Stentarea coronariană a vaselor cardiace: ce este și cum se efectuează procedura

Bolile sistemului cardiovascular ocupă unul dintre primele locuri în rândul populației adulte, inclusiv în numărul de decese. Topul listei sunt infarctul miocardic și bolile coronariene.

Acestea sunt boli în care circulația sângelui este afectată din cauza modificărilor aterosclerotice ale vaselor. Plăcile aterosclerotice sunt depuse pe pereți, lumenul se îngustează, vasul își pierde elasticitatea.

Ca rezultat, mai puțin sânge este furnizat mușchiului inimii, ceea ce înseamnă mai puțin oxigen și substanțe nutritive. Se dezvoltă angina pectorală. O condiție amenințătoare este luată în considerare dacă lumenul vasului este înjumătățit în diametru. Cu blocaj complet, se dezvoltă un atac de cord - un loc de necroză în mușchiul inimii. Acest lucru poate fi prevenit recurgând la stentarea coronariană a vaselor cardiace..

Recenziile pacienților despre procedura în sine și despre starea de sănătate după aceasta sunt în mare parte pozitive. Această operație a restabilit sănătatea și a salvat vieți.

Ce este stenting-ul

Stentarea coronariană mai este numită „angioplastie coronariană percutană transluminală cu stentare”. Aceasta este o procedură pentru plasarea unui stent special în interiorul vasului pentru a-și extinde lumenul și a restabili alimentarea normală cu sânge..

Un stent este un tub de plasă metalică de diferite lungimi și diametre. Sunt fabricate din diverse aliaje metalice pe bază de cobalt. Există două tipuri:

  • Stenturile neacoperite sunt stenturi cu diametru mic sau mediu care sunt plasate în vase mici.
  • Acoperit cu polimer - Folosit pentru stentarea coronariană. Acoperirea conține medicamente care previn recreșterea plăcilor aterosclerotice în interiorul vasului, ameliorează inflamația și previn creșterea stratului muscular. Un astfel de stand este mult mai scump. După instalare, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală și să ia în mod constant medicamente pentru subțierea sângelui..
  • Acoperite cu metale prețioase. Se utilizează titan, siliciu, aur, carbon. Sunt folosite astfel încât învelișul să nu reacționeze cu țesuturile vasului și sângele..
  • Bio-solubile sau absorbabile - dispar după 1-1,5 ani, eliberând în același timp medicamente care nu permit vasoconstricția.

Tipul de plasă poate fi, de asemenea, diferit și este selectat în funcție de tipul de vas pe care va fi instalat. Stenturile sunt instalate nu numai în vasele inimii, ci și în artera carotidă, femurală, iliacă și abdominală. Acest lucru vă permite să combateți tromboza venelor membrelor inferioare, ischemia cerebrală și alte leziuni aterosclerotice..

Operația este considerată endovasculară și mai puțin traumatică. Nu necesită deschiderea pieptului și efectuarea unor incizii mari, ceea ce înseamnă că perioada de recuperare este mai scurtă și mai ușoară..

Indicație pentru operație

Dacă sunteți înregistrat la un cardiolog, suferiți de hyentonia, una dintre afecțiuni este respectată, vi se poate recomanda să faceți stentare coronariană:

  • O creștere a intervalului ST pe cardiogramă (indică un atac de cord sau un microinfarct al mușchiului cardiac).
  • Cu angină pectorală instabilă sau frecvență crescută a atacurilor cu durere crescută, însoțită de aritmie.
  • Dezvăluit starea pre-infarct.
  • Angina pectorală care este slab tratată cu medicamente.
  • Cu o eficiență slabă a grefei de bypass a arterei coronare.

Cum să vă pregătiți

Ca și înainte de orice altă operație, faceți o examinare completă înainte de stenting, care include:

  • Electrocardiograma în repaus și după exerciții moderate.
  • Ecografie cardiacă.
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor extremităților inferioare și superioare.
  • Fluorografie.
  • Examinarea cu raze X a vaselor coronare (coronografie) cu un agent de contrast. În acest studiu, se determină numărul și localizarea siturilor de vasoconstricție..
  • Test de sânge clinic și biochimic cu profil lipidic.
  • Test de zahăr din sânge.
  • Coagulogramă.
  • Analize de sânge pentru HIV, RW, hepatită.
  • Analize de urină.
  • Test pentru sensibilitate la substanțe de contrast, reacții alergice.

Care va fi rezultatul

Scopul stentului coronarian este de a restabili fluxul sanguin. În acest proces, plăcile aterosclerotice nu vor fi îndepărtate, vor fi pur și simplu stoarse de stent și dizolvate de medicamente.

Lumenul vasului se va extinde la dimensiunea maximă posibilă, iar elasticitatea acestuia va fi restabilită. Sângele va începe să curgă în volumul necesar, mușchiul va primi oxigen și substanțe nutritive atât de necesare pentru funcționarea sa normală.

Cum se efectuează stenting-ul

Stentarea coronariană se efectuează într-o sală de operații specială sub controlul unei mașini cu raze X. Anterior, a fost efectuată numai prin artera femurală - un vas mare situat în zona inghinală.

În prezent, stentul este introdus prin artera radială, un vas care rulează în încheietura mâinii de lângă degetul mare. Această metodă este considerată mai convenabilă și mai puțin traumatică pentru pacient..

După o operație efectuată prin artera radială, pacientul se poate ridica și mișca aproape imediat. Dacă stentarea a fost efectuată prin artera femurală, atunci mișcările în zona articulației șoldului sunt interzise în timpul zilei. Alegerea tacticii este efectuată de chirurg după evaluarea stării vaselor și a trăsăturilor anatomice ale pacientului.

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Include mai multe etape:

  • Instalarea unui introductor într-o arteră. Acesta este dispozitivul prin care se introduce cateterul.
  • Anestezia locului de inserție a cateterului și meta stenting.
  • Inserarea cateterului. Acesta este un tub subțire, cu un diametru de cel mult 2-3 mm, la capătul căruia există un balon cu un stent.
  • Injecție de contrast (formulare pe bază de iod) pentru a vedea fluxul de sânge pe o raze X și a localiza un blocaj sau îngustarea vasului.
  • Înaintarea cateterului către locul de stentare.
  • Instalarea unui stent. Balonul cu stentul este umflat la dimensiunea dorită, apăsând placa de colesterol și apăsând stentul și se depune în peretele vasului.
  • Îndepărtarea balonului și restabilirea fluxului de sânge.
  • Aplicarea unui bandaj de presiune la locul de intrare în patul vascular pentru a exclude sângerarea.

