De ce neutrofilele sunt scăzute la un adult

Dacă neutrofilele din sângele unui adult sunt reduse și se ridică la mai puțin de 1,8 mii / μL, atunci aceasta indică neutropenie. O astfel de scădere poate fi temporară, nu amenință sănătatea sau permanentă, ceea ce indică o infecție sau o maturare anormală a celulelor imune din măduva osoasă..

Tipuri de neutropenie

Scăderea neutrofilelor (NEUT) se găsește la adulți atunci când:

  • forme ereditare de neutropenie:
    • ciclic cu un curs benign;
    • Boala Gaucher;
    • Sindromul Kostman.
  • boli dobândite de natură diversă;
  • neutropenie idiopatică cronică - un grup de patologii de origine necunoscută, în care imunitatea persistă, deși numărul neutrofilelor poate scădea la 0,2 mii / μL.

Patologiile congenitale, care se manifestă prin niveluri scăzute de leucocite neutrofile, afectează copiii și adulții. La unele tipuri de neutropenie, de exemplu, sindromul Kostman, se observă o rată de mortalitate foarte mare la copii deja în primele luni de viață..

Un prognostic bun cu o scădere ereditară a leucocitelor neutrofile cauzată de neutropenia ciclică familială benignă. Cu această încălcare, cu o frecvență de 2-3 săptămâni până la 2-3 luni, neutrofilele scad brusc și chiar dispar, revenind la normal după câteva zile. Formula leucocitară diferă de normă numai în perioadele de boală.

Gradele de neutropenie

Există 3 grade de neutropenie, numărul de neutrofile în care este:

  • sub formă ușoară - sub normal, dar mai mult de 1000 / μl;
  • pentru un grad mediu - concentrația este în intervalul 0,5 - 1 mie / μl;
  • sever numărul leucocitelor neutrofile nu depășește 0,5.

Dacă scăderea nu depășește 0,5 mii / μl, atunci sistemul imunitar nu suferă semnificativ.

La rate mai mici de 0,2 mii / μl și mai mult, imunitatea suferă semnificativ. Această condiție corespunde unei penurii acute de neutrofile segmentate mature, epuizării stocurilor de celule stab.

În mod normal, un adult conține:

  • înjunghiere NEUT (imatur) - 1-3%;
  • forme segmentate (mature) - 50 -70%.

Dacă o femeie are neutrofile segmentate scăzute în sânge, dar nu există semne ale unei boli infecțioase, aceasta înseamnă că este necesar să fie examinat pentru hepatită, infecții genitale. Aceste boli pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se doar prin modificări ale indicatorilor de testare.

Neutrofilele înjunghiate relative pot fi scăzute la adulți datorită schimbării numărului de leucocite spre dreapta. Aceasta înseamnă că numărul NEUT-urilor mature este în creștere. Modificări similare sunt observate la oamenii perfect sănătoși..

Cel mai adesea la adulți, formele segmentate sunt mai mari decât ar trebui să fie în normă, iar neutrofilele înjunghiate sunt reduse în infecția acută, ceea ce indică faptul că imunitatea rezistă cu succes bolii.

Motive pentru retrogradare

Principalul motiv pentru care un adult are neutrofile scăzute este încălcarea maturării acestei populații de leucocite din măduva osoasă..

Producția de NEUT în măduva osoasă este redusă cu:

  • infecții virale - rujeolă, hepatită, rubeolă, variolă, HIV;
  • boli bacteriene - salmoneloză, tuberculoză miliară, malarie, febră tifoidă, bruceloză;
  • infecție cu protozoare - toxoplasmoza;
  • radiații.

Dacă, cu o infecție severă, neutrofilele au un conținut scăzut de sânge, atunci acesta este un semn nefavorabil și înseamnă că sistemul imunitar este epuizat și capacitatea de a rezista la infecție este redusă..

Scăderea neutrofilelor se observă în sângele adulților cu astfel de tipuri de modificări patologice, cum ar fi:

  • lupus eritematos sistemic;
  • anemie cauzată de lipsa de B12;
  • Anemie cu deficit de fier;
  • ulcer la stomac;
  • ciroza ficatului;
  • unele tipuri de leucemie;
  • șoc anafilactic;
  • otrăvire cu benzen, anilină;
  • agranulocitoză - o scădere a conținutului de granulocite, care includ, de asemenea, bazofile și eozinofile.

Cu agranulocitoză se observă un nivel patologic scăzut de neutrofile. Cu această boală la adulți, numărul total (total) de leucocite din analiză scade, ceea ce înseamnă că neutrofilele din sânge sunt, de asemenea, foarte reduse.

Cu agranulocitoză într-un test de sânge de laborator, următoarele scad:

  • leucocitele totale sunt mai mici de 1,5 mii / μl;
  • granulocite mai mici de 1.000 / μl;
  • neutrofilele sunt reduse la 0,75 * 10 9 / μl.

Nivelurile scăzute de NEUT sunt observate în bolile autoimune care sunt cauzate de apariția autoanticorpilor la enzimele citoplasmei neutrofile (ANCA).

Aceste boli autoimune se numesc boli asociate ANCA și includ:

  • poliangiită microscopică - capilarele mici din rinichi, plămâni, piele sunt afectate, provocând patologii ale acestor organe;
  • Sindromul Churg-Strauss - o leziune alergică rară a vaselor de sânge, manifestată prin astm, sinuzită, rinită alergică;
  • Granulomatoza Wegener sau granulomatoza respiratorie - vasele sinusurilor paranasale, rinichii, plămânii sunt afectate.

Motivul scăderii neutrofilelor poate fi medicația. O scădere este cauzată de tratament:

  • sulfonamide;
  • fenilbutazonă;
  • unele antibiotice, medicamente antivirale;
  • medicamente antitiroidiene;
  • fenotiazine;
  • interferon pegilat;
  • medicamente antineoplazice.

Alcoolismul, diabetul zaharat contribuie la reducerea neutrofilelor. Procentul de neutrofile nu este neapărat redus din cauza bolii. Modificări ale formulei leucocitelor pot apărea după efort fizic, în timpul postului, alimentație deficitară.

În bolile infecțioase, o scădere a subpopulației neutrofile a leucocitelor este însoțită de creșterea limfocitelor, monocitelor. O scădere a leucocitelor neutrofile se dezvoltă ca urmare a chimioterapiei.

Care sunt semnele de recunoaștere a neutropeniei

Căderea neutrofilelor sub normă afectează negativ sistemul imunitar, ceea ce înseamnă că rezistența organismului la infecții scade, riscul de complicații infecțioase crește și, mai ales, pneumonia.

Dar, pentru a crește neutrofilele, este necesar să se stabilească ce a cauzat scăderea acestei populații de leucocite și cum s-au schimbat alți indicatori ai formulei leucocitelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic, să vă testați.

Ce simptome pot sugera că neutrofilele sunt scăzute la adulți, la ce schimbări de bunăstare ar trebui să se acorde atenție??

Semnele unui nivel scăzut al populației de leucocite neutrofile sunt:

  • creșterea temperaturii până la 38 de grade;
  • stomatită;
  • Durere de gât;
  • iritatii ale pielii;
  • tulburări de scaun;
  • slabă vindecare a rănilor.

Indicatorii acestui grup de celule scad la adulții cu anemie aplastică - o boală rară în care se oprește producția tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă. Semnele anemiei aplastice includ:

  • puls rapid;
  • ameţeală;
  • dispnee;
  • sângerări nazale;
  • sângerare din gingii;
  • susceptibilitate la infecții.

Procentul de neutrofile la femeile cu anemie cauzate de un deficit de acid folic este redus, ceea ce înseamnă că aspectul ei va prezenta semne de deteriorare a stării pielii, părului, unghiilor.

Dacă ratele mici sunt menținute mai mult de 3 zile, atunci riscul de infecție crește. Principalele simptome apar pe mucoasa bucală cu ulcere pe gingii, pe interiorul obrajilor și pe limbă.

Scăderea se poate manifesta prin infecții frecvente ale urechii, căilor respiratorii, plămânilor. Cu neutrofile scăzute în sânge, apar întreruperi în activitatea intestinelor, care este cauzată de o încălcare a compoziției microflorei normale.

Neutrofile reduse în sânge

Adesea, în rezultatele unui test general de sânge, se constată un conținut insuficient de granulocite neutrofile - acest fenomen se numește neutropenie. Vorbim despre un nivel scăzut de leucocite unice, care sunt responsabile pentru protejarea organismului de elemente străine care pot provoca nu numai boli bacteriene și virale, ci și boli fungice, invazii helmintice.

Neutrofilele sunt transportate pe tot corpul și, atunci când este detectată o amenințare, ele pătrund liber către leziune prin membranele celulare umane și absorb agenții patogeni nocivi (această capacitate se numește fagocitoză). În interiorul granulocitelor de protecție, se efectuează un fel de digestie a toxinelor captate cu ajutorul enzimelor secretate, apoi protectorul celular în sine moare și o rudă gata de lucru vine să o înlocuiască..

Un dezechilibru în acest echilibru poate semnala atât perturbări minore care pot fi stabilizate prin ajustarea regimului zilnic și a dietei, cât și tulburări grave care au afectat sistemul musculo-scheletic, sistemul circulator sau organele interne. Deci, ce vă pot spune neutrofilele scăzute din sânge??

Ce indicatori indică neutropenia?

Pentru a obține date complete cu privire la elementele neutrofile din sânge, medicii, de regulă, prescriu un CBC (număr total de sânge) pacienților lor cu o formulă leucocitară, în care sunt descrise în detaliu raporturile celor mai importante tipuri de celule leucocitare..

Trebuie remarcat faptul că în medicină există 2 tipuri de neutrofile:

  • Înjunghia. Structuri mai tinere cu miez omogen: poate fi sub formă de con îngroșat sau potcoavă ușor curbată. Astfel de granulocite neutrofile sunt prezente în principal în măduva osoasă, formând un aerodrom alternativ, care este utilizat atunci când corpul este grav deteriorat. Un mic procent dintre acestea circulă prin vasele de sânge.
  • Segmentat. Acestea sunt deja celule leucocitare adulte sau mature cu un nucleol asimetric, ca și cum ar fi restrânse de mai multe constricții, care, la rândul lor, formează mai multe segmente. Cele mai multe dintre ele sunt prezente doar în fluxul sanguin și monitorizează mediul pentru prezența formelor de viață străine și a virușilor care amenință sănătatea umană.

După efectuarea unei analize clinice, specialiștii pot indica numărul de neutrofile în două moduri principale. Primul implică scrierea valorii absolute sub forma unui parametru numeric clar, iar al doilea - o valoare relativă care indică procentul de celule stab și segmentate.

Următorii parametri dau un conținut redus de structuri de protecție (neutropenie). Indicatorul absolut (determină conținutul total al tuturor tipurilor de neutrofile): de la 0 la 1,4 × 10 9 / l la copii, precum și de la 0 la 0,8 × 10 9 / l la adulți. Indicator relativ (calculat separat pentru fiecare tip de granulocite):

  • înjunghiere: de la 0 la 0,3-0,4% pentru copii, de la 0 la 0,8% pentru adulți.
  • segmentat: 0-14% pentru copii sub 1 an, 0-23% pentru copii 2-6 ani, 0-34% pentru copii și adolescenți 7-14 ani și 0-45% pentru adulți și tineri de la 15 ani.

De obicei, normele neutrofilelor sunt indicate pe formularul de studiu în sine pentru a simplifica decodarea. Și deficiența celulelor protectoare poate fi evidențiată cu umplere aldinată, cu celule roșii, o săgeată îndreptată în jos sau inscripția „sub normal”. Există o altă modalitate de a marca granulocitele: în coloana „leucocite neutrofile” sunt tipărite suplimentar 4 litere - M, U, P și C.

Ultimele 2 litere reprezintă înțelegerea considerată anterior și, respectiv, neutrofilele segmentate. Primele 2 denumiri necesită o explicație mai detaliată. Deci, litera „M” este o formă prescurtată de monocite și „Y” - elemente neutrofile tinere. Aceste structuri sunt elemente celulare primordiale, din care cresc apoi forme mature de neutrofile.

Copiii specifici ai sistemului hematopoietic sunt în mod necesar localizați în măduva osoasă și în niciun caz nu părăsesc mănăstirea până în momentul în care cresc. Leucocitele și monocitele tinere se găsesc în sânge numai atunci când aproape întregul volum de înjunghiere și celule segmentate în lupta împotriva bolii este epuizat - în acest caz, pentru a apăra corpul de o invazie periculoasă, creierul activează o rezervă foarte tânără.

