Neurovasculită rece: de ce apare, ce simptome se manifestă

Neurovasculita rece este o inflamație vasculară cronică care apare după o singură degerătură sau frisoane repetate ale extremităților și se exprimă printr-o încălcare a reglării neurovegetative, manifestată într-un spasm constant al arterelor mici. În literatura medicală, puteți găsi numeroase nume sinonime pentru această afecțiune: leziuni cronice la rece, acrocianoză la rece, boala Fehn, „picior de tranșee”, „picior de tranșee”, „picior de marinar”, „picior de miner”, „gangrenă din cauza umezelii” sau „picior” înotător ". Multe dintre aceste nume au apărut din faptul că această boală a fost adesea detectată în diverse circumstanțe, dar a fost întotdeauna însoțită de expunerea la umezeală și frig.

Neurovasculita rece poate fi detectată la oameni cu o varietate de profesii: marinari, muncitori tăietori sau fabrici de pește, mineri, lapte, vânători, irigatori de câmpuri de orez, etc. expunere prelungită a membrelor în apă, transpirație excesivă, mers pe o podea rece, lipsă de șosete sau pantofi calzi etc..

Conform observațiilor specialiștilor, mai frecvent se observă neurovasculită rece la populația adultă de 25-60 de ani. Această afecțiune nu se remarcă ca o boală separată și este clasificată ca un tip de leziune la rece..

De ce se dezvoltă neurovasculita rece? Ce simptome se manifestă? Cum este diagnosticată și tratată această afecțiune? După ce citiți acest articol, veți primi răspunsuri la aceste întrebări.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Motivul principal pentru dezvoltarea neurovasculitei reci este expunerea frecventă și prelungită la umezeală și la temperaturi scăzute de la - 2 ° C la + 12 ° C. În aceste condiții, aportul de sânge în vasele periferice ale extremităților devine insuficient, deoarece frigul duce la spasm al arteriolelor. Ca rezultat, o cantitate insuficientă de oxigen și substanțe nutritive este furnizată țesuturilor moi. Tulburări similare pot apărea la nivelul brațelor și picioarelor. Cu toate acestea, mai des neurovasculita rece afectează extremitățile inferioare, deoarece aportul de sânge colateral de-a lungul ramurilor laterale ale vaselor este mai puțin dezvoltat în acestea, congestia și varicele sunt mai pronunțate.

După contactul cu pielea goală, apa sau umezeala care se acumulează în pantofii umezi duce la un grad și mai mare de răcire a pielii. Ca urmare, în condiții de hipotermie locală, procesele metabolice încetinesc și spasmul arteriolelor, perturbând în continuare procesele metabolice.

Următorii factori sau boli sunt capabili să accelereze dezvoltarea neurovasculitei reci:

  • patologie vasculară: tromboză, vene varicoase, flebită;
  • boli și infecții ale pielii;
  • coagulare crescută a sângelui;
  • urticarie rece;
  • Diabet;
  • Boala Raynaud;
  • efort fizic excesiv asupra membrelor în timpul muncii;
  • transpirație crescută a picioarelor;
  • imobilitate prelungită sau poziția în picioare;
  • contactul frecvent al membrelor cu apă fără uscare și încălzire ulterioară;
  • purtarea încălțămintei incomode, respirabile sau de cauciuc;
  • nerespectarea regulilor de igienă personală.

Simptome

Plângerile tipice ale unui pacient cu neurovasculită rece sunt următoarele manifestări ale acestei afecțiuni:

  • o senzație constantă de răceală la nivelul picioarelor sau brațelor;
  • paloarea sau culoarea marmurei pielii;
  • manifestări de umflături în anumite zone;
  • pete roșii și albe alternând cu pete cianotice;
  • senzații dureroase (de intensitate variabilă).

Condițional, cursul neurovasculitei reci poate fi împărțit în trei etape.

În prima etapă a bolii, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • răceală excesivă a membrelor;
  • temperatura scăzută și umflarea zonei afectate;
  • paloarea pielii afectate;
  • transpirație mâini sau picioare;
  • durerea țesuturilor în timpul comprimării;
  • parestezie (furnicături, amorțeală, senzații de târâtoare);
  • răspuns crescut la durere;
  • oboseala rapidă a mușchilor membrelor afectate;
  • umflarea la sfârșitul zilei de lucru;
  • apariția semnelor de urticarie rece (vezicule, pete roșii, umflături și mâncărime) la temperaturi scăzute;
  • apariția durerii și a senzațiilor de explozie în timpul răcirii;
  • apariția mâncărimilor și a arsurilor după încălzirea membrului.

În a doua etapă a neurovasculitei reci, apar următoarele manifestări:

  • pete roșii și cianotice cu o distincție clară;
  • colorarea marmurei pielii cu transluciditatea modelului vascular;
  • înțepături, explozii sau dureri dureroase în zona afectată;
  • umflături constante care nu dispar nici după încălzirea membrelor;
  • durere în mușchii piciorului inferior în timpul mersului;
  • scăderea sensibilității la durere și temperatură (apare mai întâi la degete, apoi se răspândește pe întregul picior);
  • convulsii;
  • obstrucția vaselor de sânge și tulburări circulatorii, manifestată prin slăbirea și dispariția pulsației în artere, claudicarea intermitentă, căderea părului etc.;
  • modificări trofice: îngroșarea pielii, fragilitate și exfoliere a unghiilor, peeling, fisuri, abraziuni și ulcerații pe piele;
  • cianoza zonelor afectate;
  • durere și umflături la nivelul articulațiilor;
  • Dificultate în mișcarea degetelor
  • susceptibilitate extremă la temperaturi scăzute cu dezvoltare rapidă a degerăturilor.

În a treia etapă a neurovasculitei reci, apar următoarele manifestări:

  • edem persistent;
  • durerile devin constante și se intensifică;
  • nu se detectează nicio pulsație pe artere;
  • temperatura locală a zonelor afectate scade cu 2-4 ° C;
  • pielea devine foarte susceptibilă la deteriorare;
  • o scădere semnificativă a sensibilității pielii (pacientul nu poate evalua cu adevărat gradul de afectare);
  • apariția bulelor cu un exudat transparent;
  • durere crescută la încercarea de a mișca degetele;
  • apariția ulcerelor trofice de vindecare profundă și pe termen lung;
  • dureri mai severe la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • deteriorarea motricității fine a degetelor și mâinilor.

În stadiile avansate ale neurovasculitei reci, o persoană își pierde capacitatea de a lucra și poate avea dificultăți în îngrijirea de sine în viața de zi cu zi..

Cu alternarea frecventă a hipotermiei și încălzirea extremităților, apar leziuni negre pe degete, picioare sau palme, care decurg din necroză tisulară. Dacă nu este tratată, necroza tisulară poate duce la dezvoltarea gangrenei umede și la necesitatea amputării degetelor sau a membrelor. Pe fondul unor astfel de leziuni, temperatura pacientului crește, apar frisoane și manifestări de intoxicație generală (dureri de cap, greață, vărsături etc.).

Complicații

În stadiul inițial al neurovasculitei reci la un pacient, sensibilitatea pielii la temperaturi scăzute crește semnificativ și riscul de degerături crește semnificativ, chiar și în condițiile în care pielea nu suferă la persoanele sănătoase. Începând cu a doua etapă a bolii, aproximativ 60-70% dintre pacienți suferă următoarele complicații:

  • tromboză;
  • flebită;
  • endarterita obliterantă;
  • ulcere trofice;
  • nevrită;
  • poliartrita.