Operația durează 1-3 ore. După aceasta, pacientul, operat în mod planificat, este plasat în secție, unde va sta 3-7 zile sub supravegherea medicilor. Dacă stentarea a fost efectuată în mod urgent în infarctul miocardic acut, atunci pacientul poate fi transferat la terapie intensivă, tratamentul va fi mai lung.

Consecințe negative

Viața după stentarea vaselor coronare ale inimii, conform numeroaselor recenzii, este calitativ mult mai bună. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții medicale, există riscul de complicații și consecințe negative:

  • Risc de infarct datorat blocării altor vase coronare.
  • Restenoza sau formarea plăcii aterosclerotice în interiorul stentului.
  • O creștere a temperaturii corpului la 1-2 săptămâni după intervenție, ceea ce poate indica infecție sau sepsis. Este necesar să consultați de urgență un medic, să nu luați medicamente antipiretice pe cont propriu fără a prescrie până când nu se clarifică cauza hipertermiei.
  • Sângerarea de la locul de inserție a cateterului.
  • Tromboza venoasă în zona de inserție a cateterului.
  • Aritmie.
  • Insuficiență renală.

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta complicații la cei care nu respectă prescripțiile medicului, încalcă dieta, nu iau medicamente pentru subțierea sângelui, suferă de alcoolism și alte obiceiuri proaste.

Sunt expuși riscului persoanelor în vârstă care luptă cu obezitatea, tulburări grave ale metabolismului lipidic, diabetul zaharat.

Reabilitare după stenting

Desigur, reabilitarea după operație durează oficial o lună, dar trebuie să înțelegeți că va trebui să vă schimbați radical stilul de viață pentru a-l prelungi și a vă menține sănătatea.

În prima etapă:

  • Este necesar să se limiteze activitatea fizică, fără a le exclude complet. Sunt recomandate mersul pe jos, mersul pe jos, gimnastica. Monitorizează-ți ritmul cardiac fără a-l mări în 100 de bătăi.
  • Monitorizați tensiunea arterială, aceasta nu trebuie să fie mai mare de 140/90 mm Hg.
  • Refuzați procedurile de contrast care încarcă vasele de sânge (baie, saună, înot de iarnă, hipotermie).
  • Monitorizarea ECG.
  • Luați medicamente - agenți antiagregante și anticoagulante, antispastice, medicamente pentru corectarea metabolismului lipidic și restabilirea nutriției mușchiului inimii.

Pentru ca problema să nu revină în scurt timp și starea de sănătate să fie normală, este necesar:

  • Renunță la obiceiurile proaste (alcool, fumat).
  • Slăbește și urmărește-l.
  • Respectați alimentația adecvată, dieta. Se recomandă evitarea completă sau limitarea la un minim de porc, untură și măruntaie, cârnați, margarină și alte grăsimi trans (și produsele care le conțin), bulionuri concentrate, băuturi carbogazoase, afumături, produse de patiserie din făină albă, zahăr.
  • Activitate fizică moderată, sport.

Viața după stentarea vaselor coronare a inimii este semnificativ îmbunătățită. Durerile, respirația lipsă, capacitatea de lucru și toleranța la efort sunt restabilite.

O persoană reușește uneori să refuze administrarea de medicamente pentru inimă. Se relaxează și își pierde controlul, nu mai merge la medic, monitorizează alimentația, merge la extreme.

Operația elimină efectul (blocarea vasului), dar nu și cauza (creșterea excesivă a plăcii de colesterol). Trebuie să duci un stil de viață sănătos, să urmezi recomandările medicului, pentru a nu reveni în curând la masa de operație.

Operații asupra inimii și vaselor de sânge: tipuri, caracteristici

Operațiile asupra inimii și vaselor de sânge sunt efectuate de un astfel de domeniu al medicinei, cum ar fi chirurgia cardiacă.

Cu ajutorul chirurgilor cardiaci specialiști, multe boli vasculare și cardiace pot fi tratate eficient, prelungind astfel semnificativ viața pacientului..

Operațiile asupra inimii și vaselor de sânge pot îmbunătăți semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

Acestea trebuie efectuate numai după diagnosticarea atentă și pregătirea pacientului..

Este foarte important să urmați cu strictețe toate instrucțiunile specialistului..

Indiferent de ce tip de boală a fost identificată la o persoană, există următoarele indicații generale pentru operații la nivelul inimii și vaselor de sânge:

  1. Deteriorarea rapidă a stării pacientului și progresia bolii cardiace sau vasculare subiacente.
  2. Lipsa dinamicii pozitive din utilizarea terapiei medicamentoase tradiționale, adică atunci când luați pastile nu mai ajută o persoană să-și mențină starea normală.
  3. Prezența semnelor acute de agravare a bolii miocardice subiacente care nu pot fi eliminate cu analgezice convenționale sau antispastice.
  4. Neglijarea bolii de bază, în care pacientul a ezitat să vadă un medic, ceea ce a dus la simptome foarte severe ale bolii.

Aceste proceduri sunt indicate pacienților cu defecte cardiace (indiferent dacă sunt congenitale sau dobândite). Mai mult, datorită tehnicilor actuale, această afecțiune poate fi tratată chiar și la nou-născuți, asigurând astfel o viață sănătoasă în continuare..

Următoarea indicație comună este ischemia miocardică. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală atunci când boala de bază este agravată de un atac de cord. În această afecțiune, cu cât se efectuează mai devreme intervenția chirurgicală, cu atât sunt mai multe șanse ca persoana să supraviețuiască..

O indicație semnificativă pentru necesitatea intervenției chirurgicale poate fi insuficiența cardiacă acută, care provoacă o contracție incorectă a ventriculilor miocardici. În acest caz, este important ca pacientul să se pregătească pentru operație în avans (pentru a evita complicațiile postoperatorii sub forma unui cheag de sânge).

  • Chirurgie de bypass
  • Înlocuirea valvei cardiace
  • Stenting
  • Reabilitare după stenting

Adesea, este necesară intervenția chirurgicală pentru defectul valvei miocardice, care a fost provocat de traume sau inflamații. Mai rar, alte cauze contribuie la apariția acestuia..

Un motiv serios pentru intervenția urgentă a chirurgilor este diagnosticul de îngustare a valvei coronare a arterei, precum și endocardita de origine infecțioasă..