Se crede că această afecțiune este tipică pentru cele mai severe forme de boli. Pentru a afla mai multe despre neutrofilie (număr mare de granulocite), puteți folosi acest articol..

De ce sunt neutrofile scăzute

Un nivel subestimat al corpurilor de protecție poate indica o mulțime de încălcări, dintre care unele nu prezintă un pericol special pentru oameni. Pentru a simplifica înțelegerea cauzelor neutropeniei, cauzele apariției acesteia sunt împărțite în mod convențional în 2 tipuri: patologice (indicând prezența bolilor de altă natură) și fiziologice (datorate oricăror modificări ale organismului, cauzate, de exemplu, de epuizare sau administrarea de medicamente). Acum, un pic mai multe detalii despre fiecare soi.

Cauze patologice

Un număr mic de neutrofile este adesea asociat cu dezvoltarea unei boli virale. Acestea includ:

  • Ameriloză (febră galbenă, care atacă, în primul rând, ficatul și rinichii, apoi restul organelor interne, plexurile coroidiene).
  • Varicelă.
  • Gripa.
  • HIV (virusul imunodeficienței).
  • Rubeolă.
  • Laringită.
  • Porc.
  • Febra hemoragică (o anomalie care afectează predominant vasele).
  • Angina.
  • Lichen.
  • Pojar.
  • Hepatită (toate tipurile).
  • Encefalita (un proces inflamator în creier).
  • Poliomielita.
  • Tifoid sau tifos.
  • Papilomatoza.
  • Sifilis.
  • ARVI.
  • Herpes.

Și, de asemenea, un grup extins de boli în care neutrofilele sunt observate mai puțin decât norma, formează forme bacteriene de anomalii, printre care:

  • Tularemia (o boală localizată la nivelul mucoaselor și ganglionilor limfatici).
  • Salmoneloză.
  • Pneumonie.
  • Tuberculoză.
  • Meningita.
  • Tifos.
  • Sepsis (otravire cu sange).
  • Peritonită (inflamație a cavității abdominale).
  • Dizenterie.
  • Holeră.
  • Otită.
  • Amigdalită.
  • Difterie.
  • Bruceloză.
  • Apendicită.

Afecțiunile care atacă sistemul hematopoietic și circulator au, de asemenea, capacitatea de a reduce neutrofilele. Vorbim în principal despre leucemie, tromboflebită (inflamația venelor), acidoză (aciditate crescută a sângelui), hemoliză (distrugerea globulelor roșii) și limfom.

Separat, trebuie remarcate tumori maligne - leucemie mieloidă, eritemie (proliferarea anormală a eritrocitelor), leucemie, osteosarcom, histiocitom fibros (cancer care afectează ligamentele, mușchii și tendoanele) și sarcomul Ewing, care modifică celulele osoase. Bolile parazitare, cum ar fi trichomoniaza și toxoplasmoza, au capacitatea de a reduce semnificativ nivelul de neutrofile din sânge.

Următoarele boli sunt, de asemenea, incluse în numărul de abateri caracterizate printr-un conținut scăzut de granulocite:

  • Lupus eritematos sistemic.
  • Splenomegalie (mărirea anormală a splinei).
  • Cachexia (cea mai severă formă de epuizare).
  • Gută.
  • Artrita reumatoida.
  • Osteomielita (necroza structurilor osoase).
  • Colecistită acută (inflamație a vezicii biliare).

Nu trebuie să pierdem din vedere faptul că o persoană poate avea sindromul Kostman. Este o imunodeficiență congenitală cauzată de incapacitatea organismului de a sintetiza neutrofile pe cont propriu, care fac parte integrantă din sistemul imunitar..

Cauze fiziologice

Acum despre cauzele neutropeniei de natură nepatologică. Cele mai frecvente sunt utilizarea medicamentelor: citostatice, analgezice (analgezice), un număr de antibiotice (de exemplu, cloramfenicol) și agenți antibacterieni (streptocid, zidovirină), arsuri extrem de severe, o perioadă post-durere, care locuiesc într-o zonă caracterizată de factori de mediu nefavorabili, chimice sau radiații terapie.

Foarte des, o dietă dezechilibrată, în care, de regulă, un deficit evident de acid folic (B9), precum și de cianocobalamină (B12). Acest lucru se datorează de obicei absenței aproape complete în alimentație a fructelor de mare, a cărnii, a brânzei, a peștelui, a produselor lactate, a ouălor de pui, a nucilor, a plantelor, a ciupercilor porcini etc..

Pentru a crește nivelul granulocitelor neutrofile din sânge, trebuie să vă echilibrați dieta introducând componentele lipsă în ea și limitând cât mai mult alimentele dăunătoare. Dacă un pacient a avut mici fluctuații ale neutrofilelor de-a lungul vieții sale, neînsoțite de simptome fiziologice neplăcute, atunci, cel mai probabil, nu are sens să vorbim despre patologie. O condiție similară în cazuri individuale este considerată un tip de normă..

Este periculos scăderea granulocitelor la femeile gravide

La femeile însărcinate, cauzele unui nivel scăzut de neutrofile pot deveni și afecțiunile și fenomenele de mai sus, prin urmare, dacă se constată anomalii, este recomandat să contactați un specialist pentru a afla originea neutropeniei.

Uneori, motivul pentru aceasta este eclampsia - o complicație extrem de periculoasă a sarcinii, care tinde să fie moștenită în unele cazuri. Prin urmare, prezența unei predispoziții la această afecțiune în istoria viitoarei femei în travaliu este un motiv pentru supravegherea medicală atentă a femeii..

Purtarea unui copil în primele câteva săptămâni se caracterizează de fapt printr-o creștere admisibilă a granulocitelor, deoarece viața care apare inițial în uter este percepută de corpul viitoarei mame ca un fel de amenințare, ceva străin, ceea ce este destul de normal într-o anumită măsură.

O scădere a neutrofilelor, ținând cont de cele menționate anterior, indică uneori orice încălcare, dar nu întotdeauna. Cel puțin din acest motiv, nu ar trebui să oferiți emoție din timp. Stresul nu poate fi doar nejustificat dacă sănătatea unei femei este confirmată, ci și dăunătoare atât mamei, cât și bebelușului..

Scăderea neutrofilelor din sânge la copiii mici

Da, la copiii care nu au atins vârsta de 4 ani, neutrofilele scăzute sunt adesea normă. Atâta timp cât un mic organism se dezvoltă activ, aducându-și toate sistemele la perfecțiune, o astfel de stare este în ordinea lucrurilor. Din nou, va fi necesară o vizită regulată la medicul pediatru pentru a identifica în timp util o boală asimptomatică sub umbra neutropeniei aparent pașnice. Într-un fel sau altul - precauția moderată nu va fi inutilă..

După ce suferă o boală virală sau bacteriană, copilul are și un deficit de neutrofile. Merită să ne amintim că acesta este un fenomen temporar, care va dispărea apoi fără urmă. Apropo, utilizarea forțată a anticonvulsivantelor și analgezicelor poate provoca, de asemenea, neutropenie la copii..

Neutrofile scăzute: cauze, simptome și tratament

Neutrofilele sunt un grup mare de celule leucocitare care sunt responsabile de răspunsul imun al organismului. Toate celulele imune contribuie la combaterea infecțiilor în timpul bolii și protejează corpul de daunele virale și bacteriene.

Neutrofilele sunt responsabile pentru combaterea bacteriilor. Și dacă nivelul neutrofilelor este scăzut, atunci acest lucru poate duce la scăderea sau lipsa rezistenței sistemului imunitar în lupta împotriva infecțiilor..

Tipuri de neutrofile

Neutrofilele sunt leucocite - unul dintre cele 5 tipuri și ocupă cel mai mare volum. Celulele ocupă mai mult de 70% din numărul total de celule albe din sânge din formula leucocitelor.

La rândul lor, neutrofilele sunt împărțite în 2 subspecii: înjunghiate și segmentate. Neutrofilele cu tije sunt neutrofile segmentate tinere. Toate diferențele în nucleu.

Granulocitele neutrofile în formă de tijă au în structura lor un nucleu intact în formă de S. Pe parcursul unui timp, această structură se prăbușește și se rupe în 3 părți, care se îndreaptă către polii celulei. După această etapă, celulele albe din sânge au 3 nuclee, care sunt împărțite în segmente.

Neutrofile în formula leucocitelor

Pentru a determina modificările patologice în formula leucocitelor, trebuie să cunoașteți valorile normale ale numărului de celule din sânge.

În analiza generală a sângelui, există întotdeauna un punct pentru conținutul cantitativ al leucocitelor, de toate tipurile sale. Arată numărul exact de celule din 1 litru de sânge și se măsoară în miliarde (109).

În raport cu volumul total de celule albe din sânge, se are în vedere formula leucocitelor. Reprezintă procentul de 5 soiuri ale unui tip de celulă dat.

Pentru un adult, numărul normal de neutrofile înjunghiate este de 1-6%. Ponderea celulelor segmentate la femei și bărbați reprezintă 45-72%. În formularele de testare, aceste celule sunt desemnate neu.

La copii, raportul este ușor modificat, dar, în general, este lângă valorile numerice indicate, mai multe detalii mai jos.

Motive pentru scăderea neutrofilelor

În sânge, neutrofilele sunt absente sau scăzute din diferite motive. Acestea pot fi boli fungice, leziuni ale corpului de către protozoare, boli virale severe, mutații ereditare asociate cu inhibarea liniei granulocitice din măduva osoasă și procese maligne. Luați în considerare mai detaliat grupurile de cauze și ce înseamnă acest lucru pentru corp..

Boli virale

Agenții virali afectează celulele din corp. Ulterior, celula afectată începe să producă informații genetice virale, care permit particulelor străine să se înmulțească și să colonizeze celulele corpului într-un ritm ridicat. Limfocitele T și B sunt responsabile pentru răspunsul imun împotriva agenților virali. Datorită faptului că formula leucocitelor arată procentul tuturor tipurilor de celule albe din sânge, este uneori dificil de înțeles că neutrofilele scăzute din sânge sunt de fapt sau relativ.

Scăderea poate fi relativă, datorită creșterii limfocitelor în raport cu numărul normal de neutrofile. Adică, modificările pot fi în formula leucocitelor. Apoi neutrofilele segmentate scad, iar limfocitele vor fi crescute. Adică, un germen de măduvă osoasă produce multe limfocite noi ca răspuns la un atac viral, în timp ce neutrofilele rămân în cantitățile lor normale. Și apoi se observă o imagine similară.

Sau, neutropenia la adulți se poate datora unui atac sau epuizării liniei granulocitare a măduvei osoase. Pentru a afla de ce sunt scăzute granulocitele din sânge, puteți folosi câteva calcule. Trebuie să luați numărul total de leucocite și să aflați conținutul cantitativ al celulelor de interes din sânge în 1 litru.

Următoarele boli virale pot duce la o imagine similară:

  • ARVI,
  • pojar,
  • rubeolă,
  • parotită,
  • hepatită virală de diferite origini,
  • Infecția cu HIV.

Boli bacteriene

Neutropenia cu dezvoltarea însămânțării bacteriene a organismului se poate dezvolta cu un curs prelungit sever al bolii. Organismul își cheltuiește toate resursele pentru combaterea agentului infecțios, de care sunt responsabili neutrofilele. După o lungă confruntare, germenul măduvei osoase este epuizat și are nevoie de timp pentru recuperare. Apoi, există o epuizare a sângelui pentru acest tip de celule albe din sânge..

De asemenea, în unele condiții, există o scădere reflexă a conținutului de neutrofile din sânge..

Neutropenia în cazul unei infecții bacteriene se observă în timpul acestor boli:

  • febră tifoidă,
  • paratifoid,
  • tuberculoza miliara,
  • tularemie.

Pe lângă tipurile specifice de bacterii, neutropenia poate fi observată și cu leziuni generalizate sau locale ale organelor de către stafilococi și însoțește următoarele tipuri de patologii:

  • otita medie,
  • apendicita acuta,
  • septicemie,
  • scarlatină,
  • osteomielita,
  • pielonefrita acută,
  • pneumonie bacteriană,
  • meningită severă,
  • peritonită,
  • angina lacunara si necrotica,
  • colecistita acută,
  • tromboflebită cu adăugarea unei infecții secundare.

Printre altele, arsurile severe care afectează flora secundară bacteriană sunt, de asemenea, însoțite de neutropenie..

