Accident vascular cerebral de tulpină: tipuri (ischemice, hemoragice), cauze, simptome, tratament, prognostic

© Autor: A. Olesya Valerievna, dr., Medic practicant, profesor al unei universități medicale, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Accidentul vascular cerebral al tulpinilor este una dintre cele mai severe forme de afectare a creierului pe fondul tulburărilor acute ale fluxului sanguin. Aceasta nu este o coincidență, deoarece în trunchi se concentrează principalii centri nervoși ai sprijinului vieții..

Dintre pacienții cu un accident vascular cerebral cerebral, predomină persoanele în vârstă, cu condiții prealabile adecvate pentru afectarea fluxului sanguin - hipertensiune arterială, ateroscleroză, patologie de coagulare a sângelui, boli de inimă, predispozante la tromboembolism.

Tulpina creierului este cea mai importantă zonă care servește ca o legătură între sistemul nervos central, măduva spinării și organele interne. Controlează munca inimii, sistemul respirator, menținerea temperaturii corpului, activitatea motorie, reglează tonusul muscular, reacțiile autonome, echilibrul, funcția sexuală, participă la lucrul organelor vizuale și auditive, asigură mestecarea, înghițirea, conține fibre de papile gustative. Este dificil să numim funcția corpului nostru care s-ar fi descurcat fără participarea trunchiului cerebral.

structura trunchiului cerebral

Structurile tulpinilor sunt cele mai vechi și includ pons varoli, medulla oblongata și midbrain, uneori cerebelul este, de asemenea, menționat la acestea. În această parte a creierului, se află nucleele nervilor cranieni, există căi nervoase motorii și senzoriale. Această secțiune este situată sub emisfere, accesul la aceasta este extrem de dificil și, cu edemul trunchiului, se produce rapid deplasarea și compresia acestuia, care sunt fatale pentru pacient.

Cauze și tipuri de accidente vasculare cerebrale

Cauzele accidentului vascular cerebral stem nu diferă de cele din alte localizări ale tulburărilor fluxului sanguin în sistemul nervos central:

  • Hipertensiunea arterială, care determină modificări ireversibile la nivelul arterelor și arteriolelor creierului, pereții vaselor devin fragili și mai devreme sau mai târziu se pot rupe cu hemoragie;
  • Ateroscleroza, care se observă la marea majoritate a persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor grase în arterele care hrănesc creierul, rezultatul fiind ruptura plăcii, tromboza, obstrucția vasculară și necroza medularei;
  • Anevrisme și malformații vasculare - provoacă accidente vasculare cerebrale la pacienții tineri fără sau în combinație cu patologie concomitentă.

Diabetul și alte tulburări metabolice, reumatism, defecte ale valvei cardiace, tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv atunci când se iau medicamente anticoagulante, prescrise de obicei pacienților cardiologici, contribuie la dezvoltarea unui accident vascular cerebral al trunchiului.

În funcție de tipul de leziune, un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral este ischemic și hemoragic. În primul caz, se formează un focar de necroză (atac de cord), în al doilea, sângele este turnat în țesutul creierului atunci când un vas de sânge se rupe. Accidentul vascular cerebral ischemic se desfășoară mai favorabil, iar cu accident vascular cerebral hemoragic, edemul și hipertensiunea intracraniană cresc rapid, prin urmare mortalitatea este mult mai mare în cazul hematoamelor.

Video: de bază despre tipurile de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic

Manifestări de deteriorare a tulpinii cerebrale

Un accident vascular cerebral de tulpină este însoțit de deteriorarea căilor, a nucleilor nervilor cranieni, prin urmare, este însoțit de simptome bogate și tulburări severe ale organelor interne. Simptomele bolii apar acut, începând cu dureri intense în regiunea occipitală, tulburări de conștiență, paralizie, amețeli, tahicardie sau bradicardie, fluctuații accentuate ale temperaturii corpului.

Simptomele cerebrale generale sunt asociate cu creșterea presiunii intracraniene, include greață și vărsături, cefalee, tulburări de conștiență până la comă. Apoi, simptomele afectării nucleilor nervilor cranieni, simptomele neurologice focale se alătură.

Accidentul vascular cerebral ischemic se manifestă printr-o varietate de sindroame alternante și semne de implicare a nucleilor nervilor cranieni pe partea în care a apărut necroza. În acest caz, pot fi observate următoarele:

  1. Pareza și paralizia mușchilor din partea părții afectate a trunchiului;
  2. Abaterea limbii spre înfrângere;
  3. Paralizia părții corpului opusă focalizării cu conservarea activității mușchilor feței;
  4. Nistagmus, dezechilibru;
  5. Paralizia palatului moale cu dificultăți de respirație, înghițire;
  6. Coborârea pleoapei pe partea laterală a accidentului vascular cerebral;
  7. Paralizia mușchilor faciali pe partea afectată și hemiplegia jumătății opuse a corpului.

Aceasta este doar o mică parte a sindroamelor care însoțesc un infarct stem. Cu o dimensiune mică a focalizării (până la un centimetru și jumătate), sunt posibile tulburări de sensibilitate izolate, mișcări, paralizie centrală cu patologie de echilibru, disfuncție a mâinii (disartrie), disfuncție izolată a mușchilor feței și a limbii cu tulburări de vorbire..

În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, simptomele cresc rapid, în afară de tulburările motorii și senzoriale, hipertensiunea intracraniană se manifestă clar, conștiința este afectată și probabilitatea de comă este mare.

Semnele sângerării în trunchi pot fi:

  • Hemiplegie și hemipareză - paralizie a mușchilor corpului;
  • Deficiență de vedere, pareză a privirii;
  • Tulburare de vorbire;
  • Scăderea sau lipsa sensibilității pe partea opusă;
  • Depresia conștiinței, comă;
  • Greață, amețeli;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Tulburări ale respirației, ritmul contracțiilor inimii.

Un accident vascular cerebral apare de obicei brusc, iar rudele, colegii sau trecătorii de pe stradă pot deveni martori. Dacă o rudă suferă de hipertensiune arterială sau ateroscleroză, atunci o serie de simptome ar trebui să îi alerteze pe cei dragi. Așadar, dificultatea bruscă și incoerența vorbirii, slăbiciunea, cefaleea, imposibilitatea mișcării, transpirația, salturile de temperatură corporală, palpitațiile ar trebui să fie motivul pentru un apel imediat al echipei de ambulanță. Viața unei persoane poate depinde de cât de repede se orientează ceilalți, iar dacă pacientul este internat în spital în primele ore, șansele de salvare a vieții vor fi mult mai mari.