Când apar zone de necroză, pacientul poate dezvolta gangrenă umedă.

Diagnostic

Medicul poate presupune dezvoltarea neurovasculitei reci în funcție de plângerile caracteristice ale pacientului, datele de examinare și identificarea faptelor despre lucrul în condiții de umiditate ridicată și temperaturi scăzute. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează testul Orlov:

  • mâna sau piciorul sunt scufundate în apă rece (15 ° C) timp de 1 minut;
  • monitorizați rata de recuperare a temperaturii normale a pielii folosind termometrie de contact și termografie.

Rezultatele probelor sunt evaluate după cum urmează:

  • reîncălzirea începe de la vârful degetelor - circulația este normală;
  • temperatura normală a extremității este restabilită pentru o lungă perioadă de timp, începând din zonele mai calde și terminând cu degetele (adică în jos) - circulația sângelui este afectată din cauza spasmului arteriolelor.

Pentru a evalua starea vaselor de sânge și a pielii membrului, se efectuează următoarele metode de cercetare instrumentală:

  • USDG - face posibilă evaluarea stării vaselor de sânge și a naturii fluxului sanguin;
  • termografie - determină scăderea temperaturii pielii și a țesuturilor;
  • reovasografia vaselor periferice - evaluează permeabilitatea vaselor și dezvăluie o scădere a pulsului lor de umplere a sângelui;
  • capilaroscopie - detectează spasmul și scăderea tonusului capilar.

Pentru a elimina erorile, se efectuează diagnosticare diferențială a neurovasculitei reci cu următoarele boli:

  • patologie vasculară periferică;
  • Boala Raynaud;
  • siringomielie;
  • lupus eritematos, sclerodermie și alte leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.

Pentru examinarea pacientului, sunt implicați medici din următoarele specialități: reumatolog, neurolog, chirurg vascular.

Tratament

Obiectivele tratamentului neurovasculitei reci au ca scop eliminarea durerii, inflamației fibrelor nervoase și spasmelor vaselor periferice, îmbunătățirea circulației colaterale și eliminarea tulburărilor circulatorii. În etapele inițiale, pacientului i se prescrie o terapie complexă conservatoare, care implică numirea medicamentelor și procedurile de fizioterapie. Când evoluția bolii este avansată, pacientului i se recomandă un tratament chirurgical.

Planul terapiei medicamentoase include medicamente care normalizează circulația sângelui, previn formarea cheagurilor de sânge, îmbunătățesc trofismul țesutului, elimină durerea, inflamația fibrelor nervoase și spasmele vasculare. În cazul bolii neurovasculare la rece, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

  • reopoliglucină;
  • anticoagulante: heparină, neodikumarină, fenilină, warfarină;
  • acid acetilsalicilic;
  • un acid nicotinic;
  • pentoxifilină;
  • clorhidrat de papaverină;
  • Galidor;
  • analgezice: Dikloberl, Ketonal, Voltaren, Reopirin, Ksefokam;
  • antihistaminice: Pipolfen, Tavegil, Suprastin etc.;
  • vitamine: acid ascorbic, Milgamma (vitamine B);
  • medicamente pentru activarea proceselor metabolice: MAP, ATP;
  • antibiotice (cu dezvoltarea limfangitei și tromboflebitelor).

Cu dureri severe și reacții inflamatorii severe, pacientul se efectuează:

  • introducerea dozelor de șoc de glucocorticoizi (prednisolonă, dexametazonă, metilprednisolonă);
  • blocada novocainei.

Bandaje cu alcool de camfor se aplică leziunilor. În prezența abraziunilor și a fisurilor, se recomandă pansamente cu unguent cu Solcoseryl, Actovegin, sintomicină sau emulsii streptocide. Unguentul cetonal este utilizat pentru a elimina durerea.

Pentru a elimina toxinele acumulate în țesuturile moi, se iau următoarele măsuri:

  • masaj;
  • frecarea picioarelor sau a periilor cu alcool formic;
  • băi cu terebentină (în absența leziunilor deschise pe piele).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, sunt prescrise procedurile de fizioterapie:

  • UHF;
  • Curenți Bernard;
  • ultrasunete;
  • diatermie în valuri scurte;
  • fonoforeză cu hidrocortizon (cu reacții inflamatorii severe).

Odată cu apariția complicațiilor neurovasculitei reci și a ineficienței terapiei conservatoare, pacientul este indicat pentru tratament chirurgical. Pentru a elimina consecințele bolii, se efectuează simpatectomia unilaterală sau bilaterală.

După tratamentul neurovasculitei reci, pacientului i se recomandă:

  • observarea dispensarului de către un chirurg vascular;
  • renunțarea la fumat și consumul de alcool;
  • lucrați într-o cameră uscată și caldă;
  • limitarea picioarelor prelungite;
  • alegerea corectă a încălțămintei care nu va contribui la formarea de scuffs, caluri, fisuri și alte daune;
  • folosind talc, acid boric sau salicilic pentru a vă pudra picioarele;
  • băi cu contrast zilnic și dușuri pentru picioare;
  • prevenirea umezirii picioarelor.

Prognozele

Cu un tratament în timp util, neurovasculita rece răspunde bine la terapie și oferă prognostic promițător. În viitor, pacientului i se recomandă observarea dispensară de către un specialist pentru detectarea în timp util a endarteritei obliterante, care se dezvoltă la 55-60% dintre pacienți..

În cazurile avansate, modificările necrotice ale țesuturilor moi pot deveni motivul amputării părților afectate ale membrului. Tulburările circulatorii severe conduc la dizabilitatea pacientului.

Care medic să contacteze

Dacă, după expunerea la frig, apar zone de umflare pe anumite zone ale mâinilor sau picioarelor, pete roșii și cianotice, dureri și furnicături în zonele afectate, ar trebui să consultați un chirurg vascular. După efectuarea unei serii de studii (ultrasunete, termografie, reovasografie, capilaroscopie), medicul poate recomanda consultarea unui reumatolog și a unui neurolog..

Neurovasculita rece se dezvoltă cu expunere frecventă la temperaturi scăzute și umiditate. Această afecțiune este însoțită de spasm al arterelor mici, tulburări ale microcirculației, reglare neurovegetativă și metabolism în țesuturile moi. Ulterior, pacientul dezvoltă dureri, umflături, parestezii, pete roșii și albăstrui pe zonele afectate ale pielii picioarelor sau oaselor, mobilitatea degetelor poate fi afectată, apar ulcerații și alte manifestări ale tulburărilor circulatorii. Cu hipotermie repetată, pot apărea zone de necroză pe piele, ceea ce duce la dezvoltarea gangrenei umede și la necesitatea amputării zonelor afectate ale membrului. Tratamentul răcii neurovasculitei trebuie început cât mai curând posibil. În stadii avansate, pacientul este prezentat efectuând o operație chirurgicală.

Vasculită: ce este, simptome în funcție de localizarea inflamației, cauze, tratament și consecințe

Tulburările circulatorii în țesuturi și organe sunt considerate una dintre principalele cauze ale decesului persoanelor de toate vârstele, precum și vinovatul cazurilor severe de invaliditate la pacienții din categoriile de muncă..

Abaterile nu sunt întotdeauna asociate cu cauze spontane, cum ar fi bolile endocrine sau tromboza. Pot exista probleme în navă.

Vasculita bolii este un nume generalizat pentru un grup de procese patologice, a căror esență este inflamația căptușelii interioare a structurilor de alimentare cu sânge.

