Blocante beta: ce este, o listă cu cele mai bune medicamente, contraindicații și efecte secundare

Beta-blocantele sunt un grup extins de medicamente care sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea, bolile de inimă, ca o componentă a terapiei pentru tirotoxicoză, migrene. Medicamentele sunt capabile să schimbe sensibilitatea receptorilor adrenergici - componente structurale ale tuturor celulelor din corp care răspund la catecolamine: adrenalină, norepinefrină.

Luați în considerare principiul funcționării medicamentelor, clasificarea acestora, reprezentanții principali, o listă de indicații, contraindicații, posibile efecte secundare.

Istoria descoperirilor

Primul medicament al grupului a fost sintetizat în 1962. A fost protenalol, care s-a dovedit a provoca cancer în experimente la șoareci și, prin urmare, nu a primit clearance-ul clinic. Propranololul (1968) a devenit primul beta-blocant aprobat pentru utilizare practică. Pentru dezvoltarea acestui medicament și studiul receptorilor beta, creatorul său James Black a primit ulterior Premiul Nobel.

De la momentul creării propranololului până în prezent, peste 100 de reprezentanți ai BAB au fost dezvoltați de oameni de știință, dintre care aproximativ 30 au fost folosiți de medici în practica de zi cu zi. Sinteza ultimei generații de nebivolol a devenit o adevărată descoperire. El s-a deosebit de rudele sale prin capacitatea de a relaxa vasele de sânge, toleranța optimă și un regim convenabil..

efect farmacologic

Există medicamente cardiospecifice care interacționează în principal cu receptorii beta-1 și medicamente nespecifice care reacționează cu receptorii de orice structură. Mecanismul de acțiune al medicamentelor cardioselective neselective este același.

Efectele clinice ale unor medicamente specifice:

  • reduce frecvența, forța contracțiilor inimii. O excepție este acebutololul, celiprololul, care poate accelera ritmul cardiac;
  • reducerea cererii de oxigen miocardic;
  • tensiune de sange scazuta;
  • crește ușor concentrația plasmatică a colesterolului „bun”.

Medicamente suplimentare nespecifice:

  • cauza îngustarea bronhiilor;
  • preveni aglomerarea trombocitelor și apariția unui cheag de sânge;
  • crește tonul uterului;
  • opriți descompunerea țesutului adipos;
  • presiune intraoculară mai mică.

Răspunsul pacienților la administrarea BAB nu este același, depinde de mulți indicatori. Factori care afectează sensibilitatea la beta-blocante:

  • vârstă - sensibilitatea receptorilor adrenergici ai peretelui vascular la medicamente este redusă la nou-născuți, prematuri și vârstnici;
  • tirotoxicoza - însoțită de o creștere dublă a numărului de receptori beta-adrenergici în mușchiul inimii;
  • epuizarea rezervelor de norepinefrină și adrenalină - utilizarea unor BAB (reserpină) este însoțită de un deficit de catecolamine, ceea ce duce la hipersensibilitate a receptorilor;
  • activitate simpatică scăzută - reacția celulelor la catecolamine crește după denervarea simpatică temporară;
  • scăderea sensibilității receptorilor adrenergici - se dezvoltă odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor.

Clasificarea beta-blocantelor, generarea de medicamente

Există mai multe abordări pentru împărțirea drogurilor în grupuri. Cea mai obișnuită metodă ia în considerare capacitatea medicamentelor de a interacționa în principal cu receptorii beta-1-adrenergici, care sunt deosebit de abundenți în inimă. Pe această bază, se disting:

  • Prima generație - medicamente neselective (propranolol) - blochează activitatea ambelor tipuri de receptori. Utilizarea lor, pe lângă efectul scontat, este însoțită de nedorite, în primul rând bronhospasm.
  • A doua generație cardioselectivă (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - are un efect redus asupra receptorilor beta-2-adrenergici. Acțiunea lor este mai specifică;
  • A treia generație (carvedilol, nebivolol) - au capacitatea de a extinde lumenul vaselor de sânge. Poate fi cardioselectiv (nebivolol), neselectiv (carvedilol).

Alte opțiuni de clasificare iau în considerare:

  • capacitatea de a se dizolva în grăsimi (lipofile), în apă (solubilă în apă);
  • durata acțiunii: ultra-scurtă (utilizată pentru debut rapid, încetarea acțiunii), scurtă (luată de 2-4 ori / zi), prelungită (luată de 1-2 ori / zi);
  • prezența / absența activității simpatomimetice interne - un efect special al unor beta-blocante selective, neselective, care nu numai că pot bloca, ci și excita receptorii beta-adrenergici. Astfel de medicamente nu scad / scad ușor ritmul cardiac și pot fi prescrise pacienților cu bradicardie. Acestea includ pindolol, oxprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Diferenți reprezentanți ai clasei diferă de rudele lor în ceea ce privește proprietățile farmacologice. Chiar și medicamentele de ultimă generație nu sunt universale. Prin urmare, conceptul de „cel mai bun” este pur individual. Medicamentul optim este selectat de un medic, care ia în considerare vârsta pacientului, caracteristicile evoluției bolii, istoricul medical, prezența patologiilor concomitente.

Blocante beta: indicații pentru prescripție medicală

Beta-blocantele sunt una dintre principalele clase de medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii. Popularitatea se datorează capacității medicamentelor de a normaliza ritmul cardiac, precum și a altor indicatori ai inimii (volumul accidentului vascular cerebral, indicele cardiac, rezistența vasculară periferică totală), care nu sunt afectați de alte medicamente antihipertensive. Astfel de tulburări însoțesc evoluția hipertensiunii la o treime dintre pacienți..

O listă completă de indicații include:

  • insuficiență cardiacă cronică - medicamente cu eliberare prelungită (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • angină instabilă;
  • infarct miocardic;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • tirotoxicoza;
  • prevenirea migrenei.

Eu prescriu medicamente, medicul trebuie să-și amintească despre particularitățile utilizării lor:

  • doza inițială de medicament trebuie să fie minimă;
  • creșterea dozei este foarte gradată, nu mai mult de 1 dată / 2 săptămâni;
  • dacă este necesar un tratament pe termen lung, utilizați cea mai mică doză eficientă;
  • luând BAB, este necesar să monitorizați constant ritmul cardiac, indicatorii tensiunii arteriale, greutatea;
  • La 1-2 săptămâni după începerea internării, la 1-2 săptămâni după determinarea dozei optime, este necesar să se monitorizeze parametrii biochimici ai sângelui.

