiunea intracraniană benignă la copii se manifestă prin dureri de cap severe, atenție scăzută și performanță academică. La nou-născuți, este cauzată de naștere severă și traume la naștere, la copiii mai mari - de metabolism necorespunzător și supraponderalitate.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră a crescut presiunea intracraniană, ar trebui să consultați urgent un medic.

Ce anume sa cauti?

Manifestarea bolii la copii

La nou-născuți și copii preșcolari, dezvoltarea hipertensiunii intracraniene este însoțită de o patologie gravă a creierului, astfel încât această boală trebuie detectată cât mai devreme posibil și consultați un medic cât mai curând posibil.

La bebeluși, evoluția bolii se desfășoară în două etape:

  1. Progresie lentă a bolii în primele șase luni de viață (în timp ce fontanelele nu sunt încă închise).
  2. Dezvoltarea rapidă a bolii după un an (într-un moment în care fontanelele s-au închis deja).

Primul tip de hipertensiune intracraniană este însoțit de următoarele simptome:

  • plâns frecvent, prelungit fără motiv;
  • umflarea fontanelei, incapacitatea de a asculta pulsația;
  • divergența suturilor craniene;
  • mărirea craniului;
  • formarea disproporționată a oaselor craniului (partea frontală poate ieși puternic înainte);
  • proeminență nenaturală a venelor;
  • vărsături frecvente;
  • somn scurt tulburat;
  • întârziere în dezvoltare.

Dacă bebelușul are două sau mai multe semne din această listă, trebuie să contactați imediat medicul pediatru.

Al doilea tip de patologie cerebrală este însoțit de indicatori intens exprimați. În primul rând, acestea sunt:

  • convulsii;
  • vărsături continue;
  • anxietate de panică;
  • pierderea conștienței.

Dacă acest lucru este observat în bunăstarea copilului, ar trebui să apelați cu siguranță la o ambulanță.!

Această boală se poate dezvolta în copilăria ulterioară. În acest caz, trebuie să acordați atenție următoarelor semne:

  • dureri de cap dimineața;
  • Durere în ochi;
  • vărsături;
  • obezitate.

Diagnosticarea sindromului copilăriei

În primul rând, părinții înșiși trebuie să monitorizeze cu atenție bunăstarea copilului, pentru a nu pierde dezvoltarea unei boli grave în anamneza acestuia. La cele mai mici semne de avertizare, ar trebui să arătați copilul pediatrului.

Un medic pediatru poate trimite un copil la oftalmolog și neurolog pentru consultare. Dacă este necesar, se vor efectua următoarele examinări: neurosonografie, raze X ale creierului, imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hipertensiunii la copii

Dacă diagnosticul este confirmat, medicul curant va prescrie copilului tratament pentru hipertensiune intracraniană, pe baza cauzei și gradului bolii..

În prima etapă a manifestării bolii, poate fi nevoie de puțin: o dietă specială, exerciții speciale de gimnastică și vizite la sala de masaj, fizioterapie, înot și acupunctură.

În cazul unei boli de severitate moderată, tratamentul medicamentos va fi prescris tuturor prescripțiilor de mai sus, iar în forme mai avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a crea canale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian..

Diagnosticul la adulți

Pentru a determina diagnosticul la adulți, simptomele externe nu sunt suficiente. Este necesar să vizitați un neurolog și oftalmolog, care, ținând cont de bunăstarea pacientului, precum și de bolile pe care le-a suferit, va prescrie un diagnostic corect și corect.

Aceasta poate fi tomografie computerizată sau RMN, radiografie cerebrală, encefalografie, ultrasunete ale vaselor creierului, examinarea globului ocular sau puncție lombară. Ce este remarcabil la această metodă?

Imagistica prin rezonanță magnetică va indica expansiunea cavităților sau patologia țesutului cerebral, radiografia va detecta așa-numitele „impresii digitale” pe partea osoasă a craniului, ultrasunetele vor dezvălui modificări ale vaselor venoase, examinarea globului ocular va stabili atrofia nervului optic și tulburări vasculare. O puncție lombară va ajuta la măsurarea presiunii intracraniene utilizând un manometru atașat la un ac introdus în canalul spinal.