Atât arterele cât și venele, capilarele, vasele de diferite calibre sunt afectate, indiferent de tip și locație. Sunt posibile variante sistemice ale bolii, atunci când grupurile de structuri goale sunt implicate în tulburare, acest lucru este deosebit de periculos.

Încă nu există un consens cu privire la originea procesului patologic în mediul medical.

Se presupune că principalul motiv este o leziune infecțioasă, hipersensibilizarea corpului, când corpul devine sensibil la cele mai mici fluctuații ale poziției interne sau externe și la un eșec al sistemului imunitar, care începe să își atace în mod eronat propriile țesuturi..

Tratament urgent, într-un spital. Pentru că complicațiile sunt prea grele.

Mecanismul devenirii

În centrul dezvoltării procesului patologic sunt două puncte cheie.

În ce combinații se găsesc în fiecare caz specific, este dificil de spus, dar este necesar să aflăm. Abordarea terapiei și diagnosticului depinde de astfel de informații..

Autoimun

Primul este relativ rar, cel puțin într-o formă pură, izolată..

Concluzia este creșterea sensibilității organismului la stimuli externi, până la expunerea la o cantitate mică de alergen, toxină bacteriană.

Imunitatea ia celule endoteliale, căptușeala interioară a vasului, pentru substanțe periculoase și inițiază producerea de anticorpi care distrug țesuturile.

Poate începutul procesului fără factor declanșator, spontan. Din punct de vedere al vindecării, acest mecanism pentru dezvoltarea vasculitei este complex, este necesară utilizarea imunosupresoarelor și a unui grup de medicamente antiinflamatoare de susținere.

Infecțios

Joaca un rol important. Practic, provoacă forme secundare de vasculită. Mai mult, focalizarea este întotdeauna în afara navei..

Poate fi o durere în gât, tuberculoză localizată în plămâni sau în sistemul excretor, sifilis transferat fără tratament, infecții cu transmitere sexuală și multe alte opțiuni.

Orice focalizare este considerată o sursă potențială de daune.

Forme mixte

Conform studiilor de specialitate, acestea se găsesc în majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Acest lucru se întâmplă în conformitate cu o schemă complexă: în etapa inițială, agenții infecțioși, cu atât mai mult pe termen lung în corp, pătrund în structurile vaselor, dar nu sunt activate. Deoarece nu există simptome de vasculită.

Cu toate acestea, acestea sunt produsele activității lor vitale, care provoacă răspunsul imun. La un moment dat, apărarea eșuează și nu funcționează așa cum ar trebui.

Vasculita se dezvoltă în continuare conform unui scenariu distructiv: apare inflamația peretelui vascular.

Atât structurile mari, cât și arteriolele, venele, capilarele mai mici suferă. Nu întotdeauna împreună. Posibile forme izolate atunci când este implicat un vas sau fragmentul acestuia.

Ca urmare a inflamației și edemului, o îngustare a lumenului, are loc diametrul structurii goale, fluxul sanguin slăbește. Începe ischemia acută a țesuturilor, care se hrănesc din vasul afectat. Probabile rezultate fatale.

Cu un tratament în timp util, există șanse de a reduce toate complicațiile la nimic, dar în majoritatea cazurilor există o urmă a bolii anterioare. Sub formă de fire de fibrină - aderențe într-un vas sau cicatrici ale pereților, acumulare de țesut conjunctiv, care acționează ca un obstacol mecanic natural.

În ambele cazuri, vorbim despre tulburări circulatorii cronice. Prin urmare, se creează un risc ridicat de invaliditate sau deces, în funcție de vasul afectat.

Clasificare

Dezvoltarea vasculitei diferă în localizare (locația focalizării principale), numărul de zone de modificări anormale, severitatea tulburării și tipul procesului patologic.

Criteriile sunt utilizate în mod egal, deoarece schema de expunere, metodele de diagnostic depind de informațiile primite, o evaluare mai exactă a esenței tulburării..

Aceste date sunt, de asemenea, utilizate ca parte a predicției după terapie, în determinarea dinamicii bolii..

Pe baza originii procesului patologic, ei numesc:

  • Vasculită primară. Se dezvoltă rapid. Chiar și un medic cu experiență este departe de a putea înțelege imediat motivul. Pentru că nu există manifestări obiective pronunțate sau sunt rare.

De obicei, momentul apariției bolii cade în perioada de după o infecție sau un episod sever de reacție alergică.

Recidivele tulburărilor autoimune afectează și: lupus, artrită, reumatism.

  • Forma secundară. Este mai frecvent. Cu toate acestea, este imposibil să spunem cu certitudine dacă un proces terț este sau nu implicat într-un anumit caz septic..

Conform studiilor de specialitate, acest lucru este aproape întotdeauna cazul, iar vasculita are o origine mixtă, infecțio-imună..

Cauzele sunt evoluția bolilor virale, bacteriene. De la ARVI simplu la sifilis, tuberculoză.

Formele secundare includ opțiuni de patologie cauzate de invaziile helmintice, decăderea tumorilor canceroase. Deși sunt de origine autoimună.

Prin localizare, se disting forme sistemice și izolate. Există destul de multe dintre ambele.

Printre primii se numesc:

  • Granulomatoza lui Wegener.
  • Sindromul Behcet.
  • Periarterita nodoasă.
  • Arterita temporala cu celule gigantice.
  • Tromboangiită (boala Buerger).

În ceea ce privește al doilea, se vorbește despre leziuni ale inimii, creierului, vaselor extremităților, articulațiilor (așa-numita vasculită hemoragică), rinichilor, ficatului.

Vasculita sistemică dă manifestări mai severe, de aceea inițial prognosticul pentru aceasta este dificil.

Pe baza tipului de vas, există mai multe varietăți ale tulburării:

  • Arterita. După cum sugerează și numele, afectează cele mai mari structuri care hrănesc organe și țesuturi. Cursul este cel mai dificil. Odată cu apariția complicațiilor, acestea duc rapid la rezultate invalidante asociate cu ischemie și hipoxie.
  • Flebită. Înfrângerea venelor. Este însoțit de un curs mai puțin activ, dar de multe ori duce la necroză tisulară, necesitatea unei intervenții chirurgicale.

În majoritatea covârșitoare a momentelor, venele superficiale ale extremităților inferioare sunt implicate în proces. Puțin mai rar cele de top. Chiar și mai puține cazuri se datorează inflamației structurilor creierului.

  • Arteriolită. Simptomele sunt lubrifiate, dacă nu există un flux sistemic.
  • Capilar. Tabloul clinic, în ciuda siguranței relative a afecțiunii, este dureros pentru pacient..

În cele din urmă, vasculita poate fi clasificată în funcție de gravitatea tulburării..

  • Grad ușor. Complexul simptomatic este minim. Există o ușoară creștere a temperaturii corpului. Apare și curent latent.
  • Severitate moderată. Clinică pronunțată.
  • Faza terminală. Prezintă un mare pericol pentru sănătate și viață. Adesea se termină cu handicap sau deces (în aproximativ 15-20% din cazuri descrise).

Simptome

Clinica este extrem de eterogenă, deoarece o varietate de combinații ale tipurilor de proces de mai sus sunt posibile conform unui grup de criterii, luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Simptome generale și fotografii ale patologiei

Manifestări externe ale vasculitei, indiferent de localizare - o erupție cutanată. Poate fi diferit, nu există o singură opțiune.