Alte motive

Pe lângă bolile bacteriene și virale, există multe procese patologice care determină un nivel scăzut de neutrofile în sânge..

Radioterapia, o radiație de fond excesiv de ridicată inhibă germenii hematopoietici din măduva spinării, care include înjunghiere și neutrofile segmentate, deoarece celulele slab diferențiate sunt cele mai sensibile la reacțiile la radiații.

Intoxicația cu metale grele și alte substanțe determină, de asemenea, o scădere a numărului de neutrofile la nivelul măduvei osoase. Acest lucru se poate întâmpla pe fondul intoxicației severe cu plumb, mercur și otrăvuri. O imagine similară se manifestă ca o complicație a administrării vaccinului..

Când neutrofilele sunt scăzute la un adult, acest lucru este tipic pentru bolile ereditare și patologia metabolică: gută, diabet zaharat (stadiu decompensat), sindromul Itsenko-Cushing, intoxicație uremică, eclampsie la femeile gravide.

Principala problemă din cauza căreia există o scădere a neutrofilelor din sânge sunt neoplasmele maligne și degenerarea celulelor sanguine. Neutropenia se manifestă cel mai adesea în leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, eritemie.

Este interesant faptul că șocul anafilactic, dintr-un motiv necunoscut, va prezenta, de asemenea, un nivel scăzut în testul general de sânge. În același timp, neutrofilele înjunghiate la un adult sunt adesea coborâte.

Medicamentele care ajută la combaterea dezvoltării neoplasmelor maligne provoacă, de asemenea, opresiunea descendenței osoase, care provoacă agranulocitoză completă. Acesta este un efect secundar al medicamentului, deoarece medicamentele nu pot inhiba selectiv creșterea și mitoza celulelor maligne. Substanța activă afectează toate structurile celulare ale corpului.

Clasificarea neutropeniilor

După tipul de dezvoltare, există 3 tipuri de scădere a nivelului de neutrofile:

Tipul benign se referă și la neutropenia de etiologie inexplicabilă. În acest caz, lipsa patologică a celulelor este normalizată până la 2-3 ani. Există cazuri în care un nivel scăzut de neutrofile este detectat periodic și în curând normalizat din nou. Acest tip de eșec celular se numește neutropenie ciclică..

Există, de asemenea, 3 grade în ceea ce privește severitatea. Se determină cuantificând neutrofilele în 1 ml de sânge. Conținutul normal al tipului de celule albe din sânge menționat anterior la o persoană sănătoasă este de 1500 de celule pe ml.

  • Formă ușoară - în prezența neutrofilelor în 1 ml de sânge de la 1000 la 1500 de celule,
  • Severitate moderată - când nivelul testului de sânge scade la 500-1000 de unități la 1 ml,
  • Formă severă - caracterizată printr-un conținut foarte scăzut de neutrofile într-o cantitate de la zero la 500 de celule.

Simptome ale deficitului de neutrofile

Forma ușoară adesea nu provoacă niciun simptom. Corpul compensează numărul de neutrofile sub normal cu fagocitele, ceea ce îi permite să lupte împotriva florei patogene, dar pentru o perioadă mult mai lungă de timp.

Bolile bacteriene acute, în funcție de tipul de curs și de conținutul anterior de neutrofile din sânge, au simptome diferite. Dacă celulele se află la 500-1000 de unități, atunci există hipertermie (38-39 ° C), activarea sistemului complementului și distrugerea florei bacteriene. Lipsa neutrofilelor poate provoca trecerea bolii la o formă cronică, deoarece nivelul subcompensat nu poate igieniza complet leziunea.

Simptomele neutropeniei severe se manifestă printr-o reacție inversă la boală. Celulele pot fi complet absente în corp, ceea ce se datorează de obicei inhibării liniei granulocitice. Apoi, dezvoltarea și reproducerea oricărei flore bacteriene va fi foarte intensă, dar corpul nu va prezenta nicio reacție și simptome corespunzătoare. Se va observa numai dezvoltarea rapidă a fulgerului a simptomelor specifice ale bolii.

Interesant este faptul că forma cronică a neutropeniei chiar severe este mult mai ușor tolerată de organism și mai puține infecții se agață decât de dezvoltarea insuficienței acute. Acest lucru poate fi explicat doar prin faptul că sistemul nostru imunitar se adaptează cât mai mult posibil la lipsa resurselor și caută întotdeauna soluții. Scăderea treptată oferă timp pentru această căutare de reacții de protecție suplimentare..

Cum se mărește numărul de celule sanguine?

Pentru a fi sigur cum să crească neutrofilele în sânge, trebuie mai întâi să determinați cauza scăderii acestora. Un hematolog va putea ajuta la căutarea și detectarea cauzei, care va continua să trateze și să ridice nivelul celulelor afectate.

Neutropenia ușoară nu necesită tratament. De obicei, numărul de celule revine automat la valorile normale după un timp. Este important să se monitorizeze periodic nivelul neutrofilelor din sânge până la restabilirea numărului acestora prin efectuarea unui test clinic de sânge.

După efectuarea anumitor metode de cercetare și găsirea motivului pentru care neutrofilele au fost reduse, medicul selectează tratamentul adecvat:

Dacă problemele au fost cauzate de înfrângerea florei bacteriene și epuizarea corpului, medicul prescrie medicamente antibacteriene pentru a ajuta din exterior, acest lucru crește șansele unei lupte reușite,

în caz de deteriorare de către protozoare sau ciuperci, se vor prescrie medicamente antiprotozoice și antimicotice,

tratamentul specific și nespecific cu medicamente antivirale și interferoni va ajuta în lupta împotriva virusului,

administrarea de medicamente care provoacă această patologie ar trebui să se oprească,

inexactitățile în dietă și lipsa vitaminelor care joacă un rol în menținerea unui număr normal de celule sanguine trebuie corectate,

medicul trebuie, în plus, să prescrie un complex de imunomodulatoare și imunostimulante care cresc nivelul de celule imune pentru recuperarea timpurie a bazinului.

Dacă cauza este o afectare malignă a celulelor măduvei osoase, atunci tratamentul va fi lung. Este important să ne amintim că o vizită anterioară la o instituție medicală cu o problemă similară oferă șanse mai mari de tratament cu succes și o recuperare rapidă..

Neutrofilele sunt reduse la un adult: ce înseamnă asta?

Neutrofilele reprezintă cel mai numeros grup de celule imune, conținutul lor în sânge atingând 75% în raport cu toate leucocitele. Aceste celule sunt capabile să recunoască particulele străine care intră în corp și să le distrugă.

Ce sunt neutrofilele

Cavaler în armură albă - leucocit

Sistemul imunitar constă dintr-un detașament de celule albe - leucocite, datorită cărora organismul se apără împotriva bacteriilor patogene. ]

Neutrofilele sunt cele mai mobile celule din sânge. Când microbii intră în corp, aceștia sunt primii care se grăbesc spre focul inflamației, trecând prin pereții capilarelor. Înconjurând un obiect patogen, neutrofilele îl absorb și se dizolvă cu enzimele lor.

Structura celulară a neutrofilelor conține aproximativ 250 de tipuri de granule. Pe lângă enzime și diferiți compuși, granulele includ substanțe biologic active cu proprietăți bactericide, care ajută neutrofilele să suprime agenții patogeni.

Tipuri și funcții ale neutrofilelor

Neutrofilele își au originea în măduva osoasă. În primul rând, un mieloblast este format dintr-o celulă stem, apoi promelocit, mielocit, metamilocit, înjunghiere, neutrofil segmentat. În fluxul sanguin, există în principal celule imune segmentate, iar celulele înjunghiate circulă în număr mic. Dar apariția altor tipuri de neutrofile la un adult indică un proces patologic în organism..

Neutrofilele segmentate îndeplinesc următoarele funcții:

  • identificarea microorganismelor dăunătoare;
  • captarea și absorbția microbilor;
  • eliberarea de substanțe specifice pentru distrugerea lor;
  • eliberarea de molecule de informare pentru a alerta celulele imune cu privire la introducerea unui obiect patogen;
  • îngrădirea țesuturilor intacte din procesul inflamator;
  • reglarea activității altor celule imune.

Neutrofilele cu tije sunt, de asemenea, implicate în lupta împotriva microorganismelor străine, dar nu posedă toate abilitățile adepților lor maturi. Sarcina lor principală este dezvoltarea de neutrofile segmentate..

Rata neutrofilelor din sânge la adulți

Procentul de neutrofile este la fel de important ca absolutul

Pentru o imagine mai completă a stării pacientului, se evaluează atât conținutul absolut, cât și conținutul relativ al celulelor imune din sânge. Valoare absolută - numărul total de neutrofile detectate într-o unitate de sânge, relativ - procentul de celule neutrofile pentru toate leucocitele.

Liniile directoare pentru adulți.

Tipuri de neutrofileAbsolut (* 10 ^ 9 / L)Relativ (%)
Segmentat2,0 - 6,542 - 75
Înjunghia0,04 - 0,4cincisprezece

Scăderea numărului de neutrofile (neutropenie)

Cauza neutropeniei poate sta la nivelul măduvei osoase

Dacă nivelul neutrofilelor din sânge este sub valorile standard, pacientul este diagnosticat cu neutropenie. Prezența neutropeniei reflectă valori absolute mai mici de 1,5 * 10 9 / l. Patologia poate fi cauzată atât de suprimarea funcțiilor măduvei osoase, cât și de distrugerea neutrofilelor care circulă deja în sânge..

Formarea insuficientă a celulelor imune indică o încălcare a proprietăților protectoare ale corpului, care devine motivul adăugării infecțiilor bacteriene, fungice. Infecția apare în principal din cauza bacteriilor care sunt prezente în mod constant pe pielea umană, în cavitatea bucală, tractul gastro-intestinal, tractul urinar.

De asemenea, microbii din mediul extern sunt implicați în procesul bolii. Patologia poate fi cauzată de tulburări congenitale în domeniul hematopoiezei, dar acest tip de neutropenie se manifestă în copilăria timpurie. Pentru adulți, motivele scăderii numărului de celule imune sunt factorii dobândiți.

Cauzele neutropeniei

Medicamentele pot afecta nivelul neutrofilelor

Starea neutropeniei este cauzată de aportul diferitelor medicamente, de o serie de boli, de lipsa oligoelementelor (vitaminele B), chimioterapie, intoxicație (inclusiv alcool).

Medicamente care provoacă o scădere a neutrofilelor:

  • antivirale (Viferon, Interferon, Alfaferon);
  • imunosupresoare (Ciclosporină, Auranofin, Batriden);
  • medicamente citostatice (ciclofosfamidă, Doxorubicină, Fluorouracil);
  • agenți antimicrobieni (cloramfenicol, fluorocitozină, trimetoprim);
  • sulfonamide (Sulfafurazol, Sulfadiazină, Sulfametoxazol);
  • medicamente din grupul penicilinei (Amoxicilină, Ampicilină, Ticarcilină);
  • antibiotice din clasa cefalosporinei (Cefaperazonă, Ceftriaxonă, Cefotaximă);
  • medicament antiretroviral Zidovudina.

Artrita reumatoidă poate fi însoțită de neutropenie

Boli care servesc ca sursă de scădere a neutrofilelor:

  • viral (hepatită, poliomielită, virus Epstein-Barr, HIV),
  • bacterian (tuberculoza),
  • autoimun (lupus eritematos, artrita reumatoidă),
  • infecții parazitare (malarie),
  • fungice (candidoză, micoză),
  • Diabet,
  • patologia sistemului circulator,
  • cancerele.

Cum se identifică numărul scăzut de neutrofile

Neutrofile în frotiu de sânge

Nivelul neutrofilelor este determinat folosind un test de sânge clinic detaliat. Nu este necesară o pregătire specială, trebuie doar să vă abțineți de la consumul de alimente, alcool și medicamente. Când este detectată neutropenia, medicul ia în considerare gravitatea acesteia..

Pericolul de neutropenie depinde de gradul său:

  1. Lumină - nivelul neutrofilelor este de la 1,0 la 1,5 * 10 9 / l. Nivelul de imunitate este redus.
  2. Moderat - numărul de celule este de la 0,5 la 1,0 * 10 9 / l. Sensibilitatea la infecții crește dramatic.
  3. Sever - numărul de celule neutrofile scade sub 0,5 * 10 9 / l. Există încălcări ale sistemului imunitar cu flora proprie a corpului (cavitatea bucală, intestinele). Nu există procese inflamatorii în țesuturile deteriorate, deoarece răspunsul imun la organismele patogene este practic absent.