Tratamentul patologiei la adulți

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți ar trebui să înceapă cu eliminarea cauzei de bază a bolii. Dacă este vorba de edem sau o tumoare, atunci va fi necesară îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului, după care, cel mai probabil, patologia lichidă va trece spontan.

Dacă afecțiunea s-a dezvoltat ca urmare a unei modificări patologice a circulației lichidului cefalorahidian, atunci pot fi necesare diuretice, cum ar fi „Diacarb” și „Dexametazonă”.

Dacă boala a apărut din cauza creșterii volumului de sânge, poate fi recomandat Troxevasin - un medicament care favorizează scurgerea sângelui.

De asemenea, uneori poate fi necesar să se utilizeze agenți antibacterieni și antivirali care blochează dezvoltarea meningitei, abcesului, encefalitei.

Pe lângă agenții farmacologici, există și alte metode non-medicamentoase prescrise pentru stadiile ușoare ale bolii, ca metode principale sau suplimentare de tratament. Acestea includ: terapia exercițiilor fizice, dieta și nutriția adecvată, programul de administrare a lichidelor, utilizarea vitaminelor etc..

Toată gama de exerciții gimnastice necesare va fi prezentată pacientului de către medicul sau asistenta medicală curentă.

În ceea ce privește dieta, recomandările de aici sunt simple. Excludeți: sare, afumături, făină, alcool, sodă, alimente instant. Consumați: legume și cereale, fructe și fructe de pădure, carne slabă și pește, produse lactate fermentate și grăsimi vegetale.

Manipulări chirurgicale

În majoritatea cazurilor, tratamentul terapeutic va fi suficient pentru o recuperare parțială completă sau satisfăcătoare. Cu toate acestea, dacă boala progresează sau dă recidive frecvente, poate fi recomandată intervenția chirurgicală, care va ajuta la eliminarea excesului de lichid cefalorahidian. Care este esența sa?

Un ac de puncție este introdus în măduva spinării (la nivelul lombar), cu ajutorul căruia este aspirată o anumită cantitate de lichid cefalorahidian. Într-o procedură, nu mai mult de 30 ml de lichid cefalorahidian pot fi retrași, cu toate acestea, în ciuda unor astfel de indicatori minimi, pacientul va simți o ameliorare fulgerătoare. În unele cazuri, poate fi necesară o manipulare repetată, care poate fi efectuată de mai multe ori, cu un interval de câteva zile..

Un alt tip de tratament chirurgical este operația de bypass - introducerea de tuburi mici (sub formă de șunt sau catetere) pentru corectarea circulației lichidului cefalorahidian..

Utilizarea remediilor populare

Prima etapă a patologiei intracraniene poate fi vindecată cu remedii populare. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru tipuri avansate de hipertensiune ca adjuvant la principalul tip de tratament..

Iată câteva rețete pentru medicina populară:

  1. Se toarnă două lămâi și două capete de usturoi cu 1,5 litri de apă, insistă o zi și ia câte o lingură pe zi, strecurată oral, timp de două săptămâni..
  2. Valeriană, păducel, sunătoare, mentă, eucalipt (amestecați frunzele în părți egale și turnați o lingură din amestecul finit cu o sticlă de jumătate de litru de vodcă). Se infuzează timp de o săptămână, se strecoară și se bea timp de o lună de trei ori pe zi, douăzeci de picături.
  3. Tinctură de trifoi (se toarnă 0,5 l de vodcă și se lasă jumătate de lună). Luați oral de trei ori pe zi, o lingură, diluată anterior în 100 g de apă.
  4. Un decoct de frunze de lavandă (se toarnă 0,5 litri de apă clocotită peste o lingură și se lasă timp de o oră). Consumați timp de o lună o lingură de bulion cu o jumătate de oră înainte de mese.

Prognosticul bolii

După cum am văzut, identificarea și inițierea tratamentului pentru hipertensiunea intracraniană sunt esențiale cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu se face la timp, consecințele pot fi ireversibile și cumplite: pierderea vederii, întârzierea dezvoltării, moartea.

În plus, este important să se utilizeze metode preventive pentru a preveni bolile - pentru a duce un stil de viață sănătos, a mânca corect, a evita epuizarea emoțională și fizică și a trata în timp util boli cerebrale grave sau leziuni traumatice ale creierului..