Uneori, focare mici de necroză în trunchiul creierului, în special cele asociate tromboembolismului, continuă fără o schimbare bruscă a stării. Slăbiciunea se acumulează treptat, apare amețeala, mersul devine incert, pacientul are vedere dublă, auzul și vederea scad, iar aportul de alimente este dificil din cauza sufocării. De asemenea, aceste simptome nu pot fi ignorate..

Un accident vascular cerebral stem este considerat cea mai severă patologie și, prin urmare, consecințele sunt foarte grave. Dacă în perioada acută este posibil să salvați viața și să stabilizați starea pacientului, să-l scoateți din comă, să normalizați presiunea și respirația, atunci în stadiul de reabilitare există obstacole semnificative.

După un accident vascular cerebral de tulpină, pareza și paralizia sunt de obicei ireversibile, pacientul nu poate merge sau chiar sta, vorbirea și înghițirea sunt afectate. Dificultățile apar cu aportul de alimente, iar pacientul are nevoie fie de nutriție parenterală, fie de o dietă specială cu alimente lichide și cu piure.

Contactul cu un pacient care a avut un accident vascular cerebral stem este dificil din cauza tulburărilor de vorbire, în timp ce inteligența și conștientizarea a ceea ce se întâmplă pot fi păstrate. Dacă există șansa de a restabili cel puțin parțial vorbirea, atunci un afasiolog care cunoaște tehnicile și exercițiile speciale va veni în ajutor..

După un atac de cord sau hematom în trunchiul creierului, pacienții rămân cu dizabilități, necesitând o participare constantă și asistență la alimentație, efectuarea procedurilor de igienă. Sarcina îngrijirii cade pe umerii rudelor, care trebuie să fie conștienți de regulile de hrănire și manipulare a unui pacient grav bolnav.

Complicațiile accidentului vascular cerebral pe tulpină nu sunt neobișnuite și pot fi fatale. Cea mai frecventă cauză de deces este considerată a fi edemul trunchiului cerebral cu încălcarea acestuia sub învelișul dur al creierului sau în foramenul occipital, eventual tulburări cardiace și respiratorii necorectate, status epilepticus.

Într-o perioadă ulterioară, apar infecții ale tractului urinar, pneumonie, tromboză a venelor piciorului, escare, care sunt facilitate nu numai de deficitul neurologic, ci și de poziția de culcare forțată a pacientului. Sepsi, infarct miocardic, sângerări în stomac sau intestine nu sunt excluse. Pacienții cu accidente vasculare cerebrale mai ușoare, care încearcă să se deplaseze, prezintă un risc ridicat de căderi și fracturi, care pot fi, de asemenea, fatale.

Rudele pacienților cu accident vascular cerebral de trunchi cerebral deja în perioada acută vor să știe care sunt șansele unui tratament. Din păcate, într-o serie de cazuri, medicii nu le pot liniști cel puțin cumva, întrucât, cu această localizare a leziunii, este vorba despre salvarea de vieți în primul rând și, dacă este posibil să se stabilizeze starea, atunci marea majoritate a pacienților rămân cu handicap profund..

Incapacitatea de a corecta tensiunea arterială, temperatura corporală ridicată, care nu se clatină, coma sunt semne prognostice nefavorabile, în care există o probabilitate mare de deces în primele zile și săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul accidentului vascular cerebral de tulpină

Accidentul vascular cerebral stem este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, care necesită tratament imediat; prognosticul bolii depinde în mare măsură de cât de repede începe tratamentul. Toți pacienții, fără excepție, ar trebui spitalizați în secții specializate, deși în unele regiuni această cifră este îngrozitor de mică - aproximativ 30% dintre pacienți sunt internați la spital la timp.

Momentul optim pentru începerea tratamentului este considerat primele 3-6 ore de la debutul bolii, în timp ce chiar și în orașele mari cu disponibilitate mare de îngrijire medicală, tratamentul este adesea început după 10 sau mai multe ore. Tromboliza se efectuează la pacienți izolați, iar CT și RMN non-stop sunt mai mult fantezie decât realitate. În acest sens, indicatorii prognozați continuă să fie dezamăgiți..

Un pacient cu un accident vascular cerebral stem ar trebui să petreacă prima săptămână în secția de terapie intensivă sub supravegherea constantă a specialiștilor. Când perioada acută a trecut, este posibil transferul în secția de reabilitare timpurie.

Natura terapiei are caracteristici în tipul de leziune ischemică sau hemoragică, dar există unele tipare și abordări generale. Tratamentul de bază vizează menținerea tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, a funcției pulmonare și cardiace, a constantelor de sânge.

Pentru a menține funcția pulmonară, aveți nevoie de:

  1. Igienizarea căilor respiratorii superioare, intubația traheală, ventilația artificială a plămânilor;
  2. Terapia cu oxigen pentru saturație scăzută.

Necesitatea intubației traheale în accidentul vascular cerebral al tulpinii este asociată cu înghițirea afectată și reflexul de tuse, care creează condițiile prealabile pentru intrarea conținutului stomacului în plămâni (aspirație). Oxigenul din sânge este monitorizat prin pulsoximetrie, iar saturația sa de oxigen (saturație) nu trebuie să fie mai mică de 95%.

În cazul afectării trunchiului cerebral, există un risc ridicat de tulburări ale sistemului cardiovascular, prin urmare, este necesar:

  • Controlul tensiunii arteriale - terapie antihipertensivă;
  • Monitorizarea ECG.

Chiar și pacienților care nu au suferit de hipertensiune arterială li se prezintă medicamente antihipertensive pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent. În plus, atunci când presiunea depășește 180 mm Hg. Art., Riscul agravării tulburărilor cerebrale crește cu aproape jumătate și un prognostic rău - cu un sfert, deci este atât de important să monitorizați constant tensiunea arterială.

Dacă presiunea a fost ridicată înainte de afectarea creierului, atunci se consideră optimă menținerea acesteia la un nivel de 180/100 mm Hg. Art., Pentru persoanele cu o presiune normală inițială - 160/90 mm Hg. Artă. Astfel de numere relativ mari se datorează faptului că atunci când presiunea scade la normal, scade și gradul de alimentare cu sânge a creierului, ceea ce poate agrava consecințele negative ale ischemiei..

Pentru corectarea tensiunii arteriale, se utilizează labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clonidină, nitroprusid de sodiu. În perioada acută, aceste medicamente sunt administrate intravenos sub controlul presiunii, ulterior este posibilă administrarea orală.

Unii pacienți, dimpotrivă, suferă de hipotensiune arterială, care este foarte dăunătoare părții afectate a creierului, deoarece hipoxia și leziunile neuronale cresc. Pentru a corecta această afecțiune, se efectuează terapie prin perfuzie cu soluții (reopoliglucină, clorură de sodiu, albumină) și se utilizează agenți vasopresori (norepinefrină, dopamină, mezaton).

