Prolaps de valva mitrala

Valva mitrală este una dintre cele patru valve din inimă. Se deschide și se închide pentru a controla fluxul de sânge între atriul stâng și ventriculul stâng. Supapa este formată din două clape - față și spate.

Cu prolapsul valvei mitrale, unul sau ambele folii ale valvei sunt prea mari sau corzile (ligamentele atașate la partea inferioară a pliantelor și conectate la peretele ventricular) sunt prea lungi. Din cauza unei astfel de încălcări, supapa este îndoită înapoi sau „aspirată” în atriul stâng, luând forma unei parașute.

În plus, în timpul fiecărei bătăi a inimii, valva nu este închisă suficient de bine, ceea ce duce la întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atriu.

Ce este?

Prolapsul valvei stângi sau prolapsul valvei mitrale sau prolapsul valvului bicuspid (MVP) - o boală însoțită de disfuncție a valvei situate între atriul stâng și ventricul.

În mod normal, când atriul se contractă, valva este deschisă și sângele curge în ventricul. Apoi, valva se închide și ventriculul se contractă, sângele este eliberat în aortă. Cu o anumită patologie a țesutului conjunctiv sau modificări ale mușchiului cardiac, apare o încălcare a structurii valvei mitrale, ceea ce duce la „lăsarea” supapelor sale în cavitatea atrială stângă în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge curge înapoi în atriu. Mărimea fluxului invers este utilizată pentru a judeca severitatea acestei patologii..

Se crede că această abatere este observată cel mai adesea la tineri, cu toate acestea, datele din studiul Framingheim au arătat că nu există nicio diferență semnificativă în incidența acestei boli în funcție de sex și în diferite grupe de vârstă. În cazul unei ușoare reveniri de sânge (insuficiență), clinic nu se simte în niciun fel și nu necesită tratament. În cazuri rare, cantitatea de flux sanguin invers este mare și este necesară corectarea defectelor, până la intervenția chirurgicală.

Anatomie

Inima poate fi imaginată ca un fel de pompă care face sângele să circule prin vasele întregului corp. Această mișcare a fluidului devine posibilă prin menținerea presiunii la nivelul adecvat în cavitatea inimii și prin munca aparatului muscular al organului. Inima umană este formată din patru cavități numite camere (două ventricule și două atrii). Camerele sunt delimitate una de cealaltă prin „uși” sau supape speciale, fiecare dintre ele constând din două sau trei uși. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și substanțe nutritive..

Există patru valve în inimă:

  1. Mitral. Împarte cavitatea atriului stâng și a ventriculului și este format din două cuspizi - anterioară și posterioară. Prolapsul prospectului valvei anterioare este mult mai frecvent decât cel posterior. Firele speciale numite acorduri sunt atașate la fiecare dintre clape. Acestea aduc valva în contact cu fibrele musculare numite mușchi papilari sau papilari. Pentru munca deplină a acestei formațiuni anatomice, este necesară o lucrare comună coordonată a tuturor componentelor. În timpul bătăilor inimii - sistolă - cavitatea ventriculului cardiac muscular scade și, prin urmare, crește presiunea din acesta. În același timp, mușchii papilari sunt incluși în lucrare, care închid ieșirea sângelui înapoi în atriul stâng, de unde s-a revărsat din circulația pulmonară, îmbogățit cu oxigen și, în consecință, sângele intră în aortă și apoi, prin vasele arteriale, este livrat către toate organele și țesuturile..
  2. Valvă tricuspidă (tricuspidă). Are trei frunze. Situat între atriul drept și ventricul.
  3. Valvă aortică. Așa cum s-a descris deja mai sus, este situat între ventriculul stâng și aorta și nu permite sângelui să se întoarcă în ventriculul stâng. În timpul sistolei, se deschide, eliberând sânge arterial în aortă sub presiune ridicată, iar în timpul diastolei, este închis, ceea ce împiedică fluxul de sânge înapoi în inimă.
  4. Valvă pulmonară. Se află între ventriculul drept și artera pulmonară. La fel ca valva aortică, împiedică revenirea sângelui la inimă (ventriculul drept) în timpul diastolei.

Lucrul normal al inimii poate fi reprezentat după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă, sau mai bine zis în atriul stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un „rezervor”). Din atriul stâng, acesta curge în ventriculul stâng (reprezentat de un „mușchi puternic” capabil să împingă tot volumul de sânge care intră), de unde, în timpul sistolei, se răspândește prin aorta către toate organele circulației sistemice (ficat, creier, membre și altele). Prin transferul de oxigen în celule, sângele preia dioxid de carbon și se întoarce în inimă, de data aceasta în atriul drept. Din cavitatea sa, lichidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolei este expulzat în artera pulmonară, apoi în plămâni (circulația pulmonară). Ciclul se repetă.

Ce este prolapsul și cum este periculos? Aceasta este o stare de funcționare inadecvată a aparatului supapei, în care, în timpul contracției musculare, căile de ieșire a sângelui nu sunt complet închise și, prin urmare, o parte din sânge în timpul sistolei revine înapoi la inimă. Deci, cu un prolaps al valvei mitrale, în timpul sistolei, lichidul pătrunde parțial în aortă și parțial din ventricul este împins înapoi în atriu. Această revenire a sângelui se numește regurgitare. De obicei, cu patologia valvei mitrale, modificările nu sunt foarte pronunțate, prin urmare această condiție este adesea considerată ca o variantă a normei.

Clasificare

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

  1. Primar. Este asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv, care apare în bolile congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmisă genetic. Cu această formă de patologie, pliantele valvei mitrale sunt întinse, iar pliantele de reținere a coardei sunt prelungite. Ca urmare a acestor încălcări, când supapa este închisă, clapetele ies și nu se pot închide strâns. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează activitatea inimii, dar este adesea combinat cu distonie vegetativ-vasculară - cauza apariției simptomelor pe care pacienții le asociază cu patologia cardiacă (durere funcțională recurentă în spatele sternului, tulburări ale ritmului cardiac).
  2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă în diferite boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii pliantelor sau corzilor supapei. În multe cazuri, prolapsul este provocat de boli cardiace reumatice (o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură infecțioasă și alergică), displazie de țesut conjunctiv nediferențiat, boli Ehlers-Danlos și Marfan (boli genetice) etc. În forma secundară de prolaps al valvei mitrale, se observă durerea care trece după administrarea nitroglicerinei, întreruperi în activitatea inimii, dificultăți de respirație după exerciții și alte simptome. Dacă corzile inimii se rup ca urmare a unei leziuni toracice, este necesară asistență medicală de urgență (ruptura este însoțită de o tuse, în timpul căreia sputa roz spumos este separată).

Prolapsul primar, în funcție de prezența / absența murmurelor în timpul auscultației, este împărțit în:

  • Forma „mută”, în care simptomele sunt absente sau rare, nu se aud zgomote și „clicuri” tipice prolapsului. Detectat numai prin ecocardiografie.
  • Formă auscultatorie, care la ascultare se manifestă prin „clicuri” și zgomot caracteristic auscultator și fonocardiografic.

În funcție de severitatea căderii pliantelor, se distinge prolapsul valvei mitrale:

  • Gradul I - canelurile se îndoaie cu 3-6 mm;
  • II grad - există o deviere de până la 9 mm;
  • Gradul III - canelurile se îndoaie cu mai mult de 9 mm.

