Raport internațional normalizat

Pentru funcționarea normală a fiecărui organism, este necesar să se mențină constanța mediului său intern. Aceasta este asigurată de toate organele și sistemele: excretor, cardiovascular, respirator și altele.

La rândul său, pentru ca toate acestea să funcționeze fără probleme, sunt necesare niveluri suficiente de oxigen și substanțe nutritive. Aceasta este asigurată de cea mai importantă substanță a corpului nostru - sângele.

Sângele este un țesut și, ca toate țesuturile, este multicomponent. Se compune din celule (elemente formate) și lichide (plasmă). Celulele au funcții foarte importante: transportul oxigenului, furnizarea unui răspuns imun etc. Dar o funcție la fel de importantă în plasmă, care menține consistența necesară a sângelui nostru.

Plasma este baza sistemelor de coagulare și anticoagulare, care trebuie să fie în perfect echilibru..

Cea mai importantă roată din acest mecanism este o proteină plasmatică complexă, protrombina, care este produsă în ficat de influența vitaminei K și cantitatea acesteia afectează coagularea sângelui, precum și riscul de sângerare sau tromboză..

Pentru a o determina, se efectuează un studiu special - o coagulogramă de sânge. Indirect, nivelul protrombinei poate fi monitorizat pe baza următorilor indicatori:

  • Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei pacientului și timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase, același pentru sex și vârstă, exprimat ca procent. Valorile normale sunt 80-100%.
  • Timp de protrombină (PTT) - arată cât de multă plasmă se va plia în câteva secunde cu un reactiv special adăugat (amestec tromboplastină-calciu) (în mod normal 11-16 secunde).
  • Raport internațional normalizat (INR).
  • Nivelul de protrombină conform Raportului este raportul activității plasmatice în comparație cu timpul de coagulare din proba de control. Valoarea normală este de 78-142%.

Dintre toate valorile de mai sus, cel mai obiectiv este raportul internațional normalizat. Trebuie remarcat faptul că acesta este un standard pentru determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui, care nu depinde de metoda de determinare a timpului de protrombină și de sensibilitatea reactivilor utilizați în laboratoare..

  1. Ce este INR
  2. Ce ar trebui să fie normal INR
  3. În ce situații este alocat acest examen??
  4. Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??
  5. INR crescut
  6. Scăderea nivelului INR
  7. Cum să luați analiza INR
  8. Pregătirea pentru analizele INR
  9. Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

Ce este INR

INR (International Normalized Ratio) este o valoare calculată, un număr absolut care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea standard (adică timpul de protrombină al unei persoane sănătoase), redus la valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC).

Aceasta este activitatea factorului tisular din reactiv, care este indicată de producător pe fiecare ambalaj. INR arată de câte ori sa schimbat coagularea sângelui pacientului în comparație cu norma. De exemplu, INR 2.3 înseamnă că coagularea sângelui este de 2,3 ori mai rea..

Ce ar trebui să fie normal INR

La adulți, norma este cuprinsă între 0,8 - 1,3. Rata pentru femei și bărbați nu diferă. Dar femeile însărcinate pot avea o ușoară schimbare în ambele direcții, prin urmare, în timpul sarcinii, controlul INR trebuie efectuat de cel puțin 1 dată pe trimestru și conform indicațiilor mai des.

Tabelul de mai jos prezintă valorile INR normale pentru diferite condiții.

Tabelul numărul 1: decodare INR: norma (cât ar trebui să fie) în diferite condiții.

Oameni sănătoși de ambele sexeFemeile însărcinatePacienți care iau anticoagulante directe (heparină)Pacienți care iau anticoagulante indirecte

(warfarină)Pacienții cu valve cardiace protetice 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32.0 - 3.02,5 - 3,5

În ce situații este alocat acest examen??

Această examinare este prescrisă pentru tratamentul cu anticoagulanți indirecți - antagoniști ai vitaminei K (neodikumarin, warfarină, sincumar), care reduc nivelul de protrombină din sânge, astfel subțierea acesteia.

Monitorizarea regulată a indicatorului vă permite să controlați doza medicamentelor de mai sus pentru a evita sângerarea sau cheagurile de sânge.

Când este necesar să luați anticoagulante indirecte??

În ce situații este necesar să faceți periodic un test de sânge pentru INR și protrombină?