Beta-blocante și diabetul zaharat

Conform ghidurilor europene, beta-blocantele sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat ca medicamente suplimentare, doar în doze mici. Această regulă nu se aplică pentru doi reprezentanți ai grupului cu proprietăți vasodilatatoare - nebivolol, carvedilol.

Practica pediatrică

BAB-urile sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii copilăriei, care este însoțită de o bătăi cardiace accelerate. Este permisă prescrierea beta-blocantelor pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, sub rezerva următoarelor reguli:

  • înainte de începerea tratamentului cu BAB, copiii ar trebui să urmeze o terapie cu inhibitori ai ECA;
  • medicamentele sunt prescrise numai pacienților cu o sănătate stabilă;
  • doza inițială nu trebuie să depășească ¼ din unitatea maximă.

Lista medicamentelor pentru hipertensiune

În tratamentul hipertensiunii, se utilizează atât beta-blocante selective, cât și neselective. Mai jos este o listă de medicamente, care include cele mai populare medicamente și numele lor de marcă.

Substanta activaNume comercial
Atenolol
  • Azoten;
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acebutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betakor;
  • Locren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasokardin;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Emzok.
Nebivolol
  • Nebival;
  • Nebikard;
  • Nebikor;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodong.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Biblelock;
  • Breviblock.

Pentru a obține cel mai bun efect, medicamentele antihipertensive din diferite grupuri sunt adesea combinate între ele. Cea mai bună combinație este utilizarea combinată a BAB cu diuretice tiazidice. Împărtășirea cu medicamentele altor grupuri este de asemenea posibilă, dar mai puțin studiată.

Lista medicamentelor de acțiune complexă

Ingrediente activeDenumiri comerciale
Atenolol + Chlorthalidone
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenonorm;
  • Tenorist;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hidroclorotiazidă
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipină
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamidă
  • Viscaldix
Metoprolol + Felodipină
  • Logimax

Cel mai bun medicament pentru combaterea tensiunii arteriale crescute este considerat a fi un beta-blocant selectiv din a treia generație a celei de-a treia generații de acțiune prelungită - nebivolol. Utilizarea acestui medicament:

  • vă permite să realizați o scădere mai semnificativă a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • are mai puține efecte secundare, nu afectează erecția;
  • nu crește nivelul colesterolului rău, glucozei;
  • protejează membranele celulare de efectele unor factori dăunători;
  • sigur pentru pacienții cu diabet zaharat, sindrom metabolic;
  • îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor;
  • nu provoacă bronhospasm;
  • modul de recepție convenabil (1 dată / zi).

Contraindicații

Lista contraindicațiilor este determinată de tipul de medicament. Comun pentru majoritatea pastilelor sunt:

  • bradicardie;
  • bloc atrioventricular 2-3 grade;
  • tensiune arterială scăzută;
  • insuficiență vasculară acută;
  • şoc;
  • sindromul sinusal bolnav;
  • cazuri severe de astm bronsic.

Medicamentele sunt prescrise cu precauție:

  • tineri activi sexual care suferă de hipertensiune arterială;
  • sportivi;
  • cu boli pulmonare instructive cronice;
  • depresie;
  • concentrație crescută de lipide plasmatice;
  • diabetul zaharat;
  • boala arterelor periferice.

Blocantele beta sunt evitate în timpul sarcinii. Acestea reduc fluxul de sânge către placentă, uter și pot provoca tulburări de dezvoltare fetală. Cu toate acestea, dacă nu există un tratament alternativ, beneficiile posibile pentru corpul mamei depășesc riscul de reacții adverse la făt, este posibilă utilizarea BAB.

Nu este recomandată administrarea lactației, administrarea BAB. Nu se știe încă dacă substanța activă poate pătrunde în lapte..

Efecte secundare

Există reacții adverse cardiace, non-cardiace. Cu cât are un medicament mai selectiv, cu atât are mai puține efecte secundare extracardiace.

CardiacExtracardiace
  • bradicardie;
  • hipotensiune arterială;
  • blocul atrioventricular;
  • scăderea debitului cardiac.
  • slăbiciune;
  • oboseală crescută;
  • ameţeală;
  • cosmaruri;
  • depresie;
  • insomnie;
  • tulburări de memorie;
  • creșterea zahărului, lipidelor din sânge;
  • greață, vărsături;
  • constipație / diaree;
  • flatulență;
  • disfuncție erectilă;
  • Sindromul Raynaud.

Când beta-blocantele și medicamentele care inhibă funcția cardiacă sunt luate împreună, complicațiile cardiace sunt deosebit de pronunțate. Prin urmare, încearcă să nu le prescrie împreună cu clonidină, glicozide cardiace, verapamil, amiodaronă.

Sindromul de retragere

Sindromul de sevraj este răspunsul organismului la încetarea bruscă a oricărui medicament. Se manifestă ca o agravare a tuturor simptomelor care au fost eliminate prin utilizarea medicamentului. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează rapid, există anterior simptome absente caracteristice bolii. Dacă medicamentul are o durată scurtă de acțiune, simptomele de sevraj se pot dezvolta între dozele de tabletă..

Clinic se manifestă:

  • o creștere a numărului, frecvenței atacurilor de angină;
  • accelerarea inimii;
  • încălcarea ritmului contracțiilor inimii;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • infarct miocardic;
  • moarte subita.

Pentru a preveni dezvoltarea unui sindrom de sevraj, au fost elaborate algoritmi de întrerupere treptată pentru fiecare medicament. De exemplu, retragerea propranololului ar trebui să dureze 5-9 zile. În această perioadă, doza de medicament este redusă treptat..