Controlul constantelor biochimice din sânge este considerat obligatoriu. Deci, odată cu scăderea nivelului de zahăr, se introduce glucoza, cu o creștere de peste 10 mmol / l - insulină. În unitatea de terapie intensivă, se măsoară constant nivelul de sodiu, osmolaritatea din sânge și cantitatea de urină excretată. Terapia prin perfuzie este indicată cu o scădere a volumului de sânge circulant, dar, în același timp, este permis un anumit exces de cantitate de urină peste cantitatea de soluții perfuzate ca măsură de prevenire a edemului cerebral..

Aproape toți pacienții cu accidente vasculare cerebrale ale tulpinilor au o temperatură corporală crescută, deoarece centrul termoreglării este situat în partea afectată a creierului. Temperatura trebuie redusă începând de la 37,5 grade, pentru care se utilizează paracetamol, ibuprofen, naproxen. Un efect bun se obține și cu introducerea sulfatului de magneziu în venă.

Cea mai importantă etapă în tratamentul unui accident vascular cerebral al trunchiului cerebral este prevenirea și controlul edemului cerebral, care poate duce la deplasarea structurilor liniei medii și inserarea acestora în foramenul occipital, sub tentoriul cerebelos, iar această complicație este însoțită de o mortalitate ridicată. Pentru a combate edemul cerebral sunt utilizate:

  1. Diuretice osmotice - glicerină, manitol;
  2. Administrarea soluției de albumină;
  3. Hiperventilație în timpul ventilației mecanice;
  4. Relaxante și sedative musculare (pancuroniu, diazepam, propofol);
  5. Dacă măsurile de mai sus nu aduc rezultate, sunt indicate comă barbiturică, hipotermie cerebrală.

În cazuri foarte severe, când nu este posibilă stabilizarea presiunii intracraniene, se utilizează simultan relaxante musculare, sedative și se stabilește ventilația artificială a plămânilor. Dacă acest lucru nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală - hemicraniotomie, care vizează decompresia creierului. Uneori ventriculii creierului sunt drenați - cu hidrocefalie cu creșterea presiunii în cavitatea craniană.

Terapia simptomatică include:

  • Anticonvulsivante (diazepam, acid valproic);
  • Cerucal, motilium cu greață severă, vărsături;
  • Sedative - Relaniu, Haloperidol, Magnezie, Fentanil.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic constă în tromboliză, introducerea de agenți antiplachetari și anticoagulanți pentru a restabili fluxul sanguin prin vasul trombozat. Tromboliza intravenoasă trebuie efectuată în primele trei ore de la momentul blocării vaselor, utilizați alteplază.

Terapia antiplachetară constă în numirea aspirinei, în unele cazuri este indicată utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină, warfarină). Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este posibilă utilizarea reopoliglucinei.

Toate metodele enumerate de terapie specifică au indicații și contraindicații stricte, prin urmare, adecvarea utilizării lor la un anumit pacient este decisă individual..

Terapia neuroprotectoare este necesară pentru a restabili structurile cerebrale deteriorate. Pentru aceasta se utilizează glicină, piracetam, encefal, cerebrolizină, emoxipină și altele..

Tratamentul specific al accidentelor vasculare hemoragice constă în utilizarea agenților neuroprotectori (mildronat, emoxipină, semax, nimodipină, actovegină, piracetam). Îndepărtarea chirurgicală a hematomului este dificilă datorită localizării profunde, în timp ce intervențiile stereotactice și endoscopice prezintă avantaje, minimizând traumele chirurgicale.

Prognosticul pentru un accident vascular cerebral cerebral este foarte grav, rata mortalității pentru atacurile de cord ajunge la 25%, cu hemoragii, mai mult de jumătate dintre pacienți mor până la sfârșitul primei luni. Printre cauzele decesului, locul principal aparține edemului cerebral cu deplasarea structurilor stem și încălcarea acestora în foramenul occipital, sub dura mater. Dacă este posibil să salvați viața și să stabilizați starea pacientului, atunci după un accident vascular cerebral pe tulpină, cel mai probabil va rămâne invalid din cauza deteriorării structurilor vitale, centrilor nervoși și căilor.

Accident vascular cerebral tulpină cerebrală: simptome, cauze și recuperare

Vasele creierului îl hrănesc și livrează oxigen fiecărei celule. Dacă tensiunea arterială crește, presiunea pe pereții vaselor crește. Ca urmare, devin mai subțiri, pe de o parte, se poate forma o proeminență caracteristică - un anevrism. Dacă un vas se rupe în zona cu probleme și apare hemoragia sau lumenul vasului este închis de un tromb, atunci aceasta indică dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Una dintre cele mai grave leziuni este un accident vascular cerebral cerebral.

Cauzele accidentului vascular cerebral

Deteriorarea tulpinii creierului este una dintre cele mai grave leziuni ale structurilor creierului. Tulpina creierului îndeplinește funcții extrem de importante - controlează funcționarea emisferelor, a părții frontale, iar în grosimea trunchiului există nuclee care închid arcurile reflexe. Datorită muncii bine coordonate a celulelor trunchiului creierului la oameni, într-un mod normal, respirația, înghițirea, inima bate ritmic și se asigură termoreglarea corpului.

Când alimentarea cu sânge a trunchiului este întreruptă, apare un infarct cerebral. Alimentația și aportul de oxigen sunt întrerupte brusc, sunt afectate pons varoli, cerebelul, regiunea talamică, medulla oblongată și creierul central. Cu un impact negativ pe termen lung asupra acestor structuri, apare atrofia celulară și necroza ulterioară - acestea sunt cauzele perturbării funcționării organelor interne în zona de responsabilitate a trunchiului cerebral..

Mecanismul accidentului vascular cerebral

Un accident vascular cerebral cerebral poate fi ischemic sau hemoragic. Ultimul tip nu este la fel de rău ca ischemic în trunchiul creierului. Este cel mai periculos, deoarece poate afecta suprafețe mari responsabile pentru funcțiile vitale ale corpului. Acest tip de patologie este a doua cauză de deces în Rusia..

Faptul cel mai neplăcut în accidentul vascular cerebral ischemic este întinderea leziunii. Sângele încetează să mai ofere zone întinse ale creierului, ceea ce favorizează înmuierea structurilor celulare.

Important! Dacă deficitul de oxigen durează mult timp, acest lucru duce la necroză treptată în zonele afectate.

Cea mai frecventă patologie care provoacă accident vascular cerebral ischemic este leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale. Boala este deosebit de dificilă dacă pacientul are patologie somatică severă, boală endocrină, de exemplu, diabet zaharat. Evoluția bolii este, de asemenea, semnificativ complicată la acei pacienți care suferă de boli reumatice sau hipertensiune arterială. Cu o activitate fizică scăzută, riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral crește, de asemenea, pacienții sunt adesea însoțiți de amețeli, greață. Toate aceste semne indică dezvoltarea inevitabilă a accidentului vascular cerebral ischemic..

