Totul despre insuficiența venoasă a extremităților inferioare: acută și cronică

Data publicării articolului: 20.09.2018

Data actualizării articolului: 28.02.2019

Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când fluxul de sânge de la picioare la inimă este perturbat.

Lichidul biologic care nu este îmbogățit cu oxigen stagnează în vene. Sub presiunea sa, pereții vasculari se întind și pierd elasticitate, care se manifestă prin formarea edemului, durerii și tulburărilor trofice.

Motivele apariției

Sângele curge de la picioare la inimă prin vene profunde și superficiale, care sunt interconectate de vase mici, venule. Acest proces este susținut de o serie de mecanisme fiziologice. Prima și cea mai importantă este contracția mușchilor picioarelor în timpul mișcării unei persoane.

Prin contractare, țesutul muscular comprimă venele, forțând fluidul corpului din ele să se miște. Cu toate acestea, sângele, asupra căruia acționează gravitația, nu se repede în sus, ci în jos.

Ieșirea sa în direcția greșită este împiedicată de al doilea mecanism - supapele venoase, care sunt formate din pliurile membranelor care acoperă venele din interior. Blochează lumenii din vase, iar sângele crește în siguranță.

Constanța fluxului sanguin de întoarcere în extremitățile inferioare este menținută numai cu funcționarea completă a aparatului supapei, tonusul corect fiziologic al pereților venelor și îngustarea regulată a lumenului lor în timpul contracției musculare. Dacă se încalcă cel puțin o afecțiune, apare insuficiența venoasă.

Motivele dezvoltării bolii:

  • tromboflebită - blocarea vaselor superficiale de către cheaguri de sânge;
  • flebotromboză - blocarea vaselor profunde de către cheaguri de sânge;
  • flebeurism;
  • sindrom post-tromboflebitic - o complicație a trombozei venoase profunde;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge;
  • boli de sânge care duc la încălcarea coagulării sale;
  • patologii oncologice;
  • tulburare metabolică;
  • traume la nivelul venelor: vânătăi, injecții;
  • supraponderal;
  • ridicarea regulată a greutăților;
  • tulburări hormonale.

Riscul de a dezvolta boala crește sub influența următorilor factori:

  • predispoziție genetică, inclusiv sinteza afectată a colagenului;
  • bătrânețe - de-a lungul anilor, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea;
  • sarcină - crește sarcina pe vasele cavernoase;
  • sex - femeile au mai multe boli venoase decât bărbații datorită nivelului lor ridicat de estrogen.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Procese stagnante pe fondul activității insuficiente, slăbirea tonusului pereților venosi, anomalii în structura valvelor - rezultatul tuturor acestor tulburări este stagnarea sângelui în vene și expansiunea lor.

Lumenul din vase crește, ceea ce împiedică închiderea clapetelor supapei. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența valvulară - o afecțiune în care acest aparat nu îndeplinește bine funcția de a preveni scurgerea sângelui în direcția greșită.

În timp, procesele stagnante se intensifică, iar presiunea din vene crește. Permeabilitatea pereților lor crește și plasma începe să se infiltreze în țesuturile din jur - așa se formează umflarea picioarelor..

Datorită afectării circulației sanguine, metaboliții se acumulează în vase. Se produce îngroșarea locală a sângelui, se activează leucocitele, crește concentrația de radicali liberi și mediatori inflamatori locali.

În mod ideal, o parte din limfă ar trebui să curgă în vene. Dar, din cauza presiunii crescute în vase, acest proces este întrerupt, ceea ce provoacă o defecțiune a sistemului limfatic și agravează tulburările metabolice. Ca rezultat, țesuturile moi sunt implicate în procesul patologic, ulcere trofice se formează pe piele.

Mecanismul de origine al insuficienței venelor este ilustrat în imagine:

Forme și grade

Insuficiența venoasă este clasificată în acută, cronică și valvulară. Diferențele dintre cele trei forme ale bolii constau în localizarea tulburărilor fluxului sanguin. CVI afectează venele profunde ale picioarelor, CVI - superficial, CVI - perforant.

O altă diferență a insuficienței venoase cronice care afectează extremitățile inferioare este împărțirea patogeniei sale în etape folosind sistemul de clasificare CEAP. Pe baza sa, se întocmește un cod care descrie în detaliu starea pacientului. De exemplu, acesta este C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Criteriul de clasificareDenumiriDescriere
Faza boliiC0Nu există modificări vizibile
C1Pe piele apar mici vene de păianjen, iar prin coroane răsucite apar
C2Vase în expansiune cu diametrul de 3 mm
C3Țesuturile moi ale picioarelor se umflă
C4aApar semne de dermatită, pigmentare
C4bPielea devine mai densă, pigmentarea se intensifică
C5Se formează ulcere trofice de mică adâncime
C6Se formează ulcere trofice profunde
Gravitatea simptomelorACurs asimptomatic
SReclamații
Etiologia boliiEcCongenital
EpMotivul nu a fost stabilit
EsMotivul stabilit
Localizarea procesuluiLa fel deVase venoase superficiale
ApVene perforante (conectare)
AnunțVase venoase profunde
UnNu s-au găsit modificări ale sistemului venos
Natura încălcăriiRelatii cu publiculDefecțiune supapă
PoÎncetarea completă a scurgerii de sânge
Pr / oCombinația acestor două tipuri de boli
PnDebitul venos nu este deranjat
Segment afectat al sistemului venos1 la 18Un cifru poate conține mai multe cifre

Pe baza unei descrieri detaliate a stării pacientului, se determină gradul bolii și nivelul de dizabilitate.

În total, există 4 etape ale CVI:

  • 0 - asimptomatic cu păstrarea completă a capacității de lucru;
  • 1 - apar simptome ușoare, inclusiv greutate la nivelul picioarelor, umflarea țesuturilor moi;
  • 2 - există manifestări pronunțate de patologie, este necesară restabilirea capacității de lucru;
  • 3 - se dezvoltă tulburări trofice severe, pacientul își pierde complet capacitatea de muncă.

Simptome

CVI și CVI nu sunt la fel. Diferența dintre patogeneza lor se datorează particularităților localizării și etiologiei procesului patologic..

În primul caz, se dezvoltă în venele profunde ale picioarelor pe fundalul unei încălcări accentuate a fluxului sanguin, ceea ce duce la apariția unor manifestări rapid progresive. În al doilea - în vase superficiale și treptat, începând cu un curs asimptomatic și terminând cu modificări trofice pronunțate.

Formă acută

În cazul insuficienței venoase acute, țesuturile moi din zona afectată se umflă rapid. Piciorul devine albastru sau palid, pierde sensibilitatea, devine rece comparativ cu restul corpului. Dimpotrivă, temperatura totală crește la 40 ° C. Există dureri ascuțite, agravate de mișcare.

În timp, durerea progresează, începe să dea organelor pelvine. Microcirculația sângelui, metabolismul și schimbul de gaze sunt perturbate. În cazuri rare, astfel de procese duc la necroza țesuturilor moi, care amenință amputarea membrelor..