Prezența regurgitației și gradul de severitate al acesteia sunt luate în considerare separat:

  • Gradul I - regurgitarea nu este exprimată semnificativ;
  • Gradul II - se observă insuficiență moderat severă;
  • Gradul III - este prezentă insuficiență severă;
  • Gradul IV - insuficiență severă.

Motive de dezvoltare

Prolapsul valvei mitrale este o boală non-independentă. Este un sindrom care apare în numeroase boli. În funcție de etiologie, MVP secundar este izolat - provine din alte patologii, iar primar - este congenital sau idiopatic.

Destul de des, MVP idiopatic este detectat la copii și adolescenți. Apare din cauza displaziei congenitale a țesutului conjunctiv. Ca urmare a acestei boli, se pot dezvolta alte tulburări în structura aparatului de supapă, de exemplu:

  • alungirea sau scurtarea corzilor inimii;
  • atașarea incorectă a corzilor la clapele supapei;
  • prezența acordurilor suplimentare;

Ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului conjunctiv, procesele degenerative au loc în pliantele valvelor și devin mai maleabile. Din această cauză, supapa nu poate rezista presiunii generate de ventriculul stâng și se flexează spre atriul stâng. Displazia țesutului conjunctiv poate apărea din diverse motive care afectează copilul din uter, printre care se disting următoarele:

  • Infecții virale respiratorii acute în timpul sarcinii.
  • Prezența riscurilor profesionale la o femeie.
  • Gestose.
  • Influența factorilor de mediu asupra mamei în timpul sarcinii.
  • Stres excesiv asupra corpului unei femei însărcinate.

În aproximativ 20% din cazuri, MVP congenital este transmis prin linia maternă. În plus, prolapsul valvei mitrale apare în alte boli ereditare, cum ar fi:

  • Sindromul Morphan.
  • Arahnodactilie.
  • Pseudoxantoma elastică.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindromul Ehlers-Danlos.

MVP secundar (sau dobândit) poate rezulta din anumite boli. Cel mai adesea, această afecțiune patologică este cauzată de:

  • Ischemie cardiacă.
  • Reumatism.
  • Hipertiroidism.
  • Rănirea toracică.
  • Cardiomiopatie hipertropica.
  • Lupus eritematos sistemic.
  • Distrofia miocardică.
  • Miocardita.

Prolapsul în acest caz are loc din cauza deteriorării plăcilor supapei, a mușchilor papilari, a coardelor sau a întreruperilor în activitatea și structura miocardului. De asemenea, un rol important în mecanismul dezvoltării MVP îl au tulburările în funcționarea sistemului nervos autonom, o deficiență a micro- și macroelementelor (în special magneziu) și a patologiei metabolice..

O altă cauză a prolapsului secundar este stenoza valvei aortice. Ca urmare a acestui defect dobândit, deschiderea valvei aortice se îngustează, iar sângele nu poate trece pe deplin prin ea. Acest lucru creează o presiune excesivă în ventriculul stâng, care la rândul său pune presiune pe valva bicuspidă. Dacă există un fapt de existență prelungită a presiunii excesive, atunci pliantele valvei mitrale încep să se îndoaie spre atriul stâng și apare prolapsul.

Simptome de prolaps al valvei mitrale

Severitatea simptomelor prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării, de anomalii autonome. Unii pacienți nu au plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală a ecocardiografiei.

La copiii cu prolaps de valvă mitrală primară, hernii ombilicale și inghinale, displazie de șold, hipermobilitate articulară, scolioză, picioare plate, deformare toracică, miopie, strabism, nefroptoză, varicocel sunt adesea detectate, indicând o încălcare a dezvoltării structurilor țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, amigdalite, exacerbări ale amigdalitei cronice.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculatorie: cardialgie, tahicardie și întreruperi ale activității inimii, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „nod în gât” și lipsă de aer, dureri de cap asemănătoare migrenei. Cu tulburări hemodinamice semnificative, apare dificultăți de respirație, oboseală crescută. Cursul prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin tulburări afective: afecțiuni depresive, senestopatii, complex de simptome astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (boli reumatice ale inimii, boli congenitale ale inimii, sindromul Marfan etc.). Complicațiile posibile ale prolapsului valvei mitrale includ aritmii care pun viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, PE), moarte subită.

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul MK apare mult mai des decât la adulți. Acest lucru este dovedit de date statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. Se remarcă faptul că, în adolescență, MVP este de două ori mai probabil să fie diagnosticat la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Acestea sunt în principal lipsa de respirație acută, greutatea inimii și durerea toracică.

Cel mai frecvent diagnosticat prolaps cuspidian anterior este de gradul 1. Acesta a fost detectat la 86% dintre copiii examinați. Boala de gradul II apare doar în 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare de grad sunt foarte rare, la cel mult 1 din 100 de copii.

Simptomele MVP apar la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt o funcție cardiacă anormală. La alții, se manifestă destul de puternic..

  • Deci, durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au PSMK (prolapsul valvei mitrale). Acesta este cauzat de diverse motive, dintre care următoarele sunt cele mai frecvente:
    1. acorduri prea strânse;
    2. stres emoțional sau stres fizic care duce la tahicardie;
    3. foamete de oxigen.
  • La fel de mulți copii au palpitații.
  • Adesea, adolescenții care petrec mult timp la computer, preferând activitatea mentală decât efortul fizic, sunt predispuși la oboseală. Au adesea dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice sau al muncii fizice..
  • Copiii diagnosticați cu MVP în multe cazuri prezintă simptome neuropsihologice. Sunt predispuși la schimbări de dispoziție frecvente, agresivitate și crize nervoase. Cu stres emoțional, pot avea leșin pe termen scurt.

În timpul examinării pacientului, cardiologul folosește diferite teste de diagnostic, prin care este dezvăluită imaginea cea mai exactă a MVP. Diagnosticul se stabilește atunci când sunt detectate sufluri în timpul auscultației: holosistolice, sistolice tardive izolate sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Prolapsul valvei cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu interferează cu producerea de colagen de către fibroblaste. Odată cu scăderea conținutului de magneziu din sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și un dezechilibru electrolitic. S-a observat că copiii diagnosticați cu MVP sunt subponderali (neadecvat pentru înălțime). Mulți dintre ei au miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare musculară slabă, apetit slab.

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de insuficiență la copii și adolescenți, ținând seama de grupa lor de vârstă, sex și ereditate. Pe baza cât de pronunțate sunt manifestările clinice ale bolii, se alege o metodă de tratament și se prescriu medicamente.

Dar accentul principal se pune pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să le corectăm volumul de muncă mental. Trebuie neapărat să alterneze cu fizic. Copiii ar trebui să viziteze o sală de kinetoterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând seama de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Înotul este recomandat.

Cu modificări metabolice ale mușchiului inimii

De ce prolapsul valvei mitrale este periculos?