Semne de apariție a unui accident vascular cerebral

De obicei, un accident vascular cerebral se dezvoltă brusc. Doar o cantitate mică de timp imediat înainte de accident vascular cerebral, pacienții se simt amețiți, pot apărea slăbiciune severă și pierderea cunoștinței. Un semn tipic al unui accident vascular cerebral este tulburarea de vorbire, confuzie. Afecțiunea se manifestă, de asemenea, cu tulburări vegetative caracteristice - fața devine roșie sau devine palidă, picături de sudoare apar pe frunte, temperatura corpului poate crește.

La majoritatea pacienților, valorile tensiunii arteriale cresc, pulsul devine tensionat. Pe lângă aceste simptome, circulația sângelui și funcția respiratorie a corpului sunt afectate..

Important! În caz de accident vascular cerebral, victimele nu pot respira profund și măsurat - respirația devine superficială, accelerată, vocea șuieră.

Pentru unii pacienți cu accident vascular cerebral, este caracteristic un sindrom de persoană închisă. În această stare, creierul nu poate transmite impulsuri membrelor și acestea devin imobile. În același timp, conștiința și abilitățile intelectuale ale pacientului nu suferă - persoana înțelege tot ce i se întâmplă. Cu sindromul persoanei încuiate, este mult mai ușor să tratezi și să reabilitezi pacienții, deoarece oamenii înțeleg ce anume trebuie făcut pentru reabilitare și îi ajută în mod activ pe ceilalți, participând la recuperarea lor.

Primele două zile sunt perioada cea mai periculoasă pentru un accident vascular cerebral. În două treimi din cazuri, pacienții mor în aceste zile, deoarece toate funcțiile vitale sunt afectate. Dacă asistența medicală de înaltă calitate este furnizată în timp util, adică în primele 3 ore de la apariția unui accident vascular cerebral, atunci previziunile de recuperare sunt mai optimiste. Recuperarea după un accident vascular cerebral la tineri este cea mai favorabilă și, de exemplu, la 82 de ani, prognosticul de recuperare nu este atât de roz.

De aceea, medicii sfătuiesc să nu rateze primele simptome ale unui accident vascular cerebral și, dacă se găsesc semne de patologie în sine, asigurați-vă că căutați ajutor, chemați o ambulanță.

Predicții pentru accident vascular cerebral stem

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral la victime indică apariția modificărilor în partea trunchiului cerebral responsabilă de o anumită funcție a corpului. În funcție de localizarea leziunii, se manifestă, de asemenea, semne ale unui accident vascular cerebral, localizarea focalizării afectează și prognosticul la recuperare..

Tulburările de vorbire după hemoragie nu sunt mai puțin frecvente.

Important! Fiecare al treilea pacient care a supraviețuit unui accident vascular cerebral suferă de tulburări de vorbire de severitate variabilă. Se manifestă printr-o vorbire liniștită, care se pronunță indistinctă, bolnavii bolborosesc, poate fi extrem de dificil să distingi cuvintele.

În timpul reabilitării, este extrem de dificil să redobândiți abilitățile anterioare, deoarece, în ciuda păstrării clarității conștiinței, pacienții întâmpină probleme semnificative cu vorbirea și nu o pot corecta prin voință. În acest sens, prognosticul vieții nu poate fi considerat favorabil..

Disfuncția de înghițire apare la aproximativ 65% dintre pacienți. În primele zile după un accident vascular cerebral ischemic, primesc substanțe nutritive prin picurare, apoi mâncarea vine printr-un tub, dar după externare, alții trebuie să învețe pacientul să mănânce singuri. În majoritatea cazurilor, nu este posibilă restabilirea completă a funcției de înghițire, cu toate acestea, folosind tehnici speciale, pacientul poate fi învățat abilitățile de a înghiți alimente macinate. Mâncarea și stilul de viață au propriile lor caracteristici, dar pacientul poate mânca, deși primitiv.

În caz de probleme cu activitatea motorie, timpul de recuperare este un indicator foarte important. La externare, aproape 100% dintre pacienți au probleme cu mișcarea și coordonarea. În majoritatea cazurilor, primele succese sunt spontane și nu este nevoie să vorbim despre mișcări conștiente și volitive. Primele câteva luni după un accident vascular cerebral devin un indicator în acest sens. De data aceasta este cel mai productiv când funcțiile pierdute sunt restabilite cel mai repede. Dacă în această perioadă abilitățile de bază nu au revenit, atunci prognoza se deteriorează semnificativ. La un an de la apariția unui accident vascular cerebral, este extrem de rar să vă reveniți..

Odată cu înfrângerea centrului respirator, se dezvoltă deficitul de oxigen. Astfel de pacienți nu pot respira independent și în totalitate, așa că sunt conectați la un aparat de respirație artificială. Odată cu distrugerea parțială a centrului respirator, sunt posibile acte de respirație independente.

Consecințele severe ale unui accident vascular cerebral asociat cu hemodinamica. Un accident vascular cerebral de tulpină poate paraliza complet disfuncția inimii și furnizarea de sânge către corp. În cazuri speciale, pacienții sunt în comă dacă activitatea inimii se schimbă semnificativ. Încălcarea hemodinamicii se poate manifesta ca o bătăi rapide a inimii și hipertensiune și o scădere a ritmului cardiac. Medicii sunt mai îngrijorați de această din urmă afecțiune, deoarece bătăile inimii rare pot provoca stop cardiac complet și moarte..

Tulburările termoregulatorii nu sunt mai puțin o problemă decât insuficiența cardiacă și respiratorie. În primul rând, astfel de simptome apar deja în primele zile după un accident vascular cerebral, pe care pacienții le suportă cel mai greu. Temperatura corpului crește la 39 de grade și peste și este extrem de dificil să o normalizezi. Dacă temperatura corpului este redusă, atunci aceasta indică cele mai grave leziuni celulare, atunci când apare moartea creierului..

Dacă munca centrului vizual este deteriorată, este posibil să se întrerupă controlul ochilor, aceștia privesc în direcții diferite sau se mișcă spontan în sus sau în jos. Astfel de pacienți sunt examinați de un oftalmolog.

Cu un accident vascular cerebral cerebral, medicii nu se grăbesc să facă previziuni. Recuperarea depinde de amploarea leziunii, de vârsta pacientului, de viteza îngrijirilor medicale pentru accident vascular cerebral. Prognosticul pentru bătrâni este dezamăgitor.

10 fapte despre accident vascular cerebral Tulpina creierului Accident vascular cerebral. ? Cum se previne dezvoltarea accidentului vascular cerebral. CELT

Accident vascular cerebral de tulpină - ce este?

