Cum se descifrează analiza ECG, norma și abaterile, patologiile și principiul diagnosticului

Boala cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces în societățile postindustriale. Diagnosticul și terapia la timp a organelor sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de a dezvolta patologii cardiace în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai simple și mai informative metode pentru studierea activității cardiace. ECG înregistrează activitatea electrică a mușchiului cardiac și afișează informații sub formă de vârfuri pe bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru diagnosticarea diferitelor boli. Nu este recomandat să decodificați singur ECG-ul inimii; este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a vă face o idee generală, merită să știți ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

  • dureri toracice severe;
  • leșin persistent;
  • dispnee;
  • intoleranță la activitatea fizică;
  • ameţeală;
  • murmur cardiac.

Cu un examen de rutină, ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații, care sunt stabilite de medicul curant. Dacă aveți orice alte simptome alarmante, consultați-vă imediat medicul pentru a determina cauza.

Cum se descifrează o cardiogramă a inimii?

Un plan strict pentru decodarea ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, se folosește doar vectorul total al complexului QRS. Lucrarea mușchiului cardiac este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și denumiri alfanumerice. Oricine poate descifra ECG cu un anumit preparat, dar numai un medic poate pune diagnosticul corect. Analiza EKG necesită cunoștințe de algebră, geometrie și o înțelegere a literelor.

Nu numai cardiologii, ci și medicii generaliști (de exemplu, paramedicii) trebuie să citească ECG și să facă concluzii. Decodarea la timp a ECG vă permite să oferiți primul ajutor eficient victimelor.

Indicatori ECG, care trebuie abordați la decodarea rezultatelor:

  • intervale;
  • segmente;
  • vârfuri.

Există indicatori stricți ai normei privind ECG și orice abatere este deja un semn al încălcărilor în activitatea mușchiului cardiac. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Decodarea ECG la adulți - norma din tabel

Analiza ECG

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivări ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase conducte toracice (V1-V6). Unda P reflectă procesul de excitație și relaxare a atriilor. Undele Q, S arată faza de depolarizare a septului interventricular. R - undă care denotă depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și undă T - relaxare miocardică.

Complexul QRS arată momentul depolarizării ventriculare. Timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la un nod SA la un nod AV este măsurat de intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a se deplasa de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători pot ajuta medicul să estimeze ritmul cardiac și j, yfhe; bnm unele tipuri de bloc cardiac.

Programele de calculator pot interpreta, de asemenea, rezultatele ECG. Și pe măsură ce inteligența artificială și programarea se îmbunătățesc, acestea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG are multe subtilități, astfel încât factorul uman este încă o parte importantă a evaluării..

În electrocardiogramă, pot exista abateri de la normă care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru performanța cardiacă normală, care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională..

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă arată astfel:

  • Interval RR - 0,6-1,2 secunde;
  • Unda P - 80 de milisecunde;
  • Interval PR - 120-200 milisecunde;
  • Segment PR - 50-120 milisecunde;
  • Complex QRS - 80-100 milisecunde;
  • Val J: absent;
  • Segment ST - 80-120 milisecunde;
  • Unda T - 160 milisecunde;
  • Interval ST - 320 milisecunde;
  • Interval QT de 420 milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
  • ind. suc. - 17.3.
ECG normal

Parametri ECG patologici

ECG în condiții normale și patologice este semnificativ diferit. Prin urmare, este necesar să abordați cu atenție decodificarea cardiogramei inimii..

Complex QRS

Orice anomalie a sistemului electric al inimii determină extinderea complexului QRS. Ventriculii au mai multă masă musculară decât atriile, astfel încât complexul QRS este semnificativ mai lung decât unda P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în detectarea aritmiilor cardiace, anomaliilor de conducere, hipertrofie ventriculară, infarct miocardic, anomalii electrolitice și alte afecțiuni dureroase..

Fante Q, R, T, P, U

Undele Q anormale apar atunci când un semnal electric se deplasează prin mușchiul inimii deteriorate. Sunt considerați markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undei R este, de obicei, asociată și cu infarctul miocardic, dar poate fi cauzată și de blocarea ramurilor stânga, sindromul WPW sau hipertrofia camerelor inferioare ale mușchiului cardiac.

Tabelul indicatorilor ECG este normal

Inversia undei T este întotdeauna considerată anormală pe banda ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindrom Wellens, hipertrofie a camerelor cardiace inferioare sau o tulburare SNC..

Unda P cu amplitudine crescută poate indica hipokaliemie și hipertrofie atrială dreaptă. În schimb, o undă P cu amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie..

Undele U sunt observate cel mai adesea cu hipokaliemie, dar pot fi prezente și cu hipercalcemie, tirotoxicoză sau utilizarea epinefrinei, claselor 1A și a medicamentelor antiaritmice..

O undă U inversată poate indica modificări patologice în miocard. O altă undă U poate fi văzută uneori pe ECG la sportivi..

Intervalele QT, ST, PR

Prelungirea QTc induce potențiale de acțiune premature în timpul fazelor târzii de depolarizare. Acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii ventriculare sau fibrilație ventriculară fatală. Se observă rate mai mari de prelungire a QTc la femei, pacienți în vârstă, pacienți hipertensivi și persoane cu statură mică..

Cele mai frecvente cauze ale intervalului QT prelungit sunt hipertensiunea și anumite medicamente. Calculul duratei intervalului se efectuează conform formulei Bazett. Cu acest semn, decodarea electrocardiogramei trebuie efectuată ținând cont de istoricul medical. O astfel de măsură este necesară pentru a exclude influența ereditară..

Depresia cu interval ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor cercetării electrocardiografice

Un interval PR prelungit (> 200 ms) poate indica blocaj cardiac de gradul I. Alungirea poate fi asociată cu hipokaliemie, febră reumatică acută sau boală Lyme. Un interval PR scurt (mai puțin de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Laun-Ganong-Levine. Depresia segmentului PR poate indica traume atriale sau pericardită.

Exemple de descriere a ritmului cardiac și interpretare ECG

Ritm sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac în care excitația mușchiului cardiac începe de la nodul sinusal. Se caracterizează prin unde P orientate corect pe ECG. Prin convenție, termenul „ritm sinusal normal” include nu numai undele P normale, ci toate celelalte măsurători ECG.

Norma ECG și interpretarea tuturor indicatorilor

Norma ECG la adulți:

  1. ritmul cardiac de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
  2. ritm regulat;
  3. interval normal PR, complex QT și QRS;
  4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate cablurile (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusală

Ritmul cardiac este mai mic de 55, cu un ritm sinusal denumit în mod obișnuit bradicardie. Decodarea ECG la adulți ar trebui să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Deoarece în unele cazuri, bradicardia este o variantă normală, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare cu sindromul sinusal slab și este înregistrată pe un ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de leșin constant, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, cu bradicardie malignă, sunt prescrise stimulatoare cardiace.

Semne de bradicardie patologică:

  1. ritmul cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut;
  2. ritm sinusal;
  3. Undele P sunt verticale, secvențiale și normale în morfologie și durată;
  4. Interval PR de la 0,12 la 0,20 secunde;
  5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Tahicardie sinusală

Un ritm corect cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 de bătăi pe minut) se numește frecvent tahicardie sinusală. Vă rugăm să rețineți că ritmul cardiac normal variază în funcție de vârstă, de exemplu, sugarii au o frecvență cardiacă de 150 de bătăi pe minut, ceea ce este considerat normal..