  • Tratamentul și prevenirea trombozei venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare;
  • Varice;
  • Sindrom coronarian acut;
  • Tulburare acută a circulației cerebrale (AVC);
  • PE (embolie pulmonară);
  • Formă permanentă de fibrilație atrială;
  • Boala de inima;
  • Tromboflebită;
  • Prezența valvelor artificiale în inimă;
  • Prezența unui filtru cava (un filtru într-o venă mare a corpului care împiedică intrarea maselor trombotice în venele extremităților inferioare și ale organelor pelvine către inimă și plămâni.

Trebuie reamintit faptul că, cu utilizarea warfarinei și a altor anticoagulante, nivelul INR este crescut și trebuie menținut în intervalul 2,0 - 3,0 (valoarea optimă este 2,5) și cu valvele cardiace protetice de la 2,5 la 3,5. Pacienții cu o valoare INR mai mare de 6,0 necesită tratament urgent.

Dacă o persoană nu este tratată cu anticoagulante, atunci o abatere INR de la normă poate provoca modificări patologice grave în organism. Să luăm în considerare în ce situații se poate modifica nivelul acestui indicator..

INR crescut

Dacă INR este crescut, se vorbește despre următoarele probleme:

  • boli ale ficatului (ciroză, degenerescență grasă, hepatită cronică, leziuni toxice);
  • încălcarea sintezei vitaminei K în organism;
  • lipsa anumitor proteine ​​plasmatice;
  • Sindromul DIC;
  • insuficiența congenitală a factorilor sistemului de coagulare;
  • boli ale stomacului și intestinelor, în care absorbția și descompunerea grăsimilor este afectată;
  • transfuzie masivă de sânge.

INR peste normă este o consecință a scăderii coagulării sângelui, așa-numita hipocoagulare. Această afecțiune poate fi cauza sângerării sau hemoragiei.

Sângerările externe masive pot apărea cu o ușoară încălcare a integrității pielii (abraziune, zgârieturi), iar sângerarea internă se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei boli existente (de exemplu, gastrică - cu ulcer stomacal, uterin - cu miom uterin).

Astfel de condiții necesită spitalizarea imediată a pacientului și corectarea sistemului de coagulare afectat..

Scăderea nivelului INR

Există, de asemenea, o afecțiune inversă - hipercoagulare, în care sângele se îngroașă. Această afecțiune este periculoasă din cauza cheagurilor de sânge care pot înfunda vasele de sânge de organele vitale..

Apoi, există condiții atât de severe, cum ar fi embolia pulmonară (embolie (tromboembolism) a arterei pulmonare), infarct miocardic, rinichi, splină, infarct intestinal, accident cerebrovascular ischemic acut.

De obicei, valorile INR scad atunci când:

  • deshidratarea corpului (pierderea rapidă a lichidului fără completarea acestuia) - atunci când se iau diuretice, arsuri, încălcarea permeabilității peretelui vaselor de sânge, atunci când fluidul din acestea iese în țesuturile înconjurătoare, iar elementele celulare rămân în pat;
  • deficiența ereditară a antitrombinei III;
  • atunci când luați medicamente hormonale (în special contraceptive orale);
  • boli infecțioase, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii;
  • neoplasme maligne;

De asemenea, indicatorii pot fi scăzuți din cauza erorilor tehnice în prelevarea sau analiza sângelui..

Cum să luați analiza INR

Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante indirecte într-un spital trec analiza INR conform următoarei scheme:

  • la început, controlul se efectuează timp de 3-4 zile;
  • apoi de 2-3 ori pe săptămână până se obțin rezultatele dorite.

Trebuie să ne amintim că externarea din spital nu este un motiv pentru anularea medicamentelor anticoagulante (acestea sunt luate pe viață), apoi trebuie efectuat un test de sânge INR la fiecare 6-8 săptămâni la început.

Dacă pacientul este capabil, atunci poate veni la laboratorul policlinicii de la locul de reședință sau la o instituție privată și să facă teste.

Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă, care este cea mai optimă și corectă, dar poate fi dificilă din punct de vedere tehnic la pacienții cu vene proaste (obezi, care primesc chimioterapie, cu cicatrici ale pielii antebrațelor și mâinilor etc.).

Dacă nu a fost posibil să se obțină o probă dintr-o venă, atunci sângele este prelevat dintr-un deget cu ajutorul unui scarificator.