Accidentul vascular cerebral stem este o afecțiune patologică acută în care circulația sângelui în trunchiul creierului este afectată. Accidentul vascular cerebral poate afecta, de asemenea, creierul și măduva spinării (numit accident vascular cerebral spinal). Ca urmare, există foamete de oxigen a neuronilor și moartea lor, ceea ce duce la pierderea funcțiilor creierului controlate de această zonă..

De ce apare un accident vascular cerebral de tulpină, ce este și este posibilă recuperarea pacienților care au avut un atac?

Tulpina creierului este o parte importantă a sistemului nervos. Se află la baza craniului, prin care pasajele leagă măduva spinării și cortexul cerebral. Tulpina creierului include medulla oblongata, pons varoli și midbrain, conține nervii cranieni și nucleii lor, centrele nervoase vasomotorii și respiratorii. Astfel, tulpina creierului asigură interacțiunea între structurile sistemului nervos central, transmite comenzi din creier, efectuează reacții reflexe, mestecând, înghițind, reglează tonusul muscular, este responsabil pentru respirație, circulația sângelui, reacții autonome, termoreglare, echilibru, participă la activitatea organelor auditive și vizuale..

Crește riscul de accident vascular cerebral, abuz de alcool și tutun, dietă necorespunzătoare și neregulată, exces de greutate, stil de viață sedentar, stres, suprasolicitare.

Tipuri de lovituri

Accidentul vascular cerebral ischemic apare ca urmare a blocării sau comprimării vaselor care transportă sânge la creier, un tromb rupt, cheag de sânge, în cazuri rare - picături de grăsime sau bule de aer. Compresia vasului poate apărea datorită unei tumori sau cicatrici formate după rănire. Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mult mai des decât hemoragic și are un prognostic mai favorabil.

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca urmare a unei rupturi a vasului, în care nu numai nutriția unei anumite părți a creierului este perturbată, ci sângele se înmoaie și stoarce țesutul cerebral, formând un hematom. Cu accident vascular cerebral hemoragic în trunchiul creierului, centrele nervoase ale suportului vital sunt deteriorate.

Din cauza lipsei de oxigen, celulele nervoase ale creierului stem încetează să-și mai îndeplinească funcțiile, drept urmare operația coordonată a tuturor organelor interne se oprește.

Cauze

Dintre patologiile care duc la un accident vascular cerebral de trunchi cerebral, următoarele sunt cele mai frecvente:

  • hipertensiune arterială - provoacă modificări ireversibile la nivelul arterelor și arteriolelor creierului, pereții vaselor devin fragili, mai devreme sau mai târziu se pot rupe cu hemoragie;
  • ateroscleroza - observată la majoritatea persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor de colesterol în arterele care hrănesc creierul, ca urmare, placa înfundă vasul;
  • anevrisme și malformații vasculare - provoacă accidente vasculare cerebrale la pacienții tineri fără patologie concomitentă sau în combinație cu aceasta;
  • diabet zaharat și alte tulburări metabolice care afectează vasele de sânge;
  • boli reumatice;
  • boli de inimă - patologie valvulară și defecte congenitale;
  • tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv atunci când se iau medicamente trombolitice prescrise unui pacient cardiac.

2/3 din cazurile de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sunt fatale, cea mai periculoasă perioadă în acest sens sunt primele două zile.

Crește riscul de accident vascular cerebral, abuz de alcool și tutun, dietă necorespunzătoare și neregulată, exces de greutate, stil de viață sedentar, stres, suprasolicitare.

Simptome de accident vascular cerebral tulpină cerebrală

Deteriorarea stării apare brusc, se observă următoarele simptome:

  • articulația și claritatea vorbirii sunt afectate (vorbire neclară);
  • există o lipsă de coordonare;
  • apare amețeala, mersul devine instabil;
  • pielea feței poate deveni palidă sau roșie;
  • tensiunea arterială crește, pulsul se accelerează;
  • temperatura scade și apoi crește;
  • transpirația se dezvoltă.

În viitor, tulburările respiratorii și circulatorii se pot alătura acestor simptome. Respirația cu un accident vascular cerebral devine răgușită, rapidă, superficială, cu dificultăți de respirație în interior și în exterior. Pacientul își poate pierde cunoștința.

La unii pacienți, un accident vascular cerebral cerebral este însoțit de dezvoltarea sindromului blocat. În această stare, ca urmare a unei încălcări a transmiterii impulsurilor de la creier la mușchii corpului, apare paralizia membrelor și o pierdere completă a funcției motorii. Pacientul își păstrează conștiința, este capabil să înțeleagă și să evalueze ceea ce se întâmplă. Pentru un astfel de pacient, este posibilă o participare activă la reabilitarea acestora..

Chiar și simptomele minore ale unui accident vascular cerebral nu pot fi ignorate, deoarece un accident vascular cerebral poate duce la consecințe ireversibile. Când apar primele semne, trebuie să solicitați imediat asistență medicală de urgență și, înainte de sosirea medicilor, asigurați-vă că pacientul este calm într-o poziție culcat și un aflux de aer proaspăt.

Tacticile de tratament

Prognosticul pentru accident vascular cerebral depinde în mod direct de momentul inițierii tratamentului. Un pacient cu accident cerebrovascular acut trebuie dus la secția de neurochirurgie a spitalului cât mai curând posibil. Cât durează tratamentul, ce tip de terapie se efectuează în spital și care este probabilitatea ca pacientul să se recupereze după un accident vascular cerebral?

Posibilitatea unei reabilitări reușite depinde de ce centre funcționale ale trunchiului cerebral au fost afectate și de ce funcții au fost afectate..

În primele câteva ore după un accident vascular cerebral hemoragic, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Dacă este necesar, masa plachetară este injectată în locul leziunii. Această metodă este deosebit de eficientă în primele câteva ore de la debutul bolii. Studiile arată că pacienții care au primit o astfel de terapie au îmbunătățit trofismul țesutului ischemic mai repede, au restabilit mai rapid funcțiile motorii și au avut un risc mai mic de deces. Printre altele, perfuzia de trombocite poate reduce riscul de complicații tardive.

În primele 1-3 zile după un accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în spital. După stabilizarea stării pacientului, se efectuează diagnostice pentru a determina gradul de deteriorare a structurilor stem. În conformitate cu rezultatele testului, se prescrie un tratament care urmărește următoarele obiective:

  • reface și menține funcțiile vitale ale corpului;
  • restabilirea aportului de sânge fiziologic în zonele creierului afectate de accident vascular cerebral;
  • ameliorează umflarea și inflamația țesutului cerebral deteriorat;
  • menține proprietățile reologice ale sângelui și ale coagulării normale;
  • susține activitatea sistemului cardiovascular.