Boli suplimentare în care o persoană poate avea nevoie să se supună unei intervenții chirurgicale miocardice sunt:

  • Anevrism aortic sever, care poate rezulta din leziuni sau poate fi congenital.
  • Ruptura ventriculului inimii, rezultând afectarea fluxului sanguin.
  • Diferite tipuri de aritmii care pot fi eliminate prin introducerea sau înlocuirea unui stimulator cardiac deja instalat. Acestea sunt de obicei utilizate pentru fibrilația atrială și bradicardie..
  • Diagnosticul unui obstacol în miocard sub formă de tamponare, din cauza căruia inima nu poate pompa în mod normal volumul necesar de sânge. Această afecțiune poate apărea atunci când este influențată de infecții virale, tuberculoză acută și infarct..
  • Insuficiență acută a ventriculului stâng.

Chirurgia cardiacă nu este întotdeauna necesară pentru indicațiile de mai sus. Fiecare caz este individual și numai medicul curant poate decide care va fi mai bun pentru un anumit pacient - terapie tradițională cu medicamente sau intervenție chirurgicală planificată (urgentă).

În plus, trebuie remarcat faptul că poate fi necesară o intervenție chirurgicală cardiacă în cazul exacerbării bolii de bază, precum și dacă prima intervenție chirurgicală nu a dat rezultatele scontate. În acest caz, pacientul poate necesita manipulări repetate. Costul și caracteristicile sale de pregătire (dietă, medicamente) depind de complexitatea operației.

Intervențiile chirurgicale pot fi practicate atât pe un miocard deschis, cât și pe unul închis, atunci când inima și cavitatea acesteia nu sunt complet afectate. Primul tip de intervenție chirurgicală implică disecarea pieptului și conectarea pacientului la respirația artificială.

În operațiile de tip deschis, chirurgii opresc artificial inima pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​câteva ore să poată efectua procedurile chirurgicale necesare asupra organului. Aceste intervenții sunt considerate foarte periculoase și traumatice, cu toate acestea, cu ajutorul lor, chiar și bolile miocardice foarte complexe pot fi eliminate..

Operațiunile închise sunt mai sigure. Acestea sunt de obicei utilizate pentru corectarea micilor defecte ale inimii și vaselor de sânge..

Există următoarele tipuri cele mai frecvente de operații miocardice, care se practică cel mai adesea în chirurgia cardiacă:

  • Instalarea supapelor artificiale.
  • Operații conform metodei Glenn și Ross.
  • Greutatea și stentarea arterelor coronare ocolesc artera.
  • Ablația RF.

Toate operațiile de mai sus au avantajele și dezavantajele lor, prin urmare, pentru fiecare pacient în parte, medicul selectează tipul de intervenție care va fi cel mai eficient pentru o anumită persoană..

Operația, numită ablație prin radiofrecvență, este o procedură slab traumatică care poate realiza îmbunătățiri semnificative ale insuficienței cardiace și ale diferitelor tipuri de aritmii. Rareori provoacă efecte secundare și este bine tolerat de pacienți.

RA se face folosind catetere speciale, care se introduc sub control cu ​​raze X. În acest caz, pacientului i se administrează anestezie locală. În timpul acestei operații, cateterul este introdus în organ și, datorită impulsurilor electrice, persoana restabilește ritmul cardiac normal.

Următorul tip de intervenție chirurgicală este înlocuirea valvei cardiace. Această intervenție este practicată foarte des, deoarece patologia, cum ar fi insuficiența valvei miocardice, este extrem de frecventă..

Trebuie remarcat faptul că, în cazul unei eșecuri severe a ritmului cardiac al pacientului, este posibil să fie nevoie să instaleze un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Este necesar pentru a normaliza ritmul cardiac.

Următoarele tipuri de implanturi pot fi utilizate pentru înlocuirea valvei cardiace:

  1. Proteze mecanice fabricate din metal sau plastic. Acestea servesc pentru o perioadă foarte lungă de timp (timp de câteva decenii), cu toate acestea, necesită un aport constant uman de diluanți de sânge, deoarece, din cauza introducerii unui obiect străin în corp, se dezvoltă în mod activ o tendință de formare a cheagurilor.
  2. Implanturile biologice sunt realizate din țesut animal. Sunt foarte rezistente și nu necesită preparate speciale. În ciuda acestui fapt, pacienții au nevoie adesea de o a doua operație după câteva decenii..

Chirurgia Glenn și Ross este frecvent utilizată pentru a trata copiii cu defecte congenitale ale miocardului. Esența acestor intervenții este de a crea o conexiune specială pentru artera pulmonară. După această operație, copilul poate trăi mult timp, practic neavând nevoie de terapie de susținere.

În timpul operației Ross, pacientul este înlocuit cu o valvă miocardică bolnavă cu una sănătoasă, care va fi scoasă din propria sa valvă pulmonară.

Operațiune de altoire a vaselor cardiace: indicații și conduită

Grefa de bypass a arterei coronare este o procedură chirurgicală pe inimă, în timpul căreia se sutură un vas suplimentar pentru a restabili alimentarea cu sânge afectată a arterelor sanguine blocate.

Operația de bypass a vaselor cardiace se practică atunci când vasele înguste ale pacientului nu mai răspund la tratamentul medicamentos și sângele nu poate circula normal în inimă, provocând atacuri ischemice.

Stenoza aortică coronariană acută este o indicație directă pentru operația de bypass cardiac. Cel mai adesea, o formă avansată de ateroscleroză duce la dezvoltarea acesteia, care contribuie la înfundarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol..

Datorită vasoconstricției, sângele nu poate circula normal și poate furniza oxigen celulelor miocardice. Acest lucru duce la înfrângerea sa și la riscul de infarct..

Până în prezent, operația de altoire bypass a vaselor cardiace poate fi efectuată atât pe o inimă care bate, cât și pe una oprită artificial. Trebuie remarcat faptul că, dacă intervenția chirurgicală de bypass este efectuată pe un miocard de lucru, atunci probabilitatea de complicații postoperatorii este mult mai mare decât în ​​timpul procedurii pe un miocard oprit..

Cursul acestei operații constă în blocarea aortei principale și implantarea vaselor artificiale în arterele coronare afectate. De obicei, un vas în picior este folosit pentru manevră. Este folosit ca implant biologic.

Contraindicațiile pentru această intervenție chirurgicală pot fi un stimulator cardiac existent sau o valvă artificială în inimă, ale cărei funcții pot fi afectate în timpul unei astfel de operații. În general, necesitatea unei intervenții chirurgicale de bypass este determinată individual de către medic pentru fiecare pacient în parte, pe baza datelor de diagnostic și a simptomelor pacientului..

După operația de bypass, perioada de recuperare este de obicei rapidă, mai ales dacă pacientul nu are complicații după procedură. În termen de o săptămână după operație, pacientul trebuie să se conformeze repausului la pat. Până la îndepărtarea cusăturilor, o persoană trebuie să facă pansamente zilnic..