Pregătirea pentru analizele INR

Pregătiți-vă pentru test după cum urmează:

  • este necesar să anulați medicamentele luate în mod regulat pentru tratamentul patologiei concomitente înainte de predare;
  • în ajun înainte de a efectua analiza, refuzați alimentele grase;
  • renunțați la toate tipurile de alcool cu ​​trei zile înainte de livrare;
  • este mai bine să donați sânge dimineața pe stomacul gol;
  • femeilor li se recomandă să nu doneze sânge în timpul menstruației.

Dar, ca toate regulile, există excepții. Restricțiile de mai sus nu contează într-o situație de urgență atunci când viața unei persoane este în joc. În astfel de situații, testul de sânge INR se efectuează de urgență fără pregătire, după un timp livrarea se repetă din nou.

De asemenea, este posibil să controlați casele în orice moment folosind un dispozitiv special, știind ce este INR. Măsurătorile se iau în același timp, de preferință dimineața..

Este recomandat să păstrați un jurnal al rezultatelor dvs..

Dispozitivul utilizat pentru măsurarea INR este convenabil și compact, rezultatul va fi gata în câteva minute.

Singurul dezavantaj este prețul destul de mare. Astfel de măsuri sunt necesare numai la începutul cursului terapiei anticoagulante pentru a selecta cea mai optimă doză de medicament. În viitor, după atingerea nivelului INR necesar, controlul acestuia trebuie efectuat conform indicațiilor.

Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

  • Boli infecțioase acute (infecții respiratorii, intestinale).
  • Schimbări climatice (zboruri lungi și lungi, călătorii).
  • Modificări la locul de muncă și odihnă, dietă, activitate fizică, administrarea de noi medicamente. Trebuie remarcat faptul că atunci când luați medicamente noi sau utilizați produse noi, INR nu trebuie verificat imediat, ci după 2-3 zile. Trebuie amintit că există o listă de medicamente care măresc sau reduc efectul warfarinei.
  • Sângerări frecvente și prelungite (nas, gingie, menstrual, sânge în fecale, urină, spută).
  • Apariția focilor și umflarea articulațiilor.
  • Înainte de procedurile invazive planificate (extracția dinților, gastroscopie)

În concluzie, aș dori să spun că respectarea regulilor simple pentru administrarea anticoagulantelor cu monitorizare regulată a INR vă va scuti de costuri inutile pentru tratament scump și inadecvat și complicații severe.

Analiza sângelui INR - ce este și cât de mult ar trebui să fie normal?

Acest articol discută testul de sânge INR: ce este și cât de mult ar trebui să fie indicatorul.

Pentru evaluarea de laborator a calității căii externe a coagulării sângelui, se utilizează studiul timpului de protrombină (PTT) și a derivaților săi:

  • indicele de protrombină (PTI);
  • raport normalizat internațional (indicator INR).

Acești indicatori sunt utilizați pentru evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, pentru monitorizarea eficacității tratamentului cu medicamente warfarine (analiza INR în timpul terapiei cu warfarină este o metodă de diagnostic obligatorie), disfuncție hepatică, deficit de vitamina K etc..

Analiza timpului protrombinei și a derivaților săi (test de sânge pentru INR și indicele protrombinei) vă permite să evaluați calitatea și activitatea primilor, al doilea, al cincilea, al șaptelea și al zecelea factor de coagulare a sângelui. Pentru informații mai complete, acest studiu este adesea efectuat în combinație cu timpul de tromboplastină parțială activată (APTT).

  • 1 Ce este coagularea sângelui?
  • 2 analize de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?
  • 3 Când se afișează un test de sânge INR??
  • 4 Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?
  • 5 Tabelul normelor INR la femei după vârstă
  • 6 Norma INR în sânge la bărbați
  • 7 norme INR atunci când se ia warfarină
  • 8 Ce înseamnă dacă INR este crescut?
  • 9 Scăderea protrombinei
  • 10 alimente care cresc INR în timp ce luați warfarină

Ce este coagularea sângelui?

Procesul de coagulare a sângelui este cea mai importantă parte a sistemului de hemostază (sistemul care menține starea lichidă a sângelui, este responsabil pentru oprirea sângerării, dizolvarea cheagurilor trombotice etc.).

Coagularea sângelui constă în mai multe etape:

  • etapele hemostazei vasculare-trombocitare primare (etapa primară a opririi sângerării datorită vasospasmului și formării unui cheag de trombocite);
  • etapa de coagulare enzimatică a sângelui (numită hemocoagulare, hemostază plasmatică, hemostază secundară), care constă în formarea unui tromb stabil întărit de filamente de fibrină.