Sfat! Acasă, cu tahicardie severă, tuse severă sau presiune pe globii oculari poate ajuta. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai lent..

Semne de tahicardie patologică:

  1. Ritmul cardiac peste o sută de bătăi pe minut;
  2. ritm sinusal;
  3. Undele P sunt verticale, consistente și normale în morfologie;
  4. intervalul PR variază între 0,12-0,20 secunde și scade odată cu creșterea frecvenței cardiace;
  5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin contracție atrială rapidă și neregulată. Majoritatea episoadelor sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Semne de fibrilație atrială:

  1. Ritmul cardiac este constant sau accelerat;
  2. Undele P sunt absente;
  3. activitatea electrică este haotică;
  4. Intervalele RR sunt neregulate;
  5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS se prelungește).

Important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodarea datelor, numai un specialist calificat - un cardiolog sau un medic general - ar trebui să facă o concluzie ECG. Decodarea electrocardiogramei și diagnosticul diferențial necesită educație medicală superioară.

Cum se „citește” infarctul miocardic pe un ECG?

Studenții care încep studiul cardiologiei au adesea întrebarea cum să învețe cum să citească corect o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (MI)? Puteți „citi” un atac de cord pe o bandă de hârtie prin mai multe semne:

  • cota segmentului ST;
  • undă T ascuțită;
  • unda Q profundă sau lipsa acesteia.

În analiza rezultatelor electrocardiografiei, acești indicatori sunt identificați mai întâi și apoi sunt tratați cu alții. Uneori, cel mai vechi semn al infarctului miocardic acut este doar o undă T ascuțită. În practică, acest lucru este destul de rar deoarece apare la doar 3-28 minute de la debutul unui infarct..

Undele T îndreptate ar trebui să se distingă de undele T de vârf asociate cu hiperkaliemie. În primele câteva ore, segmentele ST cresc de obicei. Undele Q anormale pot apărea în câteva ore sau după 24 de ore.

Modificările ECG pe termen lung, cum ar fi undele Q continue (93% din cazuri) și undele T de vârf, sunt frecvente. Creșterea ST stabilă este rară, cu excepția anevrismului ventricular.

Indicatori de infarct miocardic pe ECG

Există soluții clinice cercetate pe scară largă, cum ar fi scara TIMI, care ajută la prezicerea și diagnosticarea infarctului miocardic pe baza datelor clinice. De exemplu, scorurile TIMI sunt adesea folosite pentru a prezice starea pacienților cu simptome de IM. Pe baza simptomelor și a constatărilor ECG, medicii pot distinge între angina instabilă și IM într-un cadru de urgență..

ECG patologic ce este

Ce este o cardiogramă a inimii (ECG)

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 5187

O persoană modernă este expusă zilnic la stres și efort fizic, care afectează negativ munca mușchiului inimii. Astăzi, procesele patologice din sistemele vasculare și cardiace sunt cea mai acută problemă medicală și socială a asistenței medicale a Federației Ruse, pentru a cărei soluție statul alocă fonduri semnificative..

Oricine, care simte rău și durere la inimă, poate merge la o instituție medicală și se supune unei proceduri de diagnostic nedureroase - electrocardiografie. Un specialist calificat va analiza ECG și va prescrie cursul adecvat de terapie medicamentoasă.

Diagnosticul precoce al patologiilor cardiovasculare periculoase va asigura alegerea tacticii optime de tratament și a măsurilor profilactice care vor permite unei persoane să continue să ducă o viață normală. În acest articol, vrem să le spunem cititorilor noștri despre ce este un ECG al inimii, indicații și contraindicații pentru scopul său, pregătirea pentru diagnostic, metodele de efectuare a electrocardiogramei și caracteristicile decodării rezultatelor sale..

Principalele sarcini ale sondajului

Procedura ECG este o modalitate de a măsura activitatea electrică a mușchiului cardiac. Potențialele sale biologice sunt înregistrate de electrozi speciali. Datele rezumative sunt afișate grafic pe monitorul aparatului sau tipărite pe hârtie. Electrocardiografia vă permite să determinați:

  • Conductivitatea mușchiului cardiac și frecvența contracțiilor acestuia.
  • Mărimea atriilor (secțiunile în care sângele curge din vene) și a ventriculelor (fătarea, primirea sângelui din atrii și pomparea acestuia în artere).
  • Prezența încălcărilor impulsului electric - blocadă.
  • Alimentarea cu sânge a miocardului.

Nu este necesară o pregătire specială pentru efectuarea unui studiu ECG. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice nu numai o încălcare a activității funcționale a inimii, ci și procesele patologice din vase, țesutul pulmonar și glandele endocrine..

Metode de cercetare electrocardiografică

Pentru a face un diagnostic precis, cardiologii practicanți folosesc un examen cuprinzător al inimii, care include mai multe metode..

ECG clasic

Cea mai comună metodă pentru studierea direcției impulsurilor electrice și a forței acestora. Această procedură simplă nu durează mai mult de 5 minute, timp în care ECG poate arăta:

  • încălcarea conducerii cardiace;
  • prezența unui proces inflamator în membrana seroasă - pericardită;
  • starea camerelor inimii și hipertrofia pereților acestora.

Dezavantajul acestei tehnici este că se efectuează în repaus al pacientului. Este imposibil să se remedieze acele modificări patologice care apar în timpul stresului fizic și psiho-emoțional. În acest caz, la diagnosticarea unei boli, medicul ia în considerare principalele semne clinice și rezultatele altor studii..

Monitorizarea zilnică a ECG

Înregistrarea pe termen lung a indicatorilor vă permite să detectați o încălcare a activității funcționale a inimii pacientului în timpul somnului, stresului, mersului pe jos, activității fizice, alergării. Holter ECG ajută specialistul cu experiență în studierea cauzelor ritmului cardiac neregulat și identificarea etapelor incipiente ale ischemiei - aport insuficient de sânge la miocard.

Test de stres

Monitorizarea muncii mușchiului inimii în timpul stresului fizic (exerciții pe bandă de alergat sau bicicletă de exerciții). Această metodă este utilizată dacă pacientul prezintă anomalii cardiace periodice care nu prezintă un ECG în repaus. Testul de stres oferă medicului capacitatea de a:

  • găsiți motivele deteriorării stării pacientului în timpul stresului fizic;
  • pentru a găsi sursa modificărilor bruște ale tensiunii arteriale și a tulburărilor de ritm sinusal - cel mai important indicator al funcționării normale a inimii;
  • monitorizați starea pacientului după atacuri de cord sau intervenții chirurgicale.

Indicații ECG

Practicanții prescriu această procedură de diagnostic dacă pacientul are plângeri cu privire la:

  • creșterea parametrilor tensiunii arteriale (tensiunii arteriale);
  • respiratie dificila;
  • dificultăți de respirație chiar și în repaus;
  • disconfort în piept în proiecția inimii;
  • pierderea frecventă a cunoștinței;
  • ritm cardiac neregulat.