Sunt posibile complicații și care este pericolul prolapsului valvei mitrale? În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, există prolaps de valvă mitrală cu insuficiență minoră, care nu necesită terapie specială, există totuși un risc de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și acestea includ următoarele condiții care pun viața în pericol și care necesită tratament într-un spital specializat:

  1. Regurgitația mitrală acută este o afecțiune care apare de obicei ca urmare a detașării corzilor tendinoase cu leziuni toracice. Se caracterizează prin formarea unei supape „suspendate”, adică supapa nu este ținută de corzi, iar clapele sale sunt în mișcare liberă, nefiind îndeplinite funcțiile lor. Din punct de vedere clinic, apare o imagine a edemului pulmonar - dificultăți severe de respirație în repaus, mai ales atunci când stați întins; poziție de ședere forțată (ortopnee), respirație cu bule; respirație șuierătoare congestivă în plămâni.
  2. Endocardita bacteriană este o boală în care microorganismele care au pătruns în sânge din focarul infecției din corpul uman se așează pe peretele interior al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu leziuni ale valvelor cardiace se dezvoltă după angina pectorală la copii, iar prezența valvelor modificate inițial poate servi ca un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. La două până la trei săptămâni după infecție, pacientul dezvoltă febră repetată, frisoane, poate exista o erupție cutanată, splină mărită, cianoză (culoarea albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la apariția defectelor cardiace, deformarea grosieră a valvelor cardiace cu disfuncție a sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este debridarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți cariați, boli ale organelor ORL - adenoizi, inflamația cronică a amigdalelor), precum și antibiotice profilactice pentru proceduri precum extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor.
  3. Moartea subită cardiacă este o complicație formidabilă, caracterizată, aparent, prin apariția fibrilației ventriculare idiopatice (bruste, nerezonabile), care este o tulburare fatală a ritmului.

În ciuda faptului că prolapsul valvei mitrale are rareori o evoluție malignă și provoacă complicații severe, această boală are încă nevoie de supraveghere și monitorizare medicală constantă. Nu ignorați recomandările medicului și nu treceți la timp examenele de control cu ​​un cardiolog. Astfel de măsuri vă vor ajuta să preveniți progresia acestei boli și vă veți menține sănătatea și capacitatea de a lucra..

Diagnostic

Detectarea MVP apare adesea întâmplător și la orice vârstă, care, așa cum am subliniat deja mai devreme, este însoțită de o ultrasunete a inimii. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticul prolapsului valvei mitrale, deoarece determină posibilitatea izolării unui grad specific de prolaps în combinație cu volumul de insuficiență asociat cu patologia..

  • Prolapsul valvei mitrale de gradul 1 determină relevanța pentru pacient a variantei de manifestare a acesteia într-o astfel de variantă în care umflătura pliantelor este nesemnificativă (până la 5 milimetri).
  • Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 determină relevanța umflăturii pliantelor în cel mult 9 milimetri.
  • Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 indică umflarea prospectului de 10 milimetri sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că, în această variantă de împărțire a patologiei în grade, nu se ia în considerare gradul de regurgitare, motiv pentru care acum aceste grade nu sunt baza pentru determinarea ulterioară a prognosticului pentru pacient și, în consecință, pentru numirea tratamentului. Astfel, gradul de insuficiență a valvei mitrale este determinat pe baza regurgitației, care este afișată în cea mai mare măsură în timpul ultrasunetelor..

Ca măsuri de diagnostic suplimentare pentru a determina caracteristicile inimii, poate fi prescrisă o procedură ECG, precum și un ECG Holter. Datorită ECG, este posibil să se studieze modificările relevante pentru activitatea inimii pe baza impactului exercitat de prolapsul valvei mitrale, în timp ce Holter ECG vă permite să înregistrați date relevante pentru activitatea inimii într-o perioadă de 24 de ore. În cea mai mare parte, forma congenitală a prolapsului nu perturbă activitatea inimii, respectiv nu este nevoie de măsuri diagnostice suplimentare datorită absenței practice a identificării anumitor abateri în acestea..

Cum se tratează prolapsul valvei mitrale?

În majoritatea cazurilor, tratamentul MVP dobândit se efectuează într-un spital cardiologic. Pacientul este sfătuit să adere la odihnă la pat sau semi-pat, respingerea obiceiurilor proaste și a dietei.

Cu reumatic, adică infecțios, motivul dezvoltării acestei boli de inimă, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru eliminarea bolilor de inimă reumatice. Pentru aceasta se utilizează antibiotice din grupul penicilinei (Bililină, Vancomicină etc.). Dacă se constată că un pacient are insuficiență sanguină și aritmii semnificative, pot fi prescrise și alte medicamente, a căror acțiune va viza eliminarea simptomelor (diuretice, antiaritmice, hipotensive etc.). Complexul terapiei și dozarea medicamentelor în astfel de cazuri pot fi selectate numai individual. Problema posibilelor nevoi de tratament chirurgical este rezolvată în același mod..

Pentru tratamentul MVP, care a fost cauzat de patologii cardiace, se utilizează medicamente utilizate pentru tratarea bolii de bază. O astfel de terapie vizează normalizarea circulației sângelui și eliminarea hipertensiunii arteriale și a aritmiilor și, dacă tratamentul medicamentos este ineficient, pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală menită să elimine defectul valvei mitrale..

O atenție deosebită este acordată cazurilor de MVP care au fost cauzate de traume toracice. După corectarea stării cu ajutorul medicamentelor, pacientul este supus unei operații chirurgicale pentru stabilizarea valvei mitrale. Astfel de pacienți necesită spitalizare și supraveghere atentă. Dacă apare o tuse cu spută roz, trebuie acordată imediat asistență medicală, deoarece orice întârziere poate fi fatală.

Prognoză pe viață

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile sunt rare și calitatea vieții pacientului nu este compromisă. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și în profesii care supraîncarcă sistemul cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, putem spune că, potrivit comenzilor, aptitudinea pentru serviciul militar se decide individual pentru fiecare pacient la comisia medicală militară. Deci, dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de 1 grad, atunci pacientul este apt pentru serviciu. Dacă există regurgitare de gradul 2, atunci pacientul se potrivește condiționat (în timp de pace nu va fi chemat). În prezența insuficienței de gradul 3, a tulburărilor de ritm sau a insuficienței cardiace din clasa funcțională 11 și superioară, serviciul militar este contraindicat.

Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența complicațiilor poate servi în armată.

Prolapsul valvei mitrale: periculos sau sigur?

În timpul unei examinări de rutină, medicul a auzit un murmur al inimii? Cu ce ​​poate fi asociat?

Una dintre afecțiunile cu astfel de manifestări, adesea dezvăluită întâmplător, ne-a fost spusă de terapeutul „Expertul clinicii” Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolapsul valvei mitrale este subiectul conversației noastre.

- Galina Petrovna, ce este prolapsul valvei mitrale?

Aceasta este o patologie caracterizată printr-o disfuncție a valvei bicuspide a inimii, situată între ventriculul stâng și atriul stâng..

Ce se întâmplă cu inima cu prolaps? În mod normal, în timpul contracției ventriculului stâng, clapele valvei se închid astfel încât sângele să se deplaseze numai în aortă și să nu intre înapoi în atriu. Odată cu prolapsul, există o oarecare cădere a valvei (sau supapelor) în direcția atriului și o anumită cantitate de sânge este aruncată acolo.

- Este o boală separată care este codificată în Clasificarea internațională a bolilor sau este un sindrom?

Prolapsul valvei mitrale este
unul dintre defectele inimii

- Prolapsul valvei mitrale este împărțit în stadiu, grad?