Tipurile posibile includ:

  • Pete roz. De diametru mic, ajungând la maximum 0,5 cm, multiplu la locul leziunii. Nu vă manifestați în nici un fel.
  • Erupție cutanată hemoragică. Arată ca niște pete roșii sau violete și cu forme neregulate. Fals confundat cu vânătăi, arată similar.
  • Se infiltrează. Situat sub piele. Palpabile ca leziuni moi, nedureroase.
  • Urticarie. Mâncărime, erupție roz. Petele mici care se îmbină în curând într-o singură focalizare și cauzează mult disconfort pacientului (vezi foto).
  • Eroziune. Zonele de ulcerație tisulară asemănătoare craterelor, de la zgâriere după varicelă.
  • Papule. Vezicule umplute cu exsudat seros (lichid limpede). Dimensiune nu mai mare de 5 mm.

Al doilea grup de puncte generale este semnele de intoxicație a corpului:

  • Durere de cap. Intensități diferite. Cu cât boala este mai severă, cu atât simptomul este mai activ.
  • Greaţă.
  • Transpirație crescută, răceală.
  • Creșterea temperaturii corpului până la semnele de la 37,5 la 40 de grade. Răspândirea este mare, datorită diferitelor forme posibile ale procesului patologic.
  • Somnolență, slăbiciune, manifestări astenice (cantitate insuficientă de forță pentru muncă, îndeplinirea sarcinilor în viața de zi cu zi).
  • Refuzul de a mânca.
  • Dispnee.

Deteriorarea vaselor care alimentează tractul digestiv

Simptomele standard ale localizării vasculitei în structurile gastro-intestinale sunt prezentate de clinica abdomenului acut:

  • Dureri abdominale severe. Vărsat, tăiat sau ars. Filmare.
  • Scaune frecvente, diaree cu apă intercalată cu sânge proaspăt roșu.
  • Greață, vărsături.
  • Conștiința afectată, paloarea pielii, cianoza triunghiului nazolabial, creșterea și apoi o scădere rapidă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, somnolență.
  • Stare colaptoidă. Vorbește despre scenariul critic al dezvoltării procesului patologic.
Atenţie:

Este posibilă ruptura intestinală. Dacă nu efectuați un tratament în timp util. În acest caz, va începe peritonita..

Afectarea rinichilor

Vasculita vaselor renale se caracterizează prin manifestări ale structurii excretoare, filtrare afectată:

  • Dureri de spate severe. Rătăcire. De obicei în zona vasului afectat, dar se poate răspândi dincolo.
  • Scăderea cantității de urină zilnică. Oliguria. Când două organe sunt implicate într-o tulburare simultană, se dezvoltă anurie. Absența completă a fluxului de urină. Condiția este critică. Trebuie să transportați pacientul la spital.
  • Umflătură. Pe tot corpul sau doar membrele inferioare la nivelul gleznelor.

Daune articulare

Vasculita hemoragică este însoțită de simptome similare cu cele ale periartritei sau bursitei. Procesul implică punga articulară.

  • Dureri violente de împușcare plictisitoare în zona afectată. Conform observațiilor specialiștilor, localizarea tipică a procesului patologic este articulațiile mari: genunchi, cot.
  • Senzație de rigiditate, stoarcere.
  • Încălcarea activității motorii. Inclusiv datorită sindromului durerii severe.

Leziunea vasculară a retinei

Este însoțit de o scădere a acuității vizuale. Ceață la vedere.

Este posibilă orbirea monoculară (pe o parte). Când vasul se rupe, apar pete roșiatice plutitoare.

Un volum mare de evacuare a sângelui este însoțit de detașarea retinei. Fără asistență medicală, procesul se încheie cu pierderea completă a vederii..

Afectarea plămânilor

Simptomele posibile includ dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului normal al activității cardiace..

Tusea este neproductivă la început și apoi sângeroasă. În plus față de deteriorarea tractului respirator inferior în sine, există și o încălcare a funcționării nazofaringelui.

Lipsa nutriției pentru sistemul nervos central

Simptomele cerebrale sunt considerate una dintre cele mai periculoase în ceea ce privește perspectivele de deces..

  • Durere de cap. Exprimat. Tragere, balotare.
  • Greață, vărsături.
  • Tulburări de conștiință.
  • Scăderea sensibilității corpului, a membrelor.
  • Leșin.
  • Letargie, slăbiciune, somnolență. Incapacitatea de a efectua chiar și cele mai simple activități zilnice.

Manifestări neurologice focale: paralizie, pareză, amețeli, instabilitate a mersului, disfuncții vizuale, pierderea auzului, miros, atingere, activitate mentală și alte opțiuni.

Tulburări cardiace

Manifestările seamănă cu cele ale anginei pectorale. În consecință, procesul este însoțit de un disconfort arzător sau apăsător în piept, aritmie, tulburări de conștiență, dificultăți de respirație.

Dintre toate tipurile, neurovasculita (care afectează creierul), precum și forma cardiacă, sunt considerate cele mai letale.

Distrugerea vaselor abdominale duce la moarte la jumătate. Implicarea extremității rareori se termină fatal, principala consecință este gangrena și amputarea.

Formele autoimune sunt însoțite de obicei de simptome mai puțin active. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Tipurile infecțioase sunt mai agresive și mai rele în ceea ce privește prognosticul.

Cauze

Factorii dezvoltării procesului patologic sunt multipli. Printre acestea:

  • Boli venerice. Mai ales de multe ori vorbim despre sifilis, neglijat, insuficient tratat. Puțin mai rar există o leziune herpetică.
  • Tuberculoză.
  • Boli ale tractului respirator superior, inferior.
  • Carii, gingivită. Igienă orală insuficientă (ciudat pe cât pare).
  • Istoria reumatismului.
  • Alte tipuri de afecțiuni autoimune. De la boala Crohn la lupus eritematos sistemic și altele.

Există dovezi ale unui anumit grad de predispoziție genetică la dezvoltarea procesului.

Diagnostic

Este efectuat de un reumatolog, mai rar de alți specialiști. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui chirurg vascular, în absența unui medic generalist (într-o clinică obișnuită, probabilitatea de a găsi doar un chirurg este mult mai mare).

  • Interogarea orală a pacientului, colectarea anamnezei. Evaluarea vizuală a țesuturilor. Cu calificări adecvate, aceste date sunt suficiente pentru a face un diagnostic aproximativ inițial..
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor de sânge. În domeniul localizării încălcării. Diagnostic Gold Standard.
  • Angiografie pentru a determina trăsăturile anatomice ale structurilor de alimentare cu sânge.
  • Un test general de sânge (nivelul ESR crește, leucocitoza este prezentă în procesele infecțioase), biochimie (CRP ridicat).

RMN se efectuează după cum este necesar.

Terapie

Tratamentul vasculitei implică utilizarea unei tehnici conservatoare sau chirurgicale. Primul este folosit mai des.

Este recomandabil să spitalizați o persoană într-un spital pentru un tratament complet complet. Cu cât simptomele vasculitei sunt mai intense, cu atât terapia este mai activă..