Grupa farmacologică - beta-blocante

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Droguri

Substanta activaDenumiri comerciale
nici o informatie disponibilaNormoglaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol-Ajio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acri ®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol-Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Tablete de Atenolol
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-Atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinarom
Tenormin
Acebutolol * (Acebutololum)Acecor
Sectral
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaxolol
Betaxolol Velpharm
Betaxolol-Optic
Betaxolol-SOLOpharm
Betaxolol-SOLOfarm YUD
Clorhidrat de Betaxolol
Betalmik EU
Betoptic ®
Betoptic ® S
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolol * (Bisoprololum)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Bisokard
Bisomor
Bisoprolol
BISOPROLOL AVEXIMA
Alcaloid bisoprolol
Bisoprolol Velpharm
Canon de bisoprolol
Bisoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEKSVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol-Prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-Teva
Hemifumarat de bisoprolol
Fumarat de bisoprolol
Fumarat de bisoprolol-Farmaplantă
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Cordinorm
Cordinorm Cor
Coronal
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolol * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprolol)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vasokardin
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metokor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Velpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol organic
Metoprolol retard-Akrikhin
Metoprolol-OBL
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acri ®
Metoprolol-KRKA
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-Teva
Sucinat de metoprolol
Tartrat de metoprolol
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® S
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotenz
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Canon Nebivolol
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Clorhidrat de nebivolol
Nebikor Adipharm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenz
OD-Cerul
Oxprenolol * (Oxprenololum)Trazicor ®
Pindolol * (Pindololum)Whisken ®
Propranolol * (Propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Anaprilin Reneval
Soluție de anaprilină 1% (picături pentru ochi)
Anaprilina comprimate
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propranoben
Propranolol
Propranolol Nycomed
Clorhidrat de propranolol
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SotaHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEXIMA
Canon Sotalol
Sotalol clorhidrat
Talinolol * (Talinololum)Kordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kuzimolol
Niolol
Okumed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftensin ®
Rotima
Timogexal
Timolol
Timolol bufus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-POS ®
Timolol-SOLOfarm
Timolol-SOLOfarm YUD
Timolol-Teva
Maleat de timolol
Timolollong ®
Timoptic
Depozit timoptic
Celiprolol * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Site-ul oficial al companiei RLS ®. Acasă Enciclopedie de medicamente și sortiment farmaceutic de bunuri de pe internetul rus. Director de medicamente Rlsnet.ru oferă utilizatorilor acces la instrucțiuni, prețuri și descrieri de medicamente, suplimente alimentare, dispozitive medicale, dispozitive medicale și alte bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații despre compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicații, efecte secundare, interacțiuni medicamentoase, metoda de administrare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință despre medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse farmaceutice în Moscova și în alte orașe din Rusia.

Este interzisă transferul, copierea, distribuirea informațiilor fără permisiunea LLC „RLS-Patent”.
Când se citează materiale informative publicate pe paginile site-ului www.rlsnet.ru, este necesar un link către sursa de informații.

Multe lucruri mai interesante

© REGISTRUL MEDICAMENTELOR DIN RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Toate drepturile rezervate.

Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Blocante beta: listă de medicamente

Un rol important în reglarea funcțiilor corpului îl joacă catecolaminele: adrenalina și norepinefrina. Acestea sunt eliberate în fluxul sanguin și acționează asupra unor terminații nervoase sensibile speciale - receptori adrenergici. Acestea din urmă sunt împărțite în două grupe mari: receptori alfa și beta adrenergici. Receptorii beta-adrenergici sunt localizați în multe organe și țesuturi și sunt împărțiți în două subgrupuri.

Când receptorii β1-adrenergici sunt activați, frecvența și forța contracțiilor cardiace cresc, arterele coronare se extind, conducerea și automatismul inimii se îmbunătățesc, descompunerea glicogenului în ficat și generarea de energie crește..

Când receptorii β2-adrenergici sunt excitați, pereții vaselor de sânge și ai mușchilor bronșici se relaxează, tonusul uterului scade în timpul sarcinii, iar secreția de insulină și descompunerea grăsimilor cresc. Astfel, stimularea receptorilor beta-adrenergici cu ajutorul catecolaminelor duce la mobilizarea tuturor forțelor corpului pentru viața activă..

Blocanții beta-adrenergici (BAB) sunt un grup de medicamente care leagă receptorii beta-adrenergici și previn acțiunea catecolaminelor asupra lor. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în cardiologie.

Mecanism de acțiune

BAB-urile reduc frecvența și forța contracțiilor inimii, scad tensiunea arterială. Ca urmare, consumul de oxigen de către mușchiul inimii scade..

Diastola se prelungește - o perioadă de odihnă, relaxare a mușchiului inimii, în timpul căreia vasele coronare sunt umplute cu sânge. Îmbunătățirea perfuziei coronare (aportul de sânge la miocard) este, de asemenea, facilitată de o scădere a presiunii diastolice intracardiace.

Există o redistribuire a fluxului de sânge din zonele normal furnizate de sânge în zonele ischemice, ca urmare a toleranței la exerciții fizice.

BAB-urile au efecte antiaritmice. Acestea suprimă efectele cardiotoxice și aritmogene ale catecolaminelor și, de asemenea, previn acumularea de ioni de calciu în celulele inimii, care afectează metabolismul energetic din miocard..

Clasificare

BAB este un grup extins de medicamente. Ele pot fi clasificate în mai multe moduri..
Cardioselectivitate - capacitatea medicamentului de a bloca numai receptorii β1-adrenergici, fără a afecta receptorii β2-adrenergici, care se află în peretele bronhiilor, vaselor, uterului. Cu cât selectivitatea BAB este mai mare, cu atât este mai sigur să o utilizați în bolile concomitente ale tractului respirator și ale vaselor periferice, precum și în diabetul zaharat. Cu toate acestea, selectivitatea este un concept relativ. La prescrierea medicamentului în doze mari, gradul de selectivitate scade.

Unii BAB au activitate simpatomimetică intrinsecă: capacitatea de a stimula într-o oarecare măsură receptorii beta-adrenergici. Comparativ cu BAB convențional, astfel de medicamente încetinesc ritmul cardiac și forța contracțiilor sale mai puțin, duc mai rar la dezvoltarea sindromului de sevraj, afectează mai puțin metabolismul lipidic.

Unii BAB sunt capabili să dilate în continuare vasele de sânge, adică au proprietăți vasodilatatoare. Acest mecanism se realizează cu ajutorul unei activități simpatomimetice interne pronunțate, blocarea receptorilor alfa-adrenergici sau acțiune directă pe pereții vasculari.

Durata acțiunii depinde cel mai adesea de caracteristicile structurii chimice a BAB. Medicamentele lipofile (propranolol) acționează timp de câteva ore și sunt eliminate rapid din organism. Medicamentele hidrofile (atenolol) sunt eficiente pentru o perioadă mai lungă de timp și pot fi prescrise mai rar. De asemenea, au fost create substanțe lipofile cu acțiune îndelungată (metoprolol retard). În plus, există BAB-uri cu o acțiune foarte scurtă - până la 30 de minute (esmolol).

Sul

1. BAB non-cardioselectiv:

A. Fără activitate simpaticomimetică intrinsecă:

  • propranolol (anaprilin, obsidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sotagexal, tenzol);
  • timolol (blockarden);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptină);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. BAB cardioselectiv:

A. Fără activitate simpaticomimetică intrinsecă:

  • metoprolol (betalok, betalok zok, corvitol, methozoc, metocard, metocor, serdol, egilok);
  • atenolol (betacard, tenormin);
  • betaxolol (betak, locren, curlon);
  • esmolol (breviblock);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, talliton);
  • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (cordanum);
  • celiprolol;
  • epanolol (vazacor).