Formă cronică

Etapele incipiente ale CVI sunt însoțite de simptome neclare care apar una câte una sau în grupuri. Și târziu - un complex simptom pronunțat.

  • o senzație de plenitudine și greutate la picioare;
  • durere cu localizare clară: dreapta, stânga, jos, sus;
  • vene paianjen, ulcere trofice;
  • umflarea și umflarea țesuturilor moi;
  • crampe și spasme ale mușchilor vițeilor, care apar mai des noaptea;
  • hiperpigmentare sau decolorare a pielii;
  • modificări ale structurii sale: uscăciune, elasticitate scăzută;
  • prezența fisurilor, a focarelor necrotice sau plângătoare.

Semne de insuficiență venoasă în fotografie:

În stadiile avansate ale CVI, procesele stagnante din vasele venoase devin mai mari, iar volumul de sânge care circulă prin ele scade semnificativ.

Prin urmare, apare o subcompensare (creștere) a simptomelor locale și li se adaugă unele generale:

  • dispnee;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • pierderea conștienței.

Insuficiența venoasă cronică este o afecțiune frecventă. În diferite țări, frecvența detectării acestuia este de 30-60% din populația totală.

Diagnostic

Diagnosticul insuficienței vaselor venoase include intervievarea pacientului, examinarea membrelor și efectuarea unui număr de studii instrumentale:

  • Testele de sânge pentru coagulare, concentrația trombocitelor, indicele de protrombină vă permit să determinați dacă viscozitatea sângelui a crescut, pentru a detecta riscul formării cheagurilor de sânge.
  • Ecografia ajută la evaluarea stării vaselor venoase superficiale, a naturii fluxului sanguin și a gradului de congestie din acestea.
  • Scanarea duplex este efectuată pentru a evalua starea vaselor venoase profunde și natura fluxului sanguin în acestea.

Uneori, pentru a face un diagnostic precis, se efectuează flebografie retrogradă - o examinare cu raze X a vaselor venoase cu introducerea unui agent de contrast special în ele.

Agentul de contrast poate provoca o reacție alergică sau inflamatorie. Astfel de complicații sunt rare. Dar, deoarece există încă un risc de apariție a acestora, flebografia este prescrisă numai atunci când este urgent nevoie.

Terapia conservatoare

În caz de insuficiență venoasă, se întocmește un program de tratament cuprinzător, care include în mod necesar administrarea de medicamente, purtarea lenjeriei de compresie, efectuarea exercițiilor terapeutice și profilactice, masaj și metode de fizioterapie.

O boală cronică nu poate fi vindecată complet. Dar dacă începeți terapia în etapele inițiale, puteți opri dezvoltarea acesteia și puteți obține un succes bun în prevenirea recăderii..

Forma cronică de patologie este tratată în ambulatoriu, acută - în clinică. În caz de manifestare acută a simptomelor AVI, trebuie apelată o urgență.

Principalele obiective ale terapiei:

  • opriți inflamația;
  • normalizează circulația sângelui;
  • reface elasticitatea venelor;
  • reduce permeabilitatea pereților venosi;
  • îmbunătăți metabolismul în țesuturile moi.

Recomandări generale

În caz de insuficiență venoasă, supraîncălzirea picioarelor trebuie evitată, așa că va trebui să refuzați să vizitați plaja și băile. Pentru a evita vasodilatația, ar trebui să minimizați cantitatea de alcool consumată.

Nu poți să stai și să stai mult timp cu picioarele îndoite. Este necesar să se angajeze în exerciții terapeutice și să se organizeze în mod corespunzător locul de muncă, oferindu-i un scaun cu spătar înclinat și un suport pentru picioare.

O componentă obligatorie a tratamentului conservator pentru CVI și CVI este înfășurarea unui membru bolnav cu un bandaj elastic sau purtarea lenjeriei comprimate. Astfel de produse sunt fabricate din fibre naturale și se întind numai în lungime..

Lenjeria intimă este disponibilă sub formă de golf, colanți și ciorapi. Cea mai mare parte a presiunii din ea cade pe glezne și picioare - locurile cele mai predispuse la ulcerații. Poate fi purtat pe piciorul stâng sau drept sau pe ambele membre, în funcție de scara leziunii.

Compresia creează un cadru auxiliar pentru vase și le împiedică să se întindă. În plus, accelerează scurgerea sângelui venos și previne formarea cheagurilor de sânge..

Pentru ameliorarea durerii în AVI, se recomandă aplicarea de comprese reci pe zonele afectate ale picioarelor.

Medicamente

Medicamentele care sunt utilizate în tratamentul insuficienței venoase ar trebui să acționeze într-un mod complex, oferind:

  • îndepărtarea umflăturilor și a spasmelor;
  • eliminarea durerii;
  • ameliorarea inflamației;
  • tonus vascular crescut;
  • întărirea pereților venelor;
  • scăderea vâscozității sângelui;
  • normalizarea fluxului sanguin;
  • subțierea sângelui.
Grupuri de droguriCum se face?
Venotonic
  • Restabiliți elasticitatea vaselor de sânge.
  • Întărește pereții venelor.
  • Previne cheagurile de sânge.
  • Ameliorează ușor inflamația.
  • Normalizați drenajul limfatic.
  • Reduce umflăturile.
  • Cu ajutorul venotonicelor, boala nu poate fi vindecată, ele au un efect exclusiv simptomatic.
Angioprotectori
  • Întărește pereții vasculari.
  • Ameliorează inflamația.
  • Normalizați metabolismul țesutului.
  • Reduce capacitatea trombocitelor de a se lipi între ele.
  • Previne defalcarea colagenului.
  • Relaxează vasele spasmodice.
  • Reduceți permeabilitatea venelor.
Agenți antiplachetari
  • Reduceți vâscozitatea sângelui.
  • Reduceți riscul formării cheagurilor de sânge.
  • Îmbunătățește fluxul de sânge.
Anticoagulante
  • Reduce coagularea sângelui.
  • Au un efect cumulativ (acumularea pe termen lung a efectului).

Medicamentele trebuie prescrise de un flebolog - un specialist în flebologie, o secțiune de medicină dedicată bolilor venoase. Nu trebuie să alegeți medicamente fără a vă consulta medicul.

Multe dintre ele nu pot fi combinate, deoarece utilizarea lor simultană este plină de o scădere a eficacității terapeutice și de apariția efectelor secundare periculoase..

Ce medicamente puteți alege:

  • Din venotonică - tablete Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • De la angioprotectori - geluri și unguente Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • De la agenți antiplachetari - tablete Aspirină Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Din anticoagulante - soluții în capsule de sticlă pentru administrare intravenoasă prin picurare sau injecție Heparină, Clexan.

De mulți ani am suferit de insuficiență venoasă și de coagulare crescută a sângelui cu riscul formării cheagurilor de sânge. Recent am băut un curs de Cardiomagnyl de două luni. Densitatea sângelui a scăzut, precum și durerea la picioare. Sensibilitatea pielii a crescut, în plus, a devenit mai elastică. Cred că medicamentul a făcut față sarcinii.