Medicamentele prescrise includ:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea opresc eliberarea de substanțe speciale-mediatori, ameliorează durerea și umflarea. Acestea acționează într-un mod complex, dar nu sunt categoric adecvate pentru utilizarea pe termen lung. Efectele secundare periculoase sunt probabil. Ketorolac, Nise, Ibuprofen și alții.
  • Medicamente glucocorticoide. Au un potențial antiinflamator mai puternic, sunt utilizate în doze mari pentru înfrângerea vaselor mari (de exemplu, aorta). Acestea afectează în mod sistemic întregul corp, dar nu se aplică mult timp. Efectele secundare periculoase sunt probabil. Dexametazona, prednisolonă.
  • Anticoagulante. Subțierea sângelui. Aspirină, heparină.
  • Sorbenti. Acestea leagă substanțele toxice nocive și promovează eliminarea lor naturală. Tioverolul și alții o vor face..
  • Citostatice. În cazuri extreme, dacă apare vasculită autoimună. Pentru a elimina o afecțiune acută.

Chirurgia este necesară într-un număr limitat de situații. În principal pe fondul cicatricii totale a unui vas mare, formarea unui număr mare de corzi de fibrină (aderențe).

Apoi se efectuează excizia sau protezarea zonei afectate. În același timp, în funcție de cauza bolii, este necesar și tratament sistematic medicamentos..

Prognoza

Favorabil dacă terapia începe la primele simptome și nu există modificări organice în sisteme.

Când au început transformări ireversibile în ficat, rinichi, inimă, creier, membre, rezultatul este mult mai rău.

Este mai bine să verificați datele cu un specialist de vârf. Pentru că trebuie să țineți cont de o mulțime de factori. De la sex și vârstă la starea de sănătate, stilul de viață, localizarea leziunii și multe altele.

Posibile complicații

Accident vascular cerebral, atac de cord, sepsis, peritonită, gangrenă a extremităților, intestinelor, iar aceasta nu este limita. Imaginea este încoronată cu moarte sau handicap sever.

Nu există nicio șansă de recuperare fără un tratament adecvat. Regresia spontană este imposibilă.

In cele din urma

Vasculita este un întreg grup de boli ale planului inflamator vascular. Prezintă un pericol colosal pentru sănătate și viață. Adesea se termină cu invaliditate și decesul pacienților.

Nu puteți ezita cu trecerea diagnosticului și a terapiei în condiții staționare.

La primele semne, chiar asemănătoare de la distanță cu cele cu inflamație a vaselor, trebuie urgent să consultați un medic (mai întâi la un chirurg) sau să apelați o ambulanță.

Vasculită

Locuitor al microdistrictului "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Luna aceasta, locuitorii din zonele „Savelovsky”, „Begovoy”, „Aeroport”, „Khoroshevsky”.

Reduceri pentru prieteni de pe rețelele de socializare!

Această promoție este pentru prietenii noștri de pe Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube și Instagram! Dacă sunteți prieten sau abonat al paginii clinicii.

Gulyaev Serghei Viktorovici

Reumatolog, terapeut, nefrolog

Candidat la științe medicale

Vasculita (angiită, arterită) este un nume general pentru un grup de boli asociate cu inflamația și distrugerea pereților vaselor de sânge. Inflamația vasculară poate apărea în orice organ.

Boala cu vasculită duce la faptul că vasele încetează să-și îndeplinească corect funcția (furnizarea de sânge la țesuturi și excreția produselor metabolice), prin urmare, organele adiacente sunt afectate.

Vasculita are clasificări diferite, poate diferi în localizare, etiologie și severitatea tabloului clinic. Cu unele vasculite, numai pielea este afectată, cu altele, organele vitale..

Lăsată netratată, vasculita poate duce la complicații grave. Sângerări intestinale și pulmonare, tromboze, insuficiență renală, insuficiență hepatică, infarct - aceasta nu este o listă completă a consecințelor periculoase ale bolii. Vasculita poate duce la dizabilități și chiar la moarte..

Tipuri și clasificare a vasculitei

Vasculita vaselor de sânge este una dintre cele mai grave boli. Procesul inflamator poate implica atât vase mici ale sistemului circulator (capilare, arteriole și venule), cât și mari (aorta și ramurile sale mari). Vasele de sânge afectate pot fi localizate superficial sub piele, în organele interne în sine și în orice cavități.

În funcție de cauza bolii, există 2 tipuri de vasculită sistemică:

  • vasculită primară (se remarcă ca o boală independentă în care vasele se inflamează);
  • vasculită secundară (apare din cauza altor boli sau este reacția organismului la apariția unei infecții).

Conform clasificării general acceptate, vasculita primară poate fi împărțită în trei grupe, în funcție de mărimea vaselor inflamate:

  • inflamația vaselor mici (vasculită hemoragică (purpură Shenlein-Henoch), granulomatoza Wegener (vasculită), poliangiită microscopică, vasculită crioglobulinemică, sindrom Chardzh-Strauss);
  • inflamația vaselor medii (periarterita nodoză, boala Kawasaki);
  • inflamația vaselor mari (arterita cu celule uriașe (sau arterita temporală, boala Horton), boala Takayasu);

Există, de asemenea, „vasculită cutanată” izolată, care poate fi o manifestare a următoarelor boli:

  • (vasculită alergică hipersensibilă, vasculită hemoragică Schönlein-Henoch;
  • eritem nodos, vasculită nodoză, periarterită nodoză).

De asemenea, vasculita poate afecta diferite organe umane:

vasculită a creierului, vasculită a plămânilor, vasculită a extremităților inferioare, vasculită a ochilor. Ochii cu vasculită pot fi foarte grav deteriorați (inflamația arterelor retiniene poate duce la hemoragii și pierderea parțială a vederii).

De obicei, persoanele care întâmpină prima dată această boală sunt interesate dacă vasculita este contagioasă. Vasculita primară nu este contagioasă și nu este periculoasă pentru alții, cu toate acestea, vasculita secundară (infecțioasă), care apare pe fondul bolilor infecțioase, cum ar fi meningita, poate prezenta un pericol epidemic.

Vasculita în timpul sarcinii poate provoca nu numai o întârziere a dezvoltării fetale, ci poate duce și la avort spontan.

Simptome și semne de vasculită

Simptomele vasculitei variază. Acestea depind de natura leziunii, de tipul de vasculită, de localizarea procesului inflamator și, de asemenea, de severitatea bolii de bază..

În ciuda varietății de opțiuni, mulți pacienți au unele dintre aceleași manifestări: febră, erupție cutanată hemoragică, slăbiciune, epuizare, dureri articulare și slăbiciune musculară, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, amorțeală a anumitor părți ale corpului.

Tromboangiita obliterantă (sau boala Buerger) este în primul rând asociată cu afectarea vaselor de sânge ale extremităților, manifestată prin durere la nivelul picioarelor și apariția ulcerelor mari pe piele (vasculită cutanată la nivelul picioarelor).

Boala Kawasaki afectează în principal copiii cu vârsta sub cinci ani și prezintă semne tipice de vasculită (roșeață a pielii, febră, eventual inflamație a ochilor).

Periarterita nodoză afectează în principal vasele de sânge medii din diferite părți ale corpului, inclusiv rinichii, intestinele, inima, sistemul nervos și muscular și pielea. Pielea este palidă, erupția cutanată cu acest tip de vasculită are o culoare violet.

Poliangiita microscopică afectează în principal vasele mici din piele, plămâni și rinichi. Acest lucru duce la modificări patologice în organe, la încălcări ale funcțiilor lor. Boala se caracterizează prin leziuni semnificative ale pielii, febră și scădere în greutate la pacienți, apariția glomerulonefritei (leziuni imune ale glomerulilor rinichilor) și hemoptizie (vasculită pulmonară)

Vasculita cerebrală (sau vasculita cerebrală) este o boală gravă care se manifestă prin inflamația pereților vaselor creierului. Poate duce la hemoragie, necroză tisulară. Cauzele acestui tip de vasculită vasculară sunt încă cercetate..