3. BAB cu proprietăți vasodilatatoare:

  • amosulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroxalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • celiprolol.

4. BAB cu acțiune îndelungată:

  • bopindolol;
  • nadolol;
  • penbutolol;
  • sotalol.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • epanolol.

5. Acțiune ultracurtă BAB, cardioselectivă:

Cerere pentru boli ale sistemului cardiovascular

Angina de efort

În multe cazuri, BAB sunt printre principalii agenți pentru tratarea anginei de efort și prevenirea atacurilor. Spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu induc toleranță (rezistență la medicamente) cu utilizare prelungită. BAB-urile sunt capabile să se acumuleze (să se acumuleze) în corp, ceea ce permite, după un timp, să reducă doza de medicament. În plus, acești agenți protejează mușchiul cardiac în sine, îmbunătățind prognosticul prin reducerea riscului de infarct miocardic recurent..

Activitatea antianginală a tuturor BAB este aproximativ aceeași. Alegerea lor se bazează pe durata efectului, severitatea efectelor secundare, cost și alți factori..

Începeți tratamentul cu o doză mică, crescând-o treptat la eficace. Dozajul este selectat în așa fel încât ritmul cardiac în repaus să fie de cel puțin 50 pe minut, iar nivelul tensiunii arteriale sistolice să fie de cel puțin 100 mm Hg. Artă. După debutul efectului terapeutic (încetarea atacurilor de angina pectorală, îmbunătățirea toleranței la efort), doza se reduce treptat la minimul eficient.

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de BAB este inadecvată, deoarece acest lucru crește semnificativ riscul de efecte secundare. Dacă aceste fonduri nu sunt suficient de eficiente, este mai bine să le combinați cu alte grupuri de medicamente..

BAB nu trebuie anulat brusc, deoarece acest lucru poate duce la un sindrom de sevraj.

BAB este indicat în special dacă angina de efort este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune arterială, glaucom, constipație și reflux gastroesofagian.

Infarct miocardic

Utilizarea timpurie a BAB în infarctul miocardic ajută la limitarea zonei de necroză a mușchiului cardiac. În același timp, mortalitatea scade, riscul de infarct miocardic repetat și stop cardiac scade..

Un astfel de efect este exercitat de BAB fără activitate simpaticomimetică internă; este preferabil să se utilizeze medicamente cardioselective. Sunt utile în special în combinarea infarctului miocardic cu hipertensiunea arterială, tahicardia sinusală, angina pectorală postinfarct și forma tahizistolică de fibrilație atrială..

BAB poate fi prescris imediat la internarea pacientului la spital pentru toți pacienții în absența contraindicațiilor. În absența efectelor secundare, tratamentul cu acestea continuă cel puțin un an după ce a suferit un infarct miocardic.

Insuficiență cardiacă cronică

Se studiază utilizarea BAB în insuficiența cardiacă. Se crede că pot fi utilizate cu o combinație de insuficiență cardiacă (în special diastolică) și angină de efort. Aritmiile, hipertensiunea arterială, forma tașistolică de fibrilație atrială în combinație cu insuficiența cardiacă cronică sunt, de asemenea, motive pentru prescrierea acestui grup de medicamente..

Boala hipertonică

BAB sunt indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale complicate de hipertrofie ventriculară stângă. Ele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă la pacienții tineri cu un stil de viață activ. Acest grup de medicamente este prescris pentru combinația de hipertensiune arterială cu angina de efort sau aritmiile cardiace, precum și după infarctul miocardic..

Tulburări ale ritmului cardiac

BAB sunt utilizate pentru aritmiile cardiace, cum ar fi fibrilația atrială și flutterul atrial, aritmiile supraventriculare și tahicardia sinusală slab tolerată. Pot fi prescrise pentru aritmii ventriculare, dar eficacitatea lor în acest caz este de obicei mai puțin pronunțată. BAB în combinație cu preparatele de potasiu sunt utilizate pentru tratarea aritmiilor cauzate de intoxicația cu glicozide.

Efecte secundare

Sistemul cardiovascular

BAB inhibă capacitatea nodului sinusal de a produce impulsuri care provoacă contracții cardiace și provoacă bradicardie sinusală - o încetinire a pulsului la mai puțin de 50 pe minut. Acest efect secundar este mult mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simpatomimetică intrinsecă..

Medicamentele din acest grup pot provoca diferite grade de blocare atrioventriculară. De asemenea, reduc puterea bătăilor inimii. Ultimul efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare. BAB-urile scad tensiunea arterială.

Medicamentele din acest grup provoacă spasmul vaselor periferice. Răceala extremităților poate apărea, evoluția sindromului Raynaud se agravează. Medicamentele cu proprietăți vasodilatatoare sunt aproape lipsite de aceste efecte secundare..

BAB reduce fluxul sanguin renal (cu excepția nadololului). Datorită deteriorării circulației periferice în timpul tratamentului cu aceste medicamente, apare uneori o slăbiciune generală severă.

Sistemul respirator

BAB provoacă bronhospasm datorită blocării concomitente a receptorilor β2-adrenergici. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în cazul medicamentelor cardioselective. Cu toate acestea, dozele lor eficiente pentru angina pectorală sau hipertensiune sunt adesea destul de mari, în timp ce cardioselectivitatea este semnificativ redusă..
Utilizarea unor doze mari de BAB poate provoca apnee sau stop respirator temporar.

BAB-urile agravează evoluția reacțiilor alergice la mușcăturile de insecte, alergenii la medicamente și alimente.

Sistem nervos

Propranololul, metoprololul și alte BAB lipofile pătrund din sânge în celulele creierului prin bariera hematoencefalică. Prin urmare, pot provoca dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, tulburări de memorie și depresie. În cazurile severe, apar halucinații, convulsii, comă. Aceste efecte secundare sunt mult mai puțin pronunțate în BAB hidrofile, în special atenololul.

Tratamentul cu BAB poate fi însoțit de afectarea conducerii neuromusculare. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, rezistență redusă și oboseală rapidă..

Metabolism

BAB-urile neselective suprimă producția de insulină în pancreas. Pe de altă parte, aceste medicamente inhibă mobilizarea glucozei din ficat, contribuind la dezvoltarea hipoglicemiei prelungite la pacienții cu diabet zaharat. Hipoglicemia favorizează eliberarea adrenalinei în fluxul sanguin, care acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici. Acest lucru duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale..