Când apar crampe la picioare noaptea, beau acid acetilsalicilic regulat. Imediat devine mai ușor, reușesc chiar să adorm. Este puțin probabil ca venele păianjen din medicament să dispară, dar durerea va dispărea cu siguranță.

Toată viața mea adultă sufer de insuficiență venoasă și vene varicoase. În timpul sarcinii, la recomandarea unui ginecolog, a început să-și ungă picioarele cu Lioton 100. Este sigur pentru bebeluș și ameliorează miraculos umflăturile. Dintre minusuri, nu pot numi decât prețul.

Nu vă așteptați la un miracol în timp ce luați medicamente. Un efect vizibil poate apărea după 2-3 luni de tratament medicamentos și persistă pentru o perioadă similară. Adică, în cursul bolii cronice, consumul de medicamente va trebui reluat de două ori pe an..

Fizioterapie și masaj

Metodele de tratament fizioterapeutice, care sunt indicate pentru CVI, sunt recurse la ciclic, repetând cursuri la fiecare 3, 6 sau 12 luni.

În funcție de stadiul bolii și de tipurile de patologii concomitente, pot fi prescrise următoarele proceduri:

  • magnetoterapie;
  • darsonvalizare;
  • terapie cu laser magnetic;
  • compresie pneumatică;
  • terapie cu laser;
  • curent diadinamic;
  • electroforeza heparinei de sodiu, tripsinei, antibioticelor;
  • hidrobalneoterapie.

În cazul insuficienței venoase, se recomandă masajul. Îmbunătățește metabolismul în țesuturi, accelerează circulația limfatică și a sângelui, ameliorează sistemul venos. Ar trebui să fie făcut de un specialist. Auto-masajul nu este contraindicat, dar mai puțin eficient, deoarece este dificil să stăpânești tehnica corectă.

În timpul procedurii, pacientul se întinde pe spate cu genunchii ușor îndoiți și ridicați la un unghi de 45 de grade. Cu o leziune unilaterală, masați mai întâi piciorul sănătos, apoi pacientul. Începeți de la șolduri, terminați la picioare.

Tratamente chirurgicale

Odată cu ineficiența terapiei tradiționale și cu progresul constant al insuficienței venoase, este prescris un tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea varicelor. O indicație pentru utilizarea metodelor chirurgicale poate fi tromboflebita, sângerarea din ulcere, un defect cosmetic pronunțat..

Schema operațională este dezvoltată individual și depinde de natura patologiei. În flebologia modernă, se practică următoarele metode de tratament chirurgical al insuficienței venoase:

Metoda de tratamentCostul aproximativ la MoscovaEste posibil să se facă în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie
Scleropatie (scleroterapie)4-40 de mii de ruble.da
Iradierea cu laser35-75 de mii de ruble.Nu
Ablația prin radiofrecvență40-50 de mii de ruble.Nu
Flebectomie30-70 de mii de ruble.da
Ligarea venelor perforante10-30 de mii de ruble.da

Costul operației depinde de politica internă a clinicii alese, de volumul și complexitatea lucrării. Dacă mai multe vene de păianjen trebuie îndepărtate, procedura este ieftină.

Administrarea sclerosanților

Cea mai simplă metodă de tratament chirurgical al insuficienței venoase este scleroterapia. Se efectuează numai cu CVI, manifestat prin vene varicoase și venele păianjen.

Scleroterapia este o procedură perfectă. Sclerozanții sunt introduși în golurile coroanei afectate, care le „umple” din interior. Ca urmare, vasul operat încetează să mai participe la fluxul sanguin..

Terapia cu laser

Ablația cu laser este o modalitate minim invazivă de a îndepărta varicele. Un ghidaj de lumină radial este introdus în vas prin puncție. Și apoi, folosind o pompă, o soluție antiseptică este pompată în zona din jurul acesteia, care amorțește țesuturile și stoarce vena. Prin reducerea diametrului său, țesuturile periferice nu se supraîncălzesc.

Procedura se efectuează folosind un laser vascular special, care emite două tipuri de unde: una este absorbită de hemoglobina care face parte din sânge, cealaltă - de pereții venosi. Ca urmare, vena este „sudată”. Durata de funcționare - 40-60 minute.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență se efectuează folosind un cateter RFA și un aparat cu ultrasunete. Un cateter este introdus printr-o mică puncție în regiunea poplitee în vasul deteriorat. Apoi este expus la ultrasunete. Ca urmare, vena se contractă în jurul cateterului..

După procedură, medicul scoate cateterul și vindecă vasul pe toată lungimea acestuia. Fluxul de sânge în membre este distribuit prin vene sănătoase.

Flebectomie

Flebectomia se efectuează folosind sonde speciale. Vena afectată este ligată. O sondă este introdusă prin mici incizii în ea și zona deteriorată este extrasă. Procedura se încheie cu suturi cosmetice..

Ligarea venelor perforante

Insuficiența venelor perforante este tratată prin pansament chirurgical. Operațiunea se desfășoară într-un mod deschis și închis.

În primul caz, medicul face o incizie peste vena bolnavă, o întrerupe și o leagă. Apoi accesul chirurgical este suturat. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, prin urmare este nedureroasă.

În al doilea caz, chirurgul face o incizie peste venă și introduce un endoscop în ea. Ordinea acțiunilor ulterioare depinde de mărimea vasului: cele mici sunt cauterizate, cele mari sunt bandate. La sfârșitul procedurii, rana chirurgicală este suturată.

Ce poți face singur?

Pentru a accelera recuperarea după insuficiența venoasă și pentru a reduce frecvența exacerbărilor formei cronice a bolii, trebuie să mâncați bine și să faceți mișcare. Dar rețineți că, în cursul acut al procesului patologic, activitatea fizică este contraindicată. Acești pacienți trebuie să se conformeze repausului la pat..

Remediile populare

În caz de insuficiență venoasă, puteți recurge la medicina tradițională, dar numai după ce ați discutat despre utilizarea adecvată a acestuia cu un medic. Unele medicamente pot reacționa cu componentele active ale medicamentelor, așa că nu le utilizați cu nerăbdare.

Rețete de remedii populare:

  • Decoct de hamei. Se toarnă 1 lingură. l. conuri de hamei tocate 200 ml apă clocotită și păstrați amestecul într-o baie de apă timp de 15 minute. Bea un decoct de 250 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Balsam de pelin. Frecați frunzele și florile pelinului până când acestea sunt moale. Combinați 1 lingură. l. amestecuri cu aceeași cantitate de lapte acru. Se amestecă produsul și se unge tifonul cu el. Aplicați-l în zona de îngrijorare de pe picior timp de 5-6 zile. Apoi luați o săptămână liberă și reluați tratamentul.
  • Tinctura de mere. Se toarnă 1 litru de apă clocotită peste 3 mere. Acoperiți oala cu un capac și înveliți-o cu un prosop. Păstrați-l într-un loc cald timp de 3 ore, apoi zdrobiți merele și strecurați apa. Bea 100 g tinctură înainte de mese de două ori pe zi.