Zece zile mai târziu, o persoană se poate ridica din pat și începe să efectueze exerciții simple de exerciții de fizioterapie pentru a restabili corpul..

După ce rana s-a vindecat complet, pacientul este sfătuit să meargă la înot și să facă plimbări regulate în aer curat.

Trebuie remarcat faptul că rana după manevră este suturată nu cu fire, ci cu capse metalice speciale. Acest lucru este justificat de faptul că disecția cade pe un os mare, deci trebuie să crească împreună cât mai atent posibil și să ofere odihnă.

Pentru a facilita deplasarea unei persoane după operație, i se permite să folosească bandaje speciale de sprijin medical. Arată ca un corset și susțin perfect cusăturile.

După operație, din cauza pierderii de sânge, o persoană poate prezenta anemie, care va fi însoțită de slăbiciune și amețeli. Pentru a elimina această afecțiune, pacientul este sfătuit să mănânce corect și să-și îmbogățească dieta cu sfeclă, nuci, mere și alte fructe..

Pentru a reduce probabilitatea de vasoconstricție repetată, alcoolul, grăsimile și prăjiturile ar trebui să fie complet excluse din meniu.

Funcționarea stentingului vaselor cardiace: indicații și caracteristici ale

Stentarea arterială este o procedură de angioplastie slab traumatică, care implică plasarea unui stent în lumenul vaselor afectate.

Stentul în sine este similar cu un arc convențional. Este introdus în vas după ce a fost extins artificial.

Indicațiile pentru stentarea vaselor cardiace sunt:

  1. Boală cardiacă ischemică (boală coronariană), care duce la circulație slabă și la înfometarea oxigenului miocardului.
  2. Infarct miocardic.
  3. Înfundarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol, care duc la îngustarea lumenului lor.

Operația de stentare a vaselor cardiace este contraindicată în cazul tulburării de coagulare a sângelui pacientului, precum și a insuficienței renale acute.

Contraindicații suplimentare la această procedură sunt intoleranța individuală a pacientului la iod, care este utilizată invariabil în timpul stentingului, precum și cazul în care dimensiunea totală a arterei bolnave este mai mică de 2,5 mm (în timp ce chirurgul pur și simplu nu poate instala stentul).

Operația de stentare a vaselor cardiace se realizează prin introducerea unui balon special, care va extinde lumenul vasului bolnav. Mai mult, în acest loc este instalat un filtru, care previne formarea cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral.

După aceea, un stent este introdus în vas, acesta va susține vasul de constricție, servind ca un anumit cadru.

Chirurgul monitorizează întregul curs al operației printr-un monitor. În același timp, va vedea stentul și vasul bine, deoarece la începutul procedurii, pacientul este injectat cu o soluție de iod, care va reflecta toate acțiunile chirurgului.

Avantajul stentingului este că această operație are un risc scăzut de complicații. Mai mult, se efectuează sub anestezie locală și nu necesită o perioadă lungă de spitalizare..

După stent, pacientul trebuie să rămână în pat o anumită perioadă de timp (de obicei în decurs de o săptămână). După aceea, dacă nu există complicații, persoanei i se permite să meargă acasă..

Este foarte important să vă exercitați în mod regulat și să faceți mișcare după această operație. În acest caz, merită să vă monitorizați starea și să nu permiteți suprasolicitarea fizică..

La fiecare două săptămâni după procedură, pacientul trebuie să meargă neapărat la medic și să se supună unui control. Dacă apare durerea, o persoană trebuie să informeze imediat medicul despre aceasta.

Pentru a-și reveni mai repede, pacientul trebuie să ia toate medicamentele prescrise de medic. Uneori, terapia medicamentoasă durează mult, nu o lună la rând.

După stent, pacientul trebuie să urmeze o dietă.

Acesta prevede următoarele:

  • Încetarea completă a alcoolului și fumatul.
  • Interzicerea tuturor grăsimilor animale. De asemenea, nu puteți mânca caviar, ciocolată, carne grasă și produse de patiserie dulci..
  • Baza dietei ar trebui să fie supele de legume, mușețele de fructe, cerealele și ierburile..
  • Trebuie să mănânci de cel puțin șase ori pe zi, dar în același timp, porțiile nu trebuie să fie mari.
  • Ar trebui să vă limitați complet aportul de sare și pește sărat.
  • Este important să beți multe lichide pentru a vă menține corpul hidratat. Se recomandă să beți compoturi de fructe, sucuri și ceai verde. Puteți folosi și decoct de măceșe..

În plus, o persoană trebuie să-și controleze tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge. Acest lucru este deosebit de important în prezența hipertensiunii arteriale existente și a diabetului zaharat, deoarece aceste boli pot agrava activitatea inimii.

Ce este stentarea vaselor cardiace, cât timp trăiesc după operație?

Din articol veți afla caracteristicile stentării arterei coronare, indicații pentru plasarea stentului în vasele cardiace, prognosticul vieții după stentare.

Ce este stentarea vaselor cardiace?

Stentarea arterelor coronare care hrănesc inima este o intervenție chirurgicală intravasculară ușoară cu extinderea arterelor stenotice sau blocate cu un stent.

Un stent este un cadru intern special care împiedică restrângerea vasului. Acesta este un implant străin de țesuturile corpului, prin urmare i se impun o serie de cerințe. Stenturile pentru vasele coronare sunt fabricate din cobalt și crom - metale inerte în raport cu mediul intern al corpului uman și în același timp durabile.

În exterior, stentul seamănă cu un vas de aproximativ un centimetru lungime și până la 6 mm lățime, cu pereți de plasă. Practic, este un balon care poate fi umflat. Structura ochiurilor de plasă face posibilă livrarea acestuia la locul de instalare într-o stare comprimată și extinderea la fața locului la dimensiunea necesară pentru navă.

Partea superioară a stenturilor este acoperită cu substanțe anticoagulante care împiedică formarea trombului la locul stentării. Recent, au apărut implanturi absorbabile, a căror durată este calculată în funcție de analogii metalici..

Principalul motiv pentru instalarea unui stent în inimă este ateroscleroza, care constrânge vasele coronare, reducând fluxul sanguin către miocard, care este plin de ischemie și hipoxie a inimii. Esența stentingului este refacerea lumenului inițial al arterelor coronare, ceea ce înseamnă un flux sanguin cardiac normal. Operația în sine nu rezolvă problema aterosclerozei, dar își oprește consecințele timp de câțiva ani.

Operația se efectuează intravascular, fără incizii în derm. Stentul nu îndepărtează placa, ci o apasă în endoteliul arterei. În timpul intervenției pot fi instalate mai multe implanturi. Controlul localizării leziunii se efectuează prin radiopac.