Tratarea neutropeniei

Toate avantajele și dezavantajele tratamentului sunt cântărite de un specialist

Înainte de a trata un număr redus de neutrofile, cauza trebuie găsită și corectată..

  • Dacă medicamentele au acționat ca un factor de reducere a neutrofilelor, acestea trebuie excluse.
  • Pentru patologiile autoimune, se utilizează corticosteroizi.
  • Bolile virale necesită conectarea medicamentelor antivirale. În cazul bolilor grave, se efectuează o terapie specifică.
  • Antibioticele sunt prescrise pacienților cu infecții cauzate de bacterii.
  • Dacă un deficit de vitamine este un factor în reducerea celulelor neutrofile, medicul vă va recomanda o dietă specială și vă va prescrie un curs de vitamine.
  • Cu un stadiu sever de neutropenie, pacientul este plasat într-o secție sterilă, unde aerul este dezinfectat periodic.

Pericol de niveluri scăzute de neutrofile în sânge

Pericolul neutropeniei - posibilitatea infecției

Atunci când sistemul imunitar funcționează optim, corpul se poate confrunta cu multe particule patogene. Dacă numărul de celule protectoare scade, agenții patogeni pătrund cu ușurință, distrugând țesuturile diferitelor organe. Deja în a treia zi a prezenței neutropeniei, riscul leziunilor infecțioase crește.

Cavitatea bucală este una dintre primele care suferă de niveluri scăzute de neutrofile, deoarece multe bacterii circulă în mod natural în ea. Boala neutropenică manifestată a gingiilor, gâtului, pielii, prezența ulcerelor. Alte organe sunt conectate treptat, la țesuturile la care se alătură infecția.

O trăsătură caracteristică a complicațiilor din neutropenie este estomparea simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că un număr mic de neutrofile nu sunt capabile să distrugă obiectele dăunătoare, respectiv nu există un proces inflamator. Este posibil ca o persoană să nu simtă severitatea deplină a fenomenelor patologice. Prin urmare, este necesar să vă monitorizați periodic starea sângelui, să vindecați toate bolile până la capăt numai sub supravegherea unui medic, cu excepția oricărei automedicații..

Neutrofilele sunt scăzute și limfocitele cresc la un adult

Limfocitoza poate apărea împreună cu neutropenia

Neutropenia asociată cu limfocitele crescute indică cel mai adesea o perioadă de recuperare după infecție. Deoarece neutrofilele sunt programate să distrugă după absorbția microorganismelor dăunătoare, numărul lor scade în lupta împotriva microbilor. Limfocitele, pe de altă parte, continuă să producă anticorpi în număr mare și să elimine particulele patogene din corp..

Cu toate acestea, orice rezultat al analizei trebuie corelat cu alți indicatori, precum și cu starea pacientului. O interpretare exactă a rezultatelor este oferită numai de un specialist, pe baza tuturor criteriilor de cercetare.

Neutrofilele sunt scăzute în sânge: mai mult de 5 motive ce înseamnă acest lucru, cum să crească nivelul de neutrofile la un copil și la un adult. Este neutropenia periculoasă?

Neutrofilele sunt numite celule sanguine protectoare din grupul leucocitelor. Aceste celule sunt implicate în imunitatea celulară, sunt primele care reacționează la invazia corpului prin infecții bacteriene și fungice. O scădere a numărului de corpuri sub normal se numește neutropenie. Este un termen de laborator care se poate referi la multe boli. În această stare, sănătatea umană este expusă riscului, deoarece gradul de protecție împotriva agenților patogeni este redus. Nivelul neutrofilelor este determinat de un test general de sânge extins (cu o leucogramă sau un număr de leucocite).

Funcțiile și normele celulare

În total, sunt izolate 5 grupe de leucocite. Toți sunt implicați în imunitate, dar funcțiile lor sunt oarecum diferite. Bazofilele, de exemplu, sunt activate în caz de alergii severe și condiții de șoc, eozinofilele acționează împotriva paraziților, monocitele atacă virușii, iar limfocitele stimulează producerea de anticorpi, amintesc și recunosc materialul genetic al agenților patogeni și distrug celulele tumorale.

Neutrofilele sunt cel mai mare grup de corpuri de protecție. Acestea circulă în sânge și în cele din urmă migrează către țesuturile periferice, protejându-le de bacterii și ciuperci. Aceste celule sunt produse în măduva osoasă, suferă un proces de maturare, mor în splină sau direct la contactul cu agenții patogeni. Acestea activează inflamația la „poarta” infecției, atrăgând acolo și alte corpuri imune. Neutrofilele au mai multe funcții importante:

  • sunt capabili să pătrundă în pereții vasculari, oricând pot pătrunde în țesuturile moi și înapoi în sânge;
  • datorită tipului asemănător amibei, mișcările se deplasează constant către focarele inflamației;
  • capabil să fagociteze - absorb până la 3 duzini de microorganisme străine.

Distrugerea neutrofilelor se numește netoză. Acesta este un tip de moarte celulară programată, însoțită de formarea rețelelor de ADN cu molecule de proteine. Acei microbi care, după contactul cu celulele protectoare, nu au fost neutralizați, rămân în aceste capcane și mor.

Soiuri

Celulele precursoare ale neutrofilelor sunt mielo- și metamilocite. Acestea sunt structuri ale măduvei osoase roșii care nu trebuie găsite în sânge. Prin reacții biochimice complexe, acestea se maturizează pentru a deveni tineri neutrofile. Se mai numesc granulocite înjunghiate (datorită formei specifice alungite a nucleului).

În 2-48 de ore, celulele sunt supuse unui proces de maturare, devin granulocite active funcțional - neutrofile segmentate. Centrul lor are constricții și, prin urmare, este împărțit în procese, dobândind o formă neregulată. Aceste celule sanguine au toate funcțiile necesare pentru un neutrofil cu drepturi depline. Oamenii sănătoși au mult mai puține celule tinere decât cele mature..

Standarde

Numărul de celule sanguine este determinat de un test de sânge clinic. Este prescris în scopuri diagnostice și profilactice. Acesta este cel mai accesibil și cel mai rapid mod de a evalua starea corpului, funcționarea sistemului imunitar și a sistemului hematopoietic. Parametrii neutrofilelor sunt reflectați de formula leucocitelor (sunt desemnați ca NEUT). În tabel, puteți găsi valoarea absolută (numărul de corpuri pe unitate de volum de sânge) și procentul (reflectă proporția de neutrofile dintre toate leucocitele).

Tabel - Formula leucocitară a unei persoane sănătoase

Grup de celuleAcțiune,%Indicele absolut, 10⁹ / l
Neutrofile cu tije1‒60,04‒0,3
Segmentat48‒752.0‒5.5
Eozinofile0,5‒50,02‒0,3
Basofili0‒10,0‒0,065
Limfocite19‒371.2‒3.0
Monocite3‒110,09‒0,6

Procentul de neutrofile se poate schimba pe măsură ce o persoană îmbătrânește. La copii, indicatorii sunt ușor mai mici decât la adulți..

Tabel - Norme ale procentului de neutrofile

Categoria pacientuluiAcțiune,%
Copii sub un an15‒50
Până la 13 ani35‒70
Adolescenți40‒70
Adulți48‒75

În formele în stil vechi, poate fi indicat doar un procent. Puteți recalcula la un număr absolut folosind metoda proporției. Numărul de leucocite va fi de 100%, X este egal cu proporția de neutrofile. Trebuie să multiplicați indicatorul tuturor corpurilor de protecție cu% din celulele dorite și să împărțiți numărul rezultat cu 100%.

Este important să se evalueze raportul dintre neutrofilele tinere și cele mature între ele. Predominanța formelor defecte funcțional înseamnă boală. Ratele indicatorilor diferă, de asemenea, în funcție de vârsta pacientului. Copiii pot avea neutrofile ușor mai înjunghiate decât adulții, ceea ce este asociat cu dezvoltarea imunității.

Tabel - Raport normal de neutrofile

Categoria populațieiÎnjunghia,%Segmentat,%
Prima ziPână la 16Până la 80
Până la o lunăPână la 13Până la 60
Până la un anPână la 5Până la 45
Până la 3 aniPână la 5Până la 58
Până la 6 aniPână la 5Până la 60
Până la 12Până la 5Până la 65 de ani
Până la 15Până la 5Până la 68
De la 16Până la 5Până la 73

Ce este o schimbare în formula leucocitelor

Având în vedere proporția de neutrofile de diferite tipuri, medicii afirmă stabilitatea sau schimbarea formulei leucocitelor. O deplasare spre stânga înseamnă apariția unui număr mare de celule imature în sânge. Motivul pentru aceasta poate fi stimularea sintezei corpurilor mici cu consumul lor activ (numărul total este redus) sau a bolilor măduvei osoase. Apoi, se produc o mulțime de celule precursoare, dar nu au timp să devină corpuri de protecție cu drepturi depline. Factorii provocatori pot fi:

  • infarct;
  • hemoliză;
  • septicemie;
  • leucemie mieloidă;
  • boală de rinichi;
  • patologii infecțioase (difterie, scarlatină, erizipel);
  • procese inflamatorii acute în organism (cu pneumonie crupă, tuberculoză).

O deplasare spre dreapta se numește o scădere a numărului de neutrofile imature în favoarea celulelor cu nuclei hipersegmentați. Numărul total de corpuri poate fi scăzut sau crescut. Se observă o deplasare spre dreapta cu patologii hepatice și renale, anemie megaloblastică, transfuzie de sânge.

Indicator normal

Pentru a determina nivelul de neutrofile din sânge, este necesar să treceți un test general de sânge și să descifrați indicatorul rezultat folosind un tabel special. Este important să se ia în considerare vârsta pacientului.

La copiii de la naștere până la un an, neutrofilele reprezintă 35-49% din leucocite. Pe măsură ce o persoană crește, cantitatea lor din sânge crește. La un adult, o valoare de la 46 la 69% este luată ca indicator normal. Dacă există o anomalie, ar putea fi indicat un procent scăzut de neutrofile..

Există mai multe tipuri ale acestei afecțiuni patologice. Acestea includ:

  • neutropenie congenitală;
  • neutropenie dobândită;
  • neutropenie inexplicabilă.

După cum arată practica medicală, la mulți copii, patologia se poate dezvolta într-o formă cronică, în timp ce are un caracter benign. În timp, indicatorul revine la normal. Neutropenia ciclică este destul de frecventă. Numai un medic poate determina forma și severitatea bolii după examinarea pacientului.

De ce se dezvoltă neutropenia

O scădere a concentrației de neutrofile se poate dezvolta prin mai multe mecanisme:

  • redistribuirea celulelor de la patul comun la periferic;
  • moarte rapidă a celulelor în caz de procese inflamatorii extinse și infecții grave;
  • boli ereditare;
  • încălcarea producției de corpuri din cauza defectelor în structura celulelor precursoare;
  • patologia măduvei osoase;
  • distrugerea sau modificarea structurii neutrofilelor sub influența anticorpilor antileucocitari.

Neutropenia la adulți și copii este observată atunci când nivelul corpurilor scade la 1,5 * 10⁹ / l. Concentrându-ne pe indicatorul absolut, se distinge severitatea afecțiunii:

  • lumină (1,0‒1,5 * 10⁹ / l);
  • mediu (0,5‒1,0 * 10⁹ / l);
  • greu (0‒0,5 * 10⁹ / l).

Cu o scădere a proporției de neutrofile printre leucocite, aceștia vorbesc despre neutropenie relativă. Dacă se constată și un deficit în ceea ce privește numărul de celule, neutropenia se numește absolută.

De ce este periculos nivelul scăzut?

Dacă neutrofilele sunt sub nivelul normal, dar această situație nu manifestă simptome, atunci nu există niciun pericol. O astfel de scădere poate fi înregistrată de până la 5 ori în 12 luni și nu este asociată cu boli.

Dacă un nivel scăzut de neutrofile din sânge este diagnosticat pe fondul unei boli și acest lucru poate fi observat atât la un adult, cât și la un copil, este necesar să începeți urgent tratamentul.

Un nivel scăzut al acestor celule indică faptul că organismul nu poate face față unui agent infecțios - un virus sau bacterie și că are nevoie urgentă de ajutor. Pe fondul lipsei unui tratament corect și adecvat, care poate fi prescris doar de un medic, starea generală se poate agrava semnificativ.