Prin urmare, dacă este necesar să se prescrie BAB pacienților cu diabet zaharat concomitent, este necesar să se acorde preferință medicamentelor cardioselective sau să le înlocuiască cu antagoniști ai calciului sau medicamente din alte grupuri.

Mulți BAB, în special cei neselectivi, reduc nivelul colesterolului „bun” (alfa-lipoproteine ​​cu densitate ridicată) din sânge și cresc nivelul „rău” (trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică). Medicamentele cu activitate simpaticomimetică β1 internă și α-blocantă (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) sunt lipsite de acest dezavantaj..

Alte efecte secundare

Tratamentul cu BAB în unele cazuri este însoțit de disfuncții sexuale: disfuncție erectilă și pierderea dorinței sexuale. Mecanismul acestui efect nu este clar..

BAB poate provoca modificări ale pielii: erupții cutanate, mâncărime, eritem, simptome de psoriazis. În cazuri rare, se înregistrează căderea părului și stomatita.

Unul dintre efectele secundare grave este inhibarea hematopoiezei cu dezvoltarea agranulocitozei și a purpurei trombocitopenice..

Sindromul de retragere

Dacă BAB este utilizat mult timp într-o doză mare, atunci întreruperea bruscă a tratamentului poate provoca așa-numitul sindrom de sevraj. Se manifestă printr-o creștere a frecvenței atacurilor de angină, apariția aritmiilor ventriculare, dezvoltarea infarctului miocardic. În cazurile mai ușoare, sindromul de sevraj este însoțit de tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de sevraj apare de obicei la câteva zile după oprirea aportului de BAB.

Pentru a evita dezvoltarea sindromului de sevraj, trebuie respectate următoarele reguli:

  • anulați BAB încet, în termen de două săptămâni, reducând treptat doza cu o singură doză;
  • în timpul și după anularea BAB, este necesar să se limiteze activitatea fizică, dacă este necesar, să se mărească doza de nitrați și alte medicamente antianginale, precum și medicamente care scad tensiunea arterială.

Contraindicații

BAB-urile sunt absolut contraindicate în următoarele situații:

  • edem pulmonar și șoc cardiogen;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • astm bronsic;
  • sindromul sinusal bolnav;
  • blocul atrioventricular gradul II - III;
  • nivelul tensiunii arteriale sistolice este de 100 mm Hg. Artă. si sub;
  • ritmul cardiac mai mic de 50 pe minut;
  • diabet zaharat insulinodependent slab controlat.

Contraindicație relativă la prescrierea sindromului BAB - Raynaud și a aterosclerozei arterelor periferice cu dezvoltarea claudicației intermitente.

Blocante beta pentru hipertensiune. Ce este și ce medicamente sunt prescrise de medici?

Beta-blocante - o listă de medicamente

Majoritatea mușchilor, inclusiv inima, precum și arterele, rinichii, căile respiratorii și alte țesuturi conțin receptori beta-adrenergici. Aceștia sunt responsabili pentru răspunsul acut și uneori periculos al organismului la suprasolicitare și stres („luptă sau fugă”). Pentru a-și reduce activitatea în medicină, se utilizează beta-blocante - lista medicamentelor din acest grup farmacologic este destul de mare, ceea ce vă permite să alegeți cel mai potrivit medicament pentru fiecare pacient în mod individual.

Beta-blocante neselective

Există două tipuri de receptori adrenergici - beta-1 și beta-2. Odată cu blocada primului lor tip, se obțin următoarele efecte cardiace:

  • scăderea ritmului cardiac și a forței;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • suprimarea conducerii cardiace.

Dacă blocați receptorii beta-2-adrenergici, există o creștere a rezistenței vasculare periferice și a tonusului:

Medicamentele din subgrupul de beta-blocante neselective acționează neselectiv, reducând activitatea ambelor tipuri de receptori.

Medicamentele luate în considerare includ următoarele nume:

  • Oxprenolol;
  • Propranolol;
  • Pindolol;
  • Anaprilin;
  • Sotalol;
  • Penbutolol;
  • Nadolol;
  • Timolol;
  • Inderal;
  • Obiectat;
  • Bopindolol;
  • Okupres-E;
  • Sandinorm;
  • Levobunolol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • Oxprenolol;
  • Trazicor;
  • Coretal;
  • Whisky;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Viscaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotalex;
  • Arutimol;
  • Xalak;
  • Okumed;
  • Fotil și alții.

Beta-blocante selective

Dacă un medicament funcționează selectiv și reduce funcționalitatea numai a receptorilor beta-1-adrenergici, acesta este un agent selectiv. Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente sunt mai preferabile în tratamentul patologiilor cardiovasculare, în plus, produc mai puține efecte secundare..

Lista medicamentelor din grupul de beta-blocante cardioselective de nouă generație:

  • Betacard;
  • Atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Bisoprolol;
  • Tenoric;
  • Hipoten;
  • Bisokard;
  • Tenorist;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokren;
  • Coronal;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Vasokardin;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Metocard;
  • Emzok;
  • Nebilet;
  • Esmolol;
  • Breviblock;
  • Nebivolol;
  • Talinolol;
  • Kordanum;
  • Acebutolol.

Efectele secundare ale beta-blocantelor

Medicamentele neselective sunt mai susceptibile de a provoca evenimente adverse. Acestea includ următoarele condiții patologice:

  • bradicardie;
  • semne de insuficiență cardiacă;
  • hipotensiune arterială;
  • dureri în piept;
  • tulburări de somn sau insomnie;
  • ameţeală;
  • afectarea memoriei și capacitatea de concentrare;
  • depresie;
  • halucinații vizuale și auditive;
  • eficiență scăzută;
  • apatie;
  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • gură uscată;
  • diaree sau constipație;
  • vărsături;
  • durere în epigastru și intestine;
  • congestie nazala;
  • spasm bronșic;
  • dispnee;
  • respiratie dificila;
  • anemie aplastica;
  • purpura trombocitopenică;
  • tromboză;
  • hipotiroidism;
  • scăderea libidoului și a potenței;
  • ginecomastie;
  • spasme musculare;
  • artralgie;
  • tremur;
  • miastenia gravis;
  • uscăciunea membranei mucoase a ochilor;
  • tulburări de vedere;
  • scăderea cantității de lichid lacrimal secretat;
  • conjunctivită;
  • piele iritata;
  • urticarie;
  • transpirații abundente;
  • sensibilitatea pielii la lumina ultravioletă;
  • hiperemia epidermei;
  • recidive de psoriazis;
  • alopecie (reversibilă);
  • dureri de spate.