Stentarea vaselor cardiace nu este singura metodă de restabilire a fluxului sanguin cardiac, dar are multe avantaje față de alte metode (altoire bypass, angioplastie, medicamente) care îi asigură eficacitatea și siguranța pacientului. Cu toate acestea, metoda de corectare a patologiei vasculare este aleasă de medic pentru fiecare pacient în mod individual, luând în considerare caracteristicile fiziologice și severitatea bolii..

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Stentarea arterelor coronare a inimii se efectuează numai pentru indicații adecvate și nu pentru toți pacienții cu boală coronariană. Indicații pentru plasarea implantului:

  • ischemie cronică miocardică pe fondul aterosclerozei atunci când lumenul vaselor coronare este blocat cu mai mult de jumătate;
  • atacuri frecvente de angină pectorală, chiar și cu activitate fizică minimă;
  • preinfarct;
  • primele 6 ore de IAM când pacientul este stabil;
  • re-stenozarea arterelor coronare după angioplastie cu balon, manevrare, stentare;
  • sindrom coronarian acut.

Contraindicații

Uneori, intervenția chirurgicală cu plasarea stentului nu poate fi făcută din mai multe motive:

  • starea pacientului instabilă;
  • starea generală de sănătate severă: pierderea cunoștinței, hipotensiune cu risc de colaps, șoc, insuficiență multiplă a organelor;
  • alergie la iod (agent de contrast);
  • hemofilie, alte tulburări de coagulare a sângelui;
  • plăci aterosclerotice multiple de peste 1-2 cm într-una sau mai multe artere cardiace;
  • stenoza capilarelor cu diametrul mai mic de 3 mm;
  • neoplasme maligne incurabile.

Pregătirea intervenției

Operația de instalare a implantului în artera coronară poate fi efectuată într-un mod planificat și de urgență. Cantitatea minimă de preparat este permisă pentru îngrijirea medicală de urgență: OAC, OAM, PTI (indice de protrombină), biochimie generală, grupa sanguină, troponine, ECG, FLG sau un instantaneu al plămânilor. În cazuri excepționale, operația poate fi efectuată înainte de obținerea rezultatelor testului, acest lucru este necesar pentru a nu rata limita de 6 ore de la momentul atacului și se efectuează la pacienți tineri puternici, dezvoltați fizic..

Dacă este planificată stentarea, atunci toate testele prescrise de medic sunt efectuate ca un plus la minimul clinic. Angiografia coronariană este un studiu obligatoriu înainte de stenting. Scopul examinării este strict individual, corelat cu patologia concomitentă, factori externi și interni.

Operația se efectuează pe stomacul gol, adică consumul de alimente este oprit cu 8 ore înainte de intervenție. Dacă luați warfarină sau alte anticoagulante, agenți antiplachetari, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Agenții antiplachete pe bază de aspirină nu se anulează de obicei.

Progresul operației

Stentarea vaselor coronare ale inimii se efectuează în sala de operații cu raze X, de regulă, sub anestezie locală și sedative, în conformitate cu toate regulile de asepsie și antiseptice. Se utilizează o tehnică specială de raze X de înaltă precizie. În mâinile chirurgului: sonde, cele mai subțiri catetere de ghidare, de aproximativ 1 metru lungime, stent.

Operația se efectuează secvențial:

  • sub anestezie locală, artera femurală este perforată în zona inghinală sau artera radială de pe antebraț;
  • un cateter este introdus în lumenul arterei, prin care este trecut un dispozitiv special pentru a facilita livrarea instrumentelor necesare, un cateter cu un sistem de stent-balon;
  • pe măsură ce cateterul se deplasează către inimă de-a lungul aortei, se injectează contrast (Triombrast, Verografin), care este controlat de o raze X pe un monitor digital și este necesar pentru a determina localizarea exactă a plăcii de ateroscleroză și volumul de stentare;
  • la capătul cateterului există un balon special de stent, care, la atingerea locului de instalare, se extinde cu aer sau lichid la diametrul necesar în funcție de dimensiunea arterei, apasă placa în endoteliu și rămâne la locul potrivit;
  • toate instrumentele implicate și cateterul sunt retrase din vas la rândul lor.

Complicații

Din păcate, stentarea nu este întotdeauna simplă. Se obișnuiește să se facă distincția între complicațiile din timpul intervenției chirurgicale, în perioada postoperatorie timpurie și târziu. Complicațiile postoperatorii timpurii și complicațiile intraoperatorii se dezvoltă în 5% din cazuri.

Cele intraoperatorii includ: deteriorarea vaselor inimii, sângerări necontrolate, aritmii, atac de angină, atac de cord, accident vascular cerebral, afectarea acută a fluxului sanguin renal, detașarea endotelială, decesul pe masa de operație (extrem de rar). Uneori devine necesară efectuarea grefei de bypass a arterei coronare în loc de stent.

Complicațiile postoperatorii precoce includ: aritmii, tromboză stent, infarct, hematom la locul de inserție a cateterului, dezvoltare anevrism post-puncție: fals sau adevărat.

Complicațiile postoperatorii tardive includ restenoza.

Reabilitare

Întreaga perioadă postoperatorie poate fi împărțită în timpurie, reabilitare efectivă și târziu - modul de viață după operație. Împărțirea este destul de arbitrară, include măsuri obligatorii, de implementarea cărora va depinde durata stentului.

Primele 24 de ore sunt odihnă strictă la pat. În a doua zi, modul de activitate fizică se extinde treptat și nu diferă în niciun fel de acele recomandări care au fost prescrise de medic înainte de operație. În primul rând, o dietă strictă: o respingere completă a sării, alimentelor bogate în colesterol, grăsimi animale, carbohidrați ușor digerabili.

Orice activitate fizică este contraindicată în primele 7 zile. excepția este mersul pe o suprafață plană. Treptat, sarcina crește și cu o lună și jumătate pacientul duce o viață normală. Munca pe timp de noapte, schimburi, locuri de muncă de grabă, suprasolicitare psiho-emoțională sunt un tabu pe tot parcursul vieții. Complex de terapie exercițiu obligatoriu în clinică sub supravegherea unui specialist.

Cu toate acestea, monitorizarea bunăstării pacientului se efectuează în mod constant: un ECG cu o sarcină la fiecare două săptămâni, o coagulogramă și o lipidogramă conform indicațiilor, angiografie coronariană - după un an.