Nivelul minim de neutrofile este, de asemenea, periculos, deoarece poate deveni primul semn de deteriorare a măduvei osoase, motiv pentru care pur și simplu nu poate face față muncii sale. Acest lucru se poate întâmpla nu numai ca urmare a unei boli (leucemie, cancer), ci poate deveni o complicație după otrăvirea alcoolului, lucrează cu metale grele, atunci când locuiți în locuri în care radiația de fundal este mare.

Clasificare și motive

Concentrându-ne pe durata modificărilor imaginii sanguine, există trei tipuri de neutropenie:

  • acută (se dezvoltă în câteva ore sau zile);
  • cronice (observate pe parcursul mai multor luni sau chiar ani);
  • episodic (perioade de scădere a nivelului celulelor, urmate de normalizarea acestuia).

Abaterile la nivelul neutrofilelor sunt de 3-4 ori mai frecvente la femei. Dintre pacienți, predomină persoanele din grupul de vârstă mai în vârstă (de la 45 de ani). În general, toate neutropeniile pot fi împărțite în 2 tipuri - primar și secundar. Primele includ deficiența celulelor sanguine protectoare pe fondul defectelor celulelor mieloide ale măduvei osoase, provocate de cauze interne. Acest lucru se observă atunci când:

  • anemie aplastică (însoțită de o scădere a numărului de eritrocite și trombocite);
  • mielodisplazie (modificări megaloblastice ale măduvei osoase);
  • hemoglobinurie nocturnă paroxistică (o tulburare genetică asociată cu hemoliza și insuficiența măduvei osoase);
  • Sindromul Kostman (procesul de maturare a celulelor mieloide este întrerupt, care se datorează geneticii).

Se distinge și neutropenia cronică idiopatică, care este asociată cu modificări ale structurii celulelor stem. Motivele și provocatorii nu au fost încă stabilite. La copii apare neutropenia benignă congenitală, care se rezolvă odată cu vârsta, fără consecințe negative asupra sănătății. Se spune că neutropenia ciclică apare dacă o scădere a nivelului celulară apare la fiecare 21-24 de zile.

Condițiile secundare se datorează unui efect negativ asupra măduvei osoase și procesului de hematopoieză a factorilor externi sau apar pe fondul altor boli. Posibilă producție redusă de corpuri mici, redistribuirea lor, consum excesiv.

Cel mai frecvent provocator al neutropeniei secundare este tratamentul cu anumite medicamente. Ele pot suprima activitatea hematopoiezei, au un efect toxic asupra măduvei osoase, provoacă reacții de hipersensibilitate, însoțite de modificări inflamatorii în organism și supraestimulează sistemul imunitar. Mijloacele care pot modifica parametrii neutrofilelor includ:

  • fenotiazine;
  • extracte din plante și toxine;
  • Fentoin;
  • Fenobarbital;
  • sulfonamide;
  • antidepresive;
  • AINS;
  • glucocorticoizi;
  • Aminopirină;
  • Penicilină;
  • Gentamicina.

Din cauza tratamentului este posibil un astfel de fenomen, precum neutropenia febrilă (cu o temperatură scăzută) a pacienților cu cancer. Această afecțiune se dezvoltă în timp ce se iau citostatice, chimioterapie severă și radiații.

Al doilea factor cel mai frecvent al neutropeniei acute secundare este infecțiile. Nivelul celulelor scade odată cu sepsisul și peritonita, cu infecția cu citomegalovirus (adesea combinată cu o creștere a VSH). La începutul unor astfel de infecții, se observă de obicei o creștere a numărului de neutrofile înjunghiate și segmentate (a se vedea „Neutrofilele sunt crescute: ce înseamnă acest lucru”) și, pe măsură ce boala progresează și sistemul imunitar este epuizat, numărul lor scade.

Informații utile: colesterolul este crescut în sânge: 12 motive, ce înseamnă, norma, tratamentul, cum să scadă la femei și bărbați (dietă, alimente, medicamente)

La copii, neutropenia tranzitorie se observă cu ARVI, odată cu aceasta, scăderea neutrofilelor este combinată cu o creștere a monocitelor. Indicatorii celulari cad în ziua 1-2 a dezvoltării bolii și revin la normal după 3-8 zile. Infecțiile pot provoca o redistribuire a neutrofilelor în patul capilar (datorită activității virușilor sau endotoxinelor).

Neutropenia secundară este posibilă cu infiltrarea tumorilor maligne solide în măduva osoasă, precum și după transplant. Orice structuri metastatice din corp (de obicei cancer de sân și de prostată) pot provoca anomalii. În acest caz, neutropenia poate fi considerată o reacție leucemoidă (modificări reversibile ale compoziției sângelui alb cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga). De regulă, nivelul eritrocitelor scade simultan, se observă trombocitopenia.

Neutropenia simptomatică se dezvoltă pe fondul epuizării corpului (cu cașexie, după o boală severă prelungită), precum și a anemiei (combinată cu o scădere a hemoglobinei):

  • megaloblastic;
  • cu o lipsă de acid folic;
  • B12-deficitar.

Neutropenia secundară cronică însoțește HIV, care este declanșată de distrugerea celulară crescută. Neutropenia se numește autoimună în artrita reumatoidă, sclerodermia, lupusul eritematos sistemic.

Note pentru pacient

Este important să respectați regulile de igienă de bază. Spălați-vă mâinile înainte de a mânca. În locurile aglomerate, trebuie să purtați o mască de protecție. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor. Este recomandabil să nu comunicați cu persoanele care poartă infecții respiratorii.

Dacă, cu neutrofile scăzute, starea generală de sănătate a pacientului s-a înrăutățit și temperatura corpului a crescut semnificativ, atunci tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea strictă a medicului curant. În acest caz, auto-medicația este interzisă, deoarece acest lucru poate provoca apariția unor complicații grave și poate agrava starea generală de sănătate a pacientului..

Acum știți că dacă în rezultatele testului procentul de neutrofile este redus și procentul de limfocite este crescut, atunci acești indicatori ar putea fi influențați de mai mulți factori. Și numai după o examinare completă a pacientului se poate răspunde exact la ceea ce a provocat exact acest fenomen.

Simptome

Abaterile testului de sânge nu au propriile manifestări clinice. Acestea sunt însoțite de simptome ale unei boli provocatoare sau de afecțiuni care apar ca o complicație. Neutropenia se manifestă în momentul în care, pe fondul unei scăderi a apărării organismului, este atacată de infecții.

Un grad ușor poate fi suspectat în infecțiile bacteriene și virale episodice. Ei răspund bine la tratamentele standard. Severitatea medie a neutropeniei se manifestă prin ARVI frecvente, boli infecțioase recurente. În tulburările severe, există un risc ridicat de complicații și patologii microbiene generalizate.

Abateri semnificative în formula leucocitelor sunt însoțite de apariția ulcerelor în cavitatea bucală, faringită, amigdalită, procese purulente (amigdalită, furunculoză). Neutropenia febrilă (adesea declanșată de viruși) se manifestă prin:

  • febră;
  • frisoane;
  • transpiraţie;
  • durere la nivelul articulațiilor și mușchilor;
  • slăbiciune;
  • ritm cardiac crescut;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • paloarea pielii.

Tulburările imune pot fi suspectate prin procese ulcerativ-necrotice la nivelul gurii și faringelui (pe limbă, palatul dur sau moale), limfadenopatie, mărirea moderată a ficatului și splinei. În bolile măduvei osoase, o persoană este îngrijorată de formarea nerezonabilă de vânătăi pe corp, sângerări ale membranelor mucoase ale gurii și nasului, hematurie, scăderea capacității de a lucra.

Indicator normal

În funcție de caracteristicile organismului, de starea sistemului imunitar și hormonal, nivelul neutrofilelor poate varia în limitele superioare și inferioare ale normei.

varietateIndicator absolut, x10⁹ / litruIndicator relativ,%
Mielocite
Metamilocite
Înjunghia0,040-0,3001-6
Segmentat2.000-5.50047-72

Determinarea procentului și a conținutului cantitativ al leucocitelor din sânge reprezintă informații diagnostice importante în majoritatea bolilor virale și bacteriene. Există o serie de boli în care ar trebui să se evalueze nu numai numărul, ci și funcționalitatea celulelor.

Hipofuncția neutrofilelor este o scădere a vitezei de mișcare și a funcțiilor antibacteriene ale celulei, ca urmare a cărei răspuns imun la bacteriile patogene este redus. Hipofuncția în combinație cu un număr redus de neutrofile indică o patologie a sistemului imunitar.

Gama normală de neutrofile în testul general de sânge pentru un adult variază de la 45 la 70%. Dintre acestea, doar 1 - 5% sunt înjunghiate, iar toate celelalte sunt segmentate..

Pe formă, coloana de neutrofile este împărțită în mai multe părți. Să aruncăm o privire la fiecare coloană.

Mielocitele în limite normale în vase nu trebuie detectate. Sunt prezente doar în măduva osoasă și sunt precursori ai aproape tuturor celulelor sanguine. Această coloană conține în mod normal numărul 0.

Neutrofilele tinere în analiză bună sunt, de asemenea, rare. Acestea sunt rareori detectate și chiar atunci din întâmplare. Ele apar de obicei atunci când, dintr-un anumit motiv, neutrofilele mature nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile, iar substanța osoasă nu are timp să producă celule segmentate precis. În mod normal, tinerii neutrofili s-ar putea să nu fie prezenți deloc, dar până la 1% pot fi prezenți, dar nu mai mult.

Există, de asemenea, câteva tije în fluxul sanguin. Procentul lor nu este mai mic de 1%, dar nu mai mult de 5%. Treptat, se coc și se transformă în segmentate. Și deja aceste celule pot fi în mod normal de la 45 la 70%.

La copii, numărul sanguin al leucocitelor este foarte diferit de testul normal de sânge al unui adult..

La un nou-născut, de exemplu, conținutul de neutrofile este de 50 - 72%. Dar numărul limfocitelor este redus brusc, iar în sânge există între 15 și 34%. Mai mult, în primele ore după naștere, numărul neutrofilelor crește semnificativ, iar limfocitele scad, de asemenea..

După o zi, situația se schimbă dramatic și acum numărul neutrofilelor începe să scadă, iar numărul limfocitelor crește. Aproximativ 5 zile după naștere, ambii indicatori sunt aliniați și, dacă acesta ar fi un grafic, atunci ambii indicatori de pe acesta s-ar suprapune pur și simplu.

La 15 zile după naștere, situația se schimbă din nou - limfocitele încep să scadă în număr, iar neutrofilele - să crească. Adevărat, aici totul merge deja mult mai lent și echilibrarea acestor indicatori de sânge se va întâmpla în momentul în care copilul împlinește 5-6 ani.

După 7 ani, numărul neutrofilelor se apropie de valoarea pentru adulți și o atinge la vârsta de 13 ani.

În ciuda eterogenității generale a leucocitelor, funcționalitatea acestora se reduce la implementarea imunității celulare și umorale ca răspuns la infecția infecțioasă a celulelor.

Neutrofilele sunt tipul predominant de leucocite în circulația sistemică umană. La adulți, numărul acestora variază de la 45 la 75%, în timp ce conținutul de limfocite nu trebuie să depășească 35%.

Excepția este sugarii cu vârsta de până la 1 an, pentru ei norma limfocitelor este de la 55 la 75%, iar a neutrofilelor - de la 15 la 35% din numărul total de leucocite. Acest raport este necesar pentru a asigura o protecție sporită a corpului copilului împotriva infecțiilor, în timp ce sistemul imunitar este insuficient format și nu există imunitate dobândită.

Funcțiile leucocitelor

Limfocitele sunt reprezentate de trei subpopulații:

  • Celulele T sunt de 2 tipuri: citotoxice (distrug celulele canceroase infectate cu paraziți intracelulari) și reglatoare (determină severitatea și durata răspunsului imun);
  • Celulele B sunt responsabile de punerea în aplicare a imunității umorale. După interacțiunea cu antigeni străini (la suprafața virusurilor sau bacteriilor), celulele plasmatice sunt convertite. După aceea, încep să elibereze activ anticorpi care pot opri creșterea microorganismelor și neutraliza substanțele lor toxice;
  • celule ucigașe naturale - distrug celulele infectate (HIV, papilomavirus) și canceroase, pe suprafața cărora nu există MHC 1 (complex major de histocompatibilitate). Deoarece această afecțiune le face inaccesibile pentru recunoaștere și distrugere de către alte tipuri de limfocite.