De asemenea, este prescris un tratament specific, care depinde de locația și dimensiunea leziunii..

După externarea din spital, tratamentul la domiciliu continuă timp de câteva săptămâni, care include terapie medicamentoasă, masaj și exerciții fizice. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare, care poate dura câteva luni..

Prognosticul de recuperare în accident vascular cerebral tulpină

2/3 din cazurile de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sunt fatale, cea mai periculoasă perioadă în acest sens fiind primele două zile. Acest lucru se datorează încălcării funcțiilor vitale de bază.

Chiar și simptomele minore ale unui accident vascular cerebral nu pot fi ignorate, deoarece un accident vascular cerebral poate fi ireversibil..

În multe privințe, prognosticul depinde de actualitatea îngrijirilor medicale oferite, cel mai eficient tratament fiind în primele trei ore după atac. Prognosticul depinde de vârsta pacientului: la bătrâni, capacitățile regenerative ale organismului sunt reduse.

Posibilitatea unei reabilitări cu succes depinde de ce centre funcționale ale trunchiului cerebral au fost afectate și de ce funcții au fost afectate:

  • respirație - apare o încălcare în caz de deteriorare a centrului respirator al trunchiului cerebral. Pacientul nu poate respira singur și în majoritatea cazurilor devine dependent de un aparat de respirație artificială. Cu toate acestea, dacă centrul creierului respirator nu este complet distrus, recuperarea este posibilă;
  • înghițire - unul dintre principalele semne ale unui infarct al trunchiului cerebral este disfagia sau tulburarea de înghițire. Această tulburare apare la majoritatea oamenilor care au avut un accident vascular cerebral cerebral. Disfagia amenință cu consecințe care pun viața în pericol: pneumonie de aspirație, epuizare și deshidratare. Prognosticul pentru recuperarea pacienților cu disfagie este incert, este necesară o terapie medicamentoasă continuă;
  • coordonarea mișcărilor - semnele timpurii ale accidentului vascular cerebral sunt amețeli, mers tremurat și pierderea echilibrului. De obicei, aceste semne dispar în timpul tratamentului și reabilitării. Prognosticul pentru restabilirea acestei funcții este în general favorabil;
  • motilitatea membrelor - cu un accident vascular cerebral, controlul mișcărilor brațelor și picioarelor este afectat, adesea pe o parte. Un prognostic favorabil pentru o astfel de tulburare poate fi făcut numai în primele 2-3 luni după un accident vascular cerebral, apoi dinamica restaurării funcțiilor motorii scade. După 6 luni, recuperarea completă și parțială a controlului mișcării este extrem de rară;
  • termoreglare - un accident vascular cerebral poate fi însoțit de o încălcare a termoreglării, care indică o stare gravă a pacientului. O creștere persistentă a temperaturii peste valorile pragului indică deteriorarea centrului de termoreglare și agravează leziunile ischemice ale țesutului cerebral. O scădere a temperaturii corpului pentru fiecare grad dublează probabilitatea unui rezultat favorabil;
  • viziune - dacă centrul oculomotor, care este situat în trunchiul creierului, este deteriorat, există o încălcare a mișcărilor ochilor. Șansele de restabilire a funcțiilor vizuale cu o terapie adecvată sunt destul de mari.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Cauze, simptome și tratamentul accidentului vascular cerebral pe tulpină

Un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral este o boală periculoasă care încă mai are multe vieți omenești, iar problema combaterii acesteia devine o sarcină importantă pentru conducerea centrelor medicale. Utilizarea dispozitivelor și mijloacelor moderne oferă o șansă de supraviețuire, dar este important să identificați în timp util patologia.

  1. Despre boală
  2. Tipuri
  3. Cauzele apariției
  4. Simptome
  5. Perioade
  6. Diagnostic
  7. Metode de tratament
  8. Prognosticul de recuperare
  9. Pentru tineri
  10. Pentru vârstnici
  11. Posibile consecințe
  12. Reabilitare

Despre boală

În general, un accident vascular cerebral este o perturbare severă a circulației cerebrale, care duce la deteriorarea și moartea celulelor nervoase..

Zona afectată poate avea localizare diferită în creier.

Accident vascular cerebral stem (ISGM) sau accident vascular cerebral stem este considerat unul dintre cele mai severe tipuri de această patologie.

Tulpina creierului uman este o zonă specială situată sub emisfere adânc în craniu. Prin intermediul acestuia se realizează conexiunea sistemului nervos al creierului cu măduva spinării și cu toate organele interne. Dacă dintr-un anumit motiv circulația sângelui în această zonă este perturbată, atunci o tumoare se dezvoltă foarte repede, deplasând și ciupind trunchiul, ceea ce blochează transmisia semnalelor nervoase.

Tulpina creierului este împărțită în 3 părți principale:

  1. Medulla. Iată care sunt centrele nervoase responsabile de funcționarea sistemului respirator, ritmul cardiac, reflexul de tuse, mișcarea de înghițire și clipirea. Încălcările din acest domeniu sunt pline de încetarea respirației și a activității cardiace, ceea ce duce la moarte..
  2. Pod. În această zonă, este asigurată conexiunea creierului cu cerebelul și măduva spinării. De aici încep nervii faciali, ternari și abducenți. Semnalele auditive sunt transmise prin punte. Întreruperea alimentării cu sânge duce la surditate, paralizie a mușchilor feței și la o serie de alte consecințe..
  3. Mezencefal. El este responsabil pentru controlul mișcărilor corpului și mișcările reflexive. Deteriorarea acestei zone duce la imobilizarea unei persoane.

Odată cu dezvoltarea ISHM, împreună cu o încălcare a aportului de sânge, fluxul de oxigen este blocat.

Important! Înfometarea cu oxigen duce la faptul că creierul stem se atrofiază rapid și, în același timp, perturbă performanța aproape tuturor sistemelor corpului uman.

ISGM este împărțit în 2 tipuri:

  1. Tipul ischemic al leziunii trunchiului. Este cauzată de ischemie neașteptată a vaselor de sânge, adică blocându-le lumenul. Cel mai adesea, cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice migratoare opresc fluxul sanguin. Patogeneza unui astfel de accident vascular cerebral se caracterizează printr-un curs în cascadă, când unele tipuri de procese distructive trec în altele, schimbând manifestarea simptomatică. Progresia patologiei duce la moartea neuronilor și disfuncții ale unui număr de organe interne;
  2. Tipul hemoragic. Este cauzată de hemoragie, adică vărsarea de sânge în țesutul trunchiului cu ruperea vaselor de sânge. Acest fenomen poate apărea cu leziuni și un salt accentuat al tensiunii arteriale. Ca urmare, sângele umple întreg spațiul organului, crescând presiunea intracraniană. Hematomul rezultat zdrobește fibrele nervoase, blocând transmisia semnalelor de-a lungul acestora.