Se recomandă consumul pe viață de medicamente din diferite grupuri:

  • pentru prevenirea trombozei - anticoagulante: Plavix (medicamentul este luat în termen de un an după stent în sindromul coronarian acut, eluând medicamentul și cel puțin o lună - la instalarea stentului fără un medicament), Clopidogrel, Warfarina;
  • pentru prevenirea aterosclerozei sau tratamentul acesteia - statine: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (punctul de referință este nivelul LDL țintă de 1,8 mmol și mai mic);
  • pentru hipertensiune și aritmii - beta-blocante: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Toate medicamentele pe care pacientul le-a luat înainte de operație trebuie, de asemenea, să fie utilizate, eventual cu o ajustare a dozei.

Rezultate de stenting, prognostic

Niciun singur medic nu se va angaja să prezică cât de mult trăiesc după operația de stenting cardiac: intervenția restabilește fluxul sanguin cardiac, dar nu elimină cauza principală a stenozei coronare - ateroscleroza, nu elimină amenințarea IAM.

În 95%, prognosticul este favorabil: stentul oferă în medie 5 ani de permeabilitate vasculară excelentă. Dar există cazuri de operație a implantului doar câteva zile și uneori durează mai mult de 15 ani. Simptomele ischemiei dispar în jumătate din cazuri după operație, iar în altă jumătate a pacienților a existat o îmbunătățire persistentă a bunăstării generale. Din păcate, cu cât stentul este mai lung, cu atât este mai mare riscul formării trombului cu apariția complicațiilor, restenoza.

Costul operatiei

Stentarea coronariană la trimiterea unui medic local se efectuează gratuit în clinicile de stat, în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie. În același timp, sunt instalate stenturi de producție internă. Trebuie remarcat faptul că stenturile domestice sunt competitive în toate privințele..

Înainte de operație, pacientul semnează un consimțământ informat voluntar la intervenție, acceptând astfel condițiile propuse de stat. Nu puteți cumpăra un stent importat și îl puteți pune atunci când efectuați o operațiune conform politicii OMC. Implantul auto-cumpărat presupune o intervenție chirurgicală plătită a priori.

Costul mediu al stentingului vaselor cardiace la Moscova este de 87.500 ruble, Sankt Petersburg - 222.000 ruble, Kazan - 930.200 ruble.

Stenting vascular cardiac: viață după operație, reabilitare, nutriție și dietă

Articole de expertiză medicală

  • Indicații
  • Instruire
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru dirijare
  • Consecințe după procedură

Una dintre tehnicile utilizate în chirurgia endovasculară pentru lărgirea lumenului arterelor coronare în caz de stenoză aterosclerotică sau ocluzie este stentarea cardiacă sau, mai bine zis, stentarea vaselor cardiace..

Aceasta este revascularizarea miocardică prin instalarea unui cadru special în interiorul arterelor coronare - un stent, care este o structură cilindrică din plasă realizată din metale, aliaje sau materiale polimerice biocompatibile și necorozive. Prin exercitarea unei presiuni mecanice pe peretele vascular, stentul îl susține, restabilind diametrul interior al vasului și hemodinamica. Ca rezultat, fluxul sanguin coronarian este normalizat și se oferă trofism miocardic cu drepturi depline..

Indicații

Principalele indicații pentru această intervenție endovasculară sunt vasoconstricția datorată depunerilor ateromatoase inerente aterosclerozei pe pereții lor interni. Acest lucru duce la o cantitate insuficientă de sânge către miocard și înfometarea cu oxigen a celulelor sale (ischemie). Pentru a rezolva această problemă, stentarea inimii se efectuează în caz de boală ischemică și angină pectorală stabilă, arterioscleroză a arterelor coronare ale inimii, precum și în cazurile de leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare cu vasculită sistemică. Dar stentarea se efectuează dacă intensitatea simptomelor ischemice este redusă și starea nu poate fi stabilizată cu ajutorul terapiei medicamentoase..

Stentarea coronariană a vaselor cardiace - adică stentarea arterelor coronare - se efectuează la pacienții cu risc crescut de infarct miocardic. Un stent intravascular poate fi implantat urgent: direct în timpul unui infarct (în primele câteva ore de la debutul acestuia). Și pentru a minimiza probabilitatea apariției ischemiei acute repetate cu amenințarea șocului cardiogen și pentru a restabili funcțiile mușchiului cardiac, stentarea cardiacă se efectuează după un atac de cord.

În plus, stentarea este utilizată atunci când un pacient cu o angioplastie cu balon efectuată anterior a arterei coronare sau o intervenție chirurgicală de bypass are din nou o îngustare a vasului.

După cum observă experții, în cazuri coarctarea aortei (boală cardiacă congenitală) stentul aortic se efectuează chiar și la sugari.

Instruire

În pregătirea pentru stentarea vaselor cardiace, pacienții cu diagnostice adecvate fac analize de sânge: clinice, biochimice, coagulograme; supuneți radiografie toracică, electrocardiografie, ultrasunete ale inimii.

Pentru a rezolva problema necesității stentingului, angiografie coronariană: conform datelor acestei examinări, se relevă trăsăturile anatomice individuale ale sistemului vascular al inimii, se determină localizarea exactă a stenozei vasului și gradul său.

Dar fără agenți de contrast cu raze X care conțin iod, angiografia coronariană a inimii nu poate fi efectuată, iar această examinare poate da complicații sub forma unei reacții la un agent de contrast (în mai mult de 10% din cazuri), aritmii cardiace și fibrilație ventriculară fatală (în 0,1% din cazuri).

Trebuie avut în vedere faptul că angiografia coronariană nu este recomandată în afecțiuni febrile, cu antecedente de hipertensiune arterială, insuficiență renală, diabet zaharat, hipertiroidism, anemie cu celule falciforme, mielom, trombocitoză sau hipokaliemie; această procedură este nedorită pentru persoanele în vârstă.

În cazuri dificile, se efectuează ultrasunete intravasculare (vizualizarea peretelui vasului și oferirea unei idei de mărimea, numărul și morfologia plăcilor aterosclerotice) sau tomografia de coerență optică.

Uneori, cel mai adesea în situații de urgență, angiografia coronariană cardiacă și stentarea sunt efectuate în procesul unei singure manipulări. Apoi, anticoagulantele sunt injectate intravenos înainte de operație..

Tehnica stentului coronarian

Angioplastia cu balon coronarian și stentarea vaselor cardiace sunt intervenții coronare percutanate (percutanate) pentru dilatarea vaselor folosind un cateter cu balon, iar instalarea stentului în lumenul vasului are loc de fapt după expansiunea acestuia prin metoda angioplastiei cu balon.