În procesul de tratare a patologiei lichide, este important să urmați scrupulos toate prescripțiile și recomandările medicului. Acest lucru poate necesita consimțământul operației, schimbarea modului de viață obișnuit, utilizarea unor medicamente specifice. Dar orice efort merită - sănătatea dvs. va fi păstrată în mod fiabil și protejată de complicațiile negative ulterioare..

Semne indirecte de hipertensiune intracraniană

Presiunea intracraniană crescută (ICP) sau hipertensiunea intracraniană este o situație clinică destul de frecventă. Se crede că este diagnosticat în principal la copiii de vârstă timpurie și preșcolară. De fapt, această problemă are o relevanță destul de mare pentru adulți, deoarece aceștia au sindromul de hipertensiune intracraniană pot apărea a doua oară în multe boli. Și în majoritatea covârșitoare a cazurilor, diagnosticul ICP crescut se bazează pe un complex de semne indirecte.

Când vorbim despre ICP crescut

Presiunea LCR (lichidul cefalorahidian) conținută în cavitatea craniană nu este constantă. Fluctuațiile sale fiziologice la un adult se încadrează în mod normal în intervalul 3-15 mm Hg. Artă. La copii este puțin mai mic, iar valorile admise depind de vârstă. De exemplu, pentru nou-născuți, presiunea normală a lichidului cefalorahidian este de 1,5-6 mm Hg. Art, și pentru un copil de vârstă preșcolară și primară - deja 3-7 mm Hg. Sf.

Creșterea moderată fiziologică și tranzitorie a presiunii lichidului cefalorahidian are loc în mod regulat:

  • când țipă;
  • la tuse și strănut;
  • în timpul tensionării în timpul mișcărilor intestinale și la naștere;
  • pe fundalul reținerii deliberate a respirației (la persoanele neinstruite);
  • cu orgasm;
  • la ridicarea greutăților și în alte situații de zi cu zi.

Aceste episoade tranzitorii nu duc la întreruperea creierului, deși pot prezenta un anumit pericol pentru persoanele cu hipertensiune arterială și patologie vasculară. O scădere a presiunii lichidului cefalorahidian are loc destul de repede datorită activării compensatorii a mecanismelor naturale ale lichidului cefalorahidian.

Dacă nivelul ICP nu este corectat independent și rămâne în mod constant crescut, este diagnosticat sindromul hipertensiunii intracraniene (creșterea presiunii intracraniene). Aceasta necesită identificarea obligatorie a factorului cauzal, care va permite medicului să elaboreze cel mai eficient regim de tratament și să evalueze prognosticul.

Semne ale ICP crescut: direct și indirect

Singurul semn direct și fără echivoc al hipertensiunii intracraniene este o creștere confirmată instrumental a presiunii lichidului cefalorahidian. Cele mai fiabile metode de diagnostic sunt metodele invazive, cu măsurarea nivelului de presiune în ventriculii creierului, spațiile subdurale sau epidurale ale craniului. Dar sunt utilizate destul de rar, ceea ce este asociat cu trauma lor și cu riscul de infectare a meningelor și a țesutului nervos.

În plus, diagnosticul invaziv se efectuează numai pentru a confirma fără ambiguitate hipertensiunea intracraniană și pentru a determina cu exactitate nivelul ICP crescut. Și în practica clinică de zi cu zi, semnele indirecte ale acestui sindrom sunt de primă importanță și multe dintre ele stau la baza apariției unui complex de anumite plângeri. De aceea, o analiză atentă a abaterilor pacientului, împreună cu datele unor studii, permite unui medic competent să diagnosticheze corect. În același timp, este posibil și supra-diagnosticarea, deoarece pot apărea simptome similare cu un nivel normal de presiune intracraniană..