Identificarea cauzelor

Neutropenia poate fi descoperită întâmplător în timpul unei examinări preventive sau dacă pacientul are probleme de sănătate. Medicul va suspecta abateri ale parametrilor granulocitelor dacă pacientul suferă adesea de ARVI, infecții neobișnuite sau combinate. Nivelul neutrofilelor trebuie monitorizat la pacienții cu risc (pacienții cu cancer, cu stare imunitară redusă, boli congenitale ale sângelui identificate, cu autopatologii). Singurul test care vă permite să evaluați parametrii neutrofilelor din sânge este CBC (hemograma completă) cu o leucogramă.

Dacă neutropenia se găsește în protocolul de studiu, trebuie să vă adresați medicului generalist sau specialistului care a comandat testul. Medicul va efectua un sondaj și o examinare. Specialistul își va îndrepta atenția spre detectarea focarelor primare ale inflamației infecțioase:

  • examinați membrana mucoasă a gurii și a faringelui;
  • piele, unghii;
  • asculta plamanii;
  • palparea examinează cavitatea abdominală pentru hepato- și splenomegalie.

La pacienții care au fost spitalizați, poarta de intrare a infecției poate fi locul de inserție a cateterelor temporare sau interioare, canalele de scurgere, injectarea medicamentelor.

Măsurile de diagnostic ulterioare vizează detectarea infecției în organism și studierea mecanismului de dezvoltare a neutropeniei. Pentru aceasta, sunt prescrise o cultură bacteriană de sânge de trei ori, o analiză generală a urinei și o cultură bacteriană de urină, biochimie. Dacă este necesar, se studiază biopsiile din mucoase și piele, se efectuează o radiografie a plămânilor, CT a sinusurilor paranasale, cavitatea abdominală, ultrasunetele organelor interne. Se face o biopsie pentru a evalua starea măduvei osoase. Informații suplimentare se obțin atunci când se analizează anticorpii antigranulocitari, se studiază imunograma.

Degradări ale terților

Atunci când neutrofilele sunt scăzute la un adult, medicul poate sugera unul dintre cele două mecanisme pentru dezvoltarea acestei patologii.

În primul caz, neutropenia poate rezulta din producția afectată de celule noi de către măduva spinării. În al doilea - din anumite motive, neutrofilele din sânge au început să se descompună foarte repede, iar celulele noi nu au timp să intre în patul vascular din această cauză.

De ce măduva osoasă a început brusc să reducă numărul total de neutrofile care sunt produse în ea? Motivul principal este tulburările care afectează măduva spinării. Aceasta este de obicei radiații, chimioterapie și alți factori adversi..

De ce poate încetini eliberarea neutrofilelor aparent deja maturate în sânge? Aici, cea mai frecventă cauză este leucemia sau leucemia limfocitară. Acestea sunt boli în care măduva osoasă eliberează celule anormale - explozii - în sânge, dar întârzie eliberarea celor deja maturate complet. Exploziile nu pot îndeplini nicio funcție, ceea ce înseamnă că corpul uman este mereu amenințat. Neutrofilele sunt reduse la un copil, în principal din acest motiv. Și acest mecanism de dezvoltare a neutropeniei apare cel mai des.

Al treilea mecanism al scăderii nivelului de neutrofile din sânge este asociat tocmai cu scurtarea timpului de ședere a acestor celule în vase. În acest caz, viața fiecărei celule este redusă de la câteva zile la câteva ore..

Acest lucru se întâmplă cu o boală gravă fără medicamente. Apărătorii corpului pur și simplu nu pot face față sarcinii încredințate lor și pot muri, îndeplinindu-și pe deplin funcția de eliminare a agenților străini - viruși, microbi sau bacterii.

Procentul de neutrofile din sânge poate fi redus nu numai din cauza bolilor infecțioase. Anumite soluții de injectare, capsule sau tablete, atunci când sunt luate regulat, pot reduce, de asemenea, numărul acestor celule într-un test de sânge. Acestea sunt azatioprina, ciclosporina, diclizuma, metotrexatul, imuranul, tamoxifenul, utilizate în bolile oncologice și patologiile asociate bolilor sistemului imunitar..

De asemenea, motivul scăderii neutrofilelor din sângele periferic poate fi considerat a lua antibiotice. Această afecțiune se dezvoltă adesea odată cu aportul săptămânal de cloramfenicol și antibiotice - sulfonamide. Prin urmare, înainte de a primi o sesizare pentru un test de sânge, trebuie să îl avertizați pe medic că pacientul ia aceste medicamente..

Adesea, neutropenia este detectată la cei care sunt implicați în sporturi profesionale. Numărul de teste al sportivilor poate diferi semnificativ de numărul neutrofilelor unei persoane care nu practică sport..

Tratament

Nu există medicamente care să poată normaliza nivelurile de neutrofile. Stabilitatea formulei leucocitare se realizează prin eliminarea factorului provocator. Tratamentul este selectat pe baza rezultatelor diagnosticului cuprinzător.

Bolile infecțioase sunt tratate cu antibiotice sau antimicotice (cu caracter fungic). Fondurile sunt prescrise pe baza rezultatelor însămânțării bacteriene pentru a reduce riscul dezvoltării rezistenței agentului patogen la medicamente. Neutropenia indusă de medicament poate fi controlată prin anularea substanței provocatoare sau alegerea unui regim de tratament alternativ.

Formele congenitale de neutropenie, precum și cele asociate cu chimioterapia și bolile oncologice, sunt corectate prin introducerea factorilor de creștere mieloidă (mijloace costisitoare care stimulează formarea și maturarea celulelor).

Cu neutropenia autoimună, tratamentul cu glucocorticosteroizi ajută. Preparatele vitaminice nu afectează producția de celule protectoare, cu toate acestea, ele pot avea un efect benefic asupra procesului de maturare și redistribuire. Medicul evaluează posibilitatea utilizării complexelor multivitaminice în mod individual. În neutropenia severă, poate fi necesar un tratament internat, plasat într-o cutie sterilă.

Dacă celulele segmentate sunt ridicate

Când, conform rezultatelor studiilor, se descoperă că neutrofilele segmentate sunt crescute (nivelul lor este mai mare de 75%), medicul poate suspecta că organismul are următoarele boli:

  • tumori canceroase în stadiul de descompunere;
  • encefalită;
  • spirochetoza;
  • boli fungice;
  • artrită;
  • gută;
  • pancreatită;
  • reumatism;
  • boli ale sistemului urinar;
  • depășind nivelurile normale de glucoză.

Recomandat: Ce este MCHC din sânge și ce spun abaterile de la standarde

Dacă neutrofilele segmentate sunt crescute, aceasta vorbește uneori și despre intoxicație (inclusiv alcoolică), boli infecțioase acute, când microbii patogeni și produsele lor reziduale se acumulează în organism.

FAQ

Întrebare: Un copil poate fi vaccinat pentru neutropenie??

Răspuns: În funcție de cât de semnificative sunt abaterile și de modul în care sunt provocate. Dacă acesta este rezultatul unei boli infecțioase, merită să așteptați normalizarea imaginii sanguine. În cazul neutropeniei benigne congenitale, vaccinările se pot face cu o singură afecțiune - vaccinul trebuie să fie inactivat (să nu conțină microorganisme slăbite, ci doar materialul genetic sau celulele moarte). Dacă tulburările sunt cauzate de patologii ale măduvei osoase, problema trebuie discutată cu medicul curant.

Întrebare: Care ar trebui să fie nutriția pentru neutropenie dacă este cauzată de o infecție?

Răspuns: Pentru orice boală, nutriția ar trebui să fie echilibrată. Meniul trebuie să conțină proteine, grăsimi sănătoase, carbohidrați complecși. Merită să limitați cantitatea de carbohidrați simpli, excluzând alimentele cu aditivi, mâncarea rapidă, alimentele convenabile, marinatele, murăturile, carnea afumată și mâncărurile exotice. În timpul bolii, corpul își direcționează toate forțele pentru a combate infecțiile. În acest moment, consumul excesiv de alcool este extrem de nedorit. Este potrivit să beți multe lichide, băuturi vitaminice (bulion de măceșe, zmeură, coacăze).

Întrebare: Ce înseamnă o scădere a neutrofilelor și o creștere a limfocitelor în timpul sarcinii?

Răspuns: Acesta poate fi un semnal din partea corpului cu privire la dezvoltarea unei patologii infecțioase și inflamatorii. Neutrofilele sunt implicate în procesul inflamator, iar limfocitele recunosc materialul genetic al agentului patogen. În timpul gestației, bolile virale și bacteriene (în special în stadiile incipiente) sunt periculoase cu avortul spontan, moartea fetală intrauterină, prin urmare, abaterile din analiză nu pot fi ignorate.

Întrebare: Ce este agranulocitoza și cât de periculoasă este?

Răspuns: Acesta este numele pentru o scădere a nivelului de granulocite din sânge la unul critic (prefixul "a-" înseamnă nu). Aceasta indică predispoziția unei persoane la diferite boli infecțioase, un risc crescut de sepsis, complicații grave și procese purulente-necrotice. Condiția necesită o atenție deosebită a medicilor. Este necesar să se determine cauza acestuia cât mai curând posibil și să înceapă tratamentul.

Întrebare: Cu un număr total normal de leucocite, eozinofilele sunt crescute și neutrofilele sunt scăzute, ce înseamnă acest lucru?

Răspuns: Eozinofilia se observă cu reacții alergice (medicamente, alimente, contact), precum și cu infecție cu viermi. Nivelul neutrofilelor poate scădea din cauza procesului inflamator din organism. Cel mai probabil, acest lucru este provocat de redistribuirea corpurilor în focarul patologic.

Ce sunt neutrofilele

Neutrofilele sunt o subspecie specială de leucocite care ocupă un loc special în vase. Fără participarea acestor celule mici, nu trece un singur proces inflamator. Sunt primii care intră pe locul inflamației și încep să elimine extratereștrii neinvitați - viruși, microbi sau bacterii. O celulă neutrofilă în câteva zile de viață poate distruge 20-30 de bacterii care amenință sănătatea și viața.
Neutrofilele sunt generate în măduva spinării. Aici ele ocolesc mai multe etape de creștere și maturare și intră în vasele deja complet pregătite pentru a proteja corpul..

Lăsând măduva osoasă în momentul maturării lor, toate neutrofilele sunt împărțite în două părți. Unii merg imediat într-o călătorie prin vase pentru a ajunge imediat la locul inflamației. Prin urmare, pot fi numiți gardieni.

Acestea din urmă se atașează de endoteliu (primul strat interior al tuturor vaselor de sânge) și sunt în permanență pregătite să vină în ajutorul semenilor lor.

Neutrofilele luptă împotriva inflamației nu numai în sânge. Folosesc vasele corpului pentru a se deplasa dintr-o zonă în alta. Și procesul inflamator este suprimat în orice parte - poate fi atât un organ intern, de exemplu, plămâni, ficat sau rinichi, cât și piele, unde apar adesea abraziuni, zgârieturi și răni.

Neutrofilele mai sunt numite microfage active. Sunt necesare pentru neutralizarea agenților patogeni ai infecțiilor acute. Dar macrofagele, care sunt reprezentate de monocite, sunt concepute pentru a combate agenții patogeni ai infecției cronice și a resturilor celulare.

concluzii

Neutropenia este o scădere a nivelului de granulocite segmentate la 1,5 * 10⁹ / l și mai jos. Condiția înseamnă o predispoziție la boli infecțioase de natură bacteriană și fungică. Riscul de îmbolnăvire crește proporțional cu severitatea neutropeniei. La majoritatea pacienților cu anomalii severe în analiză, febra este singurul simptom. Tratamentul este prescris imediat după determinarea mecanismului de dezvoltare a deficitului de neutrofile. Măsura principală este terapia cu antibiotice (mai întâi empirică, apoi bazată pe rezultatele culturii bacteriene).

Condiția opusă - o creștere a neutrofilelor din sânge (neutrofiloză) - apare cel mai adesea ca răspuns la o infecție bacteriană acută (durere în gât, pneumonie etc.) la persoanele cu imunitate bună. O creștere a numărului de neutrofile poate apărea din cauza înjunghierii sau segmentate. Neutrofiloza este întotdeauna însoțită de febră, transpirație, frisoane. Lipsa unui tratament adecvat este plină de sepsis cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor și a decesului.

Citiți mai multe despre acest lucru în articolul: „Neutrofilele sunt crescute - cauze, rate acceptabile și tratamentul afecțiunii”.