Da. Conform clasificării, există 3 grade. La prima proeminență a pliantelor spre atriul stâng este de 3-6 mm. Cu al doilea - până la 9 mm. Cu al treilea - mai mult de 9 mm.

- Cum diferă prolapsul valvei mitrale de bolile de inimă?

Defectele cardiace sunt un întreg grup de patologii. Prolapsul, de fapt, este unul dintre vicii.

- Prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală sau există semne prin care poate fi determinat?

În cea mai mare parte, este descoperit întâmplător, deoarece cel mai adesea nu este însoțit de simptome evidente - în special, primul și al doilea grad. Principalul simptom este un murmur la ascultarea inimii. De obicei, după aceea, medicul direcționează pacientul pentru o ecografie a inimii (ecocardiografie), unde acest diagnostic este confirmat (sau exclus).

- Prolapsul valvei mitrale are nevoie de tratament??

Dacă vorbim despre gradul I și nu există simptome, atunci totul se poate limita la observație. În alte cazuri, pe baza rezultatelor diagnosticului, se poate prescrie terapia.

- Care sunt motivele prolapsului valvei mitrale??

Problema nu a fost încă studiată pe deplin. Un rol bine cunoscut îl joacă patologia țesutului conjunctiv care se dezvoltă la făt. În acest caz, ei vorbesc despre natura primară a prolapsului..

Unele afecțiuni cardiace, cum ar fi reumatismul, boala coronariană, endocardita, pot provoca prolaps secundar.

- Când prolapsul este periculos și când este sigur?

Acest lucru depinde, în special, de volumul de sânge aruncat înapoi în atriu. Cu cât această valoare este mai mare, cu atât este mai periculos viciul. Consecințe posibile:

- presiune crescută în sistemul vascular pulmonar;

- perforarea clapelor supapei;

Persoanele cu această afecțiune sunt mai susceptibile de a se infecta cu valva mitrală. Prin urmare, tratamentul în timp util al oricărui focar de infecție din organism (de exemplu, amigdalele în amigdalita cronică, dinții cariați), prevenirea răcelilor, a durerilor de gât este deosebit de importantă pentru ei..

- Dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală, va fi luat în armată?

Această patologie poate fi motivul amânării sau scutirii complete de la serviciul militar. De exemplu, în gradul I și în absența simptomelor, un tânăr se încadrează în categoria „B” și poate servi. În același timp, statul major și cardiologul principal al unității militare sunt avertizați despre boala sa. Un astfel de recrut poate fi interzis de stres fizic, psiho-emoțional.

La grade superioare, copiii sunt scutiți de serviciu.

- Este posibil să faci sport cu prolapsul valvei mitrale?

Educația fizică este permisă. În acest caz, proeminența clapelor supapei nu trebuie să depășească 6 mm. Desigur, nivelul de încărcare pentru orice grad de prolaps este selectat strict individual..

Om cu prolaps mitral
supapa trebuie să fie sub
supravegherea unui cardiolog

- Galina Petrovna, dacă se diagnostică prolapsul valvei mitrale, înseamnă că inima unui astfel de pacient are nevoie de o atenție deosebită? Cât de des trebuie să vizitați un cardiolog pentru prolaps?

Da, o astfel de persoană ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog și să urmeze recomandările sale. Frecvența vizitelor la medic este de 1-2 ori pe an. Cu aceeași frecvență este necesar să se efectueze o ecografie a inimii.

Este important să vă vizitați dentistul și / sau otorinolaringologul în timp util (în scopuri profilactice și pentru a elimina focarele cronice de infecție). Renunță la obiceiurile proaste, la produsele cu cofeină. Efectuați o activitate fizică adecvată.

Galina Petrovna Episheva

1990 Absolvent al Facultății de Medicină Generală, Universitatea de Medicină de Stat din Kursk.

În 1991 a absolvit un stagiu cu o diplomă în terapie. Doctor de cea mai înaltă categorie.

În prezent - terapeut la „Clinica Expertă” Kursk. Primit la: st. Karl Liebknecht, 7 ani.

De ce este periculos prolapsul valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, lucrarea inimii arată cam așa. Atriul stâng se contractă pentru a scoate sângele, clapetele supapei se deschid în acest moment și sângele curge în ventriculul stâng. Mai mult, valvele se închid, iar contracția ventriculului forțează deja sângele să se deplaseze în aortă.

Cu prolapsul valvei, o parte din sânge în momentul contracției ventriculare se întoarce în atriu, deoarece prolapsul este o deviere care împiedică închiderea pliantelor în mod normal. Astfel, apare un flux invers de sânge (regurgitare) și se dezvoltă insuficiența mitrală..

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 este cel mai tipic diagnostic pentru această problemă. Cauzele patologiei sunt complet neclare. În majoritatea cazurilor, MVP apare la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, cum ar fi displazia. Unul dintre semnele sale poate fi flexibilitatea sporită..

De exemplu, dacă o persoană îndoiește cu ușurință degetul mare pe mână în direcția opusă și o atinge până la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și MVP.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă și din cauza cauzelor dobândite.

Cauzele dobândite ale MVP

  • Ischemie cardiacă;
  • Miocardita;
  • Diverse iduri ale cardiomiopatiei;
  • Infarct miocardic;
  • Depozite de calciu pe inelul mitral.

Ca urmare a proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este întreruptă, apare inflamația țesuturilor sale, moartea celulară cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, compactarea țesuturilor valvei în sine și a structurilor sale înconjurătoare.

Toate acestea duc la modificări ale țesuturilor valvei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că valva încetează să se închidă complet, adică apare prolapsul pliantelor sale..

Este periculos PMK

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept afecțiune cardiacă, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, MVP este diagnosticat accidental în timpul unei ultrasunete a inimii în timpul unei examinări preventive.

Manifestările MVP depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitația este severă, ceea ce este posibil în cazurile de deviere semnificativă a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu MVP nu suferă de acest lucru, patologia nu le afectează în niciun fel viața și performanța. Cu toate acestea, odată cu al doilea și al treilea grad de prolaps, sunt posibile senzații neplăcute în regiunea inimii, durere, tulburări de ritm.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicații asociate cu afectarea circulației sanguine și deteriorarea stării mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului invers de sânge.

Complicații ale insuficienței mitrale

  • Ruptura acordurilor inimii;
  • Infecție endocardită;
  • Modificări mixomatoase în pliante de supapă;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Moarte subita.

Cea din urmă complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu tulburări de ritm ventricular care pun viața în pericol.

Grad de prolaps

  • Etapa 1 - clapetele supapei se îndoaie cu 3-6 mm,
  • Gradul 2 - devierea nu mai mare de 9 mm,
  • 3 grade - mai mult de 9 mm.

Deci, cel mai adesea, prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie să îl tratați. Cu toate acestea, cu o severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de un diagnostic și asistență atentă..

Cum se manifestă problema

Prolapsul valvei mitrale prezintă simptome specifice cu insuficiență semnificativă. Cu toate acestea, la intervievarea pacienților cu MVP identificat, chiar și în cel mai mic grad, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de afecțiuni minore..

Aceste plângeri sunt similare cu problemele care apar cu distonia vegetativă sau neurocirculatorie. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiența mitrală, nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între simptome, dar rolul decisiv în schimbările de bunăstare este atribuit MVP..