Procesul de coagulare a sângelui în sine este o cascadă enzimă-enzimă care are loc sub forma activării secvențiale a factorilor de coagulare a sângelui de către proenzime. Ca rezultat, procesul de coagulare a sângelui este împărțit în trei faze:

  • activare (un complex de procese secvențiale care activează formarea protrombinazelor și transformarea protrombinei în trombină);
  • coagulare (procesul de formare a fibrelor de fibrină din fibrinogen);
  • retracție (procesul de formare a cheagurilor dense de fibrină).

Pentru a evalua activitatea sistemului de coagulare a sângelui, se utilizează testarea globală (generală) și locală (specifică).

Testarea globală permite o evaluare generală a stării sistemului de coagulare a sângelui și evaluarea tendinței pacientului de a forma cheaguri de sânge sau sângerări crescute.

Testele globale includ:

  • determinarea T (timpul) coagulării sângelui prin metodele Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • teste de generare a trombinei (evaluarea potențialului de trombină și a potențialului de trombină endogen);
  • evaluarea trombodinamică.

Testele locale includ studii care evaluează legăturile individuale ale cascadei de coagulare și clarifică localizarea procesului patologic. Analizele locale includ evaluarea:

  • timpul de tromboplastină parțială activat (APTT);
  • teste ale timpului de protrombină (indicele protrombinei, INR etc.);
  • tehnici îngust concentrate pentru a identifica anomalii în activitatea unui factor specific de coagulare a sângelui.

Tipul de analiză este atribuit exclusiv de către un specialist pe baza presupusului diagnostic al datelor suplimentare ale examinărilor.

Testul de sânge INR - ce este și cât ar trebui să fie?

Un test de sânge pentru INR este una dintre opțiunile pentru studiul protrombinei, o proteină complexă care este un precursor al trombinei și stimulează procesul de formare a trombului.

Raportul internațional normalizat (INR) reprezintă rata la care se formează un cheag de sânge.

În afară de protrombină, valorile INR nu sunt evaluate.

Acest lucru se datorează faptului că INR este calculat prin formula: (timpul de protrombină al pacientului / timpul normal de protrombină), crescut la valoarea MI (indicele de sensibilitate internațional).

Valoarea MIC, de regulă, variază de la 1 la 2 și depinde de reactivul utilizat pentru analiză..

MIC arată nivelul activității factorului tisular (tromboplastină) pentru un lot dat de reactiv, comparativ cu probele standardizate.

La decodarea rezultatelor testului, se evaluează nivelul protrombinei (adesea se folosește protrombina conform Quick, cu afișarea activității protrombinei în procente), indicatorul INR și, de regulă, indicele protrombinei (PTI afișează raportul dintre indicatorul timpului normal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului).

Când este afișat un test de sânge INR??

Un studiu pentru nivelul de protrombină, INR și PTI este indicat pentru:

  • tulburări de sângerare suspectate (sângerare crescută, tromboză);
  • studii de screening ale sistemului de hemostază;
  • controlul coagulării sângelui la pacienții care primesc terapie anticoagulantă;
  • înainte și după operația cardiacă;
  • tratamentul emboliei pulmonare (precum și în evaluarea riscului de a dezvolta embolie pulmonară);
  • pacientul are ciroză hepatică, deficit de vitamina K, neoplasme maligne, coagulopatii ereditare și dobândite;
  • tratament cu medicamente care pot crește sau reduce coagularea sângelui.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge INR?

Analiza este luată pe stomacul gol. Sângele venos este folosit pentru cercetare.

Nu fumați înainte de testare. De asemenea, se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional..

Cu 2-3 zile înainte de studiu, ar trebui să încetați să luați băuturi alcoolice.

Medicul curant și personalul de laborator ar trebui să fie notificat cu privire la medicamentele luate de pacient, deoarece unele medicamente (anticoagulante, contraceptive orale, glucocorticoizi etc.) pot afecta indicatorul testului.

Tabelul normelor INR la femei după vârstă

Trebuie remarcat faptul că, din cauza diferiților reactivi utilizați în diferite laboratoare, valorile normale pentru fiecare laborator pot diferi..

În acest sens, atunci când se interpretează rezultatele analizei, ar trebui să se ghideze după standardele indicate pe formular cu rezultatele..