De asemenea, procedura se efectuează pentru bolile cronice ale sistemului musculo-scheletic, care apar cu deteriorarea sistemului cardiovascular, recuperarea corpului după afectarea focală a creierului ca urmare a unei încălcări a aportului de sânge - un accident vascular cerebral. Înregistrarea ECG poate fi efectuată în mod planificat sau de urgență.

În scopuri de prevenire, diagnosticele funcționale sunt prescrise pentru a evalua starea de sănătate profesională (sportivi, marinari, șoferi, piloți etc.), persoanele care au trecut de 40 de ani, precum și pacienții cu hipertensiune arterială, obezitate, hipercolesterolemie, reumatism, boli infecțioase cronice. O cardiogramă planificată este efectuată pentru a evalua activitatea cardiacă înainte de orice operație, în timpul sarcinii, după proceduri medicale complexe.

O procedură urgentă este necesară atunci când:

  • senzații dureroase în inimă și în spatele sternului;
  • dificultăți severe de respirație;
  • durere prelungită la nivelul abdomenului superior și coloanei vertebrale;
  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • traumatisme toracice;
  • lesin;
  • apariția slăbiciunii de etiologie necunoscută;
  • aritmii;
  • durere severă la nivelul maxilarului inferior și gâtului.

Contraindicații

Cardiografia convențională nu dăunează corpului uman - echipamentul înregistrează doar impulsurile cardiace și nu afectează alte țesuturi și organe. De aceea, un studiu de diagnostic poate fi făcut adesea pentru un adult, un copil și o femeie însărcinată. Dar efectuarea unui ECG de stres nu este recomandată pentru:

  • hipertensiune de gradul III;
  • încălcări severe ale circulației coronare;
  • exacerbarea tromboflebitei;
  • stadiul acut al infarctului miocardic;
  • îngroșarea pereților inimii;
  • diabetul zaharat;
  • boli infecțioase și inflamatorii severe.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pacientul nu are nevoie de măsuri pregătitoare complexe. Pentru a obține rezultate precise ale cercetării, ar trebui să dormiți bine, să limitați fumatul, să reduceți activitatea fizică, să evitați situațiile stresante și stresul alimentar, să excludeți consumul de alcool.

Efectuarea unui ECG

Înregistrarea ritmului cardiac este efectuată de o asistentă medicală calificată în biroul de diagnosticare funcțională. Procedura constă în mai multe etape:

  1. Pacientul expune tibiile, antebrațele, pieptul, încheieturile mâinii și se întinde pe canapea, întinzându-și brațele de-a lungul corpului și îndreptând picioarele la genunchi.
  2. Pielea zonelor de aplicare a electrodului cardiograf este tratată cu un gel special.
  3. Manșetele și ventuzele cu fire sunt fixate: roșu - pe brațul drept, galben - pe brațul stâng, verde - pe piciorul stâng, negru - pe piciorul drept, 6 electrozi - pe piept.
  4. Dispozitivul pornește, al cărui principiu de funcționare se bazează pe citirea ritmului contracțiilor mușchiului cardiac și remedierea oricăror încălcări ale activității sale sub forma unei imagini grafice.

Dacă este necesară înregistrarea ECG suplimentară, medicul poate solicita pacientului să-și țină respirația timp de 10-15 secunde. Înregistrarea cardiogramei primite indică datele pacientului (numele și vârsta), descrierea acesteia este efectuată de un cardiolog cu experiență.

Decriptarea datelor finale

Rezultatele ECG sunt considerate baza diagnosticului patologiilor cardiovasculare. La interpretarea lor, acești indicatori sunt luați în considerare ca volumul de sânge sistolic (accident vascular cerebral), care este pompat în ventriculi și expulzat în vasele mari, volumul mic de circulație a sângelui, frecvența contracțiilor mușchiului cardiac în 1 minut..

Algoritmul de secvență pentru evaluarea activității funcționale a inimii și constă din:

  • Studiul ritmului contracțiilor - evaluarea duratei intervalelor și identificarea încălcărilor conducerii impulsurilor electrice (blocadă).
  • Analiza segmentelor ST și detectarea undelor Q anormale.
  • Studiul undelor P, reflectând contracția atrială.
  • Studiul pereților ventriculilor pentru a identifica compactarea acestora.
  • Determinarea axei electrice a inimii.
  • Studiul undelor T, reflectând re-polarizarea (recuperarea) țesutului muscular după contracții.

După analizarea caracteristicilor cardiogramei, medicul curant are o idee asupra tabloului clinic al activității cardiace, de exemplu, se observă o modificare a lățimii intervalelor și a formei tuturor dinților conveși și concavi atunci când conducerea pulsului cardiac este încetinită, curba inversată în oglindă a undei T și o scădere a segmentului ST indică deteriorarea celulelor stratului muscular. inimile.

La interpretarea ECG, contracțiile mușchiului cardiac sunt evaluate atunci când se studiază amplitudinea și direcția câmpurilor lor electrice în 3 conductoare standard, 3 întărite (unipolare), 6 conducte din zona toracică - I, II, III, avR, avL și avF... Pe baza rezultatelor acestor elemente, se evaluează axa electrică a inimii, se evaluează localizarea inimii și prezența tulburărilor în trecerea impulsurilor electrice prin mușchiul inimii (blocadă)..

Cardiogramă normală pentru adulți

„Citiți” corect imaginea pacientului însuși, fără cunoștințele corespunzătoare, eșuează. Cu toate acestea, puteți avea informații generale despre parametrii principali ai studiului:

IndexNormăDescriere
Complex QRS ventricular0,06 - 0,1 secundeReflectă depolarizarea ventriculară
Unda P0,07 ″ - 0,12 ″Prezintă excitație atrială
Unda Q0,04 ″Afișează finalizarea proceselor care se desfășoară în ventricule
Unda T0,12 "- 0,28"Caracterizează procesele de refacere a ventriculilor după contracția lor
Interval PQ0,12 "- 0,2"Arată timpul de deplasare al impulsurilor prin atrii până la stratul mediu al pereților ventriculilor
Ritmul cardiac (ritmul cardiac)60 - 90 bpmAfișează ritmul contracțiilor mușchiului cardiac

ECG normal al unui copil

Amplasarea și lungimea segmentelor sunt în conformitate cu standardele general acceptate. Unii indicatori de cercetare depind de vârstă:

  • axa electrică are un unghi de la 45 ° la 70 °, la un nou-născut este deviat spre stânga, până la 14 ani - este situat vertical;
  • ritmul cardiac - sinus, la un nou-născut până la 135 bătăi / min, la un adolescent - 75-85.

Tulburări patologice ale inimii

Dacă datele finale ale studiului conțin parametri modificați, acesta este motivul pentru o examinare mai detaliată a pacientului. Există mai multe tipuri de abateri ECG:

  • borderline - unii indicatori nu corespund ușor normei;
  • cu amplitudine redusă (scăderea amplitudinii dinților în toate conductele) - caracterizează distrofia miocardică;
  • patologic - o încălcare a activității cardiace necesită asistență medicală imediată.

Cu toate acestea, nu toate rezultatele modificate trebuie luate ca dovadă a unor probleme grave cu funcționarea mușchiului cardiac. De exemplu, o reducere a distanței orizontale a dinților și a segmentelor, precum și o încălcare a ritmului pot fi înregistrate după stres fizic și psiho-emoțional. În astfel de cazuri, procedura de diagnosticare trebuie repetată..