De obicei, tehnica stentingului vaselor cardiace - cu etapele principale ale procesului - este descrisă în termeni generali după cum urmează. După sedare generală și anestezie locală a unei zone mici de piele, chirurgul o străpunge cu puncția simultană a peretelui vasului. Stentarea vaselor cardiace poate fi efectuată prin braț - acces transradial (puncția arterei radiale a antebrațului), precum și prin artera femurală în zona inghinală (acces transfemoral). Întreaga procedură are loc cu imagistica fluoroscopică cu un angiograf cu introducerea unui agent de contrast în sânge.

Printr-o puncție în vas, un cateter este introdus în patul arterial - până la gura vasului coronarian, în care este detectată stenoza. Apoi se introduce un fir de ghidare, de-a lungul căruia se mișcă un cateter cu un balon și un stent atașat la acesta; de îndată ce balonul se află exact în locul constricției, acesta este umflat, provocând extinderea pereților vasului. În același timp, stentul se extinde și, sub presiunea balonului, se potrivește strâns cu endoteliul, apăsând pe pereții vasculari și formând un cadru puternic, care devine un obstacol pentru îngustarea lumenului..

După îndepărtarea tuturor accesoriilor, locul de puncție al vasului este tratat cu antiseptice și acoperit cu un bandaj sub presiune. Întregul proces de stentare coronariană a vaselor cardiace poate dura de la o oră și jumătate la trei ore.

Contraindicații pentru dirijare

Stentarea coronariană a vaselor cardiace este contraindicată în:

  • încălcarea acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral);
  • cardioscleroza difuza;
  • insuficiență cardiacă congestivă (decompensată) a diferitelor etiologii (insuficiență coronariană de origine metabolică);
  • prezența bolilor infecțioase acute, inclusiv endocardita bacteriană;
  • insuficiență funcțională severă a ficatului, rinichilor sau plămânilor;

În cazul sângerărilor interne locale și la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui, este contraindicată plasarea stentului..

Nu efectuați revascularizare miocardică prin stentare:

  • dacă pacientul nu tolerează iodul și preparatele care îl conțin provoacă alergii;
  • când lumenul arterelor coronare este îngustat cu mai puțin de jumătate, iar gradul de tulburări hemodinamice este nesemnificativ;
  • în prezența stenozei difuze extinse într-un vas;
  • dacă vasele inimii cu diametru mic sunt îngustate (de obicei, artere intermediare sau ramuri distale ale arterelor coronare).

Există riscuri de stentare a vaselor cardiace, care sunt asociate cu deteriorarea peretelui vascular, infecție, implantare necorespunzătoare a stentului, dezvoltarea unui infarct și stop cardiac.

Experții subliniază riscul de a dezvolta o reacție alergică sau anafilactoidă (ajungând la șoc) la agenții de contrast radiopaci care conțin iod injectați în sânge în timpul stentării. Acest lucru crește nivelul de sodiu și glucoză din sânge, provocând hiperosmolaritate și îngroșare, care poate provoca tromboză vasculară. În plus, aceste substanțe au un efect toxic asupra rinichilor..

Toți acești factori sunt luați în considerare de către cardiologi atunci când un stent este oferit unui pacient cu circulație coronariană afectată. Cu toate acestea, ar trebui să vă consultați cu specialiști în domeniul chirurgiei vasculare. Unde pot obține sfaturi cu privire la stentarea cardiacă? În spitalele clinice regionale, dintre care multe (de exemplu, la Kiev, Dnipro, Lvov, Harkov, Zaporojie, Odessa, Cherkassy) au centre de chirurgie cardiacă sau secții de chirurgie endovasculară; în centre medicale specializate pentru chirurgie vasculară și cardiacă, dintre care cele mai mari sunt Institutul de inimă al Ministerului Sănătății din Ucraina și Institutul Național de Chirurgie Cardiovasculară numit după N. Amosova.

Consecințe după procedură

Complicațiile posibile după procedură includ:

  • formarea hematomului în zona de puncție a vasului;
  • sângerări după îndepărtarea cateterului din arteră - în primele 12-15 ore de la instalarea stentului (conform unor rapoarte, se observă la 0,2-6% dintre pacienți);
  • temporar, în primele 48 de ore, tulburări ale ritmului cardiac (mai mult de 80% din cazuri);
  • disecția intimei (membranei interioare) a vasului;
  • insuficiență renală severă.

Consecințele fatale după procedură sunt asociate cu dezvoltarea infarctului miocardic (statisticile variază în diferite surse de la 0,1 la 3,7% din cazuri).

Una dintre complicațiile cheie ale stentului este restenoza, adică restrângerea lumenului la câteva luni după intervenția coronariană; apare în 18-25% din cazuri și, potrivit experților Societății Americane de Angiografie și Intervenții Cardiovasculare - la mai mult de o treime din pacienți.

Acest lucru se datorează faptului că, după instalarea stentului - datorită presiunii sale pe peretele vascular și dezvoltării unei reacții inflamatorii - trombocitele sanguine se pot așeza și acumula pe suprafața interioară a structurii, provocând formarea unui tromb - tromboza stent, iar hiperplazia celulelor endoteliale duce la fibroza intimală.

Ca urmare, pacienții dezvoltă dificultăți de respirație după stentarea vaselor cardiace, o senzație de presiune și compresie în spatele sternului. Conform statisticilor clinice, aproximativ 26% dintre pacienți prezintă furnicături și dureri în inimă după stent, ceea ce indică angină pectorală recurentă. În astfel de situații, având în vedere riscul ridicat de ischemie miocardică, care se transformă cu ușurință într-un infarct, se recomandă re-stentarea vaselor cardiace sau altoirea by-pass. Ce este mai bun pentru un anumit pacient, cardiologii decid după o ecografie sau o scanare computerizată a inimii.

Care este diferența dintre operația de bypass și stentarea cardiacă? Spre deosebire de stenting, altoirea bypass-ului coronarian este o operație cardiacă completă sub anestezie generală cu acces toracic (deschiderea pieptului). În timpul operației, se ia o parte a unui alt vas (extras din artera toracică internă sau vena safenă femurală) și se formează anamostoză din aceasta, ocolind zona îngustă a vasului coronarian.

Pentru a evita formarea trombului și restenoza, s-au dezvoltat stenturi cu diferite acoperiri pasive antitrombotice (heparină, nanocarbonă, carbură de siliciu, fosforilcolină), precum și stenturi de eluare (stenturi de eluare, stenturi de eluare a medicamentelor) cu un strat activ care conține medicamente eluate lent (grupuri de imunosupresoare sau citostatice). Studiile clinice au arătat că riscul de re-stenoză după implantarea unor astfel de structuri este semnificativ redus (până la 4,5-7,5%).