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu o deteriorare a hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncat înapoi în atriu și nu intră în aortă, inima trebuie să facă lucrări suplimentare pentru a asigura fluxul normal de sânge. Sarcina excesivă nu este niciodată benefică, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea duce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo..

Ca urmare a revărsării sângelui în atriul stâng, toate părțile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, forța contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculului stâng, precum și a atriului, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni..

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, atunci hipertensiunea pulmonară determină hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență valvulară tricuspidă. Apar simptomele insuficienței cardiace. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de gradul III, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Marea majoritate a pacienților, printre simptomele prolapsului valvei mitrale, notează perioade de bătăi ale inimii, care pot avea o forță și o durată diferite..

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc o respirație mai profundă.

Simptomele mai agresive includ pierderea cunoștinței și senzația de amețeală..

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de performanțe reduse, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional și somnul poate fi deranjat. Pot exista dureri toracice. Mai mult, nu au nimic de-a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu funcționează asupra lor..

Cele mai frecvente simptome

  • Dureri în piept;
  • Lipsa aerului;
  • Dispnee;
  • Senzație de bătăi ale inimii sau întrerupere a ritmului;
  • Leșin;
  • Stare de spirit instabilă;
  • Fatigabilitate rapidă;
  • Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice doar prolapsului valvei mitrale, ele pot fi cauzate de alte probleme. Cu toate acestea, la examinarea pacienților cu afecțiuni similare (în special la o vârstă fragedă), se detectează deseori prolapsul valvei mitrale de gradul 1 sau chiar gradul 2..

Cum este diagnosticată patologia

Este necesar un diagnostic precis înainte de începerea tratamentului. Când este nevoie să diagnosticați MVP?

  • În primul rând, diagnosticul se poate face întâmplător, în timpul unei examinări de rutină cu o ecografie a inimii.
  • În al doilea rând, în timpul oricărei examinări a pacientului de către terapeut, se poate auzi un murmur cardiac, care va da naștere unei examinări suplimentare. Un sunet caracteristic, numit murmur, atunci când valva mitrală este deviată este cauzat de insuficiență, adică sângele se repede în atriu.
  • În al treilea rând, plângerile pacienților îl pot determina pe medic să suspecteze MVP..

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate de el. Principalele metode de diagnostic sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

La auscultație, medicul poate auzi un murmur caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este detectat destul de des. Poate apărea datorită mișcării foarte rapide a sângelui, care creează turbulențe și turbulențe..

Un astfel de zgomot nu este o patologie, se referă la manifestări fiziologice și nu afectează în niciun fel starea unei persoane și activitatea organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, ar trebui să îl jucați în siguranță și să efectuați examinări diagnostice suplimentare..

Doar ecocardiografia (ultrasunetele) poate identifica și confirma în mod fiabil MVP sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran și medicul poate vedea cum funcționează supapa. El vede mișcarea supapelor și devierea sub fluxul de sânge. Prolapsul valvei mitrale nu se poate manifesta întotdeauna în repaus, prin urmare, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după efort fizic, de exemplu, după 20 de genuflexiuni.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, presiunea asupra valvei crește și prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum merge tratamentul

Dacă MVP este asimptomatic, nu este necesar niciun tratament. Dacă se detectează o patologie, medicul recomandă de obicei să se prezinte cu un cardiolog, efectuând anual o ecografie a inimii. Acest lucru va face posibilă vizualizarea procesului în dinamică și observarea deteriorării stării și funcționării supapei..

În plus, cardiologul recomandă, de obicei, renunțarea la fumat, ceai și cafea puternice și reducerea consumului de alcool la minimum. Exercițiile de fizioterapie sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor dure, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 2, și în special gradul 3, poate provoca insuficiență semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea bunăstării și la apariția simptomelor. În aceste cazuri, se efectuează tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, niciun medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul în sine. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal vizează ameliorarea unei persoane de simptome neplăcute..

Terapia prescrisă pentru MVP

  • Antiaritmic;
  • Hipotensiv;
  • Stabilizarea sistemului nervos;
  • Tonifiere.

În unele cazuri, predomină simptomele aritmiei, apoi sunt necesare medicamente adecvate. La altele, sedativele sunt necesare, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu reclamațiile și problemele identificate..

Poate fi o combinație de simptome, apoi tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt sfătuiți să organizeze un regim, astfel încât somnul să fie suficient de durabil.

Dintre medicamente, sunt prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele metabolice din ea. Dintre sedative, perfuziile de valeriană și de sunătoare sunt adesea destul de eficiente..

Este posibil ca expunerea la medicamente să nu aducă efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Poate exista o oarecare îmbunătățire, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, sunt posibile complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația MVP este ruptura ligamentului valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este o consolidare a inelului valvei sau a implantării valvei mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot duce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a stării și bunăstării sale..

În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

  • rata de dezvoltare a procesului patologic;
  • severitatea patologiei valvei în sine;
  • grad de regurgitare.

Desigur, diagnosticul în timp util și respectarea exactă a prescripțiilor cardiologului joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă pacientul este atent la sănătatea sa, atunci va „trage alarma” la timp și va fi supus procedurilor de diagnostic necesare, precum și va începe tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și absenței tratamentului necesar, starea inimii se poate deteriora treptat, ceea ce va duce la consecințe neplăcute și, eventual, ireversibile..

Este posibilă prevenirea

Prolapsul valvei mitrale este în mare parte o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi prevenit. Este cel puțin posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, respectarea dietei și odihnei, activitatea fizică regulată, prevenirea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Valva mitrală și funcțiile sale

Părțile stângi ale inimii (ventriculul și atriul) sunt delimitate una de cealaltă de valva mitrală, care are două cuspizi, prin urmare valva este numită și bicuspidă. În mod normal, când ventriculul stâng se contractă și împinge sângele în aortă, această supapă este bine închisă. Astfel, se previne revenirea (regurgitarea) sângelui la atriu și se menține fluxul sanguin corect în inimă, care este necesar pentru funcționarea deplină a sistemului cardiovascular..

Prolaps: ce este?

Termenul "prolaps" se referă la cădere sau bombare. În cazul prolapsului valvei mitrale, cuspidele sale ies spre atriul stâng și acest lucru se întâmplă în timpul contracțiilor aceluiași ventricul. În consecință, supapa nu se închide strâns, motiv pentru care o mică parte a sângelui revine în atriu în timpul sistolei. Există un prolaps al valvei mitrale a inimii în special în rândul femeilor tinere, iar patologia este cel mai adesea descoperită întâmplător - pacienții prezintă rareori reclamații.

Cauze

Prolapsul mitral este primar și secundar. MVP primar la pacienții cu sănătate normală, în absența oricăror simptome de disfuncție cardiacă, medicii tind să nu o considere deloc ca o patologie. Motivele dezvoltării acestei forme de prolaps pot fi:

  • Displazia congenitală a țesutului conjunctiv.
  • Ereditate.