Doar un specialist calificat poate „citi” ECG și trage concluzii adecvate! Un pacient fără experiență nu ar trebui să diagnosticheze în mod independent boala și să ia medicamente. În tabel, vom indica o decodificare aproximativă a electrocardiografiei patologice:

AbateriBoală, patologieInterpretare
Tulburarea ritmului cardiacBradicardiePuls mai mic de 60 bătăi / min, segmente PQ> 0,12 ", undă P în N (normal)
TahicardieRitmul cardiac până la 180 de bătăi / min, unda P este îndreptată în sus, QRS> 0,12 ″
Schimbarea poziției EOS (axa electrică a inimii)Blocul său de ramurăUnda S este prea mare față de R, axa este deviată la dreapta cu> 90 °
Hipertrofie ventriculară stângă - observată cu edem pulmonar și atac de cordDinții R și S foarte mari, axa înclinată spre stânga de la 40 ° la 90 °
Tulburări de conducere cardiacăGrad AV I (bloc atrioventricular)Durata intervalului PQ> 0,2 ″, unda T se schimbă cu complexul ventricular
AB gradul IIРQ este crescut constant și înlocuiește complet ORS
Bloc AV completModificarea sistolei atriale, de aceeași dimensiune a undelor P și R
Alte modificări patologiceProlaps de valvă mitrală (prolaps)Unda T este îndreptată în jos, există o alungire a segmentului QT și a depresiei ST
Funcția tiroidiană insuficientă - hipotiroidismBradicardie, undă T plană, segment PQ alungit, QRS - scăzut
IschemieUnghiul T ascuțit și înalt
InfarctSegment ST și undă T în formă de cupolă, înălțimea R crescută, Q - superficială

De câte ori pe an procedează?

Tehnica clasică surprinde pur și simplu impulsurile pe care le transmite mușchiul inimii. Echipamentul nu are impact negativ asupra corpului uman. De aceea, atât copiii, cât și adulții pot controla activitatea inimii folosind electrocardiografia. O anumită precauție este utilizată numai atunci când se prescrie un ECG de stres. Perioada de valabilitate a rezultatelor examinării este de 30 de zile.

Datorită acestei tehnici sigure, patologiile cardiovasculare grave pot fi detectate în timp util și succesul măsurilor de tratament poate fi monitorizat. În instituțiile medicale publice, ECG este gratuit; pentru comportamentul său, pacientul trebuie să primească o recomandare de la medicul curant. În centrele private de diagnostic clinic, examenul este plătit - costul său depinde de metoda procedurii și de nivelul calificărilor specialiștilor.

Care este diferența dintre ECG limită și patologic?

Care este diferența dintre ECG limită și patologic? La această întrebare va fi răspuns în detaliu un cardiolog. Bolile inimii și ale vaselor de sânge, cele mai frecvente în timpul nostru, sunt probabil cele mai periculoase pentru oameni. O caracteristică a acestor afecțiuni este debutul brusc și, în cazul unei afecțiuni neglijate, un prognostic destul de nefavorabil pentru dezvoltarea ulterioară. Patologie cauzată de o defecțiune a sistemului cardiovascular:

  • provoacă disconfort;
  • provoacă durere;
  • agravează semnificativ nivelul de trai;
  • forțează o persoană să limiteze capacitățile fizice, să urmeze o dietă, să își monitorizeze constant propria sănătate.

Afecțiunile cardiace pot fi numite pe bună dreptate bolile timpului nostru: nu sunt limitate în vârstă și sex, ceea ce înseamnă că există o tendință spre întinerirea lor. Pentru a diagnostica boala în timp util, este necesar ca cardiologul să trimită pacientul pentru examinare. ECG-urile limită și patologice sunt unul dintre cele mai frecvente studii efectuate astăzi. Ce vor sa zica?

Eficacitatea analizei automate a curbei ECG, pe lângă metricile standardizate, include concluzia - ECG normal, patologic și limită. În special, în partea de jos a cardiogramei, se obișnuiește indicarea rezultatului unui diagnostic preliminar cu prezența unui cifru clarificator, de exemplu, „de încredere” sau „probabil”.

În cazul în care dispozitivul a perceput diagrama ca fiind normală și nu există reclamații, nu există niciun motiv de îngrijorare: sistemul cardiovascular funcționează într-un mod de funcționare activ. Dacă diagrama bolii arată identificarea oricăror modificări ale mușchiului cardiac, va fi necesară o consultație urgentă sau planificată a medicului.

Cardiograma, percepută ca limită, este din nou examinată cu atenție de către medicii care lucrează în domeniul diagnosticului funcțional, pe baza rezultatelor cărora se face diagnosticul final. Pentru această denumire, se utilizează terminologia „durata sistolei prima normă” sau „starea patologică”.

Însăși procesul de decodificare automată a ECG este prezența majorității construcțiilor grafice și a reziduurilor, dar, în principiu, este similar cu analiza mecanică a electroactivității mușchiului cardiac la nivel de expert. Programul de analiză a activității organului, elaborat pe baza rezultatelor vizualizării datelor și a modelării computerizate, conține indicatori formați pe baza graficelor cardiogramei și a însoțirii avizelor experților cu privire la starea mușchiului cardiac.

Pe baza decodificării datelor cardiogramei de la un pacient nou internat, dispozitivul produce un set de semne. Supunându-le unei comparații cu valorile standard acceptate, specialiștii efectuează diagnostice preliminare.

Cardiograma inimii și decodarea acesteia - cum și în ce cazuri

Medicina modernă este completată cu noi opțiuni de cercetare în fiecare an. Dar, în practica cardiologică, electrocardiografia este încă în frunte - o metodă minim invazivă, economică și ușor de realizat, care ajută la evaluarea activității inimii și la identificarea modificărilor acesteia. Procedura este fără contraindicații, se poate face chiar și pentru copii mici, în plus, este complet nedureroasă.

Electrocardiograful percepe și înregistrează impulsurile electrice care apar în miocard, afișându-le pe film. Ritmul cardiac, corectitudinea ritmului, caracteristicile sistemului conducător, starea miocardică - arătată de cardiograma inimii.

Indicații pentru

Deși cardiografia este o metodă de cercetare de rutină, are și indicații. Pentru a determina cauza durerii sau a disconfortului în zona pieptului, pacientul se adresează unui terapeut sau cardiolog. Medicul inițial colectează anamneză, examinează, măsoară tensiunea arterială și pulsul, auscultează inima și apoi o trimite la studiu pentru a afla ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG:

  • durere toracică (angină pectorală suspectată sau infarct miocardic);
  • dispnee;
  • disconfort în inimă după infecții virale sau bacteriene;
  • bătăi cardiace patologice, întreruperi în activitatea mușchiului inimii.

Un ECG este obligatoriu în astfel de cazuri:

  • când este internat într-o secție de internare de orice profil;
  • înainte de intervenții chirurgicale;
  • în timpul examinărilor preventive ale adulților;
  • pentru școlari atunci când aleg un grup de clase de educație fizică.

O electrocardiogramă a inimii este utilizată atât pentru diagnosticul primar al afecțiunilor patologice, cât și pentru monitorizarea dinamicii bolii. Atunci când prescrie medicamente, medicul se bazează atât pe sentimentele subiective ale pacientului, cât și pe datele ECG, care reflectă modificările reale ale sistemului cardiovascular..