Cum se măresc neutrofilele din sânge

Atunci când o persoană are un procent scăzut de neutrofile, este necesar să se corecteze problema care a cauzat această afecțiune. Dacă acest lucru s-a întâmplat din cauza unei boli infecțioase, atunci ei își revin singuri într-o perioadă scurtă de timp. În alte circumstanțe, singura modalitate de a crește neutrofilele în sângele unui copil sau adult este de a elimina cauza principală a scăderii acestora. Medicul poate prescrie terapia medicamentoasă, care este relevantă pentru neutropenia pronunțată. Dacă boala se manifestă moderat, atunci:

  • prescrie stimulente pentru leucopoieză;
  • utilizarea Pentoxil, Methyluracil este considerată eficientă.

Terapia trebuie efectuată după consultarea cu un imunolog sub controlul unei imunograme. Când organismul nu răspunde la tratament și leucocitele sunt încă scăzute, medicamentele sunt prescrise pentru factorii de stimulare a coloniei, de exemplu, Lenograsti, Filgrastim. Aceleași medicamente sunt prescrise imediat pacienților cu agranulocitoză. Astfel de medicamente sunt prescrise numai în condițiile unui tratament internat, deoarece acesta este un grup puternic de medicamente.

Aflați care ar trebui să fie norma leucocitelor din sânge la femei.

Neutrofilia femeilor însărcinate

O creștere a conținutului de neutrofile mature (segmentate) și tinere (înjunghiate) peste un nivel moderat, precum și detectarea formelor juvenile, poate indica una dintre următoarele condiții.

De exemplu:

  • inflamație infecțioasă sau perioadă post-recuperare;
  • intoxicație (alimente, inclusiv datorită conservanților și aditivilor alimentari din produse, medicamente și alte etiologii);
  • activitate fizică excesivă (sport intens, plimbări prea lungi, muncă fizică grea);
  • stres emoțional excesiv, stres;
  • necroză (leziuni termice, gangrenă, atacuri de cord);
  • microstroke a creierului;
  • defalcarea unei tumori canceroase;
  • neutrofilie autoimună - un proces continuu de combatere a fătului, care poate duce la întreruperea prematură a sarcinii sau la nașterea unui copil cu imunodeficiență autoimună congenitală.

În absența acestor boli, precum și a creșterii VSH și a numărului de monocite din sânge, gradele ridicate de neutrofilie la femeile gravide sunt periculoase pentru dezvoltarea complicațiilor sarcinii și a avortului spontan, în special în ultimul trimestru.

Formula leucocitară

Formula leucocitelor (altfel - leucograma) este raportul cantitativ al tipurilor de leucocite dintr-o probă de sânge. Arată proporția fiecărui tip de celule și valoarea lor numerică pentru un anumit volum de sânge prelevat.

Deoarece în diferite patologii raportul diferitelor tipuri de celule „albe” din sânge variază, leucograma extinsă este capabilă să demonstreze imaginea generală a tulburărilor sanguine și să direcționeze prompt căutarea cauzei abaterilor în direcția corectă..

În prezența încălcărilor, formula leucocitelor relevă așa-numitele schimbări ale scării de maturitate (și tipologiei) diferitelor granulocite, care sunt situate pe ea în funcție de gradul de maturitate funcțională și morfologică de la stânga la dreapta.

Exemplu:

  • mieloblaste (pătrund în patul periferic numai în condiții severe);
  • tineri (promielocite, mielocite, metamilocite) - în sângele unei persoane sănătoase se găsesc în cantitate de 0 - 3%;
  • înjunghiere neutrofilă (normală la adulți 1-7%);
  • neutrofile segmentate (norma pentru adulți 40-80%).

Cu neutropenia (scăderea numărului de neutrofile) și neutrofilia (depășind norma lor), formula leucocitelor va arăta ce tip de neutrofile a depășit valorile de referință.

Este periculos scăderea granulocitelor la femeile gravide

La femeile însărcinate, cauzele unui nivel scăzut de neutrofile pot deveni și afecțiunile și fenomenele de mai sus, prin urmare, dacă se constată anomalii, este recomandat să contactați un specialist pentru a afla originea neutropeniei.

Uneori, motivul pentru aceasta este eclampsia - o complicație extrem de periculoasă a sarcinii, care tinde să fie moștenită în unele cazuri. Prin urmare, prezența unei predispoziții la această afecțiune în istoria viitoarei femei în travaliu este un motiv pentru supravegherea medicală atentă a femeii..

Purtarea unui copil în primele câteva săptămâni se caracterizează de fapt printr-o creștere admisibilă a granulocitelor, deoarece viața care apare inițial în uter este percepută de corpul viitoarei mame ca un fel de amenințare, ceva străin, ceea ce este destul de normal într-o anumită măsură.


Dacă în rezultatele unui test general de sânge în timpul gestației există un conținut scăzut de neutrofile pe fondul limfocitelor și eozinofilelor crescute, atunci, probabil, se dezvoltă un proces inflamator în organism

O scădere a neutrofilelor, ținând cont de cele menționate anterior, indică uneori orice încălcare, dar nu întotdeauna. Cel puțin din acest motiv, nu ar trebui să oferiți emoție din timp. Stresul nu poate fi doar nejustificat dacă sănătatea unei femei este confirmată, ci și dăunătoare atât mamei, cât și bebelușului..

Funcțiile neutrofilelor segmentate

Fiecare celulă leucocitară are rolul său în răspunsul imun:

  • Unii sunt cercetași.
  • Aceștia din urmă sunt responsabili pentru memoria unui atac de un obiect străin..
  • Alții încă „antrenează” celule imature pentru a le apăra.

Formațiile segmentate sunt responsabile de tactica atacului stimulului și combaterii acestuia. Neutrofilele mature distrug organismele patologice din sângele și țesuturile organelor.

Datorită abilității speciale de a se mișca cu mișcări asemănătoare amibei, elementele formate pot pluti în sânge sau se pot deplasa spre țintă folosind „picioarele”.

Neutrofilele segmentate, ajungând la focalizare, învelesc celule străine și le distrug. În acest caz, neutrofilul în sine moare.

În timpul morții, eliberează o substanță specială în sânge, care servește ca un semnal care atrage alte elemente pentru a ajuta. Un astfel de proces are loc, de exemplu, într-o rană deteriorată. Există milioane de celule moarte.

Neutrofilele ucid bacteriile.
Prin urmare, cu o infecție bacteriană, un test de sânge va arăta o creștere a neutrofilelor..

Elementele nu pot face față virușilor.

Prin numărul de neutrofile segmentate și concentrația lor în sânge, se distinge tipul de infecție:

  • Viral,
  • Bacterian.

Rata celulelor sanguine

Norma conținutului de neutrofile segmentate din plasma sanguină este determinată luând în considerare factorii de vârstă:

  • la adulți - de la 45% la 72% (cantitate - 1,5-6 miliarde într-un litru de sânge). Neutrofilele segmentate la bărbații și femeile sănătoase sunt la același nivel, de aceea se stabilește o singură normă pentru ambele sexe;
  • la copii - de la 17% la 80%.

La nou-născuți, al căror sistem circulator se remarcă prin imaturitate, neutrofilele segmentate se caracterizează prin concentrație inconsistentă. Rata se schimbă aproape zilnic (în continuare - săptămânal, lunar):

  • prima sau a treia zi de viață - 50-80;
  • a patra-a cincea zi - 35-55;
  • a șasea până la a zecea zi - 27-47;
  • a unsprezecea până la a treizecea zi - 15-45;
  • 1-12 luni - 17-45.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 17 ani, criteriile de referință sunt:

  • 1-6 ani - 25-55;
  • 7-12 ani - 38-60;
  • 13-18 ani - 35-65.

În funcție de momentul în care se efectuează un test de sânge general (biochimic), sunt posibile abateri de la intervalul de valori standard (pentru o anumită grupă de vârstă). Dacă neutrofilele segmentate scad sau cresc, modificările în multe cazuri afectează și numărul total de leucocite.

Recomandările medicului

De regulă, experții prescriu vitaminele B și acele medicamente care conțin acid folic. În unele cazuri, printre factorii provocatori se numără deteriorarea țesutului măduvei osoase. În astfel de circumstanțe, pacientului i se prescriu medicamente. Cel mai adesea, medicul oferă pacientului „Filgrastim” și „Lenograstim”.

Mulți sunt interesați de ce procentul de neutrofile este redus și limfocitele sunt crescute? În unele cazuri, acest lucru indică faptul că corpul este în curs de îndepărtare a celulelor moarte..

Dacă pacientul are un nivel scăzut de neutrofile, atunci medicul îl informează despre stilul de viață în timpul tratamentului. Primul pas este reducerea riscului de a dezvolta alte boli. Merită să acordați atenție dietei. O persoană cu un număr scăzut de neutrofile nu ar trebui să mănânce carne slab procesată.

Diagnosticarea neutrofiliei

Cu neutrofilia, medicul încearcă să excludă cauza oncologică a procesului, indicând boli maligne ale sângelui (leucemie și alte tipuri de patologii mieloproliferative).

Acest lucru poate necesita:

  • mai multe teste generale de sânge repetate;
  • însămânțarea bacteriană;

  • analiza urinei și fecalelor;
  • analiza secrețiilor (spută, frotiu vaginal);
  • chimia sângelui;
  • biopsia măduvei osoase;
  • studiu citogenetic al biopsiei măduvei osoase (pentru a detecta anomalii cromozomiale).
  • Mai multe semne sunt caracteristice reacțiilor leucemoide (neutrofilie benignă):

    • Stare generală gravă (scădere în greutate, durere, febră). Etapele inițiale ale oncologiei hematologice nu prezintă simptome externe; singurul semn al bolii este o deplasare semnificativă la stânga a leucocitelor.
    • Thromobitopenia (număr crescut de trombocite din sânge).
    • Absența sau cantitatea nesemnificativă (până la 5%) de forme tinere de neutrofile în UAC.
    • Splina nu este palpabilă la palpare sau este ușor mărită și moale în consistență.
    • Modificări degenerative ale neutrofilelor (granularitatea toxică (crescută) a citoplasmei, prezența vacuolelor în nucleu și citoplasmă, cu sepsis - decăderea nucleului în neutrofilele vii).
    • Absența modificărilor în fosfataza alcalină a neutrofilelor în testul de sânge biochimic.
    • Absența fluctuațiilor semnificative ale numărului de bazofile și eozinofile din leucograma din sânge.
    • Rezultatele analizei biopsiei măduvei osoase (mielogramă): absența hiperplaziei (proliferării) a germenilor de hematopoieză albă; numărul normal (nu crescut) de celule din biopsie; număr nemodificat de megacariocite (precursori de trombocite).

    Leucocitoza neutrofilă cu metastază la nivelul măduvei osoase de la alte organe nu este pronunțată, de obicei nu depășește 10-20 * 109 / l, însoțită de trombocitoză și eritrocitoză la testul de sânge.

    Consecințe și modalități de îmbunătățire a performanței

    Cea mai periculoasă afecțiune în care nivelul neutrofilelor înjunghiate este scăzută este pentru nou-născuți.

    Sistemul lor imunitar nu s-a format încă și corpul este complet deschis atacurilor de viruși, infecții și bacterii..

    Din păcate, majoritatea cazurilor cu această situație la sugari sunt fatale. Pentru a preveni dezvoltarea neutropeniei, o femeie însărcinată ar trebui să monitorizeze cu atenție dacă indicatorii neutrofilelor înjunghiate și ale altor celule sanguine sunt scăzute.

    Copiii mai mari prezintă uneori neutropenie în timpul adolescenței, când apare pubertatea.

    Este important să consolidați sistemul imunitar, să conduceți un stil de viață sănătos și să donați în timp util sânge pentru analiză, pentru a evita patologia. Adulții sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta neutropenie, dar uneori neglijența unui medic în ceea ce privește controlul numărului de neutrofile înjunghiate duce la boli grave care pot fi foarte greu de vindecat

    Adulții sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta neutropenie, dar uneori neglijența unui medic în ceea ce privește controlul numărului de neutrofile înjunghiate duce la boli grave care pot fi foarte greu de vindecat.

    Când se tratează tumorile și alte boli, sistemul imunitar este slăbit de medicamente, iar neutrofilele, ca și alte leucocite, sunt reduse.

    Fără normalizarea stării, există pericolul de complicații și boli suplimentare, deoarece nivelul de rezistență al corpului este redus.