Boala Takayasu afectează arterele mari din corp, inclusiv aorta. Femeile tinere sunt expuse riscului. Semnele de acest tip sunt slăbiciune și durere în brațe, puls slab, dureri de cap și probleme de vedere.

Arterita cu celule gigantice (boala Horton). Procesul acoperă în principal arterele capului. Caracterizat prin atacuri de dureri de cap, hipersensibilitate a scalpului, durere în mușchii maxilarului la mestecat, insuficiență vizuală până la orbire.

Vasculita Shelein-Genoch (vasculita hemoragică) este o boală care afectează în principal copiii, dar apare și la adulți. Primele semne de vasculită hemoragică pot apărea la 1-4 săptămâni după o boală infecțioasă precum scarlatină, ARVI, amigdalită etc. Conduce la inflamația vaselor de sânge ale pielii, articulațiilor, intestinelor și rinichilor. Se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și abdomenului, sânge în urină, roșeață a pielii pe fese, picioare și picioare.

Vasculita crioglobulinemică poate fi asociată cu infecția cu hepatita C. Pacientul simte slăbiciune generală, dezvoltă artrită și pete purpurii pe picioare..

Granulomatoza Wegener provoacă inflamația vaselor de sânge din nas, sinusuri, plămâni și rinichi. Simptomele tipice ale bolii sunt congestia nazală, precum și sângerările frecvente ale nasului, infecțiile urechii medii, glomerulonefrita și pneumonia.

Cauzele vasculitei

Medicii încă nu pot determina pe deplin cauzele vasculitei primare. Se crede că această boală este ereditară și este asociată cu tulburări autoimune (vasculită autoimună), plus factorii externi negativi și infecția cu Staphylococcus aureus joacă un rol.

Cauza dezvoltării vasculitei secundare (infecțio-alergice) la adulți este o infecție anterioară.

Alte cauze ale vasculitei includ:

  • reacție alergică (la medicamente, polen, praf de cărți, puf);
  • boli autoimune (lupus eritematos sistemic, boală tiroidiană);
  • vaccinare;
  • abuzul de plajă;
  • consecințele rănilor;
  • reacția negativă a organismului la diferite substanțe chimice, otrăvuri;
  • hipotermia corpului;

Vasculită

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroză ulterioară (necroză) a peretelui vascular.

Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sanguine în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și simptome generale (febră, scădere în greutate, erupție care nu dispare odată cu presiunea, dureri articulare). Dacă nu este tratată, leziunea primară se poate răspândi și poate provoca leziuni ale altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la invaliditate și chiar la deces..

Conform statisticilor, vasculita este la fel de frecventă la bărbați și femei și cel mai adesea sunt depistate la copii și vârstnici. În fiecare an, numărul acestor pacienți ai unui reumatolog crește, iar experții consideră că o astfel de creștere a incidenței este asociată cu aportul necontrolat de stimulente imune și cu deteriorarea mediului..

Ce este?

Vasculita este o afecțiune patologică a corpului în care pereții vaselor de sânge de diferite dimensiuni se inflamează: capilare, venule, artere, vene, arteriole. Acestea pot fi localizate în derm, la granița cu hipodermul sau în orice altă cavitate a corpului. Vasculita bolii nu este o boală, este un grup de patologii care sunt unite pe o singură bază.

Medicii disting mai multe tipuri de afecțiuni, diferind în locul localizării, severitatea procesului, etiologie:

  1. Primar. Începe ca o boală independentă, cu simptome proprii.
  2. Secundar. Se dezvoltă în prezența altor patologii (tumori, invazie). Poate apărea ca reacție la infecție.
  3. Sistemic. Boala se desfășoară în moduri diferite. Se caracterizează prin leziuni vasculare cu inflamație a peretelui vascular, poate fi însoțită de necroză.

Clasificare

În medicină, există mai multe clasificări ale acestei boli. Unul dintre criteriile pentru determinarea tipurilor sale este calibrul navelor. Luând în considerare acest factor, boala vasculitei este împărțită în următoarele forme:

  1. Capilar. Constă în înfrângerea vaselor mici (capilare). În acest caz, pot apărea următoarele: boala Dego, vasculită urticarie (urticarie), purpură pigmentară a lui Shamberg, granulomatoză Wegener.
  2. Arteriolită. Este o inflamație a vaselor de dimensiuni medii (artere și arteriole). Se manifestă ca arterită lepromatoasă, poliarterită nodoză, boală Kawasaki, febră mediteraneană familială, vasculopatie striatală.
  3. Arterita. Aceasta este o leziune a vaselor mari (pereții arteriali). Acestea includ arterita cu celule uriașe, boala Takayasu, sindromul Kogan, sarcoidoza, aortita tropicală.
  4. Flebită. Această formă de vasculită provoacă inflamația pereților venelor..
  5. Vasculopatie. Cu această afecțiune, nu există semne clare de infiltrare a celulelor inflamatorii în peretele vascular..

Datorită dezvoltării, boala este împărțită în două forme: primară (formată ca patologie independentă) și secundară (formată pe fundalul altor boli). Luând în considerare gradul de leziune vasculară, vasculita este:

  • ușoară - cu o erupție abundentă, arsură și mâncărime;
  • moderat - cu pete pronunțate variind în mărime de la câțiva milimetri până la 1-2 cm, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, durere la nivelul articulațiilor;
  • severă - cu numeroase erupții cutanate, sângerări intestinale și pulmonare, modificări semnificative la nivelul articulațiilor și organelor interne.

Motive de dezvoltare

Vasculita primară este considerată de specialiști ca o formă nosologică independentă. Cauzele exacte ale acestei boli sunt încă neclare până în prezent..

Leziunile secundare ale pereților vasculari se dezvoltă pe fundalul unei largi varietăți de patologii. Cauzele posibile ale vasculitei secundare:

  • infecții (atât acute, cât și cronice);
  • reacția individuală a corpului la introducerea vaccinurilor (serurilor);
  • contactul cu substanțe chimice sau otrăvuri biologice;
  • factor genetic (predispoziție ereditară);
  • factor termic (supraîncălzire sau hipotermie a corpului);
  • arsuri ale pielii (inclusiv pe fundalul expunerii prelungite la soare);
  • leziuni de diferite origini și localizare.

Important: vasculita se dezvoltă adesea la persoanele care au avut hepatită virală.

Oricare dintre acești factori, precum și o combinație a doi sau mai mulți dintre ei, pot modifica structura antigenică a țesuturilor proprii ale corpului, în acest caz, pereții vaselor de sânge. Sistemul imunitar începe să le perceapă ca străine și activează producția de anticorpi, care deteriorează suplimentar vasele de sânge. Astfel, se declanșează o reacție autoimună, în care se dezvoltă procese inflamatorii și degenerative în țesuturile țintă..

Primele semne

Indiferent de formă și tip, cea mai mare parte a vasculitei (vezi foto) prezintă simptome similare. Cele mai caracteristice simptome ale patologiei:

  • pierderea poftei de mâncare cu pierderea ulterioară în greutate;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • apariția erupțiilor inestetice pe piele;
  • durere persistentă la nivelul articulațiilor;
  • paloarea pielii;
  • fatigabilitate rapidă, slăbiciune, stare de rău;
  • sinuzită frecventă;
  • exacerbări regulate ale bolilor cardiace și vasculare;
  • greață și vărsături;
  • tulburări de sensibilitate - de la minim la pronunțat;
  • mialgie și artralgie.

Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de tipul de vasculită și de localizarea acesteia. În acest caz, principalul simptom al patologiei, în orice caz, rămâne o încălcare a circulației normale a sângelui în organele și sistemele corpului.

Simptome de vasculită

Simptomele vasculitei (vezi foto) sunt extrem de variate, iar cea mai caracteristică manifestare externă a vasculitei este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul vasculitei. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni cauza dizabilității sau decesului..

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar mai multe dintre ele fac posibilă deosebirea acestei afecțiuni de altele:

  • apariția unei erupții cutanate este adesea asociată cu o infecție anterioară;
  • erupția apare pe fondul alergiilor, bolilor sistemice, autoimune sau reumatice;
  • erupția este relativ simetrică;
  • primele elemente ale erupției apar pe picioare (de obicei în zona inferioară a piciorului);
  • elementele erupției cutanate sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
  • erupția este mai des reprezentată de diverse elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, pot fi detectate următoarele tipuri de erupții cutanate:

  1. Pete. Sunt roșii sau roz, elemente ale unei erupții care nu se ridică deasupra nivelului pielii. Cauzat de înroșire ca răspuns la inflamație.
  2. Purpura hemoragică. Elementele erupțiilor cutanate apar cu deteriorări semnificative ale peretelui vasului și hemoragii. Erupția poate arăta ca pete sau telangiectazii violete. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile devin albastre și apoi capătă o nuanță gălbuie. Erupția nu dispare după aplicarea presiunii.
  3. Urticarie. Această erupție este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsuri, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate..
  4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli ridicați, semicirculari sau plati. Mărimea lor poate varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroși și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor din cauza tulburărilor circulatorii semnificative. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine neagră și începe să fie respinsă.
  5. Bule. Încălcările permeabilității pereților vasculari într-o anumită zonă a fluxului sanguin duc la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. Bulele mai mari de 5 mm apar în astfel de locuri. Acestea sunt umplute cu conținut transparent, care poate conține incluziuni de sânge..
  6. Ulcere și eroziune. Nodurile subcutanate formate în timpul vasculitei se dezintegrează în timp, iar în locul lor apar eroziuni (leziuni superficiale) sau defecte ale pielii mai profunde - ulcere. Când sunt infectați, pot supura..

În fotografie, manifestările externe ale vasculitei: o erupție pe picioare

Deteriorarea sistemului nervos

Expunerea la toxine și deteriorarea țesutului nervos cauzate de tulburări circulatorii și hemoragii în vasculită provoacă următoarele simptome:

  • schimbări accentuate în starea psiho-emoțională;
  • convulsii;
  • slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
  • modificări ale sensibilității (mai des ca „șosete” și „mănuși” - adică în aceste zone ale corpului);
  • hemoragii la nivelul creierului, ducând la dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Intoxicaţie

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii, ducând la formarea de toxine, otrăvirea corpului și modificări ale metabolismului. Aceste procese determină pacientul să experimenteze următoarele simptome:

  • scăderea toleranței la exerciții și a slăbiciunii;
  • deteriorarea poftei de mâncare și pierderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
  • somnolență frecventă;
  • dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de gravitatea bolii);
  • creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de gravitatea bolii).

Probleme respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și încălcarea permeabilității pereților vasculari în vasculită duce la edem și inflamație a diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele boli respiratorii:

  1. nas curbat prelungit.
  2. sinuzită persistentă și sinuzită.
  3. distrugerea pereților osoși ai sinusului maxilar sau septului nazal.
  4. bronșită persistentă cu o componentă astmatică.
  5. astm bronsic.
  6. pleurezie.
  7. pneumonie.
  8. bronșiectazii.

Cu rupturi ale pereților vaselor de sânge, pacientul dezvoltă hemoragii bronho-pulmonare de intensitate variabilă.

Probleme de vedere

Alimentarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor vizuale observate în vasculită poate provoca leziunile lor unilaterale sau bilaterale:

  • deteriorarea constantă progresivă a vederii (până la orbire completă);
  • umflături și roșeață a ochiului;
  • senzație de dificultate la mișcarea globului ocular;
  • ochi bombat.

Afectarea rinichilor

Multe tipuri de vasculite provoacă malnutriție și disfuncționalități ale rinichilor. În primul rând, pacientul prezintă semne de scădere a funcției lor, manifestate prin următoarele simptome:

  • dureri de spate;
  • febră;
  • umflătură;
  • scăderea volumului de urină excretată;
  • proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, încălcarea circulației sângelui și a nutriției în țesuturile renale devine mai pronunțată, iar țesuturile acestor organe sunt afectate mai masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică..

Afectare gastro-intestinală

Înfrângerea pereților vaselor mezenterului și a intestinelor determină afectarea circulației sângelui și duce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie și următoarele simptome apar la un pacient cu vasculită:

  • dureri abdominale paroxistice și intense, agravându-se la jumătate de oră după masă;
  • greață și vărsături;
  • scaune frecvente, apoase (uneori cu incluziuni de sânge).

Leziunile vasculare masive pot provoca atrofie, distrugere treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

Daune articulare

Vasculita este însoțită de deteriorarea capsulei articulare, care este cauzată de pătrunderea lichidului în ea, dezvoltarea inflamației și edemului. Articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate mai întâi, iar pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
  • durere intensă care duce la dificultăți în funcția motorie.

După câteva zile, procesul inflamator se extinde la articulațiile adiacente și durerile de genunchi devin mai slabe. De obicei, astfel de articulații se autorepară și nu duc la consecințe ireversibile..

Diagnostic

Pentru detectarea în timp util a unei afecțiuni periculoase, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Analize și studii specifice care sunt indicate pentru pacienții cu suspiciune de vasculită:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei (vă permite să confirmați sau să negați prezența unui proces inflamator în organism);
  • Un test biochimic de sânge (odată cu dezvoltarea vasculitei, determină o scădere a hemoglobinei, a trombocitozei moderate, a leucocitozei și a hematocritului);
  • Angiografie;
  • Cardiografie ECHO;
  • Ecografia inimii, rinichilor, organelor abdominale.
  • Examinarea cu raze X a plămânilor vă permite să evaluați starea vaselor afectate și localizarea procesului inflamator.

Vasculita este cel mai dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, când boala nu are simptome pronunțate. Odată cu dezvoltarea intensivă a bolii, este mult mai ușor să o determinați. Semne mai evidente apar doar atunci când mai multe organe sunt deteriorate simultan.

În cele mai grave cazuri, se efectuează o biopsie a țesuturilor afectate pentru a diagnostica boala, urmată de un studiu detaliat..

Complicații

Deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor din jurul vaselor afectate duce la deteriorarea gravă a organelor interne. Fără tratament în timp util și competent, consecințele vasculitei pot duce la dizabilități severe.