Adesea, după oprirea blocantului adrenergic, există un „sindrom de sevraj” sub forma unei creșteri bruste și susținute a tensiunii arteriale, a frecvenței crescute a atacurilor de angină.

Contraindicații

Contraindicații pentru blocanții alfa 1:

  • sarcina;
  • alăptare;
  • stenoza valvelor mitrale sau aortice;
  • patologii severe ale funcționării ficatului;
  • sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
  • defecte cardiace pe un fundal de presiune de umplere ventriculară redusă;
  • insuficiență renală severă;
  • hipotensiune ortostatică;
  • insuficiență cardiacă datorată tamponării cardiace sau pericarditei constrictive.

Contraindicații pentru blocanții alfa-1,2:

  • hipotensiune arterială;
  • sângerări acute;
  • alăptare;
  • sarcina;
  • infarct miocardic care a avut loc în urmă cu mai puțin de trei luni;
  • bradicardie;
  • sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
  • leziuni organice ale inimii;
  • ateroscleroza severă a vaselor periferice.
  • sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
  • patologii severe ale funcționării rinichilor sau ficatului;
  • sare în tensiunea arterială;
  • hipertensiune arterială necontrolată sau hipotensiune arterială.

Contraindicații generale pentru beta-blocante neselective și selective:

  • sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
  • șoc cardiogen;
  • blocada sinoatriala;
  • slăbiciunea nodului sinusal;
  • hipotensiune arterială (tensiunea arterială mai mică de 100 mm);
  • insuficiență cardiacă acută;
  • blocul atrioventricular de gradul II sau III;
  • bradicardie (puls mai mic de 55 de bătăi / min.);
  • CHF în etapa decompensării;

Contraindicații pentru administrarea beta-blocantelor neselective:

  • astm bronsic;
  • boală vasculară obscurantă;
  • Angina prinzmetală.
  • alăptare;
  • sarcina;
  • patologia circulației periferice.

Medicamentele luate în considerare pentru pacienții hipertensivi trebuie utilizați strict conform instrucțiunilor și în doza prescrisă de medic. Automedicația poate fi periculoasă. La prima apariție a efectelor secundare, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Ți-a plăcut articolul? Salvează-o!

Mai aveți întrebări? Întrebați-i în comentarii! Cardiologul Mariam Harutyunyan le va răspunde.

A absolvit Universitatea de Stat din Ural cu o diplomă în Medicină Generală. Medic-terapeut

Ce influențează alegerea medicamentului?

Tratamentul hipertensiunii ar trebui să înceapă atunci când valorile tonometrelor sunt cuprinse între 160 și 90. Pacienților diagnosticați cu insuficiență renală sau cardiacă și / sau diabet zaharat trebuie să li se prescrie medicamente antihipertensive de la 130 la 85.

În cazurile de hipertensiune arterială ușoară (când tensiunea arterială nu depășește 140/90) sau cu creșterea numai a presiunii sistale, sunt prescrise medicamente pentru hipertensiunea arterială, a căror aport este conceput de 1 sau 2 ori pe zi.

Mai des, se prescrie terapia medicamentoasă, constând dintr-o combinație de două sau mai multe medicamente, care ajută la combaterea mai eficientă a cauzelor și a mecanismelor speciale de creștere a presiunii și, în același timp, la reducerea dozei de medicament.

Unul dintre medicamentele unui astfel de tratament complex este neapărat un reprezentant al grupului beta-blocant, lista medicamentelor vândute fără prescripție medicală sau rețetă este prezentată mai jos.

Toată terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea arterială vizează:

  • scăderea presiunii sistolice și diastolice;
  • reducerea durerilor de cap;
  • prevenirea sângerărilor nazale;
  • eliminarea „muștelor” în fața ochilor;
  • terapia insuficienței renale;
  • reducerea sau eliminarea durerii în inimă;
  • minimizarea riscurilor de accident vascular cerebral sau infarct.

Hemodinamica

Să facem o comparație a hemodinamicii medicamentelor care sunt blocante α și β.

  1. Ritm cardiac. Blocanții α măresc ușor acest indicator, spre deosebire de blocanții β care reduc rapid pulsul.
  2. Medicamentele pentru tensiunea arterială de ambele tipuri scad în mod unic.
  3. Conducerea atrioventriculară a impulsului de la nodul sinotrial la ventriculul inimii, blocantele α rămân neschimbate și blocantele β reduc semnificativ.
  4. Contractilitatea miocardului sub influența medicamentelor reprezentate de blocanții α rămâne neschimbată sau crește ușor. Blocanții β scad ușor acest indicator.
  5. Ambele tipuri de blocante scad rezistența vasculară periferică totală, iar blocanții α fac acest lucru mai clar.
  6. Efectul asupra fluxului sanguin renal este exact opusul: blocanții α cresc acest indicator, iar blocanții β acționează ca antagoniștii lor.

Manifestările clinice ale acestor tipuri de blocante adrenergice au, de asemenea, atât similitudini, cât și unele diferențe..

Acționând asupra tensiunii arteriale, ambele tipuri au scăzut limita sistolică a tensiunii arteriale cu 6 puncte. În raport cu faza diastolică, presiunea a scăzut cu 4 puncte. Ritmul cardiac a scăzut cu 5 bătăi pe minut. Toate aceste date se referă la pacienții cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată..

Odată cu creșterea dozei de medicamente în ambele cazuri, ritmul cardiac a scăzut semnificativ, dar dinamica scăderii presiunii a rămas practic neschimbată..

Adrenoblocante: caracteristici generale

Medicamentele acestui grup (bloggerii alfa și beta) afectează într-un anumit fel receptorii de adrenalină și au următorul efect asupra organismului:

  • acțiune vasodilatatoare;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • îngustați lumenul bronhiilor;
  • reduce nivelul glicemiei;
  • ameliorează tahicardia (încetinește bătăile accelerate ale inimii).

Medicamentele grupului de blocante adrenergice sunt împărțite în mai multe subgrupuri, al căror efect este nesemnificativ, dar diferit. Astfel de detalii detaliate care disting subgrupurile acestor medicamente sunt necesare medicilor pentru a alege cel mai bun medicament pentru hipertensiune pentru fiecare pacient. Ce este mai bine să alegeți și cum să luați cu hipertensiune arterială acest medicament din acest grup este prescris de medic.