În ambele cazuri, alimentarea cu sânge a țesuturilor cerebrale este întreruptă, iar edemul interferează cu trecerea informațiilor și a impulsurilor de control. Patologia se dezvoltă rapid, provocând moartea neuronală. Numai acordarea de asistență urgentă și eficientă poate salva o persoană.

Cauzele apariției

Accidentul vascular cerebral al tulpinilor este cauzat de distrugerea sau blocarea vaselor de sânge.

Ruptura lor are loc cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, în zonele în care pereții vasculari sunt subțiați sau distruși.

Tensiunea arterială crește odată cu hipertensiunea, stresul fizic și psihologic semnificativ, consumul de alcool, schimbările climatice puternice.

Cu toate acestea, distrugerea vaselor de sânge este posibilă numai cu o slăbire a structurii pereților lor (pierderea elasticității, apariția defectelor, subțierea).

Diferite boli duc la aceasta:

  1. ateroscleroza;
  2. Diabet;
  3. boala hipertonică;
  4. vasculită de tip reumatic;
  5. obezitate, anevrisme;
  6. malformații vasculare.

Obiceiurile proaste sunt deosebit de periculoase - alcoolul și fumatul. Slăbiciunea vasculară poate fi ereditară. Riscul este crescut la vârstnici (peste 60 de ani) din cauza îmbătrânirii țesuturilor naturale..

Procesul ischemic poate fi provocat de astfel de factori:

  1. straturi aterotrombotice și aterosclerotice și vasoconstricție a gâtului și a bazei cerebrale;
  2. embolie arterială și cardiogenă;
  3. pierderea degenerativă a elasticității țesuturilor;
  4. tulburări hemorologice în ceea ce privește vâscozitatea și coagularea sângelui.

Probleme cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, infarctul miocardic, cardiomiopatia dilatată și alte defecte cardiace pot duce la probleme grave.

Simptome

Simptomatologia ISGM depinde de localizarea focarului leziunii și de natura acesteia.

Semnele de patologie apar în mod neașteptat și cresc rapid.

Patologia se caracterizează prin progresia constantă a deficitelor neurologice.

Cu toate acestea, perioadele de sănătate precară pot alterna cu perioade de ameliorare temporară a simptomelor..

Manifestarea unui accident vascular cerebral începe cu un sindrom de durere puternică la nivelul occiputului, amețeli până la inconștiență, tahicardie sau bradicardie, paralizie și salturi bruște de temperatură. Creșterea presiunii intracraniene provoacă greață și vărsături, tulburări de conștiență.

Alte simptome sunt asociate cu deteriorarea nucleilor nervoși:

  1. ISHM ischemic - paralizie (pareză) a mușchilor feței și a corpului pe o parte (pe partea localizării focalizării în trunchi); deplasarea limbii în lateral; dezechilibru (nistagmus); probleme de respirație și de înghițire; omisiunea secolului. Vorbirea este adesea afectată;
  2. ISHM hemoragic - paralizia musculară a diferitelor localizări; tulburări vizuale și auditive, bifurcația obiectelor; vorbire neclară; inconștiență, comă; vărsături; ameţeală; febră și febră; insuficiență respiratorie; modificarea ritmului cardiac; instabilitate la mers.

În unele cazuri, cu leziuni mici în timpul ISHM ischemic, simptomele pot să nu aibă un caracter pronunțat.

Important! Astfel de semne ar trebui să vă alerteze - slăbiciune generală, în creștere, amețeli în repaus, incertitudine în mers, bifurcația obiectelor, tulburări de auz, dureri în gât și dificultăți la înghițire.

Perioade

Mai multe perioade caracteristice pot fi distinse în tabloul clinic al ISHM:

  1. Cea mai acută perioadă. Durata sa este de 4-6 ore, în timp ce în termen de 3 ore („fereastră terapeutică”) procesul este reversibil, iar în acest timp poate fi acordată asistență eficientă. Aceasta este perioada cea mai periculoasă nu numai pentru accidentul vascular cerebral al trunchiului, ci și pentru celelalte tipuri ale acestuia;
  2. Perioada acută. De obicei durează 16-18 zile în caz de îngrijire medicală internată. În cazuri dificile, durata poate fi de 28-30 de zile. În acest stadiu, sarcina este de a elimina edemul, inflamația și de a normaliza circulația sângelui. În plus, trebuie să aveți grijă de sistemul cardiovascular și de alte organe interne;
  3. Faza subacută. Durata - 60-70 de zile. În această perioadă, tratamentul principal este finalizat și riscul de recidivă este eliminat;
  4. Etapa de recuperare timpurie. Măsurile de reabilitare activă se efectuează timp de 4-7 luni;
  5. Etapa de recuperare tardivă. Durata sa este estimată la 7-12 luni. În această perioadă se obține o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului;
  6. Perioada de complicații pe termen lung. Începe după un an de tratament. În această perioadă, este deja posibil să se evalueze consecințele patologiei. Este important să efectuați în mod constant teste de diagnostic, deoarece există riscul de recidivă.

Primele 2 perioade sunt critice pentru supraviețuire. Ele reprezintă până la 90% din toate decesele. În cazul ISHM ischemic, 1, 3, 7 și 10 zile de la momentul atacului sunt considerate în mod special în pericol. Pentru acest tip de patologie, riscul de recidivă este ridicat în perioada de consecințe pe termen lung, adică în 12-13 luni.

Cu ISHM hemoragic, prima zi pune viața în pericol când apare hemoragia masivă. Riscul de deces este ridicat în perioada 7-10, 14 și 21 de zile după atac. După 28-30 de zile, probabilitatea recăderii este practic exclusă.

Diagnostic

Diagnosticul ISHM constă în diferențierea acestuia de alte patologii cu simptome similare și identificarea tipului acestuia.

Se bazează pe metode instrumentale.

Cel mai informativ este RMN și tomografia computerizată.

Acestea vă permit să identificați tipul de accident vascular cerebral, localizarea și dimensiunea focalizării, gradul de deteriorare, prezența edemului, stenoza, ocluzia.

O altă opțiune este puncția lombară a lichidului cefalorahidian cu EchoEG preliminar. Pentru a identifica angiospasmele și stenoza, se efectuează ultrasunete ale vaselor extracraniene.

Necesitatea terapiei trombolitice ajută la stabilirea unei angiografii cerebrale. Pentru a clarifica etiologia accidentului vascular cerebral, ECG, EchoCG, analiza sângelui și a urinei, se efectuează coagulogramă.