Tehnica de executare

Efectuarea cardiografiei nu necesită abilități deosebit de complexe, prin urmare, cum să efectuați o cardiogramă a inimii, știu personalul medical mediu și junior. Un dispozitiv pentru o astfel de manipulare este un cardiograf. Poate fi staționar și se află în mod constant într-un birou special echipat, pe care fiecare clinică îl are, sau mobil - pentru înregistrare convenabilă ECG la patul pacientului.

În timpul ECG, pacientul se întinde pe spate. Punctele în care se aplică electrozii sunt eliberați de îmbrăcăminte și umezite cu soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a îmbunătăți conductivitatea. Electrozii sub formă de plăci se lipesc de membre: roșu - pe mâna dreaptă, galben - pe stânga, verde - pe piciorul stâng și negru pe dreapta. Șase electrozi sub formă de ventuze sunt așezate pe piept. Ele sunt numite cabluri toracice (V1-V6), iar electrozii de la nivelul membrelor sunt considerați de bază (I, II, III) și întăriți (aVL, aVR, aVF). Fiecare dintre potențiali este responsabil pentru o anumită zonă din inimă. Suspectând procesele patologice de-a lungul peretelui posterior al mușchiului cardiac, utilizați conducte toracice suplimentare (V7-V9).

Este important ca înainte de electrocardiografia planificată pacientul să nu bea alcool sau cafea. La îndepărtare, nu este de dorit să vă mișcați, să vorbiți, deoarece acest lucru duce la distorsionarea rezultatelor examinării.

Cardiograma este înregistrată ca grafic pe hârtie specială sau în formă electronică. Este important să trageți cel puțin patru cicluri cardiace pentru a obține date obiective despre starea inimii. Filmul este semnat cu numele, sexul (bărbat, femeie), data studiului, vârsta pacientului, deoarece adultul și copilul au valori diferite ale parametrilor normali. După aceea, înregistrarea este transferată medicului, care descifrează ECG în detaliu..

Diverse tehnici și indicații pentru acestea

Înregistrarea clasică ECG vă ajută să vedeți cum se comportă miocardul și sistemul de conducere cardiacă în acest moment. În multe cazuri (controale de rutină, sarcină normală), este suficient un ECG convențional. Dar situațiile apar atunci când un pacient se plânge de durere sau dificultăți de respirație numai în timpul stresului sau al efortului fizic sau la un anumit moment al zilei, iar filmul nu prezintă modificări caracteristice ale ritmului sau dinților patologici. În astfel de episoade, sunt utilizate tipuri suplimentare de cardiografie..

Cu angina pectorală, nu este întotdeauna posibil să se remedieze modificările ECG, deci trebuie să utilizați testul ECG de stres sau banda de alergare. Această metodă implică exerciții fizice (bandă de alergare sau ergometru pentru bicicletă) în timp ce înregistrați un ECG.

Indicații pentru efectuarea unui test de stres:

  • diagnosticarea anginei de efort și determinarea clasei funcționale a acesteia;
  • monitorizarea eficacității tratamentului bolilor coronariene și anginei pectorale.

În plus, există o serie de contraindicații la această procedură:

  • perioada acută de infarct miocardic;
  • angină instabilă;
  • aritmie, blocadă severă;
  • insuficiență cardiacă în stadiul decompensării.

Un alt tip specializat de ECG este un holter (monitor de ritm cardiac zilnic). Pentru a efectua această procedură, electrozii și reportofonul în sine sunt atașați la corpul pacientului, care este mic și măsoară potențialul electric non-stop. Citiți mai multe despre acest tip de cardiografie în articolul „Metoda de monitorizare Holter ECG”.

Decodarea rezultatelor

Descifrarea electrocardiogramei inimii este o etapă importantă și crucială în diagnosticarea și prescrierea tratamentului. Pentru o interpretare corectă, este necesar să înțelegem esența dinților și a liniilor de pe diagramă..

O imprimare ECG are trei elemente importante:

  • dinte - concavitatea sau convexitatea liniei. Criptat cu litere latine P, Q, R, S, T;
  • intervalul include segmente și dinți;
  • segment - distanța dintre doi dinți.

La descrierea cardiogramei, se iau în considerare durata intervalelor, înălțimea dinților, poziția și forma segmentelor. Factorii importanți sunt viteza de înregistrare a benzii cu care funcționează electrocardiograful (de obicei 25 sau 50 mmsec) și artefacte (mișcarea pacientului în timpul procedurii, deriva de bază):

  1. Unda P - afișează procese în atriu, în mod normal pozitive, cu o înălțime de până la 2,5 mm și o durată de 0,1 s.
  2. Unda Q - prezintă impulsuri în septul interventricular, durata - 0,03 s.
  3. Unda R - cea mai înaltă, afișează impulsurile ventriculelor propriu-zise.
  4. Unda S - negativă și superficială, indică finalizarea trecerii impulsului în ventricule.
  5. Unda T - reflectă repolarizarea ventriculilor.

Următorul indicator important al unui ECG normal este ritmul cardiac sinusal. Criterii: unda P este în fața tuturor QRS, egală cu PQ (0,12-0,2 s) în toate cablurile și bătăile inimii sunt de 60-80 bătăi / min.

Apoi, se determină axa electrică a inimii (EOS), care caracterizează organizarea conductivă și a fibrelor organului. Poate fi vertical (+70 +90 grade), orizontal (0 +30) și normal (+30 +60).

Cine face

Un medic de orice specialitate are cel puțin o idee minimă despre cum să citească o cardiogramă a inimii, să poată recunoaște semnele afecțiunilor severe. Cel mai adesea, cardiogramele sunt descifrate de terapeuți sau cardiologi, deoarece prescriu acest studiu. Medicii paramedici și medicii de urgență citesc casete pentru a lua rapid decizii cu privire la asistență medicală sau spitalizare într-un spital cardiac. În multe policlinici există medici care fac doar decodarea cardiogramelor (doctor în diagnostic funcțional) și scriu o concluzie la studiul efectuat.

La sfârșitul înregistrării, cardiografele moderne oferă un rezultat preliminar al studiului care indică dimensiunea intervalelor și a dinților, ritmul cardiac, poziția axei electrice a inimii și semnele unor astfel de patologii: blocadă, aritmii, hipertrofie a pereților miocardici. Acest lucru face mai ușor pentru medic să numere și să măsoare segmentele, dar se întâmplă ca programul să interpreteze greșit rezultatele. Medicul verifică semnele patologice de pe ECG și face concluzia corectă.

În unele cazuri, concluzia electrocardiogramei cardiace nu rezolvă complet problema diagnosticului. Medicul poate cere să prezinte filme anterioare și concluziile altor examinări. Atunci când faceți un diagnostic, luați în considerare datele anamnezei, evoluția bolii, administrarea medicamentelor.

Este posibilă interpretarea independentă a rezultatelor

Mulți pacienți doresc să știe cum să decodeze singuri cardiograma inimii, deoarece deseori vor să afle rezultatul studiului cât mai curând posibil pentru a se calma. Dar este mai bine să încredințați această sarcină medicului, după ce a primit sfaturi competente, deși unele date ECG sunt ușor de interpretat chiar și pentru începători. Procedura este mai ușoară dacă înregistrarea este de înaltă calitate și nu există artefacte pe bandă.