MVP primar este cel mai adesea detectat în copilărie și necesită o monitorizare dinamică a copilului. MVP secundar, care este mult mai puțin frecvent, este întotdeauna rezultatul unui proces patologic în inimă. Apariția unui prolaps al valvei bicuspide este posibilă din următoarele motive:

  • Reumatism.
  • Endocardită.
  • Boală cardiacă ischemică și infarct miocardic.
  • Cardiomiopatia.
  • Boli sistemice (cum ar fi lupusul eritematos).
  • Disfuncție a mușchilor papilari (mușchi care țin cuspizii valvei între ventriculi și atrii).

Tablou clinic

Manifestările clinice ale prolapsului valvei bicuspidiene cu insuficiență sanguină minoră nu au de obicei, prin urmare, la astfel de pacienți, defectul este descoperit întâmplător în timpul auscultării (ascultării) inimii și ecocardiografiei. Dacă lambourile se lăsă puternic, fluxul de întoarcere a sângelui în atriu crește, pacienții prezintă diverse simptome ale bolii: dureri în piept, senzații de oprire sau, dimpotrivă, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație etc. În plus, la pacienții cu MVP primar, se dezvoltă adesea tulburări ale sistemului nervos autonom, termoreglarea este afectată (temperatura corpului este în continuă creștere) și apărarea imună a organismului scade..

În plus, deoarece MVP primar în cele mai multe cazuri apare din cauza dezvoltării necorespunzătoare a țesutului conjunctiv, copiii cu această patologie pot avea semne de displazie de șold, picioare plate, hernii de localizare diferită, precum și fizic astenic. Prin urmare, cu astfel de caracteristici ale corpului, este recomandabil să examinați inima copilului. În ceea ce privește MVP secundar, acesta are de obicei manifestări clinice mai pronunțate, care se datorează parțial bolii de bază..

Diagnostic

Principala metodă pentru diagnosticarea MVP este o examinare cu ultrasunete a inimii (EchoCG). Este dificil să detectați această patologie prin ECG, dar puteți găsi complicațiile sale destul de frecvente - aritmii. Conform rezultatelor ecocardiografiei, se stabilește gradul de MVP:

  • la prima proeminență a supapelor nu este mai mult de 5 mm;
  • cu al doilea - 5 - 10 mm;
  • cu al treilea - mai mult de 10 mm.

De ce prolapsul valvei mitrale este periculos?

În majoritatea cazurilor, MVP se desfășoară favorabil și doar 2 - 4% dintre pacienți pot dezvolta complicații grave:

  • insuficiența valvei mitrale;
  • Infecție endocardită;
  • aritmii care pun viața în pericol;
  • tromboembolism;
  • moarte subită (în principal asociată cu aritmii severe).

Cum se tratează prolapsul valvei mitrale?

Tacticile de tratament ale pacienților cu MVP primar sunt determinate de gradul de proeminență a cuspizilor mitrali, precum și de natura tulburărilor cardiologice și autonome. În cazurile ușoare, tratamentul nu se efectuează, pacienților li se recomandă să fie supuși unui examen anual de către un cardiolog și să fie siguri că își monitorizează sănătatea - să se odihnească complet, să mănânce corect, să nu fumeze și să nu abuzeze de alcool, să își controleze starea emoțională. Dacă pacientul are tulburări autonome, i se arată medicamente și terapie psihologică. Se utilizează următoarele medicamente:

  • sedative (începând cu medicamente pe bază de plante, dacă nu ajută, recurg la un tratament mai serios);
  • agenți vegetotropi;
  • medicamente fortifiante și vitamine.

Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard și pentru a preveni dezvoltarea aritmiilor, sunt prescrise Panangin, Riboxin, preparate de magneziu și alte mijloace. Dacă pacienții se plâng de durere la inimă și au aritmie la ECG, se efectuează tratament cardiologic activ.

În cazurile severe, prolapsul mitral este tratat chirurgical: plicați pliantele supapei, creați corzi artificiale, înlocuiți supapa etc..
Cu MVP secundar, pe lângă defectul supapei detectat, este necesar să se trateze boala de bază, astfel încât deformarea supapei să nu progreseze.

Activități sportive cu PMK

Întrebarea dacă sportul este contraindicat pacienților cu MVP este decisă individual în fiecare caz. Medicul evaluează sănătatea pacientului și modul în care corpul său se adaptează la activitatea fizică. În absența semnelor de disfuncție a inimii, sportul nu este contraindicat (dar este mai bine să alegeți ceva care nu este asociat cu mișcări sacadate - salturi, lovituri, ridicarea greutăților). Sunt recomandate înotul, alergatul, ciclismul etc..

Odată cu apariția complicațiilor bolii, orice activitate fizică ar trebui limitată.

Prolaps de valvă mitrală (prolaps): cauze, simptome și tratament

Introducerea pe scară largă în medicina practică a unei astfel de metode de diagnostic precum ecocardiografia a crescut semnificativ frecvența de detectare a diferitelor anomalii cardiace, printre care cea mai frecventă este prolapsul valvei mitrale (MVP). Această patologie are de obicei un curs favorabil și rareori duce la apariția complicațiilor periculoase. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă funcțională, endocardită și tulburări ischemice cerebrovasculare la pacienții cu MVP ridicat este semnificativ mai mare decât media în restul populației..

Esența problemei este lăsarea sau prolapsul cuspizelor valvei mitrale în direcția opusă mișcării normale a sângelui, ceea ce duce la o creștere a sarcinii pe camerele inimii și la o creștere treptată a volumului acestora. De ce apare o astfel de situație, cât de periculoasă este și cum să trăiești cu ea - mai multe despre asta.

Fundamente anatomice și fiziologice

Pentru a înțelege ce este prolapsul MK, trebuie să aveți o idee despre structura și activitatea inimii..

Se compune din patru camere principale, distribuite pe 2 etaje. Deasupra sunt două atrii, dedesubt - ambele ventricule. Cavitățile cu același nume sunt separate de partiții musculare, camerele atriale și ventriculare comunică între ele folosind amortizoare speciale - supape care reglează fluxul sanguin în direcția înainte de sus în jos.

Valva atrioventriculară dreaptă are 3 valve și se numește tricuspidă, stânga are 2 valve și se numește mitrală. Ambele cuspizi ai valvei mitrale din față și din spate sunt atașați de mușchii papilari ai pereților interiori ai ventriculului stâng prin corzi tendinoase (corzi). Există valve similare între ventriculul stâng și intrarea în aortă, precum și între ventriculul drept și vasul pulmonar comun..

Într-o inimă sănătoasă, datorită muncii bine coordonate a fibrelor musculare papilare și a filamentelor tendinoase în timpul contracției sistolice a atriului, valva mitrală se deschide și sângele se precipită în ventricul, după care ambele valve se închid strâns. Mai mult, ventriculul stâng se contractă și tot sângele este împins din el în aortă.

Când există un prolaps în valva mitrală, atunci una sau ambele pliante nu se pot închide strâns, se pot lăsa sau se umflă în atriul stâng, astfel încât o parte din sânge revine la ea în timpul sistolei. Acest lucru poate duce la o creștere treptată a volumului atrial și la dezvoltarea insuficienței valvulare. Prognosticul pentru viață depinde de gradul MVP și de severitatea regurgitației (fluxul sanguin în direcția opusă).