    În acest caz, sângele pentru analiză trebuie donat săptămânal pentru a monitoriza numărul de celule albe din sânge..

    După infecții, neutrofilele înjunghiate sunt adesea coborâte, dar se recuperează singure după vindecarea completă a bolii.

    Principalul lucru este prevenirea reinfectării. În această perioadă, vaccinările nu se pot face, mai ales la copii, deoarece imunitatea este redusă și pot apărea reacții neașteptate..

    Uneori este necesară o terapie specială pentru a elimina starea în care nivelul neutrofilelor înjunghiate este scăzut.

    Ar trebui efectuat sub supravegherea unui imunolog și după o imunogramă.

    Un astfel de tratament este posibil doar într-un spital, deoarece se utilizează medicamente puternice și este necesară monitorizarea constantă de către personalul medical și medici..

    Este posibil să crească imunitatea fără medicamente. Este suficient să duci un stil de viață activ, să mergi mult în aer curat, să mănânci bine.

    O dietă echilibrată și respingerea obiceiurilor proaste nu vor fi inutile pentru a preveni modificările compoziției sângelui atunci când numărul de neutrofile înjunghiate este scăzut.

    Dacă problema este mai gravă și necesită tratament, atunci ar trebui să aveți încredere în specialiști și să nu recurgeți la metode neconfirmate sau remedii populare.

    O boală detectată la timp este deja la jumătatea drumului spre recuperare.

    Ce sa fac

    Pentru a preveni modificarea nivelului de celule albe într-o direcție sau alta, trebuie mai întâi să:

    • ai grijă de imunitate;
    • dezvoltă o dietă echilibrată;
    • nu ignorați vaccinarea înainte de apariția epidemiilor;
    • temperament;
    • respectați regulile de igienă de bază.

    Dacă nivelul granulocitelor nu mai este normal, nu are rost să căutăm modalități de a regla numărul acestora. Nu există un astfel de tratament. Și chiar și un test detaliat de sânge poate arăta doar procentul real de celule, dar nu determină în niciun caz diagnosticul exact. Există o mulțime de boli care provoacă o creștere sau scădere a granulocitelor. Prin urmare, pentru a înțelege care dintre ele se dezlănțuie în corp, un test de sânge este neglijabil. Acesta este doar un semnal că ceva nu este în regulă cu starea de sănătate și un motiv pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare pentru a identifica un diagnostic precis și un tratament următor ulterior..

    Cum să vă protejați de efectele neutropeniei

    Când nivelul neutrofilelor scade semnificativ, pacienții nu sunt protejați de infecții cu bacterii, viruși și ciuperci. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au fost supuse chimioterapiei și radiațiilor ionizante.

    De îndată ce apar primele simptome ale infecției, trebuie să consultați imediat un medic. Acestea includ următoarele semne:

    • Febră
    • Frisoane;
    • Transpirații abundente, mai ales noaptea;
    • Respirație scurtă sau tremurături de tuse;
    • Durere în gât, nazofaringe, piept;
    • Leziuni sau acnee plină de puroi;
    • Roșeață a pielii, umflături;
    • Diaree, dificultate la urinat;
    • Descărcare vaginală, disconfort.

    Astfel de simptome nu pot fi ignorate, deoarece oricare dintre ele poate indica o infecție bacteriană gravă. Și din moment ce propria imunitate nu protejează corpul, este imperativ să utilizați medicamente pentru a preveni apariția complicațiilor și a sepsisului generalizat.

    Ce trebuie făcut dacă sistemul imunitar este scăzut?

    1. Spălați-vă mâinile cât mai des posibil, mai ales înainte de a mânca și după folosirea toaletei sau a obiectelor publice (clanțele ușii, balustradele vehiculului).
    2. Pentru a proteja pielea de infecții, trebuie să faceți un duș cald în fiecare zi și apoi să ștergeți cu un prosop..
    3. Bărbații ar trebui să folosească un aparat de ras electric pentru a evita tăierea pielii.
    4. Nu ignorați igiena orală, alegeți o periuță de dinți moale.
    5. Preveniți constipația, spălați-vă bine după o mișcare intestinală.
    6. În neutropenia acută, nu este recomandat să existe relații sexuale.
    7. Purtați mănuși de protecție atunci când curățați casa sau grădinăritul.

    În plus, cu un nivel scăzut de leucocite, trebuie evitate locurile aglomerate, vaccinările, contactul cu fecalele animalelor, tratamentul și tăierea dentară (fără permisiunea unui oncolog) și consumul de fructe de mare crude. De asemenea, trebuie să excludeți să faceți o baie fierbinte sau să vizitați o saună..

    Ce spun neutrofilele reduse??

    Cauzele scăderii neutrofilelor sunt variate. Această modificare a formulei leucocitelor este cauzată de:

    1. Procese patologice în organism;
    2. Impactul negativ al factorilor externi;
    3. Suprimarea funcției hematopoietice, inclusiv predispoziția genetică.

    Sarcina medicului curant este de a afla adevărata cauză a neutropeniei. Pentru aceasta, nu este suficient să analizăm parametrii neutrofilelor și să descifrăm formula leucocitelor. Pentru a face un diagnostic de încredere, sunt adesea necesare studii instrumentale și teste de laborator.

    Cauzele neutrofilelor scăzute la adulți

    La adulți, o ușoară scădere a neutrofilelor poate fi temporară (de exemplu, după o gripă sau o perioadă de hipertermie peste 38 ° C): indicatorii se recuperează rapid după recuperare. Cu toate acestea, un nivel persistent scăzut, în special neutropenia severă, poate indica o afectare severă a sistemului imunitar:

    • infecții dificil de tratat (ARVI etc.) la pacienții cu dependență de droguri, alcoolism;
    • patologia glandei tiroide;
    • boli de sânge - unele tipuri de anemie, leucemie;
    • infecții periculoase - tifoid și tifos, holeră, tuberculoză, bruceloză;
    • boli virale - HIV, hepatită, inflamație a căilor respiratorii;
    • infecție bacteriană severă - meningită, pielonefrită, sepsis;
    • infectii fungice;
    • patologie chirurgicală - apendicită, ulcer gastric, colecistită, osteomielită, tromboflebită, peritonită, arsuri extinse, gangrenă;
    • tumori și radio și chimioterapie în curs de desfășurare;
    • tratament pe termen lung cu AINS (Ibuprofen, Diclofenac, Aspirină, Ketorolac etc.), luând diuretice, antidepresive, sulfonamide, agenți antivirali și interferoni;
    • boli sistemice - lupus eritematos, artrita reumatoidă;
    • patologie cardiacă - infarct miocardic, endocardită bacteriană;
    • sângerare, șoc anafilactic, colaps;
    • otrăvire cu otrăvuri (inclusiv cronice în muncă periculoasă), radiații de fond crescute.

    Important! O scădere prelungită a neutrofilelor datorată unei boli virale sau fungice, așa cum se întâmplă cel mai adesea, deschide posibilitatea ca bacteriile să se înmulțească necontrolat pe piele, mucoasa căilor respiratorii și intestinele. Infecțiile bacteriene atașate nu fac decât să agraveze starea de imunitate, creând astfel un cerc vicios. De aceea este atât de important să controlăm nivelul neutrofilelor din sânge..

    De ce neutrofilele sunt scăzute la un copil?

    La decodarea formulei leucocitare la copii, trebuie avut în vedere faptul că nou-născuții au 2 intersecții de neutrofile și limfocite în prima lună de viață.

    Deci, procentul de neutrofile imediat după naștere crește și poate varia între 50-72%, iar limfocitele - doar 15-34%. O zi mai târziu, neutrofilele scad rapid și limfocitele cresc - pe grafic, indicatorii egali (3-5 zile de viață) formează o cruce. După o jumătate de lună, situația se repetă, după care nivelul neutrofilelor intră în linie cu norma de vârstă.

    Principalele cauze ale neutropeniei în copilărie:

    • otita medie, pneumonie, ARVI, amigdalită, însoțită de perioade de temperatură ridicată (peste 38 ° C);
    • copii bolnavi frecvent cu imunodeficiență;
    • infecții în copilărie - rujeolă, scarlatină, rubeolă;
    • anemie.

    Neutropenia benignă merită o atenție specială. Această boală este cauzată de un factor ereditar. Pe fondul unei stări sănătoase (nu există întârzieri în creștere și dezvoltare, copilul nu este bolnav), neutrofilele din sângele copilului sunt reduse semnificativ.

    De obicei, neutropenia benignă este diagnosticată în primele luni de viață, parametrii neutrofili fără tratament sunt normalizați cu 2 ani. Astfel de copii necesită doar observarea regulată de către un hematolog-imunolog.

    O patologie mai gravă - neutropenia Kostman - este o boală ereditară caracterizată prin absența neutrofilelor în sânge. În astfel de cazuri, pacientul este complet deschis la infecții, adesea moartea apare în primul an de viață. O șansă pentru o viață lungă numai în cazuri de rate ridicate de eozinofile și monocite, care preiau parțial funcțiile neutrofilelor absente.

    Nu poate fi exclus la copii și bolile care duc la neutropenie la adulți. Deci, neutrofilele segmentate la un copil pot indica pneumonie, peritonită, atac reumatic sau apendicită. Cu toate acestea, dacă neutrofilele au revenit rapid la normal sau copilul nu este bolnav pe fondul neutropeniei, nu vă faceți griji.

    Semnele de imunodeficiență și diferite boli cu niveluri normale de granulocite neutrofile pot indica structura lor anormală (defecte genetice):

    • apariția în citoplasmă a neutrofilelor de vacuole cu apă (vacuolizare) - abcese, sepsis;
    • o creștere a numărului de segmente din nucleu (mai mult de 5) - patologie renală, hepatică;
    • reducerea segmentelor nucleare la 2 (pelgerizarea nucleelor) - limfom non-Hodgkin, procese infecțioase severe;
    • apariția corpurilor lui Dele este o intoxicație endogenă care perturbă procesul de maturare a neutrofilelor;
    • o scădere a segmentelor din nucleu, iar neutrofilul are forma unui pince-nez (anomalia Pelger) - otrăvire cu toxine endogene;
    • Boabe Amato - cel mai adesea cu scarlatină.

    Celulele deteriorate care au ajuns la locul inflamației în cantitatea necesară nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile.

    Rata neutrofilelor în timpul sarcinii

    La începutul și la sfârșitul sarcinii (trimestrele I și III), o ușoară creștere a nivelului de granulocite segmentate și înjunghiate este norma. Corpul mamei percepe fătul format și produsele sale metabolice ca un corp străin și reacționează prin creșterea bazinului neutrofil nespecific (și, în același timp, prin reducerea numărului anumitor tipuri de limfocite).

    În viitor, neutrofilia ar trebui normalizată la un nivel caracterizat ca moderat:

    Niveluri de neutrofilie în timpul sarciniiIndicatori ai neutrofilelor
    SegmentatÎnjunghia
    ModeratPână la 10-12 * 109 / l (până la 75-80%)Până la 6%
    Mijloc12-20 * 109 / l (peste 100%)
    Înalt20-60 * 109 / l

    Modificările leucocitelor în timpul sarcinii

    Uneori, pe leucogramă, se constată o modificare inegală a conținutului diferitelor tipuri de granulocite:

      Deplasați-vă spre stânga - o creștere a numărului de celule neutrofile înjunghiate. Acest fenomen se observă cu o leziune infecțioasă, posibil latentă. Dacă inflamația este prelungită și severă, în formulă apar și forme tinere de neutrofile. Schimbarea la stânga este un fenomen îngrijorător în timpul sarcinii.

  • Shift to the right - o creștere a numărului de forme segmentate. Apare atunci când rezerva măduvei osoase a celulelor stem germinate albe este epuizată. Se observă o schimbare puternică la dreapta cu infecții prelungite, precum și cu leziuni ale măduvei osoase.
  • Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

    Luați în considerare o situație în care fibrinogenul este peste normal: ce înseamnă și cum să îl tratați.

    Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite DescriereÎn standardele moderne de tratament pentru hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă cronică, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) ocupă unul dintre locurile de frunte.

    Regurgitația mitrală este un flux sanguin invers care are loc în momentul contracției ventriculare datorită prolapsului (lăsării) valvei mitrale.

    În acest articol vom afla:Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, boala coronariană (IHD) este o disfuncție miocardică acută sau cronică datorată unei scăderi relative sau absolute a aportului de miocard cu sânge arterial, cel mai adesea asociat cu un proces patologic în sistemul coronarian.