Semne indirecte ale ICP crescut

La adulți și copii mai mari, semnele clinice indirecte ale presiunii intracraniene crescute includ:

  • Dureri de cap ale unui personaj izbucnitor. De obicei, acestea sunt însoțite de o senzație de presiune în regiunea nasului sau din interior pe globii oculari, adesea intensificându-se în primele ore ale dimineții în poziția culcat. Acesta este cel mai comun și caracteristic semn al creșterii presiunii intracraniene. Analgezicele simple și AINS sunt ineficiente în același timp, iar o scădere a nivelului total (sistemic) al tensiunii arteriale nu ajută.
  • Meteosensibilitate crescută cu deteriorarea stării de sănătate atunci când presiunea atmosferică se schimbă.
  • Tulburări funcționale: instabilitate a dispoziției cu iritabilitate crescută, adesea cu tendință la lacrimă, oboseală crescută, nu întotdeauna o concentrare suficientă de atenție, tulburări de somn.
  • Tulburări vegetative: transpirație crescută, tipar vascular crescut cu apariție periodică de marmorare a pielii și acrocianoză.
  • Sângerări nazale recurente, spontane și adesea dificil de oprit. Aspectul lor este asociat cu includerea unui mecanism compensator de urgență pentru reglarea presiunii intracraniene și arteriale. Dar nu sunt observate în toate cazurile, persoanele cu plexuri venoase extinse și strâns situate în pereții cavității nazale sunt predispuse la ele.
  • Ameţeală. Este instabil, nesistemic, de obicei îngrijorează atunci când condițiile meteorologice se schimbă, stresul neuro-emoțional, creșterea tensiunii arteriale.
  • Vărsăturile care nu au o legătură clară cu aportul de alimente și nu se explică prin vreo intoxicație sau patologie a tractului gastro-intestinal. Mai mult, nu este întotdeauna însoțit de greață bine definită, nu duce la relaxarea ei și nu ameliorează starea.
  • Vedere dublă, vedere încețoșată. Astfel de încălcări sunt opționale și tranzitorii, apar cu decompensare acută a hipertensiunii intracraniene.
  • Sunt posibile convulsii epileptiforme (convulsive și neconvulsive) și forme avortate. Mai puțin frecvente și, de obicei, nu progresează la status epilepticus.
  • Tulburări mentale tranzitorii. Ele apar doar la un număr mic de persoane cu hipertensiune intracraniană și sunt de obicei asociate cu decompensarea tulburărilor LCR. Acestea pot fi tulburări de percepție (de la tulburări iluzorii până la halucinații adevărate), tulburări de conștiență (confuzie, amețeală), sindrom astenodepresiv, disforie.

Este posibil să se suspecteze prezența hipertensiunii intracraniene în conformitate cu rezultatele unor studii. De exemplu, venele dilatate și cu sânge complet din fund mărturisesc în favoarea acestei patologii, în special în combinație cu o imagine a edemului capului nervului optic..

Iar EEG cu presiune intracraniană crescută dezvăluie adesea modificări difuze cu semne de disponibilitate crescută convulsivă a cortexului cerebral fără activitate epileptică focală specifică. Mai mult, astfel de abateri sunt posibile chiar și în absența oricărei convulsii în anamneză..

Semne ale ICP crescut la copii

Principalele simptome indirecte ale hipertensiunii intracraniene la copiii din primii ani de viață:

  • Excitabilitate crescută, tremurături de bărbie, lacrimă, somn superficial cu treziri frecvente și frisoane, meteosensibilitate. Pe măsură ce copilul crește, părinții încep adesea să se plângă de neliniște, distragere și tulburări de comportament, dureri de cap apar atunci când vremea se schimbă și când este suprasolicitat.
  • Regurgitare frecventă și abundentă la sugari, care în unele cazuri poate fi considerată echivalentă cu vărsăturile.
  • O schimbare treptată a proporțiilor și o creștere a volumului secțiunii cerebrale a craniului, cu formarea unei forme de cap hidrocefalice. În același timp, se observă expansiunea și osificarea ulterioară a cusăturilor și fontanelelor, subțierea oaselor (până la densitatea pergamentului). Și cu o creștere pronunțată necompensată a presiunii intracraniene, pot apărea chiar bombate și pulsații fontanelelor și, uneori, balotarea oaselor.
  • Simptome neurologice difuze și focale mici, care este o consecință a reacției țesutului cerebral la presiunea excesivă a lichidului cefalorahidian. Cel mai adesea, sugarii au o modificare a tonusului muscular, o conservare excesiv prelungită a reflexelor caracteristice perioadei neonatale. Copiii mai mari pot avea tulburări de dezvoltare psihoverbală, distonie.
  • Model venos consolidat în zonele temporoparietale, pastos și albastru al regiunii infraorbitale.