Mulți vindecători populari recomandă utilizarea cremei Zorka pentru insuficiență venoasă. Acest produs este destinat tratamentului bolilor de piele la vaci, dar datorită proprietăților sale deosebite, a atras interesul vindecătorilor populari, cosmetologilor și a fost distins cu Marca de calitate platină și aur a standardului de stat al Federației Ruse.

Astăzi, crema Zorka este utilizată activ în tratamentul varicelor și a insuficienței venoase a extremităților inferioare și superioare. Vindecă rapid eroziuni, ulcere și face pielea mai elastică.

Exercițiu fizic

Cu insuficiență venoasă, sunt indicate plimbări regulate și sport. Poți să mergi la piscină, să alergi, să te antrenezi la centrul de fitness, să faci exerciții de gimnastică, să mergi cu bicicleta sau să faci mișcare acasă - atâta timp cât faci ceva care contribuie la contracția mușchilor picioarelor. Dar în niciun caz nu le exagerează.

Alimentație corectă

Supraponderabilitatea și lipsa substanțelor din organism pot determina boala să progreseze rapid. Prin urmare, tuturor celor care suferă de insuficiență venoasă i se arată o dietă rațională..

Ar trebui să includeți o mulțime de legume și fructe proaspete în dieta dumneavoastră. Fibrele fibroase sunt sintetizate din fibra conținută în ele, cu o lipsă a cărora pereții venoși se slăbesc.

Alimentele grase, condimentate, acre și sărate ar trebui excluse din meniu. Acestea provoacă sete și o cantitate mare de lichid din corp duce la o supraîncărcare a sistemului venos. Dacă este dificil să renunți la mâncarea preferată, ar trebui cel puțin să limitezi utilizarea acesteia..

O direcție importantă a dietei terapeutice este prevenirea constipației. Dificultățile de golire a intestinelor sunt pline de o creștere a presiunii în vase și agravarea patologiei.

Consecințele bolii

Insuficiența venoasă este o boală periculoasă. Scurgerea deficitară a sângelui de la picioare la inimă determină adesea dezvoltarea varicelor sau tromboza steno-ocluzivă a venelor superficiale și profunde. Un cheag de sânge rupt rătăcește prin sistemul circulator și uneori provoacă embolie pulmonară, care este adesea fatală.

O altă posibilă consecință a trombozei este dezvoltarea sindromului post-tromboflebitic. Aceasta este o patologie cronică severă, însoțită de distrugerea completă a valvelor vasculare și de formarea eczemelor venoase..

Scurgerea afectată a crocurilor din picioare poate provoca ruperea unei vene, însoțită de sângerări interne abundente. Uneori, insuficiența venoasă duce la periflebită - inflamația țesuturilor în apropierea vasului afectat.

Plăgile trofice de pe suprafața pielii sunt susceptibile la infecție. Dacă bacteriile sau virusurile intră în ele, se va dezvolta o boală de piele concomitentă. De exemplu, dermatită, piodermă sau erizipel.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de apariție sau reapariție a insuficienței venoase, trebuie să respectați o serie de reguli preventive:

  • nu stați cu picioarele îndoite sau încrucișate;
  • culcare, pune o pernă sub picioare;
  • evita supraîncălzirea picioarelor, arsurile solare;
  • nu purtați haine și încălțăminte strânse;
  • mâncați rațional;
  • să trăiască un stil de viață activ;
  • întindeți în mod regulat mușchii picioarelor;
  • preveni scurgerile musculare;
  • monitorizarea greutății;
  • renunta la fumat si alcool.

Prognosticul insuficienței venoase diferă în funcție de gravitatea acestuia. Boala este mai ușor de depășit în stadiile incipiente. Terapia poate dura de la 2 luni la șase luni și se încheie cu recuperarea completă a capacității de lucru. Este dificil să scapi de forme avansate de patologie, acestea necesită tratament pe tot parcursul vieții și deseori duc la dizabilități.

Insuficiență venoasă cronică (CVI): clasificare și tratament

Conținutul articolului

  • Insuficiență venoasă cronică (CVI): factori de risc și cauze
  • Insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare: clasificare
    • Insuficiență venoasă cronică 0 și 1 grade
    • Insuficiență venoasă cronică gradul 2
    • Insuficiență venoasă cronică gradul 3
  • Insuficiență venoasă cronică: diagnostic
  • Insuficiență venoasă cronică: tratament

Majoritatea oamenilor înțeleg intuitiv numele unei astfel de boli ca varicele. Dar, pentru prima dată, în fața abrevierii unei alte boli vasculare - CVI, aceștia se confruntă cu dificultăți. Chiar și după ce am aflat că decodarea acestuia sună ca „insuficiență venoasă cronică”, este dificil de formulat conținutul acestui concept. În acest sens, nu este neobișnuit ca oamenii să-l confunde și cu varicele. Identificarea acestor boli este o greșeală, deoarece diferențele dintre ele sunt semnificative..

Insuficiență venoasă cronică - ce este?

Majoritatea oamenilor înțeleg intuitiv numele unei astfel de boli ca varicele. Dar, pentru prima dată, în fața abrevierii unei alte boli vasculare - CVI, aceștia se confruntă cu dificultăți. Chiar și după ce am aflat că decodarea acestuia sună ca „insuficiență venoasă cronică”, este dificil de formulat conținutul acestui concept. În acest sens, nu este neobișnuit ca oamenii să-l confunde și cu varicele. Identificarea acestor boli este o greșeală, deoarece diferențele dintre ele sunt semnificative..

Ceea ce da cu siguranță ideea că această boală este mult mai complicată decât varicele. Codul insuficienței venoase cronice conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire) - I87.2. El este cel care va scrie medicul care a diagnosticat pacientul cu o boală vasculară în concluzia sa. De asemenea, acest cod va fi utilizat la redactarea prescripțiilor pentru medicamente pentru tratamentul CVI. În plus, clasificarea internațională a bolilor include recomandări metodologice și clinice, ceea ce face posibilă îmbunătățirea nu numai a calității serviciilor medicale, ci și a ordinii acestora..

Conform studiilor rusești, statisticile indică o prevalență mai largă a bolii pe teritoriul Federației Ruse. Simptomele bolii apar la 50% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între douăzeci și cincizeci de ani. Un procent atât de mare al incidenței se datorează unei conștientizări slabe a cauzelor și simptomelor sale. În articolul nostru, vom dezvălui în detaliu mai multe probleme legate de CVI. Vom afla de ce factori depinde patogeneza acestei boli, dacă există o prevenire eficientă a patologiei și cum se efectuează tratamentul. Despre asta și multe altele mai jos.