Astfel, această anomalie se poate baza pe:

  • patologia uneia sau a două valve și (sau) tendoanelor (corzilor) atașate acestora;
  • LMP a valvei mitrale - disfuncție musculară papilară;
  • încălcări ale capacităților contractile ale miocardului de natură locală sau sistemică;
  • condiții în care există o scădere a volumului ventriculului stâng cu o predominanță relativă a zonei ocupate de corzi și supape peste zona deschiderii atrioventriculare (tahicardie, o scădere a cantității de sânge circulant, o scădere a fluxului sanguin venos etc.)

Cel mai adesea, se constată prolapsul cuspidului anterior al valvei mitrale, mai rar ambele.

Etiologie

Există multe teorii diferite despre apariția prolapsului MK. A fost stabilit rolul mutației genice în perturbarea dezvoltării embrionare normale a valvei mitrale din inimă, precum și în bolile dobândite..

În funcție de etiologie, se disting două tipuri ale acestei anomalii: prolapsul primar al valvei mitrale și secundar.

  • PMK primar

Se bazează pe o patologie genetică asociată cu degenerarea mixomatoasă a țesuturilor cardiace - acesta este numele slăbiciunii structurilor țesutului conjunctiv care formează baza aparatului valvular. Formele familiale cu un tip de moștenire autosomal dominant sunt adesea observate. Aceasta include sindromul lui Marfan, care se caracterizează printr-o triadă de semne - hipermobilitate articulară, patologia organelor vizuale și valvelor cardiace. Copiii foarte flexibili (gutaperca) trebuie examinați cât mai devreme posibil pentru MVP (ecocardiografie).

Printre cauzele prolapsului valvei mitrale, oamenii de știință numesc, de asemenea, defecte structurale (mușchi papilari măriți, corzi poziționate incorect, fereastră ovală deschisă) și anomalii de poziție (dispoziție musculară, deplasare a prospectului).
Printre mecanismele de dezvoltare, există tipuri valvulare, neuroendocrine, miocardice, cordale, hemodinamice. Există o variantă idiopatică separat (în absența unor cauze identificate).

  • PMK secundar

Prolapsul prospectului mitral al valvei poate apărea ca rezultat al bolilor dobândite, însoțit de modificări ale țesuturilor valvei, deteriorarea corzilor și mușchilor tendonului. Acestea includ:

  1. cardiomiopatii de diferite tipuri;
  2. miocardită;
  3. boală cardiacă ischemică;
  4. boală reumatică;
  5. leziuni toracice traumatice etc..

Aceste procese patologice conduc la o încălcare a alimentării cu sânge a structurilor inimii, dezvoltarea inflamației, moartea celulelor funcționale și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Ca urmare, clapele sunt compactate, supapa încetează să se închidă strâns.

Motivele enumerate pot duce la formarea patologiei în orice valvă cardiacă, dar leziunile mitrale sunt mai frecvente decât altele, deci se acordă o atenție deosebită pentru studiu. Prevalența acestei anomalii în populație variază de la 2 la 6%. La aproximativ 40% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale este asociat cu prolapsul pliantelor valvele tricuspidiene. Aproximativ 10% dintre pacienți au o anomalie similară în valva aortică și / sau valva pulmonară.

Tablou clinic

Cu MVP secundar, toate simptomele sunt asociate cu boala de bază. De exemplu:

  • prolapsul reumatic se dezvoltă treptat - treptat pacientul dezvoltă dificultăți de respirație în timpul efortului ușor, stare de rău, senzație de funcție cardiacă neregulată;
  • cu un atac de cord, clinica se distinge prin severitatea sa - durere de pumnal în regiunea inimii, amețeli până la pierderea cunoștinței;
  • o rană penetrantă sau traumatism în piept cu o ruptură a corzilor atașamentului se manifestă prin durere, tahicardie, tuse - aceasta este o urgență care necesită asistență medicală de urgență.

În practică, cel mai adesea, medicii se confruntă cu un MVP primar, care la început s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel, până la un anumit timp, pacientul nu are plângeri. Primele semne ale prolapsului valvei mitrale sunt de obicei observate la adolescență și adulți. Există patru direcții principale în tabloul clinic:

  1. Disfuncția părții autonome a sistemului nervos este determinată de senzațiile subiective ale unei persoane. Poate fi cardialgia (durere) în repaus, cu entuziasm sau înțepături de stres, apăsare, durere de intensitate și durată variabilă, senzație de frică, dependență meteorologică, ritm cardiac crescut sau întreruperi ale contracțiilor cardiace, senzație de lipsă de aer La astfel de pacienți, tensiunea arterială se caracterizează prin labilitate, termoreglarea poate fi afectată. Plângerile din alte sisteme sunt frecvente - eructații, greață, balonare, durere în jurul buricului, urinare crescută, dureri articulare. Sunt posibile atacuri de panică, condiții depresive.
  2. Fenotip și indicatori de dezvoltare fizică - predomină tipul de corp astenic cu lipsă de greutate corporală, există semne de displazie congenitală a structurilor țesutului conjunctiv (capacitate excesivă a pielii de a se întinde, vergeturi pe spate, scolioză, picioare plate, mobilitate articulară crescută etc.).
  3. Modificări ale inimii și ale vaselor de sânge - sunt detectate în timpul auscultației (ascultarea murmurului sistolic), precum și pe un ECG (diferite tipuri de tulburări ale ritmului cardiac până la fibrilația atrială) și ECHO-KG (determinarea gradului de prolaps al valvei mitrale).
  4. Tulburări de organe multiple, comorbidități:
  • boli ale organelor ORL;
  • hernie intervertebrală, osteocondroză la o vârstă fragedă, picioare plate;
  • ulcer peptic, diskinezie biliară, patologia intestinului gros;
  • varice;
  • pielonefrita cronică;
  • patologia coagulării sângelui;
  • tulburări neurologice, tulburări ale circulației cerebrale etc..

Diagnostic

Pe baza simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale și a semnelor instrumentale, se obișnuiește să se distingă următoarele criterii de diagnostic pentru această patologie:

  • date de auscultare - se aud murmuri sistolice caracteristice în vârful inimii, asociate cu închiderea liberă a valvelor și prezența regurgitației valvulare (fluxul înapoi al sângelui din ventricul în atriul stâng);
  • Echo-KG (ultrasunete ale inimii) - determinarea gradului de lăsare a pliantelor, grosimea acestora, evaluarea severității regurgitării, dimensiunea camerelor inimii etc..

În țara noastră și în alte state, clasificarea prolapsului valvei mitrale este adoptată de gradul de lăsare a pliantelor în cavitatea atrială stângă:

  1. Foliolele ies în afară de 2-5 mm - un astfel de prolaps este considerat o anomalie cardiacă minoră, dacă nu există îngroșarea foliolelor și regurgitarea nu este exprimată semnificativ.
  2. 6 la 9 mm - gradul doi.
  3. Peste 9 mm - gradul III.

Această diviziune nu reflectă întotdeauna severitatea tulburărilor hemodinamice existente. Deci, cu prolapsul valvei mitrale de 1 și 2 grade, este posibil să nu existe tulburări circulatorii severe care necesită tratament. În plus față de aceste studii, medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare - radiografie toracică (pentru a determina dimensiunea inimii și pentru a detecta semnele de insuficiență cardiacă), monitorizarea zilnică Holter ECG (pentru a clarifica tipul de aritmie), teste de stres. La efectuarea unui diagnostic, se iau în considerare datele din anamneză, examinarea externă a pacientului, simptomele clinice existente ale prolapsului valvei mitrale.