Uneori, semne de hipertensiune intracraniană sunt deja observate la un nou-născut, în acest caz vorbim despre forme congenitale severe de hidrocefalie datorate infecțiilor intrauterine sau anomaliilor de dezvoltare. Dar cel mai adesea simptomele apar în primele șase luni de viață sau în primii 2-3 ani, devenind un motiv pentru a se referi la un neurolog copil sau chiar la un psihiatru.

Aceste simptome sunt întotdeauna indicative ale ICP crescut??

Este important să înțelegem că semnele clinice indirecte ale ICP crescut apar numai atunci când mecanismele compensatorii interne sunt perturbate, iar mulți pacienți cu această patologie nu prezintă anumite plângeri pentru o lungă perioadă de timp. Mai mult, nu există nicio relație neechivocă între nivelul presiunii lichidului cefalorahidian și momentul apariției semnelor clinice evidente..

Unii oameni simt disconfort atunci când pragurile sunt ușor depășite, alții se simt relativ sănătoși chiar și cu o creștere lentă a hipertensiunii la 50-60 mm Hg. Artă. Prin urmare, medicul se concentrează nu numai asupra reclamațiilor prezentate, ci și asupra anomaliilor detectate în timpul examinării și asupra imaginii fundului.

Nu uitați că unele semne (forma hidrocefalică a capului, o serie de simptome neuropsihiatrice, disfuncție autonomă) persistă chiar și după normalizarea presiunii intracraniene. Acest lucru se datorează ireversibilității schimbărilor dezvoltate. Prin urmare, identificarea unor astfel de abateri necesită o analiză clinică amănunțită pentru a evita supradiagnosticul sindromului hipertensiunii intracraniene..

Prezența a 1–3 semne indirecte de ICP crescută nu este suficientă pentru diagnostic și terapie. Auto-medicația este, de asemenea, inacceptabilă. Este necesar să consultați un medic care va efectua o evaluare cuprinzătoare a tabloului clinic general, va prescrie un examen pentru a determina etiologia și pentru a stabili tactica optimă de tratament..

Neurologul pentru copii A. Ilyashenko vorbește despre simptomele hipertensiunii intracraniene la copii:

Pediatrul E.O. spune despre hipertensiunea intracraniană. Komarovsky:

Neurologul M.M. spune despre presiunea intracraniană. Sperling:

Totul despre hipertensiunea intracraniană: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Toată lumea a auzit despre creșterea presiunii intracraniene, dar puțini oameni știu că această afecțiune este un simptom al mai multor boli periculoase de natură congenitală sau dobândită. Această problemă poate apărea la adulți și copii după traume (inclusiv naștere), accident vascular cerebral, infecție, hemoragie cerebrală sau alte motive. Cu hipertensiunea intracraniană (ICH), starea unei persoane se deteriorează semnificativ datorită comprimării diferitelor structuri ale creierului, o încălcare a aportului său de sânge și oxigen. Este imposibil să se elimine o astfel de patologie fără îngrijiri medicale calificate. De unde vine această problemă, cum se manifestă și cum este tratată - să încercăm să o descoperim.

Patogenie

Creierul uman este situat în interiorul craniului - acesta este un spațiu închis, cu pereți rigizi, în care aproximativ 80% din volum este ocupat de medulla în sine, aproximativ 15% este lichidul cefalorahidian, restul de 5% este luat de sânge. Lichidul cefalorahidian (LCR) este produs în plexuri vasculare speciale; circulă constant între ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian, unde este absorbit în sinusurile venoase. LCR îndeplinește o funcție de protecție și nutriție și creează, de asemenea, o anumită presiune pe pereții craniului și structurile creierului.

În mod normal, ICP (presiunea intracraniană) nu este resimțită de o persoană, valoarea sa variază de la 3 la 15 mm Hg. Artă. Atunci când tuseți, vă strângeți, ridicați greutățile sau țipați, poate apărea o creștere pe termen scurt a ICP, care dispare după ce persoana revine la starea inițială.