Pentru a înțelege cum să citiți o cardiogramă a inimii, trebuie să știți despre parametrii ritmului și ritmului cardiac. Pentru a determina numărul de contracții, se ia în calcul numărul pătratelor mari de pe film între cei doi cei mai apropiați dinți R. La o viteză de 50 mm s, 600 se împarte la numărul de pătrate, iar la 25 mm s - 300 se împarte la numărul de pătrate.

După aceea, este indicată valoarea EOS. După cum sa menționat anterior, poziția axei este normală, orizontală sau verticală. Normă: verticală la persoanele slabe, orizontală - la hiperstenici (îndesat, cu pieptul lat). Abaterea EOS este descifrată ca hipertrofie a pereților miocardici, blocarea căilor sau alte patologii.

Cum arată concluzia electrocardiografiei

Există o normă general acceptată pentru formularea rapoartelor ECG, la care toți medicii aderă. La începutul descrierii, scrieți o descriere completă a dinților, segmentelor și intervalelor, indicând dimensiunea, amplitudinea și durata acestora. Apoi, notați tipul de ritm (varianta normei - sinus) și direcția axei inimii. Dacă indicatorii sunt în ordine, medicul notează că nu au fost detectate încălcări pe cardiogramă.

Dacă sunt înregistrate abateri de la normă, medicul le introduce în concluzia: care dinte sau segment este schimbat și despre ce problemă vorbește. O undă P înaltă și ascuțită este un semn al măririi atriului drept (cor pulmonale), iar o undă P bifurcată cu două cocoașe interpretează o mărire a atriului stâng.

Dacă intervalul PQ (norma 0,12-0,2 sec.) Este mărit, atunci caracteristicile blocadei atrioventriculare și gradul său sunt incluse în descrierea ECG:

  • I - numai prelungirea intervalului fără alte modificări;
  • II - alungirea Р-Q;
  • ІІІ - nu există nicio legătură între QRS și unda P..

Una dintre cheile diagnostice importante este segmentul ST, deoarece reflectă o scădere a aportului de oxigen miocardic..

Complexul QRS arată procesele din ventriculi, iar modificările sau diferitele sale deformări vorbesc despre blocarea fasciculului fasciculului său, extrasistolă ventriculară.

Modificările undei T reflectă procesele patologice în timpul restaurării inimii după contracție. T bifazic apare cu hipercalcemie, intoxicație cu glicozide cardiace; un val T redus spune că sistemul endocrin suferă (hipotiroidism, cardiomiopatie dishormonală).

Cu un ritm patologic, indicați ce segment al sistemului conducător l-a generat. Aloca:

  • ritm atrial cu ritm cardiac de 45-60 bătăi / min. (P-negativ în II și III conduce înainte de complexul ventricular);
  • atrioventricular - unda P apare după QRS;
  • ventricular - QRS larg, fără conexiune cu unda P, ritmul cardiac mai mic de 40 de bătăi / min.

Pentru claritate, să ne uităm la un exemplu de decodare a unei electrocardiograme normale: „PQ - 0,11 s. 2. QRS - 0,05 s. 3. QT - 0,3 s. 4.RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Ritm sinusal, regulat. Ritmul cardiac 74 bătăi pe minut. Poziția normală EOS ".

Exemplu de ECG normal

Valoarea diagnosticului ECG

Metoda cardiografiei a apărut cu mult timp în urmă și nu își pierde relevanța în timpul nostru. De atunci, a fost îmbunătățit și modificat, dar rămâne în continuare un studiu de neînlocuit al bolilor sistemului cardiovascular..

Cel mai precis, cardiograma determină cauza patologiei ritmului. ECG înregistrează cu succes apariția paraimpulsurilor și indică locul focalizării, tipul de aritmie. Adesea pe peliculă se manifestă un blocaj al căilor (sinoatrial, nod AV, ramură de pachet). În plus față de identificarea patologiilor, cardiograma îl ajută pe medic să decidă alte tactici de tratament.

Dar odată cu diagnosticul bolii coronariene, metoda electrocardiografiei convenționale uneori nu face față. La urma urmei, este important să înregistrați semnul ischemiei în timpul unei convulsii, ceea ce nu se întâmplă întotdeauna la programarea unui medic. Dar, în astfel de cazuri, o cardiogramă este îndepărtată în timpul exercițiului sau, cu ajutorul unui holter, se determină atacurile de angină.

Cardiograma prezintă în mod clar un infarct miocardic, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul acestuia și, datorită simplității și rapidității procedurii, procedura ajută la începerea tratamentului la timp. În plus, studiul ECG acționează ca un indicator al duratei sindromului coronarian.

Metoda electrocardiografică este utilizată atât pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular, cât și în practica endocrinologică. Diabetul zaharat crește riscul de apariție a aterosclerozei și a bolilor coronariene. Cu feocromocitom, sunt posibile tulburări de ritm și cardiomiopatie. Gușa toxică difuză este o cauză frecventă a fibrilației atriale.

În practica medicală modernă, electrocardiografia rămâne una dintre cele mai simple, mai rapide și mai accesibile metode de diagnostic. Cu ajutorul său, o serie de boli sunt determinate în stadiile incipiente și sunt prevenite multe complicații..

Următoarele surse de informații au fost utilizate pentru pregătirea materialului.

Ecg patologic ce este

Electrocardiograma reflectă doar procesele electrice din miocard: depolarizare (excitație) și repolarizare (restaurare) a celulelor miocardice.

Raportul dintre intervalele ECG și fazele ciclului cardiac (sistola și diastola ventriculilor).

În mod normal, depolarizarea duce la contracția celulelor musculare, iar repolarizarea duce la relaxare..

Pentru a simplifica în continuare, în loc de „depolarizare-repolarizare”, voi folosi uneori „contracție-relaxare”, deși acest lucru nu este pe deplin corect: există conceptul de „disociere electromecanică”, în care depolarizarea și repolarizarea miocardului nu duc la contracția și relaxarea sa vizibilă..

Elemente ale unui ECG normal

Înainte de a continua decodarea ECG, trebuie să vă dați seama din ce elemente constă.

Undele și intervalele ECG.

Este curios că în străinătate intervalul P-Q se numește de obicei P-R.

Orice ECG este format din unde, segmente și intervale.

Dinții sunt umflături și concavități pe o electrocardiogramă.
Următorii dinți se disting pe ECG:

  • P (contracție atrială),
  • Q, R, S (toți cei 3 dinți caracterizează contracția ventriculilor),
  • T (relaxare ventriculară),
  • U (val inconsistent, rar înregistrat).

SEGMENTE
Un segment pe un ECG este un segment de linie dreaptă (izolină) între doi dinți adiacenți. Segmentele P-Q și S-T sunt cele mai importante. De exemplu, segmentul P-Q se formează din cauza unei întârzieri în conducerea excitației în nodul atrioventricular (AV-).

INTERVALE
Intervalul este format dintr-un dinte (complex de dinți) și un segment. Deci spațiere = vârf + segment. Cele mai importante sunt intervalele P-Q și Q-T..

Undele, segmentele și intervalele ECG.
Acordați atenție celulelor mari și mici (despre ele mai jos).