Complicații

Anomaliile de acest fel sunt considerate benigne și nu pot afecta stilul de viață obișnuit al unei persoane. Cu toate acestea, există riscul de complicații, crește semnificativ odată cu compactarea pronunțată a valvelor și un grad semnificativ de regurgitare în regiunea valvulară. Speranța de viață a pacienților depinde de acești indicatori. Pacienții cu prolaps de valvă mitrală cu insuficiență ușoară și fără degenerescență în prospect prezintă un risc scăzut cu prognostic favorabil. În caz contrar, sunt posibile complicații grave asociate cu dilatarea treptată a inimii stângi, afectarea funcției și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice..

Toți pacienții cu MVP trebuie să fie supuși periodic unor examinări de urmărire (o dată la 3 ani cu evoluție asimptomatică, anual în prezența tulburărilor hemodinamice) pentru a primi tratamentul cu prolaps la timp și pentru a preveni apariția complicațiilor.

  • tulburări ale ritmului cardiac până la fibrilația ventriculară;
  • endocardita de etiologie infecțioasă;
  • tulburări de conducere cardiacă;
  • embolie a arterelor mari;
  • formarea stenozei deschiderii supapei stângi datorită calcificării pliantelor;
  • dezvoltarea insuficienței valvulare cronice.

Consecința progresiei rapide a insuficienței la unii pacienți poate fi o ruptură a filamentelor tendinoase (corzi) și insuficiență mitrală acută. Care este pericolul prolapsului valvei mitrale în fiecare caz individual - la această întrebare se poate răspunde numai după o examinare completă a pacientului.

Metode de tratament

Alegerea unei tactici specifice pentru gestionarea unui pacient cu MVP depinde de motivele care au cauzat patologia la o anumită persoană, de vârsta sa, de severitatea tabloului clinic, de tipul tulburărilor de ritm și (sau) de conducere cardiacă, de prezența tulburărilor hemodinamice, disfuncție autonomă, complicații. Tratamentul special pentru MVP nu este de obicei administrat la copii sau adulți cu boală asimptomatică. În alte cazuri, necesitatea unei anumite cantități de terapie este evaluată de medic în mod individual. De obicei se utilizează o combinație de metode diferite:

  • Expunere non-medicamentoasă - întocmirea unui regim zilnic cu o alternanță optimă de muncă mentală și fizică, exerciții de fizioterapie, nutriție adecvată, fizioterapie și psihoterapie.
  • Medicație - medicamentele sunt prescrise pentru a elimina sau reduce simptomele patologice existente, de exemplu:
  1. cu tahicardie, sunt indicate beta-blocante (Bisoprolol, Propranolol sau altele);
  2. cu o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează medicamente antihipertensive - antagoniști ai canalelor de calciu sau ale altor grupuri la discreția medicului;
  3. cu insuficiență severă și risc de formare a cheagurilor de sânge, Aspirina este prescrisă la o doză de 75-125 mg pe zi pentru o lungă perioadă de timp;
  4. pentru crizele vegetative, sedativele sunt folosite pe bază de valeriană, păducel, sunătoare, tranchilizante de zi și de noapte, antidepresive.
  5. pentru îmbunătățirea metabolismului, se utilizează medicamente care conțin magneziu (Panangin, MagneB6, Magnerot), complexe de vitamine, carnitină, medicamente cu condroitină și glucozamină.
  • Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale - este utilizat pentru insuficiență severă cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Se efectuează reconstrucția cuspizilor anteriori sau posterioare ai aparatului de supapă. Aceasta poate fi crearea de fire tendinoase artificiale, scurtarea corzilor etc. Protezele sunt practicate mai rar, astfel încât riscul de tromboză postoperatorie sau endocardită este scăzut..

Simptome în creștere ale insuficienței cardiace, insuficiență sanguină severă, atacuri de fibrilație atrială, funcție sistolică afectată a ventriculului stâng, presiune crescută în artera pulmonară afectează decizia cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru prolapsul valvei mitrale.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale secundare depinde de cauza apariției acestuia și de gradul tulburărilor funcționale, în prim plan va fi terapia bolii de bază.

Prevenire și supraveghere

Este imposibil să se prevină apariția MVP primar, deoarece este o problemă congenitală asociată cu un defect genetic în cadrul țesutului conjunctiv.

Dar este posibil să se prevină riscul de a dezvolta consecințe nedorite asociate cu progresia patologiei identificate. Ce trebuie să faceți pentru acest lucru:

  • vizitați regulat un cardiolog, urmați toate recomandările pentru examinare și tratament;
  • respectați regimul de lucru și odihnă;
  • exercițiu;
  • mâncați bine - limitați consumul de alimente și băuturi cu cofeină;
  • excludeți dependențele - alcool, fumat;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase, igienizarea focarelor de infecție din organism (carie, amigdalită, sinuzită).

Următoarele situații sunt motivul pentru care mergi la medic:

  • oboseală crescută, performanță scăzută, dificultăți de respirație cu excitare sau efort ușor;
  • leșin brusc sau tulburări de conștiență;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii, amețeli, accese de slăbiciune;
  • disconfort în proiecția inimii, mai ales în combinație cu un sentiment de frică, panică, anxietate;
  • prezența în familie a deceselor timpurii ale rudelor apropiate de patologie cardiacă.

În absența unor tulburări hemodinamice semnificative, sunt indicate educația fizică regulată și înotul. Sporturile de putere sunt incompatibile cu prolapsul valvei mitrale. Copiilor cu MVP li se permite să ia lecții de educație fizică fără a participa la competiții. Sarcina nu este contraindicată în prolapsul VM cu insuficiență de gradul 1-2; în majoritatea cazurilor, o femeie poate naște singură fără operație cezariană. Cu toate acestea, este necesar să faceți o examinare în etapa de planificare a concepției pentru a evita problemele de sănătate neplăcute în timpul sarcinii și nașterii..

Toți copiii din familiile cu boli de inimă ar trebui să fie monitorizați de un medic pediatru și examinați dacă apare orice suspiciune de MVP sau de altă anomalie. O atenție deosebită trebuie acordată adolescenților foarte flexibili și slabi cu probleme de vedere. Cu cât este pus mai devreme diagnosticul corect, cu atât au mai multe șanse pentru o viață plină și lungă..

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

5 comentarii

Medicii moderni acordă o atenție egală atât tensiunii arteriale, cât și pulsului. Acești doi parametri oferă cea mai completă evaluare a activității inimii; nu degeaba tonometrele electronice arată atât pulsul, cât și presiunea superioară / inferioară.

Cum se reduce densitateaOricine a aflat recent despre această problemă este interesat de întrebarea: „Cum se reduce vâscozitatea sângelui în vase?”, Sau: „Sânge gros - ce ar trebui să fac?” Într-adevăr, în ultimii ani, această întrebare câștigă din ce în ce mai multă popularitate.

Creierul uman este cel mai dificil organ de a studia și diagnostica o boală. Dar odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea imagisticii prin rezonanță magnetică, a devenit mult mai ușor să examinăm această parte a corpului uman.

Durerile de cap nu sunt un motiv de îngrijorare, este suficient să luați o pastilă anestezică și vor dispărea... Așa cred mulți oameni, amânând o vizită la medic.