  1. Perforarea stomacului sau a intestinelor - ruperea peretelui intestinal și eliberarea conținutului acestuia în cavitatea abdominală. Este cea mai frecventă complicație a formei abdominale a vasculitei hemoragice. Când vasele sunt deteriorate, peretele tractului digestiv nu primește o nutriție adecvată, se atrofiază și devine mai subțire. Ruptura poate apărea ca urmare a spasmului sau a întinderii șurubului alimentar. O complicație care pune viața în pericol a acestei afecțiuni este peritonita - inflamația foilor peritoneului.
  2. Insuficiența renală cronică este o încălcare a tuturor funcțiilor renale. Deteriorarea țesutului renal cauzată de afectarea circulației. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive duce la moartea masivă a celulelor renale.
  3. Sângerarea organelor interne - revărsarea sângelui în lumenul organelor interne sau în alte cavități naturale. Cauza sângerării interne este ruperea peretelui vaselor mari sau distrugerea infiltratelor asociate necrozei. Vasculita se caracterizează prin diferite tipuri de sângerări: pulmonare, intestinale, uterine la femei, hemoragii la testicul la bărbați.
  4. Obstrucția intestinală la pacienții cu vasculită este adesea asociată cu invaginarea intestinală. În această stare, o parte intră în lumenul celeilalte, înfundându-l și perturbând mișcarea maselor alimentare.
  5. Accident vascular cerebral hemoragic - hemoragie intracerebrală asociată cu ruperea peretelui vasului.
  6. Insuficienta cardiaca. Malnutriția duce la epuizarea fibrelor musculare ale inimii. Se întind și se deformează. Cu o lipsă completă de nutriție, apare moartea celulară. Cele mai frecvente complicații ale inimii: infarct miocardic - moartea unei părți a mușchiului cardiac; ruperea unui anevrism (bombat al peretelui) aortei; formarea de defecte cardiace datorate deteriorării valvei - stenoză și insuficiență a valvelor mitrale și aortice.

Cum și cum să tratați vasculita?

Tratamentul vasculitei se efectuează în funcție de boala de bază și de organele afectate. Vasculita alergică primară se rezolvă adesea de la sine, fără a necesita tratament special. Când boala afectează organe importante pentru viață (creier, inimă, plămâni, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă vasculita este severă, atunci persoana este internată în spital. Cu o boală moderată, o persoană poate primi terapie acasă. Pacienții cu un atac acut de vasculită, femeile însărcinate și copiii trebuie să fie internați la spital. Spitalul oferă, de asemenea, tratament pentru vasculita hemoragică. Când boala se agravează, pacientul trebuie ținut în pat. Acest lucru vă permite să faceți rapid față simptomelor vasculitei și să stabilizați circulația sângelui..

Pentru tratamentul vasculitei, corticosteroizii și chimioterapia sunt utilizate în doze minime. Scopul tratamentului nu este doar restabilirea funcțiilor organelor afectate, ci în primul rând suprimarea răspunsului anormal al sistemului imunitar, care distruge vasele de sânge și perturbă alimentarea normală cu sânge a țesuturilor..

Tratament medicamentos

Medicamentele trebuie prescrise de un medic. Terapia este determinată de starea generală de sănătate a persoanei. Dacă boala este ușoară, atunci cursul de tratament durează 2-3 luni. Uneori terapia poate dura până la 6 luni sau chiar un an. Cursurile se repetă în caz de reapariție a patologiei.

Medicamentele care sunt prescrise pacienților cu vasculită:

  • AINS (Piroxicam, Ortofen etc.). Ele pot ameliora inflamația, pot reduce durerile articulare și pot face umflăturile și erupțiile cutanate mai puțin intense..
  • Agenți antiplachetari (Curantil, Aspirină). Aceste medicamente vizează subțierea sângelui. Acestea sunt prescrise astfel încât să nu se formeze cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacientului..
  • Anticoagulante (heparină). Medicamentele interferează cu formarea cheagurilor de sânge, deoarece afectează sistemul de coagulare a sângelui.
  • Enterosorbanți (Thioverol, Nutriklinz). Aceste medicamente leagă substanțele nocive din intestine și favorizează excreția lor. Un astfel de tratament vizează reducerea intoxicației corpului..
  • Glucocorticosteroizi (Prednisolon). Medicamentele sunt prescrise pentru vasculită severă. Ameliorează rapid inflamația, deoarece suprimă activitatea sistemului imunitar.
  • Citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă). Dacă hormonii steroizi nu permit obținerea unui efect terapeutic și vasculita continuă să progreseze, pacientul este injectat cu citostatice. Acestea sunt medicamente dure care suprimă producția de anticorpi. Acestea sunt utilizate pentru a trata pacienții cu cancer.
  • Antihistaminice. Poate fi Suprastin, Tavegil etc. Aceste medicamente sunt prescrise copiilor dacă vasculita lor tocmai a început să se dezvolte. Vă ajută să faceți față alergiilor la medicamente și alimente.

Tratament non-medicamentos

Procedurile de curățare a sângelui ajută la gestionarea simptomelor bolii.

Acestea sunt așa-numitele tehnici de chirurgie gravitațională a sângelui:

  1. Imunosorbție. Această procedură are ca scop curățarea sângelui venos. Se trece prin echipamente speciale, care conțin un imunosorbent..
  2. Hemisorbție. Sângele este trecut printr-un dispozitiv care conține un sorbent special. Ajută la curățarea acestuia de complexe imune, anticorpi și antigeni.
  3. Plasmafereza. Sângele este trecut printr-un dispozitiv care îl curăță sau îl înlocuiește cu plasmă.

Prevenirea

Pentru a preveni inflamația vasculară, se recomandă proceduri de întărire. Una dintre măsurile preventive importante este reducerea influenței factorilor externi negativi asupra organismului și normalizarea somnului și odihnei. Nu trebuie să luați medicamente farmacologice fără prescripția medicului sau să vă vaccinați inutil. O persoană ar trebui să primească toate vaccinurile în conformitate cu programul național de imunizare.

Prognoza

Prognosticul pentru vasculită depinde de forma bolii și de cât de repede începe tratamentul. Deci, cu terapia timpurie cu citostatice în combinație cu glucocorticosteroizi, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu vasculită ajunge la 90%. Aceasta înseamnă că 9 din 10 pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. Fără tratament în timp util, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 5%.

Prognosticul se agravează în următoarele cazuri:

  • debutul bolii după 50 de ani;
  • afectarea rinichilor;
  • deteriorarea tractului gastro-intestinal;
  • afectarea sistemului nervos central;
  • deteriorarea aortei și a vaselor cardiace.

Aceasta înseamnă că persoanele cu afecțiuni similare trebuie să fie atenți la sănătatea lor și să urmeze cu strictețe regimul de tratament. În acest caz, este posibil să se evite dezvoltarea unor complicații severe..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Pentru a înțelege ce este o coagulogramă și de ce este necesar să o treceți, ar trebui studiate mai multe concepte:

    Coagularea sângelui - capacitatea sângelui de a forma un cheag în caz de deteriorare și încălcare a integrității vaselor de sânge pentru a închide locul leziunii și a opri sângerarea. Hemostaza este un sistem al corpului copilului, a cărui funcție principală este de a asigura coagularea sângelui. Coagulogramă - un test de sânge care arată activitatea hemostazei la un copil.

Medicamentele pentru inimă sunt destinate tratamentului și prevenirii ischemiei, hipertensiunii, accidentului vascular cerebral, pastilele diferă de inimă în ceea ce privește numele, efectul terapeutic, indicațiile și proprietățile, lista medicamentelor este în continuă expansiune.

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite.

11 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1245 Indicații și conținutul informațiilor analizei Analiză Nuanțe de decriptare Microscopie de laborator Detalii despre parametrii studiului (fără leucogramă) Leucograma În plus Rezultat Videoclipuri asemănătoareRamura medicinei dedicată studiului principalului fluid biologic al corpului (sângele) se numește hematologie.