Cauzele insuficienței venoase cronice

Insuficiență venoasă cronică (CVI) a extremităților inferioare: factori de risc sau cauze care provoacă dezvoltarea

Care este cauza insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare? După ce a auzit diagnosticul de la medic, primul lucru la care se gândește pacientul este de ce s-a dezvoltat această boală la el? Din păcate, cauzele insuficienței venoase cronice sunt multifactoriale și complexe. Aceasta înseamnă că dezvoltarea acestei patologii vasculare este cauzată de o combinație de cauze genetice și de ce fel de persoană conduce un stil de viață:

  • predispoziție ereditară la boli vasculare (slăbiciune a țesutului conjunctiv);
  • patologii congenitale ale sistemului venos;
  • sarcini statice pe termen lung;
  • condiții climatice calde;
  • prezența unor obiceiuri proaste (alcool și fumat);
  • deteriorarea extremităților inferioare (luxații, fracturi, entorse etc.);
  • tulburări metabolice și supraponderale;
  • constipatie cronica;
  • vârsta peste 40 de ani;
  • lipsa activității fizice sau lipsa activității / mobilității;
  • modificarea nivelului hormonal prin administrarea de medicamente;
  • suprasolicitarea constantă a membrelor inferioare cauzată de practicarea sportului, alegerea unei profesii etc..
Patogenia CVI

În mod separat, este necesar să se evidențieze astfel de motive, cum ar fi sarcina și travaliul..

Această boală vasculară agravează perioada deja fiziologic dificilă de 9 luni. Există mulți factori etiologici pentru dezvoltarea bolii la femeile gravide, atât geneticii, cât și o încălcare a microcirculației datorită dimensiunii crescute a uterului pot fi atribuite aici. Vârful bolii apare la o dată ulterioară, când uterul exercită o presiune mare asupra iliacei și venei cave. Valurile hormonale în acest moment duc la scăderea tonusului pereților vasculari, ceea ce determină deformarea acestora. Managementul analfabet al unei astfel de sarcini poate provoca complicații: tromboză și tromboembolism.

În plus, insuficiența venoasă cronică și acută poate apărea pe fondul:

  • varice;
  • flebotromboză;
  • flebopatie;
  • sindrom post-tromboflebitic.
Clasificarea și tipurile de insuficiență venoasă

Insuficiență venoasă cronică (CVI) a extremităților inferioare: clasificare

După cum se poate judeca, există un număr mare de factori de risc pentru dezvoltarea patologiei vasculare. Prin urmare, este extrem de important să știm ce tablou clinic este inerent bolii..

La mijlocul anilor 90 ai secolului trecut, clasificarea internațională, sau cu alte cuvinte, clasificarea în funcție de sistemul CEAP (Clinic, Etiologic, Anatomic, Fiziopatologic), a jucat un rol important în dezvoltarea flebologiei. Evaluează severitatea manifestărilor și natura insuficienței venoase cronice. De-a lungul timpului, această clasificare a fost rafinată și completată. În acest moment arată astfel:

  • C - Secțiunea de clasificare clinică;

Acesta combină manifestările clinice la un pacient, în funcție de prezența căruia, poate fi atribuit uneia sau altei clase:

0. absența semnelor externe și palpabile ale patologiei vasculare;
1. vene reticulare și telangiectazii;
2. varice, atingând un diametru mai mare de 0,3 cm;
3. afectarea fluxului venos și limfatic, dând edem;
4. Modificări ale trofismului pielii și al țesuturilor subcutanate (lipodermatoscleroză sau dermatită congestivă în insuficiența venoasă cronică);
5. o modificare a trofismului pielii cu ulcer venos vindecat;
6. Modificări ale trofismului pielii cu un ulcer venos deschis.

Trebuie remarcat faptul că fiecare dintre simptomele de mai sus se poate manifesta atât singur, cât și împreună cu oricare altul. De asemenea, nu există o legătură consecventă între simptome..

  • E - Secțiunea etiologică a clasificării;

O cauză identificată sau nedefinită a bolii face posibilă stabilirea formei sale:

1. En - regularitatea originii procesului patologic nu a fost stabilită;
2. Еc - patologie congenitală;
3. Ep - boala primară;
4. Es - boală secundară.

  • A - Secțiunea de clasificare anatomică;

Această parte a clasificării indică aspecte anatomice, adică unde este localizată încălcarea și care este nivelul de deteriorare a sistemului venos:

1. An - nivelul daunelor nu este stabilit;
2. Ca - vase venoase superficiale;
3. Ap - vene perforante;
4. Ad - vase venoase profunde.

  • P - Secțiunea fiziopatologică a clasificării.

Vă permite să descrieți încălcări ale caracteristicilor hemodinamice:

1. Pn - nu au fost detectate tulburări ale sistemului venos;
2. Pr - cu reflux;
3. Po - cu ocluzie vasculară;
4. Pr, o - cu reflux și ocluzie vasculară.

Secțiunea cea mai frecvent utilizată din această clasificare, flebologii numesc partea clinică, chirurgii - partea etiologică, fiziopatologică, de regulă, este utilizată de statisticile medicale.

În cadrul CEAP, se utilizează și scala de handicap a pacientului:

0. evoluția asimptomatică a bolii;
1. pacientul este considerat capabil, nu are nevoie de mijloace de sprijin;
2. pacientul poate lucra 8 ore pe zi, numai cu condiția terapiei de susținere;
3. pacientul este dezactivat chiar și atunci când utilizează terapie de susținere.

Conform clasificării CEAP, insuficiența venoasă cronică a fiecărui pacient este evaluată în conformitate cu o scară clinică, în care fiecare simptom este echivalat cu un anumit punct. În mod ideal, istoricul medical al pacientului ar trebui completat de un nivel clinic de examinare. Ulterior, toate acestea vor fi utile pentru urmărirea dinamicii și eficacității tratamentului.

Specialiștii ruși utilizează o clasificare mai puțin globală dezvoltată de Acad. RAMS și RAS, prof. V.S.Saveliev, membru corespondent RAMS E. G. Yablokov și membru corespondent. RAMS A.I. Kirienko și aprobat la Congresul Internațional al Chirurgilor din 2000. Este considerat cel mai convenabil și în conformitate cu acesta există 4 grade de CVI ale extremităților inferioare.

Insuficiență venoasă cronică (CVI): grade

Insuficiență venoasă cronică (CVI) 0 și 1 grade - ce este?

Conform clasificării rusești, 0 și 1 sunt gradele inițiale de insuficiență venoasă cronică. Gradul zero va fi așa-numitul punct de plecare. În acest stadiu, practic nu există manifestări clinice. În cazuri rare, sunt posibile anumite modificări microcirculatorii de severitate variabilă. Practic, există doar o predispoziție la boli vasculare.

Dacă în acest stadiu al bolii pacientul nu acordă importanță manifestărilor indicate datorită faptului că nu le asociază cu dezvoltarea patologiei vasculare sau din alt motiv, atunci tot mai multe vase sunt implicate în procesul patologic. Acest lucru va duce cu siguranță, după o anumită perioadă de timp, la trecerea bolii la un nou grad, care va fi deja considerat neglijat..

Gradul CVI 2: agravarea stării vaselor extremităților inferioare

Dacă nu există un tratament adecvat pentru primele două etape ale bolii, acesta progresează și trece la un nou stadiu. La fel ca varicele de gradul 2, CVI de gradul 2 este stadiul bolii la care este deja considerată neglijată.