Dinti complexi QRS

Deoarece miocardul ventricular este mai masiv decât miocardul atrial și are nu numai pereți, ci și un sept interventricular masiv, răspândirea excitației în acesta se caracterizează prin apariția unui complex QRS complex pe ECG.

Cum să selectați corect dinții în el?

În primul rând, se evaluează amplitudinea (dimensiunea) dinților individuali ai complexului QRS. Dacă amplitudinea depășește 5 mm, vârful este indicat printr-o literă majusculă Q, R sau S; dacă amplitudinea este mai mică de 5 mm, atunci cu litere mici (mici): q, r sau s.

Unda R (r) este orice undă pozitivă (în sus) care face parte din complexul QRS. Dacă există mai mulți dinți, dinții ulteriori sunt desemnați prin lovituri: R, R ', R "etc..

Unda negativă (descendentă) a complexului QRS, situată în fața undei R, este desemnată ca Q (q), iar după - ca S (s). Dacă nu există deloc dinți pozitivi în complexul QRS, atunci complexul ventricular este desemnat ca QS.

Opțiuni complexe QRS.

Normal:

Unda Q reflectă depolarizarea septului interventricular (septul interventricular este excitat)

Unda R - depolarizarea grosului miocardului ventricular (vârful inimii și zonele adiacente sunt excitate)

Unda S - depolarizarea secțiunilor bazale (adică în apropierea atriilor) ale septului interventricular (baza inimii este excitată)

Unda R V1, V2 reflectă excitația septului interventricular,

a R V4, V5, V6 - excitația mușchilor ventriculilor stâng și drept.

Moartea unor zone ale miocardului (de exemplu, cu infarct miocardic) determină expansiunea și aprofundarea undei Q, prin urmare, această undă este întotdeauna acordată o atenție deosebită.

Analiza ECG

Schema generală de interpretare ECG

  1. Verificarea corectitudinii înregistrării ECG.
  2. Analiza ritmului cardiac și a conducției:
    • evaluarea regularității contracțiilor cardiace,
    • numărarea ritmului cardiac (HR),
    • determinarea sursei de excitație,
    • evaluarea conductivității.
  3. Determinarea axei electrice a inimii.
  4. Analiza undei P atriale și a intervalului P - Q.
  5. Analiza QRST ventriculară:
    • Analiza complexă QRS,
    • Analiza segmentului RS - T,
    • Analiza undei T,
    • Analiza intervalului Q - T.
  6. Concluzie electrocardiografică.

1) Verificarea corectitudinii înregistrării ECG

La începutul fiecărei benzi ECG, trebuie să existe un semnal de calibrare - așa-numitul milivolt de referință. Pentru a face acest lucru, la începutul înregistrării, se aplică o tensiune standard de 1 milivolt, care ar trebui să afișeze o abatere de 10 mm pe bandă. Înregistrarea ECG este considerată incorectă fără semnal de calibrare.

În mod normal, cel puțin unul dintre cablurile standard sau armate ale membrelor, amplitudinea trebuie să depășească 5 mm, iar în pieptul - 8 mm. Dacă amplitudinea este mai mică, aceasta se numește tensiune ECG redusă, care apare în unele condiții patologice..

2) Analiza ritmului cardiac și a conducției:

    evaluarea regularității contracțiilor cardiace

Regularitatea ritmului este evaluată prin intervale R-R. Dacă dinții sunt la o distanță egală unul de celălalt, ritmul se numește regulat sau corect. Răspândirea duratei intervalelor individuale R-R nu este permisă mai mult de ± 10% din durata lor medie. Dacă ritmul este sinusal, este de obicei corect..

numărarea ritmului cardiac (HR)

Pătratele mari sunt tipărite pe filmul ECG, fiecare dintre acestea incluzând 25 de pătrate mici (5 verticale x 5 orizontale).

Pentru a calcula rapid ritmul cardiac cu ritmul corect, numărați numărul de pătrate mari între doi dinți R - R adiacenți.

La o viteză a benzii de 50 mm / s: HR = 600 / (numărul de pătrate mari).
La o viteză a curelei de 25 mm / s: HR = 300 / (număr de pătrate mari).

La o viteză de 25 mm / s, fiecare celulă mică are 0,04 s,

și la o viteză de 50 mm / s - 0,02 s.

Aceasta este utilizată pentru a determina durata undelor și a intervalelor.

Cu un ritm neregulat, frecvența cardiacă maximă și minimă este de obicei luată în considerare în funcție de durata celui mai mic și mai mare interval R-R, respectiv.

determinarea sursei de excitație

Cu alte cuvinte, ei caută unde se află stimulatorul cardiac, care provoacă contracții ale atriilor și ventriculilor.

Uneori, aceasta este una dintre cele mai dificile etape, deoarece diferite tulburări de excitabilitate și conducere pot fi combinate foarte confuz, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit și la un tratament greșit..

Pentru a determina corect sursa de excitație pe ECG, trebuie să cunoașteți bine sistemul conductor al inimii.

Ritmul SINUS (acesta este un ritm normal și toate celelalte ritmuri sunt anormale).
Sursa excitației se află în nodul sinus-atrial.

Semne ECG:

  • în plumbul standard II, undele P sunt întotdeauna pozitive și se află în fața fiecărui complex QRS,
  • Undele P din același cablu au în mod constant aceeași formă.

Unda P în ritm sinusal.

Ritm ATRIAL. Dacă sursa de excitație se află în părțile inferioare ale atriilor, atunci unda de excitație se propagă către atrii de jos în sus (retrograd), prin urmare:

  • în cablurile II și III undele P sunt negative,
  • Undele P sunt în fața fiecărui complex QRS.

Unda P la ritm atrial.

Ritmuri de la conexiunea AV. Dacă stimulatorul cardiac este în nodul atrioventricular (nodul atrioventricular), atunci ventriculii sunt excitați ca de obicei (de sus în jos), iar atriile - retrograde (adică de jos în sus).

În acest caz, pe ECG:

  • Undele P pot lipsi deoarece se suprapun cu complexele QRS normale,
  • Undele P pot fi negative, localizate după complexul QRS.

Ritmul de la joncțiunea AV, unda P care se suprapune pe complexul QRS.

Ritmul de la joncțiunea AV, unda P este după complexul QRS.

Ritmul cardiac la ritmul de la conexiunea AV este mai mic decât ritmul sinusal și este de aproximativ 40-60 bătăi pe minut.

Ritm ventricular sau idioventricular

În acest caz, sursa ritmului este sistemul de conducere ventriculară..

Excitația se răspândește prin ventricule în moduri greșite și, prin urmare, mai încet. Caracteristicile ritmului idioventricular:

  • Complexele QRS sunt lărgite și deformate (arată „înfricoșător”). În mod normal, durata complexului QRS este de 0,06-0,10 s, prin urmare, cu acest ritm, QRS depășește 0,12 s.
  • nu există niciun model între complexele QRS și undele P, deoarece joncțiunea AV nu emite impulsuri din ventricule, iar auriculele pot fi excitate din nodul sinusal, ca în mod normal.
  • Ritmul cardiac mai mic de 40 de bătăi pe minut.

Ritm idioventricular. Unda P nu este asociată cu complexul QRS.

d. evaluarea conductivității.
Pentru contabilitatea corectă a conductivității, se ia în considerare rata de înregistrare.