Există o serie de contraindicații la administrarea medicamentelor din această clasă:

  • astm bronsic;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • Diabet;
  • claudicație intermitentă.

Lista medicamentelor pentru hipertensiune din categoria blocanților adrenergici pe substanțe active:

Substanta activa:

Denumirile comerciale ale drogurilor:

Doza acestor medicamente este selectată de medicul curant, de obicei este împărțită de 1-3 ori pe zi. Dacă medicul prescrie o singură doză de beta-blocante, atunci, indiferent de starea de sănătate și de indicatorii tonometrului, acesta trebuie luat dimineața pe stomacul gol și băut un curs complet, fără oprire, chiar dacă numerele de presiune au revenit la normal.

Caracteristicile acțiunii

Când adrenalina sau norepinefrina intră în fluxul sanguin, receptorii adrenergici reacționează la aceste substanțe. Ca răspuns, organismul dezvoltă următoarele procese:

  • lumenul vaselor se îngustează;
  • contracțiile miocardice devin mai frecvente;
  • crește tensiunea arterială;
  • crește nivelul glicemiei;
  • lumenul bronșic crește.

Cu patologiile inimii și ale vaselor de sânge, aceste consecințe sunt periculoase pentru sănătatea și viața umană. Prin urmare, pentru a opri astfel de fenomene, este necesar să luați medicamente care blochează eliberarea hormonilor suprarenali în sânge..

Blocanții adrenergici au mecanismul de acțiune opus. Modul în care funcționează blocantele alfa și beta diferă în funcție de tipul de receptor care este blocat. Pentru diverse patologii, sunt prescrise blocante adrenergice de un anumit tip, iar înlocuirea lor este categoric inacceptabilă.

Ele dilată vasele periferice și interne. Acest lucru vă permite să creșteți fluxul de sânge, să îmbunătățiți microcirculația țesuturilor. Tensiunea arterială a unei persoane scade și acest lucru poate fi realizat fără o creștere a ritmului cardiac.

Aceste fonduri reduc semnificativ încărcătura pe inimă prin reducerea volumului de sânge venos care intră în atriu..

Alte efecte ale blocantelor a:

  • scăderea nivelului trigliceridelor și al colesterolului rău;
  • o creștere a nivelului de colesterol „bun”;
  • activarea sensibilității celulare la insulină;
  • absorbție îmbunătățită a glucozei;
  • o scădere a intensității semnelor de inflamație în sistemul urinar și reproductiv.

Blocanții alfa-2 constrâng vasele de sânge și cresc presiunea în artere. Practic nu sunt folosite în cardiologie..

Diferența dintre blocanții β-1 selectivi este că aceștia au un efect pozitiv asupra funcționalității inimii. Utilizarea lor vă permite să obțineți următoarele efecte:

  • scăderea activității factorului cardiac și eliminarea aritmiei;
  • scăderea ritmului cardiac;
  • reglarea excitabilității miocardice pe fondul stresului emoțional crescut;
  • o scădere a necesității de mușchi ai inimii în oxigen;
  • scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • ameliorarea unui atac de angină pectorală;
  • reducerea stresului asupra inimii în timpul insuficienței cardio;
  • scăderea nivelului glicemiei.

Preparatele neselective de β-blocante au următorul efect:

  • prevenirea aderenței elementelor sanguine;
  • contracția crescută a mușchilor netezi;
  • relaxarea sfincterului vezicii urinare;
  • tonus bronșic crescut;
  • scăderea presiunii intraoculare;
  • reducând probabilitatea unui infarct acut.

Aceste medicamente scad tensiunea arterială și în interiorul ochilor. Contribuie la normalizarea trigliceridelor, LDL. Acestea dau un efect hipotensiv vizibil fără a perturba fluxul sanguin în rinichi.

Luarea acestor fonduri îmbunătățește mecanismul de adaptare a inimii la stresul fizic și nervos. Acest lucru vă permite să normalizați ritmul contracțiilor sale, pentru a atenua starea pacientului cu defecte cardiace.

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să informeze medicul cu privire la prezența bolilor care ar putea sta la baza anulării blocanților adrenergici..

Medicamentele din acest grup se iau în timpul sau după mese. Acest lucru reduce posibilele efecte negative ale medicamentelor asupra organismului. Durata internării, regimul de dozare și alte nuanțe sunt stabilite de medic.

În timpul internării, trebuie să vă verificați constant ritmul cardiac. Dacă acest indicator scade semnificativ, doza trebuie modificată. Nu puteți opri singur administrarea medicamentului, începeți să utilizați alte mijloace.

Ce sunt beta-blocantele?

Beta-blocantele, care sunt luate pentru hipertensiune, sunt medicamente care scad tensiunea arterială prin legarea de receptorii beta-adrenergici. Receptorii beta-adrenergici din corpul uman se găsesc în miocard, rinichi și bronhii. Există trei subtipuri de receptori. Cei mai importanți sunt receptorii adrenergici beta-1, care se află în inimă.

Medicamentele din grupul beta-blocantelor pot afecta numai receptorii primei subspecii (selectivi) sau pot bloca toate tipurile (neselectivi). Beta-blocantele au nu numai un efect hipotensiv, ci au proprietăți cardioprotectoare, tratează eficient aritmiile și reduc, de asemenea, regresia camerelor cardiace.

Beta-blocante (BAB) - un grup de medicamente care leagă receptorii beta-adrenergici și previn acțiunea catecolaminelor asupra lor

Soiuri de droguri

Există trei clasificări ale acestui grup de medicamente și anume:

  1. Prin efectul asupra receptorilor (selectivi și neselectivi).
  2. Solubilitate în mediu (lipofil și hidrofil).
  3. Prin efectul asupra sistemului nervos autonom (cu și fără activitate simpatomimetică).

Există o clasificare a fondurilor pentru trei generații. Cu cât generarea medicamentului este mai mare, cu atât sunt mai puține efecte secundare. Dar eficiența nu depinde întotdeauna de generație. Specialistul se concentrează pe reacția individuală a organismului la medicament. Este a treia generație de medicamente care poate relaxa și dilata vasele de sânge..

Printre astfel de fonduri se numără:

  • Labetalol;
  • Carvedilol;
  • "Nebivolol".

În multe cazuri, BAB sunt printre principalii agenți pentru tratarea anginei de efort și prevenirea atacurilor

Compoziția preparatelor

Compoziția preparatelor include substanțe active, care dau cel mai adesea numele medicamentului, și anume:

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • carvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;
  • pindolol;
  • propranolol;
  • sotalol;
  • talinolol;
  • timolol;
  • celiprolol;
  • esmolol.