În această etapă, vor fi observate următoarele simptome, care vor crește severitatea bolii:

  • sindromul durerii intense;
  • o senzație de plenitudine și arsură de-a lungul patului venos;
  • contracții dureroase involuntare frecvente ale mușchilor picioarelor;
  • edem dureros persistent care se formează în orice moment al zilei;
  • pielea din zona afectată poate deveni albăstruie;
  • proces inflamator local;
  • posibilă formare de eczeme uscate și plângătoare, însoțite de mâncărimi ale pielii.

CVI gradul 3: posibilă dizabilitate?

Gradul 3 al acestei boli vasculare este considerat extrem de avansat și cel mai sever, ale cărui modificări sunt ireversibile. În acest sens, CVI 3 linguri, precum și sindromul postflebitic, stau la baza pacientului pentru a primi grupuri de handicap II-III. Comisia medicală stabilește ce grup de handicap va fi acordat pacientului..

Se caracterizează printr-o creștere a tuturor simptomelor etapei anterioare. Situația este agravată de apariția ulcerelor trofice și a modificărilor trofice ale pielii, uneori ale țesuturilor, limfostazei, sângerărilor etc. În același timp, există o probabilitate mare de infecție, care este plină de apariția unor complicații grave..

Video: cum să recunoaștem insuficiența venoasă?

Compania „VERTEX” nu este responsabilă pentru acuratețea informațiilor prezentate în acest videoclip. Sursa - Flebolog V.N. Ignatov.

Diagnosticarea CVI

Pentru ca un specialist să poată determina în mod fiabil ce boală suferă pacientul, fie că este vorba de insuficiență venoasă cronică sau de o altă patologie vasculară, este necesară o examinare amănunțită..

Prima etapă va include colectarea unei istorii complete. Sondajul va permite medicului să obțină informațiile necesare despre ceea ce îl îngrijorează pe pacient, să identifice semnele subiective ale bolii, precum și informații despre debutul, dezvoltarea și evoluția acesteia..

Al doilea este un examen clinic și palparea venelor varicoase ale extremităților inferioare. Cu o examinare vizuală, este puțin probabil ca pacientul însuși să poată evalua în mod obiectiv situația. La urma urmei, chiar dacă nu există o deformare a varicelor, atunci se poate urmări un model vascular, iar medicul va vorbi deja despre tonusul venos scăzut..

A treia etapă este testele obligatorii: un test de sânge general, un test de sânge biochimic și un test de urină general. În plus, pot fi prescrise teste speciale, de exemplu, o coagulogramă.

Al patrulea este cercetarea instrumentală necesară. În funcție de situație, aceasta poate fi: ecografie Doppler, scanare duplex, flebografie radiopacă.

Insuficiență venoasă cronică CVI a tratamentului extremităților inferioare

După ce medicul a confirmat sau a refuzat diagnosticul preliminar și a diferențiat cu precizie boala, el vă va spune cum să o tratați. Este important să înțelegem că este imposibil să se vindece insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare prin îndepărtarea numai a venei varicoase. Medicul va construi procesul de tratament în așa fel încât să restabilească funcționarea normală a sistemelor venoase și limfatice ale extremităților inferioare. Prevenirea insuficienței venoase cronice va fi, de asemenea, de o mare importanță, astfel încât medicul va elabora un plan de măsuri preventive pentru a preveni recăderile și complicațiile..

CVI prevede un tratament conservator și chirurgical. Studiile efectuate de statisticienii interni indică faptul că pe teritoriul Federației Ruse, utilizarea metodelor chirurgicale de tratament este utilizată mai des datorită vizitelor la medic de către pacienții aflați în stadiul bolii cu manifestări clinice persistente..

Terapia conservatoare se bazează pe utilizarea tratamentului fizioterapeutic, masaj, ciorapi de compresie elastică medicală (caracteristicile produsului depind de severitatea bolii și localizarea acesteia), utilizarea externă și administrarea de medicamente. Pentru tratament, o dietă echilibrată este, de asemenea, extrem de importantă, prin urmare, o anumită dietă este adesea prescrisă pentru CVI a extremităților inferioare.

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Atunci când un pacient este diagnosticat cu insuficiență venoasă cronică în orice stadiu și medicul a prescris medicamente, este important să vă acordați faptul că acesta va fi un curs lung. La urma urmei, pot fi folosite medicamente, chiar și pentru a preveni recidiva. Pentru creșterea tonusului venos, ameliorarea procesului inflamator, îmbunătățirea microcirculației și a altor manifestări, sunt prescrise adesea nu numai medicamente, ci și agenți externi, de exemplu, unguent. Dacă este necesar să se maseze extremitățile inferioare cu CVI, atunci un specialist poate prescrie o cremă în acest scop. Pentru a elimina simptomele insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare în stadiul inițial, este eficient să folosiți crema pentru picioare NORMAVEN®. Consistența produsului vă permite să îl utilizați pentru masaj acasă. În plus, produsul poate fi aplicat sub ciorapi de compresie, dacă este indicat..

Dacă insuficiența venoasă cronică (CVI) s-a dezvoltat pe fondul varicelor avansate, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Astăzi, metodele oferite de intervenția chirurgicală sunt destul de numeroase: scleroterapie, terapie cu laser, îndepărtarea fizică prin întinderea venei - flebectomie etc. Medicul va alege o metodă chirurgicală în funcție de natura evoluției bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Atunci când diagnosticul de insuficiență venoasă cronică (CVI) a extremităților inferioare și superioare este pus la persoanele în vârstă, aceștia, ca de obicei, sunt interesați de tratamentul cu remedii populare. În niciun caz nu trebuie să înlocuiți medicamentele sau intervențiile chirurgicale cu medicamente pe bază de plante. În caz de boli ale vaselor brațelor și picioarelor, puteți utiliza o infuzie de Kalanchoe și alun, un decoct de cenușă de munte etc. Dar înainte de a face acest lucru, este important să discutați aceste metode de tratament cu un medic.

Pentru un diagnostic precis, contactați un specialist.

Ghiduri clinice rusești pentru diagnosticul și tratamentul bolilor venoase cronice. Flebologie, 2013, 2, numărul 2, volumul 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Boli venoase cronice în Federația Rusă. Rezultatele programului internațional de cercetare VEIN CONSULT. Flebologie, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Flebotonice pentru insuficiență venoasă. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Managementul tulburărilor venoase cronice ale membrelor inferioare. Liniile directoare conform dovezilor științifice. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Coordonatorii VCP Epidemiologia tulburărilor venoase cronice în populații geografice diverse: rezultate din programul Vein Consult. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Pentru un diagnostic precis, contactați un specialist.