Metode de tratament

Tratamentul ISHM este asigurat în principal prin terapie intensivă. Cu accident vascular cerebral hemoragic, se utilizează intervenția chirurgicală, dar pe trunchi este dificilă din cauza localizării profunde a leziunii. Este important să începeți tratamentul în primele 3-5 ore, ceea ce necesită tratament în timp util al pacientului pentru ajutor. În perioada acută, pacientul trebuie să se afle în secția de terapie intensivă.

Terapia de bază are ca scop normalizarea tensiunii arteriale, a funcției inimii și a plămânilor. Se asigură ventilație artificială a plămânilor și igienizarea căilor respiratorii, precum și oxigenoterapie pentru menținerea saturației.

Un rol important îl joacă terapia antihipertensivă pentru stabilizarea tensiunii arteriale.

În acest scop, medicamentele Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril sunt prescrise.

Compoziția biochimică a sângelui este în mod necesar monitorizată.

Glucoza sau insulina se injectează dacă este necesar. Pentru a reduce volumul circulației sângelui, se efectuează terapia cu perfuzie.

Lupta împotriva edemului cerebral este considerată cea mai importantă etapă terapeutică. În acest scop, se utilizează diuretice de tip osmotic (manitol), soluție de albumină, relaxante musculare (Diazepam, Propofol). În cazurile severe, se utilizează hipotermia cerebrală sau coma barbiturică.

Terapia simptomatică este necesară pentru a îmbunătăți starea generală a victimei. Principalele direcții sunt anticonvulsivantele (Diazepam), medicamentele pentru vărsături și greață (Cerucal), sedativele (Fentanil, Relaniu).

ISHM ischemic necesită eliminarea cheagurilor de sânge și a altor obstacole. Pentru normalizarea fluxului sanguin, se utilizează agenți antiplachete și anticoagulante (heparină, warfarină).

Tromboliza este asigurată urgent cu aleplază intravenoasă. Pentru refacerea țesuturilor afectate, se efectuează terapia neuroprotectoare cu introducerea glicinei, a cerebrolizinei, a emoxipinei, a piracetamului.

Pentru leziunile hemoragice se prescriu neuroprotectori precum Mildronat, Semax, Actovegin.

Prognosticul de recuperare

Este posibil să se recupereze după un accident vascular cerebral cerebral?

Din păcate, o vindecare completă este aproape imposibil de realizat..

Întrebarea este despre supraviețuirea și păstrarea capacității de lucru.

Probabilitatea unui rezultat favorabil depinde de tipul de accident vascular cerebral, de amploarea leziunii și de momentul în care începe tratamentul. În medie, mortalitatea după ISHM este de 24-26%, în timp ce după hemoragie, aproape jumătate din victime mor în decurs de o lună și, în general, mortalitatea leziunilor hemoragice poate ajunge la 60%.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral, prognosticul pentru viață și recuperare va fi mai vesel..

Pentru tineri

În anii mai tineri, dezvoltarea ISGM este plină de consecințe mai puțin grave. Acest lucru se datorează vaselor mai puternice care pot rezista tensiunii arteriale crescute. Mai probabil etiologie traumatică, în care intervenția chirurgicală este foarte eficientă. Prognosticul supraviețuirii tinerilor după leziuni ale trunchiului este mult mai mare, iar mortalitatea nu depășește 20-25%. Un alt lucru este că probabilitatea de invaliditate după un accident vascular cerebral este foarte mare..

Pentru vârstnici

Prognosticul pentru persoanele în vârstă este nefavorabil. Adesea au factori atât de complicatori, cum ar fi sângele vărsat în ventriculii cerebrali; dimensiunea mare a edemului; niveluri ridicate de hipertensiune; insuficiență cardiacă acută; niveluri ridicate de creatinină în sânge etc. Mortalitatea în rândul pacienților vârstnici ajunge la 70%.

Posibile consecințe

Sarcina principală a tratamentului ISHM este de a evita rezultatul letal și de a exclude recidiva.

În același timp, există un risc ridicat de astfel de consecințe pentru tipurile ischemice și hemoragice:

  1. Probleme de vorbire. Vorbire - lentă, neclară;
  2. Disfagie. Aceasta este cea mai frecventă complicație a funcției de înghițire. Cu o astfel de complicație, va trebui să oferiți o dietă specială;
  3. Ataxia. Acesta este numele deteriorării coordonării, care poate fi exprimată prin instabilitate într-o poziție în picioare sau instabilitate a coordonării motorii;
  4. Paralizia (pareza) membrelor inferioare și superioare;
  5. Probleme respiratorii. Cea mai dificilă opțiune este oprirea respirației fără ventilație. Cele mai ușoare complicații sunt stopul respirator temporar în timpul somnului și bradipnoza;
  6. Instabilitatea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac;
  7. Încălcarea termoreglării, care se exprimă în temperatura corpului subfebrilă cronică;
  8. Probleme oftalmice, incl. vedere încețoșată, strabism.

Din păcate, o vindecare completă pentru SIS este imposibilă și, prin urmare, tratamentul se reduce la atingerea unor consecințe minime. Menținerea performanței maxime și a autoservirii este importantă.

Reabilitare

Reabilitarea unei persoane care a suferit HISM se efectuează conform unei scheme individuale. Include cursuri cu un logoped, stăpânirea tehnicilor speciale pentru dezvoltarea mecanismului de înghițire, terapia exercițiilor fizice. Atunci când membrele sunt afectate, masajul terapeutic joacă un rol important. Schema de reabilitare este dezvoltată de medicul curant, dar eficacitatea implementării sale depinde de cei dragi. Pe ei se încredințează lucrarea principală în desfășurarea activităților necesare într-un mod constant pentru o lungă perioadă de timp..

Un accident vascular cerebral cerebral este o patologie gravă, iar viața persoanei afectate depinde în mare măsură de actualitatea asistenței acordate. Dacă în câteva ore după atac nu ajunge, atunci șansele de supraviețuire sunt minime. Tehnicile moderne fac posibilă combaterea patologiei, dar scăderea consecințelor este un proces lung.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

S. Yu. Shtrygol, Dr. med. științe, profesor
Universitatea Națională de Farmacie, HarkovPrimele medicamente diuretice foarte active au apărut în urmă cu aproximativ 80 de ani, când a fost descoperit accidental efectul diuretic al compușilor cu mercur folosiți pentru tratarea sifilisului.

Ce sunt eozinofileleEozinofilele sunt celule sanguine specifice care se formează în măduva osoasă. Aparțin grupului de leucocite. Aceasta înseamnă că principala sarcină a eozinofilelor este protejarea organismului de infecții și alte boli..

Toată lumea știe că prevenirea patologiilor sistemului cardiovascular poate preveni multe boli periculoase, dar acordă puțină atenție unui punct atât de important ca indicatorii de vâscozitate a sângelui.

O acțiune gratuită programată să coincidă cu Ziua Mondială a AVC va avea loc în clinici și spitale în 29 și 31 octombrie.