O creștere persistentă și pe termen lung a ICP duce la epuizarea capacităților compensatorii ale corpului și se dezvoltă hipertensiune intracraniană cronică. Acest lucru se întâmplă atunci când raporturile normale ale tuturor componentelor craniului sunt perturbate (de exemplu, datorită creșterii cantității de lichid cefalorahidian, deficienței de scurgere venoasă, apariției edemului sau a volumelor patologice în substanța creierului etc.). În condiții normale, este imposibil să se măsoare indicatorul presiunii intracraniene (intracraniene), spre deosebire de tensiunea arterială, acest lucru se poate face numai în timpul unei operații neurochirurgicale sau în timpul unei puncții spinale.

O creștere pronunțată a presiunii în spațiul limitat al craniului determină dezvoltarea unei afecțiuni precum sindromul de hipertensiune intracraniană. Această patologie este periculoasă, deoarece, ca urmare a comprimării medularei, se dezvoltă procese metabolice în neuroni, poate apărea dislocarea (deplasarea) structurilor individuale ale creierului, până la încastrarea cerebelului și medularei oblongate în foramen magnum, urmată de o încălcare a funcțiilor vitale..

Cauze

Ce poate determina creșterea presiunii intracraniene? La adulți și copii, există unele diferențe în etiologia problemei luate în considerare. Frecvente sunt severitatea patologiei. Există 2 grupuri de cauze ale hipertensiunii intracraniene.

  • Primul grup
  1. prezența unei educații suplimentare care crește volumul creierului (proliferarea unei tumori, chisturi, formarea hematomului, anevrism cerebral, dezvoltarea unui abces);
  2. edem al substanței creierului, care a apărut pe fundalul encefalitei, traumatism cerebral traumatic, hipoxie, cu accidente vasculare cerebrale ischemice, otrăvire, cu encefalopatie de etiologie hepatică;
  3. edemul membranelor cerebrale - pahmeningita, arahnoidita;
  4. tulburări ale dinamicii fluidului cefalorahidian (hidrocefalie) - care rezultă din producția crescută, absorbția afectată a lichidului cefalorahidian sau prezența unui obstacol în calea scurgerii sale.
  • Al doilea grup:
  1. creșterea fluxului sanguin către creier cu hipertermie, hipercapnie (otrăvire cu dioxid de carbon), hipertensiune;
  2. obstrucția fluxului venos din cavitatea craniană (de exemplu, encefalopatie discirculatorie la pacienții vârstnici);
  3. creșterea constantă a presiunii intratoracice sau intraabdominale.

La pacienții adulți, hipertensiunea cerebrală se găsește cel mai adesea pe fondul encefalopatiei dobândite de geneză posttraumatică, vasculară, toxică, discirculatorie. În copilărie, factori de natură congenitală predomină printre cauze:

  • diverse anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central - microcefalie, formă congenitală de hidrocefalie;
  • trauma la naștere a creierului și consecințele acestora - encefalopatie reziduală sau reziduală cu hipertensiune intracraniană (se manifestă la ceva timp după traume și hipoxie cerebrală în timpul nașterii);
  • neuroinfecții intrauterine (meningită, arahnoidită, encefalită);
  • formațiuni tumorale congenitale ale creierului (craniofaringiom).

De-a lungul parcursului, se disting forme acute și cronice de ICH. Prima este de obicei o consecință a leziunilor cerebrale ca rezultat al leziunilor cerebrale traumatice, accidentelor vasculare cerebrale sau infecțiilor, a doua se dezvoltă treptat pe fondul unor tumori în creștere lentă, formațiuni chistice sau pe măsură ce tulburările vasculare cresc. Aceasta include encefalopatia reziduală la copii și adulți.

Se distinge o patologie precum hipertensiunea intracraniană idiopatică sau benignă, a cărei etiologie este considerată necunoscută. Cel mai adesea se dezvoltă la femeile supraponderale. Rolul tulburărilor endocrine, al bolilor cronice de rinichi, al otrăvirii, al tratamentului cu corticosteroizi și al antibioticelor este studiat. Cu această formă de hipertensiune, masele nu sunt detectate, nu există tromboză a sinusurilor venoase și semne de leziuni infecțioase ale creierului.