Insuficiență venoasă

Insuficiența venoasă este un complex de simptome cauzat de scăderea fluxului sanguin prin sistemul venos. Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este mai des observată. Acest lucru se datorează posturii verticale a unei persoane, în urma căreia sarcina de pe venele picioarelor crește semnificativ, pe măsură ce sângele curge prin ele, depășind forțele gravitaționale. Insuficiența venoasă poate fi observată și în alte părți ale corpului - organe interne, creier.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie lent progresivă care pentru o lungă perioadă de timp este aproape asimptomatică, motiv pentru care pacienții solicită adesea ajutor medical în stadii avansate. Aceasta este insidiositatea bolii. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Adesea, pacienții confundă varicele și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au multe în comun în simptomatologie, dar încă nu sunt identice..

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării insuficienței venoase este destul de complicat. Obstrucția prelungită a fluxului de sânge prin vene duce la o creștere a presiunii intravasculare și la o expansiune a lumenului vaselor de sânge. Pe căptușeala interioară a unor vene mari și mijlocii există valve semilunare care împiedică direcția inversă a fluxului sanguin. Pe fondul vasodilatației, clapele valvei încetează să se mai apropie, iar sângele începe să curgă nu numai spre inimă, ci și să curgă înapoi.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este început în acest stadiu, atunci în viitor, datorită presiunii crescânde, pereții venelor își pierd elasticitatea. În plus, permeabilitatea lor crește, ceea ce duce la dezvoltarea edemului regional. Acest edem comprimă vasele de sânge, perturbând astfel alimentarea cu sânge a țesuturilor și provocând tulburări trofice..

Cel mai adesea, insuficiența venoasă a picioarelor se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • varice ale extremităților inferioare;
  • sindrom post-tromboflebotic;
  • leziuni traumatice ale membrelor;
  • flebotromboză;
  • anomalii congenitale sau dobândite ale structurii vaselor de sânge.

Cauzele insuficienței venoase a creierului pot fi:

  • lecții vocale profesionale;
  • activitate fizică semnificativă;
  • purtarea sistematică a hainelor care strâng gâtul;
  • scolioza;
  • asfixie;
  • leziuni ale coloanei cervicale;
  • leziuni cerebrale;
  • dificultate constantă în respirația nazală (curbura septului nazal, rinită cronică);
  • tromboza cerebrală;
  • astm bronsic;
  • hipertensiune arterială sau venoasă.

Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Insuficiența venoasă a extremităților inferioare este mai frecventă.

Factorii care contribuie semnificativ la insuficiența venoasă includ:

  • Femeie;
  • predispozitie genetica;
  • terapia hormonală pe termen lung;
  • sarcina;
  • obezitate;
  • vârstă în vârstă;
  • lipsa de exercitiu.

Formele bolii

În funcție de durata procesului patologic, se disting două forme de insuficiență venoasă a extremităților inferioare:

  • acută - apare ca urmare a trombozei venoase profunde. Trombul blochează aproape întregul lumen al venei profunde și scurgerea de sânge prin ea se oprește. Simptomele cresc foarte repede: membrul se umflă, pielea capătă o nuanță albăstruie a pielii, modelul venelor safene este clar vizibil pe acesta, există o durere severă de-a lungul vasului principal. Dacă se aplică o compresă rece pe membrul afectat, durerea dispare;
  • cronic - procesul patologic este localizat în vene superficiale. Pentru o lungă perioadă de timp, se continuă cu manifestări minime, până când pacientul începe să dezvolte modificări trofice la nivelul membrului afectat. Inițial, pe piele apar zone de hiperpigmentare, care se măresc în timp, apoi apar în locul lor ulcere trofice, care sunt greu de tratat.

Stadiile bolii

În funcție de severitatea simptomelor clinice, se determină etapele insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare:

  1. Iniţială. Există un sentiment de plenitudine și / sau greutate la nivelul membrului afectat. După un timp, apare edem persistent, apar convulsii (mai des noaptea). Capacitate de lucru economisită.
  2. Manifestări clinice extinse. Umflarea crește, zonele de hiperpigmentare apar pe piele, apar eczeme, lipodermatoscleroză.
  3. Tulburări trofice. Caracterizat prin formarea de ulcere trofice care nu se vindecă pe termen lung.

Uneori se distinge o altă etapă 0 a insuficienței venoase cronice. La ea, nu există semne clinice ale bolii, iar leziunile venoase pot fi detectate numai cu teste speciale.

Insuficiența venoasă acută poate provoca dezvoltarea flegmelor de durere albă sau albastră, care, la rândul lor, pot duce la gangrenă a membrului, șoc hipovolemic.

În practica clinică, este utilizată și clasificarea internațională a insuficienței venoase acute și cronice (sistemul CEAP):

  • 0 - patologia vaselor venoase nu se observă vizual;
  • 1 - apariția telangiectaziilor pe piele (expansiune persistentă a vaselor de sânge mici, „stele” vasculare);
  • 2 - venele safene dilatate devin vizibile;
  • 3 - apariția edemului persistent al membrului;
  • 4 - modificări ale culorii pielii;
  • 5 - hiperpigmentarea pielii în prezența ulcerelor trofice vindecate;
  • 6 - hiperpigmentare cutanată și ulcere trofice proaspete.

În practica clinică, se folosește și clasificarea după factorul etiologic. Faptul este că alegerea unui regim de tratament pentru insuficiența venoasă este determinată de cauza care a crescut dezvoltarea acestuia. Luând în considerare factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de insuficiență venoasă:

  • ES - asociat cu consecințele traumei;
  • EP - cauza patologiei este necunoscută;
  • CE - datorită predispoziției ereditare.

Clasificarea anatomică se bazează pe afișarea nivelului leziunii, localizarea procesului patologic (vena safenă mare, vena cavă inferioară), segmentul (venele superficiale, profunde sau comunicante).

În funcție de mecanismele fiziopatologice:

  • insuficiență venoasă cronică cu simptome de obstrucție;
  • insuficiență venoasă cronică cu manifestări de reflux;
  • insuficiență venoasă cronică combinată (combină obstrucția și refluxul).

Flebologii, în cadrul clasificării CEAP a insuficienței venoase, utilizează o scară specială care evaluează gradul de dizabilitate:

0 - simptomele bolii sunt complet absente;

1 - simptomele insuficienței venoase sunt slab exprimate, capacitatea pacientului de a lucra este complet păstrată;

2 - capacitatea pacientului de a lucra este redusă, poate lucra cu normă întreagă numai dacă primește terapie de susținere;

3 - există o dizabilitate persistentă, care nu se recuperează nici măcar pe fondul tratamentului.

Simptomele insuficienței venoase

Insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Tabloul clinic al insuficienței venoase depinde de forma bolii. În insuficiența venoasă acută, simptomele se dezvoltă rapid. Datorită blocării unei vene de către un tromb, fluxul de sânge prin ea se oprește brusc, apare edemul membrului afectat și progresează rapid. În cursul venei principale, se simte o durere severă, care nu dispare nici în repaus, nici când se încearcă schimbarea poziției corpului. Singura modalitate de a reduce durerea este de a aplica o compresă rece la nivelul membrelor și de a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pielea capătă o culoare albăstruie, modelul rețelei de vene subcutanate este clar vizibil pe ea.