Pentru a evalua conductivitatea, măsurați:

  • durata undei P (reflectă viteza impulsului prin atrii), în mod normal până la 0,1 s.
  • durata intervalului P - Q (reflectă viteza impulsului de la atrii la miocardul ventricular); Interval P - Q = (undă P) + (segment P - Q). Normal 0,12-0,2 s.
  • durata complexului QRS (reflectă răspândirea excitației prin ventriculi). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervalul de deviere internă în conductorii V1 și V6. Acesta este timpul dintre debutul complexului QRS și unda R. În mod normal în V1 până la 0,03 s și în V6 până la 0,05 s. Se folosește în principal pentru a recunoaște blocurile ramificate de pachete și pentru a determina sursa de excitație în ventriculi în caz de bătăi premature ventriculare (contracție extraordinară a inimii).

Măsurarea intervalului de deviere internă.

3) Determinarea axei electrice a inimii.

4) Analiza undei P atriale.

  • În mod normal, în cablurile I, II, aVF, V2 - V6, unda P este întotdeauna pozitivă.
  • În derivatele III, aVL, V1, unda P poate fi pozitivă sau bifazică (o parte a undei este pozitivă, o parte este negativă).
  • În plumb aVR, unda P este întotdeauna negativă.
  • În mod normal, durata undei P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acesteia este de 1,5 - 2,5 mm.

Abateri patologice ale undei P:

  • Undele P ridicate cu durată normală în derivele II, III, aVF sunt caracteristice hipertrofiei atriale drepte, de exemplu, cu cor pulmonale.
  • Split cu 2 apex, unda P lărgită în conductele I, aVL, V5, V6 este caracteristică hipertrofiei atriale stângi, de exemplu, cu defecte ale valvei mitrale.

Formarea undei P (P-pulmonale) în hipertrofia atrială dreaptă.

Formarea undei P (P-mitrale) cu hipertrofie atrială stângă.

4) Analiza intervalului P-Q:

normal 0,12-0,20 s.


O creștere a acestui interval are loc cu afectarea conducerii impulsurilor prin nodul atrioventricular (blocul atrioventricular, blocul AV).

Blocul AV este de 3 grade:

  • Gradul I - intervalul P-Q este crescut, dar fiecare undă P are propriul său complex QRS (nu există pierderi de complexe).
  • Gradul II - complexele QRS cad parțial, adică nu toate undele P au propriul complex QRS.
  • Gradul III - blocada completă a conducției în nodul AV. Atrilele și ventriculii se contractă în ritmul lor, independent unul de celălalt. Acestea. apare ritmul idioventricular.

5) Analiza complexului QRST ventricular:

    Analiza complexă QRS.

- Durata maximă a complexului ventricular este de 0,07-0,09 s (până la 0,10 s).

- Durata crește cu orice bloc de ramificare a pachetului.

- În mod normal, unda Q poate fi înregistrată în toate cablurile standard și îmbunătățite ale membrelor, precum și în V4-V6.

- Amplitudinea undei Q nu depășește în mod normal 1/4 din înălțimea undei R, iar durata este de 0,03 s.

- Plumb aVR are în mod normal o undă Q profundă și largă și chiar un complex QS.

- Unda R, la fel ca Q, poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor.

- De la V1 la V4, amplitudinea crește (odată cu unda rV1 poate lipsi) și apoi scade în V5 și V6.

- Unda S poate avea o amplitudine foarte diferită, dar de obicei nu mai mare de 20 mm.

- Unda S scade de la V1 la V4, iar în V5-V6 poate fi chiar absentă.

- În plumbul V3 (sau între V2 - V4), se înregistrează de obicei o „zonă de tranziție” (egalitatea undelor R și S).

Analiza segmentului RS - T

- Segmentul S-T (RS-T) este un segment de la sfârșitul complexului QRS până la începutul undei T - - Segmentul S-T este analizat cu atenție în special în IHD, deoarece reflectă o lipsă de oxigen (ischemie) în miocard.

- În mod normal, segmentul S-T este situat în conductele de la membrele izolinei (± 0,5 mm).

- În cablurile V1-V3, segmentul S-T poate fi deplasat în sus (nu mai mult de 2 mm), iar în V4-V6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

- Punctul de tranziție al complexului QRS în segmentul S-T se numește punctul j (din cuvântul joncțiune - conexiune).

- Gradul de deviere a punctului j de la insulină este utilizat, de exemplu, pentru diagnosticarea ischemiei miocardice.

Analiza undei T.

- Unda T reflectă procesul de repolarizare a miocardului ventricular.

- În majoritatea cablurilor unde este înregistrat un R ridicat, unda T este, de asemenea, pozitivă.

- În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în I, II, aVF, V2-V6 și TEu> TIII, un TV6 > TV1.

- În aVR, unda T este întotdeauna negativă.

Analiza intervalului Q - T.

- Intervalul Q-T se numește sistolă ventriculară electrică, deoarece în acest moment toate părțile ventriculelor inimii sunt excitate.

- Uneori, după unda T, se înregistrează o mică undă U, care se formează datorită excitabilității crescute pe termen scurt a miocardului ventricular după repolarizarea lor.

6) Concluzie electrocardiografică.
Ar trebui să includă:

  1. Sursa ritmului (sinusal sau nu).
  2. Regularitatea ritmului (corect sau nu). De obicei ritmul sinusal este corect, deși aritmia respiratorie este posibilă.
  3. Ritm cardiac.
  4. Poziția axei electrice a inimii.
  5. Prezența a 4 sindroame:
    • tulburări de ritm
    • tulburare de conducere
    • hipertrofie și / sau supraîncărcare a ventriculilor și a atriilor
    • leziuni miocardice (ischemie, distrofie, necroză, cicatrici)

Interferența asupra ECG

În legătură cu întrebările frecvente din comentariile despre tipul de ECG, vă voi spune despre interferența care poate apărea pe electrocardiogramă:

Trei tipuri de interferență ECG (explicate mai jos).

Interferența asupra ECG în vocabularul lucrătorilor din domeniul sănătății se numește un sfat:
a) curenți de supratensiune: inducția rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz, corespunzătoare frecvenței unui curent electric alternativ în priză.
b) „înotul” (deriva) izolinei datorită contactului deficitar al electrodului cu pielea;
c) ridicare cauzată de tremurături musculare (sunt vizibile fluctuații frecvente neregulate).

Algoritm de analiză ECG: metodă de determinare și standarde de bază

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Cine dintre oameni cel puțin o dată nu a experimentat întreruperi în munca inimii? Inima bate de la nașterea unei persoane până la moartea sa, fără odihnă și odihnă.

Adesea facem analize de sânge și urină, iar colegii noștri medicali, fie din lipsă de timp, fie considerând că noi, pacienții, nu avem nevoie de detalii, nu raportăm decodarea rezultatelor obținute.

Lipoproteinele cu densitate scăzută se numesc colesterol rău sau rău. O concentrație crescută de colesterol LDL determină depuneri grase pe pereții vaselor de sânge.

Ce este ureea din sânge?Ureea în corpUreea este un produs uzat normal al corpului uman, format în timpul metabolismului (procesării) proteinelor. Proteinele sunt conținute nu numai în alimentele pe care organismul le primește din exterior, pe lângă acestea, toate celulele în descompunere ale organelor și țesuturilor sunt implicate în metabolismul proteinelor.