Pentru a preveni tromboza vasculară, toți pacienții trebuie să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp după stentarea vaselor cardiace:

  • Aspirină (acid acetilsalicilic);
  • Clopidogrel, alte nume comerciale - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt sau Plavix după stentare cardiacă;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie timpurie, care include o ședere în spital timp de două până la trei zile (în unele spitale, este ceva mai lungă), pacienții trebuie ținuți în pat până la 10-12 ore după stentarea vaselor cardiace..

Până la sfârșitul primei zile, dacă pacienții se simt normali după stentarea vaselor cardiace, aceștia pot merge, dar în primele două săptămâni activitatea fizică ar trebui să fie cât mai limitată. Este necesar un concediu medical după stentarea vaselor cardiace.

Pacienții sunt avertizați să nu facă duș sau baie fierbinte după stentarea vaselor cardiace, să ridice greutățile și fumatul după stentarea vaselor cardiace este, de asemenea, strict interzis..

Trebuie avut în vedere faptul că temperatura după stentarea vaselor cardiace poate crește ușor datorită heparinei administrată cu o jumătate de oră înainte de operație (este utilizată pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge). Dar o afecțiune febrilă poate fi asociată și cu infecția cu introducerea unui cateter..

Există tensiune arterială crescută după stentarea vaselor cardiace, în special la pacienții cu hipertensiune arterială: la urma urmei, instalarea unui stent într-un vas coronarian nu rezolvă probleme cu tensiunea arterială și ateroscleroza. Fluctuațiile tensiunii arteriale după stent sunt explicate și de reacțiile vasculare vagale mediate de tiroxină: agenții de contrast cu raze X care conțin iod cresc nivelul acestui hormon tiroidian în sânge, iar acidul acetilsalicilic (Aspirina) prescris în doze mari reduce.

Scăderea tranzitorie a tonusului vascular și tensiunea arterială scăzută după stentarea vaselor cardiace pot fi, de asemenea, una dintre efectele secundare ale agenților de contrast, care conține iod. În plus, un factor negativ este efectul asupra corpului de iradiere cu raze X, a cărui doză medie în timpul instalării stenturilor coronare variază de la 2 la 15 mSv.

Reabilitare și recuperare

Cât durează recuperarea și recuperarea cardiacă după plasarea stentului intravascular depinde de mulți factori..

În primul rând, trebuie să urmați conștiincios toate recomandările medicale după stentarea vaselor cardiace..

În special, activitatea fizică moderată și exercițiile fizice după stentarea cardiacă ar trebui să devină o parte integrantă a stilului de viață. Experții spun că exercițiul aerob este cel mai bun - sub formă de mers sau mers cu bicicleta regulat, care nu necesită mult efort, dar încordează majoritatea mușchilor și ajută la activarea circulației sângelui. Trebuie doar să monitorizați starea pulsului și să preveniți tahicardia.

Iubitorii de aburi din baie vor trebui să se mulțumească cu un duș în baia lor. Pasionații obișnuiți de mașini trebuie să se abțină de la conducere timp de două până la trei luni. Și dacă stentul a fost implantat în timpul unei exacerbări a sindromului coronarian, a amenințării unui atac de cord sau în timpul acestuia, este puțin probabil ca munca legată de stres ca șofer după stentarea vaselor cardiace să fie posibilă. În astfel de cazuri, dizabilitatea poate fi stabilită după stentarea cardiacă..

Aveți nevoie de o dietă după stentarea inimii? Da, deoarece nivelul colesterolului din sânge nu trebuie lăsat să crească, iar restricțiile alimentare pe tot parcursul vieții ar trebui să afecteze aportul total de calorii (în jos pentru a evita obezitatea), precum și grăsimile animale, sarea de masă și alimentele fermentate. Despre ce puteți mânca după stentarea inimii, citiți mai multe în publicație - Dieta bogată în colesterol și articol - Dieta pentru ateroscleroză

Interzicerea fumatului a fost menționată mai sus, dar alcoolul după stentarea vaselor de inimă este doar vin roșu de înaltă calitate (uscat), iar doar un pahar este ocazional posibil.

În primele patru până la cinci luni, cardiologii echivalează sexul după stentarea cardiacă cu efortul fizic intens, deci acest lucru trebuie luat în considerare pentru a nu exagera și a nu provoca un infarct.

În cazul unui atac sever, când durerea toracică nu este ameliorată de nitroglicerină, cum să se comporte după stentarea vaselor cardiace? Sunați la o ambulanță și cardiologic este mai bine!

În plus, aportul zilnic de Clopidogrel (Plavix) reduce agregarea trombocitelor, ceea ce înseamnă că va fi dificil să se oprească orice sângerare accidentală și acest lucru ar trebui luat în considerare la toți pacienții. Alte efecte secundare ale acestui medicament: sângerări crescute și sângerări (nas, stomac); hemoragie cerebrală; probleme digestive; dureri de cap, dureri articulare și musculare.

În general, în ciuda acestui fapt, durerile de inimă se opresc în șapte din zece cazuri, iar pacienții cu stent coronarian se simt mult mai bine..

Stil de viață post-stent

Potrivit experților din domeniul chirurgiei endovasculare, precum și a mărturiilor de la pacienți despre stentarea vaselor coronare, viața după stentarea inimii se schimbă în bine..

Când medicii sunt întrebați cât de mult trăiesc după stentarea cardiacă, aceștia evită un răspuns direct: chiar și cu o intervenție endovasculară impecabil efectuată, există mulți factori (inclusiv imunitari) care, într-un fel sau altul, afectează starea circulației generale și coronare.

Dar dacă duceți un stil de viață sănătos după stentarea inimii, acesta va dura mai mult și va face posibil să trăiți până la un deceniu și jumătate..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete a creierului și gâtului, sunt determinate patologiile vaselor lor, îngustarea vasului și lungimea acestuia, prezența cheagurilor de sânge, plăcile este detectată, starea arterelor este analizată, defectele sunt detectate.

Număr scăzut de trombociteUn nivel prea scăzut de trombocite în sângele unei persoane se numește trombocitopenie. Această condiție este observată în cazul: hepatită; afectarea ficatului cu ciroză; patologii ale glandei tiroide; leucemie; alcoolism; anemie; scăderea funcțiilor hematopoietice ale măduvei osoase.

Hipertensiunea arterială, ateroscleroza și tromboza sunt mai ușor de anticipat decât de tratat. Starea vasculară excelentă este un aport bun de sânge la toate sistemele și organele, cheia unei vieți sănătoase.

Inima umană este cel mai complex mecanism viu. El are nevoie de o îngrijire atentă și o atenție specială datorită condițiilor vieții prezente, pline de probleme și situații stresante.