Simptome

La copiii mici, hipertensiunea intracraniană poate rămâne compensată pentru o perioadă destul de lungă de timp, datorită moliciunii oaselor și prezenței suturilor elastice între ele, acest lucru explicând lungul curs subclinic al bolii. Semnele patologiei la sugari pot fi comportament neliniștit, țipete, refuzul de a mânca, vărsături „fântână”, fontanele bombate și dehiscența suturilor. Cu hipertensiune cronică, copiii rămân în urmă în dezvoltarea neuropsihică.

La pacienții vârstnici, tabloul clinic este tipic, severitatea acestuia depinde de forma bolii. În cursul acut al hipertensiunii intracraniene, simptomele la adulți vor fi izbitoare:

  • dureri de cap severe cu caracter de explozie pe tot craniul, în special în regiunile simetrice frontale și parietale, deseori deranjează dimineața după ce se ridică din pat, crește odată cu înclinarea capului și tuse;
  • senzație de presiune asupra ochilor;
  • greață, uneori vărsături bruște fără greață prealabilă, în special dimineața;
  • tulburări vizuale tranzitorii sub formă de ceață sau „muște” în fața ochilor, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale;
  • zgomote în cap, amețeli;
  • tablou neurologic - apariția simptomelor focale din diferite perechi de nervi cranieni.

Cu o creștere accentuată a ICP, de exemplu, cu hipertensiune craniană acută, există adesea tulburări ale conștiinței până la căderea în comă.

Forma cronică a ICH este de obicei mai calmă. Cefaleea poate fi constantă, de intensitate moderată cu perioade de intensificare. Deteriorarea stării generale a pacientului are loc treptat: insomnie, iritabilitate, meteosensibilitate, oboseală cronică. Uneori pot apărea crize cu tensiune arterială crescută, cefalee, vărsături, suferință respiratorie și pierderea cunoștinței pe termen scurt.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană benignă se manifestă prin tulburări vizuale tranzitorii, care preced adesea apariția cefaleei de intensitate variabilă; de la simptome focale, se observă afectarea bilaterală a perechii abducente de nervi cranieni, care inervează mușchii oculari și sunt responsabili de întoarcerea ochiului spre exterior. ICH ușor poate să nu producă simptome severe pentru o lungă perioadă de timp, hipertensiunea arterială moderată intracraniană este mai pronunțată cu o scădere a presiunii atmosferice, făcând oamenii deosebit de meteosensibili. Forma severă pune viața în pericol.

Cum să diagnosticați

Dacă se suspectează ICH, în primul rând se ia anamneză, se examinează pacientul și se evaluează manifestările clinice ale bolii. Planul de examinare este determinat în conformitate cu simptomele identificate ale ICH.

Este posibil să se determine cu exactitate creșterea presiunii intracraniene numai atunci când acul manometrului este introdus în lichidul cefalorahidian în timpul puncției lombare sau în cavitatea ventriculilor cerebrali în timpul intervențiilor neurochirurgicale. Aceasta este o procedură foarte dificilă și periculoasă care se efectuează pentru indicații speciale la adulți..

De exemplu, o puncție lombară este o procedură obligatorie dacă se suspectează hemoragie subarahnoidă sau meningită. Măsurarea invazivă a ICP utilizând senzori speciali amplasați în cavitatea craniană este cel mai adesea utilizată pentru edemul cerebral cauzat de leziuni cerebrale traumatice severe. Restul metodelor ne permit să determinăm doar semne indirecte de hipertensiune intracraniană. Ce este:

  1. Umflarea nervilor optici, expansiunea și tortuozitatea plexurilor venoase - o astfel de concluzie poate fi făcută de un oftalmolog atunci când examinează fundul.
  2. „Depresiunile degetelor” pe raze X ale craniului, distrugerea spatelui sella turcica - indică indirect existența pe termen lung a ICH, în plus, tumorile sunt de obicei vizibile pe filmul cu raze X.
  3. O scădere semnificativă a fluxului sanguin venos normal - observată la ultrasunete cu sonografie Doppler a vaselor capului, în combinație cu eco-encefalografie, se pot observa ventriculii dilatați, deplasarea structurilor creierului, prezența unei tumori. Datele cu ultrasunete cerebrale nu sunt întotdeauna fiabile, prin urmare, dacă există rezultate dubioase, se efectuează tomografie computerizată a creierului pentru a clarifica diagnosticul.
  4. Depresia și subțierea medulei de-a lungul marginilor ventriculilor, expansiunea cavităților fluide - detectate prin RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată). În plus, această metodă vă permite să stabiliți o posibilă cauză a creșterii ICP (tumoare, chist, anevrism etc.).
  5. Deplasarea septului timpanic la examinarea urechii.

Toate datele obținute în timpul examinării sunt comparate cu plângerile și semnele clinice existente ale pacientului, numai pe baza totalității tuturor rezultatelor, se pune un diagnostic și se efectuează tratamentul hipertensiunii intracraniene..

Pentru un diagnostic precis, este de obicei suficient să se obțină o scanare CT și să se evalueze starea fundului.

Cum și cum să tratați

Hipertensiunea intracraniană este tratată cu metode conservatoare și chirurgicale. Terapia medicamentoasă este recomandată pentru o formă cronică de patologie fără progresie pronunțată sau cu o dinamică lentă a simptomelor unei forme acute de ICH, dacă nu există semne de afectare a conștiinței și dislocare a structurilor creierului.

Baza terapiei este medicamentele diuretice, alegerea cărora depinde de severitatea bolii. Un curs acut necesită utilizarea diureticelor osmotice (manitol, manitol), în alte situații, se utilizează Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hipotiazidă. Pentru ICH benign, Diacarb este medicamentul ales..

În același timp, se efectuează terapia cauzei hipertensiunii: antibioticele sunt prescrise pentru leziunile infecțioase și inflamatorii ale creierului, venotonice - pentru staza venoasă, detoxifiere - pentru otrăvire etc. Femeile cu ICH benign necesită consultarea endocrinologului și pierderea în greutate.

Conform indicațiilor, se utilizează medicamente metabolite (glicină, piracetam și altele), deși eficacitatea lor este controversată. În plus, complexul terapiei conservatoare include măsuri terapeutice și de protecție pentru a limita sarcina asupra vederii..

În cazul ineficienței terapiei medicamentoase sau cu progresia rapidă a patologiei, se utilizează metode chirurgicale de tratament. Operațiunile sunt efectuate în două moduri:

  1. Intervenții de urgență - îndepărtarea excesului de lichid utilizând o puncție a ventriculilor creierului și instalarea unui cateter. În cazuri extreme, se efectuează craniotomia de decompresie (un defect este creat artificial în oase pe o parte a craniului pentru a reduce compresia creierului).
  2. Intervenții chirurgicale planificate - stabilirea unei căi artificiale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian (manevrare), în timp ce excesul de lichid este direcționat de la craniu la cavitatea abdominală.

Este posibil să se trateze ICH cu remedii populare numai după examinarea și stabilirea cauzei patologiei. Preparatele pe bază de plante care conțin plante diuretice și sedative sunt utilizate pentru a spori efectul terapiei principale într-un curs benign al bolii, în special în caz de tulburare a circulației cerebrale, afectarea fluxului de sânge venos. Pentru copii, este necesară consultarea prealabilă cu un neurolog sau neurochirurg. Prognosticul pentru ICH va fi favorabil numai după eliminarea cauzei care a cauzat patologia.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

IndicațiiCe trebuie făcut cu o durere de cap severă: cauze și medicamenteCe să faci cu o durere de cap severă? În primul rând, aflați-i cauza și ameliorați corect sindromul durerii, apoi eliminați cauza care a provocat senzații dureroase.

Remediile populare pentru amorțeala degetelor sunt cunoscute pentru eficacitatea lor. Sensibilitatea membrelor superioare se agravează din motive specifice.

Expansiunea locală a peretelui vascular datorită întinderii și subțierii sale se numește anevrism.

Fluxul de sânge în timpul sarciniiSistemul circulator dintre mamă și făt este destul de complex, de aceea în practica medicală se obișnuiește împărțirea acestuia în niveluri pentru a înțelege gradul de deteriorare.