Rata INR pentru femei nu depinde de vârstă și este:de la 0,85 la 1,35.
În timpul sarcinii, INR poate scădea:în al treilea trimestru, norma este de la 0,15 la 1,17

Rata INR în sânge la bărbați

Rata INR pentru bărbați și femei nu diferă. Pentru bărbați, scorurile normale variază, de asemenea, de la 0,85 la 1,35.

Rata INR atunci când luați warfarină

Pentru pacienții tratați cu anticoagulante indirecte (warfarină), rata INR țintă variază de la 2 la 3.

Ce înseamnă dacă INR este crescut?

Indicatorul INR este întotdeauna evaluat împreună cu nivelul de protrombină. Acest studiu nu se efectuează izolat (INR se calculează pe baza nivelului de protrombină al pacientului). Prin urmare, motivele modificării nivelului de INR în sânge ar trebui interpretate coroborat cu nivelul de protrombină.

Nivelul INR este invers proporțional cu nivelul de protrombină și cu numărul factorilor de coagulare a sângelui (cu cât este mai mare nivelul INR, cu atât este mai scăzut nivelul de protrombină).

Cel mai adesea, indicatorul INR este mărit cu:

  • boli de ficat;
  • coagulopatii de consum (stări în care, pe fondul formării trombului activ, coagularea sângelui scade din cauza epuizării factorilor de coagulare a sângelui);
  • deficit de fibrinogen și / sau protrombină;
  • deficiențe de vitamina K.

Se observă niveluri scăzute de INR la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, tromboză în stadiu incipient. De asemenea, o scădere a nivelului INR poate fi observată în ultimul trimestru de sarcină..

O creștere a nivelului de protrombină conform Quick se observă atunci când:

  • tendință la tromboză, dezvoltarea afecțiunilor tromboembolice, infarct miocardic, condiții preinfarct, creșterea vâscozității sângelui pe fondul hipohidratării, cu hiperglobulinemie;
  • administrarea anumitor medicamente: medicamente care pot inhiba acțiunea cumarinei (preparate de vitamina K, barbiturice), corticosteroizi, pastile contraceptive orale, preparate de meprobamat, antihistaminice;
  • policitemie;
  • dacă pacientul prezintă neoplasme maligne.

Scăderea protrombinei

Un nivel redus de protrombină poate fi înregistrat atunci când:

  • deficiențe ereditare sau dobândite ale primului, al doilea, al cincilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui;
  • hipoprotrombinemie idiopatică familială;
  • hipofibrinogenemie dobândită sau ereditară;
  • deficiențe de vitamina K (fără vitamina K, al doilea, al șaptelea, al zecelea factor de coagulare a sângelui nu se formează în celulele hepatocitare);
  • deficiențe de vitamina K la mamă (diateza hemoragică se observă la nou-născuți);
  • administrarea anumitor medicamente: antagoniști ai vitaminei K (anticoagulanți - fenilină, cumarină), steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenbutazonă, salicilați, heparină, urokinază / streptokinază.

Alimente care cresc INR atunci când luați warfarină

Toate medicamentele și dieta trebuie prescrise de medicul curant. Auto-medicația este inacceptabilă și poate provoca daune ireparabile sănătății. Nu este necesară o dietă specială pentru pacienții care iau warfarină. În acest sens, dieta depinde de boala de bază..

Cel mai adesea, pacienții sunt sfătuiți să limiteze consumul de băuturi alcoolice, carne roșie, grasă, prăjită și, de asemenea, să mărească consumul de fructe, legume, pește slab, nuci și verdețuri..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Care sunt simptomele unui vasospasm al capului, cât de repede pot fi ameliorate spasmele. Ce cauzează vasospasmul cerebral? De ce este periculos vasospasmul?

Mulți oameni se tem de colesterolul ridicat și se întreabă adesea cum să scadă colesterolul. În primul rând, trebuie remarcat faptul că colesterolul joacă un rol important în corpul uman.

Creatinina sintetizată în cursul metabolismului nu este doar produsul final al descompunerii compușilor proteici. Acest metabolit a fost recunoscut de mult ca fiind cel mai important indicator, fără de care lista măsurilor de diagnostic pentru examinarea rinichilor va fi incompletă..

Numărul oamenilor de pe Pământ în secolul XXI a fost de 7,5 miliarde de euro. În ciuda creșterii naturale anuale, scăderea populației Pământului reduce aceste date..