În etapele inițiale ale insuficienței venoase cronice, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • greutate și senzație de plenitudine la nivelul picioarelor, crescând până la sfârșitul zilei de lucru;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • convulsii care apar în principal noaptea;
  • decolorarea pielii (hiper- și hipopigmentare);
  • pierderea elasticității pielii.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat în timp util, se dezvoltă ulcere trofice. În plus, depunerea unui volum semnificativ de sânge în venele membrului afectat determină pacientul să dezvolte atacuri de amețeală, leșin.

Insuficiență venoasă cronică a creierului

Insuficiența venoasă cronică a creierului durează mult timp neobservată de pacient, ceea ce se explică prin capacitățile compensatorii semnificative și sistemul dezvoltat al vaselor de sânge ale creierului. Simptomele clinice ale insuficienței venoase cerebrale apar numai atunci când există o încălcare semnificativă a fluxului de sânge din țesutul cerebral. Acestea includ:

  • dureri de cap frecvente;
  • atacuri de amețeală;
  • tulburări tranzitorii ale funcției vizuale (diplopie, întunecare bruscă a ochilor);
  • tulburări ale sensibilității pielii la nivelul extremităților (amorțeală, furnicături, „târâtoare târâtoare”);
  • apatie.

Tulburările pe termen lung ale scurgerii venoase cauzează edem cerebral, dezvoltarea unor modificări ireversibile în acesta, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile în țesutul nervos și poate provoca invaliditate permanentă.

Diagnostic

Diagnosticul insuficienței venoase se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor unei examinări obiective, a examenului de laborator și instrumental al pacientului.

Gradul de insuficiență venoasă poate fi determinat de rezultatele scanării cu ultrasunete Doppler (precizia acestei metode ajunge la 80-90%), angioscanarea duplex. Pentru a clarifica cauza încălcării fluxului sanguin venos, în unele cazuri, este prezentată flebografia (studiu de contrast cu raze X al venei afectate).

Modificările rezultatelor analizelor de sânge de laborator în insuficiența venoasă sunt nespecifice. Există o creștere a indicelui de protrombină. Odată cu adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea flebitei (inflamația peretelui venos) în testul general de sânge, se observă o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie progresivă lent, care este practic asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfangită, erizipel. Insuficiența venoasă acută se diferențiază prin întinderea sau ruperea mușchilor, comprimarea unei vene din exterior prin ganglioni limfatici măriți sau o tumoare, limfedem, ruperea chistului Baker, celulită.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase acute începe cu aplicarea unei comprese reci pe membrul afectat. Pentru a face acest lucru, o cârpă de bumbac este umezită în apă cu gheață, extrasă și aplicată pe piele. După 1,5-2 minute, țesătura este îndepărtată și umezită în apă și apoi aplicată din nou pe piele. Durata totală a procedurii este de o oră.

Pacienților li se oferă repaus la pat strict. Pentru a preveni formarea ulterioară a trombului, sunt prescrise injecții cu heparină, care se efectuează sub controlul timpului de coagulare a sângelui și al numărului de trombocite. În cele ce urmează sunt prezentate anticoagulante indirecte. În primele zile de terapie, indicele de protrombină este determinat zilnic, apoi este monitorizat o dată la 7-10 zile timp de câteva săptămâni și după stabilizarea stării pacientului - o dată pe lună pe întreaga perioadă de tratament.

În insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare, cauzată de formarea unui tromb plutitor, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în instalarea unui filtru cava în vena cavă inferioară sub nivelul venelor renale. Această operație previne dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, inclusiv a emboliei pulmonare (PE) cu potențial de viață.

Terapia insuficienței venoase cronice ca proces patologic sistemic vizează nu numai restabilirea fluxului normal de sânge venos, ci și prevenirea reapariției bolii..

Tratamentul medical al insuficienței venoase în forma sa cronică se efectuează cu medicamente care reduc coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte) și agenți flebotropici. În plus față de terapia medicamentoasă, se utilizează metoda compresiei elastice (bandarea membrului cu bandaje elastice, purtarea ciorapilor de compresie).

Adesea, pacienții confundă varicele și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au multe în comun în simptomatologie, dar încă nu sunt identice..

În caz de insuficiență venoasă cronică, conform indicațiilor, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a varicelor sau operația este înlocuită cu scleroterapie - un medicament special este injectat în vena modificată patologic, ceea ce provoacă inflamația pereților și apoi aderența lor unul la altul.

Consecințe potențiale și complicații

Complicațiile insuficienței venoase cronice sunt:

  • tromboflebită venoasă profundă;
  • embolie pulmonară;
  • limfangită streptococică.

Insuficiența venoasă acută poate provoca dezvoltarea flegmelor dureroase albe sau albastre, care, la rândul lor, pot duce la gangrenă a membrului, șoc hipovolemic (datorită depunerii semnificative de sânge la nivelul membrelor). O altă complicație a acestei afecțiuni poate fi fuziunea purulentă a unui tromb, cu dezvoltarea unui abces, flegmon și, în cele mai severe cazuri, chiar septicopiemia.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile în țesutul nervos și poate provoca invaliditate permanentă.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament activ al insuficienței venoase, prognosticul este în general favorabil..

Prevenirea

Prevenirea insuficienței venoase acute include:

  • activarea precoce a pacienților după operație;
  • utilizarea ciorapilor elastici;
  • efectuarea pacienților culcați cu compresie periodică a piciorului inferior;
  • prevenirea medicamentoasă a formării trombului la riscul său crescut.

Măsuri preventive menite să prevină formarea insuficienței venoase cronice:

  • prevenirea constipației;
  • un stil de viață activ (practicarea sportului, mersul în aer curat, exerciții de dimineață);
  • evitarea șederii prelungite într-o poziție statică (așezat, în picioare);
  • la efectuarea terapiei de substituție hormonală cu estrogeni, femeilor li se recomandă să poarte ciorapi elastici, indicele de protrombină este monitorizat în mod regulat;
  • refuzul de a purta lenjerie intimă, îmbrăcăminte exterioară cu guler strâns;
  • lupta împotriva excesului de greutate;
  • nu purta regulat pantofi cu toc.

Mai Multe Detalii Despre Tahicardie

Aritmia la copii este acum un diagnostic destul de frecvent. Dar nu orice aritmie reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea copilului, așa că părinții nu ar trebui să înceapă imediat să se îngrijoreze.

Sângerarea mixtă este o afecțiune periculoasă în care atât sângele arterial cât și cel venos ies simultan în afara patului vascular. Este adesea traumatic la origine și necesită asistență medicală imediată.

Neutrofilele din sânge sunt responsabile în principal de protejarea organelor interne, a mușchilor, a oaselor și a altor structuri ale corpului de atacul agenților patogeni, care pot fi atât bacterii cât și elemente virale, precum și forme unicelulare parazite ale ciupercilor.

9 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1257 Funcțiile limfocitelor Valorile de referință ale limfocitelor în OCA Limfocitoza Principalele cauze ale limfocitozei în copilărie Limfocitoza la adulți În plus Rezultat Videoclipuri asemănătoareLimfocitele sunt reprezentanți ai celulelor sanguine incolore.