Un număr de componente auxiliare sunt adăugate la formularul de tabletă. Medicamentul conține lactoză, dioxid de titan și alte substanțe. Medicamentele sunt selectate în funcție de doză, diagnostic și cost.

Efecte secundare asupra oamenilor

Blocantele beta au o serie de efecte secundare asupra corpului. Dozajul medicamentului trebuie selectat treptat, în funcție de răspunsul pacientului. Este important să luați în considerare contraindicațiile.

Acestea pot provoca dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, tulburări de memorie și depresie.

Toate efectele secundare ale administrării pot fi împărțite în grupuri:

  • cardiace (bradicardie, bloc atrioventricular);
  • general (slăbiciune, somnolență, mascarea unei scăderi a nivelului de zahăr);
  • digestiv (greață, diaree, vărsături);
  • neurologic (insomnie și coșmaruri, depresie).

Există, de asemenea, manifestări precum sindromul Raynaud, hepatotoxicitatea, bronhospasmul și disfuncția sexuală. Reacțiile adverse sunt rare. Acestea sunt asociate fie cu un regim greșit de tratament medicamentos, fie cu intoleranță individuală. Este posibil să opriți brusc administrarea medicamentului în caz de efect secundar numai sub supravegherea unui specialist..

Când să nu utilizați beta-blocante?

Există mai multe contraindicații care nu permit numirea fondurilor din acest grup:

  • intoleranță individuală la substanțele active. Merită într-o astfel de situație să alegeți remediul potrivit și să încercați să prescrieți analogi sau alte tablete din beta-blocante;
  • astmul bronșic, în special medicamentele neselective („Anaprilin” sau „Propranolol”) nu trebuie prescrise;
  • sindroame de obstrucție bronșică și patologii cronice ale sistemului pulmonar;
  • blocul atrioventricular de gradul II, III. În primul grad, doza de medicament trebuie redusă;

BAB inhibă capacitatea nodului sinusal de a produce impulsuri care provoacă contracții cardiace și provoacă bradicardie sinusală

Reacție metabolică

BAB-urile neselective pot suprima producția de insulină. De asemenea, aceste medicamente inhibă semnificativ procesele de mobilizare a glucozei din ficat, ceea ce contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei prelungite la pacienții cu diabet. Hipoglicemia, de regulă, promovează eliberarea de adrenalină în sânge, care acționează asupra receptorilor alfa-adrenergici.

Mulți BAB, în special cei neselectivi, scad nivelul colesterolului normal din sânge și, în consecință, cresc nivelul de rău. Cu toate acestea, medicamente precum „Carvedilol” împreună cu „Labetolol”, „Pindolol”, „Dilevalol” și „Celiprolol” sunt lipsite de acest dezavantaj..

Beta-blocante - o listă de medicamente

Adrenalina stimulează mușchiul inimii. Eliberarea sa accelerează ritmul cardiac, crește tensiunea arterială și face ca sistemul cardiovascular să funcționeze ca un cal. O persoană poate efectua salturi supranaturale, poate ridica greutăți de neconceput etc..

Dimpotrivă, inhibarea activității cardiace apare din cauza scăderii efectului substanțelor stimulatoare. Pulsul încetinește și, odată cu acesta, fluxul sanguin, presiunea scade, în general, inima nu se grăbește.

Reducerea ritmului cardiac oferă motorului nostru posibilitatea de a se relaxa și de a-și dezvolta puterea. Această capacitate a inimii este utilizată pe scară largă în medicină. Și subiectul nostru de astăzi este beta-blocantele, medicamente care dau inimii o pauză.

Toate beta-blocantele se termină cu -lol

Grupul de medicamente care oferă o bună odihnă inimii poate fi ușor distins de restul: numele tuturor beta-blocantelor se termină cu „-lol”.

Acțiunea beta-blocantelor se bazează pe o scădere a activității sistemului nervos simpatic, care este responsabil pentru colorarea emoțională strălucitoare a situațiilor stresante (furie, anxietate, excitare).

Prin suprimarea acestor manifestări, puteți crește rezistența la stres, inclusiv protejarea inimii de anxietate inutilă. Apoi, inima recunoscătoare se contractă mai rar și cu mai puțină forță, ceea ce reduce nevoia de oxigen. Ca urmare, atacurile de angină și tulburările de ritm dispar ca prin magie, iar riscul de moarte subită din vina inimii este redus la minimum.

Receptorii afectați de adrenalină și stimulenți similari (β1) se găsesc și în vase.

Blocarea acestor receptori ameliorează tensiunea peretelui vascular și, odată cu acesta, tensiunea arterială ridicată.

La rândul său, o scădere a ritmului cardiac și a debitului cardiac duce la o scădere a producției de substanțe vasoconstrictoare în organism, care inhibă activitatea sistemului nervos central și perturbă nutriția peretelui vascular..

Cerere pentru patologii ale sistemului cardiovascular

În tratamentul acestor boli, β-blocantele ocupă primul loc..

Cele mai selective sunt Bisoprololul și Nebivololul. Blocarea receptorilor adrenergici ajută la reducerea gradului de contractilitate al mușchiului inimii, la încetinirea vitezei de conducere a impulsului nervos.

Utilizarea beta-blocantelor moderne are următoarele efecte pozitive:

  • scăderea ritmului cardiac;
  • îmbunătățirea metabolismului miocardic;
  • normalizarea sistemului vascular;
  • funcția ventriculară stângă îmbunătățită, fracția de ejecție crescută;
  • normalizarea ritmului contracțiilor inimii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • reducerea riscului de agregare a trombocitelor.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Bătăile inimii bebelușului sunt principalul indicator al vitalității fetale pe tot parcursul sarcinii. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece inima este cel mai important organ din corpul fiecărei persoane.

Aorta este principalul și cel mai mare vas din corpul uman. Aorta se întinde din inimă. Datorită acestuia, se efectuează alimentarea cu sânge a tuturor organelor și sistemelor din corpul uman.

CDS-ul vaselor vă permite să evaluați permeabilitatea acestora, face posibilă observarea prezenței cheagurilor de sânge, a plăcilor și a anevrismelor. Această examinare arată caracteristicile structurii vaselor de sânge, natura fluxului de sânge în ele..

Infarctul renal ischemic macrodrugÎn zona peretelui anterior al ventriculului stâng, este vizibil un focar de formă neregulată, de culoare gălbuie, consistență flască, care se scufundă în secțiune, înconjurat de o margine roșu închis.